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樂艷主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 玫瑰痤瘡是臨床常見皮膚病，它的一線外用藥包括： 1、甲硝唑(Metronidazole)：具有殺滅毛囊蠕形螨的作用，外用甲硝唑?qū)χ兄囟燃t斑及炎性皮損有較好療效，但對毛細血管擴張無效。每日1 ~ 2次，一般使用數(shù)周才起效。 2、壬二酸(Azelaic acid)：能抑制炎癥反應，改善玫瑰痤瘡炎性皮損。常用濃度15％～20％凝膠，每日2次，少部分患者用藥初有瘙癢、灼熱和刺痛感，但一般較輕微且短暫。壬二酸的功能非常全面，不僅可治療玫瑰痤瘡，對痤瘡和淡化色斑也有較好的療效。目前美國FDA推薦治療玫瑰痤瘡的15%壬二酸凝膠是德國拜耳生產(chǎn)的Finacea(現(xiàn)已被丹麥利奧公司收購)，是處方藥。另外還有澳洲版、臺灣版、印度版的壬二酸，國內(nèi)也已有妝字號的壬二酸凝膠上市。 3、伊維菌素(Ivermectin)：FDA批準法國高德美公司生產(chǎn)的1%伊維菌素乳膏Soolantra用于玫瑰痤瘡治療，它的作用和甲硝唑凝膠類似，能夠殺滅導致玫瑰痤瘡的蠕形螨，但對毛細血管擴張無效。國內(nèi)目前尚未上市。 4、 溴莫尼定凝膠(Brimonidine)：α-腎上腺受體激動劑能特異性地作用于面部皮膚血管周圍平滑肌，收縮血管，減少面中部的持久性紅斑，但對已擴張的毛細血管及炎性皮損無效。FDA批準高德美生產(chǎn)的0.33%酒石酸溴莫尼定凝膠Mirvaso治療玫瑰痤瘡，每日使用一次，能迅速減少發(fā)紅現(xiàn)象，并持續(xù)12小時，可在出席重要場合前使用。但目前認為該藥對紅斑的改善可能只是暫時性抑制。不良反應包括紅斑或潮紅加重、瘙癢和皮膚刺激等。國內(nèi)目前尚未上市。 除了以上一線藥物，還有克林霉素、紅霉素、過氧化苯甲酰、吡美莫司乳膏、0.03％他克莫司軟膏等治療玫瑰痤瘡的二線藥物。2020年04月16日
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王靜副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 皮膚科 三月的季節(jié)，冬春交替，乍暖還寒，氣溫的變化會給一些人帶來不適，他們遇到溫度高一點的環(huán)境會臉紅，曬太陽會臉紅，吃火鍋會臉紅，緊張焦慮會臉紅，情緒激動也會臉紅……很多有此情況的朋友們并不在意，但他們也許不知道，自己可能得了一種叫“玫瑰痤瘡”的疾病。提到“痤瘡”，大家都不陌生，那么“玫瑰痤瘡”又是什么？它跟“痤瘡”有什么關系？得了玫瑰痤瘡怎么治？日常有哪些注意事項？今天就帶大家認識一下“玫瑰痤瘡”。 什么是玫瑰痤瘡？ 玫瑰痤瘡，是一種好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚陣發(fā)性潮紅/暫時性紅斑、持久性紅斑、丘疹/膿皰、毛細血管擴張，少部分出現(xiàn)贅生物（常見于鼻部），主要累及20～50歲的成年人。然而，由于過去國內(nèi)教科書及很多皮膚病專著將“玫瑰痤瘡”稱為“酒渣鼻”，致使很多醫(yī)生誤認為只有“鼻部發(fā)紅、肥大”的表現(xiàn)才是“酒渣鼻”?！熬圃恰贝蠹铱赡芏悸犨^，但根據(jù)中南大學湘雅醫(yī)院數(shù)千例玫瑰痤瘡臨床樣本分析結(jié)果顯示，真正出現(xiàn)“酒渣鼻樣改變的”玫瑰痤瘡只占5%左右，大部分玫瑰痤瘡患者的皮損主要發(fā)生在雙頰部或口周，或只出現(xiàn)鼻部紅斑、丘疹，并沒有鼻部肥大、增生的表現(xiàn)。所以，名稱的改變，也標志著我們對這個疾病認識的深入。玫瑰痤瘡的發(fā)病機制很復雜，主要包括天然免疫功能異常、神經(jīng)免疫相互作用、神經(jīng)脈管調(diào)節(jié)功能異常、多種微生物感染、皮膚屏障功能障礙、遺傳因素等，可能是在一定遺傳背景基礎上，由多因素誘導的以天然免疫和血管舒縮功能異常為主導的慢性炎癥性疾病。 玫瑰痤瘡有哪些特點？ 玫瑰痤瘡多發(fā)于面頰部，也可見于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，根據(jù)不同部位、不同時期、不同皮損特點，玫瑰痤瘡可以分為四種類型，即紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型，這里需要注意的是，兩種以上型別可相互重疊。 那么如何判斷我是不是得了玫瑰痤瘡呢？和其他疾病一樣，玫瑰痤瘡也有其診斷標準，分必要條件和次要條件。 必要條件：面頰或口周或鼻部無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，且潮紅明顯受溫度、情緒及紫外線等因素影響，或出現(xiàn)持久性紅斑。 次要條件： （1）灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；（2）面頰或口周或鼻部毛細血管擴張；（3）面頰或口周或鼻部丘疹或丘膿皰疹；（4）鼻部或面頰、口周肥大增生改變；（5）眼部癥狀。 排除明顯誘因例如口服異維A酸膠囊或化學換膚或局部外用糖皮質(zhì)激素引起皮膚屏障受損而導致的陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑，必要條件加1條及以上次要條件即可診斷為玫瑰痤瘡。 到這里，我們或許能看出玫瑰痤瘡與痤瘡的聯(lián)系與區(qū)別：這兩種疾病都可能出現(xiàn)丘疹、膿皰，但痤瘡常有粉刺，而玫瑰痤瘡有陣發(fā)性潮紅及毛細血管擴張。另外，玫瑰痤瘡與痤瘡重疊存在的情況并不少見。得了玫瑰痤瘡怎么辦？ 玫瑰痤瘡的治療方法多種多樣，包括局部治療、系統(tǒng)用藥、光電治療、手術處理及中醫(yī)中藥療法等，由臨床醫(yī)生根據(jù)不同的類型選擇相應的治療方案。 重點說一下玫瑰痤瘡患者的日常注意事項。 1.要防曬、防過熱因素。防曬應以打遮陽傘、戴墨鏡、戴帽子等物理防曬措施為主，皮損基本控制后可考慮試用溫和的防曬霜。盡量不用過熱的水洗臉。 2.要注意心理安慰及睡眠。放松心情很重要，避免緊張、焦慮及情緒激動，有利于病情康復。少數(shù)患者具有焦躁、憂郁、失眠等癥狀，可選用抗焦慮類藥物，建議心理科就診。 3.飲食上應以清淡為主，忌煙酒、咖啡或過冷過熱飲食，避免辛辣、油膩。 4.注意護膚，長期使用保濕護膚品以保護皮膚的屏障功能，減少該病的復發(fā)或加重，慎用BB霜、隔離霜及各種彩妝。選擇護膚品時應咨詢醫(yī)生，必要時進行化妝品過敏試驗。中重度患者建議護膚簡單化，如面部干燥者，僅外用保濕護膚品。 5.月經(jīng)期病情加重的女性患者，必要時應排除內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)疾病。經(jīng)前注意飲食、睡眠及心情調(diào)節(jié)，有助于防止玫瑰痤瘡復發(fā)。 玫瑰痤瘡一般經(jīng)過3個月左右的治療，可以得到基本控制或明顯好轉(zhuǎn)。多數(shù)患者在數(shù)年或數(shù)十年內(nèi)有反復發(fā)作性，需反復間斷治療。特別是陣發(fā)性潮紅癥狀，容易反復發(fā)作。所以玫瑰痤瘡并不可怕，保持好心情，注意日常生活習慣，及時就醫(yī)，規(guī)范治療，是可以告別臉紅、擁抱美好生活噠。2020年03月25日1745
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張斌主任醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚病醫(yī)院 桂利嗪片說明書主要適用于腦血栓形成，腦動脈硬化恢復期，蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復期，內(nèi)耳眩暈癥，末梢循環(huán)不良引起的疾病等，在皮膚科用藥中，該藥屬于哌嗪類廣譜抗炎癥介質(zhì)藥，除具有抗組胺作用外，還能抗5 羥色胺，抗激肽活性，我經(jīng)常用于慢性蕁麻疹老年性皮膚瘙癢癥，濕疹等，我還常用于玫瑰痤瘡，療效非常滿意，副作用是非常容易嗜睡，而且容易出現(xiàn)椎體外系癥狀。 西咪替丁主要作用于胃壁細胞H2受體，也作用于皮膚和血管H2受體，故常用于食物組胺導致的胃酸分泌增加及組胺效應引起的過敏性皮膚病，本藥具有抗雄性激素作用，還具有間接抗病毒作用，主要用于慢性蕁麻診，激素源性脫發(fā)，婦女多毛癥，痤瘡，單純皰疹可減少復發(fā)次數(shù)，對帶狀皰疹可縮短病程減輕神經(jīng)疼，皮膚科常用于帶狀皰疹，慢性蕁麻疹，痤瘡等疾病的治療。 甘草鋅說明書主要適用于胃炎，胃潰瘍，皮膚科常用于痤瘡，用在痤瘡時量比較大，濕疹，小兒癢疹，頑固性潰瘍，腸病性肢端皮炎，白癜風等疾病的 治療。 黛力新說明書主要適用于抑郁癥，皮膚科常用于玫瑰痤瘡，激素依賴性皮炎等 羥氯喹說明書主要適用于紅斑狼瘡的治療，皮膚科常用于光化性皮炎，玫瑰痤瘡，酒糟鼻，激素依賴性皮炎等2020年03月25日4702
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 美滿霉素(MinoeyelinHydroehloride,Mino)鹽酸二甲胺四環(huán)素,是一種四環(huán)素的半合成衍生物，主要成份為鹽酸米諾環(huán)素，本品口服吸收快,且不受食物影響,血濃度高?？诜?00mg lh后,血藥濃度約為2.25g/ml,12小時后,尚有1.25g/ml。分布也廣,可進入肝、腎、前列腺、肺、腦等組織,膽及尿中濃度比血濃度高10一30倍,主要從腎和膽汁排泄,血清蛋白結(jié)合率為76%~83%,本品的T約為16h。四環(huán)素類藥物還具有以下生物學特征?？娠@著地抑制淋巴細胞的PHA反應,具有減輕所有生物型座瘡丙酸菌株引起炎癥的能力,亦能抑制參與炎癥的氧中間體,能抑制痊瘡丙酸桿菌的脂酶,可抑制膠原酶刺激前列腺的合成,可阻礙蛋白的合成。故Mino除了治療各種感染性皮膚病外,還可以治療不少非感染性皮膚病,這與它的上述生物特性有關。對臨床中常見的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等敏感，臨床上在痤瘡等皮膚感染、尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、淋病、梅毒、膀胱炎、附睪丸炎等皮膚、泌尿生殖器感染等疾病中有比較廣泛的應用。一．痤瘡痤瘡是經(jīng)常發(fā)生在青少年年齡段的疾病，表現(xiàn)為好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮膚損害為特點。進入青春期后人體內(nèi)雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂，同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質(zhì)栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，誘導并加重粉刺的炎癥反應，處理不當，引起“大膿包”，抓撓后感染加重，恢復不好，最終皮膚表面色素沉著，凹凸不平，影響美觀。治療痤瘡消炎藥（抗生素）的使用也是必須的。醫(yī)生會根據(jù)痤瘡的嚴重的程度外用或口服消炎藥，其中美滿霉素就是首選用于治療痤瘡的一種口服抗生素，一般50mg 每天兩次，6-8周一個療程，如果有必要停一段時間可以再吃。原因是美滿霉素是四環(huán)素類的抗菌素，對痤瘡丙酸桿菌有較好的殺滅作用。二．玫瑰痤瘡是皮膚科常見的慢性、炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為暫時性 / 持久性面部潮紅、丘疹、膿皰、毛細血管擴張甚至增生肥厚等。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，主要分為 4種類型，Ⅰ型 ：紅斑毛細血管型玫瑰痤瘡；Ⅱ型 ：丘疹膿皰型玫瑰痤瘡；Ⅲ型 ：肥厚型玫瑰痤瘡；Ⅳ型 ：眼型玫瑰痤瘡。少見的為肉芽腫性玫瑰痤瘡。米諾環(huán)素為半合成的第2代四環(huán)素類抗生素，其毒性小，安全性高，臨床上常以100mg/d 口服治療。在臨床觀察中，50mg/d米諾環(huán)素對于治療玫瑰痤瘡同樣具有較好的療效，并且不良反應發(fā)生率更低。三．尿道炎尿道炎是一種常見病，指尿道黏膜的炎癥,女性好發(fā)。臨床上可分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種臨床表現(xiàn)類似。多為致病菌逆行侵入尿道引起。女性多發(fā)，表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿急和血尿，轉(zhuǎn)為慢性時表現(xiàn)為尿道刺痛和排尿不適，分泌物較多，可以通過性傳播，大大影響了生活質(zhì)量。從病原體的角度而言，淋病性尿道炎是由淋球菌引起的，而非淋菌性尿道炎多數(shù)由支原體，解脲支原體和衣原體感染引起的。美滿霉素是半合成四環(huán)素，通過抑制蛋白質(zhì)合成達到抑菌作用，半衰期長，口服吸收較好，美滿霉素是四環(huán)素類藥物中對淋球菌抗菌作用最強的，用美滿霉素50mg或者100mg，每天兩次口服，治療尿道炎，獲得理想效果。四．皮膚軟組織感染美滿霉素對于皮膚軟組織的感染也有很好的效果。美滿霉素對表皮葡萄球菌感染和金黃色葡萄球菌引起的軟組織感染效果滿意；海魚分枝桿菌引起的皮膚感染對常用的抗結(jié)核藥無效，或?qū)Ｆ降入m敏感，但需長期聯(lián)合用藥，而采用美滿霉素100mg，每天2次，連服2月就可治愈；在用四環(huán)素無效時，改用美滿霉素則可獲良好效果；有報告腎病伴嗜血分枝桿菌合并變形分枝桿菌感染，經(jīng)對潰瘍作外科引流術同時口服美滿霉素后治愈；美滿霉素對原發(fā)于皮膚的放線菌和奴卡菌病效果也顯著；放線菌病患者若對青霉素過敏，改用美滿霉素療效也很好，治愈后亦不復發(fā)，藥敏試驗也證實上述2種真菌對美滿霉素敏感；美滿霉素也可用于治療皮膚結(jié)核病。此外，美滿霉素對壞疽性膿皮病、肉芽性酒糟鼻等有臨床報道取得比較好的效果。五．大皰性皮膚病大皰性類天皰瘡/天皰瘡是常見的自身免疫性皰病。臨床上常首選系統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素治療。而本病多發(fā)于老年人并發(fā)癥多，應用糖皮質(zhì)激素的禁忌證多死亡率高。可以采用聯(lián)合治療方法：第一階段1-2周：米諾環(huán)素100mg每日2次口服，煙酰胺600-1500mg/d口服。第二階段3-24周：患者在接受治療2周后復査根據(jù)病情或繼續(xù)米諾環(huán)素及煙酰胺口服；或米諾環(huán)素及煙酰胺加服少量潑尼松20-30mg/d；或停服米諾環(huán)素及煙酰胺改為單獨服用潑尼松或用其他方法治療。米諾環(huán)素屬于第二代四環(huán)素類藥物具有比第一代更強的抗炎作用。皮膚科醫(yī)生逐漸嘗試使用米諾環(huán)素和煙酰胺聯(lián)合治療。研究表明米諾環(huán)素和煙酰胺都有抑制中性粒細胞和嗜酸性粒細胞趨化的作用。米諾環(huán)素治療機制可能為阻斷中性粒細胞和嗜酸性粒細胞的聚集抑制膠原酶或其他炎性蛋白酶同時也能降低抗體合成。煙酰胺能消除炎癥中起作用的超氧陰離子自由基可直接抑制組胺受體以及組胺的釋放并抑制中性粒細胞的趨化，抑制淋巴細胞的轉(zhuǎn)化和基因的調(diào)節(jié)作用。六．美滿霉素不良反應美滿霉素是指鹽酸米諾環(huán)素膠囊，常見的不良反應有胃腸道不適，以及頭痛、頭暈和惡心和嘔吐等，以下少見：1. 在神經(jīng)系統(tǒng)異常的方面，腎及泌尿系統(tǒng)異常主要是血尿素。呼吸、胸或縱隔異常主要是咳嗽、呼吸困難，非常罕見的是支氣管痙攣、哮喘惡化、肺嗜酸粒細胞增多等。2.在心血管系統(tǒng)方面非常罕見，比如心肌炎、心包炎，耳與迷路異常如聽力損害、耳鳴。內(nèi)分泌系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為甲狀腺功能異常、甲狀腺結(jié)黑變。胃腸道系統(tǒng)反應有腹瀉、惡心、口腔炎、牙齒變色、嘔吐。3.肝膽系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)是肝酶升高、肝炎，非常罕見的有肝內(nèi)膽汁淤積、肝衰竭，包括致命性的高膽紅素血癥、黃疸。4.免疫系統(tǒng)的比較罕見，主要是過敏性休克、包括致命性的感染和侵染方面也非常罕見，主要是口腔及肛門生殖道念珠菌感染、外陰陰道炎等。代謝和營養(yǎng)異常比較罕見，主要是厭食。肌肉、結(jié)締組織和骨骼系統(tǒng)異常，罕見的是關節(jié)痛、狼瘡樣綜合征、肌痛。5.血液淋巴系統(tǒng)異常，如嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少。七．注意事項1.肝、腎功能不全、食道通過障礙者、老年人、口服吸收不良或不能進食者及全身狀態(tài)惡化患者（因易引發(fā)維生素K缺乏癥）慎用。2.由于具有前庭毒性，本品已不作為腦膜炎奈瑟菌帶菌者和腦膜炎奈瑟菌感染的治療藥物。3.對本品過敏者有可能對其他四環(huán)素類也過敏。4.由于可致頭暈、倦怠等，汽車駕駛員、從事危險性較大的機器操作及高空作業(yè)者應避免服用本品。5.本品滯留于食道并崩解時，會引起食道潰瘍，故應多飲水，尤其臨睡前服用時。綜上，美滿霉素主要是一種殺菌消炎藥物，較其它四環(huán)素類藥物顯著優(yōu)越之處是服藥時進食或同時飲用乳制品不影響其吸收；同時美滿霉素的抗感染能力在四環(huán)素類藥物中抗菌作用是最強的；美滿霉素在皮膚科用于治療革蘭氏陽性球菌的皮膚感染、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽腫和鸚鵡熱等疾病，并可作為淋病、軟下疳、皮膚炭疽、腹股溝肉芽腫及皮膚阿米巴病的次選藥物。除了上述各種感染性皮膚病以外，美滿霉素還可以治療不少非感染性皮膚病，且適應癥還在不斷擴大中。2020年03月14日6704
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吳嚴主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：程銘 審校：吳嚴三月的東北，冬春交替，乍暖還寒，因為仍處于供暖期，室內(nèi)還是很溫暖的。然而這份溫暖，會給一些人帶來不適，他們遇到溫度高一點的環(huán)境會臉紅，曬太陽會臉紅，吃火鍋會臉紅，緊張焦慮會臉紅，情緒激動也會臉紅……很多有此情況的朋友們并不在意，但他們也許不知道，自己可能得了一種叫“玫瑰痤瘡”的疾病。提到“痤瘡”，大家都不陌生，那么“玫瑰痤瘡”又是什么？它跟“痤瘡”有什么關系？得了玫瑰痤瘡怎么治？日常有哪些注意事項？今天就帶大家認識一下“玫瑰痤瘡”。什么是玫瑰痤瘡？玫瑰痤瘡，是一種好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚陣發(fā)性潮紅/暫時性紅斑、持久性紅斑、丘疹/膿皰、毛細血管擴張，少部分出現(xiàn)贅生物（常見于鼻部），主要累及20～50歲的成年人。然而，由于過去國內(nèi)教科書及很多皮膚病專著將“玫瑰痤瘡”稱為“酒渣鼻”，致使很多醫(yī)生誤認為只有“鼻部發(fā)紅、肥大”的表現(xiàn)才是“酒渣鼻”?！熬圃恰贝蠹铱赡芏悸犨^，但根據(jù)中南大學湘雅醫(yī)院數(shù)千例玫瑰痤瘡臨床樣本分析結(jié)果顯示，真正出現(xiàn)“酒渣鼻樣改變的”玫瑰痤瘡只占5%左右，大部分玫瑰痤瘡患者的皮損主要發(fā)生在雙頰部或口周，或只出現(xiàn)鼻部紅斑、丘疹，并沒有鼻部肥大、增生的表現(xiàn)。所以，名稱的改變，也標志著我們對這個疾病認識的深入。玫瑰痤瘡的發(fā)病機制很復雜，主要包括天然免疫功能異常、神經(jīng)免疫相互作用、神經(jīng)脈管調(diào)節(jié)功能異常、多種微生物感染、皮膚屏障功能障礙、遺傳因素等，可能是在一定遺傳背景基礎上，由多因素誘導的以天然免疫和血管舒縮功能異常為主導的慢性炎癥性疾病。玫瑰痤瘡有哪些特點？玫瑰痤瘡多發(fā)于面頰部，也可見于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，根據(jù)不同部位、不同時期、不同皮損特點，玫瑰痤瘡可以分為四種類型，即紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型，這里需要注意的是，兩種以上型別可相互重疊。 紅斑毛細血管擴張型 丘疹膿皰型 肥大增生型 眼型那么如何判斷我是不是得了玫瑰痤瘡呢？和其他疾病一樣，玫瑰痤瘡也有其診斷標準，分必要條件和次要條件。必要條件：面頰或口周或鼻部無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，且潮紅明顯受溫度、情緒及紫外線等因素影響，或出現(xiàn)持久性紅斑。次要條件：（1）灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；（2）面頰或口周或鼻部毛細血管擴張；（3）面頰或口周或鼻部丘疹或丘膿皰疹；（4）鼻部或面頰、口周肥大增生改變；（5）眼部癥狀。排除明顯誘因例如口服異維A酸膠囊或化學換膚或局部外用糖皮質(zhì)激素引起皮膚屏障受損而導致的陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑，必要條件加1條及以上次要條件即可診斷為玫瑰痤瘡。到這里，我們或許能看出玫瑰痤瘡與痤瘡的聯(lián)系與區(qū)別：這兩種疾病都可能出現(xiàn)丘疹、膿皰，但痤瘡常有粉刺，而玫瑰痤瘡有陣發(fā)性潮紅及毛細血管擴張。另外，玫瑰痤瘡與痤瘡重疊存在的情況并不少見。得了玫瑰痤瘡怎么辦？玫瑰痤瘡的治療方法多種多樣，包括局部治療、系統(tǒng)用藥、光電治療、手術處理及中醫(yī)中藥療法等，由臨床醫(yī)生根據(jù)不同的類型選擇相應的治療方案。這里重點說一下玫瑰痤瘡患者的日常注意事項。首先，要防曬、防過熱因素。防曬應以打遮陽傘、戴墨鏡、戴帽子等物理防曬措施為主，皮損基本控制后可考慮試用溫和的防曬霜。盡量不用過熱的水洗臉。其次，要注意心理安慰及睡眠。放松心情很重要，避免緊張、焦慮及情緒激動，有利于病情康復。少數(shù)患者具有焦躁、憂郁、失眠等癥狀，可選用抗焦慮類藥物，建議心理科就診。第三，飲食上應以清淡為主，忌煙酒、咖啡或過冷過熱飲食，避免辛辣、油膩。第四，注意護膚，長期使用保濕護膚品以保護皮膚的屏障功能，減少該病的復發(fā)或加重，慎用BB霜、隔離霜及各種彩妝。選擇護膚品時應咨詢醫(yī)生，必要時進行化妝品過敏試驗。中重度患者建議護膚簡單化，如面部干燥者，僅外用保濕護膚品。第五，月經(jīng)期病情加重的女性患者，必要時應排除內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)疾病。經(jīng)前注意飲食、睡眠及心情調(diào)節(jié)，有助于防止玫瑰痤瘡復發(fā)。玫瑰痤瘡一般經(jīng)過3個月左右的治療，可以得到基本控制或明顯好轉(zhuǎn)。多數(shù)患者在數(shù)年或數(shù)十年內(nèi)有反復發(fā)作性，需反復間斷治療。特別是陣發(fā)性潮紅癥狀，容易反復發(fā)作。所以玫瑰痤瘡并不可怕，保持好心情，注意日常生活習慣，及時就醫(yī)，規(guī)范治療，是可以告別臉紅、擁抱美好生活噠。參考文獻：[1]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會皮膚美容亞專業(yè)委員會.中國玫瑰痤瘡診療專家共識(2016)[J].中華皮膚科雜志,2017,(3).[2]朱學駿,王寶璽,孫建方,項蕾紅.皮膚病學[M].北京大學醫(yī)學出版社,2014:638-640.聲明：此文章內(nèi)容及圖片源于參考文獻及網(wǎng)絡，文中內(nèi)容僅供大家參考交流，如有侵權請聯(lián)系作者刪除。作者簡介：程銘：中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科專業(yè)學位碩士研究生，導師吳嚴教授，主要研究方向為皮膚美容。2020年03月10日2715
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鄭雙進副主任醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚美容科 鄭雙進 張曉瑜 姜亞楠 張斌 班超 孟澤媛 谷笑娜 吳蓓 李想 劉琳娟 一、概述：Vbeam595nm脈沖染料激光，是第五代染料激光系統(tǒng)，被譽皮膚血管病治療的"金標準"?；谶x擇性光熱作用原理，染料595nm激光能量為氧和血紅蛋白選擇性吸收后，通過熱效應使血紅蛋白及血管壁凝固，從而在不損傷周圍組織的前提下，破壞擴張的毛細血管或封閉血管，從而達到治療血管性疾病的目的；整個治療過程在DCD噴霧冷卻的保護下，皮膚結(jié)構組織和功能不受影響，不良反應小，不遺留明顯痕跡。 二、脈沖染料激光適應癥 血管性疾病:鮮紅斑痣、紅血絲、蜘蛛痣、酒糟鼻等; 疤痕:改善早期增生性疤痕、痤瘡瘢痕、痤瘡紅印、瘢痕疙瘩。三、臨床治療效果圖 四、禁忌癥 1、光敏感或服用光敏性藥物; 2、 服用抗凝劑; 3、有個人或家族皮膚癌史; 4、 孕婦。 五、術后注意事項 1.激光術后會有輕微的紅腫.疼痛.局部水泡等現(xiàn)象.因患者年齡.體質(zhì).治療部位不同而異。 2.術后7天不沾水,應涂抹修復抗感染藥品,促進修復,避免感染。 3.治療區(qū)避免搔抓.摩擦，減少劇烈運動，減少出汗。 4.結(jié)痂后不可自行剝落,應耐心靜待其自行脫落; 5.避免創(chuàng)面磨損,7天內(nèi)不要化妝。 6.治療部位注意防曬。 7.注意休息.飲食清淡.減少攝入光敏性食物.2020年03月03日11574
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許瑾副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 整形美容外科 各位朋友，大家好，我是口腔科的醫(yī)生，自從疫情發(fā)生以后口罩已然成了我們工作和出行必不可少的防護用具，覺得佩戴口罩的次數(shù)增多，大家有沒有發(fā)現(xiàn)面部出現(xiàn)了瘙癢脫皮，干燥等等一系列的問題就是因為在長時間佩戴口罩過程中，許多的水汽被籠罩在這個狹小空間幫把口罩摘除以后，隨著表面水分蒸發(fā)皮膚出現(xiàn)了干燥緊繃，甚至脫水脫屑，另外長期佩戴口罩造成的，溫和的環(huán)境，也使皮膚上寄生的毛囊蠕形螨更加的活躍玫瑰，痤瘡也會進一步的加重，針對這些問題，我們該如何治療呢，第一拆除改造后及時的清潔面部涂抹保濕霜鎖住皮膚的水分，第二，有條件的話還可以外用皮膚生長因子，促進皮膚屏障的修復，另外可以加用保濕面膜幫助皮膚補充水分，第三，如果皮膚比較油，并且出現(xiàn)了玫瑰痤瘡癥狀可以使用甲硝唑生理鹽水濕敷每次十分鐘一周一到兩次，現(xiàn)在疫情有所緩解，但是還沒有到摘口罩的時候保濕護膚戴口罩，不要口罩了。2020年03月02日935
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翁文佳主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 首先我們在臨床上遇到有這種癥狀的患者，需要考慮到玫瑰痤瘡，玫瑰痤瘡是皮膚的慢性炎癥，主要發(fā)生于面中部，鼻部及鼻周，主要癥狀就是皮膚發(fā)紅，發(fā)燙，起紅色的皮疹，反復發(fā)生。這個病的病因很復雜，有免疫、神經(jīng)、血管異常等因素參與，是一個慢性的炎癥網(wǎng)絡，所以很難徹底的治愈，但是，也是可以經(jīng)過藥物及生活護理來將皮膚恢復正常。 生活上，這個病既怕熱，又怕冷，一切能讓血管擴張的因素，如日曬，進食熱辣刺激食物，劇烈運動，都要避免，夏天可以戴一個防曬口罩；冬天需要保暖，戴一個棉質(zhì)口罩，進入暖氣或空調(diào)房先緩沖一下再摘掉口罩。避免熬夜及情緒焦慮。所有玫瑰痤瘡均有皮膚屏障受損，所以不能化妝，另外，選擇一種舒敏的護膚品，可以是復因的冷敷修復敷料、薇諾娜舒敏保濕特護霜、依泉皮膚修復霜都可以。 藥物上，對于紅斑型的玫瑰痤瘡，如果沒有妊娠要求，可以口服多西環(huán)素膠囊或者米諾環(huán)素膠囊抗炎，一般是6周的常規(guī)劑量，早晚各1粒，之后4周，每天一粒減量維持至停藥。外用藥可以夫西地酸乳膏及環(huán)丙沙星凝膠交替應用，兩周一更換防止耐藥產(chǎn)生。睡前可以應用少量布特乳膏涂抹。 如果有妊娠要求或者不想服用藥物治療，現(xiàn)在針對玫瑰痤瘡可以選擇超分子水楊酸換膚治療，一般需要五次，每隔兩周一次，可以達到和藥物相當?shù)男Ч?，后期炎癥控制住可以應用光子嫩膚治療逐漸恢復皮膚屏障功能。2020年02月26日1823
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王根會主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院 皮膚科 #皮膚科小醫(yī)生的病例分享#玫瑰痤瘡又稱酒糟鼻，本病多見于中年時期，女性發(fā)病多于男性，但病情較重的常是男性患者，常于飲酒或進食辛辣刺激食物后加重，無明顯自覺癥狀，皮損以紅斑為主，好發(fā)于鼻尖，鼻翼，兩頰，前額等部位，少數(shù)鼻部可正常而皮損只發(fā)于兩頰和額部。酒渣鼻分為三個時期本病常并發(fā)痤瘡及脂溢性皮炎，根據(jù)皮損特點可分為三期：紅斑與毛細血管擴張期、丘疹膿皰期、鼻贅期。治療酒渣鼻的方法1、一般治療：去除病灶，糾正胃腸功能，調(diào)整內(nèi)分泌，避免過冷過熱刺激及精神緊張，忌飲酒及辛辣食物。生活應有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。避免長時間日光照射。2、藥物治療：口服甲硝唑片可用于有毛囊蟲感染的患者，炎癥明顯時可用四環(huán)素或紅霉素，自主神經(jīng)功能絮亂的患者可以口服谷維素。外用1%甲硝唑霜、硫磺洗劑及抗生素制劑。3、激光治療：使用強脈沖光（IPL）及雙波長染料激光治療，1~2次即可收到明顯效果，對于面部的潮紅或擴張不十分明顯的血管，可以通過IPL治療得以改善，治療過程痛苦小，術后護理簡單。4、物理治療：半導體激光抗炎治療，藥物導入。5、手術治療：適用于鼻贅期案例分享 術后的注意事項1、保持術后部位的清潔，術后7天內(nèi)應盡量避免術區(qū)沾水。2、避免進食刺激性食物，如辣椒，煙酒等。3、嚴格遵守醫(yī)囑，隨診2020年02月24日1538
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2020年02月22日13208
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