一、為什么要重視尿常規(guī)？泌尿系疾病起病隱匿不易發(fā)現(xiàn)，某些看來健康的寶寶們可能已存在有血尿、蛋白尿、白細胞尿等，如不能及早發(fā)現(xiàn)會延誤診斷、治療，導致不可逆的腎損傷。尿常規(guī)對診斷泌尿系統(tǒng)疾病是一項簡單又準確的篩選性檢查，可提供泌尿系統(tǒng)疾病的線索，對早期診斷有幫助。對兒童定期進行尿篩查，可以及早發(fā)現(xiàn)潛伏的腎臟等泌尿系統(tǒng)疾病，早診斷、早治療，從而減少終末期腎衰竭的發(fā)生。正常情況下，建議每個孩子至少每年查一到兩次尿常規(guī)。二、哪些孩子應該做尿常規(guī)？ 1. 有懷疑腎炎、腎病綜合征的寶寶們：出現(xiàn)晨起眼瞼、顏面水腫或雙下肢水腫。尿量明顯減少，或小便有明顯泡沫者，尿 液顏色改變，如紅色血尿，或近期有呼吸道及皮膚感染（如扁桃體炎、猩紅熱等）者。 2. 排尿異常的寶寶：尿量明顯減少，或小便有明顯泡沫者，或者尿液顏色改變，如紅色血尿、尿液渾濁；有尿頻、尿急、 尿痛、排尿困難等泌尿道癥狀，排尿時哭鬧不安、尿液有臭味、頑固性尿布疹、尿道口發(fā)紅等等。 3. 有以下癥狀的寶寶：不明原因的發(fā)熱，腹痛，消瘦，發(fā)育落后，尿床等 4. 已經有診斷腎積水、輸尿管擴張等泌尿道畸形的孩子。 5. 長期服用藥物（包括中藥）的孩子。 6. 有腎炎腎病等腎臟疾病家族史的孩子三、如何留取尿標本？ 以干凈的清水清潔外陰部或及尿道口（男孩需將包皮翻開洗凈），接取中段尿，留取于清潔試管中。建議留取晨尿，留尿前一天，晚飯后少喝水，睡前排尿，于晨起空腹時留取尿標本。四、尿液標本收集的注意事項： 1. 收集容器清潔、干燥，一次性使用，有較大的開口便于收集。 2. 避免尿道口污物、月經血、糞便等污染，不宜從紙尿褲、手紙、尿盆中收 3. 無干擾性化學物質（如表面活性劑、消毒劑）混入，避免藥物混入造成干擾。小寶寶尤其要注意混入大便。 4. 及時送檢及檢查（2h內），以免發(fā)生細菌繁殖，蛋白變性，細胞溶解等。尿標本應避免陽光照射，以免尿膽原等物質因光照分解或氧化而減少。本文系白海濤醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

正常人每天尿量達1500ml-2500ml，大部分白天排出，夜間一般排尿小于750ml。腎臟擔負著排出體內代謝廢物及維持體內電解質穩(wěn)定等功能。正常尿液呈微黃色，尿量、尿色、尿性狀、晝夜尿量比例的改變，往往是許多泌尿系統(tǒng)甚至是人體其他系統(tǒng)疾病的預警信號，所以我們在日常生活中應留心觀察。例如：尿量突然減少并伴有浮腫、高血壓等應警惕急性腎功能不全。尿量突然增多伴有多飲、多食、口渴等應警惕糖尿病及其酮癥酸中毒的可能。尿色呈洗肉水樣甚至是鮮紅色，如伴有尿頻、尿痛、尿急等警惕急性膀胱炎、急性前列腺炎。如伴有明顯的腰痛、腹絞痛應警惕泌尿系結石的可能。如為無痛性血尿，應警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤及腎小球腎炎。醬油色尿應警惕紅血球破裂所致如夜間陣發(fā)性血紅旦白尿。尿性狀的改變如尿起泡沫應警惕尿蛋白的排出即急、慢性腎小球腎炎的存在。乳糜尿應警惕淋巴管內疾病如絲蟲病。晝夜尿量比例改變如夜尿明顯增多，超過750ml或者多于晝尿量，應警惕慢性腎功能不全。老年患者如有排尿不暢、排尿費力、尿末淋漓、夜尿多應考慮前列腺增生癥等。在日常生活中注意觀察自己的尿液的改變，發(fā)現(xiàn)可疑點應及時到醫(yī)院就診，及時診斷及時治療。本文系葉小緬醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

排尿功能簡介不排尿時，尿道括約肌收縮關閉尿道，膀胱逼尿肌松弛，膀胱儲存尿液；排尿時，尿道括約肌松弛，打開閘門，膀胱逼尿肌收縮，擠壓膀胱，排空尿液。排尿異常一句話通俗解釋1.膀胱感覺增強膀胱內很少尿量，很早就想排尿。2.膀胱感覺減弱膀胱內很多尿量，也不出現(xiàn)尿意。3.膀胱感覺缺失無論膀胱內有多少尿，從來都不想排尿。4.逼尿肌過度活動/逼尿肌不穩(wěn)定不經過意識指揮，膀胱逼尿肌不自主收縮。5.逼尿肌過度活動性尿失禁不想排尿時，膀胱逼尿肌不自主收縮導致漏尿。6.尿道關閉機制不完全膀胱逼尿肌沒有收縮是也發(fā)生的漏尿。7.逼尿肌活動低下膀胱逼尿肌收縮的力度減弱，導致排尿時間延長和/或不能完全排空尿液。8.逼尿肌無收縮力想排尿時膀胱逼尿肌不收縮。9.膀胱出口梗阻排尿的通道被阻塞了。10.逼尿肌括約肌協(xié)同失調排尿時逼尿肌收縮的同時，尿道周圍的括約肌也收縮，將尿道部分乃至完全關閉。11.壓力性尿失禁在咳嗽、打噴嚏或做其它增加腹壓的動作時，尿道閘門關閉不全而漏尿。12.真性尿失禁無論做什么，即使是睡覺時，尿道閘門也關閉不全而漏尿。

血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿，顧名思義，鏡下血尿是指僅顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細胞增多，需要進行尿常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)。而肉眼血尿是指尿呈紅色、洗肉水樣，甚至可見血塊，通常每升尿液中有1ml血液時即肉眼可見。這次我們來了解一下肉眼血尿。發(fā)現(xiàn)紅色尿后，不要驚慌，首先回顧有沒有服用一些特殊的藥物/食物，比如利福平（抗結核藥）/甜菜等，因為服用這些特殊的藥物/食物后尿會呈紅色，但顯微鏡下觀察并沒有紅細胞，稱為假性血尿。停用這些藥物/食物后，尿液顏色自然就恢復正常了。對于真性血尿，主要需要考慮以下因素：1、藥物性因素：最常見的藥物包括拜阿司匹林、波立維、華法林。隨著人們生活水平不斷提高、人口老齡化，心腦血管疾?。X梗、心梗）的發(fā)生率也越來越高，長期口服拜阿司匹林的人越來越多。對于一些急性期的腦梗、心?；颊?，還需要同時口服波立維進行抗血小板治療。持續(xù)性房顫、靜脈血栓的患者則需要口服華法林治療。毋庸置疑，這些藥物能有效預防血栓形成。但是事物都具有兩面性，一部分患者在口服這些藥物后可能出現(xiàn)出血表現(xiàn)，包括：血尿、血便/黑便、嘔血、痰中帶血、牙齦出血、鼻出血、皮下出血，甚至腦出血（表現(xiàn)為頭痛、偏癱、意識障礙等）。因此，一旦口服這些藥物的患者出現(xiàn)血尿等出血表現(xiàn)時，應立即停藥，去醫(yī)院檢查凝血功能等相關檢查，必要時應用相應的拮抗藥物治療。2、泌尿系統(tǒng)疾病，最多見的血尿病因，部分患者僅有血尿，而沒有其它的伴隨癥狀。包括：（1）尿路感染：生活中最常見的血尿原因。由于女性尿道相對短，肛門距離尿道口近，容易感染，所以女性尿路感染比男性更普遍。尿路感染后會出現(xiàn)血尿，伴有發(fā)熱、下腹墜脹感、腹痛、小便次數(shù)增多、排尿時尿道燒灼感，嚴重者伴有畏寒、寒戰(zhàn)、腰痛，查尿常規(guī)提示尿白細胞增多，這時需應用抗生素治療。值得一提的是患者需要同時大量飲水，增加排尿，以達到沖刷尿道、促進細菌排出的目的。切忌因為尿痛而有意減少飲水以減少排尿，這樣做只會適得其反。對于部分血尿并伴有頑固性膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）的患者，應用抗生素治療效果不佳時，還需要考慮結核菌感染可能。（2）泌尿系統(tǒng)結石：血液流經腎臟產生尿液，尿液通過腎、輸尿管、膀胱、尿道，最后排出體外。這一過程中任何部位產生結石，都可引起血尿。多數(shù)患者伴有腹痛、腰痛，泌尿系統(tǒng)B超檢查有助于發(fā)現(xiàn)結石，多喝水、蹦跳等方法有助于小結石（直徑＜6mm）排出，對于大的結石可以通過體外碎石、手術等方法祛除。（3）泌尿系統(tǒng)腫瘤：多數(shù)為無痛性肉眼血尿。和尿路感染、結石引起的血尿不同的是，腫瘤原因導致的血尿患者多數(shù)是沒有腹痛、腰痛癥狀的，所以這些患者需要做泌尿系統(tǒng)B超，甚至膀胱鏡等檢查明確診斷。（4）腎臟免疫性疾?。喝缒I小球腎炎、腎病綜合征等，患者多表現(xiàn)為鏡下血尿，但部分患者也可以出現(xiàn)肉眼血尿，同時可伴有蛋白尿、下肢/眼瞼水腫、高血壓和（或）腎功能損害等。（5）外傷：外傷損傷泌尿系統(tǒng)，如腎挫裂傷等，可導致血尿。3、其它：（1）血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽　⒐撬柙錾惓＞C合癥、血小板減少性紫癜等，患者血液中血小板數(shù)量顯著減少，導致凝血功能異常，可出現(xiàn)血尿。需查血常規(guī)、凝血功能、骨髓穿刺/活檢等檢查明確診斷。（2）肝臟疾?。喝缂毙愿窝住⒏斡不?、藥物性肝損害、肝癌等。肝臟承擔著合成凝血因子的功能，一旦肝臟功能嚴重受損時，凝血因子合成障礙，就會導致出血表現(xiàn)。（3）其它系統(tǒng)的腫瘤：直腸癌、子宮腫瘤等，可累及泌尿系統(tǒng)而引起血尿。上述3種疾病可以出現(xiàn)血尿，但是血尿并非這3種疾病的主要表現(xiàn)，絕大多數(shù)患者伴有其它相應癥狀和體征。如肝臟疾病患者多伴有惡心、食欲下降、乏力、皮膚發(fā)黃等表現(xiàn)，直腸癌患者多有血便、大便性狀改變等。（4）運動性血尿：指健康人在劇烈運動后驟然出現(xiàn)的一過性血尿。與運動強度過大，運動量增加過快，身體機能情況下降有關。多表現(xiàn)為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼血尿，一般運動后不伴隨其他異常癥狀和體征，僅感疲勞乏力。運動中止后，血尿迅速消失，一般不超過3天，預后良好，對身體健康無影響。需要指出的是，運動性血尿為排除性診斷，必須除外其它病理性血尿原因，且病程符合運動性血尿才可診斷。泌尿系統(tǒng)疾病是最常見、最多見的血尿病因，一旦出現(xiàn)血尿，應立即停用可疑藥物，同時觀察自己是否伴有發(fā)熱、腹痛、腰痛、水腫、食欲下降、乏力、其它出血表現(xiàn)，如血便/黑便、嘔血、痰中帶血、牙齦出血、鼻出血、皮下出血、月經量增多等，及時就診，根據伴隨癥狀和體征，選擇相應的檢查以明確診斷。本文系王永興醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

醫(yī)學常識普及系列（一）人體的泌尿系統(tǒng)包括：腎臟（產生尿液）——輸尿管（傳輸尿液）——膀胱（儲存尿液）——尿道（排尿管道）。（一）泌尿外科只看男性的病么？泌尿外科看的疾病覆蓋所有人群，男女老少均會可能罹患泌尿外科疾病。原因一：泌尿外科解決兩部分問題：①所有人的泌尿系統(tǒng)問題，疾病不分性別；②男性的生殖系統(tǒng)問題。（男科學是泌尿外科徐的一個分支。）原因二：不同疾病在人生不同階段均有不同的困惑。特別在我們南方地區(qū)，泌尿系統(tǒng)結石是常見病，多發(fā)病。小男孩或者有些成年人的包皮包莖也是男性的常見小問題。泌尿外科腫瘤（腎癌、膀胱癌、前列腺癌）在人群中也有很高的發(fā)病率。（二）腰子的毛病哪里看?腰子是腎臟的通俗叫法。泌尿外科涵蓋腎臟疾病的外科治療。（例如：腎臟腫瘤、腎臟結石、腎結核、腎囊腫等等等等）（不包括：腎小球腎炎，慢性腎病等內科疾病。）一般說來除了腎炎以外的所有腎臟的疾病均屬于泌尿外科范疇。所以腎內科不等于專門看腰子的科室。泌尿外科才是解決腰子的問題的主要臨床科室，泌尿外科與腎內科在不同層面共同實現(xiàn)保護腎臟功能的目的。（三）泌尿外科看的常見病有哪些？腎結石腎囊腫腎錯構瘤（腎血管平滑肌脂肪瘤）腎癌腎盂癌腎盂輸尿管交界處狹窄（UPJO）腎積水腎結核尿路感染/泌尿系感染輸尿管結石輸尿管狹窄腎移植 （尿毒癥的唯一治愈方法）膀胱結核膀胱炎膀胱腫瘤前列腺增生前列腺癌尿道狹窄尿道斷裂膀胱過度活動癥膀胱出口梗阻尿失禁男科疾?。ň黛o脈曲張、不育癥、勃起功能障礙、包皮過長、包莖）等等（未列舉全.....）

患者：我家孩子四歲 男孩 總尿尿 一小時10到20次 夜間無尿 越緊張次數(shù)就越多 已有兩個多月了了解病情和怎樣去治療安徽省立兒童醫(yī)院小兒泌尿外科潮敏：如若排除泌尿系先天性畸形，您家孩子表現(xiàn)是比較典型的白天尿頻綜合癥，初期無需特別藥物治療，主要注意心理疏導，提醒家長及老師注意不在孩子面前反復提及其排尿異常，這會增加其心理壓力，加重他尿頻癥狀。在生長發(fā)育過程中膀胱的這種不穩(wěn)定表現(xiàn)是正?，F(xiàn)象。隨診觀察一段時間大多會好轉，如不緩解可再做進一步檢查。

遇到久治不愈的患者出現(xiàn)恥骨上區(qū)不適與排尿障礙醫(yī)生應該不要局限于前列腺問題而是應該把眼光放開去，應該考慮到膀胱頸的平滑肌、神經受體受損、受到累及，尿液反流鉀離子尿酸滲透到膀胱頸粘膜下組織神經的刺激損傷！應該抗感染抗炎活血化瘀抗α受體使用M受體阻滯劑，中藥清熱解毒利尿通淋活血通淤。疼痛厲害應該使用舍曲林、或者阿米替林等等。醫(yī)案1：患者高某，國企天車司機，感恥骨上區(qū)不適，晨勃以后加重，排尿障礙（開始用鹽酸坦洛新膠囊有所緩解），單純中醫(yī)藥治療無效，方案：左氧氟沙星靜脈注射共計7天，然后用左氧氟沙星口服（0.1-0.2-0.2，或者一次性睡前0.5口服，又是1幾天），短程使用帕羅西汀，鹽酸坦洛新膠囊（每天2片，因病重加量），舍尼亭（使用舍尼通無效），血府逐瘀膠囊、龍血竭片劑，兩周緩解而告慰我！醫(yī)案2：又有范某患者，我的鄰居老朋友，因學習駕照而突發(fā)排尿極其困難，恥骨上區(qū)特別不適找我就診，開始用藥阿米替林以及鹽酸坦洛新加上舍尼亭加上龍血竭，不效，晚上致電與我，加上左氧氟沙星而緩解。醫(yī)案3：又有李某某患者，恥骨上區(qū)左下腹不適找我就診,用藥中藥行氣活血化瘀，阿米替林、洛索洛芬鈉、鹽酸坦洛新膠囊、舍尼亭、龍血竭，舍尼通后排尿障礙會陰部不適痊愈，但是始終左下腹疼痛不效。我的最新藥物與方法：1、有規(guī)律性生活、有規(guī)律排精：精道的堵塞、精道不通暢、造成盆腔輸精管、射精管、精囊前列腺充血往往是疼痛出現(xiàn)或者加劇的原因，有規(guī)律的性生活，可以極大地緩解會陰部、腹股溝、陰囊的不適脹痛，如一患者前列腺按摩液白細胞4把加號，排尿不通暢，感覺小腹、會陰部、腹股溝、陰囊的不適脹痛，前列腺炎培養(yǎng)溶血葡萄球菌感染，藥敏：利福平、莫西沙星、頭孢西丁、磺胺等，治療方法：雖然抗生素、非甾體類止痛劑、中醫(yī)藥、α受體阻滯劑聯(lián)合應用，但是癥狀不能徹底緩解，禁欲已經有10天，囑患者同房射精，上述癥狀立即緩解消失，余治療方法繼續(xù)進行。2、α受體阻滯劑的臨床應用：有哈樂、坦洛新、高特靈、馬沙尼、那妥、因為：α受體是動力性梗阻的基本因素，其廣泛存在于前列腺基質平滑肌、前列腺包膜和尿道黏膜的交感神經突觸后膜上。α受體阻滯劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸平滑肌表面的α腎上腺素能受體，松弛平滑肌，緩解尿道梗阻的動力性因素，根據該藥理作用，α受體阻滯劑具有降低膀胱頸部出口張力、解除梗阻、改善下尿路癥狀等作用。膀胱頸和前列腺平滑肌富含Ⅱ腎上腺素能受體，其中以α1A亞型為主(占70%以上)，使用α1受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸和前列腺組織松弛，降低尿道閉合壓，消除排尿時前列腺內尿液返流，改善排尿功能，從而消除前列腺炎的癥狀。此外,α受體阻滯劑除解除尿道內括約肌痙攣外,對改善逼尿肌的穩(wěn)定性也有一定作用;而位于中樞神經系統(tǒng)的α1受體興奮會延緩CP/CPPS患者疼痛的緩解，因此α1受體阻滯劑就可以降低這種神經炎性反應。3、改善排尿障礙：M受體阻滯劑：酒石酸托特羅定片（舍尼亭）。4、合并膀胱過度活動癥患者伴有的尿失禁和/或尿頻、尿急癥狀的患者：琥珀酸索利那新。5、改善排尿的其他中成藥藥物：腎陽不足：澤桂癃爽、桂枝茯苓丸、前列舒丸（溫腎陽型）6、非甾體抗炎止痛藥：洛索洛芬鈉、洛芬待因片、塞來昔布。7、復方棕櫚果制劑：沙芭特、沙巴棕、復方藍棕果片（減少減輕慢性充血、炎癥、纖維化，抑制5α還原酶活性等等）8、花粉制劑：國外舍尼通，國產康恩貝前列康（雌激素樣作用，對抗雄激素）。9、白藜蘆醇：抗氧化、抗感染、抗炎癥介質、調節(jié)免疫功能治療之典型代表，代表藥物：虎杖。10、其他抗氧化藥物：維生素c、維生素E,番茄紅素。11、活血化瘀與抗炎癥介質：地奧司明。12、其他活血化瘀藥物：獨一味、血府逐瘀膠囊、少腹逐淤湯。13、抗抑郁：阿米替林、曲唑酮、舍曲林、帕羅西丁、舒肝解郁膠囊、柴胡疏肝散膠囊、四逆散膠囊等等。14、神經鎮(zhèn)痛劑：在高年資?？漆t(yī)師指導下加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林、氫溴酸高烏甲素片。僅此拋磚引玉，以餐讀者！

簡單的說，只要病人存在排尿異常如排尿困難、尿頻、尿失禁等，同時無尿路感染就可做此項檢查。有的病人長期尿頻，而每次排尿又不多，臨床檢查也無異常發(fā)現(xiàn)，這種情況很可能是因為因逼尿肌不穩(wěn)定所致，即在不排尿時因膀胱逼尿肌自發(fā)收縮而產生尿意，病人為此十分煩惱。經尿流動力學的膀胱壓力學測定就可以確診。再如前列腺增生癥是排尿困難的常見原因，通常表現(xiàn)為尿流率低，但尿流率低并不一定意味著膀胱出口梗阻，尿流率正?；蚝芎靡膊荒艹獍螂壮隹诠Ｗ?，這是因為尿流率受到許多因素的影響，如逼尿肌收縮，逼尿肌收縮要有效、括約肌舒張要完全、尿道要無梗阻地開放等。因此膀胱出口是因被增大的前列腺阻塞還是因膀胱逼尿肌收縮障礙所致，僅靠臨床一般檢查難以確診，而尿流動力學的壓力流率聯(lián)合測定就能對此作出明確診斷。如果確定膀胱出口梗阻而逼尿肌收縮功能正常，采取外科手術等侵襲性治療才有可能得到最佳療效。對良性前列腺增生病人進行尿動力學檢查時主要了解兩方面的內容，①是否存在膀胱出口梗阻，就目前的技術而言，只有壓力——流率分析才能對此進行準確的回答；②膀胱逼尿肌的功能如何，其中包括膀胱的儲尿功能，如膀胱的順應性、穩(wěn)定性、膀胱感覺和膀胱容量，還有膀胱的排空功能，主要了解逼尿肌的收縮力。

腰，骶尾部的神經根在穿出相應的椎間孔之前，有一長段在椎管內下行，并圍繞終絲形成馬尾。老年人中多有腰椎退行性變，最終可能形成椎間盤突出，椎骨及軟組織會變成退行性椎管狹窄。以上解剖異常對馬尾及神經根造成壓迫時，會發(fā)生腦脊液循環(huán)，血液循環(huán)和神經營養(yǎng)異常。從而形成馬尾神經及腰骶部神經根卡壓癥狀。從而不可避免的引起副交感神經的節(jié)前纖維和陰部神經，造成排尿及性功能障礙。此類排尿障礙通常誘因包括：腰椎積累勞損，創(chuàng)傷，不當?shù)耐颇冒茨?，牽引，椎管造影損傷，手術，椎管狹窄等。其臨床表現(xiàn)為：1、排尿困難，乃至尿潴留（其主要原因是控制膀胱逼尿肌的副交感神經受損，導致逼尿肌收縮無力）；2、性功能障礙：主要表現(xiàn)為陽痿或勃起時間短暫；3、腰骶神經卡壓：表現(xiàn)為下肢雙側或單側肌痛，肢體肌肉萎縮甚至癱瘓，鞍區(qū)或下肢感覺減退；4、排便費力等?；颊卟∈范噍^長，有較明顯的誘因，有下肢疼痛，鞍區(qū)麻痹，排尿、排便困難性功能障礙等。此類疾病多需要尿動力診斷明確診斷。尿動力表現(xiàn)多以逼尿肌收縮無力為主，偶伴尿道括約肌松弛引起的壓力性尿失禁。此類疾病的治療以治療原發(fā)病為主，盡量及時診斷，盡時治療。通過手術達到椎管減壓，防止神經進一步損傷。早期治療是提高療效的關鍵。若延誤時機導致繼發(fā)性蛛網膜炎，可出現(xiàn)馬尾癱和頑固性腰腿痛，肌無力，此時再手術，效果可能也不理想。對于術前就存在尿潴留的患者，即使椎管減壓后尿潴留仍有可能存在，因此術后應留置一周尿管，若拔管后仍存在大量殘余尿或尿潴留，不應等待或使用促進逼尿肌收縮的藥物，應及時采取導尿或間歇導尿，直至逼尿肌恢復收縮。但有一部分患者需要終身導尿處理，這取決于神經損害的程度。朝陽醫(yī)院泌尿外科尿控組對此類疾病有豐富的處理經驗。我們擁有普通尿動力儀一套，影像尿動力檢查系統(tǒng)一套(國內僅有少數(shù)幾家醫(yī)院配備)，其他配套檢查手段一應俱全。在過去幾年中，我們診治了大量的類似患者，根據原發(fā)病因，參考尿動力檢查結果，對癥治療，大部分患者療效滿意。希望我們的經驗能為更多的患者排憂解難。出診時間：張鵬副主任醫(yī)師：周二、周五上午

患者： 患者女，25歲，以前身體良好，兩年前有過兩次尿路感染，均治愈此次病情，于去年11月初與老公同房后尿頻，去重醫(yī)檢查尿常規(guī)，無異常，私自在診所輸水三天（輸?shù)乃幬锸菉W硝唑和左氧），尿頻消失，于12月初同房后又開始尿頻，（在這一月期間有過同房，沒有引起），然后去診所輸水三天，尿頻消失兩天有復發(fā)，之后馬上去重醫(yī)做了腎，輸尿管。膀胱的B超。無異常，然后又去西南醫(yī)院做了尿動力學及膀胱鏡，尿動力學上說的膀胱感覺功能增強，其它都正常，金教授說是膀胱過度活動，但是西南醫(yī)院另外一位醫(yī)生（不記得名字了）說是正常的，隨后在西南醫(yī)院關于婦科也做了相關的檢查，無異常，隨后于12月底在婦科醫(yī)生建議下做了支原體衣原體淋球菌的檢查，解脲支原體陽性 ，根據藥敏實驗用西藥治療一月，無效，尿頻一月后腰部出現(xiàn)酸脹，會陰部及陰阜間斷性的疼痛。 2，轉為中藥治療，一月后轉陰 3，到現(xiàn)在為止連續(xù)三個月復查，都為陰性。同時三個月期間泌尿系統(tǒng)也檢查過多次，均無異常，但是尿頻癥狀及腰部酸脹，會陰部及陰阜疼痛感沒有消失，尿頻時輕時重（有時半個小時上，有時十多分鐘，有時一個小時） 張醫(yī)生，我現(xiàn)在應該做怎樣的治療及檢查呢？我在網上查了很多資料，我看到我的癥狀跟間質性膀胱炎很像，現(xiàn)在就是感覺喝水了一會就想尿，但是只有一點點，感覺膀胱容量小了。請您幫幫我，到現(xiàn)在癥狀一直持續(xù)了7個月了，如果是間質性的膀胱炎，能治療好嗎，我馬上要結婚了，好怕重慶西南醫(yī)院泌尿外科張家華：你的病情分析，不是間質性膀胱炎，后者主要為下腹疼痛，膀胱鏡檢查有潰瘍。從尿動力檢查和你的癥狀看，應該是膀胱活動過度，但有沒有你的梗阻需要仔細閱讀尿動力檢查結果。建議到我門診看看。每周二全天門診?；颊撸簭堘t(yī)生，你好，膀胱過度活動也會導致會陰部及陰阜疼痛嗎？可以打電話預約你的號不重慶西南醫(yī)院泌尿外科張家華：可以預約掛號。患者：我來院檢查可以查膀胱鏡嗎？水擴張那種，這幾天尿頻加重了重慶西南醫(yī)院泌尿外科張家華：只有間質性膀胱炎才作膀胱水擴張，必須診斷明確者才能進行?；颊撸簭堘t(yī)生，我是之前7月24號在你這里看病的患者，復查了尿動力學，檢查結果是尿流率偏小，膀胱容量最大容量是237毫升，又復查了膀胱鏡，不是水擴張那種，檢查膀胱三角區(qū)有點輕微的充血和紅腫，然后您說我的不是間質性的膀胱炎，給我開了20天的哈樂和喜衛(wèi)康，然后又開了一個月的穿石消炎片，接著后面我又開了20天的哈樂和喜衛(wèi)康，吃了之后尿頻緩解到不喝水的情況下三個小時才會有尿意，有時時間還會長點，疼痛感也緩解了很多，我現(xiàn)在算起來吃了40天的哈樂和喜衛(wèi)康，請問您我現(xiàn)在還需要再繼續(xù)吃哈樂和喜衛(wèi)康嗎，還需要吃多久呢？我的情況還沒有好，我知道，我現(xiàn)在就是如果喝少量的水的話還是一會就有尿意，不喝水會好點，現(xiàn)在我藥沒有了，停了幾天了，尿頻好像有點加重了.重慶西南醫(yī)院泌尿外科張家華：一般服藥10~12周，然后就是膀胱訓練，直到像正常人一樣就可以了?；颊撸号?，好的，我已經服藥40天了，我還服用一個多月就可以了哈，那服藥期間都不能要寶寶哈，那張醫(yī)生，請問停藥膀胱訓練的時候可以要寶寶嗎，因為我已經結婚了，想要一個寶寶患者：對了，還有就是服藥期間需要注意些什么嗎，比如飲食或者是同房方面？重慶西南醫(yī)院泌尿外科張家華：飲食和同房均無限制，主要需要轉移注意力，不要老是想排尿的問題，多參加對抗性文體活動，如打麻將，打乒乓球，跳舞，選一些適合你的活動即可。停藥1個月后即可要小寶寶。