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尚寒冰主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 神經外科 針對網上患者及門診患者最常問到的，也是廣大患者朋友最關心的問題，在此羅列出來，并盡可能全面、客觀地作一答復。希望能幫助廣大面肌痙攣患者正確認識這一疾病，并得到恰當?shù)闹委?。Q1面肌痙攣的原因有哪些？A1：雖然外傷、炎癥、腫瘤等因素均可導致面肌痙攣，但迄今為止，腦血管對面神經根部的長期壓迫依然被認為是導致面肌痙攣的主要原因。Q2面肌痙攣的癥狀有哪些？A2：面肌痙攣典型癥狀表現(xiàn)為一側或雙側（少見）面部肌肉（眼輪匝肌、表情肌、口輪匝肌）反復發(fā)作的陣發(fā)性不自主抽搐，情緒激動或緊張時加重，嚴重時引起睜眼困難、口角歪斜及耳內抽動樣雜音。好發(fā)于中老年，女性略多于男性。面肌痙攣早期癥狀Q3面肌痙攣如何確診？A3：特征性的臨床表現(xiàn)是診斷面肌痙攣的主要依據(jù)，此外影像學（MRTA）檢查發(fā)現(xiàn)面神經周圍血管分布、電生理檢測發(fā)現(xiàn)AMR波均有助于診斷。Q4面肌痙攣的手術方法有哪些？A4：顯微血管減壓術是目前唯一一種針對病因的治療方法，也是唯一一種有望徹底治愈面肌痙攣的方法。微血管減壓術治療面肌痙攣示意圖Q5面肌痙攣做手術有風險嗎？A5：作為治療面肌痙攣唯一有效的治療方法，微血管減壓術已成為一種成熟的標準化手術在國際上廣泛推廣，手術經驗豐富的神經外科醫(yī)生可達到90%以上的有效率，并保持較低的手術并發(fā)癥、極低的圍手術期死亡率。但該手術對顯微手術技術和經驗有較高要求，所以建議廣大患者選擇開展該手術較成熟的神經外科中心。Q6面肌痙攣手術后復發(fā)怎么辦？A6：面肌痙攣術后復發(fā)的原因有責任血管遺漏、墊片移位、肉芽腫壓迫等，可選擇再次手術減壓。術后短期復發(fā)可繼續(xù)觀察或藥物治療，不愿再次手術者可選擇肉毒素注射治療。Q7面肌痙攣手術后遺癥有哪些？A7：較少數(shù)患者術后可能出現(xiàn)聽力下降、遲發(fā)型面癱、聲音嘶啞、飲水嗆咳等，大多可逐漸緩解。Q8面肌痙攣術后注意亊項有哪些？A8：面肌痙攣術后注意事項：1.安心靜養(yǎng)，避免情緒激動、勞累受涼；2.飲食清淡，易消化高蛋白飲食為主，限制辛辣刺激性食物，避免患側用力咀嚼硬性食物；3.避免劇烈體力活動，減少頭部大幅度晃動；4.保持切口干爽，手術后2-3周可洗發(fā)，洗后碘伏或酒精棉球搽拭切口。Q9面肌痙攣預后怎么樣？A9：面肌痙攣一旦發(fā)病，雖然病情進展緩慢，但大多逐漸加重，罕有自愈。手術經驗豐富的神經外科醫(yī)生可達到較高的有效率和治愈率。Q10如何預防面肌痙攣？A10：雖然血管壓迫學說被公認為是面肌痙攣的病因，可能與動脈硬化、先天性后顱窩解剖結構狹窄等有關，但確切起因尚未明了，所以目前無有效預防措施。Q11如何找到尚寒冰醫(yī)生？A11：您可以通過三種方式找到我：1.專家門診：每周一、三上午，瑞金醫(yī)院門診大樓13樓A1314診室，如果您通過網絡預約及現(xiàn)場掛號均沒有掛到號，可到1314診室直接找我加號；2.通過好大夫網站“預約掛號”，或“圖文咨詢”、“電話咨詢”；3.如果您已到我院門診，而不是我的門診時間，可在“神經外科普通門診”或“專病門診”就診，向接診醫(yī)生表明需要找我診治，請接診醫(yī)生幫您開具必要檢查或住院證。本文系尚寒冰醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年08月03日
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