每次出門(mén)診總有父母會(huì)問(wèn)到：“我孩子最近不知道怎么了，每天尿尿很多次，隔幾分鐘就要尿一次，每次又尿不多，是不是腎有問(wèn)題??！” 小兒尿頻是個(gè)常見(jiàn)的現(xiàn)象，但家長(zhǎng)擔(dān)心孩子是不是有腎炎、糖尿病等疾病。其實(shí)小兒尿頻因素有很多,比如尿量增多(因?yàn)轱嬎蛘唢嬃?奶多),炎癥刺激,非炎癥刺激,膀胱或尿路的站位病變,神經(jīng)性尿頻等等.準(zhǔn)確的判斷需要醫(yī)生結(jié)合病史及檢查得出，而不是靠猜測(cè)。 人體儲(chǔ)尿和排尿功能是靠很復(fù)雜機(jī)制來(lái)維持的，這個(gè)機(jī)制的建立依賴(lài)于先天基礎(chǔ)和后天學(xué)習(xí)，也需要很多神經(jīng)、肌肉共同參與，比如膀胱逼尿肌、尿道括約肌、大腦、脊髓、外周神經(jīng)等，任何一環(huán)出了問(wèn)題，就可能導(dǎo)致儲(chǔ)尿和排尿異常，包括尿頻。而尿頻也分生理性尿頻和病理性尿頻: 生理性尿頻 生理性尿頻除了飲水過(guò)多、天氣寒冷、褲子不合身等生活因素外，最常見(jiàn)的當(dāng)屬精神性尿頻。短時(shí)的尿頻往往與孩子希望引起父母注意有關(guān)。許多年輕的父母都有這方面的經(jīng)驗(yàn)：當(dāng)大人聊天聊得正起勁時(shí)，孩子會(huì)不時(shí)地高喊：“媽媽(爸爸)我要尿尿!”這種尿頻一般是暫時(shí)的，當(dāng)父母帶孩子上廁所而中斷談話(huà)后，尿頻自然消失。但如果家長(zhǎng)對(duì)孩子關(guān)注不夠，使得孩子總將尿尿做為尋求注意的“王牌”，就可能落下習(xí)慣性精神性尿頻的毛病，此時(shí)再糾正就很難。 病理性尿頻 病理性尿頻可能是患有感染、結(jié)石、腫瘤或存在異物，以尿路感染為多。小兒尿路感染以后，每次尿量不多，但排尿次數(shù)卻明顯增加，并可有尿急、尿痛等癥狀。由于疼，孩子排尿時(shí)往往哭鬧。此外，患了尿路感染后，通常伴有全身癥狀。如體溫增高、食欲減退、嘔吐等等。 蟯蟲(chóng)刺激也可引起小兒尿頻。感染蟯蟲(chóng)后，晚上成蟲(chóng)會(huì)爬到肛門(mén)附近產(chǎn)卵，檢查時(shí)可見(jiàn)到白色線(xiàn)頭樣小蟲(chóng)。那我們就來(lái)一一講解病理性的尿頻： 1.尿路感染 這是導(dǎo)致尿頻的一個(gè)常見(jiàn)原因，炎癥刺激可能導(dǎo)致逼尿肌過(guò)度活躍，導(dǎo)致尿頻。如泌尿系感染或者由于包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖所導(dǎo)致的包皮慢性炎癥刺激。如果孩子在頻繁尿尿的同時(shí)，伴隨有尿道口疼痛，或者伴有排尿急迫無(wú)法等待，所謂“尿痛、尿頻和尿急”，那么孩子很可能就是泌尿系感染。需要警惕的是，尿頻尿急尿痛這樣典型的癥狀更多的是表現(xiàn)在能夠訴說(shuō)的大孩子身上，嬰幼兒的泌尿系感染有時(shí)候癥狀不那么典型，有的孩子就是單純的發(fā)燒，或者排尿哭鬧，化驗(yàn)小便才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。有些孩子反復(fù)泌尿系感染是因?yàn)榇嬖谙忍煨缘拿谀蛳到y(tǒng)畸形，需要超聲檢查來(lái)排查，如果孩子反復(fù)不明原因的發(fā)燒，家長(zhǎng)需要及時(shí)去醫(yī)院檢查。由醫(yī)生結(jié)合體查來(lái)判斷是屬于泌尿系感染還是包皮炎，以及是否伴有包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)。 2.內(nèi)分泌異常 如果孩子除了尿頻以外，每次尿量很多，每天的總尿量突然比以前明顯增多，同時(shí)每天喝水吃東西也特別多，也需要警惕糖尿病或尿崩癥這些內(nèi)分泌疾病，這時(shí)需要到醫(yī)院的內(nèi)分泌科排查一下。 3.神經(jīng)性因素 如果尿頻的同時(shí)有尿褲子（即尿失禁），那需要警惕控制膀胱的神經(jīng)是否存在問(wèn)題，也需要到醫(yī)院讓醫(yī)生檢查，看看腰骶部,也就是下背部、屁股溝上的部分，有沒(méi)有異常凹陷或包包或毛發(fā)，這些狀況可能伴有腰骶椎畸形，導(dǎo)致控制膀胱的神經(jīng)受影響，必要時(shí)需做腰骶部X線(xiàn)片、腎臟輸尿膀胱超聲、腰骶椎磁共振、尿流動(dòng)力學(xué)等檢查來(lái)查找原因。 此外，便秘也是尿頻的可能原因之一，因?yàn)榇蟊阍谥蹦c內(nèi)堆積，壓迫臨近的膀胱，造成膀胱容量減小，儲(chǔ)存尿液能力暫時(shí)下降，也會(huì)導(dǎo)致頻頻尿尿，這種情況相對(duì)簡(jiǎn)單，解決了便秘，尿頻也就跟著好了。 4.日間尿頻癥 如果孩子只是在白天尿頻，晚上睡覺(jué)挺好的，也沒(méi)有以上所說(shuō)的那些合并癥狀或情況，那么孩子可能是日間尿頻癥，這是泌尿外科門(mén)診中非常常見(jiàn)的一種情況，本文最開(kāi)始的時(shí)候所描述的那段就是一個(gè)比較典型的日間尿頻癥表現(xiàn)。 日間尿頻癥發(fā)病之前，孩子小便次數(shù)是正常的，然后沒(méi)有明顯原因下出現(xiàn)了尿頻，特點(diǎn)是每次尿量不多，不伴有尿痛、發(fā)熱，小便顏色、氣味、尿流大小都是正常的，每天總尿量也不增多。在3-14歲都可能出現(xiàn)，最常見(jiàn)于5-6歲的的孩子，男孩女孩都可能發(fā)生，常常伴有精神壓力增大的原因，比如在學(xué)校被老師批評(píng)，學(xué)習(xí)壓力大，父母吵架等等。 大部分孩子夜間小便次數(shù)不多，小部分孩子可能出現(xiàn)夜尿增多，即夜間上廁所的次數(shù)變多了，但不會(huì)像白天那么頻繁，一般不會(huì)有尿褲子的情況，但是少數(shù)人時(shí)間長(zhǎng)了之后也有尿床。 造成日間尿頻癥的原因多種多樣，目前認(rèn)為心理因素占了很大部分。孩子的精神、社會(huì)、環(huán)境壓力突然增加，比如轉(zhuǎn)學(xué)、受到威脅、同學(xué)欺負(fù)、夫婦爭(zhēng)吵、離異、家庭成員去世、新添家庭成員（弟弟或妹妹，準(zhǔn)備要二胎的父母注意了）等等都可能是誘發(fā)因素。同時(shí)外陰衛(wèi)生清潔不足（男孩子存在包莖、女孩子較胖等）、非細(xì)菌性膀胱炎、輕度化學(xué)性尿道炎（比如不小心把肥皂液弄進(jìn)尿道）、尿鈣增高等也可能誘發(fā)。日間尿頻癥有時(shí)很難明確具體原因，但確診的前提是排除前文說(shuō)的那些導(dǎo)致尿頻的疾病，如果孩子被尿頻困擾，還是要找小兒泌尿?qū)？漆t(yī)生檢查一下。 雖然日間尿頻癥發(fā)病原因很難確定，但好消息是它也是一種自限性疾病，就是說(shuō)你不去管它，慢慢地過(guò)一段時(shí)間，它自己也會(huì)好，自己會(huì)好但并不是說(shuō)它完全不需要干預(yù)，因?yàn)槿臻g尿頻癥可能持續(xù)數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月，影響孩子生活，所以有時(shí)對(duì)癥治療是必要的。 如果家長(zhǎng)有意識(shí)地跟孩子談心、交流，找出原因發(fā)病的心理因素，通過(guò)對(duì)孩子進(jìn)行相應(yīng)的安慰、心理輔導(dǎo)，消除孩子的擔(dān)心、疑慮也會(huì)有助病情的恢復(fù)和痊愈，有時(shí)候也可以嘗試抗膽堿能藥物，但效果因人而異，具體的治療需要小兒泌尿外科專(zhuān)科醫(yī)師根據(jù)孩子具體情況來(lái)定。 那小兒尿頻吃什么好呢？這也是各位家長(zhǎng)們關(guān)心的問(wèn)題，小編我就給大家推薦一下： 家長(zhǎng)應(yīng)該避免孩子攝入辛辣、刺激性食物以及飲料。孩子尿頻會(huì)失去大量的鉀，此時(shí)孩子有必要多攝入一些富含鉀的食物，比如香菇、豆類(lèi)、核桃，一些補(bǔ)腎通利膀胱的飲食也是很好的選擇。 最后建議各位寶媽寶爸們，孩子出現(xiàn)情況還是到專(zhuān)業(yè)的小兒外科醫(yī)院就診，我們有著專(zhuān)業(yè)的小兒外科團(tuán)隊(duì)，東莞市小兒外科創(chuàng)建于2009年，經(jīng)過(guò)近年的共同努力，取得了巨大的發(fā)展，本學(xué)科已成為基礎(chǔ)扎實(shí)、人才梯隊(duì)健全、技術(shù)力量雄厚、儀器設(shè)備先進(jìn)、醫(yī)教研究發(fā)展的學(xué)科，目前已成為東莞市最大的小兒外科疾病治療中心、學(xué)術(shù)牽頭單位之一?，F(xiàn)有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，碩士研究生4人。小兒外科下設(shè)小兒普通外科、小兒泌尿外科、新生兒外科專(zhuān)業(yè)組；擁有小兒外科ICU及普通病床共計(jì)45張，年手術(shù)量2000余臺(tái)，年門(mén)診量30000人余次，擁有奧林巴斯腹腔鏡及強(qiáng)生超聲手術(shù)刀等一批高精尖設(shè)備。小兒外科是一個(gè)勇于開(kāi)拓，積極創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)。近年來(lái)，小兒泌尿外科業(yè)務(wù)上不斷創(chuàng)新突破，積極開(kāi)展各類(lèi)小兒泌尿新技術(shù)如：腹腔鏡下小兒隱睪固定術(shù)、各類(lèi)復(fù)雜型尿道下裂、睪丸扭轉(zhuǎn)、外陰畸形整形、重度腎積水、重復(fù)腎及重復(fù)輸尿管畸形等手術(shù)。

龔先生左側(cè)睪丸最近老是隱隱作痛，尤其開(kāi)車(chē)時(shí)間久一點(diǎn)感覺(jué)更明顯。他以為是前兩個(gè)星期踢球不小心碰撞導(dǎo)致的后遺癥，休息一下就能好。可是，過(guò)了將近兩個(gè)月的時(shí)間，疼痛依然時(shí)斷時(shí)續(xù)。他越想越不對(duì)勁，到網(wǎng)上搜索相關(guān)信息，卻意外地發(fā)現(xiàn)有相同疑問(wèn)的人很多?？商弁词侨绾伟l(fā)生的，網(wǎng)上卻說(shuō)法不一，龔先生更是忐忑不安。 　　讓我們給你細(xì)細(xì)道來(lái)： 　　引起睪丸疼痛的因素可歸納為6大類(lèi)，通過(guò)泌尿系統(tǒng)B超和CT、磁共振檢查，可以對(duì)病因進(jìn)行明確診斷。除此以外，還有25%-50%的睪丸痛找不到任何原因，被稱(chēng)為特發(fā)性睪丸痛。 睪丸疼痛有七種可能 大部分人所說(shuō)的睪丸疼痛在醫(yī)學(xué)上多指慢性睪丸痛，表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的單側(cè)或雙側(cè)睪丸疼痛，時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，以隱痛或脹痛為主，對(duì)患者生活質(zhì)量有一定影響。從臨床來(lái)看，引起睪丸疼痛的明確因素可歸納為6大類(lèi)。 一是睪丸病變：1、睪丸炎癥，有紅腫熱痛的表現(xiàn)；2、睪丸腫瘤，可摸到睪丸處有腫大、硬塊；3、睪丸扭轉(zhuǎn)，常表現(xiàn)為晚上睡覺(jué)突然睪丸劇烈疼痛，不能緩解；4、睪丸外傷，傷口愈合后形成疤痕，牽拉睪丸也會(huì)造成疼痛。 二是附睪（多位于睪丸后外方）病變：1、附睪炎癥，癥狀同睪丸炎；2、附睪囊腫，在附睪可摸到一個(gè)柔軟的圓圓的小腫物；3、附睪淤積或附睪肉芽腫，因輸精管結(jié)扎導(dǎo)致精液排不出所致，表現(xiàn)為附睪頭腫脹，觸摸有痛感；4、附睪腫瘤，但發(fā)生率極低。 三是輸精管結(jié)扎：結(jié)扎后15%-19%的人會(huì)發(fā)生睪丸疼痛，有些是因?yàn)樯窠?jīng)瘤形成，有的則是出現(xiàn)了精子肉芽腫。 四是精索（與附睪尾相接，存在于陰囊和腹股溝里）病變：大部分起因于精索靜脈曲張，由于血液回流慢引起淤血，常表現(xiàn)為睪丸隱痛、脹痛，站久了或勞累會(huì)使疼痛加劇。 五是泌尿系統(tǒng)疾?。喝缋夏昵傲邢僭錾?、前列腺炎、尿道狹窄、泌尿系結(jié)石特別是輸尿管下端結(jié)石，以及陰囊鞘膜積液。 六是泌尿生殖系統(tǒng)外的因素：如疝氣、脊柱的神經(jīng)根炎、腰椎間盤(pán)突出、腸道激惹綜合征等?；颊哂薪箲]、抑郁等心理問(wèn)題的，誘發(fā)睪丸疼痛的可能性也很大。 此外，據(jù)國(guó)外報(bào)道，有25%-50%的睪丸痛是找不到任何原因的，這種叫特發(fā)性睪丸痛，大部分患者都有一定的心理問(wèn)題。 醫(yī)生一般會(huì)從四個(gè)方面對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估。首先是疼痛的性質(zhì)，除了急性炎癥或睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛外，慢性睪丸痛通常會(huì)表現(xiàn)為隱痛、脹痛、鈍痛或針刺疼痛，劇痛很少見(jiàn)，若患有結(jié)石或腰椎間盤(pán)突出，可合并臀部、大腿內(nèi)外側(cè)等牽涉性疼痛；其次，從持續(xù)時(shí)間來(lái)說(shuō)，若患者不能久坐，坐一段時(shí)間就很不舒服，同時(shí)合并排尿不適等癥狀，要考慮前列腺炎的可能；再次，就疼痛部位看，大多數(shù)是單側(cè)睪丸痛，精索靜脈曲張引起的睪丸痛以左側(cè)睪丸多見(jiàn)，但還有相當(dāng)一部分是雙側(cè)睪丸疼痛；最后，疼痛的激發(fā)點(diǎn)對(duì)辨別是何種疼痛也具有指導(dǎo)性。 如站立時(shí)間長(zhǎng)、勞累后睪丸疼痛可能與精索靜脈曲張相關(guān)；站久或坐久了睪丸疼痛，則可能因腰椎受到過(guò)度壓迫，椎間盤(pán)突出導(dǎo)致。 要診斷睪丸疼痛并不難，細(xì)致的詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查和尿常規(guī)檢查及做一個(gè)詳細(xì)的泌尿系統(tǒng)B超（腎、輸尿管、膀胱、前列腺、陰囊都要看）通常就能得到答案。但如果考慮疼痛與脊柱相關(guān)病變有關(guān)，則還需配合做CT或磁共振檢查。 睪丸疼痛的治療和預(yù)防 　　　能找到明確病因的睪丸疼痛做去病因治療即可，但有部分患者是疼痛找不到原因的，對(duì)這類(lèi)特發(fā)性睪丸痛，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院都是采用藥物治療。 服藥三個(gè)月以后，60%-65%的患者可緩解或減輕疼痛。但是，長(zhǎng)期應(yīng)用藥物，也會(huì)帶來(lái)藥物耐受及療效越來(lái)越差的副作用。要減少副作用，也可以采用顯微鏡下精索微去神經(jīng)術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)，這個(gè)技術(shù)由美國(guó)維吉尼亞醫(yī)學(xué)院的Devine教授在1978年開(kāi)展，如今已得到了世界最權(quán)威泌尿外科專(zhuān)著坎貝爾泌尿外科學(xué)的推薦。

你來(lái)腎內(nèi)科就診時(shí)，醫(yī)生給你開(kāi)出的第一張化驗(yàn)單就是尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)檢查包括:物理，化學(xué)檢查和尿沉渣有形成分分析，尤其尿有形成分分析可反映腎臟的病理變化。這項(xiàng)檢查方法是無(wú)創(chuàng)、方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，因此200多年來(lái)這種方法長(zhǎng)期保留并不斷發(fā)展。一份正確的尿檢結(jié)果，必須按下列步驟留取尿標(biāo)本。1，留取晨尿(最好7點(diǎn)鐘左右，起床后第一次尿液)，早醒者請(qǐng)于夜間2-3點(diǎn)時(shí)排尿一次，然后等到7點(diǎn)留取尿標(biāo)本。2，準(zhǔn)備好清潔的容器,最好是白色、透明加蓋的容器。3，清潔外陰(以溫水清洗或濕紙巾自前往后一次擦凈)和雙手。4，留取中段尿液,即在持續(xù)排尿過(guò)程中，用容器接住尿流中段的尿液至所需量，取出容器，貼好標(biāo)簽。為什么要排棄少量最初和最后排出的尿液？因?yàn)樽畛跖懦龅哪蛞菏悄虻纼?nèi)的尿液，最后排出的是后尿道的尿液，只有中段尿液最能反映腎臟的狀況。5，一小時(shí)內(nèi)將尿標(biāo)本送到檢查室。切記只有合格的尿標(biāo)本，才有正確的尿檢結(jié)果。下面是不合格的尿標(biāo)本圖一尿標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)菌生長(zhǎng)，尿細(xì)胞和管型等有形成分已破壞圖二沒(méi)有清洗外陰，混入滴蟲(chóng)和白細(xì)胞圖三，標(biāo)本留取過(guò)早或標(biāo)本沒(méi)有及時(shí)送檢，大量細(xì)菌生長(zhǎng)