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楊加琳主治醫(yī)師 西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 Hello，大家好，我是皮膚小楊黑頭是青春痘最基本的臨床表現(xiàn)，所以在藥物的選擇上，我們知道黑頭也可以用VS酸類的藥物er a酸類藥物，它具有抗角化排出油脂，同時呢，可以使皮脂腺刀口變得通暢，還有抗炎的作用，但是在使用上我們有幾點需要注意，第一點一般治療黑頭，建議使用0.025%這種低濃度的涂抹，第二點，這個藥物具有一定的刺激性，所以在治療的時候，建議點涂即可，對于比較敏感的皮膚，你可以先點涂在黑頭上，然后呃，過上五到十分鐘把清洗掉，再后期慢慢適應之后再增加涂抹的范圍，第三點，這個藥具有抗氧化的作用，所以在使用的過程當中，皮膚局部皮膚會變得比較干燥，所以要加強保濕對特別。 干燥的也可以先涂抹這種保濕。2020年10月24日1119
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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 水楊酸屬于淺層化學剝脫劑中的β 羥酸（beta hydroxyacid，BHA） 羥基位于羧酸的 β 位。水楊酸提取自白樺、冬青葉和柳樹皮，具有溫和的鎮(zhèn)痛、抗菌、溶解角質的作用。水楊酸具有抑制皮脂分泌及抗炎的作用，安全性高?？捎糜谥委熭p中度尋常痤瘡、玫瑰痤瘡（丘疹膿皰型）、毛孔粗大等，國內目前使用的是乳劑型的超分子水楊酸，30% 水楊酸可用于淺層化學剝脫。外涂皮膚后的即刻濃度為5%～8%，稀釋狀態(tài)下濃度增至 30%。首次治療：將超分子水楊酸涂抹面部或皮損處，停留 5 ～ 30 min，根據(jù)皮膚耐受情況，用清水或乙醇促滲?；颊叱霈F(xiàn)白霜或不能耐受時，用清水洗凈后冷敷 10 ～ 20 min ；再次治療 ：可適當延長超分子水楊酸在皮膚的停留時間。 根據(jù)患者皮膚狀況和耐受程度，治療間隔一般為2～4周， 3 ～ 8 次為 1 個療程。術后 3 ～ 7 d 后每晚外用 2% 超分子水楊酸 10 ～ 30 min，可增加療效。參考文獻：《化學剝脫術臨床應用專家共識》實用皮膚病學雜志 2019（12）5，257~2622020年10月23日4827
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魏韓笑副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 整形激光美容中心 拿什么拯救我的假眉？很多小仙女呢，她們都有一個草莓鼻這樣的一個困擾，每次拍照的時候呢，都恨不得18層的美顏啊，想把這個黑頭給它美下，呃，日常生活中呢，也有一些呃，比較熟悉的方方法來改善這個問題，比如說可以用鹽啊，來進行鼻部的搓洗啊，清理一下，這些方法呢，都是針對于已經產生的這樣的一個黑頭，進行了一個比較被動的一個清除的方法，那醫(yī)學上呢，呃，有更好的解決的方法啊，就是說通過一些醫(yī)美的激光，可以對鼻部的毛孔還有皮脂腺這些鼻部呢，進行一個縮小的這樣的一個處理，那從源頭上可以減少你皮脂腺的分泌，縮小毛孔，那么黑頭的問題自然就跟你拜拜啦。2020年10月22日1076
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 趁小寶睡著看個《向往的生活》，看著看著職業(yè)?。慈讼瓤雌つw）又犯了，開始毛不易臉上還是正常的，在太陽底下干農活后臉就變紅了，別人都不紅，就他紅，而且很長時間消退不了。毛不易這不就是玫瑰痤瘡嘛?。。。ㄉ埔馓嵝?，粉絲勿怪） 玫瑰痤瘡的主要癥狀為面中部無明顯誘因的陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑，尤其在日曬、風吹、在悶熱環(huán)境中、洗澡、吃火鍋、情緒激動等條件下，可伴丘疹膿皰。病因主要有局部毛細血管舒縮功能障礙、皮膚屏障功能障礙、神經調節(jié)功能障礙、遺傳、免疫、精神因素、外界環(huán)境等多種因素。系統(tǒng)性治療可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素、羥氯喹、異維A酸、抗焦慮藥，外用治療包括冷噴/冷敷、外用甲硝唑、壬二酸、溴莫尼定、他克莫司等，醫(yī)美可以做紅藍光、光子嫩膚、染料激光等治療。玫瑰痤瘡不好治愈，但精心護理可以得到良好控制，注意保濕防曬，不亂用護膚品，少吃熱辣食物，忌煙酒，少呆在悶熱環(huán)境中等。2020年10月17日2681
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云健健主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 【發(fā)病原因】 玫瑰是一種發(fā)病原因非常復雜的慢性面部炎癥性皮膚病,常見于中、青年女性,其主要發(fā)病原因為: 1.面中部血管神經功能紊亂; 2.皮膚屏障功能損傷:玫瑰座瘡患者容易出現(xiàn)皮膚屏障功能損傷,特別是不正確的護膚或激素或不適宜的光電治療可誘發(fā)或加重皮膚屏障損傷,而皮屏損傷又可以加重炎癥反應及血管神經功能紊亂; 3.免疫性炎癥反應:可引起腫脹及丘疹、膿皰等,同時炎癥又可以加重血管神經功能紊亂和皮屏損傷。 【臨床特點】 1、面部易發(fā)紅:面部陣發(fā)性潮紅或紅斑,且往往在受熱、情緒波動或日曬、運動后立即出現(xiàn)發(fā)紅加重,部分患者可出現(xiàn)紅腫,這種紅斑反復發(fā)作可以逐漸出現(xiàn)毛細血管擴張或增生。 2、紅色丘疹或膿皰:部分患者可以有此表現(xiàn)。 3、皮膚敏感癥狀:面頰部皮膚干燥或灼熱,少數(shù)有瘙癢、刺痛等。 4、肥大表現(xiàn):鼻部可能出現(xiàn)發(fā)紅和肥大（過去又稱之為酒渣鼻)。 5、可能合并有面部脂溢性皮炎、濕疹、尋常痤瘡、蕁麻疹等皮膚問題。 【治療】 一、基礎治療:長期使用修復皮膚屏障(即保護皮膚角質層）的醫(yī)用護膚品,如冰溪皮膚屏障修護乳等,能減少或減輕玫瑰痤瘡的癥狀或復發(fā)。 二、口服藥物 1、抗炎藥:硫酸羥氯喹，2個月左右。 2、抗菌藥:多西環(huán)素或米諾環(huán)素,2個月左右。次選克拉霉素、阿奇霉素。 3、抗增生或調油脂:異維A酸膠囊或維胺酯膠囊,4個月左右。 4、對伴有瘙癢者,可使用加巴噴丁口服。 5、收縮血管藥物:對伴有明顯泛紅或灼熱,可口服卡維地洛或美托洛爾緩釋片。 6、抗抑郁:對伴有明顯睡眠障礙或抑郁的患者,可以考慮抗抑郁藥物如黛力新。 三、外用抗炎:超分子水楊酸或甲硝唑乳膏 四、其它治療 1、黃紅光治療:適用于急性紅腫期,一般連續(xù)治療3-7次。 2、射頻修復“補水" :適用于慢性期的反復潮紅或干燥，一般每周一次, 5-10次一個療程。 3、強脈沖光(IPL) :適用于毛細血管擴張患者。 五、日常生活注意事項 1.防曬:玫瑰痤瘡是對溫度敏感,防曬的目的在于防溫度升高。外出時帶防曬帽、防曬傘,慎重使用防曬霜(特別在炎癥期不能使用)。 2.慎用普通護膚品: BB霜、隔離霜、彩妝等對皮膚可能有刺激。 3.關于飲食:如海鮮、魚、肉、蛋等對該病無影響,避免食用過燙食物、酒精類、辣椒素類及高脂食物,可以少量食用甜品,溫茶及溫咖啡,建議多補充乳制品及富含膳食纖維的食物如谷物類、豆類、新鮮蔬菜及水果等。 4關于運動:運動有益于血管神經功能恢復,雖可能暫時導致發(fā)紅加重,但不影響玫瑰座瘡的整體治療,需注意不能在高溫、陽光下進行運動。 六、治療難點： 1、長期反復輕度潮紅:只需要保持情緒淡定+長期使用修復皮膚屏障的護膚品,即可自行恢復,可能需要數(shù)年才能逐漸消退或明顯緩解。 2、間斷反復皮疹復發(fā):此病在幾年內或更長時間內間斷有紅腫或丘疹膿皰等癥狀復發(fā),復發(fā)時再行相應治療即可,一般癥狀越發(fā)越輕,直到基本根治。 玫瑰痤瘡面部反復潮紅怎么辦？ 引起潮紅的三大原因及應對措施: (一)皮膚炎癥反應(表現(xiàn)為腫脹、丘疹、膿皰等) :口服羥氯喹、多西環(huán)素(或米諾環(huán)素)2-3個月。 (二)皮膚屏障功能受損:使用修復皮膚屏障護膚品如冰溪修護乳。 （三)神經血管調節(jié)功能的紊亂(應對措施如下): 1、穩(wěn)定情緒、長期護膚,自然恢復:反復潮紅可能會持續(xù)若干年,但這種潮紅只要控制了炎癥,保護了皮屏,不會造成血管增生,而且這種潮紅可能隨著時間的推移而自行緩解從而達到逐步自然恢復。 2、肉毒素局部注射:一次治療一般維持2-3個月 3、外用溴莫尼定眼藥水,將少量護膚品如冰溪皮膚屏障修護乳中滴入一滴眼藥水一起涂抹患處,一次涂抹暫時緩解泛紅癥狀8小時左右,但停用后可能出現(xiàn)暫時性輕度發(fā)紅加重。 4、針灸治療：對部分患者有效 5、口服降血壓藥卡維地洛片10mg每天1片或美托洛爾緩釋片(47.5mg/片)每天半片,但如果出現(xiàn)頭暈癥狀,量血壓看是否有低血壓)---對部分患者有效。 6、口服硫酸阿托品:如果晚間睡眠時潮紅難受,是因為迷走神經興奮所致,可睡前一小時口服硫酸阿托品1-2片,連服數(shù)天以后停用,如果有必要,再服用。2020年09月29日7375
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