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曹妍主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 玫瑰花象征愛情和真摯純潔的愛，愛情、和平、友誼、勇氣和獻(xiàn)身精神的化身，人們多把它作為愛情的信物。但當(dāng)玫瑰花樣皮疹長在了身上，可未必美麗，當(dāng)心患上玫瑰糠疹，很多人簡單得認(rèn)為它是過敏。來讓我們科普下這個具有浪漫名字的皮膚病----玫瑰糠疹。 玫瑰糠疹易發(fā)病于青少年及青年人，春秋季節(jié)好發(fā)，是皮膚科的一種常見疾病。 為什么會得玫瑰糠疹？ 玫瑰糠疹病因尚未明確?？赡芘c各類病毒感染有關(guān),我們臨床上發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人群發(fā)病前有感冒等呼吸道感染或者熬夜、勞累的病史，部分研究認(rèn)為與柯薩奇B組病毒、HHV6型、7型和8型、甲型H1N1流感病毒等病毒有關(guān). 當(dāng)然也有少數(shù)可能是藥物誘發(fā)的，某些藥物（抗生素/抗真菌藥：甲硝唑、特比萘芬；抗抑郁藥/抗焦慮藥：去甲替林，巴比妥類藥物，安非他酮；抗癲癇藥：拉莫三嗪；降壓藥：卡托普利、可樂定、氫氯噻嗪、阿替洛爾；抗精神病藥：阿塞那平、氯氮平；生物制劑：阿達(dá)木單抗、利妥昔單抗；金屬：砷、鉍、金；各種疫苗；異維A酸；奧美拉唑；羥氯喹；干擾素等）也可引起玫瑰糠疹樣反應(yīng)。 劃關(guān)鍵詞：病毒感染、勞累和藥物。 玫瑰糠疹長什么樣？ 它因皮損的形態(tài)為橢圓形“玫瑰紅色斑疹”，表面有“糠疹鱗屑”而得名。 好于軀干及四肢近端，胸背部皮損較多，看起來呈“圣誕樹”樣或“八”字狀分布。大多數(shù)人會先長出一個母斑，直徑2~10cm，再經(jīng)過1-2周逐漸長出很多類似的子斑，一般比母斑小，紅斑長軸多與肋骨或皮紋方向一致，這是本病的重要特征，舊皮疹消退時，新皮疹可不斷發(fā)生，新舊皮損同時存在，消退后可遺留暫時性淡褐色斑，不留疤痕?；颊咦杂X不同程度的瘙癢。病程具有自限性,一般1~3月，少數(shù)超過半年。 玫瑰糠疹傳染性嗎？ 目前認(rèn)為玫瑰糠疹沒有傳染性，不需要隔離，不必?fù)?dān)心傳染給他人。 玫瑰糠疹對懷孕有影響嗎？ 如果在懷孕期間，特別是在懷孕的前15周，出現(xiàn)玫瑰糠疹，有可能會增加流產(chǎn)的概率，故對孕婦患者需密切隨訪，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時就診。 如何治療和護(hù)理？ 玫瑰糠疹有自愈性，多數(shù)4～8周會自愈，而且大多數(shù)只發(fā)一次，復(fù)發(fā)率低。 在急性期避免熱水和肥皂過度擦洗，減少出汗。 如果無瘙癢，也沒明顯不適，可以搽點(diǎn)潤膚霜待其自愈。 如果皮疹瘙癢，可外用爐甘石洗劑或激素軟膏，根據(jù)病情嚴(yán)重程度考慮系統(tǒng)應(yīng)用抗組胺藥、維生素C、葡萄糖鈣、雷公藤多甙等。 另外中波紫外線(NB-UVB) 物理治療可加速皮損的消退。 總之，玫瑰糠疹是自限性疾病，輕癥患者無需治療即可痊愈，所以完全不用擔(dān)心焦慮，治療的目的是減輕癥狀，縮短病程，消除顧慮。 友情提醒：我們科普的是典型的玫瑰糠疹，有少數(shù)會有特殊表現(xiàn)，有時還需和二期梅毒、體癬、點(diǎn)滴型銀屑病、花斑癬、濕疹、慢性苔蘚樣糠疹、HIV感染、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、藥疹等鑒別。因此當(dāng)出現(xiàn)疑似玫瑰糠疹的皮損最好到正規(guī)醫(yī)院皮膚科確診。2019年04月23日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上啊，有一些就是沒有抗體的患者啊，他呃，我在門診上給他確診是沒有抗診呃，而且是反向型的，所以很多患者他就不可理解他就覺著大夫之后怎么還有個叫反向性的抗戰(zhàn)啊，我這個在網(wǎng)上好像也不太了解，所以也不明顯，所以你給我解釋解釋，實(shí)際上這個告訴大家呢就是咱們一般的這個沒有抗震那都是正常的，就是以這個呃，靠近心臟分布的這個軀干和四肢近端發(fā)啊發(fā)的這個皮疹的，一般就是呃胳膊肘啊，膝蓋以上靠近咱們心臟軀干部位出現(xiàn)這種皮疹，而反向性呢，恰恰和他相反，主要分布就是在軸和四肢的遠(yuǎn)端就是肘膝的遠(yuǎn)端靠近手腳的部位，還有脖子以上啊，這種呢出現(xiàn)的那個皮疹呢，和呃，典型的沒有靠枕是一樣的，通過各種檢查可以確診他是反向的，沒有靠枕，而且它的治療和傳統(tǒng)的經(jīng)典沒有抗?fàn)幨菦]有區(qū)別的，大家可以了解一下。2019年04月22日3449
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