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張鵬主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 泌尿外科二科 腰，骶尾部的神經(jīng)根在穿出相應(yīng)的椎間孔之前，有一長段在椎管內(nèi)下行，并圍繞終絲形成馬尾。老年人中多有腰椎退行性變，最終可能形成椎間盤突出，椎骨及軟組織會變成退行性椎管狹窄。以上解剖異常對馬尾及神經(jīng)根造成壓迫時，會發(fā)生腦脊液循環(huán)，血液循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)異常。從而形成馬尾神經(jīng)及腰骶部神經(jīng)根卡壓癥狀。從而不可避免的引起副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維和陰部神經(jīng)，造成排尿及性功能障礙。此類排尿障礙通常誘因包括：腰椎積累勞損，創(chuàng)傷，不當?shù)耐颇冒茨?，牽引，椎管造影損傷，手術(shù)，椎管狹窄等。其臨床表現(xiàn)為：1、排尿困難，乃至尿潴留（其主要原因是控制膀胱逼尿肌的副交感神經(jīng)受損，導(dǎo)致逼尿肌收縮無力）；2、性功能障礙：主要表現(xiàn)為陽痿或勃起時間短暫；3、腰骶神經(jīng)卡壓：表現(xiàn)為下肢雙側(cè)或單側(cè)肌痛，肢體肌肉萎縮甚至癱瘓，鞍區(qū)或下肢感覺減退；4、排便費力等?；颊卟∈范噍^長，有較明顯的誘因，有下肢疼痛，鞍區(qū)麻痹，排尿、排便困難性功能障礙等。此類疾病多需要尿動力診斷明確診斷。尿動力表現(xiàn)多以逼尿肌收縮無力為主，偶伴尿道括約肌松弛引起的壓力性尿失禁。此類疾病的治療以治療原發(fā)病為主，盡量及時診斷，盡時治療。通過手術(shù)達到椎管減壓，防止神經(jīng)進一步損傷。早期治療是提高療效的關(guān)鍵。若延誤時機導(dǎo)致繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜炎，可出現(xiàn)馬尾癱和頑固性腰腿痛，肌無力，此時再手術(shù)，效果可能也不理想。對于術(shù)前就存在尿潴留的患者，即使椎管減壓后尿潴留仍有可能存在，因此術(shù)后應(yīng)留置一周尿管，若拔管后仍存在大量殘余尿或尿潴留，不應(yīng)等待或使用促進逼尿肌收縮的藥物，應(yīng)及時采取導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿，直至逼尿肌恢復(fù)收縮。但有一部分患者需要終身導(dǎo)尿處理，這取決于神經(jīng)損害的程度。朝陽醫(yī)院泌尿外科尿控組對此類疾病有豐富的處理經(jīng)驗。我們擁有普通尿動力儀一套，影像尿動力檢查系統(tǒng)一套(國內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院配備)，其他配套檢查手段一應(yīng)俱全。在過去幾年中，我們診治了大量的類似患者，根據(jù)原發(fā)病因，參考尿動力檢查結(jié)果，對癥治療，大部分患者療效滿意。希望我們的經(jīng)驗?zāi)転楦嗟幕颊吲艖n解難。出診時間：張鵬副主任醫(yī)師：周二、周五上午2012年12月12日
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張家華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 泌尿外科 患者： 患者女，25歲，以前身體良好，兩年前有過兩次尿路感染，均治愈此次病情，于去年11月初與老公同房后尿頻，去重醫(yī)檢查尿常規(guī)，無異常，私自在診所輸水三天（輸?shù)乃幬锸菉W硝唑和左氧），尿頻消失，于12月初同房后又開始尿頻，（在這一月期間有過同房，沒有引起），然后去診所輸水三天，尿頻消失兩天有復(fù)發(fā)，之后馬上去重醫(yī)做了腎，輸尿管。膀胱的B超。無異常，然后又去西南醫(yī)院做了尿動力學(xué)及膀胱鏡，尿動力學(xué)上說的膀胱感覺功能增強，其它都正常，金教授說是膀胱過度活動，但是西南醫(yī)院另外一位醫(yī)生（不記得名字了）說是正常的，隨后在西南醫(yī)院關(guān)于婦科也做了相關(guān)的檢查，無異常，隨后于12月底在婦科醫(yī)生建議下做了支原體衣原體淋球菌的檢查，解脲支原體陽性 ，根據(jù)藥敏實驗用西藥治療一月，無效，尿頻一月后腰部出現(xiàn)酸脹，會陰部及陰阜間斷性的疼痛。 2，轉(zhuǎn)為中藥治療，一月后轉(zhuǎn)陰 3，到現(xiàn)在為止連續(xù)三個月復(fù)查，都為陰性。同時三個月期間泌尿系統(tǒng)也檢查過多次，均無異常，但是尿頻癥狀及腰部酸脹，會陰部及陰阜疼痛感沒有消失，尿頻時輕時重（有時半個小時上，有時十多分鐘，有時一個小時） 張醫(yī)生，我現(xiàn)在應(yīng)該做怎樣的治療及檢查呢？我在網(wǎng)上查了很多資料，我看到我的癥狀跟間質(zhì)性膀胱炎很像，現(xiàn)在就是感覺喝水了一會就想尿，但是只有一點點，感覺膀胱容量小了。請您幫幫我，到現(xiàn)在癥狀一直持續(xù)了7個月了，如果是間質(zhì)性的膀胱炎，能治療好嗎，我馬上要結(jié)婚了，好怕重慶西南醫(yī)院泌尿外科張家華：你的病情分析，不是間質(zhì)性膀胱炎，后者主要為下腹疼痛，膀胱鏡檢查有潰瘍。從尿動力檢查和你的癥狀看，應(yīng)該是膀胱活動過度，但有沒有你的梗阻需要仔細閱讀尿動力檢查結(jié)果。建議到我門診看看。每周二全天門診?；颊撸簭堘t(yī)生，你好，膀胱過度活動也會導(dǎo)致會陰部及陰阜疼痛嗎？可以打電話預(yù)約你的號不重慶西南醫(yī)院泌尿外科張家華：可以預(yù)約掛號。患者：我來院檢查可以查膀胱鏡嗎？水擴張那種，這幾天尿頻加重了重慶西南醫(yī)院泌尿外科張家華：只有間質(zhì)性膀胱炎才作膀胱水擴張，必須診斷明確者才能進行?；颊撸簭堘t(yī)生，我是之前7月24號在你這里看病的患者，復(fù)查了尿動力學(xué)，檢查結(jié)果是尿流率偏小，膀胱容量最大容量是237毫升，又復(fù)查了膀胱鏡，不是水擴張那種，檢查膀胱三角區(qū)有點輕微的充血和紅腫，然后您說我的不是間質(zhì)性的膀胱炎，給我開了20天的哈樂和喜衛(wèi)康，然后又開了一個月的穿石消炎片，接著后面我又開了20天的哈樂和喜衛(wèi)康，吃了之后尿頻緩解到不喝水的情況下三個小時才會有尿意，有時時間還會長點，疼痛感也緩解了很多，我現(xiàn)在算起來吃了40天的哈樂和喜衛(wèi)康，請問您我現(xiàn)在還需要再繼續(xù)吃哈樂和喜衛(wèi)康嗎，還需要吃多久呢？我的情況還沒有好，我知道，我現(xiàn)在就是如果喝少量的水的話還是一會就有尿意，不喝水會好點，現(xiàn)在我藥沒有了，停了幾天了，尿頻好像有點加重了.重慶西南醫(yī)院泌尿外科張家華：一般服藥10~12周，然后就是膀胱訓(xùn)練，直到像正常人一樣就可以了?；颊撸号?，好的，我已經(jīng)服藥40天了，我還服用一個多月就可以了哈，那服藥期間都不能要寶寶哈，那張醫(yī)生，請問停藥膀胱訓(xùn)練的時候可以要寶寶嗎，因為我已經(jīng)結(jié)婚了，想要一個寶寶患者：對了，還有就是服藥期間需要注意些什么嗎，比如飲食或者是同房方面？重慶西南醫(yī)院泌尿外科張家華：飲食和同房均無限制，主要需要轉(zhuǎn)移注意力，不要老是想排尿的問題，多參加對抗性文體活動，如打麻將，打乒乓球，跳舞，選一些適合你的活動即可。停藥1個月后即可要小寶寶。2012年09月16日18057
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孟祥軍主任醫(yī)師 東莞市人民醫(yī)院 泌尿外科 近些年泌尿結(jié)石日益增多，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國泌尿系結(jié)石在人群中的發(fā)病率占15％，結(jié)石病可引起機體的其他病變，如腎積水、腎功能衰退和尿毒癥等，嚴重地威脅著人們的健康和生命。在當今“碎石機時代”，開刀取石已成過去。氣壓彈道式碎石技術(shù)是針對泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療出現(xiàn)的一項碎石新技術(shù)，它利用高壓氣體的能量推動特制的鋼珠而產(chǎn)生的脈沖式振動，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下，將這種振動經(jīng)一種特殊的振動桿傳輸?shù)浇Y(jié)石表面而擊碎結(jié)石，故碎石效率極高，被稱為“隱形氣槍”。因其具有微創(chuàng)、安全、高效的特性，該技術(shù)目前在國外被廣泛應(yīng)用于治療輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石及腎結(jié)石。一 泌尿系結(jié)石的治療 泌尿系結(jié)的治療分為一般治療和排石治療，一般治療是指首先應(yīng)緩解患者腎絞痛的癥狀，然后根據(jù)結(jié)石的大小、部位決定是采用非手術(shù)療法還是手術(shù)療法。對于直徑小于0.8cm的結(jié)石可通過服用中藥排石沖劑，結(jié)合阿托品、顛茄等解痙類藥物，同時大量飲水，適量活動的中西醫(yī)結(jié)合的方法，使小結(jié)石排除體外。目前盡管體外沖擊波碎石術(shù)已成為上尿路結(jié)石的首先治療方法，但對于下尿路結(jié)石、 輸尿管嵌頓性結(jié)石、巨大腎結(jié)石，沖擊波碎石術(shù)(swL)定位或治療困難的結(jié)石以及沖擊波碎石后的嚴重石街，手術(shù)仍是必不可少的治療手段。開放手術(shù)是治療泌尿系結(jié)石的傳統(tǒng)方法，這種方法存在創(chuàng)傷大、出血多、殘石率高、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等問題。隨著各種腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的不斷發(fā)展，開放型手術(shù)治療所占的比例已明顯下降。經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)是利用細小的輸尿管鏡經(jīng)過尿道進入膀胱，在電視屏幕直視下，進行膀胱碎石取石，或沿輸尿管插入輸尿管鏡進行碎石取石。該手術(shù)是一種安全、有效的方法，可以使患者免除“開刀”之苦，具有并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點，是目前治療膀胱結(jié)石以及輸尿管中、下段結(jié)石的首選方法。微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)是在x光或B超定位下，經(jīng)腰背部皮膚穿刺進入腎臟建立細小通道，利用腎鏡在電視屏幕直視下，將結(jié)石擊碎取出。二 碎石器的分類碎石器是腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)必不可少的手術(shù)器械，隨著泌尿外科腔內(nèi)設(shè)備和操作技術(shù)的提高，碎石器也取得了長足的發(fā)展。碎石器是進行體內(nèi)碎石時使用的特殊器械，包括機械、液電、超聲、激光和氣動碎石器等。按碎石器碎石機制，可分為兩大類：機械式和沖擊波式。前者以機械能破碎結(jié)石，碎石器械和結(jié)石直接接觸，后者則是將其它能量轉(zhuǎn)化為沖擊波破碎結(jié)石，機械式碎石器包括手工碎石器、超聲碎石器和氣動碎石器，沖擊波式碎石器包括液電和各類激光碎石器。三 氣壓彈道式碎石概況氣壓彈道式碎石是一種新型碎石，1990年首先在瑞士洛桑研制成功，因而被命名為SwissLithoclast。它是通過壓縮空氣驅(qū)動一密閉盒中的彈丸，后者以一定的頻率(12Hz)擊打和盒子相連的金屬桿的底部,依靠金屬桿的機械運動破碎結(jié)石，其工作原理同工業(yè)用氣壓電錘一樣。氣壓彈道式碎石器有不同的壓力可調(diào)，最高達300kPa，其不銹鋼碎石探頭有多種型號可供選擇，能破碎包括一水草酸鈣結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在內(nèi)的各種結(jié)石。一組體外實驗用標準結(jié)石模型比較了超聲、液電、激光和氣壓彈道四種碎石器的碎石效率，結(jié)果為氣壓彈道式碎石器最高。和超聲碎石器一樣，氣動碎石器探頭不能彎曲，只能用于硬性、半硬性內(nèi)腔鏡，但無超聲碎石探頭的致熱效應(yīng)。氣壓彈道碎石器的缺點是探頭容易推動結(jié)石，這一點在輸尿管碎石時應(yīng)該注意，因為結(jié)石移向近端將增加碎石的難度，必要時應(yīng)先用套石籃固定結(jié)石。另外，使用氣壓彈道式碎石器碎石后的結(jié)石碎片較粗大，常需配合使用取石鉗等其它器械。最近，一種改進型氣動碎石器一Bmwne氣動碎石器已經(jīng)過實驗評估，可望于不久的將來應(yīng)用于臨床，其鎳鈦合金探頭能在90。以內(nèi)任意彎曲，因而可用于軟性輸尿管鏡，而且其碎石效率并不比硬性探頭差，是一種很有前途的碎石器。（見圖）（圖 氣壓彈道碎石機）四 傳統(tǒng)碎石都難以達到理想效果1、藥物碎石：如果結(jié)石塊較小、數(shù)量少，可采用這種保守治療方法，但是由于藥物很難對結(jié)石形成真正破壞力。很容易復(fù)發(fā)，因治療不徹底造成更大損傷。2、開刀取石，這是最傳統(tǒng)的手術(shù)治療結(jié)石方法，對患者損傷大，痛苦大，術(shù)后并發(fā)癥多。目前基本被正規(guī)醫(yī)院淘汰。3、體外沖擊波碎石在監(jiān)視器下進行的，能準確擊碎結(jié)石。術(shù)后恢復(fù)較快，但體外沖擊波碎石對于頑固性結(jié)石、巨大結(jié)石的效果不太明顯。如果結(jié)石長時間卡在輸尿管內(nèi)，引起了輸尿管炎癥、水腫、增生、粘連，應(yīng)用體外沖擊波碎石是完全無效的，這時，就要依靠激光腔內(nèi)碎石甚至手術(shù)來解決。五 氣壓彈道式碎石技術(shù)開創(chuàng)碎石新紀元 氣壓彈道碎石是當今公認的最為先進的治療泌尿結(jié)石技術(shù)，被譽為診治泌尿結(jié)石技術(shù)的一次革命性飛躍，其革命性在于不需開刀，能一次性徹底粉碎結(jié)石，目前，引瑞士EMS氣壓彈道碎石系統(tǒng)更是同類設(shè)備中的佼佼者，由于這種方法對治療直徑較大的結(jié)石很有效。碎石快捷 一次治愈氣壓彈道碎石機通過全方位視野的輸尿管鏡使尿道、膀胱及輸尿管的檢查和治療變得更加清晰、直觀、方便和快捷。它通過輸尿管鏡進行操作，直視下進行碎石、取石，一次性治愈，對輸尿管各段結(jié)石的治療成功率較高，對周圍組織無損傷、無出血、無疼痛。大大彌補了體外沖擊波碎石術(shù)的不足，尤其適于搶救結(jié)石導(dǎo)致尿毒癥、腎絞痛、下尿路結(jié)石梗阻等泌尿系急診。 取石神速 即可出院氣壓彈道碎石術(shù)不僅能夠“碎石”，而且還能將結(jié)石一次性徹底取出，對腎臟無損傷。經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石則是通過尿道，將內(nèi)窺鏡直接插入到結(jié)石處，利用氣壓彈道碎石機將結(jié)石擊碎，然后利用特殊的鉗子將碎石取出，由于該碎石法無創(chuàng)口，患者痛苦小，術(shù)后數(shù)日即可出院氣壓彈道碎石系統(tǒng)，在碎石的同時一次性將結(jié)石取凈，大大縮短了治療時間，節(jié)約了費用，減輕了痛苦，使患者不開刀取石的愿望成為現(xiàn)實。經(jīng)皮腎鏡碎石系統(tǒng)猶如“開山碎石”眾所周知，手術(shù)取石對病人損傷大、并發(fā)癥多，有一定的危險性，而藥物治療往往排石率低、治療時間長。而經(jīng)皮腎鏡碎石系統(tǒng)（PCNL）及藥物配合治療方法效果良好，并發(fā)癥少、無痛苦、治療時間短。經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)，通俗地講就像“開山碎石”，挖個洞把“石頭砸碎”再取出來，而泌尿科大夫就是“管道工”。這種系統(tǒng)其實是一種微創(chuàng)的“打洞”手術(shù)，主要用于腎巨大多發(fā)結(jié)石的治療。各個擊破 化整為零經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石系統(tǒng)是在經(jīng)皮膚切一個小口進入腎臟，然后以碎石器粉碎結(jié)石，碩大的結(jié)石立刻變小，然后將其吸出。這種各個擊破，化整為零的方法雖然操作起來比較復(fù)雜，但對腎巨大多發(fā)結(jié)石特別有效。微創(chuàng)技術(shù) 告別開刀氣壓彈道式碎石精確無誤，安全、無創(chuàng)傷、效果確切，同時可以避免并發(fā)癥的發(fā)生。如今，不開刀根治泌尿系碎石的患者，他們在不疼不癢、不知不覺間解除了困擾自己多年的痛苦后，就開了個筷子粗細的小口，就把結(jié)石全吸出來了，說是小手術(shù)，可解決了困擾多年的大問題。醫(yī)學(xué)的真正權(quán)威，不僅在于能給患者解除疾病，還在于它能在治療的過程中，讓患者的痛苦程度降低到零?！绷?氣壓彈道碎石適用范圍氣壓彈道式碎石可以用于經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)及膀胱鏡下碎石術(shù)。探頭大小可以變動，故可應(yīng)用于絕大部分硬性腔鏡治療輸尿管結(jié)石、腎盂結(jié)石、腎盞結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等。七 氣壓彈道式碎石碎石過程1 術(shù)前準備1.1 心理準備 手術(shù)病人一般具有恐懼手術(shù)的心理，擔心手術(shù)帶來的疼痛，對手術(shù)成功的未知，可向醫(yī)生護士了解氣道彈壓碎石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，無需開刀，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，從而使其樹立信心，積極配合治療。1.2 術(shù)前準備 ①配合醫(yī)生做好血常規(guī)及各項血液生化、凝血功能檢測、胸透及心電圖、B超及腎盂靜脈造影；②改善患者各種原有疾病狀況，提高手術(shù)耐受性，對有吸煙、喝酒習(xí)慣勸其戒煙戒酒，并指導(dǎo)做深呼吸、咳嗽、排痰等能力鍛練；③做好手術(shù)野皮膚清潔；④術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人飲食清淡，多飲水，防止感冒；⑤術(shù)前晚禁食、禁飲及術(shù)晨清潔灌腸，排空腸道，術(shù)前常規(guī)肌注術(shù)前藥并再次攝腹部平片，確定結(jié)石位置。2 術(shù)中治療方法2.1尿道及膀胱結(jié)石采用骶管麻醉。將輸尿管鏡插入尿道或經(jīng)尿道插入膀胱，用2mm碎石探桿，單擊或連擊打碎結(jié)石。直徑5～10mm的膀胱殘余結(jié)石用膀胱碎石鉗粉碎，結(jié)石可自行排出，也可用愛立克沖洗器將其沖出，視尿道損傷情況留置導(dǎo)尿管。2.2輸尿管中下段結(jié)石患者采取截石位，硬膜外麻醉。經(jīng)尿道向患者輸尿管插入WOLF8.9～11.5F輸尿管鏡，見到結(jié)石后從輸尿管鏡工作道插入0.8～1.0mm已連接好空氣壓縮泵的碎石探桿，對準結(jié)石后，啟動氣壓泵，以單個或連續(xù)脈沖方式將結(jié)石擊碎至3mm以下，稍大的可用鱷魚嘴鉗取出。術(shù)后常規(guī)放置雙J管，引流15天～1個月。2.3對于腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石多采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)，即老百姓所說的“打孔取石術(shù)”。 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)是用直徑小于或等于6毫米的通道進行手術(shù)。通常采用X線C臂或B超引導(dǎo)下進行穿刺，建立經(jīng)皮腎通道，經(jīng)腎通道進入腎內(nèi)，見結(jié)石，用碎石桿，先將術(shù)野內(nèi)結(jié)石擊碎取出。術(shù)后常規(guī)放置造瘺管和雙J管，以利于今后殘余結(jié)石的治療。3 術(shù)后護理3.1 密切觀察病情變化 按泌尿外科常規(guī)護理及持硬麻醉后常規(guī)護理，嚴密觀察生命體征變化。同時根據(jù)醫(yī)囑隨時監(jiān)測術(shù)后1小時、2小時……12小時、24小時尿量及腎功能情況。3.2 體位與飲食 病人平臥4～6小時后可改半坐臥位，以利于引流，防止尿液返流，術(shù)后禁食4～6小時后可進半流質(zhì)，無腹脹、腹痛等不適可逐漸改為普食，多飲水，每天達2500ml以上，以達到生理性沖洗尿路的目的，不食動物肝臟、堅果等含膽固醇高的食物，防止結(jié)石再生。 3.3 留置雙J管的護理 術(shù)后均留置雙J管4～6周，輸尿管內(nèi)放置雙丁管有利于引流，可防止血塊或碎石顆粒堵塞輸尿管，鼓勵病人置管期間應(yīng)多飲水，不做劇烈運動，避免做一些增加腹壓的動作，如咳嗽、大笑，用力排便，防止雙J管移位，引起出血，尿液反流。 3.4 留置導(dǎo)尿管的護理 術(shù)后應(yīng)保持留置導(dǎo)尿的通暢，翻身活動時避免折疊、牽拉，注意觀察尿的色、質(zhì)、量，一般術(shù)后留置尿時間為24小時，如出現(xiàn)血尿、顏色加深，可適當延長拔管時間，發(fā)現(xiàn)尿流不暢時，根據(jù)情況及時用生理鹽水或20ml注射器邊沖邊吸，在留置導(dǎo)尿期間尿道口應(yīng)每日二次碘伏擦洗，防止感染。4 出院指導(dǎo) 4.1 多飲水，每日達2500ml，使每日尿量保持在2000ml以上。 4.2 根據(jù)結(jié)石成分分析指導(dǎo)飲食，如草酸鹽結(jié)石，可少食富含草酸的食物如菠菜；磷酸鹽結(jié)石宜食用低磷、低鈣食物，忌大量飲用牛奶；尿酸結(jié)石不宜進食高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。 4.3 在雙J管留置期間，適當休息，避免劇烈活動，尤其避免做肢、腹部同時伸展動作，避免突然下蹲及重體力勞動，囑其注意保持大便通暢，防止便秘。4.4 按囑定期來院復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)自我監(jiān)測尿液的色、質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時返院復(fù)診，術(shù)后4～6周復(fù)查KUB、腎功能并拔除雙J管，定期復(fù)查B超，檢查有無結(jié)石復(fù)發(fā)。九 氣壓彈道式碎石的安全性尿路損傷通常發(fā)生于內(nèi)鏡或輸尿管鏡尋找結(jié)石的過程中，更小的內(nèi)鏡通常能夠降低尿路損傷。安全程度與使用者及其經(jīng)驗有關(guān)。氣壓彈道式碎石原理是將壓縮氣體產(chǎn)生的能量，驅(qū)動碎石機手柄內(nèi)的子彈體，子彈體脈沖式?jīng)_擊，將結(jié)石擊碎，因其碎石效率高，很少產(chǎn)生熱能，故對黏膜的損傷輕。一組動物實驗比較了這四種碎石器對膀胱、輸尿管的損傷程度，發(fā)現(xiàn)氣壓彈道式碎石器和超聲碎石器較輕，僅有輕度上皮脫落，而液電和激光碎石器則引起上皮全層撕裂、壞死。因此，氣壓彈道式碎石器是一種安全、高效的碎石技術(shù)。2011年02月07日14465
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