精選內(nèi)容
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為什么小便會像牛奶?怎么辦?
劉紅亮醫(yī)生的科普號2020年05月25日920
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排尿相關(guān)常見問題~大夫,我們家寶寶尿不出尿了,一小便就哭怎么辦呀?
本文轉(zhuǎn)自“北京兒童醫(yī)院泌尿外科 ”官方公眾號 “大夫大夫,我家孩子尿不出尿了!”、“我家寶貝一小便就哭!是怎么回事?”、“寶寶的小便怎么變成紅色的了?”… … 在北京兒童醫(yī)院泌尿外科門診,因“排尿異?!鼻皝砭驮\的患兒是非常多見的?!芭拍虍惓!笔且环N高度概括的癥狀描述,它的表現(xiàn)形式是多種多樣的。多種泌尿系統(tǒng)疾病存在不同的排尿異常表現(xiàn)。具體來講,排尿異常包括:尿頻、尿急、尿痛,排尿困難(比如排尿費力、間斷排尿、尿線細(xì))、滴尿、漏尿、遺尿、尿液渾濁、肉眼血尿等等。 一、排尿異常有哪些具體表現(xiàn)? 1、尿頻、尿急、尿痛 兒童正常的排尿次數(shù):新生兒99%在48h內(nèi)排尿。因攝入有限,生后頭幾天內(nèi),每日排尿僅4-5次;1周后,隨著進(jìn)水量增多,排尿可達(dá)到20-25次/天;1歲時每日排尿15-16次;學(xué)齡前和學(xué)齡期每日約6-7次。如果寶寶排尿頻繁,家長需觀察是否伴有尿量的增加,如果尿量增加,往往是攝入水分增多所致。若排尿頻繁,尿量卻沒有增加,則有可能是病理性的,應(yīng)及時去看醫(yī)生。 尿急是指不能自控排尿或排尿有急迫感,尿意一來,即需排尿;或排尿后,又有尿意,急需排尿。不及時排尿,則會尿褲子。一般能觀察到尿急表現(xiàn)的都是能夠自控排尿的較大兒童,往往能夠告知家長尿急的情況。 尿痛是指兒童排尿時感到尿道、膀胱和會陰部疼痛。與成人尿痛類似,常呈燒灼樣。排尿時常伴哭鬧或者痛苦表情,因為畏痛而不敢排尿。較大兒童常可自訴不適感。 2、排尿困難(比如排尿費力、間斷排尿、尿線細(xì)) 排尿困難是指排尿時須增加腹壓才能排出,嚴(yán)重時增加腹壓也不能將膀胱內(nèi)的尿排出體外,而形成尿潴留的狀態(tài)。如果存在排尿困難,孩子常表現(xiàn)為小腹脹,尿時費力,但是尿線仍細(xì),甚至間斷出尿或者滴尿表現(xiàn)。 3、滴尿、漏尿、遺尿 滴尿表現(xiàn)為,兒童排尿完全終止后,還會從尿道溢出少量尿液。漏尿表現(xiàn)為非排尿時期,仍然從尿道存在尿液排出。有這兩種情況的兒童經(jīng)常把尿液滴在內(nèi)褲上,存在明顯的異味兒,會陰皮膚有時會形成濕疹。 遺尿癥是指3歲以上的兒童在神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)均正常情況下,入睡后無意識地排尿。嬰兒不能控制排尿是正?,F(xiàn)象。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿,夜間遺尿更多。 4、尿液顏色改變,尿液渾濁、肉眼血尿 兒童正常尿液的顏色:剛剛出生的小寶寶,2-3天尿色深,存在紅褐色沉淀,是尿酸鹽結(jié)晶,是正常表現(xiàn)。隨后尿色變淡。正常嬰、幼兒尿液淡黃透明,但寒冷季節(jié)放置后可能會變混,是尿酸鹽析出表現(xiàn)。當(dāng)攝入水分減少,尿色加深變黃;攝入過多水分,尿色會變成無色。 尿液渾濁表現(xiàn)為尿液透明度下降,存在懸浮顆粒。肉眼血尿表現(xiàn)為尿液呈血樣或呈洗肉水樣。需要注意的是,孩子進(jìn)食含有深顏色的水果后,尿液當(dāng)中會含有色素,往往會被懷疑為血尿。家長要多為留心。 二、導(dǎo)致排尿異常常見的的疾病有哪些? 1.泌尿系感染:發(fā)病率高,女童僅次于上呼吸道感染。1歲以內(nèi),男孩發(fā)病率大于女孩;大年齡兒童中,女孩發(fā)病率則高于男孩。嬰幼兒的泌尿系感染,缺乏特異性表現(xiàn),往往表現(xiàn)為不明原因發(fā)熱,煩躁、進(jìn)食差、易激惹、煩躁、腹瀉等表現(xiàn)。兒童泌尿系感染,部分可有典型表現(xiàn),如:間歇性排尿不適,排尿困難、尿痛,恥骨上區(qū)疼痛,尿液渾濁,偶見肉眼血尿等。明確泌尿系感染的診斷需要進(jìn)行尿液、血液的檢查,甚至需要B超,CT,造影等其他檢查探尋感染的原因。單純的泌尿系感染,通過規(guī)范的抗生素治療可以痊愈,如存在感染誘因,需祛除誘因。 2.泌尿系結(jié)石:常見臨床表現(xiàn)為腹痛、血尿和尿路感染。有時活動后血尿是上尿路結(jié)石的唯一表現(xiàn)。結(jié)石造成不同部位尿路梗阻,會造成患兒腹痛、腰痛或者尿痛等。膀胱結(jié)石典型表現(xiàn)為排尿的突然中斷。而尿道的結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難,伴尿痛,可發(fā)生尿液潴留。通過尿液常規(guī)檢查,B超,X線平片,甚至膀胱鏡檢查,往往可以明確診斷泌尿系結(jié)石。 3.包莖:男童包皮口狹窄或者包皮陰莖頭黏連包皮不能上翻,均為包莖。因為包莖,包皮垢長期積留于包皮下,可導(dǎo)致包皮陰莖頭的炎癥。包皮口狹小可以產(chǎn)生排尿困難、尿線細(xì),尿線分叉,包皮膨脹表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)男寶寶存在包莖,可以到門診檢查,根據(jù)具體情況進(jìn)行不同的處理。多數(shù)包莖不必手術(shù)治療,只有反復(fù)包皮炎,繼發(fā)包莖或者伴有膀胱輸尿管反流的患兒需進(jìn)行手術(shù)。 4.先天性下尿路梗阻:是比較嚴(yán)重的尿路畸形,存在的排尿異??杀憩F(xiàn)為尿線細(xì),排尿費力,也有表現(xiàn)為尿失禁,漏尿、遺尿。但該畸形并不常見。男孩最常見的下尿路梗阻為后尿道瓣膜癥和前尿道瓣膜及憩室。女孩重復(fù)腎輸尿管膨出可造成膀胱出口梗阻,重復(fù)腎輸尿管口易位,可能造成持續(xù)漏尿表現(xiàn)。此外,膀胱畸形(膀胱憩室、重復(fù)膀胱)也會造成排尿困難等異常表現(xiàn)。 5.腫瘤:來源于腎臟的腫瘤,侵犯集合系統(tǒng)后,往往存在血尿表現(xiàn)。膀胱內(nèi)、外的腫瘤較大時會存在下尿路梗阻,表現(xiàn)為排尿困難;當(dāng)腫瘤侵犯膀胱黏膜層,也會存在血尿表現(xiàn)。除了排尿異常的表現(xiàn),患兒也會存在如腹痛、腹部腫物、發(fā)熱、消瘦等表現(xiàn)。家長應(yīng)細(xì)心觀察孩子一般情況,發(fā)現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)檢查。 6.尿道異物:可以表現(xiàn)為排尿疼痛,血尿,排尿困難,尿潴留等。異物存留時間過久,可能會出現(xiàn)膿尿等表現(xiàn)。家長應(yīng)當(dāng)關(guān)注寶寶活動,保護(hù)好會陰,避免幼兒經(jīng)常觸碰會陰。及時發(fā)現(xiàn)是否有玩具等物品缺失和寶寶異常表現(xiàn)。較大兒童應(yīng)注意青春期教育,及時發(fā)現(xiàn)孩子不適癥狀,并到醫(yī)院就診。 7.神經(jīng)源性膀胱功能障礙:是神經(jīng)病變或損害引起的膀胱和(或)尿道括約肌的損害。兒童主要因為先天脊柱裂或骶椎發(fā)育不良所致。表現(xiàn)的排尿異常為尿急、尿頻;尿失禁;排尿困難、費力,尿線無力;反復(fù)泌尿系感染。 8.遺尿癥:是指5歲以上的小兒無神經(jīng)系統(tǒng)或泌尿生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,夜間睡眠無意識地排尿。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿,以夜間遺尿為多。有很多原因可導(dǎo)致遺尿癥的發(fā)生,甚至可為多種因素共同作用的結(jié)果。應(yīng)從小為兒童建立良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣,掌握夜間排尿規(guī)律,定時喚醒或使用鬧鐘,使兒童逐漸形成時間性的條件反射,并培養(yǎng)生活自理能力。此外,當(dāng)兒童面臨挫折和意外時,家長應(yīng)善于疏導(dǎo),幫助兒童消除心理緊張,當(dāng)兒童出現(xiàn)遺尿后,不應(yīng)責(zé)備或體罰,應(yīng)尋找原因,對癥治療。臨床上存在輔助治療的藥物,但是遺尿的治療仍以生活習(xí)慣的調(diào)整和心理疏導(dǎo)為主。 總之,排尿異常包含多種異常的排尿表現(xiàn),可能造成排尿異常的疾病更是十分豐富。作為家長應(yīng)當(dāng)時刻關(guān)注孩子生長發(fā)育及排尿情況,如有異常表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)。
李振武醫(yī)生的科普號2020年05月21日3223
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科普:一天排尿幾次才不算尿頻?
楊杰醫(yī)生的科普號2020年05月11日1826
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引起中青年男性排尿功能異常的常見原因
1、久坐、久騎馬、久騎自行車、長途駕車、長期開車久站對盆底肌肉的損傷,盆底肌群功能失于協(xié)調(diào)而影響膀胱功能(同時伴有憋尿);(運動、糾正久坐之習(xí)慣)2、非神經(jīng)源性神經(jīng)性膀胱(NNB),即與精神心理緊張有密切關(guān)系之排尿障礙;(緩解精神心理緊張、藥物干預(yù))3、前列腺炎、慢性前列腺與后尿道充血、射精管(縱欲、反復(fù)狠狠擼、酒精刺激、辛辣飲食刺激、認(rèn)為延時射精)造成后尿道狹窄,而出現(xiàn)排尿功能異常;跨年齡的早期前列腺增生癥、前列腺巨大囊腫對后尿道的壓迫造成排尿功能障礙;(積極治療慢性前列腺炎、增生癥5α還原酶抑制劑)4、前列腺炎對影響膀胱頸、膀胱功能的刺激影響;職業(yè)性自覺憋尿(教育、高空作業(yè)、高強度高緊張度之流水線工作)對膀胱功能的損害;(改變職業(yè)是根本之路,工作之前有意識排尿)5、外周中樞神經(jīng)損害(癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病神經(jīng)損害、生殖器皰疹病毒與酒精中毒之外周神經(jīng)損害到處都是);(看戒酒、治療生殖器皰疹與神經(jīng)系統(tǒng)疾病??浦委煟?/p>
蔣毅醫(yī)生的科普號2020年04月26日1260
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想尿尿不出來,憋尿憋不住是什么原因?qū)е碌模?/h2>
李旭東醫(yī)生的科普號2020年04月24日1213
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喝完水,就想脲,是腎不好嗎
肖永雙醫(yī)生的科普號2020年04月23日899
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不能忽視的子宮內(nèi)節(jié)育器,位置正常,不等于沒有問題
劉嘉琦醫(yī)生的科普號2020年04月21日1191
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血精
血精是男科臨床常見病癥,根據(jù)精液中所混有血液含量及性狀的不同,血精可呈鮮紅色、咖啡色、暗紅色或含血凝塊,輕者僅在顯微鏡下有少量的紅細(xì)胞。民間有“一滴精十滴血”的說法,一滴血精給患者帶來無限的壓力,血精不僅使患者焦慮、緊張、恐懼,影響其性功能,也可影響男性生殖健康導(dǎo)致不育。所以血精應(yīng)引起大家足夠的重視。 背景 血精可發(fā)生于青年及中老年男性,是一種臨床癥狀,而非疾病,占所有泌尿系癥狀的1%。平時大多數(shù)男性不會主動去觀察精液的性狀,使很大一部分血精癥狀被忽視了,所以血精的自然發(fā)生率應(yīng)遠(yuǎn)高于這個數(shù)據(jù)。 根據(jù)發(fā)病因素,將血精分為先天性、炎癥性、梗阻性、腫瘤性、血管性、外傷性/醫(yī)源性、全身性和特發(fā)性性八大類;其中精囊炎血精的最常見病因。血精伴隨的生殖道炎癥會影響精子數(shù)量與精液質(zhì)量,血液與精漿中的補體、抗精子抗體可直接干擾生精與精子功能,影響精卵結(jié)合,合并射精管梗阻者可出現(xiàn)無精而導(dǎo)致不育。 診斷 血精癥的診斷不難,患者往往因精液帶血就診,重點是找到引起血精的病因。經(jīng)直腸精囊腺超聲(TRUS)檢查是血精患者的首選篩查項目,具有簡便、安全、無創(chuàng)、價廉及分辨率高的優(yōu)點,可測量精囊直徑、觀察精囊內(nèi)是否存在結(jié)石及血塊,并評估精囊腺、射精管是否存在梗阻。精囊腺核磁共振(MRI)檢查具有無創(chuàng)、三維成像、軟組織對比度好、對液體性質(zhì)判斷較為真實等優(yōu)點,能較好地提供前列腺及精囊疾病的診斷信息,被認(rèn)為是男性性腺及附屬性腺影像學(xué)檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。MRI對血精診斷的最大優(yōu)點是能夠明確顯示精囊和前列腺的出血,可區(qū)分新鮮出血、陳舊性出血與精囊的良、惡性腫瘤。 治療 血精的治療主要取決于引起血精的原發(fā)病,有明確原發(fā)病的應(yīng)針對病因治療。無明確病因的血精,應(yīng)根據(jù)患者的年齡、血精的持續(xù)時間及有無復(fù)發(fā)、相應(yīng)的伴隨癥狀等方面制訂個體化的治療方案。因性生活過度、暴力手淫、長期禁欲等導(dǎo)致的血精多為自限性,不需要特殊治療,排除腫瘤、結(jié)石等疾病后可耐心等待,同時注意調(diào)整生活方式與規(guī)律性生活。藥物(例如阿司匹林)引起的血精在停藥后可自行消退。明確感染病因的可根據(jù)病原體和藥敏結(jié)果合理選擇抗生素,首次發(fā)作者抗生素使用至少2周,視病情不同可以延長至8周;反復(fù)血精6個月以上、正規(guī)抗生素治療4周以上未見好轉(zhuǎn)者稱為“頑固性血精”,可以選擇手術(shù)治療;懷疑射精管梗阻導(dǎo)致無精的患者也應(yīng)行手術(shù)治療解除梗阻。目前廣泛認(rèn)可的手術(shù)是經(jīng)尿道精囊鏡檢查術(shù),可以在直視下依次觀察尿道、膀胱、精阜、前列腺小囊、射精管及精囊腺等結(jié)構(gòu),明確有無精道梗阻、精囊內(nèi)出血、積血、結(jié)石及新生物等病變,并通過精囊鏡清除異物、疏通引流、注入抗生素等方式進(jìn)行治療,有效率可達(dá)82%。 我院精囊鏡技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平,使用外徑僅1.6mm的可視腎鏡進(jìn)行精囊檢查,可較好的保護(hù)射精管,避免醫(yī)源性損傷。
唐啟勝醫(yī)生的科普號2020年04月11日2396
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盲目吃藥多年為何?多少次夜尿是病態(tài)?
男科于文曉醫(yī)生的科普號2020年04月07日796
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女性尿頻尿急尿痛需要做哪些檢查?
李旭東醫(yī)生的科普號2020年04月02日1438
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泌尿系疾病相關(guān)科普號

柳青的科普號
柳青 主治醫(yī)師
徐州市第一人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
4粉絲2394閱讀

田龍醫(yī)生的科普號
田龍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
泌尿外科
2699粉絲28萬閱讀

沈益君醫(yī)生的科普號
沈益君 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
泌尿外科
6514粉絲24.3萬閱讀
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推薦熱度5.0王科 主任醫(yī)師青島大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科
腎腫瘤 57票
前列腺增生 46票
腎上腺腫瘤 33票
擅長:擅長泌尿系腫瘤診治和泌尿外科腹腔鏡手術(shù)。 -
推薦熱度4.7劉嬌 主任醫(yī)師中國醫(yī)大一院 泌尿外科
膀胱炎 34票
腎腫瘤 32票
尿失禁 30票
擅長:女性泌尿外科疾病(尿頻,尿急,尿失禁,陰部神經(jīng)痛等盆底功能障礙性疾?。┘懊谀蛳的[瘤 -
推薦熱度4.5沈建武 主任醫(yī)師青海省中醫(yī)院 泌尿外科
膀胱炎 39票
泌尿系疾病 20票
前列腺增生 20票
擅長:擅長運用手術(shù)及中醫(yī)療法,治療男女患者膀胱功能障礙(逼尿肌無力、各型尿失禁以及術(shù)后尿失禁,頑固性尿頻、尿道持續(xù)尿意感、尿意感減弱或消失、頑固尿等待尿不盡感、排尿困難、各種手術(shù)后尿潴留、產(chǎn)后尿潴留、神經(jīng)源性膀胱、遺尿等),慢性間質(zhì)性膀胱炎,化學(xué)性膀胱炎,放射性膀胱炎等復(fù)雜膀胱炎癥疾病、男女反復(fù)尿路感染,前列腺增生,膀胱過度活動癥、前列腺炎等泌尿系統(tǒng)疾病。