約5%的尿路上皮癌患者初診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；30%的早期患者雖經(jīng)積極治療，但仍出現(xiàn)復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。晚期患者中位生存期僅為一年左右，現(xiàn)有的一些療法在延長生存期、減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)了“瓶頸”，針對這一難題復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院葉定位教授領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)開展卡瑞利珠單抗聯(lián)合蘋果酸法米替尼治療尿路上皮癌（UC）多中心、開放、單臂Ⅱ期研究，相關(guān)研究成果近日在線發(fā)表于腫瘤免疫治療學(xué)會官方期刊《JournalforImmunoTherapyofCancer》，影響因子：13.751。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科瞿元元醫(yī)生為本文第一作者。據(jù)悉，尿路上皮癌根據(jù)發(fā)生部位，分為腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌和尿道癌。其中膀胱癌是最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤之一，發(fā)病率逐年升高，根據(jù)2020年癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，全世界大約每年新發(fā)膀胱癌573,278例，死亡212,536例。在我國，膀胱癌年發(fā)病率約為80.5/10萬，死亡率高達(dá)32.9/10萬。臨床中，多數(shù)尿路上皮癌患者確診時(shí)病程處于早期，約有5%的患者初診時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期尿路上皮癌即使經(jīng)過積極的治療，仍有30%的患者會出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。晚期尿路上皮癌患者預(yù)后差，目前以鉑類為基礎(chǔ)的全身化療對于近半數(shù)初治晚期尿路上皮癌治療有效，然而很多患者還是在一段時(shí)間后會出現(xiàn)疾病進(jìn)展，進(jìn)展至晚期階段的尿路上皮癌患者中位生存時(shí)間近一年左右。“鉑類化療失效后二線化療或PD-1抑制劑免疫單藥治療的有效率僅為10%～20%左右，二線治療中位總生存期僅為6～10個(gè)月”復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科學(xué)科帶頭人葉定偉教授說。現(xiàn)有的一些療法在延長患者生存期、減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)了“瓶頸”，亟需我們臨床工作者找到一種新的療法和突破的可能。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科在創(chuàng)始人兼學(xué)科帶頭人葉定偉教授的帶領(lǐng)下，前列腺腫瘤、腎臟腫瘤和膀胱腫瘤年手術(shù)量均持續(xù)位列上海市申康統(tǒng)計(jì)量前茅。團(tuán)隊(duì)采取以規(guī)范手術(shù)為主，綜合放化療、內(nèi)分泌治療、靶向、免疫等多種手段，使患者的治愈率和生存率達(dá)到國內(nèi)國際領(lǐng)先，研究成果寫入多個(gè)國內(nèi)國際權(quán)威診治指南。為了解決上述“瓶頸問題”，葉定偉教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)于2018年開始，牽頭開展卡瑞利珠單抗聯(lián)合蘋果酸法米替尼治療尿路上皮癌（UC）的多中心、開放、單臂Ⅱ期研究項(xiàng)目。本研究共入組36例晚期尿路上皮癌患者，其中膀胱癌18例，其他部位尿路上皮癌18例，患者均接受卡瑞利珠單抗（200mg靜脈滴注，每三周方案）聯(lián)合法米替尼（20mg口服，每日一次）治療。經(jīng)過中位11.9個(gè)月的隨訪，研究取得了可喜結(jié)果，1例患者療效評估完全緩解，10例患者部分緩解，客觀緩解率（ORR）達(dá)30.6%，疾病控制率（DCR）為63.9%，中位反應(yīng)持續(xù)時(shí)間（DOR）為6.3個(gè)月，中位無進(jìn)展生存期（PFS）為4.1個(gè)月，中位總生存期（OS）為12.9月。葉定偉教授指出，研究發(fā)現(xiàn)在膀胱癌隊(duì)列中取得了更佳的療效：客觀緩解率達(dá)38.9%，疾病控制率為77.89%，中位無進(jìn)展生存期為8.3個(gè)月。本研究率先探索國產(chǎn)卡瑞利珠單抗聯(lián)合法米替尼在晚期尿路上皮癌的治療療效并取得突破，填補(bǔ)了免疫聯(lián)合抗新生血管靶向這一組合方案在中國晚期尿路上皮癌治療領(lǐng)域的空白，開啟了國人晚期尿路上皮癌治療新篇章。

一、什么是夜尿癥？正常情況下，人們晚上睡覺是不會起夜排尿的。人體科學(xué)的生理機(jī)制，會讓我們晚上代謝趨向于緩慢，進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)，小便自然生成較少，膀胱的大小足夠儲存一晚上的尿液，安眠到天亮。通常我們所說的起夜，更科學(xué)的說法是夜尿癥，多指睡眠期間小便次數(shù)的增多和小便量增多。我國指南推薦以每晚排尿≥2次作為夜尿癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)。二、夜尿癥的分類和常見病因。三、夜尿癥如何治療？以改變生活方式作為基礎(chǔ)治療，根據(jù)療效和不同病因選擇藥物或外科治療。(一)改變生活方式①限制飲水，睡前限制液體攝入，特別是酒精或咖啡；②提高睡眠質(zhì)量；③注意夜間保暖，增加皮膚血供，減少尿液產(chǎn)生；④適度運(yùn)動、抬高下肢，以減少水潴留；⑤膀胱過度活動癥患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如延遲排尿等；⑥盆底功能鍛煉；⑦睡前盡可能排空膀胱，某些患者可在睡前行間歇導(dǎo)尿或留置尿管。(二)藥物治療1．α受體阻滯劑：α受體阻滯劑能降低膀胱出口的阻力、減少殘余尿量，從而降低排尿次數(shù)。應(yīng)注意眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。常用的α受體阻滯劑包括坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、賽洛多辛等。對合并膀胱出口梗阻(BOO)如前列腺增生（BPH）的夜尿癥患者推薦使用。2．M受體阻滯劑及β3受體激動劑：M受體阻滯劑可以通過抑制逼尿肌過度活動(detrusoroveractivity,DO)、降低尿急程度來增加功能膀胱容量，適用于夜間膀胱容量減小的患者。應(yīng)注意口干、便秘、排尿困難等不良反應(yīng)。常用的M受體阻滯劑包括索利那新、托特羅定等。對合并膀胱過度活動癥(OAB)的夜尿癥患者推薦使用。β3受體激動劑可以通過刺激膀胱逼尿肌表達(dá)β3受體，后者興奮后可以導(dǎo)致逼尿肌舒張。米拉貝隆是首個(gè)被FDA批準(zhǔn)用于治療膀胱過度活動癥的β3受體激動劑，它可以在不增加急性尿潴留風(fēng)險(xiǎn)的前提下，顯著改善患者尿頻、尿急及急迫性尿失禁等儲尿期癥狀。對合并膀胱過度活動癥(OAB)的夜尿癥患者推薦使用。3．抗利尿激素（ADH）：目前臨床常用的是1-去氨基-8-D精氨酸加壓素（DDAVP），是一種人工合成的抗利尿激素類似物，DDAVP可用于治療夜間尿量增多、膀胱容量減小、排尿次數(shù)增多的成年夜尿癥患者，在合并夜尿癥的BPH患者中效果明顯。DDAVP治療夜尿癥的療效不受年齡影響。DDAVP片劑起始安全用量為男性0.1mg，每天1次；女性0.05mg，每天1次，可根據(jù)患者的療效調(diào)整劑量。對以夜間多尿?yàn)橹鞯囊鼓虬Y患者推薦優(yōu)先使用。DDAVP的不良反應(yīng)：最主要的是低鈉血癥；其他少見的如頭暈、乏力、頭痛、惡心、腹瀉、腹痛等。不良反應(yīng)的發(fā)生多與患者的年齡、性別、基礎(chǔ)血鈉濃度、腎功能狀態(tài)、血紅蛋白水平、心功能狀態(tài)等有關(guān)。高齡且基礎(chǔ)血鈉濃度偏低的患者，低鈉血癥發(fā)生率較高，應(yīng)慎用，推薦采用以下方法加以預(yù)防：嚴(yán)格限制夜間飲水；監(jiān)測血鈉濃度，從用藥后3d開始，連續(xù)2周、每周1次，以后每1～2個(gè)月定期復(fù)查；若血鈉濃度低于正常值范圍，建議停藥，停藥后不良反應(yīng)大多可自行減輕或消失。4．利尿劑：利尿劑作為治療夜尿癥的可選方案。利尿劑在給藥后2h起效，4～6h達(dá)峰值，持續(xù)時(shí)間為6～12h。常用的利尿劑有氫氯噻嗪、呋塞米等，推薦上午使用。5．藥物聯(lián)合治療：α受體阻滯劑聯(lián)合M受體阻滯劑可減少前列腺增生癥合并膀胱過度活動癥患者的夜尿次數(shù)；氫氯噻嗪聯(lián)合特拉唑嗪可使近30%患者的夜間排尿次數(shù)減少50%以上。6．其他藥物：非甾體類抗炎藥(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs)對于治療伴有BPH的難治性夜尿癥患者有效，常用的NSAIDs包括塞來昔布、洛索洛芬等。褪黑激素的分泌與夜尿癥狀明顯呈負(fù)相關(guān)，提高內(nèi)源性褪黑激素水平可能是一種預(yù)防和治療夜尿癥的方法。常用的褪黑激素為美拉通寧。(三)外科治療對于某些調(diào)整生活方式及藥物治療效果不佳或有明確手術(shù)指征的患者，可給予恰當(dāng)?shù)耐饪浦委煟捍嬖谝蚯傲邢僭錾鷮?dǎo)致膀胱出口梗阻的夜尿癥患者可行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)；存在DO的患者可行逼尿肌A型肉毒毒素(BTX-A)注射或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)(SNM)；存在膀胱攣縮的患者可行膀胱擴(kuò)大術(shù)或尿流改道術(shù)。參考文獻(xiàn)：[1]王建業(yè)，廖利民，許克新，等.夜尿癥臨床診療中國專家共識[J].中華泌尿外科雜志,2018,39(08):561-564.[2]WeissJP,EveraertK.ManagementofNocturiaandNocturnalPolyuria[J].Urology,2019,133S:24-33.

尿道探子檢查及尿道擴(kuò)張操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)：①探子插入尿道時(shí)動作應(yīng)輕柔。到達(dá)尿道膜部時(shí)，如果感到有阻力，應(yīng)囑患者張口呼吸，放松尿道外括約肌，有利于順利通過該部位。②尿道探子應(yīng)沿尿道前壁前行。如遇阻力，不可強(qiáng)行下壓探子或用暴力推進(jìn)，以免形成假道。③對于初次接受尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)的患者，應(yīng)結(jié)合尿線的粗細(xì)、尿道造影的X線片等評估尿道狹窄程度，確定尿道探子的型號和大小。開始一般應(yīng)選擇16F或18F探子，再根據(jù)情況減小或增大號碼。10F或12F探子若仍不能通過狹窄部時(shí)，應(yīng)改用絲狀探子，切勿使用<10F探子，否則極易穿破尿道。能通過24F者，一般不再加大號碼。④每次探子徑度只能增加2~3個(gè)號碼，逐漸增加，否則容易造成尿道出血，一般能通過24F即可。如果探子在狹窄部位受阻時(shí)，可換絲狀探子引導(dǎo)。也可在膀胱尿道鏡直視下進(jìn)行擴(kuò)張。⑤兩次擴(kuò)張時(shí)間間隔至少一周，多次擴(kuò)張后，間隔時(shí)間可逐漸延長，并定期擴(kuò)張。⑥探子通過狹窄段后，留置5~10分鐘，然后緩慢退出探子。

眾所周知，尿液的主要成分是水，由于存在一些人體代謝物質(zhì)如尿膽原等，可以使尿液呈現(xiàn)一些淡黃色，若飲水較少，尿液顏色為深黃色也屬正常。但如果尿液中出現(xiàn)了含有脂肪和蛋白的乳糜液，則可能出現(xiàn)尿液呈現(xiàn)白色或者牛奶色。如果乳糜尿中含有血液，使尿液呈醬油色，則稱為乳糜血尿。大量的蛋白及脂肪從尿液中丟失，可能會導(dǎo)致病人消瘦、營養(yǎng)不良，抵抗力下降等情況，甚至可能會出現(xiàn)腎功能衰竭。一般來說最主要的病因是寄生蟲所致，最常見的病因是絲蟲病所致；其次為非寄生蟲性，如結(jié)核、惡性腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷，原發(fā)性淋巴管疾病等，會廣泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴結(jié)，造成淋巴管的破壞或阻塞，最終導(dǎo)致乳糜尿出現(xiàn)。臨床癥狀包括以下一些方面：尿色異常：顏色為乳白色或米湯色，有可能會出現(xiàn)乳糜凝塊，尿液呈乳白色或醬油色。安靜放置一段時(shí)間后可出現(xiàn)上浮的脂滴。腎絞痛：乳糜塊較大或者存在血塊時(shí)可能堵塞輸尿管，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎絞痛。排尿困難或尿潴留：乳糜塊或者血塊堵塞尿道時(shí)，導(dǎo)致尿液無法排出可能會出現(xiàn)尿潴留。營養(yǎng)不良：長期乳糜尿發(fā)作會導(dǎo)致脂肪和營養(yǎng)的大量流失，患者可能出現(xiàn)乏力、消瘦、凹陷性水腫、貧血等營養(yǎng)不良癥狀。淋巴管炎和淋巴結(jié)炎：乳糜尿患者多有絲蟲感染，絲蟲易侵犯淋巴管和淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，可能會出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫等臨床表現(xiàn)。部分患者可能會出現(xiàn)陰囊炎及附睪炎等癥狀，也是與絲蟲感染有關(guān)。臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的病史（尤其是疫區(qū)接觸史及居住史）、臨床特征進(jìn)行鑒別；并完善以下檢查：①尿常規(guī)+尿乳糜定性實(shí)驗(yàn)，有助于判斷是否存在乳糜，并可以診斷患者是否存在血尿或者蛋白尿等異常情況；也可以幫助檢查尿中是否存在微絲蚴（絲蟲幼體）。②膀胱鏡檢查：有助于檢查乳糜尿來自于哪一側(cè)腎臟，或者是否來自雙側(cè)腎臟，協(xié)助醫(yī)生診治。③逆行腎盂造影：經(jīng)過膀胱鏡檢查后，醫(yī)生可通過膀胱鏡逆行插管至腎盂，造影劑通過導(dǎo)管注射，X射線拍攝，可以呈現(xiàn)腎盂的情況；部分淋巴管回流異常的患者可以看到明顯的淋巴回流影像。④血常規(guī)：作為最常規(guī)的一般檢查，有助于醫(yī)生判斷患者的狀態(tài)；夜間抽血有助于查看患者體內(nèi)是否有微絲蚴（絲蟲幼體）；部分急性期患者會出現(xiàn)白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多。⑤泌尿系B超：對于腰背部疼痛、腎絞痛、排尿困難、尿潴留的患者可以使用B超進(jìn)行鑒別。https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjIzNDU3OQ==＆mid=2654067073＆idx=4＆sn=2923bbff6bd0358e4c1c1bd2ed72931a＆chksm=8108f83db67f712bc9bfd1313a71a4803e0d2648ba1192ee24c3f05b922e2c1d0042e65966e9＆mpshare=1＆scene=1＆srcid=0429h9gtudbxFXlsYTwO4BeJ＆sharer_sharetime=1651223757740＆sharer_shareid=5f18202eeea2ff4af6b955e5e25c01e0＆exportkey=AeBx0FF%2FaA55zMJJ%2BappNxc%3D＆acctmode=0＆pass_ticket=HgDYLHoO1wYzMUKtsqQF9E12YY7vlLKcz17dS%2FN39Ult1PJ3gRIw4RN1rGPphjbV＆wx_header=0＃rd乳糜尿，腎囊腫，腎錯構(gòu)瘤三合一，腹腔鏡手術(shù)一期處理，效果良好。

你可能有過這樣的經(jīng)歷：考試鈴響的同時(shí)尿意被喚醒面對老板時(shí)身體“水路”突發(fā)警報(bào)相親氣氛良好卻突然“憋不住”了......每到關(guān)鍵時(shí)刻，尿意總會出來找點(diǎn)存在感。但凡能讓你緊張的事兒，都能把你攆進(jìn)廁所。難道......是你的膀胱想造反嗎？熱心網(wǎng)友們紛紛“解讀”了這個(gè)現(xiàn)象：網(wǎng)友A：你的大腦很緊張，沒空給膀胱傳達(dá)“憋著”的指令網(wǎng)友B：膀胱也很緊張，甚至有些想“哭”網(wǎng)友C：膀胱感受到主人的緊張情緒，這么緊張，不如去廁所冷靜一下吧！抱歉，上面這些腦洞開的太大了。為什么緊張的時(shí)候總想尿尿？讓我們聽聽醫(yī)生怎么說。一.「尿意」是怎么來的要回答這個(gè)問題，我們首先需要搞清「尿意」是怎么來的。①當(dāng)膀胱內(nèi)尿量達(dá)到一定容量；②膀胱壁的感受器感受到膀胱壁擴(kuò)張帶來的壓力，并通過周圍神經(jīng)把信號傳給脊髓；③脊髓把信號反應(yīng)給大腦；④大腦會處理信號產(chǎn)生「尿意」，再向下給脊髓發(fā)出排尿指令；⑤脊髓得到指令，會讓逼尿肌收縮，尿道括約肌舒張，使得尿液排出。在這個(gè)過程中，「心理信號」和「生理信號」都會影響尿意的產(chǎn)生。二.尿意：膀胱給大腦“通風(fēng)報(bào)信”大腦皮層等排尿反射高級中樞，會對骶髓做出興奮或抑制的指令，以控制排尿反射活動。當(dāng)膀胱內(nèi)貯尿量達(dá)到400毫升左右，內(nèi)壓升高到15厘米水柱（約為11毫米汞柱）以上時(shí)，就會傳遞給大腦，產(chǎn)生尿意。人們常會感覺，在即將出門、上車、考試的時(shí)候想上廁所。還有不少人剛上完廁所后，很快又有尿意，這是精神作用的結(jié)果。三.緊張時(shí)，3個(gè)原因讓你多尿1.緊張時(shí)，交感神經(jīng)-腎上腺軸的內(nèi)分泌活動增強(qiáng)，進(jìn)而影響了部分人支配排尿的神經(jīng)中樞。也就是大腦接受排尿信號所需的時(shí)間更短，尿意就來得更快了。在人放松的狀態(tài)下，沒有緊張或焦慮感，膀胱被尿液填滿時(shí)也會是放松的狀態(tài)，但是當(dāng)人處于緊張的狀態(tài)時(shí)，膀胱的外括約肌就會緊密閉合以確保尿液不會漏出，此時(shí)會感受到更多的尿意。而且，緊張、焦慮的情緒會使交感神經(jīng)興奮，造成腎上腺素的釋放增加。引起心跳加速，血液循環(huán)加快，使腎小球的濾過率升高，原尿生成增多。相關(guān)研究顯示，人體在有壓力的情況下，交感神經(jīng)-腎上腺軸的內(nèi)分泌活動會增強(qiáng)，對人整個(gè)植物神經(jīng)功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響部分人的支配排尿的神經(jīng)中樞——這就意味著激活反射所需的時(shí)間更短，因此會很快地感覺到尿意。2.緊張時(shí)，會使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)都處于興奮之下，消化和排泄器官同時(shí)快速運(yùn)動，上廁所的欲望也就提高了。3.還有些人則是因?yàn)榘螂尊つみ^度敏感。這類人群，往往在膀胱內(nèi)尿液剛達(dá)到100-150ml時(shí)，就會出現(xiàn)尿意，上廁所的頻率也就更高了。4.大腦超負(fù)荷長期的緊張、焦慮，你的大腦負(fù)荷就會增加。和計(jì)算機(jī)一樣，大腦無法同時(shí)處理多個(gè)程序和任務(wù)，大腦中控制排尿的區(qū)域不能正常工作。5.生物進(jìn)化的結(jié)果羊在受到驚嚇后會一邊跑一邊排泄。人也是一樣，當(dāng)人進(jìn)入了“戰(zhàn)斗或逃跑”模式，排尿可以讓體重變得更輕，這樣就更有利于逃跑。6.肌肉緊張緊張和焦慮會使膀胱周圍的肌肉收縮，導(dǎo)致尿急。7.心率過快緊張和焦慮會導(dǎo)致心率增快，腎臟過濾加速。結(jié)果是產(chǎn)生的尿量也會增加，排尿的沖動和頻率增加。三.有些尿頻可能是病正常人每天排尿量為1000~2000毫升。通常24小時(shí)排尿次數(shù)超過8次，夜尿大于2次屬于尿頻。尿頻的原因還包括尿路感染、糖尿病、膀胱過度活動癥等。這些因素造成的尿頻是病理性的，需要進(jìn)行臨床治療。1、膀胱炎長期慢性炎癥的刺激會導(dǎo)致膀胱壁敏感，并引起膀胱括約肌能力下降，使得膀胱有效容量減少，進(jìn)而出現(xiàn)尿頻的情況。需要注意的是，這種疾病引起的小便次數(shù)過多，大多數(shù)情況下每次排尿的量很少，且往往伴隨著尿痛、尿急的現(xiàn)象。建議及時(shí)就醫(yī)診治。女性膀胱炎發(fā)生率較高，平時(shí)要做好個(gè)人清潔工作，同時(shí)養(yǎng)成“多喝水，主動排尿”的習(xí)慣。2、男性前列腺炎前列腺受到感染時(shí)會導(dǎo)致前列腺充血、水腫，造成膀胱出口的部位有明顯的刺激，從而可導(dǎo)致尿頻、尿急、尿不盡、尿痛的現(xiàn)象，甚至還可能伴隨骨盆區(qū)域疼痛不適、性功能障礙等。小貼士：隨著年齡的增長，男性前列腺病變更為常見，日常生活中更要注意增強(qiáng)抵抗力。平時(shí)可適當(dāng)多吃富含鋅元素、硒元素的海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟等，輔助預(yù)防前列腺炎、前列腺增生等。3、女性子宮肌瘤當(dāng)子宮肌瘤體積較大，直徑超過5cm，或者是個(gè)數(shù)較多時(shí)，會壓迫到膀胱，導(dǎo)致膀胱容量縮小，而引起尿頻的出現(xiàn)。另外，肌瘤也可能壓迫到輸尿管，引起排尿困難、腰痛等，甚至?xí)霈F(xiàn)腎積水；還可能壓迫到直腸，導(dǎo)致便秘；還可能壓迫盆腔組織及神經(jīng)，引起下腹墜痛或腰酸背痛等癥狀。注意：患有子宮肌瘤的人群，應(yīng)每隔3~6個(gè)月進(jìn)行一次子宮超聲檢查，然后根據(jù)具體情況，遵循醫(yī)生的建議看是否需要切除。4、腎的問題腎臟是水分的主要代謝器官，而若出現(xiàn)腎炎、腎結(jié)石等疾病，腎功能受到影響，代謝能力就會下降，從而導(dǎo)致水分代謝很慢，出現(xiàn)尿不盡、夜尿增多等情況。保護(hù)腎健康，日常需要適當(dāng)多喝水、多排尿、多吃黑色食物。5、糖尿病糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)病變時(shí)，會使膀胱的收縮功能出現(xiàn)一些問題，從而導(dǎo)致膀胱中的尿液有一些滯留，不能完全地排出尿液，甚至排尿無力，所以有些病人會有尿完還想尿的感覺，總想去廁所。此外，糖尿病患者因血糖較高，會出現(xiàn)尿糖升高，給病菌提供了良好的生存環(huán)境，進(jìn)一步增加泌尿系統(tǒng)的感染幾率，加重患者尿不完的感覺，甚至出現(xiàn)尿痛、尿急。6、膀胱括約肌松弛身體里的尿液是儲存在膀胱里的，膀胱的括約肌就像是人體水龍頭，幫助我們控制尿意，而像孕婦、產(chǎn)后婦女等因產(chǎn)道的損傷、盆底肌肉的松弛，更容易出現(xiàn)膀胱括約肌松弛的情況，難以控制尿意，易出現(xiàn)一喝水就想上廁所的現(xiàn)象，甚至尿失禁。四.如何“制服”你的尿意提高應(yīng)對緊張和焦慮等不良情緒的能力;可嘗試如下方法：1.生理和精神因素引起的尿頻，通過盆底肌訓(xùn)練可以緩解。盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，托著尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器，從而維持正常位置以便行使其功能。日?？梢酝ㄟ^提肛運(yùn)動鍛煉這塊肌肉?！緞幼饕I(lǐng)】吸氣時(shí)收縮肛門，如忍大便狀；呼氣時(shí)緩慢放松肛門，如尿小便狀，一提一松即為一次提肛運(yùn)動。建議每日堅(jiān)持做2~3遍，每次持續(xù)5~10分鐘，長久堅(jiān)持。2.“漸進(jìn)式肌肉放松”運(yùn)動，尤其是腹肌。理念是讓一組肌肉收縮幾秒鐘，然后放松，再換另一組肌肉。具體做法是：站直，雙腿保持平衡。用力繃緊右腳的肌肉，維持10秒，放松。然后換另一組肌肉，直至全身。3.正念認(rèn)知療法也可以減輕壓力和焦慮。正念就是完全專注于正在發(fā)生的事情，活在當(dāng)下，意識到我們在哪，正在做什么，而不做任何評判。如果大腦偏離正在做的事情，正念馬上得以糾正。4.適量運(yùn)動。中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動能有效的緩解焦慮和壓力。5.保證睡眠質(zhì)量。焦慮和壓力會導(dǎo)致失眠，失眠也會導(dǎo)致焦慮。睡前遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品、養(yǎng)成良好的睡眠行為習(xí)慣、保證足夠的睡眠時(shí)長都很關(guān)鍵。6.接納自己。每個(gè)人都不是完美的，放過自己，學(xué)會和自己對話。

門診上經(jīng)常有患者拿著尿蛋白陽性的報(bào)告來找我咨詢，有相當(dāng)一部分患者是在體檢發(fā)現(xiàn)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，本身沒有什么其他不適的感覺。還有一部分患者是因?yàn)轭伱娌克[、下肢水腫、血壓升高等等一些癥狀來就診的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)小便里面有蛋白質(zhì)。那么，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白的時(shí)候我們應(yīng)該怎么辦呢？是不是有蛋白尿就代表腎臟一定有損傷呢？今天就給大家詳細(xì)地說說蛋白尿的事情。首先，我們需要鑒別是不是真的有蛋白尿。以下幾種情況會造成假性蛋白尿，顧名思義即不是真正的蛋白尿。1、尿中混入血液、膿液、炎癥或者腫瘤分泌物。2、尿液長時(shí)間放置或者冷卻，析出結(jié)晶可以使得尿液渾濁，可能被誤認(rèn)為有蛋白尿。3、尿中混有精液、前列腺液等。4、淋巴尿，呈乳糜狀。5、有些藥物從尿液中排出會使得小便渾濁。還有一種情況，是發(fā)生在運(yùn)動后可能會存在一過性的蛋白尿，這種情況屬于生理性的反應(yīng)，與疾病沒有關(guān)系。如果排除了假性蛋白尿的情況，我們需要復(fù)查一下尿常規(guī)，如果仍然存在蛋白尿的情況，需要進(jìn)一步完善尿微量蛋白系列檢查、24小時(shí)尿蛋白的檢查、尿白蛋白肌酐比值以及腎臟B超的檢查等等，從而來評估蛋白尿的情況，如果蛋白尿較多，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可能需要進(jìn)一步完善腎穿刺活檢來明確腎臟病變。

泌尿系統(tǒng)的影像學(xué)檢查的報(bào)告書上有時(shí)會看到這樣的診斷“輸尿管占位”。這種情況要引起重視嗎？答案是肯定的，一定要重視。輸尿管占位絕大多數(shù)是惡性病變。老年人如果有血尿癥狀，并發(fā)現(xiàn)輸尿管存在占位性病變，大多數(shù)是輸尿管的惡性腫瘤。只有小部分輸尿管占位是良性病變，最常見的是輸尿管息肉。一類輸尿管息肉可繼發(fā)于結(jié)石，即結(jié)石周圍出現(xiàn)包裹性、炎癥性息肉。另一類是原發(fā)的輸尿管息肉，患者的發(fā)病年齡會更輕，可雙側(cè)發(fā)病，并且會有比較細(xì)長的蒂，沿著輸尿管從上向下生長。輸尿管息肉可以造成輸尿管管腔梗阻，繼發(fā)積水。輸尿管息肉患者可能會出現(xiàn)血尿。