毛發(fā)紅糠疹(Pityriasis rubra pilaris)又稱(chēng)毛發(fā)糠疹(Pityriasis pilaris)損害的特征為皮膚先有鱗屑性紅斑，以后出現(xiàn)成群毛囊性小丘疹，而丘疹互相融合酷似銀屑病樣斑片，往往同時(shí)伴有掌跖角化。中醫(yī)相當(dāng)于狐尿刺。 (一)發(fā)病原因 病因尚不明確，本病可分為家族型及獲得型兩種，前者常于兒童期發(fā)病，后者可發(fā)生于任何年齡，男女均可患病。家族型為常染色體顯性遺傳。據(jù)Leitner統(tǒng)計(jì)125例本病患者中64例(51%)有陽(yáng)性家族史。另外，人們發(fā)現(xiàn)在受損皮膚中存在一種特殊的酸性角質(zhì)蛋白(K17)，而在正常皮膚中則未發(fā)現(xiàn)。 (二)發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制還不清楚。Porter等學(xué)者發(fā)現(xiàn)本病表皮增殖過(guò)度，1AC標(biāo)記的甲硫氨酸和甘氨酸通過(guò)表皮的轉(zhuǎn)換時(shí)間縮短。表皮活動(dòng)過(guò)度，標(biāo)記指數(shù)增加，為平均正常值的3%～27.3%±8.6%，毛發(fā)紅糠疹表皮的生成速度明顯快于正常皮膚，但一般慢于銀屑病或與之相近。而指甲的生長(zhǎng)率低于銀屑病，但較正常人快。有學(xué)者提出本病與患者甲狀腺功能低下或腎上腺腦下垂體系統(tǒng)功能紊亂影響血中維生素A代謝有關(guān)，或與患者血清中維A酸結(jié)合蛋白合成缺陷有關(guān)。 另外，肝、腎功能障礙，結(jié)核，扁桃體炎，感冒等亦可誘發(fā)本病，但均未獲確證。 （三）臨床癥狀 初發(fā)常由頭皮及顏面部開(kāi)始，表現(xiàn)為頭皮較厚的灰白色糠秕樣鱗屑或顏面潮紅并附有較多細(xì)碎鱗屑，類(lèi)似干性脂溢性皮炎。繼之在頸部、軀干、四肢伸側(cè)如：腕關(guān)節(jié)、肘、膝部關(guān)節(jié)伸側(cè)（尤其是第1、2指節(jié)背部）出現(xiàn)粟粒大，正常皮色、淡紅或紅褐色毛囊角化性丘疹，頂端有毳毛貫穿?；捉?rùn)潮紅，多聚集成片，外觀(guān)似雞皮樣，觸之有毛刺樣感。此種皮損具有特征性；繼續(xù)發(fā)展可成為大小不等，境界清楚的落屑性斑片，重癥者可波及頭皮及全身皮膚，呈彌漫性紅皮病樣外觀(guān)，?？梢?jiàn)島嶼狀正常皮膚殘存。此種皮損酷似銀屑病或扁平苔蘚，但其邊緣仍可見(jiàn)孤立的毛囊性丘疹，同形反應(yīng)陽(yáng)性?；颊咦杂X(jué)皮膚干燥緊張，易發(fā)生皸裂，掌跖部角化過(guò)度。皮損廣泛或繼發(fā)紅皮病時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱，出汗減少，食欲減退，消瘦，繼發(fā)感染等全身癥狀。夏季日光暴曬?？杉又?。 指甲及毛發(fā)也常受累，指甲渾濁肥厚，表面有嵴紋，但無(wú)銀屑病中特征性點(diǎn)狀凹陷。甲下過(guò)度角化，毛發(fā)稀疏。發(fā)于口周者，可發(fā)現(xiàn)放射狀皸裂。常伴溝狀舌。少數(shù)病人在口腔黏膜，如硬腭等處可有白色線(xiàn)狀或點(diǎn)狀斑疹，個(gè)別伴有結(jié)膜炎，角膜渾濁，或形成樹(shù)枝狀角膜潰瘍。 家族型發(fā)病緩慢，癥狀較輕，但常終身不愈。而獲得型者發(fā)病較急，可周期性緩解，部分于2～3年后自行緩解或痊愈。 診斷要點(diǎn) 本病有特殊性棕紅色毛囊角化性丘疹，好發(fā)于手指背，頸側(cè)和四肢伸側(cè)，皮膚增厚粗糙，有輕度或中度鱗屑，掌跖角化過(guò)度，及組織病理的特征診斷一般并不困難。 （四）檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有些患者血漿維生素A降低，部分患者有嗜酸性細(xì)胞增多。 組織病理：主要病變?cè)诒砥び袕浡越腔^(guò)度，毛囊口有點(diǎn)狀角化不全，毛囊角栓形成，粒層及棘層肥厚，基底細(xì)胞液化變性。表皮突短粗，真皮淺層血管擴(kuò)張，血管及毛囊周?chē)辛馨图?xì)胞，多數(shù)肥大細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。 （五）鑒別診斷 1.銀屑病 具多層銀白色鱗屑，剝除鱗屑，有點(diǎn)狀出血，皮疹不與毛囊一致，掌跖部一般無(wú)改變。組織學(xué)上兩者迥然不同，銀屑病角質(zhì)層內(nèi)有Munro微膿腫，角化不全突出，乳頭上表皮板變薄，表皮突細(xì)長(zhǎng)。 2.扁平苔蘚 皮疹為紫紅或暗紅色有光澤的多角形扁平丘疹，有wickham紋，無(wú)毛囊性角質(zhì)栓，很少累及頭面及掌跖部。 3.毛發(fā)苔蘚 好發(fā)于四肢伸側(cè)，呈棘狀毛囊性小丘疹，無(wú)炎癥，長(zhǎng)期存在，不融合，指背多不累及。 4.脂溢性皮炎 皮損多見(jiàn)于多脂區(qū)，無(wú)毛囊性角質(zhì)丘疹，有滲出傾向。 5.維生素A缺乏癥 皮損為角化性毛囊丘疹，但無(wú)炎癥，不發(fā)生紅皮病，掌跖無(wú)改變，常伴夜盲，眼干燥癥及角膜軟化，暗適應(yīng)延長(zhǎng)。 （六）預(yù)防 本病病因尚不明確，可能和環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營(yíng)養(yǎng)等具有一定的相關(guān)性。故無(wú)法針對(duì)病因直接預(yù)防本病。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對(duì)間接預(yù)防本病具有重要意義，對(duì)于母體有本病患者，可進(jìn)行染色體檢查，根據(jù)胎兒的的異常情況選擇是否需要終止妊娠 （七）治療 1.全身治療 (1)維生素治療：內(nèi)服維生素A：每天15萬(wàn)～30萬(wàn)U，分3次服。兒童每天10萬(wàn)U，胃腸吸收不良者可肌內(nèi)注射，連用2個(gè)月，無(wú)效則停用，顯效者可連續(xù)4～6個(gè)月。如出現(xiàn)頭痛，唇炎干燥，厭食，頭發(fā)干枯脫落，預(yù)示中毒或不能耐受，應(yīng)停藥。維生素A療法的副作用有肝中毒，高甘油三酯血癥，神經(jīng)異常，凝血及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，骨痛等。孕婦禁用。本療法適于病程長(zhǎng)，病情嚴(yán)重及局部療法無(wú)效的患者。 維生素E丸口服100mg/次，3次/d，可保護(hù)維生素A不被氧化，大大增強(qiáng)維生素A的感染。 復(fù)合維生素B、酵母、煙酸、維生素D2等口服或注射均可改善癥狀。 (2)維A酸(維甲酸)對(duì)幼年組的療效優(yōu)于成年組。 異維甲酸口服為開(kāi)始0.5～1.0mg/(kg·d)，以后隔2～3周加量至出現(xiàn)療效，治療量為1mg/(kg·d)左右，最高劑量不超過(guò)2mg/(kg·d)，一般每個(gè)療程16周，因停藥后，藥效仍存在，在繼續(xù)另一個(gè)療程時(shí)，應(yīng)在停藥8周以后。常見(jiàn)不良反應(yīng)與維生素A相同，但停藥后消失，長(zhǎng)期大量使用可致畸。 阿維A酯(依曲替酯etretinate)開(kāi)始0.5mg/(kg??d)，加到最大1mg/(kg??d)，分2～3次口服，最高不超過(guò)75mg/d，連續(xù)服藥數(shù)天。其副作用同異維甲酸，但出現(xiàn)在較低劑量時(shí)，致畸形亦發(fā)生在治療量。因此，育齡期婦女慎用。 維安脂為第一代全反式維甲酸，口服25～50mg/次,2～3次/d，其療效及副作用均較阿維A酯(芳香維甲酸)和異維甲酸為低。 (3)甲狀腺粉(片)30mg，每天1～2次口服，有促使肝內(nèi)胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A的作用。 (4)免疫抑制劑：適用于重癥病例。常用者為甲氨蝶呤，用法與銀屑病大致相同，每天5mg，次日2.5mg，交替服用數(shù)月。或口服硫唑嘌呤，開(kāi)始劑量為50mg，每天2～3次，或100mg每天2次，以后依病情逐漸減至每天25mg，直至停藥。用藥期間注意骨髓抑制及肝臟的副作用。與銀屑病不同。環(huán)孢素對(duì)本病無(wú)效。 (5)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：僅急性短期使用，因停藥后可復(fù)發(fā)。 (6)其他普魯卡因靜脈封閉可有效，亦可用胎盤(pán)組織液2ml，肌內(nèi)注射，每天或隔天1次。紅皮癥者可輸血治療。 (7)中醫(yī)治療：本病中醫(yī)辨證屬脾胃虛弱，肌膚失養(yǎng)，法宜健脾和胃，養(yǎng)血潤(rùn)膚。方用：黨參15g，蒼白術(shù)15g，茯苓10g，山藥15g，陳皮10g，赤芍1g，丹參15g，雞血藤15g，胡麻子10g，白蘚皮15g，如有熱時(shí)加生地、丹皮、白茅根等涼血藥，或用溫經(jīng)湯加減，或內(nèi)服蒼術(shù)膏。昆明山海棠去皮根劑每天20g水煎分3次服，雷公藤去皮根劑20g，水煎每天3次，或每天服雷公藤1～1.5mg/┧，分2～3次口服，但需檢查腎功。 (8)物理療法：糠浴、淀粉浴、溫泉浴，光化學(xué)療法(PUVA)均有效。 2.局部治療 原則為溶解角質(zhì)，潤(rùn)澤皮膚。 角質(zhì)分離劑丙烯乙二醇及乳酸局部封包2～4h，隨后外用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素軟膏4～8h已經(jīng)證實(shí)是治療本病的有效方法。另外，可選用5%水楊酸、10%硫黃軟膏或0.1%維A酸(維甲酸)軟膏，10%尿素霜，5%～10%黑豆餾油軟膏或10%～20%魚(yú)肝油軟膏、卡泊三醇軟膏等。

1、為啥要春天聊聊？ 因?yàn)檫@個(gè)病春秋兩季好發(fā)。 2、為啥叫玫瑰糠疹？ 因?yàn)槠ふ畛拭倒迳橛绪[屑。 3、引起的原因呢？ 目前原因不明確，目前認(rèn)為與病原微生物感染有關(guān)，如柯薩奇病毒、埃克病毒、鏈球菌等感染有關(guān)。 4、發(fā)病前都有哪些表現(xiàn)？ 部分患者發(fā)病前可有輕重不等的上呼吸道感染癥狀，如頭痛、咽痛、發(fā)熱、全身乏力、不適、關(guān)節(jié)肌肉酸痛，伴頸下、腋下等淋巴結(jié)腫大等。 5、皮疹有什么特點(diǎn)？ （1）皮疹部位：頸、軀干以及四肢近側(cè)。 （2）母斑：最先起的、孤立存在、2cm～3cm或者更大的玫瑰紅色的斑片，表面覆有細(xì)薄的鱗屑。 （3）1周～2周之后，陸續(xù)出現(xiàn)大小不等的許多紅色斑片，形狀像與母斑相似，但面積較小，約0.2cm～1cm大小，通常呈橢圓形，邊緣覆有領(lǐng)圈狀，游離緣向內(nèi)的細(xì)薄鱗屑，長(zhǎng)軸大體上與皮紋相平行，邊界清楚，呈向心性對(duì)稱(chēng)分布，散在或密集，很少融合。 （4）大部分持續(xù)1月～2月，表現(xiàn)從中央向邊緣自然消退過(guò)程，偶有數(shù)月甚至數(shù)年不愈者。 （5）常伴有不同程度的瘙癢。 （6）多數(shù)愈后不復(fù)發(fā)。 （7）多發(fā)于青年人或中年人。 6、如何治療？ 因?yàn)楸静∮凶韵扌?，故治療的目的是為了減輕癥狀和縮短病程。 （1）在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂外洗。 （2）癢癢可以服用抗組胺藥物，如氯雷他定、撲爾敏，賽庚啶，特非那丁等。 （3）采用紫外線(xiàn)斑量照射能促進(jìn)損害的消退。 （4）可以少量外用弱效的激素藥膏。 （5）也可以使用中藥治療。

玫瑰，嬌艷欲滴，是愛(ài)情與美的象征,但是當(dāng)玫瑰與皮膚病聯(lián)系起來(lái)似乎就不那么美好了，除了玫瑰疹、玫瑰痤瘡，還有玫瑰糠疹，這些靚麗的名字，卻不能給人帶來(lái)靚麗的心情，反而給患者帶來(lái)很多煩惱，尤其是愛(ài)美的女性。玫瑰糠疹最好發(fā)于每年的12月到2月，今天就帶大家一起來(lái)了解一下這個(gè)玫瑰糠疹。玫瑰糠疹長(zhǎng)什么樣？表現(xiàn)為軀干及四肢橢圓形鱗屑性玫瑰紅色斑疹，最典型的是大多數(shù)人會(huì)先長(zhǎng)出一個(gè)母斑（見(jiàn)下圖），即出現(xiàn)一片紅色的皮損，表面附有比較細(xì)的皮屑，母斑通常直徑2-5cm。再經(jīng)過(guò)1-2周逐漸長(zhǎng)出很多類(lèi)似的子斑，一般比母斑小。玫瑰糠疹一般長(zhǎng)在哪些部位？玫瑰糠疹一般主要分布于軀干、四肢近端，總體分布是以軀干為中心分布，面部及四肢遠(yuǎn)端比較少見(jiàn)。皮損分布有點(diǎn)“圣誕樹(shù)”，特別是背部皮損。如何鑒別診斷？有時(shí)玫瑰糠疹表現(xiàn)為比較大的環(huán)狀，很像體癬；玫瑰糠疹偶然類(lèi)似梅毒，也會(huì)出現(xiàn)在腳底和手掌；有時(shí)不呈環(huán)狀，非常像點(diǎn)滴型銀屑病。所以玫瑰糠疹有時(shí)需要與梅毒、體癬、點(diǎn)滴性銀屑病等皮膚病鑒別，必要時(shí)取點(diǎn)皮膚做病理化驗(yàn)。梅毒：二期梅毒可表現(xiàn)為玫瑰疹，與玫瑰糠疹非常相似，表現(xiàn)為軀干和四肢圓形或橢圓形紅疹，但梅毒一般手掌和腳掌會(huì)有棕紅色斑。如果不能確定，最好做梅毒血清試驗(yàn)診斷。體癬：應(yīng)注意與玫瑰糠疹的母斑鑒別，體癬也常呈圓形，邊緣有丘疹或小水泡等，真菌陽(yáng)性可以確診。點(diǎn)滴型銀屑?。恒y屑病又名牛皮癬，點(diǎn)滴型最初也可以像玫瑰糠疹一樣主要分布于軀干，但銀屑病的皮屑更粗大，一般沒(méi)有“母斑”，當(dāng)然一般也不呈環(huán)狀。注意：除了以上疾病，有時(shí)還需要和花斑癬、錢(qián)幣狀濕疹、慢性苔蘚樣糠疹、HIV感染、藥疹等鑒別。對(duì)于有高危行為或有HIV感染癥狀的，還要做HIV檢測(cè)以排除感染。幾個(gè)大家關(guān)心的問(wèn)題：為什么會(huì)得玫瑰糠疹？答：目前明確玫瑰糠疹與細(xì)菌和真菌無(wú)關(guān)，如果得了這個(gè)病口服抗生素肯定是錯(cuò)誤的。有些研究認(rèn)為與HHV6型、7型和8型病毒有關(guān)，但沒(méi)有得到完全肯定。玫瑰糠疹傳染性嗎？答：前面講過(guò)玫瑰糠疹和細(xì)菌真菌沒(méi)有關(guān)系，盡管有些研究發(fā)現(xiàn)病毒是可能的誘發(fā)因素，但目前認(rèn)為玫瑰糠疹沒(méi)有傳染性，不需要隔離。玫瑰糠疹會(huì)發(fā)燒嗎？答：只有少數(shù)患者會(huì)在發(fā)生玫瑰糠疹前出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、咽炎等癥狀，但大多數(shù)人除了瘙癢，沒(méi)有任何其他不適。玫瑰糠疹對(duì)懷孕有影響嗎？答：如果在懷孕期間，特別是在懷孕的前15周，出現(xiàn)玫瑰糠疹，有可能會(huì)增加流產(chǎn)的概率，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就診。如何治療？玫瑰糠疹有自愈性，多數(shù)4～8周會(huì)自愈，一般不超過(guò)12周。而且絕大多數(shù)只發(fā)一次，不再?gòu)?fù)發(fā)。如果不瘙癢，也沒(méi)明顯不適，可以搽點(diǎn)潤(rùn)膚霜待其自愈。如果瘙癢，可見(jiàn)外用中效激素軟膏，含有普莫卡因或薄荷醇的洗劑也可以使用，必要時(shí)口服抗組胺藥。對(duì)于嚴(yán)重的患者，口服抗病毒藥，如阿昔洛韋或伐昔洛韋，可以好的更快一些，但一般不常規(guī)使用。中波紫外線(xiàn)(NB-UVB)治療對(duì)皮損的消退有幫助，但對(duì)瘙癢癥狀無(wú)緩解作用。特別提醒：本文描述的是玫瑰糠疹的典型表現(xiàn)，有少數(shù)會(huì)有特殊表現(xiàn)，非常容易誤診，出現(xiàn)疑似玫瑰糠疹的皮損最好到醫(yī)院確診。作者：黃春玲 楊希川部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系！醫(yī)師介紹：楊希川，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科副主任。任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)委員會(huì)副主任委員及疑難少見(jiàn)病研究組組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)組委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)委會(huì)毛發(fā)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)常委、重慶市皮膚性病學(xué)專(zhuān)委會(huì)委員等，為《中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志》、《國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志》、《實(shí)用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目5項(xiàng)。副主編專(zhuān)著2部，參編專(zhuān)著9部，以第一和通信作者發(fā)表論文74篇，其中SCI收錄15篇。榮立個(gè)人三等功2次。更多科普請(qǐng)關(guān)注：新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生

1.適應(yīng)癥：銀屑病、白癜風(fēng)、玫瑰糠疹、帶狀皰疹、瘙癢癥等其他皮膚病。 2.禁忌癥：皮膚癌、對(duì)紫外線(xiàn)高度過(guò)敏者、紅斑狼瘡活動(dòng)期、急性泛發(fā)性濕疹、 重型心衰、嚴(yán)重肝腎功能不全、活動(dòng)性肺結(jié)核。 3.由于患者皮膚類(lèi)型不同，需測(cè)定最小紅斑量，以選擇合適的照射劑量。 4.具體方法：選擇患者上臂內(nèi)側(cè)的皮膚作為測(cè)試部位，一般首次可選0.2J/cm2,照射30秒鐘，24小時(shí)后觀(guān)察紅斑情況，如無(wú)紅斑出現(xiàn)，可逐次增加20%照射劑量（例：0.2+0.2×20%J/cm2），直至使皮膚產(chǎn)生紅斑反應(yīng)的最小照射劑量即最小紅斑量。 5.皮損部位照射劑量的調(diào)整： ①以90%最小紅斑量為皮損部位初始照射劑量：如最小紅斑劑量為0.5J/cm2,則皮損部位初始照射劑量選擇0.45J/cm2； ②以后根據(jù)照射后皮膚反應(yīng)程度調(diào)整照射劑量，一般在前一次被照射部位無(wú)紅斑反應(yīng)的前提下，每次可增加20%照射劑量（如前一次照射劑量為0.5J/cm2， 則增加后的劑量為0.6J/cm2），直至產(chǎn)生最小紅斑反應(yīng)為維持量； ③在維持量的基礎(chǔ)上照射時(shí)間可逐次延長(zhǎng)10秒鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)10分鐘； ④多數(shù)患者在照射15-25次后病情緩解，可適當(dāng)減少治療次數(shù)維持治療。 6.光照與皮膚距離20cm左右為宜。 每周照射2-3次，每次照射的間隔時(shí)間為2-3天。 7.照射時(shí)注意防護(hù)眼睛及正常皮膚，閉眼并佩戴防護(hù)眼鏡，正常皮膚在照射區(qū)域內(nèi)要使用厚棉布遮擋；照射期間皮損部位避免過(guò)度日曬或外涂遮光劑。 8.不良反應(yīng)及處理： ①若照射部位出現(xiàn)輕度紅斑、瘙癢，則照射劑量不變，直至癥狀消失后再增加 照射劑量； ②若照射部位出現(xiàn)疼痛性紅斑或水皰、灼熱感，則停止照射，紅斑或水皰可自 行痊愈，待皮膚恢復(fù)正常后再進(jìn)行照射，照射劑量減少20%； ③出現(xiàn)大水皰時(shí)，則停止照射，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生處理，抽取皰液，同時(shí)用3%硼酸溶液濕敷，經(jīng)3-5天水皰干燥、結(jié)痂后，待皮膚恢復(fù)正常后再進(jìn)行照射，照射劑量減少20%； ④若不小心照射到眼睛，出現(xiàn)眼睛刺痛、流淚、結(jié)膜充血等不適癥狀，及時(shí)至 眼科就診； ⑤照光時(shí)照光部位和周?chē)つw會(huì)留有色素沉著，無(wú)需特殊處理，停止照光后可 自行恢復(fù)。 本文系張江安醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.什么是玫瑰糠疹?玫瑰糠疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，可發(fā)生于各種年齡，但最常發(fā)生在10-35歲之間。玫瑰糠疹通常對(duì)人體沒(méi)有傷害。2. 玫瑰糠疹是什么原因引起的?玫瑰糠疹的具體原因不清楚，與其他很多皮膚病不同的是玫瑰糠疹不是一種過(guò)敏性疾病或者真菌、細(xì)菌引起的感染性疾病。玫瑰糠疹可能是病毒引起的，但目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)具有傳染性。3. 玫瑰糠疹的癥狀是什么?玫瑰糠疹通常引起皮疹。這個(gè)皮疹通常開(kāi)始是1個(gè)，圓形或卵圓形，粉紅色斑片，表面有少許脫皮，邊緣稍微隆起（母斑）。皮疹大小2厘米至10厘米之間。幾天到幾周后，肚皮、胸部、背部、胳膊、腿出現(xiàn)橙紅色，1厘米至2厘米大小的卵圓形斑片。這種斑有時(shí)會(huì)蔓延到脖子，但臉上一般沒(méi)有。背上的斑片通常是垂直成角分布，形成“圣誕樹(shù)”或“杉樹(shù)”樣外觀(guān)。約有1半的人會(huì)出現(xiàn)輕微癢。皮疹通常持續(xù)6-8周，也可長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月。罕見(jiàn)的情況下，皮疹也可以出現(xiàn)其他的樣子。小朋友、孕婦、黑皮膚的人可表現(xiàn)為圓形的疙瘩。嬰兒和小朋友可以出現(xiàn)水皰。有些人，可以沒(méi)有母斑，或者附近出現(xiàn)2個(gè)母斑。在母斑出現(xiàn)前，你可能會(huì)覺(jué)得累，就像感冒了一樣。你可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嗓子痛、沒(méi)胃口。玫瑰糠疹的皮疹表現(xiàn)有時(shí)候類(lèi)似其他皮膚病，如體癬、汗斑、濕疹、牛皮癬、梅毒、某些藥物如抗生素可出現(xiàn)類(lèi)似的皮疹。如果你的手掌和腳底有這樣的皮疹，你應(yīng)該去看醫(yī)生，這就可能不是玫瑰糠疹了。4. 玫瑰糠疹如何診斷?你的醫(yī)生通?？纯催@個(gè)皮疹的樣子就可以診斷玫瑰糠疹。如果僅僅只有母斑的時(shí)候，診斷可能會(huì)有困難，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候容易被誤診為體癬或濕疹。當(dāng)其他皮疹出現(xiàn)的時(shí)候，診斷就清楚了。如果診斷不清楚，你的醫(yī)生可以做個(gè)氫氧化鉀涂片檢查，排除真菌感染的可能性。也可以取塊皮疹在顯微鏡下觀(guān)察（活檢）幫助診斷。如果診斷不清楚，還可以檢驗(yàn)梅毒。5. 如何治療?玫瑰糠疹不用治療可以自行消退。通常需要6-8周的時(shí)間。如果皮疹癢，你可以使用潤(rùn)膚劑幫你減輕瘙癢。如果癢的明顯，你的醫(yī)生可幫你開(kāi)抗炎藥物比如激素幫你減輕瘙癢和減少皮疹。抗病毒藥物如阿昔洛韋可促進(jìn)皮疹消退，特別是在你剛剛出現(xiàn)皮疹的時(shí)候。如果去曬太陽(yáng)，皮疹可能消退的更快，但如果曬得太厲害有可能出現(xiàn)曬傷。如果皮疹持續(xù)超過(guò)3個(gè)月都不消退，可以聯(lián)系你的醫(yī)生。6. 在家如何減輕癢感？待在涼爽的地方。如果太暖和出汗往往皮疹和瘙癢會(huì)更重。避免洗熱水澡或泡澡，保持水溫盡可能的低（你能夠忍受的程度）。沐浴時(shí)可以放一把燕麥粉。癢的地方可以外涂1%氫化可的松乳膏。臉上或外陰的地方少涂點(diǎn)藥膏。注意：2歲以下的小孩不要用，除非你的醫(yī)生告訴你可以涂。12歲以下的小孩在肛門(mén)或外陰的地方不要涂，除非你的醫(yī)生告訴你可以涂?？梢栽囈幌驴菇M胺藥物如撲爾敏、苯海拉明。在給小孩吃抗組胺藥前，你應(yīng)該跟你的醫(yī)生確定以下后再給。當(dāng)身體潮濕的時(shí)候可以外用潤(rùn)膚劑或爐甘石洗劑。盡量少用肥皂，如果用，可以選擇溫和的肥皂如絲塔芙、多芬。當(dāng)你出現(xiàn)皮疹的時(shí)候不要使用除臭的香皂。本文系唐旭華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

玫瑰糠疹是臨床比較常見(jiàn)的紅斑鱗屑類(lèi)疾病，非皮膚科醫(yī)師往往很難正確診斷及治療，下面為大家簡(jiǎn)要介紹下玫瑰糠疹的臨床表現(xiàn)及治療。玫瑰糠疹病因不明，急性、病程呈自限性的皮膚病，皮損為大小不等的圓形或橢圓形的玫瑰色斑疹，其表面覆有圈領(lǐng)狀糠狀鱗屑，多發(fā)生在軀干及四肢近端，皮損長(zhǎng)軸沿皮紋分布，初起有母斑，間歇一定時(shí)間后皮損廣泛分布，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異，多見(jiàn)于10多歲兒童到40歲成人，好發(fā)于春秋季節(jié)。病程為自限性，很少?gòu)?fù)發(fā)，似與病毒感染有關(guān)，但至今未分離得病毒，有報(bào)道金、鉍、砷等可引起玫瑰糠疹樣損害。輕者無(wú)自覺(jué)癥狀，病程有自限性，不治療也可自行消退，病程2月左右，部分可持續(xù)半年，甚至更長(zhǎng)，治療可用NB-UVB照射，可明顯縮短病程?？杉佑每菇M胺藥物對(duì)癥處理，外用如爐甘石、激素軟膏、硫磺霜等，不能使用刺激性較強(qiáng)的藥物。平時(shí)注意盡量少洗熱水澡。

近日，36歲的叢老師（女）前胸和腰部莫名其妙的起了少許淡紅色的玫瑰疹，自覺(jué)輕度的瘙癢，在一家醫(yī)院診斷為玫瑰糠疹，經(jīng)過(guò)半個(gè)月抗過(guò)敏治療后，皮疹仍無(wú)好轉(zhuǎn)，當(dāng)叢老師找到筆者就診時(shí)，我對(duì)叢老師說(shuō)：“抽個(gè)血做個(gè)梅毒血清學(xué)檢查吧。”，叢老師頭搖得象個(gè)撥浪鼓，“我絕對(duì)沒(méi)有那種事！有這個(gè)必要嗎？”在筆者的勸說(shuō)下，叢老師很不情愿的做了個(gè)梅毒血清學(xué)檢查，檢查的結(jié)果讓叢老師大吃一驚，RPR陽(yáng)性，滴度1：32，TPHA陽(yáng)性，確診為二期梅毒。這可讓叢老師犯迷糊了，心想：“一向潔身自好的我怎么就得了這種臟病呢，我的丈夫是個(gè)公務(wù)員，生性老實(shí)，夫妻平素恩愛(ài)有加，他也不可能干那種事??！難道化驗(yàn)出了問(wèn)題？”于是叢老師把他的丈夫也帶來(lái)做了個(gè)梅毒血清學(xué)檢查，其結(jié)果證明他的丈夫也患了梅毒。相信不少讀者也在犯迷糊，玫瑰疹怎么就和梅毒瓜葛上了呢？梅毒不是長(zhǎng)在性器官的性病嗎？何況叢老師生殖器也沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么皮疹和不適啊。先讓我們了解一下梅毒的臨床表現(xiàn)吧。梅毒是主要通過(guò)性接觸、血液傳播、母嬰傳播感染梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，患者在感染梅毒螺旋體后的3周左右，在梅毒螺旋體首先侵入的部位發(fā)生無(wú)痛性的圓形潰瘍，稱(chēng)之為硬下疳，好發(fā)于外生殖器，內(nèi)生殖器及肛周也不少見(jiàn)，硬下疳常為單個(gè)，少數(shù)2-10個(gè)，硬下疳出現(xiàn)1-2周后，腹股溝或患處淋巴結(jié)腫大，無(wú)疼痛，約3-8周硬下疳可不治而愈。這就是梅毒螺旋體感染機(jī)體的首次登臺(tái)亮相，由于無(wú)明顯自覺(jué)癥，常常為大意的患者當(dāng)成無(wú)傷大雅的皮膚病所忽視，錯(cuò)過(guò)了梅毒的最佳治療時(shí)間。狡猾的梅毒螺旋體于是由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)形成螺旋體菌血癥，引起皮膚、黏膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)的損害，此期稱(chēng)之為二期梅毒，常發(fā)生在硬下疳消退后的3-4周，偶可與硬下疳同時(shí)存在，二期梅毒不象一期梅毒那樣只有一個(gè)單一的扮相，它不愧為一個(gè)超級(jí)的模仿大師，在不同的患者中頻頻變臉，其皮疹表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，例如，在大多數(shù)患者的軀干及四肢近端泛發(fā)玫瑰色的斑疹，與臨床上常見(jiàn)的皮膚病玫瑰糠疹幾乎一模一樣，如果不詳問(wèn)病史或者患者有意隱瞞不潔性交史以及醫(yī)生醫(yī)療水平的限制，又有誰(shuí)能想到這是梅毒呢，在臨床工作中，不少醫(yī)生甚至包括一些經(jīng)驗(yàn)豐富的權(quán)威教授都在玫瑰疹面前栽過(guò)跟頭！除此之外，二期梅毒疹還可模仿銀屑病、副銀屑病、扁平苔蘚、多形紅斑、頭癬、體股癬、手足癬、濕疹、痤瘡、膿皰瘡、斑禿、尖銳濕疣樣皮疹，多泛發(fā)，對(duì)稱(chēng)分布，皮疹內(nèi)含大量梅毒螺旋體，如果不透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，梅毒就會(huì)在你的眼皮底下溜走，就有可能失去最后一次徹底治愈梅毒的機(jī)會(huì)，進(jìn)入對(duì)生命危害極大的三期梅毒。盡管二期梅毒皮疹可模仿多種臨床上常見(jiàn)皮膚病的高超本領(lǐng)，但狡猾的披著羊皮的狼始終是斗不過(guò)聰明的獵人的，對(duì)于訓(xùn)練有素的皮膚性病科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，二期梅毒有兩個(gè)鮮明的特點(diǎn)是無(wú)法逃避他們雪亮的眼睛，一個(gè)是患者手掌心和足底出現(xiàn)銅紅色或淡紅色圓形紅斑，領(lǐng)圈樣脫屑（別和手足癬搞混了?。?；另外一個(gè)就是外生殖器和肛周高出皮膚淡紅色濕爛的斑塊（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)之為扁平濕疣，千萬(wàn)別誤診為尖銳濕疣?。?。說(shuō)了這么多，大家應(yīng)該明白了吧，假如我們不幸得了玫瑰糠疹，或是銀屑病、副銀屑病、手足癬等等皮膚病，在紛繁復(fù)雜的社會(huì)，要多留個(gè)心眼，在就診過(guò)程中與醫(yī)生多多合作，防止狡猾的二期梅毒從你和醫(yī)生的眼皮底下溜走。

玫瑰糠疹中醫(yī)稱(chēng)為風(fēng)熱瘡，亦稱(chēng)風(fēng)癢，是一種斑疹色紅如玫瑰，脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。其特點(diǎn)是初發(fā)多在軀干部先出現(xiàn)玫瑰紅色母斑，上有糠秕樣鱗屑，繼則分批出現(xiàn)較多，形態(tài)相仿而較小子斑，皮損橫列、橢圓，長(zhǎng)軸與皮紋走行基本一致。 玫瑰糠疹是臨床上比較常見(jiàn)的皮膚病，具體發(fā)病原因并不清楚，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為和病毒感染之后的過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)。好發(fā)于青年和中年人，以春秋季多見(jiàn)?！九R床表現(xiàn)】 基本皮損最先在軀干和四肢某處出現(xiàn)一個(gè)約如指蓋或稍大的圓形或橢圓形，淡紅色或黃紅色鱗屑斑，稱(chēng)為原發(fā)斑或母斑，這種母斑，這種母斑易被患者忽視。母斑出現(xiàn)1~2周后，即在軀干及四肢近端出現(xiàn)多數(shù)與母斑相同而形狀較小的紅斑，稱(chēng)為子斑或繼發(fā)斑。皮損橫列、橢圓，長(zhǎng)軸與皮紋走行基本一致，中心略有細(xì)微皺紋，邊界清楚，邊緣不整，略似鋸齒狀，表面附有少量糠秕狀細(xì)小鱗屑。多數(shù)孤立不相融合。子斑出現(xiàn)后，母斑顏色較為暗淡。斑疹顏色不一，自鮮紅至褐色、褐黃或灰褐色不等。皮損好發(fā)于胸、背、腹、四肢近端，頸部，尤以胸部?jī)蓚?cè)多見(jiàn)，少數(shù)也可見(jiàn)于股上部，但顏面及小腿一般不發(fā)生，粘膜偶有累及?；颊哂胁煌潭鹊酿W，部分患者初起可伴有周身不適，頭痛、咽痛，輕度發(fā)熱，頸或腋下臖核腫大等全身癥狀。 本病預(yù)后良好，一般約經(jīng)4~6周可自然消退，皮膚恢復(fù)正常，不遺留任何痕跡；亦有遷延2~3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)一些時(shí)間才痊愈。愈后一般不復(fù)發(fā)?！捐b別診斷】（一）花斑糠疹：中醫(yī)稱(chēng)為紫白癜風(fēng)、汗斑。多發(fā)于胸背、 頸側(cè)、肩胛等處。皮損為黃豆到蠶豆大小的斑片，微微發(fā)亮，先淡紅或赤紫，將愈時(shí)呈灰白色斑片，表面有細(xì)碎鱗屑。真菌鏡檢陽(yáng)性。（二）體癬：相當(dāng)于圓癬。一般損害數(shù)目不多，雖呈環(huán)形，邊界清楚，中心有自愈傾向，表面脫屑，四周有丘疹、小水皰等。真菌鏡檢陽(yáng)性。（三）銀屑病：相當(dāng)于白疕，人們常稱(chēng)為牛皮癬。皮損為紅斑，斑丘疹上堆集較厚的銀白色鱗屑，搔抓后有薄膜現(xiàn)象，點(diǎn)狀出血，病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)。（四）梅毒：由梅毒螺旋體引起，二期梅毒疹最早在胸部開(kāi)始，而后漸及腰腹、四肢屈側(cè)，顏面及頸部，最后是手部，皮疹早期為直徑約0.5cm大小的圓形或橢圓形淡紅色斑，各個(gè)獨(dú)立，不融合，亦可進(jìn)一部出現(xiàn)丘疹，鱗屑性丘疹及膿皰疹等。掌跖可見(jiàn)脫屑性斑疹，黏膜可出現(xiàn)粘膜斑，外陰及肛門(mén)可發(fā)生扁平濕疣，頭發(fā)可呈蟲(chóng)蛀樣脫落，淺表臖核腫大。不經(jīng)治療可持續(xù)1~2月，抗梅毒治療后會(huì)迅速消退?！局委煛浚ㄒ唬┲嗅t(yī)辨證論治 1、風(fēng)熱蘊(yùn)膚型： 發(fā)病急驟，皮損呈圓形或橢圓形淡紅紅斑片，中心有細(xì)微皺紋，表面少量糠秕狀鱗悄。伴有煩口渴，大便干，尿微黃。舌紅，苔白或薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱止癢，方用風(fēng)散加減。瘙癢甚者，加白鮮皮、地膚子。 2、風(fēng)熱血燥：斑片鮮紅或紫紅，鱗屑較多，瘙癢較劇，伴有抓痕血痂。舌紅，苔少，脈弦數(shù)。治宜涼血清熱，養(yǎng)血潤(rùn)燥，方用涼血消風(fēng)湯。血熱甚者，加水牛角。（二）西醫(yī)治療 1、口服抗組胺類(lèi)藥物，如依巴斯汀，10mg/次，日1次，口服；鹽酸左西替利嗪，5mg/次，日1次，口服。 2、復(fù)方甘草酸苷片，2~3粒/次，日3次，口服。 3、可配合板藍(lán)根沖劑、蒲地藍(lán)口服液等清熱解毒藥物。（二）外治 1、用5%~10%硫黃膏外涂，或三黃洗劑、甘霖洗劑、復(fù)方黃柏洗液外搽，每天3~4次。 2、苦參片30g，蛇床子30g，川椒12g，明礬15g，煎湯外洗患處。 3、派瑞松乳膏、丹皮酚乳膏、氟芬那酸丁酯乳膏等，日1~2次，外用?！咀⒁馐马?xiàng)】 1、注意皮膚清潔衛(wèi)生，避免外邪侵襲，預(yù)防感冒； 2、忌用熱水燙洗，減少洗浴次數(shù)； 3、保持心情舒暢，不食辛辣及魚(yú)腥發(fā)物等。