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周少娜主治醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 首先，玫瑰痤瘡患者無論是干性皮膚還是油性皮膚均屬于敏感性皮膚，所以對敏感性皮膚的患者對皮膚的護(hù)理是長期的，無論是發(fā)作期還是皮膚穩(wěn)定期，均需使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障。 關(guān)于護(hù)膚的幾個細(xì)節(jié)1、發(fā)作期：也就是玫瑰痤瘡有明顯灼熱、潮紅、腫脹時，此時是藥物治療為主，護(hù)膚為輔，而且此時只能使用修復(fù)皮膚屏障的單品，而不宜使用全套產(chǎn)品（如潔面乳、潤膚水、面膜等產(chǎn)品），用溫水洗臉即可。 2、穩(wěn)定期：也就是玫瑰痤瘡僅有輕度發(fā)紅，皮膚灼熱感不明顯，此時，可以考慮使用系列護(hù)膚產(chǎn)品，但面膜不宜過于頻繁使用（一般3-4天使用一次）。 3、關(guān)于防嗮：日曬由于溫度的升高可以使玫瑰發(fā)紅加重，同時長期日曬、紫外線可對皮膚的損傷加重從而加重玫瑰痤瘡病情，因此盡量避免陽光強(qiáng)烈時外出。如果是短期外出建議以帶防曬帽，防曬傘為主，如果長期戶外可結(jié)合使用溫和無刺激的防曬霜（防曬霜也可加重玫瑰痤瘡病情），但皮膚敏感期一般不用防曬霜。 4、關(guān)于彩妝：盡量避免使用化妝品：如BB霜、隔離霜、彩妝等不是含粉就是含油，都可能加重皮膚的負(fù)擔(dān)。如因工作需要，可以考慮使用溫和的遮瑕劑，同時使用后建議及時徹底卸妝。 5、避免興奮性食物：飲酒和喝咖啡等。正常飲食無影響：如海鮮、魚、肉、蛋等對該病無影響。 （轉(zhuǎn)自面部敏感與玫瑰痤瘡網(wǎng)）2019年08月08日5733
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 前幾日，我遇到了一位挺有意思的病人。她坐下來后就有一些壓抑不住的緊張，就像一名等待命運(yùn)宣判的無助人兒。有趣的是，我說出診斷結(jié)果后，她一個勁兒的問我，就是這個??？沒有其他了？同時，還不斷跟我強(qiáng)調(diào)自己貧血。我笑了，問她，你是不是覺得自己得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡？她小雞啄米一樣點(diǎn)頭。其實(shí)這種情況不是第一次出現(xiàn)，很多女性都擔(dān)心自己得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，畢竟這種病一個不好會有生命危險(xiǎn)。因?yàn)閾?dān)心導(dǎo)致焦慮，焦慮就會導(dǎo)致身體出現(xiàn)其他癥狀，從而讓自己更加焦慮。其實(shí)，那個有意思的女病人，滿臉潮紅泛油光，她得的其實(shí)是是玫瑰痤瘡。一、雖然聽名字很浪漫，但玫瑰痤瘡其實(shí)是一種面部皮膚病，并且容易反復(fù)發(fā)作，讓你反復(fù)變丑。這就是阻礙你收到玫瑰的玫瑰痤瘡。在溫度較高，或情緒激動，或者在激烈運(yùn)動之后，玫瑰痤瘡患者的前額，雙顴骨部位，下頜，鼻部會出現(xiàn)潮紅，在半小時內(nèi)又自行消退。這叫陣發(fā)性潮紅，是玫瑰痤瘡標(biāo)志性的癥狀，并不是看見心上人那種潮紅。同時基于陣發(fā)性潮紅，一段時間后會出現(xiàn)持久性紅斑。嚴(yán)重一些的玫瑰痤瘡，會伴隨有丘疹和膿皰。少部分情況下，會在鼻背出現(xiàn)贅生物，這就是人們常說的酒糟鼻。玫瑰痤瘡在人群中的發(fā)病率高達(dá)5~12%，以20歲到50歲的成年人為主。很多人得了這個病后，就成了油膩中年人了。二、玫瑰痤瘡這種病，非常容易誤診。我接到過不少之前被誤診為其他皮膚病的病人，最典型的是病人小A（這里不方便透露姓名）。某一天聚餐喝了點(diǎn)酒，第二天起床小A就發(fā)現(xiàn)自己兩邊臉頰都紅了一塊。小A最開始不怎么上心，直到開始出現(xiàn)痘痘一樣的紅斑，她才開始就醫(yī)。來空軍總醫(yī)院前，小A去了好幾家醫(yī)院。最開始的時候，醫(yī)生告訴她是激素依賴性皮炎，于是小A拿了幾周的藥，卻不見好。于是去第二家，醫(yī)生告訴她是脂溢性皮炎，于是又開始拿藥用藥。結(jié)果呢，自然還是不見好。最后輾轉(zhuǎn)幾次，才到了我這里。為啥玫瑰痤瘡容易被誤診呢？關(guān)鍵就是它和它那些“狐朋狗友”們長得像啊！比如和痤瘡一樣，玫瑰痤瘡也會出現(xiàn)丘疹和膿皰；比如和面部脂溢性皮炎一樣，玫瑰痤瘡也會出現(xiàn)紅斑和光加重現(xiàn)象；比如和紅斑狼瘡一樣，玫瑰痤瘡也會有持久性紅斑。最讓人絕望的是，玫瑰痤瘡是可以和這些“狐朋狗友”皮膚病同時出現(xiàn)的！你看，難度進(jìn)一步加大，從“困難模式”到了“地獄模式”。誤診意味著藥不對癥，好一點(diǎn)的情況是癥狀減輕了，但極易復(fù)發(fā)，更壞的情況是癥狀加重。三、說來慚愧，哪怕是地獄模式，我也通關(guān)了。玫瑰痤瘡就算跟它那些“狐朋狗友”再像，也有它獨(dú)特的地方。前文提到的“陣發(fā)性潮紅”就是玫瑰痤瘡標(biāo)志性的癥狀，同時基于陣發(fā)性潮紅，一段時間后會出現(xiàn)持久性紅斑。劃重點(diǎn)！一定是基于陣發(fā)性潮紅的持久性紅斑哦！我列了下玫瑰痤瘡和其他類似皮膚病的差異對比，大家可以對照參考：玫瑰痤瘡與痤瘡相比，痤瘡常有粉刺，而玫瑰痤瘡有陣發(fā)性潮紅及毛細(xì)血管；玫瑰痤瘡與面部脂溢性皮炎相比，脂溢性皮炎一般發(fā)病于前額，眉弓，鼻唇溝或下頜等皮脂腺豐富部位；玫瑰痤瘡多發(fā)生于面頰，鼻翼或口周。脂溢性皮炎表現(xiàn)為黃紅色斑片，玫瑰痤瘡有陣發(fā)性潮紅和毛細(xì)血管擴(kuò)張。玫瑰痤瘡與接觸性皮炎相比，接觸性皮炎有明確地接觸史，起病突然，瘙癢明顯，無明顯陣發(fā)性潮紅。玫瑰痤瘡與激素依賴性皮炎相比，后者會在激素藥物停用三天后出現(xiàn)明顯的灼熱、干燥、瘙癢等難受三聯(lián)癥。玫瑰痤瘡與紅斑狼瘡相比，后者無陣發(fā)性潮紅，通過血清自身抗體檢測或皮損組織病理檢查可進(jìn)一步鑒別。再次強(qiáng)調(diào)啊，上面這些癥狀對比只是讓有需要的朋友留意自己的癥狀，這樣就醫(yī)的時候才能夠更完整地對醫(yī)生描述，并不意味著大家可以自己給自己診斷。請相信醫(yī)生的專業(yè)，不要拿自己的健康開玩笑。四、一般來說，患者在3個月左右的治療后就可以得到控制和明顯好轉(zhuǎn)，但由于玫瑰痤瘡非常容易反復(fù)發(fā)作，日常有一些需要注意的地方。防曬，防過熱。最好是用防曬衣、防曬帽等物理防曬，在癥狀稍微控制后可用物理防曬霜，同時，盡量不要用過熱的水洗臉。放松心情。不要緊張和焦慮，一個良好的心態(tài)對任何疾病的康復(fù)都有很好的效果。清淡飲食。不要喝咖啡！不要喝酒！不要吃過冷過熱食物！不要吃辛辣油膩食物！長期使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障功能，減少該病的復(fù)發(fā)或加重，慎用各種BB霜，隔離霜及各種彩妝，選擇護(hù)膚品時應(yīng)咨詢醫(yī)生。五、羅曼·羅蘭曾說過，最可怕的敵人，就是沒有堅(jiān)強(qiáng)的信念。同樣，玫瑰痤瘡其實(shí)并不可怕，但需要你有堅(jiān)持治療和維持良好生活習(xí)慣的信念。你要相信，總有一天你可以再次擁有魅力的面龐。2019年08月04日17056
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張明主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 大家常說的草莓鼻子指紅紅的鼻頭上會有一些黑色的小點(diǎn)，通常皮膚比較油的人會出現(xiàn)這種狀況。形成這種現(xiàn)象主要是鼻頭的皮脂腺分泌旺盛，而皮脂腺和毛囊有共同開口，張大的毛孔充滿了皮脂，時間長了以后出現(xiàn)氧化變黑變硬的情況。很多人會使用收縮毛孔的爽膚水，或者黑頭貼，爽膚水收效甚微，黑頭貼硬生生將黑頭從毛孔中拔出，刺激性比較大。我們不建議使用黑頭貼這種比較暴力的方式，可能會對皮膚造成損傷。如果覺得影響美觀，可以到皮膚科來進(jìn)行專業(yè)的果酸或者水楊酸收縮毛孔的治療，或者使用點(diǎn)陣二氧化碳激光來收縮毛孔，都是不錯的選擇。平時生活中應(yīng)該注意避免油膩辛辣刺激食物，因?yàn)檫@些食物會加劇皮脂腺分泌，加重草莓鼻子。護(hù)膚品可以選擇一些含有水楊酸或果酸的產(chǎn)品，對收縮毛孔都有不錯的效果。2019年07月23日2111
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屈歡歡主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 1. 玫瑰痤瘡可以用洗面奶嗎？洗面奶作為日常護(hù)膚程序的第一步，受到很多女生的高度重視；玫瑰痤瘡能不能用洗面奶？用什么洗面奶？如何用？也是很多人關(guān)注的問題。對于油性膚質(zhì)的玫瑰痤瘡來說，洗面奶還是需要使用的。目前公認(rèn)還是氨基酸洗面奶最為溫和，皂基洗面奶還是應(yīng)該盡量避免，尤其各種洗面皂類的潔面產(chǎn)品不適合于玫瑰痤瘡以及敏感肌膚患者。而即使有皮膚油脂的保護(hù)，洗面奶的次數(shù)也應(yīng)該較正常人精簡，一般建議一日一次。清洗時候以打圈清潔的手法為宜，避免大面積摩擦，更不應(yīng)該做去角質(zhì)處理。而對于干性膚質(zhì)的人來說，間斷使用洗面奶，或者在使用防曬霜或者彩妝后再使用，也是可以的。2. 我有玫瑰痤瘡，所有護(hù)膚品都“過敏”怎么辦？很多玫瑰痤瘡都會有在美容院或者小診所、醫(yī)院被診斷為“皮膚過敏”的經(jīng)歷，甚至還有很多人到醫(yī)院希望查找“過敏源”。而在皮膚科醫(yī)生的概念里，“過敏”和“敏感”并不是一個概念。玫瑰痤瘡患者用任何護(hù)膚品都會出現(xiàn)“毛扎扎、刺癢”甚至“刺痛”的感覺，這就屬于一種皮膚的“敏感”狀態(tài)，多半都與皮膚屏障功能損傷有關(guān)。這個時候，很多人都會選擇頻繁的使用各種“修復(fù)”產(chǎn)品、藥物，甚至各種醫(yī)美治療手段，從而走向一個“越治越差”的怪圈。我們的皮膚是具有強(qiáng)大的自我修復(fù)功能，通常我們只要簡單的使用保濕霜，保持良好的睡眠，控制過油過甜飲食，停止彩妝，停止頻繁面膜、去角質(zhì)等不當(dāng)護(hù)膚，給予適當(dāng)?shù)臅r間，皮膚都會逐漸自我修復(fù)。這個時候，簡單的保濕、防曬就足夠，可以適當(dāng)增加保濕霜和防曬霜的使用次數(shù)。3. 我有玫瑰痤瘡，能用面膜嗎？玫瑰痤瘡患者皮膚屏障修復(fù)的主要手段就是保濕。而往往有些患者一談到保濕就想到了敷面膜。到底玫瑰痤瘡能不能用面膜？面膜這個概念的來源，其實(shí)是來自于傳統(tǒng)皮膚科的“藥物封包”治療方式。我們通過給用藥部位的封包，來達(dá)到促進(jìn)藥物吸收，增加療效的目的。但是，這一手法通常需要由醫(yī)生指導(dǎo)完成，且只在必要時采用。長期頻繁使用面膜進(jìn)行濕敷，不管面膜的成分是什么，都會導(dǎo)致皮膚的水合度增加。聽上去，水合度增加，好像是可以補(bǔ)水的意思，而其實(shí)過度的使用面膜，會造成皮膚屏障功能降低，皮膚水蒸發(fā)量增加，甚至產(chǎn)生“水合皮炎”，出現(xiàn)類似玫瑰痤瘡的皮疹。所以，對于正常皮膚，敷面膜可以作為醫(yī)美術(shù)后修復(fù)或日曬后急救的方法之一，但不建議把頻繁敷面膜作為日常護(hù)膚手段。對于已經(jīng)被診斷為玫瑰痤瘡的人，即使是安全性高的醫(yī)美面膜也不建議頻繁使用。4. 玫瑰痤瘡患者能不能使用彩妝？玫瑰痤瘡患者為了遮蓋面部的紅斑，往往喜歡采用隔離霜或粉底等。但是玫瑰痤瘡重要發(fā)病因素之一就是皮膚屏障功能的損傷。什么是皮膚屏障功能呢?人的皮膚具有物理屏障、化學(xué)屏障和免疫屏障等功能。簡單說，就是皮膚本身的物理結(jié)構(gòu)，表面的化學(xué)物質(zhì)，油脂等都可以使皮膚起到“屏障”一樣的保護(hù)作用。而彩妝中的化學(xué)物質(zhì)大部分以微小顆粒存在，本身就存在成為“過敏源”或者“外來物”誘發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)的可能性；同時卸妝過程過于追求“干凈”，也會對皮膚產(chǎn)生二次傷害。因此長期使用彩妝，確實(shí)是玫瑰痤瘡誘發(fā)的重要原因。所以，對于不得已必須使用彩妝的患者，我們一般會建議卸妝不需要過于干凈，適當(dāng)?shù)氖褂媚承┖行迯?fù)因子、生長因子或生理性脂質(zhì)的護(hù)膚品來促進(jìn)皮膚屏障的修復(fù)，可以一定程度緩解化妝對皮膚屏障的傷害。但最好不要使用隔離霜、粉底等遮蓋產(chǎn)品。對于已經(jīng)產(chǎn)生皮炎或面部皮膚變得“敏感”（可能有皮膚微癢，泛紅，觸摸粗糙）的患者，應(yīng)該至少停止彩妝三個月。2019年06月20日18456
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些患者的問啊，我這個有了酒渣鼻或者有痘痘，我該用什么洗臉實(shí)際，這個也是個問題，呃，可能醫(yī)生都不太在意，但是一般我們在講就是建議大家就用要么用洗面奶，要么用這個就是呃呃，這個咱們說的就是硫磺皂，硫磺皂，它有一個殺菌去污去油脂的作用啊，這個用了以后就比較啊，清清爽一點(diǎn)就是不會特別的緊繃，特別的干，但是一般建議大家一天就用兩次，另外洗面奶呢，就選擇那些就針對性的，比如說殺螨蟲的，或者是去油控痘的，哎，這種泡沫呀，洗面奶都行，但是不建議用磨砂的磨砂的，它會刺激咱們的皮膚屏障，導(dǎo)致皮膚屏障破壞進(jìn)一步加重病情。 而且這個硫磺皂呢，你用的話是可以的，也可以用一些就是專門除螨的這種香皂啊，對這種就是痘痘呀，酒渣鼻啊啊，甚至脂溢性皮脂溢性皮炎都有好處，所以根據(jù)自己的情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下。2019年06月06日8864
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 玫瑰痤瘡患者教育。一，防曬，防過熱因素。打遮陽傘，戴墨鏡，戴帽子等物理防曬措施為主，皮損基本控制后可考慮使用溫和的防曬霜，盡量不用過熱的水洗臉。二，心理安慰和睡眠。放松心情，避免緊張，焦慮和情緒激動，有利于病情康復(fù)。少數(shù)患者具有焦慮，憂郁，失眠等癥狀，可選用抗焦慮藥物。三，飲食。清淡飲食，忌煙酒及咖啡或過冷過熱飲食，避免辛辣油膩。四，護(hù)膚?；颊咝栝L期使用保濕護(hù)膚品，以保護(hù)皮膚的屏障功能，減少玫瑰痤瘡的復(fù)發(fā)或加重。慎用bb霜，隔離霜，及各種彩妝。選擇護(hù)膚品時應(yīng)咨詢醫(yī)生，必要時進(jìn)行化妝品過敏試驗(yàn)。中重度患者建議護(hù)膚簡單化，如面部干燥者僅外用保濕護(hù)膚品。玫瑰痤瘡一般經(jīng)過三個月左右的治療，可以得到基本的控制，但是有一部分患者在數(shù)年內(nèi)可能會復(fù)發(fā)，需要反復(fù)間斷治療。尤其是陣發(fā)性潮紅癥狀的患者，更加容易反復(fù)發(fā)作。2019年05月12日3225
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 1.潔面產(chǎn)品油性皮膚患者宜選擇肥皂類清潔劑,長鏈脂肪酸堿鹽pH值9-10之間;中性皮膚患者宜選擇合成清潔劑,含小于10%的肥皂成分, pH值為5.5-7;干燥皮膚患者宜選擇脂質(zhì)清潔乳,無脂肪液體;2.保濕霜保濕霜最好能夠高度模仿細(xì)胞間脂質(zhì)成分,同時避免造成毛孔阻塞:避免使用含動植物油成分的產(chǎn)品,以免助長細(xì)菌滋生;適合玫瑰痤瘡患者使用的保濕霜最佳成分包括凡土林、礦物油和硅油;最好同時含有防曬功能;那么,如何給玫瑰痤瘡患者推薦合適的護(hù)膚品?遵循以下程序1、終止各種外用護(hù)膚品以及OTC產(chǎn)品,包括洗面奶、保濕霜和香水,僅使用無脂潔面產(chǎn)品以及溫和型保濕霜,持續(xù)2周;2、終止各種外用處方藥物2周,尤其避免含有維生素A、過氧化苯甲酰、乙醇酸以及丙二醇成分的產(chǎn)品?？诜幬锟梢岳^續(xù):3、避免各種形式的皮膚摩擦;4、避免各種形式的身體活動,例如面部皮膚摩擦,若要騎行,最好戴上頭盔;5、用2周時間對患者進(jìn)行評估,查看是否有任何改善或發(fā)生其他皮膚疾病。如果有潛在脂溢性皮炎、銀屬病、濕疹、特應(yīng)性皮炎或口周皮炎問題,先進(jìn)行合理治療,直至所有癥狀消失后2周再進(jìn)行評估;6、對患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn),測試對于產(chǎn)品的過敏情況,從而給出產(chǎn)品使用建議以避免過敏；7、評估患者的精神狀態(tài),特別關(guān)注是否有抑郁癥狀,是否更年期或有精神疾?。?/a>2019年05月10日6437
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