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2024年03月22日
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萬繼峰主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 該網(wǎng)友提出的問題，他實際是面神經(jīng)的后遺癥，面癱后遺癥臨床上會出現(xiàn)一側(cè)面積的萎縮。 有時候會出現(xiàn)大小眼，出現(xiàn)口眼捻動等等一系列的臨床表現(xiàn)，為什么出現(xiàn)一個法令紋的比較嚴(yán)重的情況，這時候?qū)嶋H是面部肌肉受到神經(jīng)支配少了以后，出現(xiàn)了面肌的萎縮，從而導(dǎo)致他這種情況，還有就是說他面肌萎縮以后，我們就出現(xiàn)了兩側(cè)的不對稱，這種情況需要及時的改善面神經(jīng)的功能，從而出現(xiàn)面部肌肉功能的恢復(fù)。針對該患者的病情情況，建議該患者及食到神經(jīng)內(nèi)科就診，明確該患者是否存在面神經(jīng)后遺癥當(dāng)中的面積萎縮情況，如果是及早的進行治療，比如說我們臨常用的藥物、針灸、脈沖、睡病等等治療方法都可以解決該患者的臨床情況。2024年02月29日20
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萬繼峰主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 你怎么不出弄看多長時間呢，我估計有14個，所你真的的大眼抽向嚴(yán)動怎么治呢？像這種，呃，現(xiàn)在在這個面癱第診斷明確的話，治療有四種辦法，第一種方法在急性期就用藥物，首先我們有進急癥的話，我們會給用激素，激素的面臨的疾，如果它有病毒的話，必須抗菌的治療，在這個兩種治療的激礎(chǔ)之上，我們要有營養(yǎng)神經(jīng)的，包括活血的藥物，指定眼睛功要恢復(fù)，如果近期屬于一種消退了，我們就要平時配合醫(yī)療啊，比如說針灸啊，比如說紅外線啊，如果還不康復(fù)的話，可能就有第三種辦法，就是外沖水平，那這神經(jīng)激活了以后，那樣就面神經(jīng)的五個分支都有功能，如果效果還不好的話，可以做面神經(jīng)檢。 家說，后面現(xiàn)經(jīng)給他解放出來，不讓他再受壓了。目前治療的方法大約就4大類。2024年02月18日60
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2024年02月08日76
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2023年12月14日101
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、脈沖射頻+術(shù)中針灸針刀+穴位注射神經(jīng)修復(fù)方案治療面癱的適應(yīng)證有哪些？1.Bell麻痹；2.Hunt綜合征；3.聽神經(jīng)瘤術(shù)后FNP；4.其他顱內(nèi)腫瘤術(shù)后FNP；5.外傷，如顱底骨折或面部創(chuàng)傷導(dǎo)致的FNP；6.中耳炎痊愈后遺留的FNP；7.腮腺瘤術(shù)后FNP；8.整形美容術(shù)后面神經(jīng)損傷；9.面神經(jīng)管減壓術(shù)后；10.面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合術(shù)后等。二、脈沖射頻+術(shù)中針灸針刀+穴位注射神經(jīng)修復(fù)方案治療面癱的禁忌證有哪些？1.面神經(jīng)完全斷裂或缺失；2.穿刺部位感染或皮膚損傷；3.累及面神經(jīng)的局部腫瘤或其他占位性病變；4.凝血功能障礙，可能增加出血或血腫的風(fēng)險；5.心臟起搏器植入，可能干擾起搏器的正常工作；6.孕婦或哺乳期婦女，可能影響胎兒或嬰兒的健康；7.對電極針或局部麻醉藥過敏，可能引起過敏反應(yīng)或其他不良反應(yīng)；8.精神障礙或無法配合康復(fù)或矯正訓(xùn)練治療。三、哪些面癱患者不適合手術(shù)治療？1.術(shù)后不能堅持配合科學(xué)訓(xùn)練的；2.術(shù)后無法定期門診復(fù)查的（術(shù)后1-2周復(fù)查）；3.對手術(shù)期望值過高的；4.文化程度低，無法理解面癱治療和恢復(fù)復(fù)雜性的；5.4-5級重度面癱和（或）5年以上面癱后遺癥不能堅持來院多療程治療的。2023年12月13日514
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.本手術(shù)為微創(chuàng)局麻手術(shù)，無刀口，不用拆線，時間短，安全可靠；2.術(shù)后常規(guī)輸液（抗菌藥物、維生素、激素、抗神經(jīng)水腫藥等）；3.術(shù)后2小時后一般即可正常進食、飲水，可正?；顒?；4.術(shù)后當(dāng)天請注意休息，保持輕松樂觀心態(tài)；5.局部皮膚穿刺處敷料2-3天后可自行去除。如果中間脫落，請使用安爾碘或酒精等棉簽或棉球常規(guī)皮膚消毒后，再次使用無菌敷料覆蓋；6.3天內(nèi)穿刺區(qū)域嚴(yán)禁沾水和污染；7.靜脈或口服抗菌藥物3-5天；8.如局部出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀和全身其他不適，及時聯(lián)系我們；9.射頻術(shù)后5天恢復(fù)期內(nèi)，面部禁用腐蝕性膏藥，禁用昆蟲類藥物，禁食發(fā)物如海鮮、蝎子、蜈蚣、昆蟲等，應(yīng)清淡飲食，適當(dāng)按摩，適當(dāng)訓(xùn)練。10.術(shù)后具體?？朴盟?、康復(fù)訓(xùn)練和其他問題，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。11.面癱患側(cè)整體大塊運動是代償性不全康復(fù)，面癱后遺癥連帶運動的標(biāo)志，所以康復(fù)開始就要避免抬眉動作，睜大眼盡量不閉眼，緩慢做呲牙咧嘴鼓氣動作。禁止嘟嘴噘嘴（女性常做的動作）。連帶運動者，不說爆破音，如“吃葡萄不吐葡萄皮”，誘發(fā)和加重連帶運動，禁止嘟嘴噘嘴。12.面癱術(shù)后康復(fù)非常重要，我們發(fā)布了很多免費資料，但發(fā)現(xiàn)效果一般，理解不夠。所以，建議不理解的同志，為了更好術(shù)后康復(fù)和恢復(fù)，咨詢專門康復(fù)訓(xùn)練孫醫(yī)生。13.部分聯(lián)動和大小眼患者聯(lián)合射頻消融術(shù)，術(shù)后引起的臉部的浮腫（臉腫）治療方案：1.術(shù)后24小時內(nèi)使用冷毛巾冷敷或冰敷（注意冰塊用毛巾隔開保護皮膚，防止凍傷）敷臉的方法來緩解。可以按摩面部頭部頸部，術(shù)后3~5天后可溫?zé)岱?，舒筋活血促進局部血液循環(huán)；2.應(yīng)用激素治療，如醋酸潑尼松片、地塞米松等，對后續(xù)臉腫的恢復(fù)有較大幫助；3.應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺片、胞磷膽堿片，地巴唑片等，促進神經(jīng)修復(fù)，對緩解此類情況也有效果；4.銀杏葉，七葉皂甙片，可以有效改善局部微循環(huán)障礙；5.淋巴回流障礙、淋巴水腫，可以口服邁之靈片、地奧司明片，效果明顯；6.中藥活血通絡(luò)的藥物；血府逐瘀丸，天麻膠囊，三七、川芎、丹參、藏紅花、當(dāng)歸、赤芍，玉藥菲牛蛭，其他如云南白藥膠囊、活血止痛膠囊。祛風(fēng)祛濕的藥物：小活絡(luò)丸；7.避免辛辣刺激食物，多吃一些蔬菜水果和豆制品。2023年12月04日1441
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 神經(jīng)內(nèi)科 一位70多歲的阿姨得了面癱。 反復(fù)的用針灸，包括火針啊，都濕了，扎到嘴里面非常疼，甚至引起了極度的恐懼。 在這種情況下，他的面癱沒有得到很好的改善，那怎么辦呢？不這樣下去了嗎？ 啊，很幸運啊，這位阿姨實際上最后嘗試了精如磁刺激治療，讓她的面癱得到了明顯的緩解，面部的這種張力呢也下降了，面部的表情明顯緩解，而且吃飯呢也不再啊，流口水，咀嚼也有力了。 那患者沒有更好的辦法，在這種情況下，我建議先查一個面神經(jīng)的傳導(dǎo)速度啊，看看面神經(jīng)的功能保留了多少，然后選擇用精顱磁刺激去治療，不會引起像針灸那么明顯的疼痛，而且療效呢也是比較肯定的。2023年11月27日91
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2023年11月17日609
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面癱相關(guān)科普號
吳川杰醫(yī)生的科普號
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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