“大夫大夫，我家孩子尿不出尿了！”、“我家寶貝一小便就哭！是怎么回事？”、“寶寶的小便怎么變成紅色的了？”… … 在北京兒童醫(yī)院泌尿外科門診，因“排尿異?！鼻皝砭驮\的患兒是非常多見的?！芭拍虍惓！笔且环N高度概括的癥狀描述，它的表現(xiàn)形式是多種多樣的。多種泌尿系統(tǒng)疾病存在不同的排尿異常表現(xiàn)。具體來講，排尿異常包括：尿頻、尿急、尿痛，排尿困難（比如排尿費(fèi)力、間斷排尿、尿線細(xì)）、滴尿、漏尿、遺尿、尿液渾濁、肉眼血尿等等。 一、排尿異常有哪些具體表現(xiàn)？ 1、尿頻、尿急、尿痛 兒童正常的排尿次數(shù)：新生兒99%在48h內(nèi)排尿。因攝入有限，生后頭幾天內(nèi)，每日排尿僅4-5次；1周后，隨著進(jìn)水量增多，排尿可達(dá)到20-25次/天；1歲時每日排尿15-16次；學(xué)齡前和學(xué)齡期每日約6-7次。如果寶寶排尿頻繁，家長需觀察是否伴有尿量的增加，如果尿量增加，往往是攝入水分增多所致。若排尿頻繁，尿量卻沒有增加，則有可能是病理性的，應(yīng)及時去看醫(yī)生。 尿急是指不能自控排尿或排尿有急迫感，尿意一來，即需排尿;或排尿后，又有尿意，急需排尿。不及時排尿，則會尿褲子。一般能觀察到尿急表現(xiàn)的都是能夠自控排尿的較大兒童，往往能夠告知家長尿急的情況。 尿痛是指兒童排尿時感到尿道、膀胱和會陰部疼痛。與成人尿痛類似，常呈燒灼樣。排尿時常伴哭鬧或者痛苦表情，因?yàn)槲吠炊桓遗拍?。較大兒童?？勺栽V不適感。 2、排尿困難（比如排尿費(fèi)力、間斷排尿、尿線細(xì)） 排尿困難是指排尿時須增加腹壓才能排出，嚴(yán)重時增加腹壓也不能將膀胱內(nèi)的尿排出體外，而形成尿潴留的狀態(tài)。如果存在排尿困難，孩子常表現(xiàn)為小腹脹，尿時費(fèi)力，但是尿線仍細(xì)，甚至間斷出尿或者滴尿表現(xiàn)。 3、滴尿、漏尿、遺尿 滴尿表現(xiàn)為，兒童排尿完全終止后，還會從尿道溢出少量尿液。漏尿表現(xiàn)為非排尿時期，仍然從尿道存在尿液排出。有這兩種情況的兒童經(jīng)常把尿液滴在內(nèi)褲上，存在明顯的異味兒，會陰皮膚有時會形成濕疹。 遺尿癥是指3歲以上的兒童在神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)均正常情況下，入睡后無意識地排尿。嬰兒不能控制排尿是正?，F(xiàn)象。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿，夜間遺尿更多。 4、尿液顏色改變，尿液渾濁、肉眼血尿 兒童正常尿液的顏色：剛剛出生的小寶寶，2-3天尿色深，存在紅褐色沉淀，是尿酸鹽結(jié)晶，是正常表現(xiàn)。隨后尿色變淡。正常嬰、幼兒尿液淡黃透明，但寒冷季節(jié)放置后可能會變混，是尿酸鹽析出表現(xiàn)。當(dāng)攝入水分減少，尿色加深變黃；攝入過多水分，尿色會變成無色。 尿液渾濁表現(xiàn)為尿液透明度下降，存在懸浮顆粒。肉眼血尿表現(xiàn)為尿液呈血樣或呈洗肉水樣。需要注意的是，孩子進(jìn)食含有深顏色的水果后，尿液當(dāng)中會含有色素，往往會被懷疑為血尿。家長要多為留心。 二、導(dǎo)致排尿異常常見的的疾病有哪些？ 1.泌尿系感染：發(fā)病率高，女童僅次于上呼吸道感染。1歲以內(nèi)，男孩發(fā)病率大于女孩；大年齡兒童中，女孩發(fā)病率則高于男孩。嬰幼兒的泌尿系感染，缺乏特異性表現(xiàn)，往往表現(xiàn)為不明原因發(fā)熱，煩躁、進(jìn)食差、易激惹、煩躁、腹瀉等表現(xiàn)。兒童泌尿系感染，部分可有典型表現(xiàn)，如：間歇性排尿不適，排尿困難、尿痛，恥骨上區(qū)疼痛，尿液渾濁，偶見肉眼血尿等。明確泌尿系感染的診斷需要進(jìn)行尿液、血液的檢查，甚至需要B超，CT，造影等其他檢查探尋感染的原因。單純的泌尿系感染，通過規(guī)范的抗生素治療可以痊愈，如存在感染誘因，需祛除誘因。 2.泌尿系結(jié)石：常見臨床表現(xiàn)為腹痛、血尿和尿路感染。有時活動后血尿是上尿路結(jié)石的唯一表現(xiàn)。結(jié)石造成不同部位尿路梗阻，會造成患兒腹痛、腰痛或者尿痛等。膀胱結(jié)石典型表現(xiàn)為排尿的突然中斷。而尿道的結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，伴尿痛，可發(fā)生尿液潴留。通過尿液常規(guī)檢查，B超，X線平片，甚至膀胱鏡檢查，往往可以明確診斷泌尿系結(jié)石。 3.包莖：男童包皮口狹窄或者包皮陰莖頭黏連包皮不能上翻，均為包莖。因?yàn)榘o，包皮垢長期積留于包皮下，可導(dǎo)致包皮陰莖頭的炎癥。包皮口狹小可以產(chǎn)生排尿困難、尿線細(xì)，尿線分叉，包皮膨脹表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)男寶寶存在包莖，可以到門診檢查，根據(jù)具體情況進(jìn)行不同的處理。多數(shù)包莖不必手術(shù)治療，只有反復(fù)包皮炎，繼發(fā)包莖或者伴有膀胱輸尿管反流的患兒需進(jìn)行手術(shù)。 4.先天性下尿路梗阻：是比較嚴(yán)重的尿路畸形，存在的排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿線細(xì)，排尿費(fèi)力，也有表現(xiàn)為尿失禁，漏尿、遺尿。但該畸形并不常見。男孩最常見的下尿路梗阻為后尿道瓣膜癥和前尿道瓣膜及憩室。女孩重復(fù)腎輸尿管膨出可造成膀胱出口梗阻，重復(fù)腎輸尿管口易位，可能造成持續(xù)漏尿表現(xiàn)。此外，膀胱畸形（膀胱憩室、重復(fù)膀胱）也會造成排尿困難等異常表現(xiàn)。 5.腫瘤：來源于腎臟的腫瘤，侵犯集合系統(tǒng)后，往往存在血尿表現(xiàn)。膀胱內(nèi)、外的腫瘤較大時會存在下尿路梗阻，表現(xiàn)為排尿困難；當(dāng)腫瘤侵犯膀胱黏膜層，也會存在血尿表現(xiàn)。除了排尿異常的表現(xiàn)，患兒也會存在如腹痛、腹部腫物、發(fā)熱、消瘦等表現(xiàn)。家長應(yīng)細(xì)心觀察孩子一般情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)檢查。 6.尿道異物：可以表現(xiàn)為排尿疼痛，血尿，排尿困難，尿潴留等。異物存留時間過久，可能會出現(xiàn)膿尿等表現(xiàn)。家長應(yīng)當(dāng)關(guān)注寶寶活動，保護(hù)好會陰，避免幼兒經(jīng)常觸碰會陰。及時發(fā)現(xiàn)是否有玩具等物品缺失和寶寶異常表現(xiàn)。較大兒童應(yīng)注意青春期教育，及時發(fā)現(xiàn)孩子不適癥狀，并到醫(yī)院就診。 7.神經(jīng)源性膀胱功能障礙：是神經(jīng)病變或損害引起的膀胱和（或）尿道括約肌的損害。兒童主要因?yàn)橄忍旒怪鸦蝼咀蛋l(fā)育不良所致。表現(xiàn)的排尿異常為尿急、尿頻；尿失禁；排尿困難、費(fèi)力，尿線無力；反復(fù)泌尿系感染。 8.遺尿癥：是指5歲以上的小兒無神經(jīng)系統(tǒng)或泌尿生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，夜間睡眠無意識地排尿。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿，以夜間遺尿?yàn)槎?。有很多原因可?dǎo)致遺尿癥的發(fā)生，甚至可為多種因素共同作用的結(jié)果。應(yīng)從小為兒童建立良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，掌握夜間排尿規(guī)律，定時喚醒或使用鬧鐘，使兒童逐漸形成時間性的條件反射，并培養(yǎng)生活自理能力。此外，當(dāng)兒童面臨挫折和意外時，家長應(yīng)善于疏導(dǎo)，幫助兒童消除心理緊張，當(dāng)兒童出現(xiàn)遺尿后，不應(yīng)責(zé)備或體罰，應(yīng)尋找原因，對癥治療。臨床上存在輔助治療的藥物，但是遺尿的治療仍以生活習(xí)慣的調(diào)整和心理疏導(dǎo)為主。 總之，排尿異常包含多種異常的排尿表現(xiàn)，可能造成排尿異常的疾病更是十分豐富。作為家長應(yīng)當(dāng)時刻關(guān)注孩子生長發(fā)育及排尿情況，如有異常表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。

睪丸微石癥（testicular microlithiasis，TM）是臨床上較為少見的泌尿外科疾病之一，隨年齡的增長其發(fā)病率會有所升高，在無癥狀男性中的患病率為1.1%~10%，是一種以睪丸曲細(xì)精管內(nèi)鈣沉積為特征的病癥。其具有以下特點(diǎn)：1、TM無明顯臨床表現(xiàn)就是人沒什么感覺，一般都是在檢查中發(fā)現(xiàn)；2、與多種因素相關(guān)發(fā)病與種族、社會地位、運(yùn)動量、唐氏綜合征、McCune-Albright綜合征、隱睪癥、家族睪丸癌病史、重型-地中海貧血、不育癥、精索靜脈曲張等因素相關(guān)；3、TM的診斷標(biāo)準(zhǔn)典型的彩超診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）一個B超切面圖像上有5個或以上微小鈣化灶；（2）鈣化灶后方無聲影，大小1~3mm；（3）呈彌漫分布；（4）多為雙側(cè)對稱分布；（5）睪丸的體積和形態(tài)多為正常。TM按照睪丸鈣化的程度分為：1）局限型：每個切面相互獨(dú)立直徑睪丸發(fā)育不良、對側(cè)腫瘤病史、尿道下裂、無精癥或少精癥，或超聲提示不均勻回聲等）者應(yīng)該進(jìn)行活檢以排除原位癌。如果合并腫瘤相關(guān)因素，則行每年1次的超聲檢查。歐洲泌尿生殖超聲協(xié)會也推薦55歲以上的TM患者行每年1次的陰囊超聲檢查。對確診TM患兒建議隨訪至成人。但是，實(shí)際上TM發(fā)生惡變的概率非常低。Marte等隨訪了81例7年以上的患者發(fā)現(xiàn)，94%的患者TM會維持不變，僅有2例患者（2.5%）發(fā)生睪丸腫瘤。所以，單純的TM患者并不需要隨訪觀察。彩超是TM隨訪的基本方法，高頻超聲在隨訪過程中有一定優(yōu)勢，脈沖多普勒檢測睪丸內(nèi)動脈最大流速阻力指數(shù)與正常睪丸血供沒有明顯差別。7、新的檢查：剪切波彈性成像（SWE）是一種通過跟蹤穿過組織的剪切波來量化結(jié)構(gòu)彈性的新方法，優(yōu)點(diǎn)是可以獲得組織定量彈性模量值，而且可重復(fù)性強(qiáng)，不受主觀因素的影響，可以排除不同觀察者間的操作誤差。SWE可以檢測到灰階超聲中不能檢測到的超彈性結(jié)構(gòu)變化的影響，SWE隨訪TM是灰階超聲的重要補(bǔ)充。

近日診治了多名因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)內(nèi)褲有血，查體發(fā)現(xiàn)外陰前庭部可見水腫的深紫色腫塊女寶寶，多伴有排尿的疼痛不適感。如果發(fā)現(xiàn)這種情況要警惕寶寶出現(xiàn)了尿道粘膜脫垂了，對于無神經(jīng)系統(tǒng)疾病的正常女寶寶，尿道粘膜脫垂，有可能和體內(nèi)雌激素水平不足有關(guān)，另外也有學(xué)者認(rèn)為 ,兒童期骨盆生長速度快 ,骨盆淺 ,尿道粘膜及粘膜下層間彈力纖維組織缺乏 ,粘膜縱向皺褶增多、增寬及伴有營養(yǎng)不良患兒的尿生殖膈等支持組織薄弱。在這種情況下 ,長期便秘、咳嗽等會使腹壓急劇增加 ，以至對該病的發(fā)生起促進(jìn)作用。河北省兒童醫(yī)院泌尿外科齊燦對于尿道粘膜脫垂的治療，①首先可以保守治療，大部分有效，主要是局部外用藥，坐浴/熱敷和休息為主，如果有便秘等不良生活習(xí)慣，也要同時注意糾正的。②對于保守治療無效、環(huán)形脫垂及脫垂粘膜有潰瘍、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥者應(yīng)盡早手術(shù)治療。③另外我們的臨床經(jīng)驗(yàn)是一般腫塊直徑小于0.8cm可行保守治療 ,直徑大于1cm者應(yīng)盡早手術(shù)切除，要不然即使暫時保守治療有效，也會反復(fù)再出現(xiàn)的。（專注兒童泌尿系疾病治療，各位寶媽有什么疑問可留言咨詢或者兒童醫(yī)院外科樓10樓醫(yī)生辦公室找我就診）

您是否有以下煩惱？“尿頻”指主觀感覺排尿次數(shù)過于頻繁?！澳蚣薄眲t指一種突發(fā)、強(qiáng)烈，且很難被延遲的排尿欲望，二者概念不同，不能籠統(tǒng)混淆為一壇。產(chǎn)生尿頻尿急的原因有很多，包括炎癥刺激、非炎癥刺激、總尿量增加、膀胱容量減少、神經(jīng)或精神性因素等。炎癥刺激主要指尿路感染（急性，慢性，復(fù)發(fā)性……），包括尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、慢性龜頭包皮炎、外陰陰道炎等，往往尿頻，尿急，尿痛同時出現(xiàn)，被稱為尿路刺激征（“三聯(lián)征”）。非炎癥刺激主要包括尿路結(jié)石、異物等，通常以尿頻為主要表現(xiàn)。當(dāng)尿量增加時，排尿次數(shù)亦會相應(yīng)增多。生理性原因包括：大量飲水，吃西瓜，喝啤酒等；病理性原因包括：糖尿病、尿崩癥等。雖然排尿次數(shù)增加，但一般無排尿不適感覺。膀胱容量減少主要包括膀胱占位性病變、較大的膀胱結(jié)石、結(jié)核性膀胱攣、子宮壓迫（肌瘤、妊娠等）、前列腺增生等。注意一種特色情況為有效膀胱容量減少（如慢性尿潴留），需注意問清原因，明確診斷。神經(jīng)、精神性尿頻僅見于白晝，或夜間入睡前、精神緊張，亦可伴有尿急，尿痛。大家千萬不要“病急亂投醫(yī)”，可向泌尿外科的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢。醫(yī)生會做那些檢查？門診首先詢問病史：一般情況、尿頻尿急相關(guān)癥狀、其他不適、婚育情況、月經(jīng)史、基礎(chǔ)疾病、服藥情況體格檢查包括腹部體檢、外陰情況、肛門指檢等。輔助檢查包括排尿日記、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系超聲+殘余尿、尿流率，如懷疑膀胱功能障礙，部分病人尚需進(jìn)一步行尿動力學(xué)檢查。尿常規(guī)包括尿比重、酸堿度（pH值）、尿蛋白、尿沉渣鏡檢（管型、結(jié)晶）、WBCRBC、葡萄糖。尿培養(yǎng)的要求：無菌尿液（中段尿）、晨尿、新鮮，可檢測出感染的細(xì)菌種類，抗生素的敏感試驗(yàn)。泌尿系超聲可觀察有無結(jié)石、腎積水、占位、膀胱壁毛糙、憩室、前列腺、殘余尿等。尿流率檢查通過記錄以此完整的排尿來觀察有無排尿障礙，是一個篩選性檢查。主要觀察指標(biāo)包括：排尿量、最大尿流率、平均尿流率、排尿時間、尿流時間。尿動力檢查是一個侵入性檢查，用于測量膀胱和尿道的壓力來評估膀胱、尿道儲尿期和排尿期的功能。測定指標(biāo)包括膀胱容量；充盈期：膀胱感覺、穩(wěn)定性和順應(yīng)性，有無膀胱、尿道功能協(xié)同失調(diào)；排尿期：膀胱收縮力、有無膀胱出口梗阻等。我們?nèi)绾蝸磉M(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防？盡量做到以下幾點(diǎn)：①控制飲食結(jié)構(gòu)；②增加適當(dāng)運(yùn)動、增強(qiáng)體質(zhì)；③注意個人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲；④保持良好心態(tài)，不要有過大壓力；⑤生活規(guī)律、生活習(xí)慣良好；⑥遠(yuǎn)離煙酒。弄明白了尿頻尿急是怎么回事，調(diào)整心態(tài)、積極面對、早期預(yù)防，早點(diǎn)遠(yuǎn)離它！

排尿異常包括排尿行為的異常及排尿的內(nèi)容異常。身體上許多疾病可以導(dǎo)致排尿異常。因此，一旦出現(xiàn)排尿異常，提示身體健康出了某種問題，應(yīng)引起足夠的重視，及時尋找醫(yī)生的幫助，盡可能地尋找原因，及早地予以干預(yù)。排尿行為的異常主要指下尿路癥狀，包括尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等儲尿期癥狀，排尿費(fèi)力、排尿等待、排尿中斷、排尿滴瀝、排尿分叉、排尿變細(xì)等排尿期癥狀；排尿不盡、排尿后滴瀝等排尿后癥狀。另外，夜間遺尿、不停地漏尿、咳嗽時漏尿等，排尿伴隨癥狀如排尿疼痛、排尿燒灼等，也屬于排尿行為異常的范圍。每一種癥狀，有多個疾病可以引起；反過來說，每個疾病又可出現(xiàn)多個癥狀。比如說“尿頻”，有生理性尿頻如攝入液體量過多、心理性尿頻、病理性尿頻如膀胱炎、前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌、膀胱過度活動綜合征等；而膀胱炎可引起尿頻、尿急、尿痛等多個排尿異常癥狀。 排尿的內(nèi)容異常，包括血尿、膿尿、蛋白尿、乳糜尿、氣尿、菌尿、結(jié)晶尿等，多尿、尿崩癥等也屬于此范疇。通過尿液的檢查，一般可以發(fā)現(xiàn)尿液內(nèi)容的異常。血尿可由許多疾病引起，如腎臟疾病、血液疾病、泌尿道腫瘤、泌尿道損傷、泌尿道結(jié)石和感染等等，劇烈的運(yùn)動也可引起血尿。反之，膀胱炎可出現(xiàn)血尿、膿尿、菌尿等。 無論是排尿行為的異常，還是排尿質(zhì)量的異常，多少均提示身體出了某種問題。一些情況偶爾出現(xiàn)，不必過分恐懼，但有些情況哪怕偶爾出現(xiàn)一次，也必須引起重視。因此，如果排尿異常多次出現(xiàn)，必須找?？漆t(yī)生（泌尿外科、男科、腎內(nèi)科醫(yī)生）尋求醫(yī)療幫助，尋找病因、便于對因治療。當(dāng)然，有些情況，醫(yī)生做了一系列檢查，仍有可能找不出病因，此時，應(yīng)聽從醫(yī)生的建議，按計(jì)劃、按時間進(jìn)行隨訪。

兒童排尿異常 “大夫大夫，我家孩子尿不出尿了！”、“我家寶貝一小便就哭！是怎么回事？”、“寶寶的小便怎么變成紅色的了？”… … 在我科門診，因“排尿異?！鼻皝砭驮\的患兒是非常多見的?！芭拍虍惓！笔且环N高度概括的癥狀描述，它的表現(xiàn)形式是多種多樣的。多種泌尿系統(tǒng)疾病存在不同的排尿異常表現(xiàn)。具體來講，排尿異常包括：尿頻、尿急、尿痛，排尿困難（比如排尿費(fèi)力、間斷排尿、尿線細(xì)）、滴尿、漏尿、遺尿、尿液渾濁、肉眼血尿等等。 一、排尿異常有哪些具體表現(xiàn)？ 1、尿頻、尿急、尿痛 兒童正常的排尿次數(shù)：新生兒99%在48h內(nèi)排尿。因攝入有限，生后頭幾天內(nèi)，每日排尿僅4-5次；1周后，隨著進(jìn)水量增多，排尿可達(dá)到20-25次/天；1歲時每日排尿15-16次；學(xué)齡前和學(xué)齡期每日約6-7次。如果寶寶排尿頻繁，家長需觀察是否伴有尿量的增加，如果尿量增加，往往是攝入水分增多所致。若排尿頻繁，尿量卻沒有增加，則有可能是病理性的，應(yīng)及時去看醫(yī)生。 尿急是指不能自控排尿或排尿有急迫感，尿意一來，即需排尿;或排尿后，又有尿意，急需排尿。不及時排尿，則會尿褲子。一般能觀察到尿急表現(xiàn)的都是能夠自控排尿的較大兒童，往往能夠告知家長尿急的情況。 尿痛是指兒童排尿時感到尿道、膀胱和會陰部疼痛。與成人尿痛類似，常呈燒灼樣。排尿時常伴哭鬧或者痛苦表情，因?yàn)槲吠炊桓遗拍?。較大兒童常可自訴不適感。 2、排尿困難（比如排尿費(fèi)力、間斷排尿、尿線細(xì)） 排尿困難是指排尿時須增加腹壓才能排出，嚴(yán)重時增加腹壓也不能將膀胱內(nèi)的尿排出體外，而形成尿潴留的狀態(tài)。如果存在排尿困難，孩子常表現(xiàn)為小腹脹，尿時費(fèi)力，但是尿線仍細(xì)，甚至間斷出尿或者滴尿表現(xiàn)。 3、滴尿、漏尿、遺尿 滴尿表現(xiàn)為，兒童排尿完全終止后，還會從尿道溢出少量尿液。漏尿表現(xiàn)為非排尿時期，仍然從尿道存在尿液排出。有這兩種情況的兒童經(jīng)常把尿液滴在內(nèi)褲上，存在明顯的異味兒，會陰皮膚有時會形成濕疹。 遺尿癥是指3歲以上的兒童在神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)均正常情況下，入睡后無意識地排尿。嬰兒不能控制排尿是正常現(xiàn)象。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿，夜間遺尿更多。 4、尿液顏色改變，尿液渾濁、肉眼血尿 兒童正常尿液的顏色：剛剛出生的小寶寶，2-3天尿色深，存在紅褐色沉淀，是尿酸鹽結(jié)晶，是正常表現(xiàn)。隨后尿色變淡。正常嬰、幼兒尿液淡黃透明，但寒冷季節(jié)放置后可能會變混，是尿酸鹽析出表現(xiàn)。當(dāng)攝入水分減少，尿色加深變黃；攝入過多水分，尿色會變成無色。 尿液渾濁表現(xiàn)為尿液透明度下降，存在懸浮顆粒。肉眼血尿表現(xiàn)為尿液呈血樣或呈洗肉水樣。需要注意的是，孩子進(jìn)食含有深顏色的水果后，尿液當(dāng)中會含有色素，往往會被懷疑為血尿。家長要多為留心。 二、導(dǎo)致排尿異常常見的的疾病有哪些？ 1.泌尿系感染：發(fā)病率高，女童僅次于上呼吸道感染。1歲以內(nèi)，男孩發(fā)病率大于女孩；大年齡兒童中，女孩發(fā)病率則高于男孩。嬰幼兒的泌尿系感染，缺乏特異性表現(xiàn)，往往表現(xiàn)為不明原因發(fā)熱，煩躁、進(jìn)食差、易激惹、煩躁、腹瀉等表現(xiàn)。兒童泌尿系感染，部分可有典型表現(xiàn)，如：間歇性排尿不適，排尿困難、尿痛，恥骨上區(qū)疼痛，尿液渾濁，偶見肉眼血尿等。明確泌尿系感染的診斷需要進(jìn)行尿液、血液的檢查，甚至需要B超，CT，造影等其他檢查探尋感染的原因。單純的泌尿系感染，通過規(guī)范的抗生素治療可以痊愈，如存在感染誘因，需祛除誘因。 2.泌尿系結(jié)石：常見臨床表現(xiàn)為腹痛、血尿和尿路感染。有時活動后血尿是上尿路結(jié)石的唯一表現(xiàn)。結(jié)石造成不同部位尿路梗阻，會造成患兒腹痛、腰痛或者尿痛等。膀胱結(jié)石典型表現(xiàn)為排尿的突然中斷。而尿道的結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，伴尿痛，可發(fā)生尿液潴留。通過尿液常規(guī)檢查，B超，X線平片，甚至膀胱鏡檢查，往往可以明確診斷泌尿系結(jié)石。 3.包莖：男童包皮口狹窄或者包皮陰莖頭黏連包皮不能上翻，均為包莖。因?yàn)榘o，包皮垢長期積留于包皮下，可導(dǎo)致包皮陰莖頭的炎癥。包皮口狹小可以產(chǎn)生排尿困難、尿線細(xì)，尿線分叉，包皮膨脹表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)男寶寶存在包莖，可以到門診檢查，根據(jù)具體情況進(jìn)行不同的處理。多數(shù)包莖不必手術(shù)治療，只有反復(fù)包皮炎，繼發(fā)包莖或者伴有膀胱輸尿管反流的患兒需進(jìn)行手術(shù)。 4.先天性下尿路梗阻：是比較嚴(yán)重的尿路畸形，存在的排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿線細(xì)，排尿費(fèi)力，也有表現(xiàn)為尿失禁，漏尿、遺尿。但該畸形并不常見。男孩最常見的下尿路梗阻為后尿道瓣膜癥和前尿道瓣膜及憩室。女孩重復(fù)腎輸尿管膨出可造成膀胱出口梗阻，重復(fù)腎輸尿管口易位，可能造成持續(xù)漏尿表現(xiàn)。此外，膀胱畸形（膀胱憩室、重復(fù)膀胱）也會造成排尿困難等異常表現(xiàn)。 5.腫瘤：來源于腎臟的腫瘤，侵犯集合系統(tǒng)后，往往存在血尿表現(xiàn)。膀胱內(nèi)、外的腫瘤較大時會存在下尿路梗阻，表現(xiàn)為排尿困難；當(dāng)腫瘤侵犯膀胱黏膜層，也會存在血尿表現(xiàn)。除了排尿異常的表現(xiàn)，患兒也會存在如腹痛、腹部腫物、發(fā)熱、消瘦等表現(xiàn)。家長應(yīng)細(xì)心觀察孩子一般情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)檢查。 6.尿道異物：可以表現(xiàn)為排尿疼痛，血尿，排尿困難，尿潴留等。異物存留時間過久，可能會出現(xiàn)膿尿等表現(xiàn)。家長應(yīng)當(dāng)關(guān)注寶寶活動，保護(hù)好會陰，避免幼兒經(jīng)常觸碰會陰。及時發(fā)現(xiàn)是否有玩具等物品缺失和寶寶異常表現(xiàn)。較大兒童應(yīng)注意青春期教育，及時發(fā)現(xiàn)孩子不適癥狀，并到醫(yī)院就診。 7.神經(jīng)源性膀胱功能障礙：是神經(jīng)病變或損害引起的膀胱和（或）尿道括約肌的損害。兒童主要因?yàn)橄忍旒怪鸦蝼咀蛋l(fā)育不良所致。表現(xiàn)的排尿異常為尿急、尿頻；尿失禁；排尿困難、費(fèi)力，尿線無力；反復(fù)泌尿系感染。 8.遺尿癥：是指5歲以上的小兒無神經(jīng)系統(tǒng)或泌尿生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，夜間睡眠無意識地排尿。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿，以夜間遺尿?yàn)槎?。有很多原因可?dǎo)致遺尿癥的發(fā)生，甚至可為多種因素共同作用的結(jié)果。應(yīng)從小為兒童建立良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，掌握夜間排尿規(guī)律，定時喚醒或使用鬧鐘，使兒童逐漸形成時間性的條件反射，并培養(yǎng)生活自理能力。此外，當(dāng)兒童面臨挫折和意外時，家長應(yīng)善于疏導(dǎo)，幫助兒童消除心理緊張，當(dāng)兒童出現(xiàn)遺尿后，不應(yīng)責(zé)備或體罰，應(yīng)尋找原因，對癥治療。臨床上存在輔助治療的藥物，但是遺尿的治療仍以生活習(xí)慣的調(diào)整和心理疏導(dǎo)為主。 總之，排尿異常包含多種異常的排尿表現(xiàn)，可能造成排尿異常的疾病更是十分豐富。作為家長應(yīng)當(dāng)時刻關(guān)注孩子生長發(fā)育及排尿情況，如有異常表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。