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嚴蕾主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 線上診療科 大家好，我是閆磊，玫瑰痤瘡和痤瘡有什么不同呢？這樣的鑒別點是有無角衰，也就是說我們的痤瘡呢，會有明顯的粉刺，那我們自己清理的時候呢，可以擠出這種白色的角酸，而玫瑰痤瘡呢，幾乎不會產(chǎn)生角酸。二呢，發(fā)病的部位不同，玫瑰痤瘡耗發(fā)于面中部，那表現(xiàn)為一些小的丘疹和膿皰，沒有角酸，而痤瘡呢，好發(fā)于我們的額頭，就是貼區(qū)這個皮脂腺比較豐富的地方。第三，玫瑰痤瘡一般會合并的皮膚屏障功能受損的表現(xiàn)，比如說會伴隨著溫度升高而引起的皮膚已過性的發(fā)紅、發(fā)燙、刺癢等癥狀，而痤瘡的患者一般沒有這種表現(xiàn)。但是要跟大家提醒的是，由于我們很多的痤瘡患者覺得自己的皮膚很油，就會進行過度的清潔，或者是用一些過度清潔的產(chǎn)品，所以會導(dǎo)致痤瘡和玫瑰痤瘡?fù)瑫r存在，那在治療的時候一定要注意修復(fù)和養(yǎng)護同。 是，盡興。2020年08月07日
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 玫瑰痤瘡和痤瘡因為有相同的字眼，很容易讓人誤以為是同一種疾病河南省人民醫(yī)院皮膚科陳靜河南省人民醫(yī)院皮膚科陳靜其實它們是完全不同的兩個病，所以，你可以把痤瘡稱為痘痘，但是不能把玫瑰痤瘡稱為玫瑰痘痘。那他們的區(qū)別是什么呢？痤瘡是皮脂腺的炎癥，好發(fā)于青春期玫瑰痤瘡是血管的炎癥，好發(fā)于熟齡女性。如果是年輕女孩就出現(xiàn)玫瑰痤瘡樣的表現(xiàn)，除了有家族史的，還有可能是繼發(fā)性的玫瑰痤瘡多見于如下幾種情況：1.對護膚品中的某些成分過敏；2.護膚方法不當，比如過度清潔，去角質(zhì)，過度使用面膜；3.過度醫(yī)美，比如果酸換膚，激光治療等破壞了皮膚表面的皮脂膜和正常的微生態(tài)；所以玫瑰痤瘡的治療比痤瘡要困難的多。醫(yī)生會根據(jù)你病因和損傷的輕重給你制定一個個性化的治療方案，然后告訴如何回避一些誘發(fā)加重的因素，慢慢也會好起來的。2020年06月06日1747
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高斯醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 玫瑰痤瘡，舊時也叫酒渣鼻，好發(fā)于30-40歲的人群，是一種累及顏面部中央、表現(xiàn)為血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。早期表現(xiàn)為面中部的反復(fù)發(fā)作的潮紅，“潮紅表現(xiàn)”主要集中在面頰、鼻翼以及口周，不會彌漫分布，是其一個特征，隨著疾病的進展可出現(xiàn)面部持續(xù)的毛細血管擴張甚至丘皰疹、皮膚纖維化和皮脂腺增生，形成鼻贅。患者常規(guī)自覺“皮膚敏感”：刺痛、灼熱、瘙癢及緊繃感等，不同于敏感性皮膚描述為皮膚的一種亞健康的狀態(tài)，玫瑰痤瘡被認為是一種綜合征或譜系疾病。 玫瑰痤瘡患者常見誘發(fā)因素包括紫外線、食物、熱飲、濫用激素、蠕形螨、幽門螺桿菌、不當護膚等，導(dǎo)致患者免疫、神經(jīng)、血管功能異常皮膚屏障破壞。 玫瑰痤瘡可合并痤瘡、脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎、敏感性皮膚等疾病，可重疊出現(xiàn)或先后出現(xiàn)，例如：前額和頭皮的環(huán)形區(qū)周圍的小膿皰或丘疹伴隨瘙癢時，要考慮合并真菌感染，而鼻部、前額和面頰部的微小淺表膿皰或特征性的瞼緣炎，則合并蠕形螨的可能性更大，正因為疾病的復(fù)雜性，為治療增加了挑戰(zhàn)性。 玫瑰痤瘡的診斷：①必要特征：特發(fā)性（排除其他因素）面頰部、鼻部、口周部隆突部位陣發(fā)性潮紅基礎(chǔ)上的周期性發(fā)展的固定性紅斑；②選擇性特征：潮紅、毛細血管擴張、丘疹或丘疹膿皰、肥大增生改變、眼部癥狀； 面頰部玫瑰痤瘡診斷：滿足必要特征即可診斷；鼻部、口周部玫瑰痤瘡診斷：滿足必要特征+1條及以上的選擇性特征，即可診斷。 玫瑰痤瘡的處理：與敏感性皮膚的處理有相似性 ①健康宣教：疾病本身的誘因和發(fā)病復(fù)雜，易復(fù)發(fā)，治療期間受到刺激因素有可能反彈甚至加重，因此正確認識疾病，規(guī)避誘因，堅持定期復(fù)診和足療程的治療就顯得很重要； ②選用合適的護膚品：目前玫瑰痤瘡指南均提及適當皮膚日常護理（保濕、防曬、避免刺激因素）對于玫瑰痤瘡治療的積極意義。因為皮膚的敏感狀態(tài)，使用常規(guī)護膚品往往有刺激、不適感，因此建議長期使用修護皮膚角質(zhì)層的醫(yī)用護膚品作為基礎(chǔ)護理，可以有效減少疾病的癥狀和復(fù)發(fā)。 ③局部治療：冷濕敷或冷噴可短期改善患者面部的不適感（暫時性），收縮面部毛細血管，減輕炎癥； 黃紅光可促進皮膚屏障的修復(fù)、加快細胞新陳代謝、降低面部的敏感性，提高皮膚耐受性； 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（不超過2周）、甲硝唑、血管收縮藥物等。 ④ 系統(tǒng)治療：口服抗生素（丘疹膿皰型的一線治療方案）、羥氯喹（注意其副作用）、異維A酸（丘疹膿皰型及增生型）、中醫(yī)藥、抗焦慮藥物等 ⑤其他：光電治療（NY:YAG激光、強脈沖光、染料激光等）、手術(shù)等。參考[1]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會皮膚美容亞專業(yè)委員會 .中國玫瑰痤瘡診療專家共識(2016); [2]許陽，駱丹.中外玫瑰痤瘡治療指南與共識解讀,2018-51-11;2020年05月23日2391
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 01玫瑰痤瘡的主要表現(xiàn) 首先我們先來了解一下玫瑰痤瘡的主要表現(xiàn)，玫瑰痤瘡的主要表現(xiàn)為面部陣發(fā)性潮紅或紅斑。最常見的情況就是在情緒激動、曬太陽、吹空調(diào)、激烈運動后等情況下面部出現(xiàn)或加重泛紅情況，并在停止以上行為后，泛紅會得到緩解。部分患者還可能出現(xiàn)紅腫或紅色丘疹與膿皰，并伴隨著面頰部皮膚干燥或灼熱，少數(shù)患者有瘙癢、刺痛等情況。 02玫瑰痤瘡的病因 玫瑰痤瘡是一種發(fā)病原因非常復(fù)雜的慢性面部炎癥，其發(fā)病原因主要有以下幾種： 1.皮膚屏障功能損傷:特別是不正確的護膚或外用、口服激素或不適宜的光電治療都有可能誘發(fā)或加重皮膚屏障功能損傷，而該損傷又可以加重免疫性炎癥反應(yīng)及血管神經(jīng)功能紊亂； 2.面中部血管神經(jīng)功能紊亂； 3.免疫性炎癥反應(yīng):可引起腫脹及丘疹、膿皰等，同時炎癥反應(yīng)又可以加重血管神經(jīng)功能紊亂和皮屏損傷； 4.遺傳因素。先有玫瑰體質(zhì)后有玫瑰痤瘡，而玫瑰體質(zhì)的遺傳概率有三分之一，如果近親屬中有人患有玫瑰痤瘡，那么就要小心自己是否有玫瑰體質(zhì)了，如果在有玫瑰體質(zhì)的情況下出現(xiàn)以上情況，會極易引發(fā)玫瑰痤瘡，平時就更需要注意避免刺激。 03玫瑰痤瘡的治療 了解了玫瑰痤瘡的表現(xiàn)和病因之后，我們現(xiàn)在說一說該怎么治療，玫瑰痤瘡的治療根據(jù)病情程度和癥狀的的不同可分為以下幾種： 1.口服藥物 以抗炎、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、止癢、收縮血管等為治療原則，可使用以下藥物： ①抗炎藥：羥氯喹、多西環(huán)素或米諾環(huán)素； ②抗增生、抗炎：異維A酸膠囊； ③止癢藥物：加巴噴丁； ④收縮血管藥物：卡維地洛或美托洛爾。比較適合伴有明顯泛紅或灼熱的患者。 2.其它治療 ①射頻修復(fù)“補水”: 適用于慢性期的潮紅或干燥。 ②黃紅光照射:適用于急性紅腫期。一般連續(xù)治療3-7次。 ③強脈沖光(IPL)，毛細血管擴張或頻發(fā)的潮紅。 3.基礎(chǔ)護理 玫瑰痤瘡的患者都伴有不同程度的皮膚屏障受損，輕度玫瑰痤瘡患者長期使用修護皮膚屏障(即保護皮膚角質(zhì)層)的護膚品，可以幫助減少或減輕玫瑰痤瘡的癥狀復(fù)發(fā)。 由于玫瑰痤瘡還還常與面部脂溢性皮炎、濕疹、尋常痤瘡、蕁麻疹等皮膚問題并發(fā)，因此以上方案僅供參考，并不適用于所有的玫瑰痤瘡患者，還是需要具體情況具體應(yīng)對。 04玫瑰痤瘡的日常護理 玫瑰痤瘡是一個需要長期養(yǎng)護的皮膚疾病，因此在日常的皮膚護理上，我有以下幾個建議： ①注重修護皮膚屏障，玫瑰痤瘡的患者往往伴有不同程度的皮膚屏障受損，應(yīng)長期使用保濕修護皮膚屏障的護膚品； ②盡量避免刺激，注意避免過冷過熱的環(huán)境，一年四季都用溫水潔面為佳； ③做好防曬工作，玫瑰痤瘡對溫度特別敏感，防曬的目的首先在于防溫度升高，外出時帶防曬帽、防曬傘，要慎重使用防曬霜，同時要防止紫外線長期照射對皮膚的慢性損傷而加重玫瑰痤瘡； ④關(guān)于飲食：要避免酒類、興奮類(如咖啡、檳榔)和過于辛辣的食品，少食用高脂肪、高熱量食品。2020年04月23日3274
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樂艷主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 玫瑰痤瘡是主要發(fā)生于面中部的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于30-50歲成年人，女性多見，歐美國家發(fā)病率高達5%~12%，中國目前缺乏確切的發(fā)病率數(shù)據(jù)。 玫瑰痤瘡多發(fā)于面頰部，也可見于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，臨床表現(xiàn)為面中部陣發(fā)性潮紅、持久性紅斑、丘疹、膿皰、毛細血管擴張等，少數(shù)患者可出現(xiàn)贅生物(常見于鼻部)，伴或不伴眼部癥狀以及主觀癥狀如灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等。 2002年美國國立玫瑰痤瘡協(xié)會專家委員會(American National Rosacea Society Expert Committee，NRSEC)根據(jù)不同部位、不同時期、不同皮損特點，將玫瑰痤瘡分為四種亞型：紅斑毛細血管擴張型(erythematotelangiectatic rosacea, ETR)、丘疹膿皰型(papulopustular rosacea, PPR)、肥大增生型(phymatous rosacea, PhR)、眼型(ocular rosacea, OR)，很少有單獨的眼型，往往為以上三型的伴隨癥狀，且兩種以上型別在疾病的不同階段可相互重疊。 本病由于發(fā)病部位特殊，常對患者的心理和社交活動造成影響，從而導(dǎo)致患者抑郁、焦慮和自卑，嚴重者甚至產(chǎn)生自殺念頭。 玫瑰痤瘡的發(fā)病機制目前尚不明確，可能是在一定遺傳背景基礎(chǔ)上，由多因素誘導(dǎo)的 以天然免疫和血管舒縮功能異常為主導(dǎo)的慢性炎癥所致。相關(guān)因素包括：基因易感性、天然和獲得性免疫異常、血管神經(jīng)功能失調(diào)、紫外線輻射、微生物刺激、皮膚屏障功能受損等。 皮膚屏障的破壞是玫瑰痤瘡皮損加重的原因之一，角質(zhì)層屏障功能紊亂導(dǎo)致一些刺激因子容易進入表皮和真皮，加重毛細血管擴張及炎癥。有研究表明，紅斑毛細血管擴張型和丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者皮膚屏障功能檢測提示角質(zhì)層含水量明顯下降，經(jīng)皮水分丟失(TEWL)增加，皮膚表面pH值上升，而皮脂含量變化不明顯，但其皮脂構(gòu)成比發(fā)生變化。上述異常在玫瑰痤瘡患者的非皮損處也非常明顯，而在皮損處則更為突出，提示玫瑰痤瘡患者在臨床上典型皮損出現(xiàn)之前便可能存在皮膚屏障功能的異常，這些異常可能隨著病情的發(fā)展而加劇。 玫瑰痤瘡患者大多伴有皮膚屏障功能的損傷，而皮膚屏障功能的損傷也可促進玫瑰痤瘡的發(fā)生與發(fā)展。通過修復(fù)皮膚屏障功能，可以顯著改善玫瑰痤瘡患者的臨床癥狀。研究皮膚屏障功能損傷在玫瑰痤瘡發(fā)生發(fā)展的作用，可為玫瑰痤瘡長久有效的治療提供更多依據(jù)與新的思路。2020年03月31日4909
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 這兩年玫瑰痤瘡的診斷火起來后，很多臉紅的患者都懷疑自己得了玫瑰痤瘡，其中就有一些脂溢性皮炎的患者。雖然不排除可以同時合并兩種疾病的，但是兩者無論從病因和表現(xiàn)上都有諸多不同，當然治療目標和方法也不一樣，有必要區(qū)分一下。 1.玫瑰痤瘡主要影響面中部(面頰，下頜，鼻部，前額中部)，而脂溢性皮炎很少只出現(xiàn)在面部，頭皮，胸背部等皮脂溢出部位都可能受累。 2. 脂溢性皮炎多見于青少年，年輕人，50歲以后還有一個發(fā)病高峰。 3.脂溢性皮炎男性多見，玫瑰痤瘡女性多見；男性玫瑰痤瘡鼻型多見，女性紅斑擴張型和丘疹膿皰型多見。 4.脂溢性皮炎夏天往往會減輕，玫瑰痤瘡不會，不注意防曬還會加重。 5.脂溢性皮炎的皮損主要是有鱗屑的紅色斑片，容易出現(xiàn)在鼻唇溝和眉毛處，同時看一下頭皮，耳后和胸部是否也同時有皮疹，這些部位玫瑰痤瘡的患者基本不會有皮疹。2020年03月13日15731
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吳嚴主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：程銘 審校：吳嚴三月的東北，冬春交替，乍暖還寒，因為仍處于供暖期，室內(nèi)還是很溫暖的。然而這份溫暖，會給一些人帶來不適，他們遇到溫度高一點的環(huán)境會臉紅，曬太陽會臉紅，吃火鍋會臉紅，緊張焦慮會臉紅，情緒激動也會臉紅……很多有此情況的朋友們并不在意，但他們也許不知道，自己可能得了一種叫“玫瑰痤瘡”的疾病。提到“痤瘡”，大家都不陌生，那么“玫瑰痤瘡”又是什么？它跟“痤瘡”有什么關(guān)系？得了玫瑰痤瘡怎么治？日常有哪些注意事項？今天就帶大家認識一下“玫瑰痤瘡”。什么是玫瑰痤瘡？玫瑰痤瘡，是一種好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚陣發(fā)性潮紅/暫時性紅斑、持久性紅斑、丘疹/膿皰、毛細血管擴張，少部分出現(xiàn)贅生物（常見于鼻部），主要累及20～50歲的成年人。然而，由于過去國內(nèi)教科書及很多皮膚病專著將“玫瑰痤瘡”稱為“酒渣鼻”，致使很多醫(yī)生誤認為只有“鼻部發(fā)紅、肥大”的表現(xiàn)才是“酒渣鼻”?！熬圃恰贝蠹铱赡芏悸犨^，但根據(jù)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院數(shù)千例玫瑰痤瘡臨床樣本分析結(jié)果顯示，真正出現(xiàn)“酒渣鼻樣改變的”玫瑰痤瘡只占5%左右，大部分玫瑰痤瘡患者的皮損主要發(fā)生在雙頰部或口周，或只出現(xiàn)鼻部紅斑、丘疹，并沒有鼻部肥大、增生的表現(xiàn)。所以，名稱的改變，也標志著我們對這個疾病認識的深入。玫瑰痤瘡的發(fā)病機制很復(fù)雜，主要包括天然免疫功能異常、神經(jīng)免疫相互作用、神經(jīng)脈管調(diào)節(jié)功能異常、多種微生物感染、皮膚屏障功能障礙、遺傳因素等，可能是在一定遺傳背景基礎(chǔ)上，由多因素誘導(dǎo)的以天然免疫和血管舒縮功能異常為主導(dǎo)的慢性炎癥性疾病。玫瑰痤瘡有哪些特點？玫瑰痤瘡多發(fā)于面頰部，也可見于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，根據(jù)不同部位、不同時期、不同皮損特點，玫瑰痤瘡可以分為四種類型，即紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型，這里需要注意的是，兩種以上型別可相互重疊。 紅斑毛細血管擴張型 丘疹膿皰型 肥大增生型 眼型那么如何判斷我是不是得了玫瑰痤瘡呢？和其他疾病一樣，玫瑰痤瘡也有其診斷標準，分必要條件和次要條件。必要條件：面頰或口周或鼻部無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，且潮紅明顯受溫度、情緒及紫外線等因素影響，或出現(xiàn)持久性紅斑。次要條件：（1）灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；（2）面頰或口周或鼻部毛細血管擴張；（3）面頰或口周或鼻部丘疹或丘膿皰疹；（4）鼻部或面頰、口周肥大增生改變；（5）眼部癥狀。排除明顯誘因例如口服異維A酸膠囊或化學(xué)換膚或局部外用糖皮質(zhì)激素引起皮膚屏障受損而導(dǎo)致的陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑，必要條件加1條及以上次要條件即可診斷為玫瑰痤瘡。到這里，我們或許能看出玫瑰痤瘡與痤瘡的聯(lián)系與區(qū)別：這兩種疾病都可能出現(xiàn)丘疹、膿皰，但痤瘡常有粉刺，而玫瑰痤瘡有陣發(fā)性潮紅及毛細血管擴張。另外，玫瑰痤瘡與痤瘡重疊存在的情況并不少見。得了玫瑰痤瘡怎么辦？玫瑰痤瘡的治療方法多種多樣，包括局部治療、系統(tǒng)用藥、光電治療、手術(shù)處理及中醫(yī)中藥療法等，由臨床醫(yī)生根據(jù)不同的類型選擇相應(yīng)的治療方案。這里重點說一下玫瑰痤瘡患者的日常注意事項。首先，要防曬、防過熱因素。防曬應(yīng)以打遮陽傘、戴墨鏡、戴帽子等物理防曬措施為主，皮損基本控制后可考慮試用溫和的防曬霜。盡量不用過熱的水洗臉。其次，要注意心理安慰及睡眠。放松心情很重要，避免緊張、焦慮及情緒激動，有利于病情康復(fù)。少數(shù)患者具有焦躁、憂郁、失眠等癥狀，可選用抗焦慮類藥物，建議心理科就診。第三，飲食上應(yīng)以清淡為主，忌煙酒、咖啡或過冷過熱飲食，避免辛辣、油膩。第四，注意護膚，長期使用保濕護膚品以保護皮膚的屏障功能，減少該病的復(fù)發(fā)或加重，慎用BB霜、隔離霜及各種彩妝。選擇護膚品時應(yīng)咨詢醫(yī)生，必要時進行化妝品過敏試驗。中重度患者建議護膚簡單化，如面部干燥者，僅外用保濕護膚品。第五，月經(jīng)期病情加重的女性患者，必要時應(yīng)排除內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)疾病。經(jīng)前注意飲食、睡眠及心情調(diào)節(jié)，有助于防止玫瑰痤瘡復(fù)發(fā)。玫瑰痤瘡一般經(jīng)過3個月左右的治療，可以得到基本控制或明顯好轉(zhuǎn)。多數(shù)患者在數(shù)年或數(shù)十年內(nèi)有反復(fù)發(fā)作性，需反復(fù)間斷治療。特別是陣發(fā)性潮紅癥狀，容易反復(fù)發(fā)作。所以玫瑰痤瘡并不可怕，保持好心情，注意日常生活習(xí)慣，及時就醫(yī)，規(guī)范治療，是可以告別臉紅、擁抱美好生活噠。參考文獻：[1]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會皮膚美容亞專業(yè)委員會.中國玫瑰痤瘡診療專家共識(2016)[J].中華皮膚科雜志,2017,(3).[2]朱學(xué)駿,王寶璽,孫建方,項蕾紅.皮膚病學(xué)[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2014:638-640.聲明：此文章內(nèi)容及圖片源于參考文獻及網(wǎng)絡(luò)，文中內(nèi)容僅供大家參考交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。作者簡介：程銘：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科專業(yè)學(xué)位碩士研究生，導(dǎo)師吳嚴教授，主要研究方向為皮膚美容。2020年03月10日2714
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李玉柱主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是皮膚科的李大夫門診殺我們會節(jié)省很多以面部皮膚潮紅，毛細血管擴張，丘疹，膿皰為主要表現(xiàn)的患者。 這一類患者我們診斷為玫瑰痤瘡。 也就是我們平時所說的酒渣鼻酒糟鼻。 那這一類疾病跟我們平時所說的痤瘡，青春痘兒是同一類疾病嗎，答案是否定的。 具體原因。 有兩個方面第一。 兩例疾病的發(fā)病年齡不一樣。 痤瘡，青春痘兒主要是見于青春期的年輕患者。 而玫瑰痤瘡，多發(fā)病于30到50歲的中年患者。 其次。 兩者的臨床表現(xiàn)不一樣。 痤瘡典型的臨床表現(xiàn)就是。 白頭或黑頭，粉刺不伴有面部皮膚潮紅，毛細血管擴張。 而玫瑰痤瘡的典型癥狀表現(xiàn)就是。 面部皮膚潮紅，毛細血管擴張，甚至在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹膿皰，所以玫瑰痤瘡跟痤瘡不是屯里疾病，兩者不能混淆，所以。 兩者的治療也是不一樣的。2020年03月02日867
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馬少吟主任醫(yī)師 廣州市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 目前，在新型冠狀病毒感染性肺炎的疫情下，前幾天我上皮膚科門診，有幾個玫瑰痤瘡患者又來找我，醫(yī)生，我本來通過藥物控制后癥狀已大部分控制，為何又出現(xiàn)反復(fù)？平常生活護理我需要注意些什么？為了更好地回答這兩個問題，我們需要進一步了解以下問題：第一，什么是玫瑰痤瘡？玫瑰痤瘡是一種累及面部皮膚血管和毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于 30~40 歲人群，偶見于兒童。臨床表現(xiàn)為面中部為主的一過性及持久性紅斑、毛細血管擴張丘疹、膿皰，由于皮脂腺過度增生，一些病程較長的患者還可出現(xiàn)鼻子增生甚至鼻贅[1]。第二，玫瑰痤瘡的發(fā)病機制是什么？玫瑰痤瘡發(fā)病機制至今尚未完全清楚。本病可能在一定遺傳因素的基礎(chǔ)上， 由多種因素誘導(dǎo)的以天然免疫、神經(jīng)免疫相互作用及血管舒縮異常和皮膚屏障受損為主導(dǎo)的慢性炎癥[2]。第三，哪些因素會加重玫瑰痤瘡？臨床上見到多種刺激因素如飲酒、冷熱、進辛辣刺激食物、飲用咖啡、巧克力及甜品等可以誘發(fā)或加重炎癥。另外，多種精神因素如抑郁、焦慮等都會加重此病。另外，熬夜、慢性光損傷（日曬）和長期外用皮質(zhì)類固醇激素都是重要的誘發(fā)因素。玫瑰痤瘡患者存在顯著的皮膚屏障結(jié)構(gòu)和功能障礙。研究發(fā)現(xiàn)，患者面頰部皮損處角質(zhì)層含水量下降，油脂含量減少，經(jīng)皮水分丟失增加。屏障功能障礙是造成皮膚敏感的重要基礎(chǔ)[2]。第四，新型冠狀病毒感染性肺炎情況下玫瑰痤瘡患者為何癥狀會加重？筆者認為又幾大原因可能加重玫瑰痤瘡：第一，天氣原因：冷熱交替的氣候容易加重玫瑰痤瘡。第二，睡眠的原因：放假后很多人都會不由自主熬夜。第三，飲食原因：天氣冷的時候人們最喜歡打火鍋，長時間打火鍋后，雙頰皮膚潮紅加重。疫情阻止了人們下館子的腳步，但是不能阻礙人們追求美食的心情，疫情逼出了一大批廚神，朋友圈各種甜點，各種麻辣火鍋也是加重玫瑰痤瘡的原因。第四，心情的原因：受疫情影響，大伙剛開始在家還是有點小竊喜，隨著時間一長，內(nèi)心難免有點小焦慮和小抑郁。第五，口罩和消毒水的原因：長時間帶口罩可能會引起痤瘡、接觸性皮炎和皮膚瘙癢的風險，尤其是口罩質(zhì)量不過關(guān)時，口罩某些成分更是容易引起皮膚瘙癢和針刺感。部分消毒水噴灑在空氣中，引起刺鼻，對皮膚容易造成一定的刺激。以上解釋了玫瑰痤瘡患者癥狀反復(fù)的原因，那生活上除了注意防曬，早睡早起，清淡飲食，調(diào)整心態(tài)之外，我們還需要加強皮膚護理。第五，如何加強玫瑰痤瘡患者的皮膚護理？改善皮膚屏障功能？由于玫瑰痤瘡患者皮膚敏感性強，且皮膚屏障受損，我們需要采用低度敏感的洗面奶、潤膚霜和防曬霜，盡量選擇刺激性小、性質(zhì)溫和的產(chǎn)品，盡量選擇大品牌，不用輕信美容院或朋友圈推薦的三無產(chǎn)品，畢竟用于臉上，尤其敏感肌膚的，還需要特別慎重，如有條件，盡量選擇醫(yī)學(xué)護膚品。如果面部潮紅明顯，可以適當外敷硼酸溶液（時間要短，要不容易引起皮膚更干）、綠茶水或理膚泉溫泉水噴霧，后者有一定的抗刺激作用和修復(fù)重建皮膚屏障。如果皮膚干燥，可以選擇廣州市皮膚病防治所VitE乳或其他大品牌的適合敏感肌膚的產(chǎn)品。當然，產(chǎn)品是否適合自己因人而異，還得耐心自己去尋找。如果調(diào)整生活作息，加強皮膚護理，癥狀還得不到緩解，建議還得到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診。參考文獻：1. 吳艷,牛悅青,陳璨,等.皮膚屏障育玫瑰痤瘡相關(guān)性的研究進展[J].皮膚病與性病,2011,33(2):77-78.2. 郝飛.玫瑰痤瘡的發(fā)病機制[J].2017,39(2):91-92.2020年02月26日3351
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玫瑰痤瘡相關(guān)科普號
孟昭影醫(yī)生的科普號
孟昭影 主任醫(yī)師
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
皮膚性病科
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陳文美醫(yī)生的科普號
陳文美 主任醫(yī)師
常州市武進人民醫(yī)院
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龐艷華醫(yī)生的科普號
龐艷華 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
皮膚性病科
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