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2020年06月27日
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嚴蕾主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 線上診療科 一、“玫瑰痤瘡”到底是什么？ 玫瑰痤瘡叫痤瘡卻不是痤瘡！而是一種發(fā)生在面部中央，表現(xiàn)為面部潮紅、紅斑和毛細血管擴張的慢性炎癥性皮膚病，并且常伴有丘疹、膿皰等炎癥反應。成都八大處醫(yī)療美容醫(yī)院美容皮膚科嚴蕾又因這種疾病的皮損常呈現(xiàn)玫瑰紅色，且形類痤瘡，故有“玫瑰痤瘡”之名。這個綻放于面部的“小玫瑰花”，另外兩個別名叫“Kupferfinne”和“Couperose”。二、玫瑰痤瘡的分類玫瑰痤瘡有多種類型，比較常見的分類是這四種：紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、增生肥厚型、眼型。（上圖A、紅斑毛細血管擴張型 B、丘疹膿皰型 C、增生肥厚型 D、眼型）也許你會說很少見吧？其實我們都見過它，比如我們常說的大紅鼻頭—酒糟鼻！因其多發(fā)生在面部特別是鼻部，又稱“酒糟鼻”。嚴蕾醫(yī)生治療案例：酒糟鼻治療方案：單用染料激光治療2次玫瑰痤瘡之所以總被大家誤認為是痘痘、過敏等一般癥狀，原因就在于它形態(tài)多變。嚴蕾醫(yī)生治療案例：毛細血管擴張治療方案：強脈沖光治療4次三、如何分辨你是不是“玫瑰痤瘡”？ 【玫瑰痤瘡診斷小測試】如果你也有以下這些情況：必備條件：面頰/口周/鼻部陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑。次要條件：1、灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；2、毛細血管擴張；3、丘疹或膿皰；4、肥大增生改變；5、眼部癥狀。如符合必備條件和1條及以上的次要條件，即可初步判斷為玫瑰痤瘡，建議請盡快就醫(yī)確診。四、為什么你會得“玫瑰痤瘡”？玫瑰痤瘡是一種發(fā)病原因非常復雜的慢性面部炎癥，常見于中青年女性，其發(fā)病原因大致可歸為4個：1、遺傳因素；2、皮膚免疫功能紊亂；3、血管神經(jīng)調節(jié)功能紊亂；4、面部皮膚屏障受損等。另外不正確的護膚、日曬和心理壓力等也可誘發(fā)或加重此疾病。五、“玫瑰痤瘡”綜合治療方案我將玫瑰痤瘡的常見綜合治療方案進行了匯總整理，希望能幫到大家。2020年06月16日23670
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尚元元主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院 皮膚科 玫瑰痤瘡和痤瘡、面部脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎的區(qū)別是什么？ 診斷玫瑰痤瘡的必備條件：面頰或口周或鼻部 無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，且潮紅明顯受溫度、情緒及紫外線等因素影響，或出現(xiàn)持久性紅斑。次要條件：①灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥 狀；②面頰或口周或鼻部毛細血管擴張；③面頰或 口周或鼻部丘疹或丘膿皰疹；鼻部或面頰、口周 肥大增生改變；眼部癥狀。排除明顯誘因例如口 服異維A酸膠囊或化學換膚或局部外用糖皮質激素 引起皮膚屏障受損而導致的陣發(fā)性潮紅或持久性 紅斑，必備條件加1條及以上次要條件即可診斷為 玫瑰痤瘡。 1．痤瘡：痤瘡與玫瑰痤瘡都可能出現(xiàn)丘疹、膿 皰，但痤瘡常有粉刺，而玫瑰痤瘡有陣發(fā)性潮紅及 毛細血管擴張。另外，玫瑰痤瘡與痤瘡重疊存在的 情況并不少見。 2．面部脂溢性皮炎：脂溢性皮炎與玫瑰痤瘡都 可出現(xiàn)紅斑和光加重現(xiàn)象，但皮損發(fā)生部位不一 樣，脂溢性皮炎一般發(fā)生于前額部、眉弓、鼻唇溝或 下頜部等皮脂腺豐富的部位，而玫瑰痤瘡一般發(fā)生 于面頰部、鼻翼或口周；脂溢性皮炎表現(xiàn)為黃紅色 斑片，玫瑰痤瘡有陣發(fā)性潮紅和毛細血管擴張。 3．接觸性皮炎：有明確的接觸藥品或化妝品病 史，起病突然，瘙癢明顯，紅斑表現(xiàn)為持續(xù)性，無明 顯陣發(fā)性潮紅現(xiàn)象。 4．激素戒斷性皮炎(或稱激素依賴性皮炎)：可 出現(xiàn)玫瑰痤瘡樣皮損，是因長期外用糖皮質激素或 含糖皮質激素的護膚品后形成的一種激素依賴狀 態(tài)，在停用后3 d左右出現(xiàn)明顯的灼熱、干燥、瘙癢 等“難受三聯(lián)癥”(主觀評分≥7分)。而玫瑰痤瘡不 會出現(xiàn)“難受三聯(lián)癥”，灼熱、干燥常見，偶見瘙癢， 但玫瑰痤瘡患者長期誤用糖皮質激素治療可逐步 出現(xiàn)激素戒斷性皮炎的癥狀。 5．顏面粟粒性狼瘡：皮損特點為面頰部、鼻部 或眼周圓形堅硬的丘疹或結節(jié)，呈半透明狀，表面 光滑，無陣發(fā)性潮紅，無毛細血管擴張，用玻片按壓 時，呈蘋果醬色。病理診斷可鑒別。 6．紅斑狼瘡：表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑或紅斑塊，無 陣發(fā)性潮紅。血清自身抗體檢測或皮損組織病理 檢查可進一步鑒別。2020年06月10日3457
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高斯醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 玫瑰痤瘡，舊時也叫酒渣鼻，好發(fā)于30-40歲的人群，是一種累及顏面部中央、表現(xiàn)為血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。早期表現(xiàn)為面中部的反復發(fā)作的潮紅，“潮紅表現(xiàn)”主要集中在面頰、鼻翼以及口周，不會彌漫分布，是其一個特征，隨著疾病的進展可出現(xiàn)面部持續(xù)的毛細血管擴張甚至丘皰疹、皮膚纖維化和皮脂腺增生，形成鼻贅?；颊叱Ｒ?guī)自覺“皮膚敏感”：刺痛、灼熱、瘙癢及緊繃感等，不同于敏感性皮膚描述為皮膚的一種亞健康的狀態(tài)，玫瑰痤瘡被認為是一種綜合征或譜系疾病。 玫瑰痤瘡患者常見誘發(fā)因素包括紫外線、食物、熱飲、濫用激素、蠕形螨、幽門螺桿菌、不當護膚等，導致患者免疫、神經(jīng)、血管功能異常皮膚屏障破壞。 玫瑰痤瘡可合并痤瘡、脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎、敏感性皮膚等疾病，可重疊出現(xiàn)或先后出現(xiàn)，例如：前額和頭皮的環(huán)形區(qū)周圍的小膿皰或丘疹伴隨瘙癢時，要考慮合并真菌感染，而鼻部、前額和面頰部的微小淺表膿皰或特征性的瞼緣炎，則合并蠕形螨的可能性更大，正因為疾病的復雜性，為治療增加了挑戰(zhàn)性。 玫瑰痤瘡的診斷：①必要特征：特發(fā)性（排除其他因素）面頰部、鼻部、口周部隆突部位陣發(fā)性潮紅基礎上的周期性發(fā)展的固定性紅斑；②選擇性特征：潮紅、毛細血管擴張、丘疹或丘疹膿皰、肥大增生改變、眼部癥狀； 面頰部玫瑰痤瘡診斷：滿足必要特征即可診斷；鼻部、口周部玫瑰痤瘡診斷：滿足必要特征+1條及以上的選擇性特征，即可診斷。 玫瑰痤瘡的處理：與敏感性皮膚的處理有相似性 ①健康宣教：疾病本身的誘因和發(fā)病復雜，易復發(fā)，治療期間受到刺激因素有可能反彈甚至加重，因此正確認識疾病，規(guī)避誘因，堅持定期復診和足療程的治療就顯得很重要； ②選用合適的護膚品：目前玫瑰痤瘡指南均提及適當皮膚日常護理（保濕、防曬、避免刺激因素）對于玫瑰痤瘡治療的積極意義。因為皮膚的敏感狀態(tài)，使用常規(guī)護膚品往往有刺激、不適感，因此建議長期使用修護皮膚角質層的醫(yī)用護膚品作為基礎護理，可以有效減少疾病的癥狀和復發(fā)。 ③局部治療：冷濕敷或冷噴可短期改善患者面部的不適感（暫時性），收縮面部毛細血管，減輕炎癥； 黃紅光可促進皮膚屏障的修復、加快細胞新陳代謝、降低面部的敏感性，提高皮膚耐受性； 外用鈣調磷酸酶抑制劑（不超過2周）、甲硝唑、血管收縮藥物等。 ④ 系統(tǒng)治療：口服抗生素（丘疹膿皰型的一線治療方案）、羥氯喹（注意其副作用）、異維A酸（丘疹膿皰型及增生型）、中醫(yī)藥、抗焦慮藥物等 ⑤其他：光電治療（NY:YAG激光、強脈沖光、染料激光等）、手術等。參考[1]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會皮膚美容亞專業(yè)委員會 .中國玫瑰痤瘡診療專家共識(2016); [2]許陽，駱丹.中外玫瑰痤瘡治療指南與共識解讀,2018-51-11;2020年05月23日2391
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 01玫瑰痤瘡的主要表現(xiàn) 首先我們先來了解一下玫瑰痤瘡的主要表現(xiàn)，玫瑰痤瘡的主要表現(xiàn)為面部陣發(fā)性潮紅或紅斑。最常見的情況就是在情緒激動、曬太陽、吹空調、激烈運動后等情況下面部出現(xiàn)或加重泛紅情況，并在停止以上行為后，泛紅會得到緩解。部分患者還可能出現(xiàn)紅腫或紅色丘疹與膿皰，并伴隨著面頰部皮膚干燥或灼熱，少數(shù)患者有瘙癢、刺痛等情況。 02玫瑰痤瘡的病因 玫瑰痤瘡是一種發(fā)病原因非常復雜的慢性面部炎癥，其發(fā)病原因主要有以下幾種： 1.皮膚屏障功能損傷:特別是不正確的護膚或外用、口服激素或不適宜的光電治療都有可能誘發(fā)或加重皮膚屏障功能損傷，而該損傷又可以加重免疫性炎癥反應及血管神經(jīng)功能紊亂； 2.面中部血管神經(jīng)功能紊亂； 3.免疫性炎癥反應:可引起腫脹及丘疹、膿皰等，同時炎癥反應又可以加重血管神經(jīng)功能紊亂和皮屏損傷； 4.遺傳因素。先有玫瑰體質后有玫瑰痤瘡，而玫瑰體質的遺傳概率有三分之一，如果近親屬中有人患有玫瑰痤瘡，那么就要小心自己是否有玫瑰體質了，如果在有玫瑰體質的情況下出現(xiàn)以上情況，會極易引發(fā)玫瑰痤瘡，平時就更需要注意避免刺激。 03玫瑰痤瘡的治療 了解了玫瑰痤瘡的表現(xiàn)和病因之后，我們現(xiàn)在說一說該怎么治療，玫瑰痤瘡的治療根據(jù)病情程度和癥狀的的不同可分為以下幾種： 1.口服藥物 以抗炎、調節(jié)神經(jīng)功能、止癢、收縮血管等為治療原則，可使用以下藥物： ①抗炎藥：羥氯喹、多西環(huán)素或米諾環(huán)素； ②抗增生、抗炎：異維A酸膠囊； ③止癢藥物：加巴噴??； ④收縮血管藥物：卡維地洛或美托洛爾。比較適合伴有明顯泛紅或灼熱的患者。 2.其它治療 ①射頻修復“補水”: 適用于慢性期的潮紅或干燥。 ②黃紅光照射:適用于急性紅腫期。一般連續(xù)治療3-7次。 ③強脈沖光(IPL)，毛細血管擴張或頻發(fā)的潮紅。 3.基礎護理 玫瑰痤瘡的患者都伴有不同程度的皮膚屏障受損，輕度玫瑰痤瘡患者長期使用修護皮膚屏障(即保護皮膚角質層)的護膚品，可以幫助減少或減輕玫瑰痤瘡的癥狀復發(fā)。 由于玫瑰痤瘡還還常與面部脂溢性皮炎、濕疹、尋常痤瘡、蕁麻疹等皮膚問題并發(fā)，因此以上方案僅供參考，并不適用于所有的玫瑰痤瘡患者，還是需要具體情況具體應對。 04玫瑰痤瘡的日常護理 玫瑰痤瘡是一個需要長期養(yǎng)護的皮膚疾病，因此在日常的皮膚護理上，我有以下幾個建議： ①注重修護皮膚屏障，玫瑰痤瘡的患者往往伴有不同程度的皮膚屏障受損，應長期使用保濕修護皮膚屏障的護膚品； ②盡量避免刺激，注意避免過冷過熱的環(huán)境，一年四季都用溫水潔面為佳； ③做好防曬工作，玫瑰痤瘡對溫度特別敏感，防曬的目的首先在于防溫度升高，外出時帶防曬帽、防曬傘，要慎重使用防曬霜，同時要防止紫外線長期照射對皮膚的慢性損傷而加重玫瑰痤瘡； ④關于飲食：要避免酒類、興奮類(如咖啡、檳榔)和過于辛辣的食品，少食用高脂肪、高熱量食品。2020年04月23日3274
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2020年03月31日2615
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王靜副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 皮膚科 三月的季節(jié)，冬春交替，乍暖還寒，氣溫的變化會給一些人帶來不適，他們遇到溫度高一點的環(huán)境會臉紅，曬太陽會臉紅，吃火鍋會臉紅，緊張焦慮會臉紅，情緒激動也會臉紅……很多有此情況的朋友們并不在意，但他們也許不知道，自己可能得了一種叫“玫瑰痤瘡”的疾病。提到“痤瘡”，大家都不陌生，那么“玫瑰痤瘡”又是什么？它跟“痤瘡”有什么關系？得了玫瑰痤瘡怎么治？日常有哪些注意事項？今天就帶大家認識一下“玫瑰痤瘡”。 什么是玫瑰痤瘡？ 玫瑰痤瘡，是一種好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚陣發(fā)性潮紅/暫時性紅斑、持久性紅斑、丘疹/膿皰、毛細血管擴張，少部分出現(xiàn)贅生物（常見于鼻部），主要累及20～50歲的成年人。然而，由于過去國內(nèi)教科書及很多皮膚病專著將“玫瑰痤瘡”稱為“酒渣鼻”，致使很多醫(yī)生誤認為只有“鼻部發(fā)紅、肥大”的表現(xiàn)才是“酒渣鼻”。“酒渣鼻”大家可能都聽過，但根據(jù)中南大學湘雅醫(yī)院數(shù)千例玫瑰痤瘡臨床樣本分析結果顯示，真正出現(xiàn)“酒渣鼻樣改變的”玫瑰痤瘡只占5%左右，大部分玫瑰痤瘡患者的皮損主要發(fā)生在雙頰部或口周，或只出現(xiàn)鼻部紅斑、丘疹，并沒有鼻部肥大、增生的表現(xiàn)。所以，名稱的改變，也標志著我們對這個疾病認識的深入。玫瑰痤瘡的發(fā)病機制很復雜，主要包括天然免疫功能異常、神經(jīng)免疫相互作用、神經(jīng)脈管調節(jié)功能異常、多種微生物感染、皮膚屏障功能障礙、遺傳因素等，可能是在一定遺傳背景基礎上，由多因素誘導的以天然免疫和血管舒縮功能異常為主導的慢性炎癥性疾病。 玫瑰痤瘡有哪些特點？ 玫瑰痤瘡多發(fā)于面頰部，也可見于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，根據(jù)不同部位、不同時期、不同皮損特點，玫瑰痤瘡可以分為四種類型，即紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型，這里需要注意的是，兩種以上型別可相互重疊。 那么如何判斷我是不是得了玫瑰痤瘡呢？和其他疾病一樣，玫瑰痤瘡也有其診斷標準，分必要條件和次要條件。 必要條件：面頰或口周或鼻部無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，且潮紅明顯受溫度、情緒及紫外線等因素影響，或出現(xiàn)持久性紅斑。 次要條件： （1）灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；（2）面頰或口周或鼻部毛細血管擴張；（3）面頰或口周或鼻部丘疹或丘膿皰疹；（4）鼻部或面頰、口周肥大增生改變；（5）眼部癥狀。 排除明顯誘因例如口服異維A酸膠囊或化學換膚或局部外用糖皮質激素引起皮膚屏障受損而導致的陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑，必要條件加1條及以上次要條件即可診斷為玫瑰痤瘡。 到這里，我們或許能看出玫瑰痤瘡與痤瘡的聯(lián)系與區(qū)別：這兩種疾病都可能出現(xiàn)丘疹、膿皰，但痤瘡常有粉刺，而玫瑰痤瘡有陣發(fā)性潮紅及毛細血管擴張。另外，玫瑰痤瘡與痤瘡重疊存在的情況并不少見。得了玫瑰痤瘡怎么辦？ 玫瑰痤瘡的治療方法多種多樣，包括局部治療、系統(tǒng)用藥、光電治療、手術處理及中醫(yī)中藥療法等，由臨床醫(yī)生根據(jù)不同的類型選擇相應的治療方案。 重點說一下玫瑰痤瘡患者的日常注意事項。 1.要防曬、防過熱因素。防曬應以打遮陽傘、戴墨鏡、戴帽子等物理防曬措施為主，皮損基本控制后可考慮試用溫和的防曬霜。盡量不用過熱的水洗臉。 2.要注意心理安慰及睡眠。放松心情很重要，避免緊張、焦慮及情緒激動，有利于病情康復。少數(shù)患者具有焦躁、憂郁、失眠等癥狀，可選用抗焦慮類藥物，建議心理科就診。 3.飲食上應以清淡為主，忌煙酒、咖啡或過冷過熱飲食，避免辛辣、油膩。 4.注意護膚，長期使用保濕護膚品以保護皮膚的屏障功能，減少該病的復發(fā)或加重，慎用BB霜、隔離霜及各種彩妝。選擇護膚品時應咨詢醫(yī)生，必要時進行化妝品過敏試驗。中重度患者建議護膚簡單化，如面部干燥者，僅外用保濕護膚品。 5.月經(jīng)期病情加重的女性患者，必要時應排除內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)疾病。經(jīng)前注意飲食、睡眠及心情調節(jié)，有助于防止玫瑰痤瘡復發(fā)。 玫瑰痤瘡一般經(jīng)過3個月左右的治療，可以得到基本控制或明顯好轉。多數(shù)患者在數(shù)年或數(shù)十年內(nèi)有反復發(fā)作性，需反復間斷治療。特別是陣發(fā)性潮紅癥狀，容易反復發(fā)作。所以玫瑰痤瘡并不可怕，保持好心情，注意日常生活習慣，及時就醫(yī)，規(guī)范治療，是可以告別臉紅、擁抱美好生活噠。2020年03月25日1744
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 這兩年玫瑰痤瘡的診斷火起來后，很多臉紅的患者都懷疑自己得了玫瑰痤瘡，其中就有一些脂溢性皮炎的患者。雖然不排除可以同時合并兩種疾病的，但是兩者無論從病因和表現(xiàn)上都有諸多不同，當然治療目標和方法也不一樣，有必要區(qū)分一下。 1.玫瑰痤瘡主要影響面中部(面頰，下頜，鼻部，前額中部)，而脂溢性皮炎很少只出現(xiàn)在面部，頭皮，胸背部等皮脂溢出部位都可能受累。 2. 脂溢性皮炎多見于青少年，年輕人，50歲以后還有一個發(fā)病高峰。 3.脂溢性皮炎男性多見，玫瑰痤瘡女性多見；男性玫瑰痤瘡鼻型多見，女性紅斑擴張型和丘疹膿皰型多見。 4.脂溢性皮炎夏天往往會減輕，玫瑰痤瘡不會，不注意防曬還會加重。 5.脂溢性皮炎的皮損主要是有鱗屑的紅色斑片，容易出現(xiàn)在鼻唇溝和眉毛處，同時看一下頭皮，耳后和胸部是否也同時有皮疹，這些部位玫瑰痤瘡的患者基本不會有皮疹。2020年03月13日15730
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吳嚴主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：程銘 審校：吳嚴三月的東北，冬春交替，乍暖還寒，因為仍處于供暖期，室內(nèi)還是很溫暖的。然而這份溫暖，會給一些人帶來不適，他們遇到溫度高一點的環(huán)境會臉紅，曬太陽會臉紅，吃火鍋會臉紅，緊張焦慮會臉紅，情緒激動也會臉紅……很多有此情況的朋友們并不在意，但他們也許不知道，自己可能得了一種叫“玫瑰痤瘡”的疾病。提到“痤瘡”，大家都不陌生，那么“玫瑰痤瘡”又是什么？它跟“痤瘡”有什么關系？得了玫瑰痤瘡怎么治？日常有哪些注意事項？今天就帶大家認識一下“玫瑰痤瘡”。什么是玫瑰痤瘡？玫瑰痤瘡，是一種好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚陣發(fā)性潮紅/暫時性紅斑、持久性紅斑、丘疹/膿皰、毛細血管擴張，少部分出現(xiàn)贅生物（常見于鼻部），主要累及20～50歲的成年人。然而，由于過去國內(nèi)教科書及很多皮膚病專著將“玫瑰痤瘡”稱為“酒渣鼻”，致使很多醫(yī)生誤認為只有“鼻部發(fā)紅、肥大”的表現(xiàn)才是“酒渣鼻”?！熬圃恰贝蠹铱赡芏悸犨^，但根據(jù)中南大學湘雅醫(yī)院數(shù)千例玫瑰痤瘡臨床樣本分析結果顯示，真正出現(xiàn)“酒渣鼻樣改變的”玫瑰痤瘡只占5%左右，大部分玫瑰痤瘡患者的皮損主要發(fā)生在雙頰部或口周，或只出現(xiàn)鼻部紅斑、丘疹，并沒有鼻部肥大、增生的表現(xiàn)。所以，名稱的改變，也標志著我們對這個疾病認識的深入。玫瑰痤瘡的發(fā)病機制很復雜，主要包括天然免疫功能異常、神經(jīng)免疫相互作用、神經(jīng)脈管調節(jié)功能異常、多種微生物感染、皮膚屏障功能障礙、遺傳因素等，可能是在一定遺傳背景基礎上，由多因素誘導的以天然免疫和血管舒縮功能異常為主導的慢性炎癥性疾病。玫瑰痤瘡有哪些特點？玫瑰痤瘡多發(fā)于面頰部，也可見于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，根據(jù)不同部位、不同時期、不同皮損特點，玫瑰痤瘡可以分為四種類型，即紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型，這里需要注意的是，兩種以上型別可相互重疊。 紅斑毛細血管擴張型 丘疹膿皰型 肥大增生型 眼型那么如何判斷我是不是得了玫瑰痤瘡呢？和其他疾病一樣，玫瑰痤瘡也有其診斷標準，分必要條件和次要條件。必要條件：面頰或口周或鼻部無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，且潮紅明顯受溫度、情緒及紫外線等因素影響，或出現(xiàn)持久性紅斑。次要條件：（1）灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；（2）面頰或口周或鼻部毛細血管擴張；（3）面頰或口周或鼻部丘疹或丘膿皰疹；（4）鼻部或面頰、口周肥大增生改變；（5）眼部癥狀。排除明顯誘因例如口服異維A酸膠囊或化學換膚或局部外用糖皮質激素引起皮膚屏障受損而導致的陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑，必要條件加1條及以上次要條件即可診斷為玫瑰痤瘡。到這里，我們或許能看出玫瑰痤瘡與痤瘡的聯(lián)系與區(qū)別：這兩種疾病都可能出現(xiàn)丘疹、膿皰，但痤瘡常有粉刺，而玫瑰痤瘡有陣發(fā)性潮紅及毛細血管擴張。另外，玫瑰痤瘡與痤瘡重疊存在的情況并不少見。得了玫瑰痤瘡怎么辦？玫瑰痤瘡的治療方法多種多樣，包括局部治療、系統(tǒng)用藥、光電治療、手術處理及中醫(yī)中藥療法等，由臨床醫(yī)生根據(jù)不同的類型選擇相應的治療方案。這里重點說一下玫瑰痤瘡患者的日常注意事項。首先，要防曬、防過熱因素。防曬應以打遮陽傘、戴墨鏡、戴帽子等物理防曬措施為主，皮損基本控制后可考慮試用溫和的防曬霜。盡量不用過熱的水洗臉。其次，要注意心理安慰及睡眠。放松心情很重要，避免緊張、焦慮及情緒激動，有利于病情康復。少數(shù)患者具有焦躁、憂郁、失眠等癥狀，可選用抗焦慮類藥物，建議心理科就診。第三，飲食上應以清淡為主，忌煙酒、咖啡或過冷過熱飲食，避免辛辣、油膩。第四，注意護膚，長期使用保濕護膚品以保護皮膚的屏障功能，減少該病的復發(fā)或加重，慎用BB霜、隔離霜及各種彩妝。選擇護膚品時應咨詢醫(yī)生，必要時進行化妝品過敏試驗。中重度患者建議護膚簡單化，如面部干燥者，僅外用保濕護膚品。第五，月經(jīng)期病情加重的女性患者，必要時應排除內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)疾病。經(jīng)前注意飲食、睡眠及心情調節(jié)，有助于防止玫瑰痤瘡復發(fā)。玫瑰痤瘡一般經(jīng)過3個月左右的治療，可以得到基本控制或明顯好轉。多數(shù)患者在數(shù)年或數(shù)十年內(nèi)有反復發(fā)作性，需反復間斷治療。特別是陣發(fā)性潮紅癥狀，容易反復發(fā)作。所以玫瑰痤瘡并不可怕，保持好心情，注意日常生活習慣，及時就醫(yī)，規(guī)范治療，是可以告別臉紅、擁抱美好生活噠。參考文獻：[1]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會皮膚美容亞專業(yè)委員會.中國玫瑰痤瘡診療專家共識(2016)[J].中華皮膚科雜志,2017,(3).[2]朱學駿,王寶璽,孫建方,項蕾紅.皮膚病學[M].北京大學醫(yī)學出版社,2014:638-640.聲明：此文章內(nèi)容及圖片源于參考文獻及網(wǎng)絡，文中內(nèi)容僅供大家參考交流，如有侵權請聯(lián)系作者刪除。作者簡介：程銘：中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科專業(yè)學位碩士研究生，導師吳嚴教授，主要研究方向為皮膚美容。2020年03月10日2714
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朱騰醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 皮膚總是泛紅，出現(xiàn)紅血絲，肌膚敏感，無論用什么護膚品總是刺激。如果你也有這樣的問題，你必須要重視，因為這也許是玫瑰痤瘡的初期表現(xiàn)。 那什么是玫瑰痤瘡呢？玫瑰痤瘡既不浪漫也不是俗稱的痘痘，而是一種主要累及面部皮膚血管及毛囊皮脂腺的炎癥性皮膚病。主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的以面中部為主的紅斑，并發(fā)毛細血管擴張、丘疹、膿皰等?？捎忻娌坎贿m感，包括：干燥感、瘙癢感、灼熱感、針刺感、緊繃感、腫脹感、蟻行感和疼痛感等。 玫瑰痤瘡可以有三個階段。第一段：初始階段——紅斑期。在這一期常常表現(xiàn)為頻繁發(fā)作的面部潮紅，常因日曬或使用護膚品后面部出現(xiàn)灼熱或刺痛，面中部出現(xiàn)短暫性紅斑及輕度毛細血管擴張。第二段：丘疹膿皰期。在這個階段面部皮膚發(fā)紅及毛細血管擴張的程度加重，出現(xiàn)大量丘疹膿皰，可有中度瞼結膜炎癥。第三段：面部炎癥反應進一步加重，出現(xiàn)中重度的潮紅，持續(xù)及深在的紅斑塊，可出現(xiàn)痛性結節(jié)，皮膚纖維化及皮脂腺增生可導致鼻贅。前兩段變身不僅與敏感肌膚、激素依賴性皮炎有聯(lián)系，與痤瘡也十分類似。所以當你出現(xiàn)上訴這些臨床癥狀時，請及時到正規(guī)皮膚科就診，以免鑄成大錯。 那么除了就診，玫瑰痤瘡有什么其他的解決方案呢。首先要避免可能誘發(fā)加重的因素，比如辛辣食物、酒精以及心理壓力等。并且要堅持防曬，因為光照可能會誘發(fā)加重皮膚的炎癥反應。避免使用肥皂等堿性的面部清潔劑。護膚品的盡量避免選擇去角質的產(chǎn)品：比如含有水楊酸、果酸等的產(chǎn)品，因為可能會破壞皮膚屏障，加重炎癥反應。2020年03月02日1959
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