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翁文佳主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 首先要明確一下所有的玫瑰痤瘡患者都會有皮膚屏障的受損，那么此時的皮膚處于高敏感狀態(tài)，因此在選擇護膚品時需要按照敏感肌膚的標(biāo)準(zhǔn)來選擇。 那么，對于敏感肌膚，除了日常的生活護理（包括少洗臉，少用洗面奶，忌用去角質(zhì)的產(chǎn)品，保證充足的睡眠）外，在臨床工作中也會建議患者用一些安全性高的護膚品，常用的品牌有薇諾娜（比如特護霜）、雅漾、雅莎爾（修復(fù)乳或玻尿酸原液）等。 敏感肌膚猶如漏雨的屋頂，無法鎖住皮膚里的水分，也很難抵抗外界有害物質(zhì)，因此第一步要做的是要修復(fù)皮膚屏障，用的護膚品千萬不要太復(fù)雜，不要一層疊加一層，選擇簡單的舒敏、保濕、防曬系列即可。2020年07月28日
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 潮紅、紅斑、丘疹膿皰：面部玫瑰痤瘡這些癥狀如何治？對癥治療1：潮紅針對潮紅治療，目前尚缺乏足夠良好的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，有散在個案報道使用以下藥物可能有效：外用羥甲唑啉、口服卡維地洛、肉毒素微滴注射。需注意，玫瑰痤瘡患者中，有接觸性過敏者可達40-60%，可做斑貼實驗查過敏原，發(fā)現(xiàn)后盡量避免接觸。存在過敏因素的原因：1、玫瑰痤瘡患者面部炎癥，導(dǎo)致屏障功能普遍受損易使過敏原進入，2、治療用藥多，用化妝品多，故接觸過敏物多，3、長期慢性炎癥，系統(tǒng)性過敏原容易表現(xiàn)在皮膚上。對癥治療2：持續(xù)性紅斑外用溴莫尼定，包括0.33%溴莫尼定凝膠，或0.2%溴莫尼定滴眼液，兩者均可，可治療持續(xù)性面部紅斑（注意這里的紅斑指的既不是面部潮紅，也不是面部毛細血管擴張），該藥物耐受性比較好，但也有一些不良反應(yīng)，包括燒灼感或反彈性紅斑。其他可能也有效的外用藥物包括外用維A酸、外用甘草查爾酮、外用羥甲唑啉、口服異維A酸、口服阿普斯特。但需要注意，這類藥物使用前一定要查看藥物說明書，尤其是藥物不良反應(yīng)及相互用藥部分。對癥治療3：丘疹和膿皰1、外用甲硝唑類制劑：1%的甲硝唑乳膏或凝膠、0.75%的甲硝唑洗劑，均可有效治療丘疹膿皰，還可能改善面部紅斑。治療后半個月到一個月起效，再維持2-3月。2、外用壬二酸類制劑：20%的壬二酸乳膏或洗劑、15%的壬二酸泡沫或凝膠，可有效治療丘疹膿皰，還可能改善面部紅斑。治療后數(shù)周起效，更好的結(jié)果通常在12到15周后出現(xiàn)。少數(shù)患者在使用早期出現(xiàn)輕中度燒灼感，刺痛或瘙癢。3、其他外用制劑或抗生素：1%伊維菌素乳膏、10%磺胺醋酰-5%硫磺制劑，以及外用的克林霉素、紅霉素、過氧苯甲酰/克林霉素凝膠、外用維A酸、外用撲滅司靈等。4、口服四環(huán)素類抗生素：癥狀嚴重或單純外用效果欠佳時使用。初始劑量多西環(huán)素或米諾環(huán)素50-100mg Bid，4-12周后改為甲硝唑或壬二酸外用。美滿霉素要注意，少數(shù)患者用藥后可有頭暈等不良反應(yīng)，還可能引起皮膚色素沉著，一般累積劑量大于100克出現(xiàn)，呈特征性藍灰色和泥棕色，是米諾環(huán)素的不可溶性代謝產(chǎn)物和組織中的鐵螯合沉積在真皮層所致，停藥后大多可在數(shù)月內(nèi)消退。多西環(huán)素可引起胃食道反流，建議服藥半小時內(nèi)盡量保持站立姿勢而非臥倒、可替代的其他口服抗生素包括大環(huán)內(nèi)酯類的克拉霉素、阿奇霉素、紅霉素等，還有甲硝唑。5、丘疹膿皰的維持治療：長期外用甲硝唑或壬二酸或長期口服50毫克四環(huán)素類藥物（多西環(huán)素或米諾環(huán)素）。2020年06月27日3978
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 一、避免誘發(fā)潮紅加重的因素首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院皮膚性病科吳焱容易誘發(fā)潮紅加重的因素包括物理、化學(xué)、生物及神經(jīng)精神因素等，例如過熱、過冷、日光照射、酒精及辛辣食物、過量運動、急性心理應(yīng)激（緊張焦慮等）、藥物、月經(jīng)期潮熱。二、嚴格防曬絕大部分玫瑰痤瘡患者都可因過度紫外線照射誘發(fā)面部潮紅，因此減少紫外線的直接和間接照射非常重要。出門應(yīng)常規(guī)使用SPF>30的防曬霜，同時避免強光日曬，10：00-16：00減少出門，尤其避開正午陽光，或常規(guī)打傘+戴帽+防曬霜。避免使用含酒精的防曬霜。三、溫和潔面保濕1、溫和潔面：早晨清水洗臉，如果可能，最好用經(jīng)過過濾去掉雜質(zhì)的軟水；洗面奶用溫和的氨基酸潔面乳；洗臉?biāo)珱?，不要過冷過熱。2、經(jīng)常保濕：炎癥的基本特點是紅腫熱痛，面部的慢性炎癥雖然不至于痛，但發(fā)紅發(fā)熱是常態(tài)，過熱的肌膚會導(dǎo)致水分丟失，如果外用凡士林、甘油、礦物油等，可幫助水分減少脫失，也可用一些外用修復(fù)保濕劑幫助修復(fù)皮膚屏障。3、減少刺激：避免過度使用刺激性外用品例如含酒精的爽膚水、收斂劑、化學(xué)去角質(zhì)劑。四、合理化妝卸妝減少化妝品刺激，或使用易清洗卸妝的化妝品，盡量不要化濃妝、油彩妝等，卸妝水有相對較強的表面活性劑，過度清洗可加重癥狀。可用綠色粉底糾紅。五、情緒和睡眠管理：玫瑰痤瘡患者常常因為疾病導(dǎo)致自信心下降，嚴重影響學(xué)習(xí)、生活和社交，因此抑郁癥、焦慮癥多見，一定要管理自己的情緒，保證充足的睡眠。2020年06月27日2841
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郝利明主治醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 皮膚性病科 （1）注意護膚 修復(fù)皮膚屏障功能使用溫和的護膚品，盡量避免刺激性強的護膚品。盡量少用粉底、粉餅等彩妝化妝品。可使用一些含有屏障修復(fù)功能的醫(yī)學(xué)護膚品。不用過熱的水洗臉。天熱時可用純凈水、生理鹽水等冷敷。 （2）飲食 避免辛辣食物，忌酒，避免食用咖啡、巧克力，盡量少食高能量的食物等。 （3）防曬防曬 以物理防曬為主，比如打傘、戴帽子等。病情控制好后，皮疹明顯消退時可用溫和的防曬霜。 （4）注意情緒和睡眠 保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張等。生活規(guī)律，避免熬夜，保持充足的睡眠。平時可進行瑜伽、打太極等運動來調(diào)節(jié)心情和改善睡眠質(zhì)量。2020年06月21日2083
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嚴蕾主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 線上診療科 一、“玫瑰痤瘡”到底是什么？ 玫瑰痤瘡叫痤瘡卻不是痤瘡！而是一種發(fā)生在面部中央，表現(xiàn)為面部潮紅、紅斑和毛細血管擴張的慢性炎癥性皮膚病，并且常伴有丘疹、膿皰等炎癥反應(yīng)。成都八大處醫(yī)療美容醫(yī)院美容皮膚科嚴蕾又因這種疾病的皮損常呈現(xiàn)玫瑰紅色，且形類痤瘡，故有“玫瑰痤瘡”之名。這個綻放于面部的“小玫瑰花”，另外兩個別名叫“Kupferfinne”和“Couperose”。二、玫瑰痤瘡的分類玫瑰痤瘡有多種類型，比較常見的分類是這四種：紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、增生肥厚型、眼型。（上圖A、紅斑毛細血管擴張型 B、丘疹膿皰型 C、增生肥厚型 D、眼型）也許你會說很少見吧？其實我們都見過它，比如我們常說的大紅鼻頭—酒糟鼻！因其多發(fā)生在面部特別是鼻部，又稱“酒糟鼻”。嚴蕾醫(yī)生治療案例：酒糟鼻治療方案：單用染料激光治療2次玫瑰痤瘡之所以總被大家誤認為是痘痘、過敏等一般癥狀，原因就在于它形態(tài)多變。嚴蕾醫(yī)生治療案例：毛細血管擴張治療方案：強脈沖光治療4次三、如何分辨你是不是“玫瑰痤瘡”？ 【玫瑰痤瘡診斷小測試】如果你也有以下這些情況：必備條件：面頰/口周/鼻部陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑。次要條件：1、灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；2、毛細血管擴張；3、丘疹或膿皰；4、肥大增生改變；5、眼部癥狀。如符合必備條件和1條及以上的次要條件，即可初步判斷為玫瑰痤瘡，建議請盡快就醫(yī)確診。四、為什么你會得“玫瑰痤瘡”？玫瑰痤瘡是一種發(fā)病原因非常復(fù)雜的慢性面部炎癥，常見于中青年女性，其發(fā)病原因大致可歸為4個：1、遺傳因素；2、皮膚免疫功能紊亂；3、血管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂；4、面部皮膚屏障受損等。另外不正確的護膚、日曬和心理壓力等也可誘發(fā)或加重此疾病。五、“玫瑰痤瘡”綜合治療方案我將玫瑰痤瘡的常見綜合治療方案進行了匯總整理，希望能幫到大家。2020年06月16日23670
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 玫瑰痤瘡是一種常見的，累及面部皮膚血管和毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，常好發(fā)于30~40歲人群，偶爾見于兒童。 臨床常表現(xiàn)為以面中部為主的紅斑、毛細血管擴張、丘疹、膿皰，一些病程較長的患者由于組織增生還會出現(xiàn)暗紅色的斑塊和鼻贅。河南省人民醫(yī)院皮膚科陳靜 輕度，中度玫瑰痤瘡 重度玫瑰痤瘡 對一些癥狀比較輕微或者經(jīng)過治療已經(jīng)得到控制的玫瑰痤瘡患者，如下措施可以有效回避潮紅的觸發(fā)因素以及溫和修復(fù)護理皮膚。 避免潮紅 ——易潮紅是玫瑰痤瘡的常見特征。容易潮紅不僅惱人，還會引發(fā)玫瑰痤瘡的其他特征(如，炎癥性丘疹、紅斑和皮膚敏感)加重。其中，潮紅的潛在觸發(fā)因素包含但不僅限于——極端溫度日光辛辣食物酒精運動急性心理應(yīng)激藥物絕經(jīng)期潮熱上述刺激引起的潮紅程度各異，個體患者還可能存在獨特的潮紅促發(fā)因素。 因此，建議患者寫日記記錄潮紅發(fā)作情況和可能的引發(fā)因素，這種做法可以幫助我們識別且避免相關(guān)觸發(fā)因素。 另外，若在遭遇刺激后，臉部已經(jīng)出現(xiàn)潮紅，可以采取一些措施幫助緩解，例如冷敷，呆在涼爽的環(huán)境中。 皮膚護理 — 溫和的皮膚護理措施可有助于減輕癥狀。玫瑰痤瘡患者面部皮膚敏感性增加，表現(xiàn)為難以耐受外用化妝品、護膚品和外用藥物，存在面中部紅斑和毛細血管擴張者尤。此外，經(jīng)常伴隨面部皮膚粗糙、干燥或鱗屑。 護膚時候可以采取適當(dāng)?shù)拇胧呵诒駶櫮w劑有助于修復(fù)并維持皮膚屏障功能，外用甲硝唑凝膠治療的同時涂抹保濕乳(一日2次)可顯著減輕藥物誘發(fā)的皮膚敏感癥狀。皮膚干燥、粗糙和不適均出現(xiàn)大幅度下降。溫和的皮膚清潔盡管患者皮膚敏感，仍應(yīng)每日至少清潔1次面部。患者用溫水、利用手指輕柔清潔皮膚，不要用力機械性擦洗。非皂基清潔劑通常比傳統(tǒng)肥皂的耐受性更好。傳統(tǒng)肥皂是堿性的，可能會使皮膚pH值升高至異常水平，并損害皮膚屏障功能。相比之下，含合成洗滌劑的清潔劑的pH值通常更接近皮膚的正常pH值(皮膚pH值=4.0-6.5)。避免刺激性外用品患者應(yīng)避免可能刺激皮膚的外用品，例如爽膚水、收斂劑和化學(xué)去角質(zhì)劑(如，α羥基酸)。還應(yīng)避免用粗糙海綿進行人工去角質(zhì)。護膚品中，泡沫劑、粉劑或乳膏的耐受性通常優(yōu)于含酒精凝膠和洗劑。此外，應(yīng)使用容易清除的化妝品，以避免需要強力清潔去除。防曬暴露于太陽輻射熱可能會刺激面部發(fā)紅和潮紅發(fā)作，而紫外線輻射可能會誘導(dǎo)皮膚變化進而促發(fā)玫瑰痤瘡。常規(guī)推薦每日使用防曬系數(shù)(sun protection factor, SPF)至少為30的廣譜防曬劑，并避開正午日光和使用防曬服。含有屏障保護性硅油(如，二甲硅油或環(huán)甲硅油)的乳膏、洗劑或其他制劑形式的防曬劑優(yōu)于醇基賦形劑形式的防曬劑，后者可能更易造成刺激?；瘖y品掩飾受到面部紅斑或毛細血管擴張困擾的女性患者使用綠色粉底可以有助于掩飾這些特征。應(yīng)該在綠色粉底上面使用肉色的散粉以獲得與患者膚色相匹配的顏色。對于男性而言，少量使用綠色的遮瑕膏有益于掩飾面部發(fā)紅。2020年06月11日5052
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尚元元主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 皮膚科 玫瑰痤瘡患者注意事項、 1．防曬、防過熱因素：以打遮陽傘、戴墨鏡、戴 帽子等物理防曬措施為主，皮損基本控制后可考慮 試用溫和的防曬霜，盡量不用過熱的水洗臉。 2．放松心情，避免緊張、焦慮 或情緒激動，有利于病情康復(fù)。少數(shù)患者具有焦 躁、憂郁、失眠等癥狀，可選用抗焦慮類藥物。 3．飲食：清淡飲食，忌煙酒及咖啡或過冷過熱 飲食，避免辛辣、油膩。 4．護膚：患者需長期使用保濕護膚品以保護皮 膚的屏障功能，減少該病的復(fù)發(fā)或加重，慎用BB 霜、隔離霜及各種彩妝。選擇護膚品時應(yīng)咨詢醫(yī) 生，必要時進行化妝品過敏試驗。中重度患者建議 護膚簡單化，如面部干燥者，僅外用保濕護膚品。 5．月經(jīng)期加重的患者：必要時排除內(nèi)分泌及生 殖系統(tǒng)疾病。經(jīng)前注意飲食、睡眠及心情調(diào)節(jié)，有 助于防止玫瑰痤瘡復(fù)發(fā)。 玫瑰痤瘡一般經(jīng)過3個月左右的治療可以得到 基本控制或明顯好轉(zhuǎn)；多數(shù)患者在數(shù)年或數(shù)十年內(nèi) 有反復(fù)發(fā)作性，需反復(fù)間斷治療；特別是陣發(fā)性潮 紅癥狀容易反復(fù)發(fā)作。2020年06月10日1959
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 01玫瑰痤瘡的主要表現(xiàn) 首先我們先來了解一下玫瑰痤瘡的主要表現(xiàn)，玫瑰痤瘡的主要表現(xiàn)為面部陣發(fā)性潮紅或紅斑。最常見的情況就是在情緒激動、曬太陽、吹空調(diào)、激烈運動后等情況下面部出現(xiàn)或加重泛紅情況，并在停止以上行為后，泛紅會得到緩解。部分患者還可能出現(xiàn)紅腫或紅色丘疹與膿皰，并伴隨著面頰部皮膚干燥或灼熱，少數(shù)患者有瘙癢、刺痛等情況。 02玫瑰痤瘡的病因 玫瑰痤瘡是一種發(fā)病原因非常復(fù)雜的慢性面部炎癥，其發(fā)病原因主要有以下幾種： 1.皮膚屏障功能損傷:特別是不正確的護膚或外用、口服激素或不適宜的光電治療都有可能誘發(fā)或加重皮膚屏障功能損傷，而該損傷又可以加重免疫性炎癥反應(yīng)及血管神經(jīng)功能紊亂； 2.面中部血管神經(jīng)功能紊亂； 3.免疫性炎癥反應(yīng):可引起腫脹及丘疹、膿皰等，同時炎癥反應(yīng)又可以加重血管神經(jīng)功能紊亂和皮屏損傷； 4.遺傳因素。先有玫瑰體質(zhì)后有玫瑰痤瘡，而玫瑰體質(zhì)的遺傳概率有三分之一，如果近親屬中有人患有玫瑰痤瘡，那么就要小心自己是否有玫瑰體質(zhì)了，如果在有玫瑰體質(zhì)的情況下出現(xiàn)以上情況，會極易引發(fā)玫瑰痤瘡，平時就更需要注意避免刺激。 03玫瑰痤瘡的治療 了解了玫瑰痤瘡的表現(xiàn)和病因之后，我們現(xiàn)在說一說該怎么治療，玫瑰痤瘡的治療根據(jù)病情程度和癥狀的的不同可分為以下幾種： 1.口服藥物 以抗炎、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、止癢、收縮血管等為治療原則，可使用以下藥物： ①抗炎藥：羥氯喹、多西環(huán)素或米諾環(huán)素； ②抗增生、抗炎：異維A酸膠囊； ③止癢藥物：加巴噴丁； ④收縮血管藥物：卡維地洛或美托洛爾。比較適合伴有明顯泛紅或灼熱的患者。 2.其它治療 ①射頻修復(fù)“補水”: 適用于慢性期的潮紅或干燥。 ②黃紅光照射:適用于急性紅腫期。一般連續(xù)治療3-7次。 ③強脈沖光(IPL)，毛細血管擴張或頻發(fā)的潮紅。 3.基礎(chǔ)護理 玫瑰痤瘡的患者都伴有不同程度的皮膚屏障受損，輕度玫瑰痤瘡患者長期使用修護皮膚屏障(即保護皮膚角質(zhì)層)的護膚品，可以幫助減少或減輕玫瑰痤瘡的癥狀復(fù)發(fā)。 由于玫瑰痤瘡還還常與面部脂溢性皮炎、濕疹、尋常痤瘡、蕁麻疹等皮膚問題并發(fā)，因此以上方案僅供參考，并不適用于所有的玫瑰痤瘡患者，還是需要具體情況具體應(yīng)對。 04玫瑰痤瘡的日常護理 玫瑰痤瘡是一個需要長期養(yǎng)護的皮膚疾病，因此在日常的皮膚護理上，我有以下幾個建議： ①注重修護皮膚屏障，玫瑰痤瘡的患者往往伴有不同程度的皮膚屏障受損，應(yīng)長期使用保濕修護皮膚屏障的護膚品； ②盡量避免刺激，注意避免過冷過熱的環(huán)境，一年四季都用溫水潔面為佳； ③做好防曬工作，玫瑰痤瘡對溫度特別敏感，防曬的目的首先在于防溫度升高，外出時帶防曬帽、防曬傘，要慎重使用防曬霜，同時要防止紫外線長期照射對皮膚的慢性損傷而加重玫瑰痤瘡； ④關(guān)于飲食：要避免酒類、興奮類(如咖啡、檳榔)和過于辛辣的食品，少食用高脂肪、高熱量食品。2020年04月23日3274
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樂艷主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 玫瑰痤瘡又稱酒糟鼻，是生活中很常見的一種皮膚疾病，影響患者面容，甚至對患者的心理帶來不小的傷害。由于玫瑰痤瘡是慢性病，一旦不注意生活中的一些細節(jié)，又容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致一些患者對玫瑰痤瘡產(chǎn)生了恐懼感。以下是玫瑰痤瘡患者生活中的一些注意事項： 1．防曬、防過熱因素：紫外線照射和過熱的溫度是玫瑰痤瘡發(fā)病的相關(guān)因素，所以日常生活中需要注意防曬，以打遮陽傘、戴墨鏡、戴帽子等物理防曬措施為主，皮損基本控制后可考慮試用溫和的防曬霜，盡量不用過熱的水洗臉。 2．心理安慰及睡眠：有些患者每天盯著鏡子看自己的臉，精神處于高度緊張的狀態(tài)，會影響睡眠和生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)焦躁、憂郁、失眠等癥狀，這樣只會使病情更嚴重。所以調(diào)整好心態(tài)很重要，放松心情，避免緊張、焦慮或情緒激動，有利于病情康復(fù)。 3．飲食：清淡飲食，忌煙酒及咖啡或過冷過熱飲食，避免辛辣、油膩。 4．護膚：玫瑰痤瘡患者需長期使用保濕護膚品以維持皮膚屏障功能的穩(wěn)定，減少該病的加重或復(fù)發(fā)。選擇護膚品時最好咨詢醫(yī)生，必要時進行化妝品過敏試驗。中重度患者建議護膚程序簡單化，僅外用溫和的清潔和保濕類醫(yī)學(xué)護膚品，慎用BB霜、隔離霜及各種彩妝。 5．月經(jīng)期加重的女性患者：必要時排除內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)疾病。經(jīng)前注意飲食、睡眠及心情調(diào)節(jié)，有助于防止玫瑰痤瘡復(fù)發(fā)。 其實只要及早預(yù)防、積極配合治療、定期隨訪，外加稍稍改變一些不好的生活習(xí)慣，玫瑰痤瘡也沒有那么可怕。2020年04月18日3939
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王靜副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 皮膚科 三月的季節(jié)，冬春交替，乍暖還寒，氣溫的變化會給一些人帶來不適，他們遇到溫度高一點的環(huán)境會臉紅，曬太陽會臉紅，吃火鍋會臉紅，緊張焦慮會臉紅，情緒激動也會臉紅……很多有此情況的朋友們并不在意，但他們也許不知道，自己可能得了一種叫“玫瑰痤瘡”的疾病。提到“痤瘡”，大家都不陌生，那么“玫瑰痤瘡”又是什么？它跟“痤瘡”有什么關(guān)系？得了玫瑰痤瘡怎么治？日常有哪些注意事項？今天就帶大家認識一下“玫瑰痤瘡”。 什么是玫瑰痤瘡？ 玫瑰痤瘡，是一種好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚陣發(fā)性潮紅/暫時性紅斑、持久性紅斑、丘疹/膿皰、毛細血管擴張，少部分出現(xiàn)贅生物（常見于鼻部），主要累及20～50歲的成年人。然而，由于過去國內(nèi)教科書及很多皮膚病專著將“玫瑰痤瘡”稱為“酒渣鼻”，致使很多醫(yī)生誤認為只有“鼻部發(fā)紅、肥大”的表現(xiàn)才是“酒渣鼻”?！熬圃恰贝蠹铱赡芏悸犨^，但根據(jù)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院數(shù)千例玫瑰痤瘡臨床樣本分析結(jié)果顯示，真正出現(xiàn)“酒渣鼻樣改變的”玫瑰痤瘡只占5%左右，大部分玫瑰痤瘡患者的皮損主要發(fā)生在雙頰部或口周，或只出現(xiàn)鼻部紅斑、丘疹，并沒有鼻部肥大、增生的表現(xiàn)。所以，名稱的改變，也標(biāo)志著我們對這個疾病認識的深入。玫瑰痤瘡的發(fā)病機制很復(fù)雜，主要包括天然免疫功能異常、神經(jīng)免疫相互作用、神經(jīng)脈管調(diào)節(jié)功能異常、多種微生物感染、皮膚屏障功能障礙、遺傳因素等，可能是在一定遺傳背景基礎(chǔ)上，由多因素誘導(dǎo)的以天然免疫和血管舒縮功能異常為主導(dǎo)的慢性炎癥性疾病。 玫瑰痤瘡有哪些特點？ 玫瑰痤瘡多發(fā)于面頰部，也可見于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，根據(jù)不同部位、不同時期、不同皮損特點，玫瑰痤瘡可以分為四種類型，即紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型，這里需要注意的是，兩種以上型別可相互重疊。 那么如何判斷我是不是得了玫瑰痤瘡呢？和其他疾病一樣，玫瑰痤瘡也有其診斷標(biāo)準(zhǔn)，分必要條件和次要條件。 必要條件：面頰或口周或鼻部無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，且潮紅明顯受溫度、情緒及紫外線等因素影響，或出現(xiàn)持久性紅斑。 次要條件： （1）灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；（2）面頰或口周或鼻部毛細血管擴張；（3）面頰或口周或鼻部丘疹或丘膿皰疹；（4）鼻部或面頰、口周肥大增生改變；（5）眼部癥狀。 排除明顯誘因例如口服異維A酸膠囊或化學(xué)換膚或局部外用糖皮質(zhì)激素引起皮膚屏障受損而導(dǎo)致的陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑，必要條件加1條及以上次要條件即可診斷為玫瑰痤瘡。 到這里，我們或許能看出玫瑰痤瘡與痤瘡的聯(lián)系與區(qū)別：這兩種疾病都可能出現(xiàn)丘疹、膿皰，但痤瘡常有粉刺，而玫瑰痤瘡有陣發(fā)性潮紅及毛細血管擴張。另外，玫瑰痤瘡與痤瘡重疊存在的情況并不少見。得了玫瑰痤瘡怎么辦？ 玫瑰痤瘡的治療方法多種多樣，包括局部治療、系統(tǒng)用藥、光電治療、手術(shù)處理及中醫(yī)中藥療法等，由臨床醫(yī)生根據(jù)不同的類型選擇相應(yīng)的治療方案。 重點說一下玫瑰痤瘡患者的日常注意事項。 1.要防曬、防過熱因素。防曬應(yīng)以打遮陽傘、戴墨鏡、戴帽子等物理防曬措施為主，皮損基本控制后可考慮試用溫和的防曬霜。盡量不用過熱的水洗臉。 2.要注意心理安慰及睡眠。放松心情很重要，避免緊張、焦慮及情緒激動，有利于病情康復(fù)。少數(shù)患者具有焦躁、憂郁、失眠等癥狀，可選用抗焦慮類藥物，建議心理科就診。 3.飲食上應(yīng)以清淡為主，忌煙酒、咖啡或過冷過熱飲食，避免辛辣、油膩。 4.注意護膚，長期使用保濕護膚品以保護皮膚的屏障功能，減少該病的復(fù)發(fā)或加重，慎用BB霜、隔離霜及各種彩妝。選擇護膚品時應(yīng)咨詢醫(yī)生，必要時進行化妝品過敏試驗。中重度患者建議護膚簡單化，如面部干燥者，僅外用保濕護膚品。 5.月經(jīng)期病情加重的女性患者，必要時應(yīng)排除內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)疾病。經(jīng)前注意飲食、睡眠及心情調(diào)節(jié)，有助于防止玫瑰痤瘡復(fù)發(fā)。 玫瑰痤瘡一般經(jīng)過3個月左右的治療，可以得到基本控制或明顯好轉(zhuǎn)。多數(shù)患者在數(shù)年或數(shù)十年內(nèi)有反復(fù)發(fā)作性，需反復(fù)間斷治療。特別是陣發(fā)性潮紅癥狀，容易反復(fù)發(fā)作。所以玫瑰痤瘡并不可怕，保持好心情，注意日常生活習(xí)慣，及時就醫(yī)，規(guī)范治療，是可以告別臉紅、擁抱美好生活噠。2020年03月25日1744
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