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李玉柱主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是皮膚科的李大夫門診殺我們會(huì)節(jié)省很多以面部皮膚潮紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張，丘疹，膿皰為主要表現(xiàn)的患者。 這一類患者我們?cè)\斷為玫瑰痤瘡。 也就是我們平時(shí)所說的酒渣鼻酒糟鼻。 那這一類疾病跟我們平時(shí)所說的痤瘡，青春痘兒是同一類疾病嗎，答案是否定的。 具體原因。 有兩個(gè)方面第一。 兩例疾病的發(fā)病年齡不一樣。 痤瘡，青春痘兒主要是見于青春期的年輕患者。 而玫瑰痤瘡，多發(fā)病于30到50歲的中年患者。 其次。 兩者的臨床表現(xiàn)不一樣。 痤瘡典型的臨床表現(xiàn)就是。 白頭或黑頭，粉刺不伴有面部皮膚潮紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張。 而玫瑰痤瘡的典型癥狀表現(xiàn)就是。 面部皮膚潮紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹膿皰，所以玫瑰痤瘡跟痤瘡不是屯里疾病，兩者不能混淆，所以。 兩者的治療也是不一樣的。2020年03月02日
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翁文佳主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 首先我們?cè)谂R床上遇到有這種癥狀的患者，需要考慮到玫瑰痤瘡，玫瑰痤瘡是皮膚的慢性炎癥，主要發(fā)生于面中部，鼻部及鼻周，主要癥狀就是皮膚發(fā)紅，發(fā)燙，起紅色的皮疹，反復(fù)發(fā)生。這個(gè)病的病因很復(fù)雜，有免疫、神經(jīng)、血管異常等因素參與，是一個(gè)慢性的炎癥網(wǎng)絡(luò)，所以很難徹底的治愈，但是，也是可以經(jīng)過藥物及生活護(hù)理來將皮膚恢復(fù)正常。 生活上，這個(gè)病既怕熱，又怕冷，一切能讓血管擴(kuò)張的因素，如日曬，進(jìn)食熱辣刺激食物，劇烈運(yùn)動(dòng)，都要避免，夏天可以戴一個(gè)防曬口罩；冬天需要保暖，戴一個(gè)棉質(zhì)口罩，進(jìn)入暖氣或空調(diào)房先緩沖一下再摘掉口罩。避免熬夜及情緒焦慮。所有玫瑰痤瘡均有皮膚屏障受損，所以不能化妝，另外，選擇一種舒敏的護(hù)膚品，可以是復(fù)因的冷敷修復(fù)敷料、薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜、依泉皮膚修復(fù)霜都可以。 藥物上，對(duì)于紅斑型的玫瑰痤瘡，如果沒有妊娠要求，可以口服多西環(huán)素膠囊或者米諾環(huán)素膠囊抗炎，一般是6周的常規(guī)劑量，早晚各1粒，之后4周，每天一粒減量維持至停藥。外用藥可以夫西地酸乳膏及環(huán)丙沙星凝膠交替應(yīng)用，兩周一更換防止耐藥產(chǎn)生。睡前可以應(yīng)用少量布特乳膏涂抹。 如果有妊娠要求或者不想服用藥物治療，現(xiàn)在針對(duì)玫瑰痤瘡可以選擇超分子水楊酸換膚治療，一般需要五次，每隔兩周一次，可以達(dá)到和藥物相當(dāng)?shù)男Ч笃谘装Y控制住可以應(yīng)用光子嫩膚治療逐漸恢復(fù)皮膚屏障功能。2020年02月26日1823
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楊雅驪主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 皮膚科 什么是玫瑰痤瘡？什么樣的人群更容易發(fā)生呢？玫瑰痤瘡是一種好發(fā)于面中部的慢性炎癥性皮膚病，它還有一個(gè)大名鼎鼎的民間俗稱，多年以來一直被稱為“酒渣鼻”。該病主要發(fā)生于20-50歲的成年人，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。研究顯示：玫瑰痤瘡在在北歐和西歐的白人更為常見。由于玫瑰痤瘡的異質(zhì)性，關(guān)于玫瑰痤瘡的發(fā)病率與流行率研究結(jié)果通常是不同的。在一項(xiàng)瑞典人口研究中，玫瑰痤瘡的發(fā)病率為 10％，玫瑰痤瘡患者中80%的患者年齡超過30歲，且女性患者占61.5%?？傮w來說，該病的病因不明，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，但以下人群更易發(fā)生：①生活方面：食用辛辣食物、熱飲、高溫和寒冷刺激、吸煙、飲酒；②感染方面：幽門螺桿菌、毛囊蠕形螨感染等；③內(nèi)分泌方面：更年期、內(nèi)分泌障礙、情緒緊張或激動(dòng)等；④反復(fù)角質(zhì)形成細(xì)胞滲透屏障損害：可進(jìn)一步加劇炎癥和皮膚過敏；⑤紫外線照射：可激發(fā)玫瑰痤瘡。玫瑰痤瘡和痤瘡都稱“痤瘡”，它們是同一類疾病嗎？它們的表現(xiàn)又有著怎樣的不同呢？雖然他們的疾病名稱中，都包含“痤瘡”，但它們并不是同一種皮膚病。其中，玫瑰痤瘡主要以面中部和鼻部的紅斑為診療線索。根據(jù)不同部位、不同時(shí)期、不同皮損特點(diǎn)，其可分別表現(xiàn)為紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、肥厚增生型和眼型等。但需注意的是，不同類型的玫瑰痤瘡之間，臨床表現(xiàn)常常相互重疊和轉(zhuǎn)換。其主要表現(xiàn)為面部陣發(fā)性潮紅、持久性紅斑、丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，少部分出現(xiàn)贅生物（常見于鼻部）。因此，在進(jìn)行治療時(shí)，痤瘡，又稱“暗瘡、青春痘、粉刺”等，主要好發(fā)于18-25歲成年人，常對(duì)稱發(fā)生于面頰、額頭、下頜等部位，皮膚表現(xiàn)多種多樣，包括輕度（白頭粉刺、黑頭粉刺、膿皰等）、中度（在輕度基礎(chǔ)上，合并炎性丘疹、結(jié)節(jié)等）和重度（在中度基礎(chǔ)上，合并囊腫、瘺道、疤痕等）三種類型。就皮疹形態(tài)而言，二者還是有很多相似之處，非專業(yè)人士自行辨認(rèn)或用藥的話，常常會(huì)不得要領(lǐng)延誤病情，故建議患者還是在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合皮疹形態(tài)，進(jìn)行綜合考慮給予個(gè)體化的治療選擇。總體來說，兩者均屬于慢性遷延病程，易反復(fù)復(fù)發(fā)，誘發(fā)和促發(fā)因素較多。因此，需要積極配合?？漆t(yī)生，進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)期治療過程。同時(shí)，也需要患者樹立正確的疾病觀點(diǎn)和積極配合的治療心態(tài)，因?yàn)樵谥委熎陂g，出現(xiàn)偶然的復(fù)發(fā)或加重現(xiàn)象，也是在所難免的。玫瑰痤瘡的傳統(tǒng)經(jīng)典治療有哪些？當(dāng)疾病明確診斷后，如果皮膚表現(xiàn)輕微，我們應(yīng)當(dāng)盡量避免使用各類刺激性外用清潔劑，如肥皂、含乙醇的清潔劑、酊劑、摩擦劑、去角質(zhì)劑等；其次，減輕各類促發(fā)因素，如情感應(yīng)激、日光照射、風(fēng)、熱飲料、含乙醇的飲料、飲酒、過食辛辣食物、飲用過熱或過冷食物等；最后，積極治療可能伴發(fā)的全身系統(tǒng)性疾病，如幽門螺桿菌導(dǎo)致的胃腸功能紊亂、面部的毛囊蟲感染等。試著通過一般性生活調(diào)理、護(hù)膚習(xí)慣改變等，去改善皮疹狀態(tài)。如果，初診患者就合并有明顯的紅斑、丘疹、膿皰等表現(xiàn)時(shí)，除去一般治療外，一定要配合適當(dāng)外用或口服藥物給予正規(guī)治療。外用藥物包括：15%壬二酸凝膠、0.75%甲硝唑凝膠、0.03%-0.1%他克莫司軟膏、1%吡美莫司軟膏等；口服藥物包括：米諾環(huán)素、多西環(huán)素（建議采用亞抗菌劑量）、阿奇霉素等、維甲酸類（針對(duì)嚴(yán)重、難治型，常規(guī)治療無效者，醫(yī)生指導(dǎo)下少量使用）。除此以外，多種類型的光電設(shè)備，已經(jīng)越來越多地用于玫瑰痤瘡的聯(lián)合治療中。例如，針對(duì)某些特定類型的玫瑰痤瘡皮損，如紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型，如果常規(guī)藥物治療效果不佳時(shí)，可考慮聯(lián)合脈沖染料（PDL585 /595 nm）、強(qiáng)脈沖光（IPL500－1200 nm）、長(zhǎng)脈寬Nd:YAG激光等。如合并皮膚屏障功能損害者，可聯(lián)合舒敏之星等?？傊?，正確的疾病治療觀和規(guī)范化的個(gè)體方案，才是克敵制勝的良方。2020年01月01日5396
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 經(jīng)常在門診碰到因?yàn)槟樇t要求查過敏原的，因?yàn)樗齻兊哪樂浅Ｃ舾?，無論是風(fēng)吹，日曬，甚至進(jìn)了熱的環(huán)境，都會(huì)出現(xiàn)臉紅，灼熱，有的還會(huì)出現(xiàn)一些像痘痘一樣的紅疹，這些都是過敏了嗎？為啥有的之前不過敏？是免疫力下降了嗎？因?yàn)殚T診就診時(shí)間非常短暫，要充分解釋并且讓患者也理解很困難，所以發(fā)個(gè)文章科普一下。 原來，有一種叫“玫瑰痤瘡”的病。 這種病有四種表現(xiàn)形式 1.紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型：特點(diǎn)是面中部進(jìn)行性加重的紅斑。開始是受到各種刺激(比方說日曬，情緒緊張，進(jìn)了熱的環(huán)境，喝了熱飲)以后，出現(xiàn)面中部（面頰，額部，下頜）陣發(fā)性潮紅，反復(fù)發(fā)作以后，面中部紅斑逐漸固定，即使沒有以上刺激，臉也紅著，受刺激后會(huì)更加明顯，有些嚴(yán)重影響生活、工作和社交，甚至有的患者白天都不愿意出門。見圖1.2。 這種類型還需要和激素依賴性皮炎鑒別，后者是長(zhǎng)期使用了含有激素藥品或者非法添加的護(hù)膚品引起來的，見圖3. 2.丘疹膿皰型：這種類型容易和尋常痤瘡混淆，當(dāng)然也有同時(shí)患有兩種的，區(qū)別見圖4，5。 3.鼻贅型：就是傳統(tǒng)的#酒渣鼻# 酒渣鼻，沒想到這也是玫瑰痤瘡的一種吧，此型男性多于女性，如不積極治療，很可能出現(xiàn)鼻子增生變形，嚴(yán)重影響容貌。圖6。 4.眼型：相對(duì)少見，也是男性患者多于女性，有時(shí)候會(huì)先在眼科就診。圖7 圖72019年12月26日2637
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2019年11月23日1859
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 前幾日，我遇到了一位挺有意思的病人。她坐下來后就有一些壓抑不住的緊張，就像一名等待命運(yùn)宣判的無助人兒。有趣的是，我說出診斷結(jié)果后，她一個(gè)勁兒的問我，就是這個(gè)??？沒有其他了？同時(shí)，還不斷跟我強(qiáng)調(diào)自己貧血。我笑了，問她，你是不是覺得自己得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡？她小雞啄米一樣點(diǎn)頭。其實(shí)這種情況不是第一次出現(xiàn)，很多女性都擔(dān)心自己得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，畢竟這種病一個(gè)不好會(huì)有生命危險(xiǎn)。因?yàn)閾?dān)心導(dǎo)致焦慮，焦慮就會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)其他癥狀，從而讓自己更加焦慮。其實(shí)，那個(gè)有意思的女病人，滿臉潮紅泛油光，她得的其實(shí)是是玫瑰痤瘡。一、雖然聽名字很浪漫，但玫瑰痤瘡其實(shí)是一種面部皮膚病，并且容易反復(fù)發(fā)作，讓你反復(fù)變丑。這就是阻礙你收到玫瑰的玫瑰痤瘡。在溫度較高，或情緒激動(dòng)，或者在激烈運(yùn)動(dòng)之后，玫瑰痤瘡患者的前額，雙顴骨部位，下頜，鼻部會(huì)出現(xiàn)潮紅，在半小時(shí)內(nèi)又自行消退。這叫陣發(fā)性潮紅，是玫瑰痤瘡標(biāo)志性的癥狀，并不是看見心上人那種潮紅。同時(shí)基于陣發(fā)性潮紅，一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)持久性紅斑。嚴(yán)重一些的玫瑰痤瘡，會(huì)伴隨有丘疹和膿皰。少部分情況下，會(huì)在鼻背出現(xiàn)贅生物，這就是人們常說的酒糟鼻。玫瑰痤瘡在人群中的發(fā)病率高達(dá)5~12%，以20歲到50歲的成年人為主。很多人得了這個(gè)病后，就成了油膩中年人了。二、玫瑰痤瘡這種病，非常容易誤診。我接到過不少之前被誤診為其他皮膚病的病人，最典型的是病人小A（這里不方便透露姓名）。某一天聚餐喝了點(diǎn)酒，第二天起床小A就發(fā)現(xiàn)自己兩邊臉頰都紅了一塊。小A最開始不怎么上心，直到開始出現(xiàn)痘痘一樣的紅斑，她才開始就醫(yī)。來空軍總醫(yī)院前，小A去了好幾家醫(yī)院。最開始的時(shí)候，醫(yī)生告訴她是激素依賴性皮炎，于是小A拿了幾周的藥，卻不見好。于是去第二家，醫(yī)生告訴她是脂溢性皮炎，于是又開始拿藥用藥。結(jié)果呢，自然還是不見好。最后輾轉(zhuǎn)幾次，才到了我這里。為啥玫瑰痤瘡容易被誤診呢？關(guān)鍵就是它和它那些“狐朋狗友”們長(zhǎng)得像??！比如和痤瘡一樣，玫瑰痤瘡也會(huì)出現(xiàn)丘疹和膿皰；比如和面部脂溢性皮炎一樣，玫瑰痤瘡也會(huì)出現(xiàn)紅斑和光加重現(xiàn)象；比如和紅斑狼瘡一樣，玫瑰痤瘡也會(huì)有持久性紅斑。最讓人絕望的是，玫瑰痤瘡是可以和這些“狐朋狗友”皮膚病同時(shí)出現(xiàn)的！你看，難度進(jìn)一步加大，從“困難模式”到了“地獄模式”。誤診意味著藥不對(duì)癥，好一點(diǎn)的情況是癥狀減輕了，但極易復(fù)發(fā)，更壞的情況是癥狀加重。三、說來慚愧，哪怕是地獄模式，我也通關(guān)了。玫瑰痤瘡就算跟它那些“狐朋狗友”再像，也有它獨(dú)特的地方。前文提到的“陣發(fā)性潮紅”就是玫瑰痤瘡標(biāo)志性的癥狀，同時(shí)基于陣發(fā)性潮紅，一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)持久性紅斑。劃重點(diǎn)！一定是基于陣發(fā)性潮紅的持久性紅斑哦！我列了下玫瑰痤瘡和其他類似皮膚病的差異對(duì)比，大家可以對(duì)照參考：玫瑰痤瘡與痤瘡相比，痤瘡常有粉刺，而玫瑰痤瘡有陣發(fā)性潮紅及毛細(xì)血管；玫瑰痤瘡與面部脂溢性皮炎相比，脂溢性皮炎一般發(fā)病于前額，眉弓，鼻唇溝或下頜等皮脂腺豐富部位；玫瑰痤瘡多發(fā)生于面頰，鼻翼或口周。脂溢性皮炎表現(xiàn)為黃紅色斑片，玫瑰痤瘡有陣發(fā)性潮紅和毛細(xì)血管擴(kuò)張。玫瑰痤瘡與接觸性皮炎相比，接觸性皮炎有明確地接觸史，起病突然，瘙癢明顯，無明顯陣發(fā)性潮紅。玫瑰痤瘡與激素依賴性皮炎相比，后者會(huì)在激素藥物停用三天后出現(xiàn)明顯的灼熱、干燥、瘙癢等難受三聯(lián)癥。玫瑰痤瘡與紅斑狼瘡相比，后者無陣發(fā)性潮紅，通過血清自身抗體檢測(cè)或皮損組織病理檢查可進(jìn)一步鑒別。再次強(qiáng)調(diào)啊，上面這些癥狀對(duì)比只是讓有需要的朋友留意自己的癥狀，這樣就醫(yī)的時(shí)候才能夠更完整地對(duì)醫(yī)生描述，并不意味著大家可以自己給自己診斷。請(qǐng)相信醫(yī)生的專業(yè)，不要拿自己的健康開玩笑。四、一般來說，患者在3個(gè)月左右的治療后就可以得到控制和明顯好轉(zhuǎn)，但由于玫瑰痤瘡非常容易反復(fù)發(fā)作，日常有一些需要注意的地方。防曬，防過熱。最好是用防曬衣、防曬帽等物理防曬，在癥狀稍微控制后可用物理防曬霜，同時(shí)，盡量不要用過熱的水洗臉。放松心情。不要緊張和焦慮，一個(gè)良好的心態(tài)對(duì)任何疾病的康復(fù)都有很好的效果。清淡飲食。不要喝咖啡！不要喝酒！不要吃過冷過熱食物！不要吃辛辣油膩食物！長(zhǎng)期使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障功能，減少該病的復(fù)發(fā)或加重，慎用各種BB霜，隔離霜及各種彩妝，選擇護(hù)膚品時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生。五、羅曼·羅蘭曾說過，最可怕的敵人，就是沒有堅(jiān)強(qiáng)的信念。同樣，玫瑰痤瘡其實(shí)并不可怕，但需要你有堅(jiān)持治療和維持良好生活習(xí)慣的信念。你要相信，總有一天你可以再次擁有魅力的面龐。2019年08月04日17056
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楊光艷主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 酒糟鼻也稱酒糟鼻樣痤瘡或玫瑰痤瘡，好發(fā)于中年人。以顏面中部的潮紅，丘疹，毛細(xì)血管擴(kuò)張為特點(diǎn)，疾病可以呈進(jìn)展性發(fā)展，晚期可以形成鼻贅，俗稱“蒜頭鼻”。 病因 中醫(yī)認(rèn)為本病多因飲食不節(jié)，肺胃積熱或脾胃積熱上蒸，復(fù)感風(fēng)邪，血熱瘀結(jié)而致。 西醫(yī)病因尚不十分清楚，臨床多認(rèn)為在皮脂溢出的基礎(chǔ)上，面部肌膚菌群失調(diào)導(dǎo)致毛囊蟲過度增殖，加之內(nèi)分泌失調(diào)，精神因素，或長(zhǎng)期作用于皮膚的冷熱因素如高溫作業(yè)，日曬，寒冷，風(fēng)吹等因素誘發(fā)加重本病。 臨床表現(xiàn)2019年06月18日2638
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫今天給大家來講一講這個(gè)酒渣鼻呃，尤其是當(dāng)時(shí)他出現(xiàn)有這個(gè)有癢的感覺的時(shí)候，就是有不少的患者，他就把他當(dāng)成過敏了，當(dāng)成過敏，然后擦這個(gè)激素藥膏啊，一些吃抗過敏藥呀，這種最后一個(gè)是可能暫時(shí)性緩解癥狀，但是時(shí)間長(zhǎng)了以后可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)毛細(xì)血管擴(kuò)張的更加嚴(yán)重，或者是原來的癥狀更加加重，實(shí)際上這個(gè)就是把早期的這個(gè)酒渣鼻的當(dāng)成了這個(gè)過敏來治這種是得不償失的，而且你越治就會(huì)發(fā)現(xiàn)他越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)了就是阿毛血管擴(kuò)張非常明顯，也會(huì)出現(xiàn)這種就是增生過度增生，還有大的膿皰會(huì)越治越嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候就有必要到醫(yī)院去看了，所以說一定注意當(dāng)你在分不清到底臉上是這個(gè)圖的化妝品過敏啊，尤其是女孩子，她在用化妝品的時(shí)候就以為是化妝品過敏了，就用激素，但是臨床上發(fā)現(xiàn)有的根本不是過敏，她就是一個(gè)早期的酒渣鼻，所以一定要到醫(yī)生那里去區(qū)分。2019年06月06日1977
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些患者在問我大夫，我在其他醫(yī)院大夫給我診斷是這個(gè)酒糟鼻，但是你給我診斷是酒渣鼻這兩個(gè)是不是一個(gè)毛病，啊啊，實(shí)際上告訴大家這個(gè)確實(shí)是一個(gè)病，而且只是一個(gè)叫法的不一樣就是為什么這樣講呢，因?yàn)檫@個(gè)診斷呢，主要是看著咱們鼻子的外形來診斷早期輕的時(shí)候就是可能有點(diǎn)紅斑，A毛向擴(kuò)張的不明顯的就是叫紅鼻子啊，以前教的單子你到了嚴(yán)重了，比如說有求診啊，膿皰呀，或者一些就是增生了增生了以后就會(huì)有血管擴(kuò)張啊，一個(gè)大鼻子，這就叫類似像那個(gè)酒糟一樣的，所以以前的叫法，也叫酒糟鼻，現(xiàn)在咱們都規(guī)范了啊，叫酒渣鼻，或者叫玫瑰痤瘡，這個(gè)都是一個(gè)概念，所以你到更好更大的醫(yī)院他會(huì)給你診斷，你這個(gè)就是玫瑰痤瘡，你搞得云里霧里的，不知道實(shí)際上我跟你講清楚了，他就是個(gè)酒渣鼻，或者是酒糟鼻。2019年06月06日2485
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