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王毓新主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 雖然痤瘡和玫瑰痤瘡都有痤瘡二字，卻有著本質(zhì)上的區(qū)別。大家千萬(wàn)不要將其混為一談，以免步入治療誤區(qū)，讓病情發(fā)展越來(lái)越嚴(yán)重。下面教大家如何區(qū)分痤瘡和玫瑰痤瘡! 一、同屬皮脂腺疾病中的兩個(gè)不同疾病 玫瑰痤瘡：又稱(chēng)“酒糟鼻”，是一種主要影響面部的慢性炎癥性皮膚病，多見(jiàn)于30-50的中年人，女性多于男性，但嚴(yán)重病例一般見(jiàn)于男性。痤瘡：醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為尋常痤瘡,又稱(chēng)“青春痘”，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，多見(jiàn)于15—25的青年人，個(gè)別患者可延制至30歲以上。 二、病因不同玫瑰痤瘡：病因復(fù)雜尚未明確，通常由多種因素作用誘發(fā)或加重疾病，如飲食辛辣、飲酒、冷熱刺激、精神緊張、情緒激動(dòng)、內(nèi)分泌功能障礙等致使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛囊蟲(chóng)的感染。近年來(lái)，幽門(mén)螺旋桿菌感染以及免疫因素與本病的關(guān)系也開(kāi)始引起重視。發(fā)病部位除了鼻部外可發(fā)展至顴部、面頰、口周及眼瞼緣。 痤瘡：主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時(shí)趨化炎癥細(xì)胞和介質(zhì)，最終誘導(dǎo)并加重炎癥反應(yīng)。 三、癥狀不同 玫瑰痤瘡：根據(jù)病情發(fā)展分為三期，即紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅期。特點(diǎn)為鼻部出現(xiàn)彌漫性紅斑，伴發(fā)丘疹、紅斑、膿皰，以及毛細(xì)血管擴(kuò)張，隨病情發(fā)展鼻部會(huì)有明顯增大、畸形。 痤瘡：臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及繼發(fā)的瘢痕等多形性皮損為特點(diǎn)。根據(jù)病情分為三度四級(jí)。除面部外還可以發(fā)生在肩背、胸部。這兩個(gè)病都是以面部為主要發(fā)病部位的疾病，又都有紅斑、丘疹等表現(xiàn)極易混淆。所以出現(xiàn)上述癥狀時(shí)一定要先到正規(guī)醫(yī)院確診再對(duì)癥治療，以免誤診誤治加重病情。2020年12月01日
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續(xù)鳳鳳醫(yī)師 在舞臺(tái)上，帶著紅鼻頭的小丑是很滑稽很幽默的角色，能給大家?guī)?lái)歡樂(lè)。但在真實(shí)的生活中，如果也出現(xiàn)這樣的面容，那將是一種痛苦。皮膚科就有這樣一個(gè)病，雖然它有一個(gè)美麗的醫(yī)學(xué)名叫“玫瑰痤瘡”，但人們還是愿意用它的俗稱(chēng)——“酒糟鼻”。 是否酒糟鼻只是油膩糟老頭才得的皮膚病呢？答案是否定的。不少年青人也會(huì)罹患，尤其是經(jīng)常熬夜酗酒暴曬的人喔！ 一般有哪些表現(xiàn)呢？1.紅斑：陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑片。 2.毛細(xì)血管增生擴(kuò)張：細(xì)看皮膚淺表可見(jiàn)像葉子脈絡(luò)一樣的血管絲。 3.丘疹：粟粒大小的丘疹。 4.膿皰：針尖或粟粒大小黃白色膿皰。 部分患者還伴發(fā)眼部癥狀（眼瞼炎） 經(jīng)過(guò)“歲月的沉淀”，進(jìn)一步發(fā)展：斑塊（增厚的紅斑區(qū)），鼻部肉贅形成。 會(huì)給人帶來(lái)哪些感受呢？灼熱 干燥緊繃感 腫脹感 病因遺傳體質(zhì)-天然免疫異常（易感因素，如：紫外線，螨蟲(chóng)、幽門(mén)螺桿菌等） 易感的微生物感染或物理因素-皮膚屏障破壞 炎癥反應(yīng)-血管新生 神經(jīng)血管功能異常：神經(jīng)-血管高反應(yīng)性和炎癥介質(zhì)激活密切相關(guān) 治療方法1.一般護(hù)理：修復(fù)皮膚屏障是玫瑰痤瘡的基礎(chǔ)治療。經(jīng)臨床驗(yàn)證，對(duì)皮膚屏障具有修復(fù)作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，不僅可以緩解干燥、刺痛、灼熱等敏感癥狀，而且能減輕陣發(fā)性潮紅等臨床表現(xiàn)。無(wú)論哪種類(lèi)型玫瑰痤瘡，均應(yīng)使用保濕潤(rùn)膚制劑，防曬（戴寬檐帽子、用SPF ≥ 30 PA++ ~ +++防曬霜），避免理化刺激（含堿性、乙醇的洗護(hù)用品，冷熱，風(fēng)吹，大量出汗），減少緊張等情緒波動(dòng)。 2. 針對(duì)紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張可冷敷，外搽收縮血管的藥膏，穩(wěn)定期可考慮采用光子嫩膚消滅增生的毛細(xì)血管以及點(diǎn)陣激光治療肉贅。 3.針對(duì)感染和炎癥反應(yīng)可采用抗炎與抗感染治療，抗感染可用甲硝唑制劑、壬二酸制劑等。2020年11月22日2341
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 導(dǎo)語(yǔ)：酒渣鼻，英文rosacea，最早出現(xiàn)在1897年美國(guó)傳教士James Boyd Neal編寫(xiě)的《皮膚證學(xué)》，大概在1982年我國(guó)又稱(chēng)其為玫瑰痤瘡(rosacea)，而現(xiàn)在的玫瑰痤瘡概念和酒糟鼻、酒糟性皮炎似乎已經(jīng)“分道揚(yáng)鑣”了，玫瑰痤瘡的已經(jīng)把面部陣發(fā)性發(fā)紅、持續(xù)性發(fā)紅、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎、肥大增生、敏感皮膚、激素依賴(lài)性皮炎全部收于囊中，是一個(gè)大而全的面部皮炎概念，非常復(fù)雜。它們間的“恩恩怨怨”我們將在以后的章節(jié)探討。酒糟鼻，回歸到本初的概念，是一種好發(fā)于面中部的慢性、脂溢性、炎癥性皮膚病。因時(shí)代政治漫畫(huà)中引用莎士比亞筆下那些富人們酩酊大醉的紅臉和肥厚的鼻子，主要發(fā)生于20-50歲的中年人,女性多于男性，但兒童和老年人也可以發(fā)病。病因確切病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。目前傾向于認(rèn)為其發(fā)病系綜合性因素所致，局部血管舒縮神經(jīng)失調(diào)，導(dǎo)致毛細(xì)血管長(zhǎng)期擴(kuò)張是主要原因，毛囊蟲(chóng)及局部反復(fù)感染是發(fā)病的重要因素之一。遺傳因素酒糟鼻發(fā)生具有種族差異。膚色較淺的發(fā)病率較高，亞洲人和非裔美國(guó)人發(fā)生率較低，說(shuō)明遺傳在發(fā)病中有一定的地位。目前認(rèn)為T(mén)ACR3基因多態(tài)性導(dǎo)致TLR2高表達(dá)可能是玫瑰痤瘡重要的致病機(jī)制。蠕形螨與細(xì)菌感染蠕形螨及常駐細(xì)菌介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)可能是該病的重要原因之一。紫外線與熱環(huán)境研究發(fā)現(xiàn)酒糟鼻存在典型的日光性彈力組織變性。紫外線可上調(diào)角質(zhì)形成細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子 mRNA 和蛋白表達(dá)、增加活性氧(ROS)生成、 并通過(guò)導(dǎo)致皮膚氧化與抗氧化通路失衡從而參與玫瑰痤瘡的發(fā)病。神經(jīng)精神因素各種原因所致的神經(jīng)炎癥可能在酒糟鼻的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)， 酒糟鼻與一些神經(jīng)精神疾病或神經(jīng)退行性疾病具有密切的相關(guān)性。其他近期研究表明， 酒糟鼻合并高血壓、血脂異常及冠心病的風(fēng)險(xiǎn)較正常人增加， 表皮抗菌肽高表達(dá)可能是這一風(fēng)險(xiǎn)的主要危險(xiǎn)因素。臨床表現(xiàn)酒糟鼻表現(xiàn)呈多樣性。根據(jù)不同部位、 不同時(shí)期、 不同皮損特點(diǎn)， 可將酒糟鼻分為 4 種主要類(lèi)型 ， 但不同類(lèi)型之間可相互重疊， 部分類(lèi)型之間可相互轉(zhuǎn)換。1、紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張期以鼻及鼻周的面中部為主，亦可累及面頰、前額及下頦。最初表現(xiàn)為紅斑，在進(jìn)食刺激性食物、氣溫驟然改變及精神興奮時(shí)明顯，久之紅斑變?yōu)槌掷m(xù)性，并逐漸出現(xiàn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈樹(shù)枝狀,主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有鼻部毛囊孔擴(kuò)大和皮脂分泌增多?？沙掷m(xù)數(shù)月至數(shù)年后向丘疹膿皰期發(fā)展。2、丘疹膿皰期在紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張的基礎(chǔ)上反復(fù)出現(xiàn)座瘡樣毛囊性丘疹、膿皰,但無(wú)粉刺形成。皮損有時(shí)可表現(xiàn)為深在的炎癥性結(jié)節(jié)、癤腫或囊腫。3、鼻贅期由于長(zhǎng)期充血，反復(fù)感染，鼻部結(jié)締組織增殖，皮脂腺異常增大，形成大小不等的隆起性結(jié)節(jié)，導(dǎo)致鼻尖部外觀肥大、畸形如贅生物。鼻贅表面可件明顯擴(kuò)大的皮脂腺口，擠壓時(shí)有條狀白色粘稠皮脂溢出。4、肉芽腫性玫瑰痤瘡是一種特殊形式的丘疹性酒渣鼻，其特點(diǎn)是：皮損不僅發(fā)生在面部蝶形區(qū)域，也發(fā)生于面部?jī)蓚?cè)及口周，用玻璃片按壓皮損呈黃褐色。組織學(xué)改變?yōu)榉歉衫倚陨掀と庋磕[。治療對(duì)策治療對(duì)策1、一般治療平時(shí)忌辛辣和刺激性食物及飲酒免眼曬和過(guò)冷或過(guò)熱的刺激，避免精神緊張，保持良好的心態(tài)和生活規(guī)律。有胃腸道疾思應(yīng)及時(shí)治療，保持大便通暢。調(diào)整內(nèi)分泌失調(diào)。應(yīng)用溫和的護(hù)膚產(chǎn)品，可使用粉底等具有遮蓋效果的化妝品，遮蓋紅斑或毛結(jié)血管擴(kuò)張部位。2、局部治療可選用克林霉素凝膠、過(guò)氧化苯酰凝膠、氯霉素洗劑、夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等,亦可選用硫黃制劑二酸劑、低濃度維A酸制劑、甲硝唑或替硝唑凝膠鈣調(diào)磷酸抑制劑等。這些外用藥物具有消炎、殺菌作用，有助于減輕紅斑與丘疹、膿皰的消退。維持治療能減少輕癥患者患者的復(fù)發(fā)。3、系統(tǒng)治療①替硝唑05g,每天2次或甲硝唑0.2g,每天3次。視病情和癥狀而減量或停藥。②四環(huán)素0.5g,每天3次,或多西環(huán)素0.1g,每天2次,或米諾環(huán)素0.1g,每天2次。③有學(xué)者用克拉霉素025g,每天2次,4周后改為每天025g,發(fā)現(xiàn)療效優(yōu)于多西環(huán)素。④有報(bào)道,氯喹025g,每天1-2次,或羥氯喹0.2g,每天2次,有一定療效,療程宜控制在3個(gè)月以?xún)?nèi)。⑤對(duì)抗生素治療無(wú)效者,可改用異維A酸,以小劑量為宜,通常為10mg,每天或隔天1次,2~3個(gè)月病情控制后可再減量,直至每周1次維持治療。⑥對(duì)合并幽門(mén)螺桿菌感染者,可按幽門(mén)螺桿菌感染治療。⑦對(duì)絕經(jīng)期嚴(yán)重酒渣鼻患者,用雌激素治療有一定療效。⑧伊維菌素對(duì)蠕形螨有效，可能是一種有效輔助治療,0.2mg/kg,每周1次或每月1次。4、其他治療對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯者,激光治療效果滿(mǎn)意。鼻贅期可選擇切割術(shù)或磨削術(shù)治療,以達(dá)到美容效果。小結(jié)：迄今為止沒(méi)有單一的治療可以解決酒渣鼻所有的臨床癥狀，往往需要聯(lián)合治療方案，包括外用藥物、口服藥物、物理治療等。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治療效果往往好于單一治療。總之，酒糟鼻是一種頑固的，反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性疾病，治療時(shí)要考慮多方面因素，包括誘因、病因、藥物類(lèi)型等。END參考文獻(xiàn)：[1]李健,袁超.玫瑰痤瘡的病因及流行病學(xué)[J],皮膚病與性病雜志,2017,39(2):90-91．[2]李吉,謝紅付.玫瑰痤瘡的定義及分型[J].皮膚病與性病雜志,2017,39(2):89-90.[3]張建中,高興華.皮膚性病學(xué)［M］. 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2015. 296.[4]李吉,何琳,謝紅付等 ,玫瑰痤瘡分型再認(rèn)識(shí)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，12(2): 1-2.[5]凌詩(shī)琪,宗文凱.玫瑰痤瘡的治療進(jìn)展[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2017,33（7）：436-439.[6]郝飛.玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制[J].皮膚病與性病雜志，2017,39（2）：91-92.[7]Spoendlin J, Voegel JJ，Jick SS，et al. A study on the epidemiologyof rosacea in the U. K[J]. Br J Dermatol，2012，167(3): 598－605.2020年11月10日6926
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 正宗的玫瑰痤瘡有個(gè)不好聽(tīng)的名字～酒糟鼻，這類(lèi)患者往往皮脂分泌旺盛，表現(xiàn)為鼻周面中部紅斑基礎(chǔ)上輕度肥厚，增生嚴(yán)重的時(shí)候非常影響容貌，封面這個(gè)患者就是經(jīng)典的玫瑰痤瘡，經(jīng)過(guò)治療后基本恢復(fù)，剩下的紅血絲再用激光一做就完美了。 那不正宗的玫瑰痤瘡是什么呢？我在門(mén)診經(jīng)常診斷的繼發(fā)性玫瑰痤瘡就是，也可以稱(chēng)為皮膚屏障損傷后綜合癥，很有中國(guó)特色，幾乎都是由皮膚護(hù)理不當(dāng)和激素濫用引起的，很多激素隱藏在護(hù)膚品里面的不容易被識(shí)別，尤其是面膜，在面膜形成的密閉、潮濕環(huán)境，激素更容易被皮膚吸收，而造成“激素依賴(lài)性皮炎”，所以激素依賴(lài)性皮炎其實(shí)也是繼發(fā)性玫瑰痤瘡，如圖1，圖2。 還有有些患者經(jīng)常說(shuō)自己是敏感肌膚，如圖3,。這個(gè)目前是否是一個(gè)獨(dú)立的診斷，在學(xué)術(shù)界還有爭(zhēng)議。除了特應(yīng)性皮炎的患者面部敏感是本身體質(zhì)決定的，其他很多也都是由上述原因造成的。2020年11月01日5156
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 趁小寶睡著看個(gè)《向往的生活》，看著看著職業(yè)?。慈讼瓤雌つw）又犯了，開(kāi)始毛不易臉上還是正常的，在太陽(yáng)底下干農(nóng)活后臉就變紅了，別人都不紅，就他紅，而且很長(zhǎng)時(shí)間消退不了。毛不易這不就是玫瑰痤瘡嘛?。。。ㄉ埔馓嵝眩劢z勿怪） 玫瑰痤瘡的主要癥狀為面中部無(wú)明顯誘因的陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑，尤其在日曬、風(fēng)吹、在悶熱環(huán)境中、洗澡、吃火鍋、情緒激動(dòng)等條件下，可伴丘疹膿皰。病因主要有局部毛細(xì)血管舒縮功能障礙、皮膚屏障功能障礙、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙、遺傳、免疫、精神因素、外界環(huán)境等多種因素。系統(tǒng)性治療可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素、羥氯喹、異維A酸、抗焦慮藥，外用治療包括冷噴/冷敷、外用甲硝唑、壬二酸、溴莫尼定、他克莫司等，醫(yī)美可以做紅藍(lán)光、光子嫩膚、染料激光等治療。玫瑰痤瘡不好治愈，但精心護(hù)理可以得到良好控制，注意保濕防曬，不亂用護(hù)膚品，少吃熱辣食物，忌煙酒，少呆在悶熱環(huán)境中等。2020年10月17日2680
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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 玫瑰痤瘡，過(guò)去又叫酒糟鼻，一種常見(jiàn)的累及面部的慢性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為面中部突出區(qū)短暫紅斑或持續(xù)性紅斑（3個(gè)月以上）、丘疹、膿皰及血管擴(kuò)張，皮疹有明顯散發(fā)于口周傾向。除此之外，自我感覺(jué)有干燥、瘙癢、灼熱、針刺、緊繃、腫脹、蟻行和疼痛等癥狀如果。如果只有自我感覺(jué)的主觀癥狀，但還沒(méi)有出現(xiàn)持續(xù)的、反復(fù)發(fā)作的紅斑，那么還不能確診是玫瑰痤瘡?？梢?jiàn)于各個(gè)年齡，以20-50歲為主，女性多于男性。臨床根據(jù)表現(xiàn)分為四型：紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、鼻贅型、眼型。如圖片：圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，刪除。2020年08月22日3325
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嚴(yán)蕾主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 大家好，我是閆磊，玫瑰痤瘡和痤瘡有什么不同呢？這樣的鑒別點(diǎn)是有無(wú)角衰，也就是說(shuō)我們的痤瘡呢，會(huì)有明顯的粉刺，那我們自己清理的時(shí)候呢，可以擠出這種白色的角酸，而玫瑰痤瘡呢，幾乎不會(huì)產(chǎn)生角酸。二呢，發(fā)病的部位不同，玫瑰痤瘡耗發(fā)于面中部，那表現(xiàn)為一些小的丘疹和膿皰，沒(méi)有角酸，而痤瘡呢，好發(fā)于我們的額頭，就是貼區(qū)這個(gè)皮脂腺比較豐富的地方。第三，玫瑰痤瘡一般會(huì)合并的皮膚屏障功能受損的表現(xiàn)，比如說(shuō)會(huì)伴隨著溫度升高而引起的皮膚已過(guò)性的發(fā)紅、發(fā)燙、刺癢等癥狀，而痤瘡的患者一般沒(méi)有這種表現(xiàn)。但是要跟大家提醒的是，由于我們很多的痤瘡患者覺(jué)得自己的皮膚很油，就會(huì)進(jìn)行過(guò)度的清潔，或者是用一些過(guò)度清潔的產(chǎn)品，所以會(huì)導(dǎo)致痤瘡和玫瑰痤瘡?fù)瑫r(shí)存在，那在治療的時(shí)候一定要注意修復(fù)和養(yǎng)護(hù)同。 是，盡興。2020年08月07日1493
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 今天上午出診，一個(gè)玫瑰痤瘡患者問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題，突然想到之前也有很多患者咨詢(xún)過(guò)。今天就來(lái)說(shuō)一下。每次洗完臉以后，臉都干到緊繃，一會(huì)兒后又變的特別油。該怎么辦？總不能一天總在洗臉呀。 回答問(wèn)題前，希望大家可以明白，這個(gè)油和干其實(shí)并不是一個(gè)方面。油是皮脂腺的問(wèn)題。干是角質(zhì)層含水量的問(wèn)題。那為什么會(huì)又油又干呢？ 直觀來(lái)看可以說(shuō)是皮膚的水油失衡問(wèn)題，而其實(shí)根本原因是皮膚屏障受損引起的。我們的皮膚表面是被一層皮脂膜覆蓋的，主要是由汗腺分泌的汗液和皮脂腺分泌的皮脂組成，它可以幫助我們鎖住自己細(xì)胞中的水分，從而達(dá)到天然保濕的效果。 可想而知，一旦它出現(xiàn)了問(wèn)題，水分便會(huì)流失。這時(shí)候?yàn)榱朔乐蛊つw受損，皮脂腺就會(huì)過(guò)度分泌油脂。（很有可能會(huì)像豬剛鬣一樣）但由于大家不清楚問(wèn)題，過(guò)度的洗臉。就導(dǎo)致了一個(gè)惡性循環(huán)。那該怎么解決呢？ 1、就是要改正不良護(hù)膚習(xí)慣，不要頻繁過(guò)度的清潔。 2、抑制皮膚炎癥，如果已經(jīng)有皮膚炎癥的及時(shí)的進(jìn)行治療。 3、是要修復(fù)皮膚屏障，讓水油平衡。2020年07月29日3362
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虞益主治醫(yī)師 益陽(yáng)市婦幼保健院 皮膚科 玫瑰痤瘡治療攻略益陽(yáng)市第三人民醫(yī)院皮膚科虞益玫瑰痤瘡的發(fā)病原因是一種發(fā)病原因非常復(fù)雜的慢性面部炎癥，常見(jiàn)于中青年女性，其發(fā)病原因?yàn)?1.面中部血管神經(jīng)功能紊亂；2.皮膚屏障功能損傷：特別是不正確的護(hù)膚或外用、口服激素或不適宜的光電治療均可誘發(fā)或加重皮膚屏障功能損傷，而該損傷又可以加重免疫性炎癥反應(yīng)及血管神經(jīng)功能紊亂；3.免疫性炎癥反應(yīng)：可引起腫脹或丘疹、膿皰等，同時(shí)炎癥反應(yīng)又可以加重血管神經(jīng)功能紊亂和皮膚屏障功能損傷。臨床特點(diǎn)1.面部易發(fā)紅：面部陣發(fā)性潮紅或紅斑，且往往在受熱、情緒激動(dòng)或日曬、運(yùn)動(dòng)后立即出現(xiàn)發(fā)紅加重，部分患者可出現(xiàn)紅腫，這種紅斑反復(fù)發(fā)作可以逐漸出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張或增生。2.紅色丘疹或膿皰：部分患者可能有此表現(xiàn)。3.皮膚敏感癥狀：面頰部皮膚干燥或灼熱，少數(shù)有瘙癢、刺痛等。4.肥大表現(xiàn):鼻部肯能出現(xiàn)發(fā)紅和肥大（過(guò)去又稱(chēng)之為酒渣鼻）。5.可能合并有面部脂溢性皮炎、濕疹、尋常痤瘡、蕁麻疹等皮膚問(wèn)題。治療一、基礎(chǔ)護(hù)理：長(zhǎng)期使用修護(hù)皮膚屏障（即保護(hù)皮膚角質(zhì)層）的醫(yī)用護(hù)膚品，如冰溪皮膚屏障修復(fù)乳（或聯(lián)合用冰溪氨甲環(huán)酸精華液或冰溪皮膚屏障修復(fù)精華液）二、口服藥物1.抗炎藥：羥氯喹、多西環(huán)素或米諾環(huán)素，2-3個(gè)月左右。次選克拉霉素、阿奇霉素。2.抗增生、抗炎：異維A酸膠囊4個(gè)月左右。3.止癢藥物：加巴噴丁。三、外用抗炎：高濃度超分子水楊酸（醫(yī)護(hù)人員操作）四、其他治療1.射頻修復(fù)“補(bǔ)水”如舒敏之星：使用于慢性期的紅斑或干燥。2.黃紅光照射：使用于急性紅腫期，每天1次，一般連續(xù)治療3次以上。3.強(qiáng)脈沖光（OPT）毛細(xì)血管擴(kuò)張或頻發(fā)的潮紅。五、日常生活注意事項(xiàng)1.防曬：玫瑰痤瘡是對(duì)溫度特別敏感，防曬的目的首先在于防溫度升高，外出時(shí)帶防曬帽、防曬傘，慎重使用防曬霜（皮膚敏感建議不要用），同時(shí)要防止紫外線長(zhǎng)期照射對(duì)皮膚的慢性損傷而加重玫瑰痤瘡。2.慎用普通護(hù)膚品：BB霜、隔離霜、粉底、彩妝等都可能有刺激。3.關(guān)于飲食：避免酒類(lèi)、興奮類(lèi)（如咖啡、檳榔）、過(guò)辣食品；少食用高脂肪、高熱量食品。但海鮮、魚(yú)、肉、蛋等對(duì)該病無(wú)影響。4.關(guān)于運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)有益于大部分疾病的康復(fù)，運(yùn)動(dòng)可能使玫瑰痤瘡暫時(shí)發(fā)紅加重，但不影響玫瑰痤瘡的整體治療，但注意不宜在高溫、陽(yáng)光下進(jìn)行。六、治療難點(diǎn)：1.輕度反復(fù)潮紅：反復(fù)輕度潮紅可能需要數(shù)年才可能逐漸消退或明顯緩解，只需要保持情緒淡定+長(zhǎng)期使用修護(hù)皮膚屏障的護(hù)膚品，即可自行恢復(fù)。2.間斷發(fā)作；此病在幾年內(nèi)或更長(zhǎng)時(shí)間紅腫或丘疹、膿皰有間斷復(fù)發(fā)的可能性，復(fù)發(fā)明顯時(shí)需再次口服藥物，但一般癥狀越發(fā)越輕，直到基本治愈。面部反復(fù)潮紅灼熱怎么辦？輕度的潮紅----長(zhǎng)期外用皮膚屏障修護(hù)乳護(hù)膚品自然恢復(fù)難受的潮紅1.隨著炎癥的控制（即紅腫或丘疹膿皰消退），難受的潮紅癥狀一般會(huì)自然減輕。2.如果炎癥控制了、皮膚屏障保護(hù)了，還是潮紅、灼熱怎么辦？可考慮以下方法：一、神經(jīng)功能調(diào)控1.自我穩(wěn)定情緒：不用擔(dān)心潮紅會(huì)引起血管增生，不用擔(dān)心潮紅引起其他后遺癥，這種血管功能紊亂完全有可能自然緩解。2.口服某些抗抑郁藥物或止痛藥：具有調(diào)控神經(jīng)功能的作用而緩解潮紅（如黛力新、帕羅西?。?.口服鎮(zhèn)靜安眠藥物：睡眠好了，神經(jīng)功能穩(wěn)定了，潮紅可能緩解了。如（阿普唑侖）二、血管功能調(diào)控1.口服降血壓藥物：卡維地洛10mg 每天----對(duì)部分患者（反復(fù)潮紅）有效2.外用收縮血管藥：常用溴莫尼定眼藥水或軟膏，但只能暫時(shí)緩解泛紅癥狀，并且停用后可能出現(xiàn)暫時(shí)性發(fā)紅加重。2020年07月19日3682
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