生活中我們每天都要排尿,那我們每天多少次尿是正常哪?一般白天3小時左右如廁一次,白天5到6次.夜間0-1次.所以一般認(rèn)為每天排尿超過7次就算尿頻.尿頻不僅僅是精神緊張的表現(xiàn),同時也是各種疾病的最先表現(xiàn)出來的癥狀.尿頻可以是生理性尿頻,有的是精神緊張引起,這種尿頻最明顯的特征是轉(zhuǎn)移注意力或入睡放松后尿頻就會緩解.有的是飲水過多,服用了利尿劑或咖啡因等促進(jìn)尿液排出的藥物,這種尿頻最明顯的特征是每次尿量不會明顯減少.如果你排尿次數(shù)多,但每次排尿量又少,那就要注意自己是不是有異常了,或許該找泌尿科醫(yī)生去咨詢一下了。那哪些方面的疾病可以引起尿頻哪?膀胱的疾?。喊螂籽?，膀胱結(jié)石，膀胱結(jié)核，膀胱癌，神經(jīng)原性膀胱尿道的疾?。耗虻姥祝虻澜Y(jié)石前列腺的疾?。呵傲邢傺?，前列腺增生，前列腺癌婦科的疾?。号枨荒[瘤，妊娠，盆腔炎，盆腔積液神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)原性膀胱，脊髓病變，腦卒中，糖尿病周圍神經(jīng)病變早期既然這么多問題都可以引起尿頻，我們一定不要掉以輕心，特別是老年人，不要出現(xiàn)尿頻，想當(dāng)然前列腺炎，前列腺增生，而應(yīng)該到泌尿外科系統(tǒng)檢查，排除一下別的病才可以放心。本文系梁文立醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

門診的病人,經(jīng)常有尿頻,尿急,周轉(zhuǎn)了很多醫(yī)院,各種檢查都做了,排除了尿路感染,有的做了膀胱鏡,使用個各種辦法,但還是沒有效果。用患者的一句話來說“大夫,我檢查都正常,也遵了醫(yī)囑,怎么我一直尿頻,尿急那,現(xiàn)在越來越重。,我郁悶死了”。我常告訴病人,你忘了你自己的正常排尿感?，F(xiàn)在社會因素,個人因素會導(dǎo)致泌尿系感染,估計你聽到大夫的勸誡就是鼓勵多喝水,多排尿,不要憋尿?，F(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò),新聞媒體很多都鼓勵患者多飲水,不憋尿，這樣說是沒有問題的,但問題的關(guān)鍵是病人什么時候排尿是合適的.正常排尿其實是有個儲尿過程,有個排尿過程。適合條件下,經(jīng)大腦意識,神經(jīng)的控制進(jìn)行相互轉(zhuǎn)化。膀胱感覺有尿就排不一定是對的。人在儲尿的時候膀胱的感覺可以人為的分為初始排尿感,正常排尿感,強(qiáng)烈排尿感,急迫性排尿感，當(dāng)產(chǎn)生這些感覺時候只要需要大腦隨時都會啟動排尿機(jī)制。后面3個感覺及時排尿當(dāng)然是對的,但初始排尿感出現(xiàn)就去排尿,那時候膀胱容量也就100毫升左右，久而久之,大腦潛意識篤定?；颊唛_始出現(xiàn)尿頻,尿急，最終成為了門診的?？?有的人還會出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，此類患者就是“忘記了自己的正常排尿”。那怎么才能恢復(fù)？其實很簡單,因為正常排尿感一般在膀胱容量250-350毫升左右。當(dāng)發(fā)生尿頻,尿急得時候刻意的去延遲排尿,每次都記錄一下自己的尿量?；疾r間短者,很快就會發(fā)現(xiàn)自己的尿量偶有到達(dá)250-350毫升左右,那一定要回味,記住自己的膀胱感覺,反復(fù)記憶,大腦就會形成一定信息，到這個尿量的時候去排尿。反復(fù)記憶后,形成習(xí)慣,就恢復(fù)正常排尿了。時間較長的患者,可以通過門診醫(yī)生的輔助,還有一些藥物的輔助,循序漸進(jìn)逐漸增加自己的尿量，50-70%的患者可以恢復(fù)自己的正常排尿感。尿頻，尿急感消失。本文系梁文立醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

門診上總有病人提問，為啥排尿后總是有小便點(diǎn)滴而出，不小心會滴到褲子上，或滴到地上。是不是有前列腺炎？是不是年紀(jì)大了，有腎虛什么的？ 在公共廁所，男用小便池，也可以觀察到有小便滴在地面上。這是一個普遍現(xiàn)象。是因為常見病的關(guān)系嗎？不是，這是和男性尿道解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。 男性的尿道長約20-25cm，有交替存在的狹窄和擴(kuò)大部。其中最狹窄的部位是尿道膜部，周圍是由會陰深橫紋肌環(huán)繞，可以隨意收縮，對于男性尿控有主要意義。在陰莖頭部內(nèi)有最寬大的尿道舟狀窩（fossa navicularis）,長約2cm，在尿道外口處又變狹窄。在尿道舟狀窩的頂部常有一個皺襞，可能會對于往下方插管形成阻礙。 正是有這個尿道舟狀窩的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致在排尿時，尿液會在舟狀窩處儲積。當(dāng)排尿結(jié)束時，膀胱壓力減小了，這些尿液會遲緩排出，呈點(diǎn)滴而出。年輕人排尿時膀胱壓力比較大，一次排清的可能性大。隨著年齡增大，膀胱功能下降，排尿壓力下降，所以更容易點(diǎn)滴而出。 但是，如果排尿時有中斷，應(yīng)該引起重視。排尿中斷可能存在，尿道的梗阻現(xiàn)象，或結(jié)石、或腫物。及時進(jìn)行全面尿道檢查是有必要的。本文系江寧東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

膀胱頸部攣縮(Bladder neck contracture，BNC)是前列腺良惡性病變手術(shù)后比較常見的、嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為膀胱頸部瘢痕攣縮，導(dǎo)致膀胱頸口抬高、僵硬、蒼白，頸口縮小，甚至完全閉塞，出現(xiàn)排尿費(fèi)力，甚至嚴(yán)重的排尿困難。國內(nèi)外文獻(xiàn)報告發(fā)病率為2.1%～16% [1, 2]，臨床上治療非常棘手，復(fù)發(fā)率較高。如何正確處理膀胱頸部攣縮，越來越引起泌尿外科醫(yī)師的關(guān)注。1、膀胱頸部攣縮的危險因素膀胱頸部攣縮發(fā)生發(fā)展的危險因素包括糖尿病、冠狀動脈疾病、高血壓、腦血管意外、慢性阻塞性肺疾病，吸煙史，肥胖、手術(shù)經(jīng)驗及技巧和術(shù)后并發(fā)癥（出血，感染、漏尿的延長、吻合口破裂）等[3-6]。Borboroglu等[7]對多種危險因素進(jìn)行多變量分析，結(jié)果顯示糖尿病、高血壓、冠狀動脈疾病，吸煙史、手術(shù)時間增加，手術(shù)出血量增加均為膀胱頸部攣縮發(fā)生發(fā)展的重要危險因素，其中吸煙被證實為前列腺切除術(shù)后膀胱頸部攣縮發(fā)生發(fā)展的最強(qiáng)獨(dú)立危險因素。另外膀胱頸部攣縮的發(fā)生還與前列腺癌治療方式選擇和身體質(zhì)量指數(shù)具有一定的相關(guān)性[8]。2、膀胱頸部攣縮的原因前列腺切除術(shù)后發(fā)生膀胱頸部攣縮的機(jī)理尚不明確，可能與以下諸因素相關(guān)[7, 9]：①前列腺組織與前列腺包膜、膀胱頸粘連緊密，分離時膀胱頸嚴(yán)重撕裂、膀胱頸部黏膜撕脫過重；②術(shù)中電流強(qiáng)度過大，電凝過深，造成膀胱頸部的微血管發(fā)生閉塞，導(dǎo)致膀胱頸部組織壞死，瘢痕形成；③電切過深，內(nèi)括約肌環(huán)狀纖維切除過多，致術(shù)后膀胱頸部瘢痕攣縮狹窄；④膀胱頸部及三角區(qū)損傷穿孔，術(shù)后纖維瘢痕修復(fù)引起狹窄；⑤前列腺增生切除后，膀胱頸后唇較高但未做楔形切除；⑥膀胱尿道吻合中未重視黏膜對黏膜無張力端端吻合技術(shù)；⑦術(shù)后留置尿管過度牽引可引起膀胱頸部壞死，瘢痕修復(fù)；⑧前列腺增生伴慢性前列腺炎患者有組織慢性纖維化的傾向，導(dǎo)致膀胱頸部尿路上皮化延遲，纖維組織增生引起膀胱頸部狹窄；3、膀胱頸部攣縮的診斷膀胱頸部攣縮的臨床癥狀表現(xiàn)為尿線變細(xì)、尿頻、排尿困難、夜尿增多，嚴(yán)重時可發(fā)生尿潴留，并引起一系列泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。尿道超聲和造影檢查提示梗阻部位在膀胱頸部，膀胱鏡檢查可確診，膀胱鏡下檢查膀胱頸部攣縮主要表現(xiàn)為膀胱頸部組織蒼白僵硬，彈性較差，膀胱頸抬高，頸口環(huán)狀狹窄呈針尖樣改變，甚至無法見到開口，沖水或做排尿動作時無明顯松弛和收縮表現(xiàn)。4、膀胱頸部攣縮的治療4.1尿道擴(kuò)張尿道擴(kuò)張可作為膀胱頸部攣縮初診患者治療的首選，能夠有效的防止膀胱頸部攣縮的復(fù)發(fā)和進(jìn)展，Park等[10]采用尿道擴(kuò)張對前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)膀胱頸部攣縮的患者進(jìn)行治療，其中24例膀胱頸部攣縮患者癥狀明顯改善，成功率為92.3%。Besarani等[11]報道同樣證實了尿道擴(kuò)張在膀胱頸部攣縮處理中的治療效果，通過尿道擴(kuò)張與間歇清潔導(dǎo)尿，48例膀胱頸部攣縮患者排尿通暢明顯改善。這種治療措施適用于依從性良好的患者，因為間歇清潔導(dǎo)尿需要很強(qiáng)的耐受性，對生活質(zhì)量也會產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。盡管尿道擴(kuò)張在膀胱頸部攣縮治療中取得了一定的療效，但由于未去除膀胱頸部狹窄瘢痕組織，因而無法徹底解決排尿困難的問題。尿道擴(kuò)張過程中一旦出現(xiàn)受阻，應(yīng)避免強(qiáng)行操作，以免造成尿道損傷及假道形成。4.2尿道支架Milroy等[12]于1988年將尿道支架引入尿道狹窄的治療策略之中，為膀胱頸部攣縮提供了新的思路。尿道支架通過與尿道粘膜緊密接觸，使得網(wǎng)眼間上皮增生，從而實現(xiàn)粘膜覆蓋支架，Elliott等[13]嘗試采用尿道支架聯(lián)合人工括約肌治療9例復(fù)發(fā)的復(fù)雜性膀胱頸部攣縮患者，平均隨訪17.5個月，1例患者術(shù)后膀胱頸部攣縮復(fù)發(fā)，通過再次植入尿道支架治愈，88%的患者對此治療措施感到滿意。Magera等[14]對25例前列腺癌術(shù)后膀胱頸部攣縮患者采用尿道支架聯(lián)合人工括約肌治療，76%的患者通過一次或多次尿道支架植入獲得良好療效，盡管尿道支架對于前列腺癌術(shù)后復(fù)雜的膀胱頸部攣縮提供了新的方法，但常常伴有許多的并發(fā)癥發(fā)生，如尿道支架內(nèi)肉芽組織過度增生引起梗阻，支架移位、血尿、支架反復(fù)植入等。因此尿道支架僅僅可以作為對于不能耐受手術(shù)，又不愿意接受尿流改道的高?；颊叩囊环N嘗試性治療。4.3腔內(nèi)手術(shù)由于腔內(nèi)技術(shù)在泌尿外科手術(shù)中的不斷完善，其在臨床上的應(yīng)用得到迅猛發(fā)展，腔內(nèi)手術(shù)具有操作簡單、損傷小、出血少、并發(fā)癥少、可重復(fù)等諸多優(yōu)點(diǎn)，腔內(nèi)手術(shù)治療膀胱頸部攣縮已逐步成為手術(shù)治療中的首選術(shù)式，Ramirez等[15]采用球囊擴(kuò)張結(jié)合膀胱頸部切開治療50例膀胱頸部攣縮的患者，86%的患者通過一次或兩次治療后癥狀改善，排尿通暢，考慮到膀胱頸部攣縮發(fā)生是由于纖維組織廣泛的增殖引起的，一些研究者開始探索經(jīng)尿道切開術(shù)后注射抗增殖藥物的效用。Eltahawy等[16]收集了24例前列腺癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)性膀胱尿道吻合口狹窄的患者，應(yīng)用鈥激光行膀胱頸部切開并于切口部位注射曲安奈德，平均隨訪24個月，83％的患者治療有效。薛蔚等[17]采用經(jīng)尿道膀胱頸部電切術(shù)結(jié)合局部注射地塞米松和慶大霉素，治療52例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱頸攣縮的患者，結(jié)果顯示78.8%的患者在首次治療后尿流率達(dá)15～22ml/s，15.3%的患者重復(fù)手術(shù)結(jié)合注射治療后尿流率可維持在10～15ml/s，排尿基本滿意。張琳琳等曾采用膀胱頸部電切結(jié)合曲安奈德注射治療前列腺增生術(shù)后復(fù)發(fā)性膀胱頸部攣縮。Vanni等[18]采用膀胱頸部切開并輔助注射絲裂霉素C的方法，治療18例內(nèi)鏡切開治療失敗的膀胱頸部攣縮患者，平均隨訪12個月，72%的患者在首次治療后癥狀好轉(zhuǎn)，89%患者經(jīng)過兩次有效治療后獲得良好的治療效。絲裂霉素C經(jīng)實驗證實可有效抑制成纖維細(xì)胞的增殖、膠原沉積及瘢痕形成[19]。Redshaw等[20]從多個臨床中心出發(fā)，回顧性分析了55例患者采用膀胱頸部切開并輔助注射絲裂霉素C的治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)75%的膀胱頸部攣縮患者通過一次或兩次治療后獲得成功，但有4例患者出現(xiàn)了絲裂霉素C相關(guān)的嚴(yán)重的不良反應(yīng)，包括恥骨骨炎、尿道直腸瘺、膀胱頸部及三角區(qū)壞死等，因此對注射藥物治療的安全性必須得到重視。腔內(nèi)手術(shù)雖然具備以上諸多優(yōu)點(diǎn)，但膀胱頸部疤痕切除后的創(chuàng)面愈合仍為疤痕愈合，故狹窄復(fù)發(fā)率仍然較高，需輔助定期尿道擴(kuò)張維持通道開放。4.4頸部重建開放手術(shù)對于前列腺癌根治、前列腺電切或剜除術(shù)后出現(xiàn)的復(fù)雜性、難治性膀胱頸部攣縮，可嘗試采用開放手術(shù)處理，手術(shù)方式包括經(jīng)會陰徑路、經(jīng)腹部徑路，經(jīng)腹部—會陰聯(lián)合徑路，經(jīng)腹部徑路適用于長段的膀胱頸部狹窄患者，膀胱頸部狹窄長度較短的患者可采用經(jīng)會陰徑路，通過切除膀胱頸口與遠(yuǎn)端尿道的瘢痕組織，實現(xiàn)膀胱頸部與遠(yuǎn)端尿道的無張力端端吻合，必要時需劈開恥骨并進(jìn)行股薄肌皮瓣填塞。對于復(fù)雜難治性膀胱頸部攣縮的患者，可采用經(jīng)腹部—會陰聯(lián)合徑路。Nikolavsky等[21]對12例前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)膀胱頸部攣縮的患者進(jìn)行膀胱頸部與遠(yuǎn)端尿道無張力吻合術(shù)，其中7例經(jīng)腹部徑路，3經(jīng)會陰徑路，2例經(jīng)腹部—會陰聯(lián)合徑路，術(shù)后平均隨訪75.5個月，92%的患者排尿通暢，但僅有4例患者控尿功能正常。Simonato等[22]報道了17例患者經(jīng)前列腺癌根治或前列腺剜除術(shù)后出現(xiàn)膀胱頸部及前列腺部尿道狹窄，分別經(jīng)會陰徑路（6例）、腹部—會陰聯(lián)合徑路（11例），切除狹窄的前列腺部尿道和膀胱頸口的瘢痕組織，將膀胱頸與遠(yuǎn)端尿道進(jìn)行無張力端端吻合，術(shù)后6個月，16例患者排尿通暢，同時出現(xiàn)尿失禁癥狀，通過Ⅱ期置入人工尿道外括約肌，其中的14例患者明顯改善了控尿功能。Reiss等[23]對15例前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)膀胱頸部攣縮的患者，采用經(jīng)會陰徑路手術(shù)治療，成功率93%，1例患者狹窄復(fù)發(fā)通過內(nèi)鏡下切開得到明顯改善，術(shù)前14例患者存在尿失禁癥狀，其中9例患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁癥狀加重，通過Ⅱ期置入人工尿道外括約肌，86.7%的患者對生活質(zhì)量改善感到滿意。Theodoros等[24]報道了6例患者經(jīng)膀胱前列腺剜除或前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)膀胱頸部及前列腺部尿道狹窄，采用經(jīng)腹部一會陰聯(lián)合徑路治療，術(shù)中切除瘢痕化的膀胱頸部及尿道組織并無張力吻合，置入人工括約肌替代受損的尿道外括約肌，術(shù)后5例患者排尿通暢，控尿功能改善。以上報道進(jìn)一步表明采用開放手術(shù)進(jìn)行膀胱頸部重建，可實現(xiàn)膀胱頸部狹窄的完全瘢痕切除，但極可能會導(dǎo)致尿道外括約肌的損傷，因此術(shù)后往往需要植入人工括約肌來改善尿失禁癥狀。改良的經(jīng)腹部YV型膀胱頸部重建在擴(kuò)大膀胱頸口的同時，能夠有效的避免尿道外括約肌的損傷，可減少尿失禁的發(fā)生。相對于傳統(tǒng)的YV型膀胱頸部重建，此種術(shù)式在膀胱前壁做T型切口，所獲取的膀胱壁瓣張力較小，更有利于和遠(yuǎn)端尿道進(jìn)行無張力吻合。王林等[25]采用改良YV型膀胱頸部重建術(shù)對11例多次內(nèi)鏡手術(shù)治療失敗的難治性膀胱頸部攣縮患者進(jìn)行治療，術(shù)后隨訪3～24個月無尿失禁發(fā)生，9例患者一次性手術(shù)治愈，膀胱頸口可順利通過F16膀胱軟鏡，2例術(shù)后再次出現(xiàn)排尿困難，行膀胱頸部切開后排尿通暢。Reiss等[26]采用類似的改良YV型膀胱頸部重建術(shù)治療10例復(fù)發(fā)性膀胱頸部攣縮，平均隨訪26個月，成功率100%，因此對于膀胱頸部攣縮多次治療失敗的患者，改良YV型膀胱頸部重建術(shù)可作為一種安全可行的手術(shù)方案，而腹腔鏡的運(yùn)用，能夠有效的解決膀胱頸部在恥骨后所造成的解剖位置深，暴露困難的難點(diǎn)，且分離操作更加精準(zhǔn)，是未來膀胱頸部修復(fù)手術(shù)的發(fā)展方向，隨著機(jī)器人外科時代到來，采用機(jī)器人手術(shù)治療膀胱頸部攣縮展現(xiàn)了新的治療前景，Musch等[27]采用機(jī)器人手術(shù)進(jìn)行YV型膀胱重建術(shù)治療12例難治性膀胱頸部攣縮患者，平均隨訪23.2個月，83.3%患者術(shù)后效果滿意，相比開放手術(shù)，機(jī)器人手術(shù)由于解剖可視化的改進(jìn)，將成為一項安全有效的治療方法。5、預(yù)防合理把握前列腺增生電切的適應(yīng)癥，特別是對于前列腺體積較小及伴有慢性前列腺炎的患者，因為部分小體積前列腺增生患者行前列腺電切術(shù)后更易發(fā)生膀胱頸部攣縮，因此前列腺電切時要慎重，術(shù)中需將后唇盡量切平，同時切斷頸部環(huán)形肌肉，電凝止血要準(zhǔn)確，盡量不使用汽化電切，避免開放性前列腺摘除，并要注意術(shù)前術(shù)后前列腺炎治療，因此需合理選擇病人，慎重把握手術(shù)指征。6、小結(jié)前列腺切除術(shù)后膀胱頸部攣縮的治療，以往多首先采用尿道擴(kuò)張為主的治療方法，有部分療效，但由于未去除膀胱頸部纖維增生瘢痕組織，并不能阻止膀胱頸部攣縮的進(jìn)程。采用腔內(nèi)手術(shù)技術(shù)操作簡單，創(chuàng)傷小，出血少，可實現(xiàn)切斷縮窄環(huán)并徹底切除瘢痕組織，療效肯定，是目前膀胱頸部攣縮首選治療方法之一。而對于復(fù)雜的多次腔內(nèi)手術(shù)后復(fù)發(fā)的膀胱頸部攣縮，開放手術(shù)進(jìn)行膀胱頸部重建可作為一種有效的治療方法，尿道支架治療可作為膀胱頸部攣縮的補(bǔ)充治療措施，適用于不能耐受手術(shù)且不愿尿流改道的高?；颊?。本文系傅強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

馬桶君不得不說的故事（綜述）：體檢后的您，面對尿常規(guī)該怎么辦？尿液常規(guī)檢查是健康體檢的重要項目，可直接、迅速的反映泌尿系統(tǒng)、腎臟代謝等情況。因此，定期做尿常規(guī)檢查，對于及時發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟損傷等有著較強(qiáng)的參考價值和臨床意義。是一種物美價廉的早期診斷疾病的檢查手段?？僧?dāng)您拿到一張尿常規(guī)報告單時，看著檢驗報告上的一堆堆數(shù)字或者“+”、“-”號，該怎么看呢？是否被眾多的化驗項目弄的不知所措？其實要看懂尿常規(guī)化驗單很簡單，首先我們需要了解的是，在尿常規(guī)化驗單上，“+”表示陽性，“-”表示陰性，“++”或是“+++”表明程度不同，如“+++”就表示強(qiáng)陽了。噓噓里面隱藏諸多和人體健康密切相關(guān)的密碼，今天我們就給大家聊聊噓噓之事。顏色正常人的尿液顏色為淡黃色，也會隨著飲水量、活動、飲食的改變可略有改變。喝水多的時候，尿液也可能被稀釋，像白開水一樣接近無色。喝水少或出汗多的時候，尿液濃縮，則像一種啤酒的顏色。這都屬于正常的生理情況。那哪些顏色的尿液提示不健康的身體狀況呢？常見的異常尿色有以下幾種：1.紅色尿或粉紅色尿：可見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、多囊腎，感染（包括結(jié)核）、腎小球腎炎等等。當(dāng)然，有些藥物也可以引起紅色尿，如服用氨基比林、氨苯磺胺、苯荀二酮及大黃、山道年、番瀉葉、抗結(jié)核藥物（苯妥英鈉、利福平）等等；有些食用甜菜、紫色火龍果、胡蘿卜、黑莓、染色素等食物后可出現(xiàn)。2.棕色尿：常見原因是食用過多蠶豆，蘆薈，甜菜。也可能是藥物的影響，如抗瘧藥，某些抗菌素；在某些少見的情況下可能提示尿路感染；暗黃色尿：可從錢琥珀色到深黃色；食物如蘆筍，維生素B等；此外如黃疸、肝炎，溶血性貧血時（醬油色尿）也會出現(xiàn)。3.深綠色或藍(lán)色尿：某些含亞甲藍(lán)的藥物，食物和醫(yī)用染料都可以導(dǎo)致藍(lán)色或深綠色尿；在某些罕見病例，如“藍(lán)色尿布綜合征”也可出現(xiàn)類似癥狀，該病多見于嬰兒；有時銅綠假單胞菌感染引起的尿液會呈現(xiàn)綠色。4.乳白色尿、乳糜尿：常見于絲蟲病，或尿內(nèi)含有大量無機(jī)鹽類結(jié)晶。5.橙色尿：常見于某些抗菌素，化療藥和瀉藥的影響。其他少見原因包括復(fù)合維生素B攝入過多，胡蘿卜汁攝入過多等。6.云絮狀或混濁尿：尿液混濁是尿路感染的一種表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮尿路感染。如果伴異常氣味，則幾乎可以確診；腎結(jié)石也會造成膿液使尿液呈云絮狀或混濁；淋病患者的陰道異常分泌物及膿液排出，同樣可能使尿液混濁。透明度正常新鮮尿液，多數(shù)是清晰透明的，除放置過久和女性的尿可稍混濁外，尿液混濁多見于尿酸鹽結(jié)晶、乳糜尿、膿尿、血尿。尿隱血（BLD）/尿潛血（ERY）隱血通常會出現(xiàn)假陽性，隱血有加號不代表就有血尿。大多數(shù)醫(yī)院測定尿隱血的原理都是利用尿液中亞鐵血紅素所具有的過氧化物酶活性，催化顯色。從這個原理我們可以看出，只要尿中存在能使試紙條變色的物質(zhì)，都會出現(xiàn)檢測陽性。因此不僅僅是尿里面的紅細(xì)胞會導(dǎo)致尿隱血陽性，造成假陽性的原因有以下幾點(diǎn)：1）服用過含鐵劑的藥物、動物血、肝臟、精瘦肉、大量的綠色蔬菜等；2）尿路感染，尿中出現(xiàn)一些細(xì)菌或真菌的代謝產(chǎn)物；3）化學(xué)污染，如次氯酸鹽等；4）尿液中存在熱不穩(wěn)定過氧化物酶；5）試紙條過期、污染、保存不當(dāng)、操作不正確等；6）尿液標(biāo)本保存不當(dāng)或放置時間過長。紅細(xì)胞正常尿液會偶爾出現(xiàn)紅細(xì)胞，但不會超過3 個。如果較多出現(xiàn)紅細(xì)胞，則有可能是腎臟、尿路出血，也要考慮血液循環(huán)障礙所引起的。所以，并不能單純從血尿或尿中紅細(xì)胞判斷出是何處發(fā)生病變，如果患者出現(xiàn)血尿，再做一個尿紅細(xì)胞形態(tài)檢測對于判斷血尿的來源有著重要意義。尿蛋白正常結(jié)果應(yīng)為陰性或微量。若出現(xiàn)“+”多數(shù)意味著腎臟或者全身疾病引起的異常，可進(jìn)一步做24 小時尿蛋白定量檢查（正常情況 24 小時尿中蛋白總量小于 150 mg，其中白蛋白不超過 30 mg）。導(dǎo)致蛋白尿的非病理性原因有，精神緊張、劇烈運(yùn)動、低溫刺激；臥位時陰性、站立過久為陽性，多見于青少年；尿液中混入生殖系統(tǒng)排泌物，可出現(xiàn)尿蛋白的假陽性。而當(dāng)患者注射過大量青霉素時，則正相反，可導(dǎo)致尿蛋白的假陰性。白細(xì)胞正常尿液鏡檢白細(xì)胞不會超過5 個，如有大量出現(xiàn)則要考慮尿路感染的可能性。但需注意的是影響尿白細(xì)胞的因素較多:結(jié)晶、小圓上皮細(xì)胞、酵母菌、滴蟲等成分會導(dǎo)致白細(xì)胞增高，造成假陽性；而黃疸尿、尿放置時間過長會導(dǎo)致白細(xì)胞降低，造成假陰性。因此不能單純從尿白細(xì)胞陽性判斷尿路感染，需結(jié)合下述亞硝酸鹽結(jié)果進(jìn)行判斷。亞硝酸鹽正常情況下尿亞硝酸鹽為陰性。尿中亞硝酸鹽含量的多少與進(jìn)食食物的種類有關(guān)，出現(xiàn)“+”意味著尿路感染，多數(shù)是與大腸埃希菌相關(guān)。亞硝酸鹽為陽性基本可以初步判斷為泌尿系感染。若尿路感染細(xì)菌（如陽性菌）不能使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，或尿在膀胱中存留較短，或尿中缺乏硝酸鹽，也會產(chǎn)生陰性結(jié)果，需注意。尿葡萄糖出現(xiàn)“+”，首先要檢測血糖，但也有部分人血糖正常而尿糖異常，醫(yī)學(xué)上稱為“腎性糖尿”或“應(yīng)激性糖尿”；其他見于甲亢、肢端肥大癥等等代謝障礙及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；以及大量攝入糖、維生素C或阿司匹林、運(yùn)動后及孕期本身都可能發(fā)生一過性尿糖。pH值正常范圍是 4.6~8.0 。正常尿液應(yīng)該是弱酸性的，但也可能與飲食情況有關(guān)，愛吃肉的偏低，愛吃素的偏高。尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。偏低見于糖尿病性酸中毒、饑餓、嚴(yán)重腹瀉、呼吸性酸中毒、發(fā)熱等。偏高多見于劇烈嘔吐、持續(xù)性呼氣過度、尿路感染等。比重正常范圍 1.015~1.025。尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響，嬰幼兒的尿比重偏低。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故可作為腎功能試驗之一。比重增高：尿少時見于急性腎炎、高熱、心功能不全；尿增多時見于糖尿病。比重降低：見于慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥、大量飲水。尿酮體正常人尿酮體定性試驗為陰性。酮體是脂肪酸在肝臟中氧化生成的，若標(biāo)本不新鮮也會出現(xiàn)“+”，尿酮體出現(xiàn)“+”，常與妊娠、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、饑餓、脂肪攝入太多、糖尿病酮癥酸中毒、服用雙胍類降糖藥、乙醚麻醉后、磷中毒有關(guān)。尿膽紅素等尿膽紅素、尿膽原、尿膽素主要作為黃疸性疾病的鑒別診斷依據(jù)。膽紅素，多會使得尿液里泡沫增多，而此項出現(xiàn)“+”，通?？赡艽嬖诩甭愿窝?、膽石癥、膽道腫物、肝硬化、肝癌等隱患；尿膽原，多數(shù)陰性，但當(dāng)溶血或肝細(xì)胞黃疸時會出現(xiàn)“+”。管型尿是尿蛋白形成的，正常應(yīng)該是“無”或少量透明管型，出現(xiàn)尿管型屬于不正常?？赡苡筛鞣N腎炎、腎病綜合征導(dǎo)致。紅細(xì)胞管型見于急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎出血及腎移植急性排異反應(yīng)。白細(xì)胞管型見于腎臟有化膿性炎癥，如急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。顆粒管型見于腎器質(zhì)性病變，如慢性腎炎、藥物中毒引起的腎小管損傷。蠟樣管型見于重癥腎小球腎炎、慢性腎炎晚期，它的出現(xiàn)提示腎臟有長期而嚴(yán)重的病變。脂肪管型為腎上皮細(xì)胞脂肪變性的產(chǎn)物，見于慢性腎炎及類脂性腎病等。透明管型見于腎臟有輕度或暫時性功能改變時，如劇烈運(yùn)動、高熱和心功能不全時，尿中可見少量透明管型；腎臟有實質(zhì)性病變時，可見多量透明管型。尿結(jié)晶尿沉渣中的無機(jī)沉渣物主要為結(jié)晶體，多來自食物和鹽類代謝的結(jié)果。正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見，一般臨床意義不大。而有些結(jié)晶，具有重要的臨床意義。嚴(yán)重的痛風(fēng)、黃疸、草酸結(jié)石的病人可出現(xiàn)尿結(jié)晶?？傊虺Ｒ?guī)輕度異常和很多生理情況有關(guān)，不要太緊張，下次復(fù)查就好，必要時還需做其他相關(guān)檢查.留尿標(biāo)本注意事項：1、留取尿液不少于10毫升。2、女性留取尿標(biāo)本時應(yīng)避開經(jīng)期（防止陰道分泌物混入尿液中，影響檢查結(jié)果）；最好清洗陰部干凈。3、最好留取第一次晨尿，中段尿（因前段尿和后段尿容易被污染，如：女性白帶、男性前列腺液等）。4、應(yīng)使用清潔干燥的容器，即醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管。5、24小時內(nèi)不用藥、正常飲食、不劇烈活動等。6、所留尿液后盡快送檢，因為時間過長會有葡萄糖被細(xì)菌分解，管型破壞，細(xì)胞溶解等問題出現(xiàn)，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。 想要更多醫(yī)學(xué)科普知識， 請關(guān)注王忠和醫(yī)生公眾號， 方 法： 將下方二維碼保存并上傳至微信文件傳輸助手， 再長按二維碼即可關(guān)注王忠和醫(yī)生公眾號。

原創(chuàng)文章，未經(jīng)同意請勿轉(zhuǎn)載一、膀胱鏡是啥？膀胱鏡是一種可以從內(nèi)部觀察膀胱這棟“大房子”的外科器械。它的粗細(xì)和“2B鉛筆”相似，是一根筆挺的細(xì)桿。膀胱鏡可以通過自身的光學(xué)纖維束將膀胱“大房子”的“內(nèi)部裝潢”、“家具布局”傳送到電腦顯示屏上，幫助泌尿外科大夫看病。同時，膀胱鏡還具有“放大鏡”的“神奇功效”，將膀胱內(nèi)的結(jié)構(gòu)放大5倍以上。小的病變也能在它的“火眼金睛”下看的一清二楚。二、膀胱鏡是干啥用的？第一，膀胱鏡可以幫助泌尿外科大夫看病，協(xié)助診斷。如果病人有尿頻、尿痛、尿血，或者排尿一半時突然停止（排尿中斷）等，泌尿外科大夫可能會給病人做膀胱鏡檢查，看看有沒有得病，比如膀胱炎癥、膀胱腫瘤或膀胱結(jié)石等等。第二，可以在膀胱鏡下完成一些簡單操作。比如有輸尿管結(jié)石或者腫瘤堵住了輸尿管這根“下水管”，可以在膀胱鏡的幫助下，放置一根細(xì)細(xì)的輸尿管支架管，幫助把“下水管”上面的“積水”引流下來。第三，可以在膀胱鏡下完成一些簡單手術(shù)。如果膀胱內(nèi)有少量的出血或有小的腫瘤，可以通過膀胱鏡電灼器；如果膀胱有結(jié)石，可以用碎石器來碎石，沖洗出來；如果膀胱內(nèi)有小異物，可用膀胱鏡專用的“小鉗子”把它夾出來，等等。三、哪些人不能做膀胱鏡？第一，泌尿系感染的急性炎癥期不行，這可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，加重病情。第二，膀胱容量太小，在60ml以下的人不行，說明膀胱的病變很嚴(yán)重，病人大多不能耐受，也容易導(dǎo)致膀胱破裂。第三，男同志包莖、尿道狹窄不行，膀胱鏡的“細(xì)桿子”可能插不進(jìn)去。女同志月經(jīng)期或懷孕3個月以上不行。第四，腿腳不好（骨關(guān)節(jié)畸形）的人不行。做檢查時兩條大腿要翹起來搭在架子上，這些人不能采取膀胱鏡檢查的特殊體位（截石體位）。四、做膀胱鏡疼不疼？膀胱鏡是一種有創(chuàng)性檢查，做膀胱鏡的病人會有一些不舒服，甚至疼痛。男同志的尿道比較長，疼痛感覺一般會比女同志明顯。在做膀胱鏡時，泌尿外科大夫會在尿道里面打一些局麻藥，這些麻醉藥一方面起到一定的止痛作用，一方面起到潤滑作用，讓操作更加順暢。病人怎么做才能不太疼？第一，對自己要做的膀胱鏡這項操作有一定了解和認(rèn)識，有心理準(zhǔn)備；第二，病人要盡量緩解自己的緊張情緒，盡量讓肚子的肌肉放松，不要有使勁兒排尿的動作；第三，做深呼吸的動作，配合醫(yī)生的指令完成操作。五、膀胱鏡前要做什么準(zhǔn)備？第一，泌尿外科大夫會給病人開抽血化驗，來明確有沒有凝血問題，篩查傳染病等等。第二，檢查前一天晚上要洗澡或者清洗會陰部。第三，最好在家人朋友或醫(yī)護(hù)人員的陪同下來做膀胱鏡。第四，對于有心腦血管、呼吸系統(tǒng)病史或其他特殊情況的病人，要提前告訴大夫。第五，檢查前排干凈尿液。六、膀胱鏡后注意啥？做完膀胱鏡檢查的病人可能會出現(xiàn)血尿、排尿刺痛、偶爾也會有一些排尿困難，這類不舒服大多比較輕微，一般在檢查后3-5日就會自己緩解，檢查后可以大量喝水，一到兩暖瓶左右（2-2.5L以上）。如出現(xiàn)長時間的尿液渾濁、排尿困難、血尿持續(xù)甚至血塊形成，以及其他腰酸發(fā)熱等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。本文系劉茁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

對于醫(yī)師或者醫(yī)學(xué)生來說患者身體檢查（體格檢查）十分重要，必須扎實掌握，但是真正地到了門診給病人看病的時候由于各種原因，針對性的做幾下?？茩z查，依據(jù)檢驗、影像學(xué)檢查結(jié)果，就下診斷、治療了?；颊哒J(rèn)為這看病、開藥就花了幾分鐘，很有意見，其實醫(yī)生就做這么幾下，可這里面蘊(yùn)含了很多科學(xué)，聽我慢慢道來。泌尿科病人之身體檢查與其他科大致相同，主要從整體上來看病人，主要依靠“視、聽、觸、叩”四技。1、對病人初步觀察當(dāng)你走進(jìn)診室或者坐在醫(yī)生旁邊，就在這幾秒鐘可能醫(yī)生就把這個步驟完成了。視診：很多現(xiàn)象均與泌尿科疾病有關(guān)，病人很瘦，氣色不好，可能是惡性腫瘤，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，病人移動時會有痛苦的表情。病人很胖，可能有內(nèi)分泌方面的問題，包括糖尿病、腦垂體疾病、腎上腺疾病及生殖系統(tǒng)疾病等。有高血壓者，要想到是否有腎血管病及腎上腺腫瘤所引起的高血壓。另外，一些身上帶著導(dǎo)尿管、造瘺管、皮膚造口袋的患者就更具有泌尿外科疾病典型特征，很多也是手術(shù)術(shù)后門診復(fù)診的老患者了。2、腎臟檢查 坐在凳子或側(cè)躺在檢查床上，掀開后背的衣服，看幾下、敲幾下、摸幾下、聽幾下腰背部，也是幾十秒鐘完成。視診：兩邊側(cè)腹是否對稱，如果有一邊腎積水或腎腫瘤，會兩邊不對稱；聽診：聽診腎區(qū)域時，如果能聽到血流雜音，表示有腎血管狹窄或血管瘤；叩診：腎孟腎炎病人，在叩診其后面脊椎肋骨三角區(qū)時，病人會很痛；觸診：通常腎臟用觸診是摸不到的，除非病人很瘦，如果能摸得到，多半是不正常，很瘦的病人，特別是女性病人，在她站著時，甚至可以摸到整個腎，此病叫游走腎。但小孩子因為肌肉還未發(fā)育，可以很容易摸到腎。3、膀胱檢查 平躺在檢查床上、屈曲膝蓋，小腹底下就是膀胱。視診：膀胱造瘺管一般就是開口在這。觸診：膀胱若無脹尿，一般是看不見、摸不到的。叩診：檢查膀胱，常用叩診的方法，膀胱內(nèi)有150ml以上存尿，可以叩診即出其輪廓，用手按壓，病人有要小便之感覺。慢性尿潴留之膀胱，雖然可能膀胱已存有1000ml以上的尿，但叩診可叩不出來，特別是比較胖的病人，但用手壓下腹時，可能尿從尿道溢出，這種不尋常的情形一定要留意，才不會失察。4、男性外生殖器檢查 保護(hù)隱私情況下，請脫下褲子。視診：需要觀察外生殖器整個外觀，如毛發(fā)之分布，陰莖之外觀及大小，包皮之長短，陰莖及龜頭之顏色，有無任何瘢痕？或不正常的疹子？尿道口之位置正常否？尿道口有無分泌物？陰囊是否明顯地不對稱？有無特別腫脹？觸診：醫(yī)生會用手觸摸「陰莖」上有無硬塊，并試行將「包皮」退回來，如果包皮不能退回龜頭后面則為包莖，如果退回來后，不用手不能將包皮還原，則為嵌頓性「包莖」，二者均應(yīng)手術(shù)治療。陰莖檢查完后，用手觸摸「陰囊」及其內(nèi)之「睪丸」、「附睪」、「輸精管」及附近之組織，有無硬塊或特別肥厚的地方？有無壓痛的地方？如果睪丸變大，而且較重，則可能是睪丸腫瘤，可以用手電筒照照看（把房間內(nèi)電燈關(guān)掉），如果不透亮則為腫瘤，如果透亮則為陰囊水囊腫?！父讲G」慢性發(fā)炎，是很常見的病，觸診時可在附睪上摸到硬塊，而且有壓痛，通常兩邊都有，很少見單邊附睪炎的。附睪結(jié)核現(xiàn)在已不常見了，偶爾還可以見到，其特征是附睪上有硬塊，但沒有壓痛，硬塊比一般附睪的硬塊大，另外還有一個特征是輸精管上有一粒粒的，觸及像念珠。有一種病稱「精索靜脈曲張」，常見于年輕男性，特別是青春期的男性，可能會造成不孕癥，其癥狀是睪丸下墜痛，觸診時的感覺，好像陰囊袋內(nèi)有很多蚯蚓，通常都在左側(cè)陰囊內(nèi)，若陰囊右側(cè)有同樣發(fā)現(xiàn)，則可能有后腹腔腫瘤，應(yīng)更進(jìn)一步行超聲波或計算機(jī)斷層檢查。5、肛門檢查這幾乎是每一位泌尿科病人之必要檢查，特別是40歲以上的男性，但是不能輕易做，一方面是會帶來某種程度的不舒適，另外就是需要檢查前列腺特異抗原（PSA）的患者，肛門檢查后會使指標(biāo)偏高。因此，檢查前一般醫(yī)生都會向病人說明意圖，取得同意，但是患者可以拒絕接受。觸診：病人一般都會取站姿，大腿靠近床緣，上身前彎俯于床上，露出肛門，以便檢查，檢查時醫(yī)生手套上會涂抹潤滑劑，患者肛門口也要涂。醫(yī)生會慢慢把示指經(jīng)肛門放入直腸內(nèi)，這時病人要張開口呼吸，肛門不能用力，以減少不適感。示指進(jìn)入肛門前，醫(yī)生會先看一下肛門口有無病變，示指感覺肛門口的張力，如張力太大，不會立即進(jìn)入，會等病人放松后才進(jìn)入；如肛門口很松，沒有什么張力，表示尿道括約肌也可能是松弛的。示指進(jìn)入后可立即觸摸到直腸粘膜及前列腺，正常前列腺大小約2.5cm、長2.5cm寬，表面平滑、有彈性，中間稍凹陷，為尿道通過的地方。如果前列腺表面呈顆粒狀不平，表示慢性前列腺炎；急性前列腺炎病人，會有明顯壓痛，病人發(fā)燒。良性前列腺增生者，長寬均超過2.5cm，中間的凹陷消失，有彈性。如果前列腺上有硬塊，則要當(dāng)心癌癥的可能性，特別是很硬的硬塊。前列腺檢查完后，醫(yī)生盡量會將示指伸入，同時讓病人像解大便般地用力，指尖可觸及精囊，手指若太短就有可能觸及不到精囊。概括的也不是很全，以后會繼續(xù)修改、更新。本文部分參考吳孟超等主編的《黃家駟外科學(xué)》第7版，特此標(biāo)注。本文系張高岳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

“小便、精液異常，性功能不好，私密部位不適，腎虛，腎區(qū)、小腹、生殖器疼痛怎么辦”......請正規(guī)醫(yī)院專科就診，如果有以下“不適”，門診請掛「泌尿外科」就診：1.尿頻這是最常見的下段泌尿道癥狀，正常成人每天解尿5、6次，每次約300ml，尿頻發(fā)生的原因可能是膀胱容量變小，包括「膀胱結(jié)石」、「前列腺增生」、「膀胱腫瘤」等；也可能是尿量增加所引起「正?！?。此外，如果經(jīng)常尿量太多，要考慮「糖尿病」、「尿崩癥」，也有人因飲水量太大而引起，「焦慮癥」也會引起尿頻。2.夜尿正常成人一夜起床解尿不會超過兩次，夜尿發(fā)生的原因同尿頻。一個人白天尿頻，睡著后正常，通常是心因性尿頻，與「焦慮癥」有關(guān)；如果白天不尿頻，卻夜尿多，則要考慮是否有「心力衰竭」，或「老年人」睡覺時腎臟血流增加而尿量增加；有人睡前有大量飲水的習(xí)慣，或飲用茶、咖啡及含酒精之飲料而夜尿多「正?！梗灰灿腥艘蚴咚恢X而多夜尿（白天則正常）「正?！??！盖傲邢僭錾棺畛Ｒ姷陌Y狀即為夜尿。3.尿急突然想解小便，忍不住要解出來，通常發(fā)生于「急性膀胱炎」急性膀胱炎、「神經(jīng)源性膀胱」、或「尿路梗阻」的病人，「焦慮癥」病人也可能發(fā)生。4.尿痛多發(fā)生于「膀胱尿道炎」，常伴隨尿頻及尿急。5.排尿猶豫不能立刻解出尿來，要等一會兒才能解出來，又稱排尿躊躇，多發(fā)生于尿出路阻塞，如「前列腺增生」或「尿道狹窄」的病人。6.尿線斷續(xù)尿不能一次解完，多發(fā)生于「前列腺增生」病人。7.尿末滴瀝解完小便后仍滴滴答答，以致打濕褲子，為「前列腺增生」的早期癥狀。發(fā)生的原因是前列腺尿道變長，存留在里面的尿，又再滴出來。8.尿失禁不能控制小便而自動漏出來，又可分為四大類：（1）持續(xù)尿失禁：又稱完全性失禁，尿不自主全部漏出來，多發(fā)生于手術(shù)后，如「前列腺手術(shù)」后，括約肌受損；又如「婦科手術(shù)」后，引起膀胱陰道痿或輸尿管陰道痿等。無論是站著、坐著或躺著，小便都會漏出來。其治療方法比較復(fù)雜，用藥物或手術(shù)方法，失敗率比較高。（2）壓力性尿失禁：因用力而小便漏出來，如咳嗽、爬樓梯、打噴嚏時，腹內(nèi)壓力突然增高，小便被擠壓出來，通常發(fā)生于生過小孩的女性「順產(chǎn)分娩」，動過前列腺手術(shù)的男性也可能發(fā)生，特別是根除性前列腺切除術(shù)后，常出現(xiàn)應(yīng)力性尿失禁?？捎盟幬锘蚴中g(shù)治療。（3）急迫性尿失禁：想要解小便時，不能等，否則會漏出來，多發(fā)生于「膀胱炎」、「神經(jīng)源性膀胱」、「前列腺增生后期」等病人。通常用藥物治療。（4）充溢性尿失禁：因膀胱脹滿尿而溢出來，表示膀胱長期解不干凈，余尿過多，睡著后特別容易漏出來。診斷并不容易，與其他尿失禁不易區(qū)分，膀胱長期脹尿時，叩診不容易敲出膀胱的輪廓，特別是肥胖者，以為膀胱沒有脹起來，但叩診時或壓下腹時，病人想小便，甚至小便會漏出來，最好的診斷方法是用超聲波測量膀胱的余尿。治療方法是導(dǎo)尿。9.遺尿指睡覺時尿褲子，清醒時不會發(fā)生，多發(fā)生于3歲以下的小孩，5歲小孩尿床者仍有15%，若6歲以上還尿床，則應(yīng)檢查病人泌尿系統(tǒng)有無問題。若泌尿系統(tǒng)沒問題，則應(yīng)考慮是心理上的問題，是否是因吸引父母的注意而發(fā)生尿床。10.疼痛因泌尿生殖系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致的疼痛，大多甚為厲害，無論是炎癥或器官突然水腫或器官外之包膜膨脹，或尿道管腔內(nèi)壓力增加，產(chǎn)生的膨脹均可引起疼痛。膨脹的程度愈大，膨脹的速度愈快，疼痛愈劇烈，乃至痛不欲生。炎癥的痛通常是持續(xù)的痛，而器官外之包膜因突然膨脹的痛是強(qiáng)度會改變的痛。 圖1示 泌尿系結(jié)石根據(jù)結(jié)石發(fā)生部位命名：A.腎結(jié)石，B.輸尿管結(jié)石，C.膀胱結(jié)石（1）腎痛：所謂的腎絞痛，是非常厲害的痛，病人無論采取什么姿勢均無法減輕痛苦，甚至于滿地打滾也無效，多發(fā)生于「腎結(jié)石」的病人，結(jié)石由腎盂移入輸尿管內(nèi)，因阻塞尿流，腎盂內(nèi)壓力突然增加而引起腎絞痛。痛在腰部、上腹部或臍周，亦可反射至同側(cè)的睪丸，病人可能同時發(fā)生惡心、嘔吐的癥狀。（2）輸尿管痛：輸尿管受到結(jié)石或血塊等阻塞而引起輸尿管本身蠕動增加，甚至輸尿管平滑肌痙攣「輸尿管結(jié)石/梗阻狹窄」。如阻塞的地方在上段輸尿管，則引起腎絞痛。如阻塞在右輸尿管中段，則痛的部位在右下腹，很像急性闌尾炎的痛；如阻塞在左輸尿管中段，則痛在左下腹；痛亦可反射至同側(cè)陰囊（或陰唇）。如阻塞在輸尿管的下段，則產(chǎn)生膀胱刺激的癥狀，有尿頻、尿急、下腹不適，這種痛亦可反射至尿道及陰莖。所以仔細(xì)問病史，可以知道輸尿管阻塞的位置。（3）膀胱痛：通常由膀胱本身原因引起的痛，是間歇性恥骨上或下腹部痛，若為持續(xù)性痛，其原因則不在膀胱。膀胱因炎癥引起的痛，在膀胱脹尿時，痛得比較厲害，同時會有尿頻、尿急的癥狀?！赴螂籽住共∪顺３Ｔ诳旖馔昴驎r恥骨上酸痛，亦可反射至尿道痛。（4）前列腺痛：「前列腺炎」而引起的痛，在會陰部，亦可反射至腹股溝部、下背部及睪丸，同時也會有排尿刺激的癥狀。（5）睪丸痛：睪丸痛可能是其他地方病變反射而來，如腎臟及前列腺。睪丸本身很少會痛，一般病人說睪丸痛，大多是「附睪炎」所引起，少數(shù)病人因「睪丸扭轉(zhuǎn)」亦可引起痛?！妇黛o脈曲張」亦可引起，但這種痛是隱隱作痛或有下墜感。11.血尿圖2示：血尿濃度不同其尿液顏色也不同：E.示肉眼洗肉水樣血尿；D.示肉眼血尿，尿中有血塊；C輕度血尿示尿色微紅；B.只有用顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)的血尿；A.正常尿液透明微黃。小便內(nèi)含血量即使不很大，因擴(kuò)散作用，會看起來很紅，病人通常會很緊張。在高倍顯微鏡下，出現(xiàn)3個以上紅細(xì)胞，即便肉眼看不到，也是不正常。尿內(nèi)不正常含血，一定要仔細(xì)檢查，看血是從哪里來的。每一位醫(yī)師看到病人尿血，特別是無痛尿血，腦海內(nèi)要想到「惡性腫瘤」的存在，不可大意。開始解尿時出血，后面的尿沒有血，出血點(diǎn)可能在尿道；若尿血在解尿的后段，則出血點(diǎn)可能在膀胱頸或前列腺；如血是整個混在尿內(nèi)，出血點(diǎn)在膀胱或膀胱以上的泌尿系統(tǒng)。尿血如伴隨腰、腹痛，則結(jié)石可能性大。12.乳糜尿尿像牛奶，或重度混濁，多是淋巴管與尿路間瘺所引起，過去在我國南部「絲蟲病」地區(qū)較常見，為成蟲侵襲淋巴管，引起阻塞。其他原因還有「腹腔后腫瘤」、「結(jié)核病」及「外傷」等。驗?zāi)驒z測有乳糜成分，即可診斷。13.血精精液內(nèi)帶血，常發(fā)生于年輕人，但很少是鮮血，多半是巧克力色的陳血，常常是儲精的精囊炎癥「精囊炎」所引起，很少是「惡性腫瘤」所引起，不治療，幾個星期內(nèi)也會自動痊愈，很少存在有重大泌尿科疾病。不過還是應(yīng)經(jīng)過仔細(xì)檢查，證明沒有生殖泌尿系統(tǒng)其他病變才能確定。14.無性欲性欲與男性激素有關(guān)，無性欲表示男性激素缺乏，病源在睪丸或腦垂體。首先應(yīng)檢查病人血內(nèi)之睪酮量，如果不正常，則應(yīng)檢查其血內(nèi)性腺激素及泌乳素量。通常因「睪酮缺乏」而引起的無性欲，病人也會發(fā)生射精的問題，精液量少或射不出精液。15.陽痿這是門診最常見的「男性性功能障礙」，詢問病史應(yīng)含：確定是否為陽痿，鑒別心理性與器質(zhì)性陽痿，有無可致陽痿的疾病，有無可致陽痿之手術(shù)或外傷史，有無使用可致陽痿的藥物。病人自稱陽痿，可能是早泄，可能是不能維持勃起的硬度，也可能是完全不能勃起，有人換了性伴侶就好了，因此要仔細(xì)問清楚。如果陽痿是突然發(fā)生的，或發(fā)生在特定的時間或特定的對象，都是心理性陽痿，這類病人入睡后或清晨時，陰莖都可以正常的勃起，真正器質(zhì)性陽痿，都是慢慢逐漸發(fā)生的。陰莖動脈血液供應(yīng)不足是最常見的器質(zhì)性陽痿，因此任何使陰莖動脈硬化的疾病均可引起陽痿，如：心血管疾病、腦血管病、糖尿病、高血壓及高血脂等。尿毒癥、抽煙等亦可引起陽痿。某些手術(shù)的后遺癥也會引起陽痿，例如前列腺手術(shù)、膀胱手術(shù)及脊髓手術(shù)等。藥物引起陽痿亦甚為常見，例如降血壓的藥物、抗憂郁藥、治療消化性潰瘍的藥，酒精會抑制男性激素分泌，影響性功能。在詢問病史時，以上的狀況都要問清楚，以利診斷和治療。16.早泄早泄是一個比較主觀的陳述，多半是「心理性」的，但也有少數(shù)病人確實每次性交，不到一分鐘就射精，碰到這類病人，應(yīng)該轉(zhuǎn)給心理科或者男科專科醫(yī)師看比較好。17.不能射精無法射精的原因如下：「男性激素缺乏」，「交感神經(jīng)問題」，「藥物」引起，或「膀胱頸及前列腺手術(shù)」。男性激素缺乏者，前列腺及儲精囊分泌減少，造成無精液可排。交感神經(jīng)受損，常見于后腹腔淋巴結(jié)切除手術(shù)后，自主神經(jīng)受損后，前列腺及儲精囊不能分泌，性高潮時平滑肌不能收縮，自然不能射精。交感神經(jīng)阻抗劑造成膀胱頸不能關(guān)閉，性高潮時精液逆行排入膀胱內(nèi)。膀胱頸及前列腺經(jīng)手術(shù)后，例如經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)，亦可造成逆行性射精，糖尿病亦可發(fā)生同樣的情形。概括的也不是很全，以后會繼續(xù)修改、更新。本文部分參考吳孟超等主編的《黃家駟外科學(xué)》第7版，特此標(biāo)注。本文系張高岳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

男性或女性出現(xiàn)尿頻、尿急后，怎么做才正確？如果尿頻、尿急、甚至尿失禁的癥狀已經(jīng)影響了患者的日常生活或工作，那么建議患者到正規(guī)醫(yī)院做一個初步的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果決定如何治療。患者在去醫(yī)院就診前，要做哪些準(zhǔn)備？如果是第一次出現(xiàn)的尿頻、尿急、尿失禁的癥狀影響到正常起居，開始不要求有什么特殊準(zhǔn)備，盡快到醫(yī)院看一看就可以了。如果之前到醫(yī)院看過病，按醫(yī)生要求吃藥后癥狀沒有好轉(zhuǎn)，或者好了一段時間又再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁的癥狀，這時在找醫(yī)生看病前，建議患者做一個排尿日記，記錄24小時的排尿情況，幫助醫(yī)生評估患者病情。排尿日記具體怎么記錄？患者可以到超市或藥店購買一個帶刻度的量杯，記錄連續(xù)24小時的排尿情況，包括每次排尿的時間、尿量、排尿時的情況（如排尿之前尿急比較重、排尿之后尿不盡、排尿時不順暢、排尿時會中斷、排尿時尿道疼痛等患者認(rèn)為和排尿有關(guān)的不適癥狀。）除了有糖尿病或內(nèi)分泌疾病的患者，飲水量可以暫不記錄，患者不必刻意多或少飲水，只需要跟平常一樣正常飲水就可以了。一般排尿日記要連續(xù)記錄三天，能客觀的反映患者的排尿習(xí)慣和狀態(tài)，但有些患者帶量杯外出很不方便，通過我們的研究對比分析發(fā)現(xiàn)，患者癥狀穩(wěn)定的情況下，記錄一或兩天排尿日記與連續(xù)記錄三天排尿日記對醫(yī)生來說評價效果差不多，可以對患者的病情做一個初步判斷，所以，連續(xù)記錄三天排尿日記有困難的患者，可以記錄一天或兩天，比如周末在家做時記錄一下，方法簡單易操作。男性女性做檢查前，有什么需要注意的嗎？在做膀胱B超、尿培養(yǎng)、尿流率檢查（檢測排尿順暢程度）之前都要憋尿。而尿動力檢查需要給患者插尿管到膀胱，進(jìn)行排尿功能的檢測與記錄，所以需要排空尿液，而且檢查前要確定沒有泌尿道感染，女性還要盡量避開月經(jīng)期。對有尿頻、尿急、尿失禁癥狀的患者，您有什么要叮囑的？這些癥狀其實并不可怕，如果只是初次發(fā)生、時間短、不是炎癥，能很快自己就好了的，不必太在意。因為有些患者是因為工作或生活壓力、外界天氣、飲食環(huán)境變化等原因，可能會暫時出現(xiàn)的這些癥狀，調(diào)節(jié)好心情或消除刺激因素后大部分患者的癥狀能夠好轉(zhuǎn)。但如果這些癥狀持續(xù)的時間長或者已經(jīng)影響患者正常生活，強(qiáng)烈建議患者盡快到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診治，避免延誤病情、對膀胱甚至整個泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。出現(xiàn)尿頻、尿急，這樣做才對！ 『 視頻如下 』http://bdsjw.cn/paperdetail/niaopinniaojijhh3.htm https://v.qq.com/x/page/f0568obzys8.html本文系江海紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

有些女性出現(xiàn)尿頻、尿急、甚至尿失禁的癥狀時，就覺得是婦科炎癥導(dǎo)致的，對嗎？這個想法當(dāng)然不對。女性隨著年齡增加，盆底肌肉會逐漸松弛，膀胱及尿道的活動性也會隨之增大，如果出現(xiàn)有問題，容易出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁的癥狀。另外，做過子宮、卵巢的手術(shù)，分娩，內(nèi)分泌代謝疾病等也可能會引起這些癥狀。所以，女性出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁時，要及時到醫(yī)院就診，針對病因選擇正確的治療方法。很多女性出現(xiàn)尿頻、尿急按婦科炎癥治療一直沒有好轉(zhuǎn)，該怎么辦？有很多女性出現(xiàn)尿頻、尿急時誤以為有炎癥，治療后癥狀并沒有好轉(zhuǎn)，這時應(yīng)該去醫(yī)院做一些檢查，確定到底是什么原因?qū)е碌倪@些癥狀。如果是有炎癥，查明白是哪個部位的炎癥，然后消炎治療；如果不是炎癥引起的，要根據(jù)患者的排尿情況針對性的治療。比如患者以尿頻為主，根據(jù)尿頻的程度和每次排尿量判斷尿頻的嚴(yán)重程度；如尿頻同時有尿急，根據(jù)尿頻、尿急程度判斷病情后治療；患者以尿失禁為主，根據(jù)尿失禁發(fā)生的具體情況判斷及檢查后治療。女性患者出現(xiàn)這些癥狀時，要怎么做才能找到真正的病根兒？具體要做哪些檢查？女性出現(xiàn)這些癥狀時，可以做一個排尿日記，記錄每天排尿次數(shù)和每次的尿量，醫(yī)生會根據(jù)排尿日記對患者的病情做出初步的判斷。一般醫(yī)生還會根據(jù)情況讓患者做尿常規(guī)、尿培養(yǎng)檢查，判斷有沒有感染。當(dāng)懷疑是膀胱有問題時，會做B超檢查、膀胱鏡、尿動力等檢查，有時候還會做針對盆底肌肉檢查和婦科檢查。女性尿頻、尿急，不一定是婦科病！ 『 視頻如下 』http://bdsjw.cn/paperdetail/niaopinniaojijhh2.htmhttps://v.qq.com/x/page/g0568br6q4z.html