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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 日前，在顱神經(jīng)疾病三叉神經(jīng)痛與面肌痙攣診療專家王景教授網(wǎng)上工作站，有患者咨詢： 確診面肌痙攣后進(jìn)行了射頻熱凝術(shù)治療后出現(xiàn)了面癱癥狀，那邊醫(yī)生一再?gòu)?qiáng)調(diào)是暫時(shí)性面癱，三個(gè)月左右可以恢復(fù)，我現(xiàn)在術(shù)后一個(gè)月時(shí)間了，并沒(méi)有明顯恢復(fù)，想問(wèn)下這種手術(shù)導(dǎo)致面癱的恢復(fù)率如何？ 王景教授介紹： 面肌痙攣的正規(guī)治療有藥物、肉毒素及顯微血管減壓手術(shù)治療，并沒(méi)有射頻熱凝毀損，其原因在于面神經(jīng)是根本找不到地方可以進(jìn)行熱凝毀損的，至于已經(jīng)造成的面癱，由于對(duì)患者的情況不是很了解，但是一般來(lái)說(shuō)都是外周性質(zhì)所導(dǎo)致的面神經(jīng)破壞，一般在短時(shí)間能恢復(fù)一部分，能恢復(fù)到具體多大程度不好說(shuō)，目前對(duì)于面癱的治療建議：第一口服甲鈷胺、谷維素等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物；第二可以嘗試一下針灸。 面肌痙攣常見(jiàn)病因就是因?yàn)樯窠?jīng)血管騎跨導(dǎo)致，因此不同治療方法的效果及其適應(yīng)癥大相徑庭，如藥物治療可以暫時(shí)減輕抽搐的程度，但不能將抽搐癥狀祛除，藥物治療適應(yīng)于疾病早期或身體情況較差不能接受其他治療的患者；注射肉毒素可以通過(guò)藥物對(duì)神經(jīng)的毒性作用來(lái)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，缺點(diǎn)是只能暫時(shí)緩解癥狀，不能根治，需要反復(fù)注射，長(zhǎng)期注射有造成永久面癱的可能；唯一有效根治的方法是顯微血管減壓手術(shù)（MVD），術(shù)中通過(guò)分離面神經(jīng)與責(zé)任血管，達(dá)到病因徹底治療目的。同時(shí)保留面神經(jīng)正常的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)功能。2021年09月09日
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 面肌痙攣可以用肉毒素治療嘛，當(dāng)然可以，面肌痙攣呢，是我們神經(jīng)和肌肉的一個(gè)異常的肌電信號(hào)釋放，怎么樣肌肉進(jìn)行痙攣了，也就是說(shuō)呢，肉毒處是非常非常好的一個(gè)治療方式，它正好是把我們肌電信號(hào)和肌肉的中間的傳導(dǎo)阻段，可以把我們的面積痙攣治療，這是一個(gè)非常有效的一個(gè)手段，也是臨床上經(jīng)常采取的一種治療方式，當(dāng)然了，這個(gè)呢，就是要定期的打，如果又出現(xiàn)了，可以再繼續(xù)打，還有呢，這個(gè)打一定要打的非常準(zhǔn)，就是哪個(gè)肌肉在哪個(gè)點(diǎn)，一定要找準(zhǔn)了以后打，建議呢，如果說(shuō)出現(xiàn)了面積痙攣，找醫(yī)生診斷好，然后呢，讓醫(yī)生找這個(gè)地方給你打準(zhǔn)了以后呢，每次都讓這個(gè)醫(yī)生給你打，那可能就是每次用劑量上的調(diào)整啊，還有這個(gè)位置的準(zhǔn)確等等，這些會(huì)提高成功率啊，祝你早日康復(fù)。2021年09月08日634
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 無(wú)論是得了任何一種疾病，患者除了關(guān)心治療外，還會(huì)關(guān)心疾病帶來(lái)的危害大不大。特別是對(duì)于面肌痙攣，由于其影響容貌、表情異常，對(duì)患者的生活和工作造成極大影響，危害更能引起患者的重視。 面肌痙攣的危害： 1、在形象上，面肌痙攣的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的面容，使患者的形象受到了嚴(yán)重的損害。 2、在心理上患者由于自己的相貌以及外界的壓力，使患者越來(lái)越自卑。無(wú)論做什么事都沒(méi)有自信。 3、在生活上會(huì)給患者帶來(lái)很多的不變，對(duì)生活沒(méi)有熱情。從而使患者走向不歸的道路。 4、在身體健康上，面肌痙攣會(huì)嚴(yán)重危害患者的身體健康，而且還要忍受面肌痙攣所帶來(lái)的痛苦。 5、在精神上會(huì)使患者產(chǎn)生精神萎靡不振，情緒低落。 面肌痙攣患者都有能拖就拖、說(shuō)不定自己能康復(fù)的僥幸心理，首先可以肯定的是，面肌痙攣這里基本是完全不能自愈的，同時(shí)提醒廣大患者對(duì)于面肌痙攣這種面神經(jīng)疾病，如果不能把握最佳治療時(shí)間，很容易出現(xiàn)神經(jīng)壞死現(xiàn)象發(fā)生。所以建議患者如果出現(xiàn)了面肌痙攣，一定要引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，避免危害加重。 想要一次性治愈面肌痙攣，就要注意以下問(wèn)題 1.把握最佳治療時(shí)間：面肌痙攣黃金治療時(shí)間主要是發(fā)病前三個(gè)月，此時(shí)神經(jīng)壞死程度較差，恢復(fù)能力較強(qiáng)，科學(xué)有效的治療能大大縮短治療及康復(fù)時(shí)間。 2.治療方法的選擇：傳統(tǒng)的治療方法并不能滿足需求，但是患者也不能因此失去信心，要選擇正規(guī)醫(yī)院采取規(guī)范治療。 由于絕大部分的面肌痙攣是因?yàn)檠軌浩让嫔窠?jīng)引起，這個(gè)根本問(wèn)題不解決，面神經(jīng)控制的肌肉抽搐就不能停止，面肌痙攣就依然存在。所以，治療面肌痙攣的最關(guān)鍵、最有效的就是解除壓迫病因。 目前面肌痙攣的治療方法，只有顯微血管減壓術(shù)是解除血管對(duì)面神經(jīng)的壓迫，終止和修復(fù)這種“短路”的唯一根治性治療方法，治愈率達(dá)98%，且手術(shù)成熟微創(chuàng)安全。2021年09月07日468
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 對(duì)于有豐富經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生而言，顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的總有效率可達(dá)98%以上，有效的患者中又分兩種情況，2/3患者術(shù)后面肌痙攣立即消失，1/3患者術(shù)后面肌痙攣依然存在，但會(huì)在2周-12個(gè)月內(nèi)消失，稱為延遲治愈。無(wú)效率2-3%，無(wú)效的原因可能是血管與神經(jīng)緊密粘連無(wú)法分離或遺漏了責(zé)任血管。術(shù)后有2-3%的復(fù)發(fā)率，可能是因?yàn)樾鲁霈F(xiàn)責(zé)任血管又壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致。無(wú)效或復(fù)發(fā)后再次手術(shù)治療有效。2021年09月06日652
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郭冕主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 神經(jīng)外科 面肌痙攣（Hemifacial spasm）：又稱為面肌抽搐，面肌痙攣是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為一側(cè)面部的肌肉不由自主地抽搐。癥狀：面肌痙攣的常見(jiàn)癥狀包括面部肌肉抽搐或收縮，通常表現(xiàn)為：一、一側(cè)面部；二、無(wú)法控制；三、無(wú)痛；抽搐通常從眼瞼開(kāi)始，然后可能進(jìn)展并影響面部同一側(cè)的臉頰和嘴。最開(kāi)始面肌痙攣時(shí)有發(fā)生，通常在幾個(gè)月到幾年的時(shí)間里發(fā)展到幾乎持續(xù)發(fā)生抽搐。偶爾面部?jī)蓚?cè)都會(huì)出現(xiàn)面肌痙攣，但抽搐不會(huì)同時(shí)發(fā)生在面部?jī)蓚?cè)。原因和誘發(fā)因素面肌痙攣通常是由血管接觸面神經(jīng)引起的，也可能由面神經(jīng)損傷或腫瘤引起，有時(shí)原因未知，痙攣可因?yàn)榻箲]、壓力和勞累而誘發(fā)。診斷首先進(jìn)行體檢以確定是否有面肌痙攣的跡象，接著進(jìn)行磁共振（MRI）檢查以確定面肌痙攣的原因。如果決定手術(shù)的話，會(huì)常規(guī)進(jìn)行心電、胸部CT、血常規(guī)、血生化和凝血象等檢查。治療肉毒桿菌注射：將肉毒桿菌毒素注射到患病的面肌，從而暫時(shí)麻痹這些肌肉。這種療法可以暫緩抽搐，但每隔幾個(gè)月需要再次注射，且長(zhǎng)期應(yīng)用容易導(dǎo)致面癱；藥物：包括抗驚厥藥物，有時(shí)可部分緩解面肌痙攣；手術(shù)：有幾種手術(shù)可以緩解面肌痙攣的癥狀，目前最常用的是微血管減壓術(shù)。在患病側(cè)耳后直切口，找到壓迫或刺激面神經(jīng)的血管，在神經(jīng)和血管之間放置海綿狀材料，以消除對(duì)神經(jīng)的壓迫，這種手術(shù)通?？梢燥@著緩解面肌痙攣癥狀。面肌痙攣微血管減壓術(shù)的手術(shù)切口和手術(shù)模擬圖示2021年09月04日781
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趙旭主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣是好發(fā)于中老年的一種常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病，它的主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉的發(fā)作性不自主抽動(dòng)，表現(xiàn)為不自主眨眼、口角抽動(dòng)，發(fā)作頻繁時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。引起面肌痙攣的病因多是顱內(nèi)的面神經(jīng)根受到血管的壓迫所致，面神經(jīng)血管減壓術(shù)是目前最為有效微創(chuàng)安全的方法。我科近日成功治療一例左側(cè)面肌痙攣患者。磁共振（圖1）顯示粗大的椎動(dòng)脈與面神經(jīng)關(guān)系密切。趙旭主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施手術(shù)，采用耳后發(fā)際內(nèi)約5cm的微創(chuàng)小切口，2cm大小的骨窗（圖2）。術(shù)中顯示其實(shí)椎動(dòng)脈不是真正的責(zé)任血管，其深部相對(duì)細(xì)小的小腦后下動(dòng)脈才是真正的罪魁禍?zhǔn)住⒇?zé)任血管從面神經(jīng)根移位并墊以滌綸棉（圖3，4），術(shù)后患者癥狀消失，無(wú)面癱、耳聾等并發(fā)癥。圖1：磁共振顯示粗大的椎動(dòng)脈與面神經(jīng)關(guān)系密切。圖2：術(shù)后CT顯示骨窗直徑約2cm。圖3：術(shù)中顯示椎動(dòng)脈深部相對(duì)細(xì)小的小腦后下動(dòng)脈才是真正的責(zé)任血管。圖4：用滌綸棉將責(zé)任血管與面神經(jīng)分隔開(kāi)。2021年08月31日1285
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趙海康主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣與面癱是一回事嗎，第四病因不同，面肌痙攣常常是由于橋小腦區(qū)的血管的老化迂曲延長(zhǎng)壓迫了面神經(jīng)而導(dǎo)致的，而面癱呢，常常是因?yàn)閯诶壑竺庖吡ο陆担《靖腥径鴮?dǎo)致的面神經(jīng)功能障礙五治療方式不同，面肌痙攣?zhàn)罡镜闹委煼绞绞鞘中g(shù)治療常用的手術(shù)方式就是顯微血管減壓術(shù)，他治療的主要原理是使用特氟龍棉片。 店開(kāi)壓迫神經(jīng)的血管。 而面癱呢，一般是采用藥物保守治療主要是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。2021年08月27日689
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣典型癥狀表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)(少見(jiàn))面部肌肉(眼輪匝肌、表情肌、口輪匝肌)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性不自主抽搐，情緒激動(dòng)或緊張時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)引起睜眼困難、口角歪斜及耳內(nèi)抽動(dòng)樣雜音。好發(fā)于中老年，女性略多于男性。 讓面肌痙攣患者生活質(zhì)量受到了較大的影響，往往會(huì)病急亂投醫(yī)，親信雜志、報(bào)紙上宣傳的所謂“一針見(jiàn)效”等虛假?gòu)V告，然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，此病的發(fā)病主要原因是因?yàn)榫植垦軌浩让嫔窠?jīng)根部導(dǎo)致其不斷不自主放電所致，所以治療面肌痙攣的最好也是最根本的方法是微血管減壓手術(shù)。目前廣大患者治療面肌痙攣的誤區(qū)有以下幾點(diǎn)： 錯(cuò)誤觀點(diǎn)1.臉上打針，可以治愈面肌痙攣，而且保守治療沒(méi)有副作用。 面部注射肉毒素對(duì)局部肌肉痙攣可有一定的緩解效果，主要是因?yàn)槿舛舅乜梢宰钄嗝嫔窠?jīng)末梢對(duì)面部肌肉的傳導(dǎo)，是一種保守的外周治療方法，如果注射位置準(zhǔn)確，可有一定的效果，理想緩解時(shí)間在3~6個(gè)月，若注射部位不準(zhǔn)確，可出現(xiàn)痙攣無(wú)法緩解，甚至出現(xiàn)長(zhǎng)久的后遺癥如面癱。總的來(lái)說(shuō)，注射肉毒素是早期治療面肌痙攣的較為保守的方法，但是沒(méi)有辦法做到治愈、也沒(méi)有辦法做到不留后遺癥。 錯(cuò)誤觀點(diǎn)2.“扎針”可以治愈面肌痙攣 前來(lái)就診的患者中有不少曾行“扎針”治療面肌痙攣的患者，扎針的主要方法是行面神經(jīng)外周分支的毀損，阻止其誘發(fā)痙攣。其實(shí)，外周神經(jīng)的毀損短時(shí)間內(nèi)獲得痙攣緩解的效果，但遠(yuǎn)期療效不佳，外周神經(jīng)再生后面神經(jīng)主干的傳導(dǎo)再次傳至面肌，又可再次引發(fā)痙攣。而且，外周神經(jīng)毀損可導(dǎo)致永久的面癱，比肉毒素的副作用還要大。 錯(cuò)誤觀點(diǎn)3.中醫(yī)辨證可治愈面肌痙攣 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)面肌痙攣有一定的療效，可選擇針灸、敷藥等方法，損傷較小，但治愈率不高，嚴(yán)格意義上說(shuō)中醫(yī)治療面肌痙攣也是外周治療方法，此病的病因是面神經(jīng)根部也就是中樞附近的受血管壓迫，所以解除壓迫才是最根本的治療方法。 錯(cuò)誤觀點(diǎn)4.面神經(jīng)微血管減壓術(shù)會(huì)有很多并發(fā)癥，不能用來(lái)治療 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，面神經(jīng)微血管減壓手術(shù)是極為精細(xì)的顱神經(jīng)手術(shù)，需要有相當(dāng)顯微外科手術(shù)基礎(chǔ)的醫(yī)師進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程是在小腦和腦膜之間間隙進(jìn)行，對(duì)腦組織沒(méi)有明顯損害，手術(shù)的安全性是比較高的。中總的手術(shù)效果可達(dá)到95%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他治療。微血管減壓手術(shù)的并發(fā)癥主要有面癱、聽(tīng)力下降、飲水嗆咳、聲音嘶啞等，但總的發(fā)生率在3~5%，發(fā)生率是比較低的。 錯(cuò)誤觀點(diǎn)5.微血管減壓手術(shù)后臉還接著跳，手術(shù)效果不好： 面神經(jīng)微血管減壓手術(shù)本身是將壓迫面神經(jīng)的血管(醫(yī)學(xué)上稱為“責(zé)任血管”)和面神經(jīng)出腦干處分開(kāi)并減壓，從而阻止其不自主放電，從根本上解除痙攣的原因。部分患者(臨床上可見(jiàn)到大約20%~30%)面神經(jīng)本身相當(dāng)脆弱，被異位血管壓迫時(shí)間較長(zhǎng)后出現(xiàn)神經(jīng)的部分變性，導(dǎo)致其放電過(guò)程持續(xù)進(jìn)行，即便予減壓，其變性過(guò)程并不能在手術(shù)的同時(shí)恢復(fù)，而是需要一定的時(shí)間來(lái)恢復(fù)，所以，這部分患者出現(xiàn)延遲恢復(fù)，一般在手術(shù)3~5月均能停止痙攣。所以，臨床上見(jiàn)到術(shù)后繼續(xù)痙攣的患者，并不是手術(shù)無(wú)效，而絕大多數(shù)是延遲恢復(fù)。若術(shù)后2年痙攣仍然存在，則需考慮進(jìn)一步治療。 總之，面肌痙攣的治療方法較多，作為醫(yī)生，并不希望患者在治療疾病的過(guò)程中走太多的彎路，以上是本人在臨床實(shí)際工作中的簡(jiǎn)單經(jīng)驗(yàn)，拿出來(lái)和廣大患者分享，希望可以幫助更多的患者。2021年08月25日490
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱連帶運(yùn)動(dòng)、梅杰綜合征（眼瞼痙攣）、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛臨床治療選擇和路徑（中西，微創(chuàng)，神經(jīng)修復(fù)）主診醫(yī)師：陳琳博士。神經(jīng)修復(fù)特色?？崎T(mén)診。每周五下午專家門(mén)診（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院門(mén)診二樓腦病三科）。因有時(shí)外出，敬請(qǐng)關(guān)注好大夫網(wǎng)站首頁(yè)的“陳琳大夫的門(mén)診時(shí)間”https://chenlinbeijing.haodf.com/主治：面肌痙攣，面癱/連帶運(yùn)動(dòng)，三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛，眼肌痙攣（Meige綜合征），腦出血，腦梗死，腦血管疾病，腦積水，帕金森病，頸椎病，腰椎間盤(pán)突出，腰椎管狹窄，脊髓腫瘤，脊髓栓系，顱內(nèi)腫瘤，腦外傷顱骨缺損。2021年08月16日2057
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 我們知道，面神經(jīng)的功能是傳輸大量的生物電信號(hào)，用以支配面部肌肉的運(yùn)動(dòng)。在面肌痙攣患者，小血管的壓迫使面神經(jīng)處于“激惹”狀態(tài)，誘使面神經(jīng)產(chǎn)生大量異常的生物電信號(hào)，這些異常的放電傳輸?shù)矫娌考∪?，就?dǎo)致了面部肌肉的抽搐和痙攣。 哪根面神經(jīng)分支受累，它支配的肌肉就可能抽動(dòng)；受累的面神經(jīng)分支越多，抽動(dòng)的范圍越大，病情越嚴(yán)重。94%的面肌痙攣都是從眼皮跳動(dòng)開(kāi)始的，病情進(jìn)展到中度時(shí)，抽動(dòng)會(huì)蔓延到嘴角，重度的連脖子也會(huì)抽動(dòng)。面部肌肉的長(zhǎng)期異常跳動(dòng)，除了影響到患者的視力等正常功能外，嚴(yán)重影響患者的心理問(wèn)題，導(dǎo)致患者不愿外出與外界交流，影響到正常生活與工作。 長(zhǎng)期面肌痙攣得不到有效治療，并發(fā)其他并發(fā)癥 大部分面肌痙攣患者由于發(fā)病時(shí)沒(méi)有疼痛感覺(jué)，只是感覺(jué)不好看等問(wèn)題，認(rèn)為是無(wú)傷大雅的小事，治療常會(huì)不了了之，王景博士介紹，面肌痙攣患者如果長(zhǎng)期不治療，可能會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，在治療方法的選擇時(shí)也需要慎重，針灸治療面肌痙攣實(shí)際上療效不明顯，大多是心理作用。事實(shí)上，面肌痙攣本身就怕刺激，有時(shí)針灸反而會(huì)加重病情。服藥對(duì)一些輕型患者可能有效，但中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無(wú)顯著療效。注射肉毒素治療會(huì)造成面神經(jīng)的周?chē)园c瘓，三個(gè)月到六個(gè)月癥狀又復(fù)發(fā)，而且連續(xù)注射三次以上就會(huì)逐漸造成面神經(jīng)的損害?；颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受微創(chuàng)手術(shù)治療。目前，臨床上通過(guò)顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣，技術(shù)成熟，風(fēng)險(xiǎn)較小，是目前常用的手術(shù)根治方法。 需要提醒的是：繼發(fā)性面肌痙攣患者應(yīng)該盡早接受治療，腦腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)神經(jīng)、血管壓迫，血管的搏動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)短路，面神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，出現(xiàn)面肌痙攣。壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責(zé)任血管”，常見(jiàn)的責(zé)任血管有：小腦上動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等。如果是腦腫瘤導(dǎo)致面肌痙攣，如果救治不及時(shí)，可能會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。2021年08月13日479
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面肌痙攣相關(guān)科普號(hào)
宮安靜醫(yī)生的科普號(hào)
宮安靜 主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
94粉絲7224閱讀
倪兵醫(yī)生的科普號(hào)
倪兵 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
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袁一飛醫(yī)生的科普號(hào)
袁一飛 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼科
2.5萬(wàn)粉絲61.1萬(wàn)閱讀