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郭振澤副主任醫(yī)師 靜寧縣中醫(yī)醫(yī)院 骨科 1 尿液總是很黃，怎么回事？ 正常人的尿液，顏色呈現(xiàn)淡黃色。但也不是每次都這樣，尿色也很“善變”的，它跟你的出汗、喝水、飲食都息息相關(guān)。 出汗多了，喝水少了，尿液就會發(fā)黃、發(fā)深。 比如晨起的第一泡尿，顏色比較深，氣味也稍重。這是因為人整晚都在休息，飲水量大大減少，使得尿液濃縮。在多喝水后，尿的顏色就會變淺。 某些藥物、食物也會讓尿變黃。 比如吃了大量的胡蘿卜、喝了黃色色素的飲料時，尿會呈亮黃色； 服用了痢特靈、中藥大黃、B族維生素、多維合劑等等藥物，尿也會變黃。一般來說，停藥后尿色很快會自然恢復(fù)。 不過，如果尿液長期發(fā)黃、發(fā)棕，就像濃茶一樣，并且還伴有其他癥狀，比如動不動就累、臉色發(fā)黃、上腹不適等等，更大的可能是肝或膽出現(xiàn)了問題，這時候就別傻傻以為只是吃了什么東西，趕緊看醫(yī)生去！ 另外，尿液還可能變成奇奇怪怪的顏色： 藍(lán)色——服用了氨苯蝶啶或大量水楊酸； 紅色——來大姨媽了；吃了很多甜菜根或山莓；結(jié)石、泌尿系感染、腫瘤； 棕色——服用了抗帕金森藥或抗陰道滴蟲藥； 乳黃色、渾濁——腎結(jié)石、泌尿系急性感染； 米湯樣、還漂油花——絲蟲病、結(jié)核或腫瘤。 再強(qiáng)調(diào)一下：正常的尿液是人體“排毒”的重要渠道，一時的尿色改變并不一定是身體出現(xiàn)問題的反映。但是，沒有明確原因的，或者持續(xù)尿色異常，也許正是身體在向你亮起“黃燈”，必須盡快求醫(yī)。否則，等身體亮起“紅燈”時，也許早已大受打擊。 2 尿騷味重，身體咋了？ 可以很明確地告訴大家：新鮮的尿液，是不騷的，只有一股淡淡的芳香味 氨味。 有尿臊味，是因為尿放久了，尿素漸漸分解，那股子氨味則越來越刺鼻?；叵胍幌履阕哌M(jìn)很久沒沖的小便池，氣味是不是一言難盡…… 而如果新鮮尿，尿騷味一直很重，也沒吃什么特別的食物，那就要警惕是疾病的信號了。 慢性膀胱炎、尿潴留、某些性病或代謝紊亂，都可能導(dǎo)致新鮮尿出現(xiàn)“騷”味。 此外，尿液長期聞起來有蘋果甜味，當(dāng)心是糖尿病酮癥；若有腐臭味，當(dāng)心是細(xì)菌感染。 3 老想尿但每次只尿一點，身體怎么了？ 有些人表面上光鮮亮麗的，背地里一天跑十幾次廁所，沒辦法啊，老想尿，但每次只尿一點。 尿頻最常見的原因，是感染和情緒異常（如焦慮、壓力）。比如： 女性尿頻，常見的原因是尿路感染。女性的尿道比較短，尿道開口和肛門距離近，容易發(fā)生尿路感染。另外，陰道炎、巨大子宮肌瘤、妊娠時子宮壓迫膀胱，都可能引起女性尿頻。 對男性來講，前列腺毛病是引起尿頻的主要因素。如果是尿路感染和前列腺疾病而引起的尿頻，只要在剛發(fā)病時及時治療，基本不會影響腎功能。 不過假如你聽之任之，就別怪腎功能異常了…… 4 尿尿泡沫多，是不是腎有問題？ 別光看泡沫多不多，這個才是最關(guān)鍵的：泡沫的“壽命”。 尿液中有尿素、礦物質(zhì)等代謝廢物，這些物質(zhì)會讓尿液有比較強(qiáng)的張力，從而形成一些泡沫。 尤其是你尿急時，尿液流速快，泡沫會更明顯。喝水量少，尿液濃縮時，泡泡也會更明顯些。 但一般來說，正常尿液以及沖擊形成的泡沫，外觀上數(shù)量少、個頭大，并且泡泡很快就會消失； 而假如是蛋白尿，泡沫的數(shù)量通常會很多，個頭很小，并且較長時間都不會消失，看上去就是尿液表面有一層小泡沫。 也就是說，尿液有泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿一般都會有泡泡出現(xiàn)。 如果不能確定自己的尿液正不正常，或者既有泡沫尿，又伴有尿頻、尿急、尿痛、浮腫，或多飲、多尿、多食、口干渴等癥狀，最好馬上到醫(yī)院就診。2019年12月10日5093
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沈建武主任醫(yī)師 青海省中醫(yī)院 泌尿外科 DJ管置入是泌尿外科手術(shù)或者減輕腎積水預(yù)防局部感染的常規(guī)操作。DJ管脫落。一般指的是從起初的正常位置的脫落到輸尿管中，或者從腎盂輸尿管直接拖到膀胱的表現(xiàn)。DJ管脫落的癥狀一般比較明顯。常會出現(xiàn)患者留置DJ管側(cè)的突然疼痛不適表現(xiàn)。如果完全脫入膀胱，則會導(dǎo)致患者膀胱區(qū)域的疼痛，憋脹，不舒服的感覺，尿頻，尿急，尿失禁的癥狀以及肉眼血尿等臨床表現(xiàn)。個別患者還會出現(xiàn)排尿困難，由于在排尿過程中逼尿肌收縮將掉入膀胱的DJ管擠壓進(jìn)入尿道，所以會阻塞尿道而出現(xiàn)尿疼，排尿困難的表現(xiàn)，女患者也可出現(xiàn)在排尿過程中，有管狀物品從尿道排出，但是不能完全排出的，這種情況往往會當(dāng)患者看見管時會十分懼怕。由于DJ管大部分都是26cm長，所以基本上不能完全將管尿出體外，所以會將管的一端尿出體外。這這樣的情況需要及時回醫(yī)院就診。咨詢醫(yī)生是否再次需要放置滴管，或者直接降管拔除。同時，在出現(xiàn)上述一些癥狀時也要考慮是。DJ管易位或者脫落的表現(xiàn)，一定要醫(yī)院及時就診，檢查的主管的位置是否正常，是否需要臨床處理。2019年11月01日7748
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沈建武主任醫(yī)師 青海省中醫(yī)院 泌尿外科 泌尿系感染是一個大的疾病范疇，包含的疾病種類比較多，需要分類鑒別,泌尿系感染特異性感染和非特異性感染以及真菌感染，還有特殊的病原體，比如支原體的感染，衣原體感染等類型。主要指的是結(jié)核桿菌的感染，那么鑒別泌尿系感染，那么首先先對單純泌尿系感染進(jìn)行鑒別需要和尿路結(jié)石、尿路腫瘤相鑒別。而特異性感染需要和慢性間質(zhì)性膀胱炎、低順應(yīng)性膀胱、氯胺酮相關(guān)性膀胱炎相鑒別。而支原體，衣原體的引起的泌尿系感染，則需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查才能明確診斷。霉菌感染的也也要進(jìn)行相應(yīng)培養(yǎng)才能發(fā)現(xiàn)。還有一些無癥狀細(xì)菌尿的患者，需要和膀胱過度活動癥的患者相鑒別。每次發(fā)作泌尿系感染需要進(jìn)行足量抗生素足周期的治療。這樣可以減少泌尿系感染的反復(fù)發(fā)作。2019年11月01日2170
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鄭志強(qiáng)副主任醫(yī)師 云南省第三人民醫(yī)院 泌尿外科 臨床上經(jīng)常遇到自訴排尿困難的患者，有男有女，有老有少，那么都是尿道不通暢引起的嗎？其實不一定。小便是否好解大體取決于四個方面:①首先要有尿，心衰、腎衰等患者膀胱內(nèi)沒有尿，去解小便就會覺得排尿困難；②尿道外括約肌功能異常，尿道外括約肌就如同水龍頭的開關(guān)，如果排尿的時候不打開，就會出現(xiàn)排尿困難，如果平時關(guān)不住，就會存在尿失禁；③尿道不通暢，如果存在尿道狹窄、男性前列腺增生、女性膀胱頸硬化等情況，就會導(dǎo)致尿道不通暢排尿困難；④膀胱異常:膀胱功能受損逼尿肌不收縮，就會出院排尿困難，膀胱容量小、不穩(wěn)定就會出現(xiàn)尿頻、尿急。2019年07月31日2494
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王禮清副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院濟(jì)南醫(yī)院 腎病?？?/a> 血尿是臨床常見的癥狀。 那么血尿常見于哪些疾病呢。 我們來學(xué)習(xí)一下。 首先是泌尿系統(tǒng)的疾病。 最常見的是免疫炎癥反應(yīng)。 包括各種原發(fā)性或繼發(fā)性的腎小球腎炎。 如果LGA腎病。 局灶節(jié)段硬化。 狼瘡性腎炎。 紫癲性腎炎。 在就是常見的泌尿系統(tǒng)的感染。 包括細(xì)菌，病毒，支原體，衣原體結(jié)核等導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)。 其次，常見的是結(jié)石。 腎囊腫。 還有一個主要方面就是全身性疾病所導(dǎo)致的血尿。 最常見的是凝血功能異常所導(dǎo)致的出血性疾病。 其次是各種全身免疫。2019年05月16日3620
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孫大林副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合男科 尿分叉和前列腺炎有關(guān)系嗎，可以肯定的說，他兩者并沒有什么關(guān)系。 尿分叉可以分為生理性尿，分叉和病理性尿分叉，生理性尿分叉都是偶發(fā)跟疾病沒有關(guān)系，主要是由于前尿道和尿道口處鄰近有阻塞所致，生理性尿分叉多建議，早晨第一次排尿在增加腹壓排尿之后多自行消失，這是因為晨勃和夜間勃起之后尿道球腺分泌這些液體殘存在尿道中。 它的成分含有粘蛋白水分被蒸發(fā)之后，粘蛋白是尿道口閉合，導(dǎo)致尿分叉。 病理性尿分叉的多是持續(xù)性的與尿道口的畸形有關(guān)系。 而位于后尿道周圍的前列腺，無論何種病變，都不可能造成尿分叉只可能會導(dǎo)致尿頻，尿急，尿不盡等，這些癥狀，因此說臨床見到單一的尿分叉癥狀跟前列腺也毫無關(guān)系。2019年05月16日1537
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 一、尿色的觀察：正常尿液應(yīng)是無菌液體，但人體的泌尿生殖道外表有各種細(xì)菌存在，女性陰道內(nèi)由于pH偏酸，一般沒有致病菌存在，而寄生著許多乳酸桿菌等條件致病菌。隨著pH的改變，正常菌群也會隨之發(fā)生改變。正常人的尿液顏色為淡黃色或深黃色，其顏色主要來自于尿色素，是尿膽素或原膽素與一種多肽結(jié)合而成的物質(zhì)，其顏色除與尿量有關(guān)外，還受天氣及飲食的影響，一般天冷時多清澈，天熱時多為黃色；如攝入偏酸性飲食時，尿色則深；若飲食偏堿，其尿色則多淡。雖然多數(shù)腎病患者的尿色均有改變，不同病種卻有所不同，大致有下列幾種：1、近乎無色的尿液如果尿液很淡或近乎無色，除飲水過多外，常規(guī)見于尿崩癥、糖尿病腎??；如發(fā)熱、飲水少或大量嘔吐、腹瀉致使機(jī)體脫水出現(xiàn)尿色黃，則為腎病綜合征、慢性腎炎、過敏性紫癜腎炎、腎性貧血等癥狀。2、棕色、棕黑色如果無色的尿液令你感到擔(dān)心的話，那么當(dāng)看到棕褐色或棕黑色尿液時，你肯定會更加恐懼了。根據(jù)尿液的產(chǎn)生過程及其中所含物質(zhì)，有關(guān)腎內(nèi)科專家認(rèn)為，這種情況常見于酸性尿中尿路出血，為腎結(jié)石、腎衰竭、急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腎病、尿毒癥等腎病的癥狀。3、紅色提到紅色尿液大家肯定會想到血尿，是的，除一些藥物可以紅色尿液外，血尿大多為病態(tài)的反應(yīng)，腎臟疾病中可以引起血尿的有急慢性腎衰竭、腎病綜合癥、尿毒癥、急進(jìn)性腎病、狼瘡性腎病等。4、黃褐色、黃綠色、棕綠色臨床上，也會偶爾看到這種罕見的尿液，除去尿中大黃、番瀉葉等所致因素外，考慮為尿膽紅素及尿膽素增多所致，常見于隱匿性腎炎、慢性腎衰竭、腎積水、腎結(jié)核、腎盂腎炎病癥所致。除以上幾種尿液顏色外，臨床上還會出現(xiàn)藍(lán)色及乳白色的尿液，這同樣是腎臟病變所導(dǎo)致的尿液異常。只有懂得了如何根據(jù)尿液辨別腎病，我們才能在治療中積極地配合醫(yī)生，做到隨時發(fā)現(xiàn)，隨時診治。二、尿量：正常情況下，每人每晝夜的尿量約1600毫升。當(dāng)腎臟出現(xiàn)受損后，腎小球濾過功能下降，尿量則會出現(xiàn)異常，主要表現(xiàn)在少尿、多尿及夜尿增多等幾個方面。1、少尿：少尿指每晝夜尿液總量不足400毫升，兒童尿量如果低于0。8毫升/每小時/每公斤體重，也提示少尿；無尿指每晝夜的尿量少于50～100毫升。少尿或無尿主要見于各種原因?qū)е碌募毙阅I衰，包括腎前性、腎性、腎后性急性腎衰。 2、多尿：多尿指每晝夜的尿量大于3000ml，除過度飲水原因外，常見于腎性尿崩癥等。3、夜尿增多：夜尿增多是指晚上6點至次晨6點的總尿量多于白天的尿量。常見于慢性腎功能受損者。三、其他常見的變化除觀察尿色及尿量可以辨別腎病外，臨床常見的還有尿中泡沫增多，說明尿中溶質(zhì)成分增多（如腎病臨床常見的蛋白尿）；尿中有氨味，常見于尿路感染；有水果芳香味可見于糖尿病腎病酮癥酸中毒等。四、尿液表面漂浮著一層細(xì)小的泡沫怎么辦？？？？尿液表面漂浮著一層細(xì)小的泡沫，即泡沫尿，這是大家最擔(dān)心的，最害怕的。但是，如果屬于下列情況，那么尿液中泡沫增多并不屬于病變：1.尿道中存在精液成分：男性如果尿道中存在精液成分，可以引起泡沫尿。如逆行射精（常見于糖尿病同時伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥患者）；經(jīng)常性興奮使尿道球腺分泌的黏液增多、遺精后等情況。2.排尿過急：排尿過急時尿液強(qiáng)力沖擊液面，空氣和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但較易消散。此外，排尿時站得過高，在重力作用下，尿液對液面的沖擊力較大，也容易形成泡沫。3.尿液濃縮：在飲水過少、出汗過多、腹瀉等情況下，人體因水分不足引起尿液濃縮，造成尿液中蛋白及其他成分濃度較高，容易形成尿中泡沫增多。4.其他原因：便池中的消毒劑或去垢劑也是使尿液形成泡沫的原因之一。對策：偶爾出現(xiàn)的泡沫尿，多半是生理性的，大多能找到引起泡沫尿的誘因，如排尿過急、尿液濃縮等。如果去除上述誘因后泡沫尿消失，且沒有伴隨其他異常癥狀或疾病，則無需太擔(dān)心。相反，如果尿中泡沫多是由下列原因引起的，則需提高警惕，需要及時就診了。1.蛋白尿：尿液中蛋白含量異常升高是引起泡沫尿最常見的原因之一，也是各種疾病尤其是腎臟病的重要臨床表現(xiàn)。各類原發(fā)性腎臟疾病，如各類原發(fā)性腎小球腎炎等和各類繼發(fā)性腎臟損害，如糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、肝炎等，均可以導(dǎo)致腎臟損害，尿液中蛋白增加。而多發(fā)性骨髓瘤、急性血管內(nèi)溶血、白血病等，雖然腎功能正常，但因血液中出現(xiàn)大量異常蛋白，尿液中也有蛋白漏出，形成蛋白尿。有蛋白尿時一般都會出現(xiàn)泡沫尿，這種泡沫尿的特征是尿液表面漂浮著一層細(xì)小的泡沫，久不消失。2.泌尿系統(tǒng)感染：泌尿系統(tǒng)感染可以引起尿液中泡沫增多。常見的包括尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等，大多同時伴隨有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。3.尿糖增多：尿液中的有機(jī)物質(zhì)（葡萄糖）和無機(jī)物質(zhì)（各種礦物鹽類），也可以使尿液張力增強(qiáng)而出現(xiàn)泡沫，但這種泡沫一般較大，且很快消失。糖尿病病人因血糖升高，繼發(fā)尿糖升高，容易產(chǎn)生泡沫尿。4.其他少見病因：泡沫尿的其他病因還包括膀胱結(jié)腸瘺等，但十分罕見，需要特殊的檢查才能確診。對策對于持續(xù)出現(xiàn)的泡沫尿，需仔細(xì)甄別是否疾病所致。如果排除上述非病理性因素后，尿液中仍然出現(xiàn)較多泡沫，或同時伴有其他異常癥狀或疾病，如浮腫、血尿、尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、高血壓、糖尿病等，則需要及時到腎臟內(nèi)科就診。2018年06月10日3906
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梁文立副主任醫(yī)師 北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 泌尿外科 生活中我們每天都要排尿,那我們每天多少次尿是正常哪?一般白天3小時左右如廁一次,白天5到6次.夜間0-1次.所以一般認(rèn)為每天排尿超過7次就算尿頻.尿頻不僅僅是精神緊張的表現(xiàn),同時也是各種疾病的最先表現(xiàn)出來的癥狀.尿頻可以是生理性尿頻,有的是精神緊張引起,這種尿頻最明顯的特征是轉(zhuǎn)移注意力或入睡放松后尿頻就會緩解.有的是飲水過多,服用了利尿劑或咖啡因等促進(jìn)尿液排出的藥物,這種尿頻最明顯的特征是每次尿量不會明顯減少.如果你排尿次數(shù)多,但每次排尿量又少,那就要注意自己是不是有異常了,或許該找泌尿科醫(yī)生去咨詢一下了。那哪些方面的疾病可以引起尿頻哪?膀胱的疾?。喊螂籽?，膀胱結(jié)石，膀胱結(jié)核，膀胱癌，神經(jīng)原性膀胱尿道的疾?。耗虻姥?，尿道結(jié)石前列腺的疾病：前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌婦科的疾?。号枨荒[瘤，妊娠，盆腔炎，盆腔積液神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)原性膀胱，脊髓病變，腦卒中，糖尿病周圍神經(jīng)病變早期既然這么多問題都可以引起尿頻，我們一定不要掉以輕心，特別是老年人，不要出現(xiàn)尿頻，想當(dāng)然前列腺炎，前列腺增生，而應(yīng)該到泌尿外科系統(tǒng)檢查，排除一下別的病才可以放心。本文系梁文立醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月17日1813
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