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江寧東副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 男性科 門診上總有病人提問，為啥排尿后總是有小便點(diǎn)滴而出，不小心會(huì)滴到褲子上，或滴到地上。是不是有前列腺炎？是不是年紀(jì)大了，有腎虛什么的？ 在公共廁所，男用小便池，也可以觀察到有小便滴在地面上。這是一個(gè)普遍現(xiàn)象。是因?yàn)槌Ｒ姴〉年P(guān)系嗎？不是，這是和男性尿道解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。 男性的尿道長(zhǎng)約20-25cm，有交替存在的狹窄和擴(kuò)大部。其中最狹窄的部位是尿道膜部，周圍是由會(huì)陰深橫紋肌環(huán)繞，可以隨意收縮，對(duì)于男性尿控有主要意義。在陰莖頭部?jī)?nèi)有最寬大的尿道舟狀窩（fossa navicularis）,長(zhǎng)約2cm，在尿道外口處又變狹窄。在尿道舟狀窩的頂部常有一個(gè)皺襞，可能會(huì)對(duì)于往下方插管形成阻礙。 正是有這個(gè)尿道舟狀窩的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致在排尿時(shí)，尿液會(huì)在舟狀窩處儲(chǔ)積。當(dāng)排尿結(jié)束時(shí)，膀胱壓力減小了，這些尿液會(huì)遲緩排出，呈點(diǎn)滴而出。年輕人排尿時(shí)膀胱壓力比較大，一次排清的可能性大。隨著年齡增大，膀胱功能下降，排尿壓力下降，所以更容易點(diǎn)滴而出。 但是，如果排尿時(shí)有中斷，應(yīng)該引起重視。排尿中斷可能存在，尿道的梗阻現(xiàn)象，或結(jié)石、或腫物。及時(shí)進(jìn)行全面尿道檢查是有必要的。本文系江寧東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月08日
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雷振濤醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 泌尿外科 一般而言，精液為土黃色，且不伴有特殊氣味。當(dāng)精液顏色發(fā)黃，且伴有惡臭時(shí)，多提示生殖系統(tǒng)炎癥，常見的有精囊炎和前列腺炎，其常伴隨癥狀為：射精痛，前列腺炎可能會(huì)伴有一些尿路刺激癥狀等。此時(shí)需要檢查精液常規(guī)，并針對(duì)性的生活調(diào)理和藥物治療。當(dāng)精液帶血時(shí)，多提示為生殖道出血，首先需要明確出血的性狀。若為鮮紅色則為新鮮出血，需要靜脈止血治療，若出血不緩解，需要急診做盆腔核磁，明確出血的部位，必要時(shí)行精囊鏡探查止血術(shù)。若為陳舊性出血，多考慮慢性的炎癥或者慢性出血且在生殖道機(jī)化。這種情況也多為精囊炎或者前列腺炎。治療上也是可以先選擇保守生活調(diào)理為主，若病情頑固反復(fù)，也需要做盆腔核磁檢查，必要時(shí)行精囊鏡探查止血術(shù)。補(bǔ)充：生活調(diào)理方式—提醒兩點(diǎn)：多飲水，不憋尿，不久坐，定期排尿，禁忌辛辣煙酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，作息規(guī)律不熬夜，性生活適度，保持大便通暢。本文系雷振濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月08日4169
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宋寶林副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 宋寶林醫(yī)生原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載需授權(quán)！微信關(guān)注：宋寶林談泌尿，留言授權(quán)！醫(yī)生，我喝點(diǎn)水要去十幾次廁所！醫(yī)生，我喝500ml水，感覺可以尿出來1000ml！什么原因？首先來一個(gè)問答題：你知道喝水后，一般多久去廁所是正常嗎？A、10—30分鐘；B、30—45分鐘；C、45分鐘—2個(gè)小時(shí)；D、2個(gè)小時(shí)以上正確答案：B解析：一般來說，水在體內(nèi)正常代謝需要30—45分鐘，相當(dāng)于學(xué)校里一堂課的時(shí)間。不過，這道題里即使選其他選項(xiàng)，也不一定代表你的身體，尤其是腎臟出了問題。水在體內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)短主要受兩個(gè)因素影響：一是吃的是咸還是淡。吃得過咸時(shí)，排尿的時(shí)間就會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)，因?yàn)辂}會(huì)造成水在體內(nèi)潴留。二是你吃得多還是少。宴會(huì)前什么也沒吃就猛灌啤酒，很快就想上廁所；而吃了東西，尤其是主食后再喝酒，就不太容易有尿意。原因很簡(jiǎn)單，食物像海綿一樣吸附了水，延長(zhǎng)了它排出的時(shí)間。此外，身體是否缺水和天氣的冷熱也會(huì)影響排尿時(shí)間。運(yùn)動(dòng)完出一身汗，身體高度缺水，喝的水全部被吸收，就不易排出；天氣太冷，水分很難通過汗液揮發(fā)，只能變成尿液，就讓人老想上廁所。如果您排尿次數(shù)有點(diǎn)多，但屬于上面講的這些情況，就是生理性尿頻，無需看醫(yī)生，掌握科學(xué)合理的飲水方法即可。如何飲水請(qǐng)看我的文章：不要為了喝水而喝水，此文教你科學(xué)飲水！病理性尿頻：如果您喝點(diǎn)水，要拉個(gè)五六次甚至十幾次，每次比較少，甚至一點(diǎn)點(diǎn)，就需要趕快去看醫(yī)生了。這種大多是病理性尿頻，具體病理性的尿頻有哪些呢？多尿性尿頻：排尿次數(shù)增多而每次尿量正常，因而全日總尿量增多。見于：糖尿病、尿崩癥、急性腎功能衰竭多尿期。炎癥性尿頻：次數(shù)增多而每次尿量減少，或僅有尿意而無尿液排出，伴有尿急尿痛。鏡檢可見炎細(xì)胞。如為慢性膀胱炎，尿常規(guī)大多正常。見于：膀胱尿道受刺激（膀胱、后尿道炎癥，膀胱結(jié)核或結(jié)石）精神性尿頻：次數(shù)增多而每次尿量減少，不伴有尿急尿痛。鏡檢無炎細(xì)胞。一般表現(xiàn)為時(shí)多時(shí)少，明顯有精神作用的“跡象”。見于：神經(jīng)質(zhì)、性急、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥、精神疾病等。比如睡前必須要去幾次廁所才能睡著，睡著后就一覺到天亮，這其實(shí)是種強(qiáng)迫癥。神經(jīng)源性膀胱：是指支配膀胱的神經(jīng)出了問題，特別是大腦或脊髓中樞神經(jīng)發(fā)生了病變。包括尿急、尿頻、夜尿、尿失禁、遺尿、排尿困難、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。見于：中風(fēng)、巴金森氏癥、癲癇、腦性麻痹、脊柱損傷、脊髓疾病等。膀胱容量減少：持續(xù)性尿頻，藥物治療無效。見于：膀胱內(nèi)占位性病變、結(jié)核性攣縮膀胱、妊娠子宮、子宮肌瘤、子宮脫垂壓迫膀胱尿道口周圍的病變：尿道口狹窄、處女膜傘等。有些患者來了就直接問尿頻到底是怎么得的，更有很多患者網(wǎng)上咨詢只有尿頻兩個(gè)字，問我怎么治，抱歉，這樣的問題我沒法回答，因?yàn)槟蝾l的原因復(fù)雜，有的人甚至有多種原因共同導(dǎo)致，需要醫(yī)生詳細(xì)的詢問病史，相關(guān)檢查才能綜合判斷。網(wǎng)上咨詢也往往解決不了問題，建議門診直接就診！宋寶林醫(yī)生原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載需授權(quán)！微信關(guān)注：宋寶林談泌尿，留言授權(quán)！2017年01月17日21475
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劉立昌主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 內(nèi)科 1.什么是尿頻？一般來說，正常人在正常飲食的情況下每天排尿8至10次。如果多飲水之后排尿次數(shù)增多，這屬于正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心害怕。但是如果沒有多喝水也不斷出現(xiàn)排尿的現(xiàn)象，輕者半小時(shí)一次，嚴(yán)重者10分鐘一次，那就屬于不正常的情況了。有一部分人夜尿頻多比較明顯，一般來說正常人夜尿0至1次，如果超出這個(gè)范圍，達(dá)到3次以上，也屬于尿頻的范圍。這兩種情況就是尿頻。尿頻往往會(huì)嚴(yán)重影響一個(gè)人的生活工作狀態(tài)，令人煩躁焦慮不堪。 2.尿頻的原因有哪些？尿頻的原因有這么幾種情況：1.泌尿系統(tǒng)感染：除了尿頻之外，還會(huì)有尿急尿痛，甚至是血尿，發(fā)燒，腰痛；2.前列腺增生：多見于中老年男性，多為夜尿頻多，同時(shí)可伴隨排尿不暢，尿等待；3.膀胱過度活動(dòng)癥：多見于女性，單純表現(xiàn)為尿頻，尿急，往往沒有尿痛，查尿常規(guī)也正常，不屬于感染的情況。這種情況在臨床上很多見，青年，中年，老年女性均可見到。有位女青年，10分鐘一次排尿，嚴(yán)重影響了她的工作與學(xué)習(xí)，苦惱異常，更不敢外出旅游；4.神經(jīng)性尿頻：尤其是精神緊張的人容易出現(xiàn)，另外一些失眠的人也容易出現(xiàn)尿頻。 3.怎么處理尿頻？根據(jù)不同的病因采取不同的措施處理。屬于感染的給予消炎，屬于前列腺增生的給予相應(yīng)處理，屬于膀胱過度活動(dòng)癥的就要注意了，這種情況往往容易誤診誤治?？梢圆扇≈形麽t(yī)結(jié)合的辦法治療，西藥可以選擇托特羅定或者索利那辛，中藥可以選擇補(bǔ)腎固攝的方藥，例如縮泉丸等。當(dāng)然出現(xiàn)問題了，最好到泌尿外科或者腎內(nèi)科就診。 本文系劉立昌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月15日44502
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