應(yīng)患友要求，本次寫點(diǎn)酒糟鼻的內(nèi)容，簡單介紹如下：1.什么是酒糟鼻？酒糟鼻又叫酒精鼻，玫瑰痤瘡，酒渣鼻，是一種鼻部慢性炎癥性皮膚病，主要累及鼻部血管及毛囊皮脂腺單位。2.酒糟鼻的分型？按嚴(yán)重程度酒糟鼻分為紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿胞型、鼻贅型等這三種，還有極少數(shù)的是眼型。a. 紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型：鼻子部位岀現(xiàn)紅斑，伴隨肉眼可見的毛細(xì)血管擴(kuò)張（圖1）；b. 丘疹膿胞型：毛細(xì)血管擴(kuò)張的現(xiàn)象更加明顯，鼻部皮膚岀現(xiàn)暗紅針尖或丘疹和膿皰（圖2）；c. 鼻贅型：鼻部皮脂腺及結(jié)締組織增生,導(dǎo)致鼻尖部肥大,形成大小不一的紫紅色節(jié)狀隆起（圖3）。3.酒糟鼻的治療早期可用藥及物理治療，鼻贅期建議手術(shù)治療。早期的紅斑期：口服維生素B6，B2，及時(shí)糾正毛囊皮脂腺角化異常。外用甲硝唑克林霉素凝膠進(jìn)行局部抗菌消炎。檢查有出現(xiàn)螨蟲過多者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用甲硝唑片。丘疹皰疹期：口服維生素B6，B2，外用甲硝唑克林霉素凝膠，膿包化膿者涂抹抗菌類藥膏如百多邦，紅霉素鼻贅期：口服上述藥物，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，通過切割方法破壞鼻部增生的毛細(xì)血管和結(jié)締組織，修整鼻形（圖4）。4.鼻贅期手術(shù)切除的術(shù)后效果采用美容手術(shù)切除修整，結(jié)合用藥治療，手術(shù)后外觀大大改善（圖4-5）。圖4. 鼻贅期酒糟鼻術(shù)前、術(shù)后鼻部外觀圖5.鼻贅期酒糟鼻術(shù)前、術(shù)后鼻部正面觀

持續(xù)型面中部紅斑與潮紅是玫瑰痤瘡最常見的臨床表現(xiàn)，但對其病理機(jī)制了解甚少，并缺乏高證據(jù)等級臨床研究支持。本文結(jié)合國內(nèi)外研究進(jìn)展及臨床經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)將面部潮紅與紅斑作為獨(dú)立的臨床表型進(jìn)行研究探討的必要性，認(rèn)為精神壓力、焦慮和/或抑郁可能是其發(fā)病的使動(dòng)環(huán)節(jié)。由精神因素出發(fā)，探索玫瑰痤瘡面部潮紅及紅斑相關(guān)神經(jīng)炎癥與皮膚免疫及血管的關(guān)系具有潛在的臨床意義。好大夫工作室皮膚科李健一、面部潮紅與紅斑是玫瑰痤瘡最重要的臨床特征臨床表現(xiàn)是玫瑰痤瘡診斷及分類的主要依據(jù)?，F(xiàn)行玫瑰痤瘡診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)以亞型為導(dǎo)向。這一分類的最大缺陷在于不同亞型的臨床癥狀和表現(xiàn)存在較多重疊。如丘疹膿皰型玫瑰痤瘡可同時(shí)具有潮紅、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹膿皰及鼻部增生等多種臨床表現(xiàn)。世界玫瑰痤瘡專家共識小組提議，以表型為導(dǎo)向的診斷和分類系統(tǒng)，并指出面部潮紅及紅斑為最重要的臨床表型。面部潮紅相關(guān)的病理機(jī)制與玫瑰痤瘡的發(fā)病密切相關(guān)，面部潮紅是區(qū)別于其他面部紅斑性皮膚病的重要特征。二、玫瑰痤瘡潮紅與紅斑應(yīng)與其他疾病引起的癥狀相鑒別面部潮紅和紅斑也可由其他疾病引起。一些可引起血管舒張的藥物（血管舒張劑、煙酸）、食物及酒精的攝入可引起面部潮紅。系統(tǒng)疾病包括類癌綜合征、肥大細(xì)胞增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、5羥色胺綜合征、全身性過敏反應(yīng)、胰腺腫瘤及腎細(xì)胞癌等其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，也可引起潮紅。另外，由自主神經(jīng)興奮導(dǎo)致的面部潮紅可見于絕經(jīng)期綜合征、相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、焦慮癥、抑郁癥等多種疾病。紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、混合型結(jié)締組織病等自身免疫性疾病同樣可出現(xiàn)面部潮紅與紅斑。三、玫瑰痤瘡潮紅與紅斑的治療目前，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)的針對玫瑰痤瘡面部潮紅及紅斑的治療藥物僅有溴莫尼定凝膠和羥甲唑啉乳膏。但由于作用時(shí)間短，部分患者療效不佳。部分玫瑰痤瘡面部多見明顯紅斑及擴(kuò)張的毛細(xì)血管患者可通過激光治療獲益，而臨床上采用激光治療后反復(fù)潮紅的癥狀仍可存在甚至加重，提示血管數(shù)量增多或舒縮功能失調(diào)可能不是引起潮紅的關(guān)鍵機(jī)制。多項(xiàng)研究肯定了多西環(huán)素、鹽酸米諾環(huán)素、四環(huán)素及異維A酸在治療玫瑰痤瘡中的療效，雖然患者往往同時(shí)伴有潮紅、紅斑、丘疹膿皰等多種臨床表現(xiàn)，但由于研究方法的局限及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，難以對不同藥物對不同臨床表現(xiàn)的療效作出準(zhǔn)確判斷，特別是針對紅斑的療效存在分歧，而關(guān)于潮紅的評價(jià)工具及療效更是極少提及。四、精神壓力誘發(fā)神經(jīng)炎癥可能是玫瑰痤瘡潮紅與紅斑的重要環(huán)節(jié)研究發(fā)現(xiàn)，紅斑毛細(xì)血管型玫瑰痤瘡患者皮膚感覺神經(jīng)較正常人明顯增多增粗，且與血管及肥大細(xì)胞關(guān)系密切；基因組學(xué)研究提示以潮紅、紅斑為主要表現(xiàn)的紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡存在神經(jīng)炎癥。研究表明，精神壓力是玫瑰痤瘡面部潮紅常見的誘發(fā)和加重因素，抑郁和焦慮障礙在玫瑰痤瘡中的發(fā)生率更高，且玫瑰痤瘡患者患焦慮或抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。面部潮紅癥狀與精神壓力、抑郁和焦慮之間可形成相互加重的惡性循環(huán)。五、針對神經(jīng)炎癥的治療可能是未來的治療方向研究顯示，卡維地洛口服3周以上可顯著改善玫瑰痤瘡面部潮紅及紅斑，特別是伴有焦慮癥狀的患者療效更為明顯?？ňS地洛為非選擇性受體阻滯劑，除了阻斷小動(dòng)脈血管平滑肌上的2受體而引起血管收縮，可能更為有效地阻斷廣泛分布于神經(jīng)的內(nèi)源性兒茶酚胺、腎上腺素和去甲腎上腺素受體，一方面可降低交感神經(jīng)興奮性從而阻斷精神緊張-面部潮紅的惡性循環(huán)，另一方面神經(jīng)肽等炎癥因子釋放減少可間接抑制血管高反應(yīng)從而減輕潮紅與紅斑癥狀。未來，抗焦慮相關(guān)的藥物治療是否也能有效治療玫瑰痤瘡面部相關(guān)的潮紅與紅斑值得進(jìn)一步研究。六、結(jié)語面部潮紅與紅斑作為玫瑰痤瘡最主要的臨床癥狀，由于其發(fā)病機(jī)制不明，缺乏生物標(biāo)記及治療靶點(diǎn)，是臨床醫(yī)生面臨的最主要的診治挑戰(zhàn)?；谄湎鄬Κ?dú)立的臨床特點(diǎn)及可能的發(fā)病機(jī)制，結(jié)合國內(nèi)外研究進(jìn)展及臨床經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為精神壓力、焦慮和/或抑郁可能是其發(fā)病中的使動(dòng)環(huán)節(jié)。由精神因素出發(fā)，探索其相關(guān)神經(jīng)炎癥與皮膚免疫及血管的關(guān)系，對玫瑰痤瘡面部潮紅及紅斑具有潛在的臨床意義?！熬?神經(jīng)-免疫-血管”的思路或?qū)⒊蔀槲磥硖接懨倒屦畀徝娌砍奔t及紅斑機(jī)制和治療的新方向。將面部潮紅與紅斑作為獨(dú)立的臨床表型分類并使用統(tǒng)一評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的高質(zhì)量研究可能是突破診治瓶頸的關(guān)鍵步驟。

口服： 1、抗生素：是玫瑰痤瘡丘疹膿皰的一線系統(tǒng)治療。主要推薦多西環(huán)素、米諾環(huán)素。 2、異維A酸：有抗炎、抑制油脂分泌的作用，建議小劑量長程服用。 3、卡維地洛：口服3周以上?？ňS地洛一方面可降低交感神經(jīng)興奮性從而阻斷精神緊張-面部潮紅的惡性循環(huán)，另一方面可間接抑制血管高反應(yīng)從而減輕潮紅與紅斑癥狀。 4、艾司西酞普蘭：控制發(fā)燙，改善焦慮、抑郁情緒。 外用： 1、甲硝唑：抗炎 2、伊維菌素：抗微生物 3、他克莫司：抗過敏、抗炎 4、15%壬二酸：抗炎抗菌、溶解粉刺 配合使用安全的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品（可復(fù)美、理膚泉、冰溪、薇諾娜、貝德瑪、修麗可、雅漾、玉澤、芯絲翠）有助于面部皮膚屏障功能的恢復(fù)。避免長期使用含有糖皮質(zhì)激素的藥膏、護(hù)膚品、面膜等。 鋅制劑和羥氯喹可以抗炎，在玫瑰痤瘡丘疹膿皰期治療中屬于二線藥物。

在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護(hù)膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護(hù)膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護(hù)膚品。 1、濕疹/特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護(hù)膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)(在急性糜爛、滲出期不宜用護(hù)膚品)。對輕度慢性期患者單用保濕護(hù)膚品有可能緩解病情，對頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護(hù)膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護(hù)膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)膚，同時(shí)使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時(shí)采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時(shí)更需配合保濕護(hù)膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細(xì)菌通過受損的皮膚屏障進(jìn)入人體血液而繼發(fā)全身細(xì)菌感染。因此保濕護(hù)膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時(shí)，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細(xì)小糠秕狀鱗屑時(shí)，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護(hù)膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長期使用，必要時(shí)配合口服抗組胺藥物，同時(shí)切勿過度清潔皮膚。 5、先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護(hù)膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護(hù)膚品緩解癥狀，對癥狀明顯者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進(jìn)行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長期外用保濕護(hù)膚品是該病的主要治療手段，對于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護(hù)膚品即有效；對頑固性患者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護(hù)膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動(dòng)或溫度升高時(shí)潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時(shí)保濕護(hù)膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護(hù)膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長期外用激素藥物或者外用含激素的護(hù)膚品而使皮膚屏障嚴(yán)重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護(hù)膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點(diǎn)。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時(shí)，需外用保濕護(hù)膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過度藥物治療。外用保濕護(hù)膚品是首選，必要時(shí)短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚?？谥芷ぱ装l(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護(hù)膚品有可能取得良好的臨床療效，對于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長期使用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，應(yīng)對敏感性皮膚，主要是使用保濕護(hù)膚品。常見原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護(hù)膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時(shí)性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進(jìn)展，但這種療對皮膚屏障功能有暫時(shí)性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護(hù)膚品來進(jìn)行輔助治療。 使用方法及說明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤膚水，再使用醫(yī)用保濕護(hù)膚品，同時(shí)外出使用防曬用具，并外抹溫和無刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護(hù)膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護(hù)膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護(hù)膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請遵醫(yī)囑。醫(yī)用護(hù)膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場購買。

4月天氣回暖易過敏，是玫瑰痤瘡的高發(fā)期，如何減少玫瑰痤瘡爆發(fā)、采用最合適的皮膚保護(hù)方案防治玫瑰痤瘡?是大家最關(guān)心的事，那么今天我們就來聊聊關(guān)于玫瑰痤瘡那些事! 玫瑰痤瘡相信大家都不陌生，是一種好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病，曾稱為酒渣鼻。 2015年俄羅斯與德國聯(lián)合流行病學(xué)調(diào)查顯示，患病率分別為12.3%與5.0%，美國為2.0% ~ 2.3%。臨床主要表現(xiàn)為面部皮膚陣發(fā)性潮紅以及紅斑、丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，少部分出現(xiàn)贅生物（常見于鼻部），主要累及20 ~ 50歲的成年人。 玫瑰痤瘡發(fā)病因素在中國玫瑰痤瘡診療指南中提到瑰痤瘡可能是在一定遺傳背景基礎(chǔ)上，由多種因素誘導(dǎo)的以天然免疫和神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常為主導(dǎo)的慢性炎癥性疾病。發(fā)生機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面。 1、遺傳因素 與玫瑰痤瘡發(fā)病人群相關(guān)的基因包括HLA-DRA（DRB1*03：01，DRB1*02：01，DQA1*05：01）、BTNL2、PRELID2、KCTD16等。 2、神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常 神經(jīng)血管功能調(diào)節(jié)異常在玫瑰痤瘡發(fā)病中起重要作用。各種物理或化學(xué)因素刺激釋放神經(jīng)肽，不僅可引起神經(jīng)源性炎癥，還可誘發(fā)脈管舒縮調(diào)節(jié)紊亂，從而引起潮紅、紅斑等癥狀。 3、天然免疫功能異常 天然免疫反應(yīng)異常激活在本病炎癥形成中發(fā)揮重要作用。玫瑰痤瘡皮損中，多種天然免疫相關(guān)分子如Toll 樣受體2（TLR2）、抗菌肽等表達(dá)增加，可以加重炎癥反應(yīng)和誘導(dǎo)血管生成。 4、皮膚屏障功能障礙 玫瑰痤瘡皮膚屏障功能障礙多源于疾病本身的炎癥損害以及環(huán)境因素、不恰當(dāng)?shù)耐庥盟幬铩⒆o(hù)膚品或光電治療等的影響。 5、微生態(tài)紊亂 大量毛囊蠕形螨可通過天然或獲得性免疫加重炎癥過程。其他微生物如痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌等可能在一定程度上參與發(fā)病過程。 臨床主要表現(xiàn)1、陣發(fā)性潮紅 可在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，以響應(yīng)觸發(fā)因素（如溫度變化、日曬、情緒改變或辛辣刺激食物等）對神經(jīng)血管的刺激。 2、持續(xù)性紅斑 面部皮膚持續(xù)性發(fā)紅，可隨外界刺激因素周期性加重或減輕，但不會完全自行消退，這是玫瑰痤瘡最常見的表現(xiàn)。 3、丘疹、膿皰 圓頂狀紅色丘疹，針頭大小的淺表膿皰，也可能會出現(xiàn)結(jié)節(jié)。 4、毛細(xì)血管擴(kuò)張 淺膚色患者中較多見，膚色較深的患者中可能不易察覺。 5、增生肥大 主要表現(xiàn)為皮膚增厚、腺體增生和球狀外觀。 6、皮膚敏感癥狀 灼熱感或刺痛感等自覺癥狀在玫瑰痤瘡患者中較為常見。 7、水腫 面部水腫可能伴發(fā)或繼發(fā)于紅斑或潮紅，是長期皮膚炎癥引起毛細(xì)血管或淋巴管通透性增加、組織液外滲所致。 8、皮膚干燥 大部分玫瑰痤瘡患者面部皮膚干燥、經(jīng)皮失水率增加，少部分表現(xiàn)為皮膚油膩。 9、眼部表現(xiàn) 眼部癥狀通常是伴隨癥狀，包括：眼周丘疹膿皰，瞼緣丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張，眼瞼結(jié)膜充血，局部角膜基質(zhì)浸潤或潰瘍，鞏膜炎和角膜鞏膜炎等。 【引用本文】 中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會玫瑰痤瘡研究中心，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會玫瑰痤瘡專業(yè)委員會. 中國玫瑰痤瘡診療指南（2021版）[J]．中華皮膚科雜志，2021, 54（4）:279-288. doi：10.35541/cjd.20201078 玫瑰痤瘡如何防治因玫瑰痤瘡病情反復(fù)，十分影響患者形象，從而對患者工作社交、生活情緒造成極其負(fù)面的影響。玫瑰痤瘡一般經(jīng)過3個(gè)月左右的治療可以得到基本控制或明顯好轉(zhuǎn)；多數(shù)患者在數(shù)年或數(shù)十年內(nèi)有反復(fù)發(fā)作性，需反復(fù)間斷治療；特別是陣發(fā)性潮紅癥狀容易反復(fù)發(fā)作。 玫瑰痤瘡，好聽卻不好治，這是皮膚科醫(yī)生們的業(yè)界共識。除了需要針對皮膚血管炎癥抗炎治療，還需要改善已經(jīng)損壞的皮膚屏障功能，這是治療的重點(diǎn)也是難點(diǎn)。 根據(jù)最新的《中國玫瑰痤瘡診療指南》，在玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)理中，皮膚屏障的損傷是玫瑰痤瘡非常重要的發(fā)病原因之一。指南中也指出，玫瑰痤瘡的基礎(chǔ)治療與護(hù)理就是長期修護(hù)皮膚屏障護(hù)膚保濕。 經(jīng)臨床研究驗(yàn)證表明；通過修護(hù)皮膚屏障，90%以上輕度紅斑型玫瑰痤瘡都能得到明顯緩解。修護(hù)皮膚屏障就像建房子打地基，如果地基不穩(wěn)固，風(fēng)一吹雨一淋房子就倒了。所以說，患有玫瑰痤瘡一定要長期修護(hù)皮膚屏障。 最后，修復(fù)皮膚屏障是玫瑰痤瘡的基礎(chǔ)治療。無論哪種類型玫瑰痤瘡，均應(yīng)使用保濕潤膚制劑，建議使用含有屏障修復(fù)成分的功能性保濕產(chǎn)品修護(hù)防治玫瑰痤瘡。

可以的 玫瑰痤瘡（rosacea）是一種好發(fā)于面中部的慢性炎癥性皮膚病，主要累及面部血管及毛囊皮脂腺周邊單位，表現(xiàn)為皮膚潮紅以及紅斑、丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，真正出現(xiàn)“酒渣鼻樣改變”的玫瑰痤瘡所占比例很少，大部分患者主要發(fā)生在面頰或口唇周圍，或只出現(xiàn)鼻部紅斑、丘疹，并沒有鼻部肥大、增生的表現(xiàn) Fotona4D是雙波長的激光治療平臺，其治療模式里本身就可以有“痤瘡”模塊，通過痤瘡皮疹局部的加熱，瞬間表皮溫度可以達(dá)到5-60℃，從而殺死痤瘡桿菌，加上Piano模式的局部加熱，加快血液循環(huán)和代謝，促進(jìn)炎癥的吸收；4D的1064nm波長毫秒級脈寬，不僅對血管有封閉作用，還能調(diào)節(jié)皮脂分泌，對玫瑰痤瘡的血管擴(kuò)張、油脂旺盛和敏感等癥狀都有針對性的治療作用 痤瘡治療的患者在痤瘡緩解后，一般都會發(fā)現(xiàn)膚質(zhì)的變好及一些緊致提升效果，意外之喜 若是玫瑰痤瘡不是很嚴(yán)重，沒有到很多膿包的地步，可以在全模式面部年輕化的治療的基礎(chǔ)上，加上局部痤瘡模式的加持，從而在一次治療中兼顧抗衰老和痤瘡治療