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柴克強(qiáng)主任醫(yī)師 白銀市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 知識(shí)點(diǎn)你知道流質(zhì)尿管都有哪些注意事項(xiàng)嗎？今天我們一起來(lái)聊一聊。流質(zhì)尿管有哪些注意事項(xiàng)在我們泌尿外科，很多患者都需要留置導(dǎo)尿，患者也會(huì)因此產(chǎn)生一些顧慮，其實(shí)我們只要記住多喝水、勤清洗、位置佳、勿牽拉這12個(gè)字，就可以與尿管和平共處了。那么一、多喝水，就是我們?cè)趯?dǎo)尿流置尿管期間，每天的飲水量要保證在2000毫升以上，產(chǎn)生的尿液可以自然沖洗尿道，預(yù)防感染。二、勤清洗，每天早晚都要各清洗會(huì)陰部及尿道口，衣褲有污漬的時(shí)候呢，要及時(shí)更換，那么注意清洗時(shí)要使用清潔的容器及毛巾，女性患者在大便后一定要隨時(shí)清洗。三、位置佳臥床時(shí)，尿管應(yīng)該妥善固定在床旁，但不可置于地面，離床活動(dòng)的時(shí)候，尿管應(yīng)該。 該固定在低于膀胱的位置，預(yù)防感染。四不牽拉，這也是最為重要的一點(diǎn)，導(dǎo)尿管呢，是利用前端的水囊將導(dǎo)尿管固定在膀胱內(nèi)的，呃，因此我們的導(dǎo)尿管一般不會(huì)輕易脫出，但我們要防止暴力牽拉，以免損傷尿道。2022年05月26日
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李天主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 泌尿外科 強(qiáng)國(guó)號(hào)發(fā)布內(nèi)容 科普中國(guó) 今天是國(guó)慶節(jié)假期的最后一天，很多人都開始返程了。 可是返程的過(guò)程中，內(nèi)急想小便怎么辦？ 比如高速公路堵車，火車上的衛(wèi)生間排隊(duì)…… 有的人可能會(huì)說(shuō)，又不是什么大事，憋著吧，等能上衛(wèi)生間了再說(shuō)。 可是有的人憋著憋著就進(jìn)了醫(yī)院，往年曾經(jīng)有過(guò)這樣的新聞報(bào)道。 其實(shí)大家或多或少都會(huì)有憋尿的經(jīng)歷，憋個(gè)尿?yàn)槭裁茨鼙镞M(jìn)醫(yī)院？后果有這么嚴(yán)重？ 事實(shí)上，憋尿的后果比很多人能想到的都要嚴(yán)重很多，今天我們就給大家解釋一下，為什么要珍愛健康，拒絕憋尿！ 人憋尿?yàn)樯稌?huì)憋進(jìn)醫(yī)院？ 近日筆者曾接診一位69歲的男性患者，他在高速公路上憋尿憋了8個(gè)多小時(shí)，去了衛(wèi)生間之后卻發(fā)現(xiàn)，盡管下腹部已經(jīng)鼓鼓的，卻一滴尿都排不出來(lái)。 就診時(shí)這位患者表情痛苦，坐立不安，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)他膀胱內(nèi)尿液過(guò)度充盈而不能正常排出，這就是典型的尿潴留，于是筆者連忙給患者進(jìn)行導(dǎo)尿，不一會(huì)兒引流袋里就裝滿了900毫升的尿液。 顯然積攢900毫升的尿液是個(gè)很痛苦的過(guò)程，那么這個(gè)過(guò)程是什么樣呢？ 人憋尿的過(guò)程是怎樣的？ 人的尿液是從腎臟出來(lái)的，經(jīng)過(guò)輸尿管進(jìn)入膀胱暫存。而憋尿，就是讓膀胱的生理容量超標(biāo)。 一般來(lái)說(shuō)，膀胱能容納200~300mL的尿液，此時(shí)，人體是感受不到明顯尿意的。 當(dāng)尿液接近300~500ml時(shí)，膀胱的得力助手——相當(dāng)于放水“閘門”的尿道內(nèi)括約肌就開始運(yùn)作了。當(dāng)它感應(yīng)到逐漸增多尿液的量時(shí)，受本能反射驅(qū)使下開始運(yùn)轉(zhuǎn)，大腦則收到傳遞信號(hào)，提醒人有“尿意”了，產(chǎn)生準(zhǔn)備上衛(wèi)生間的沖動(dòng)。 若當(dāng)時(shí)條件不允許排尿，那么大腦根據(jù)尿意來(lái)下指令：憋??！“憋尿”從此就開始了。500ml、600ml、700ml，尿道外括約肌一直在收縮“堅(jiān)守”，大腦也一直在暗示：繼續(xù)保持收縮狀態(tài)！ 直到膀胱里的尿液積攢到“警戒線”——800ml，此時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)兩種結(jié)局： 要么括約肌失去控制，意外開閘，泄洪而出，功虧一簣； 要么終于找到了衛(wèi)生間，卻發(fā)現(xiàn)括約肌因?yàn)槌掷m(xù)收縮而僵硬，想尿也尿不出來(lái)了，同時(shí)膀胱內(nèi)壁的“逼尿肌”會(huì)出現(xiàn)各種“不服”，產(chǎn)生疼痛不適感...... 兩種情況都很慘是吧？事實(shí)上，如果是長(zhǎng)期憋尿，那么后果可能會(huì)更嚴(yán)重。 長(zhǎng)期憋尿都有哪些危害？ 事實(shí)上，長(zhǎng)期憋尿不僅損害膀胱，還會(huì)影響一些其他臟器，甚至危及生命。 造成尿潴留。膀胱像個(gè)彈性氣球，長(zhǎng)期憋尿，膀胱持續(xù)被動(dòng)擴(kuò)張，肌纖維會(huì)被拉開，逼尿肌過(guò)度疲勞，彈性收縮力量減弱，等到排尿的時(shí)候卻尿不出來(lái)。 引發(fā)尿路感染和前列腺疾病。長(zhǎng)期憋尿，膀胱被脹大，膀胱壁血管受壓，膀胱黏膜變薄和缺血，容易受損，外面的細(xì)菌容易乘虛而入和進(jìn)行繁殖，增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。 長(zhǎng)期憋尿，還會(huì)使前列腺腺體收縮，影響前列腺的血液循環(huán)，造成慢性充血和水腫，導(dǎo)致尿道壓力增加，加重前列腺液的淤積，引發(fā)前列腺炎、早泄、血精等。 影響腎功能。長(zhǎng)期憋尿，導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓增高，時(shí)間長(zhǎng)了，尿液可以從輸尿管開口逆流而上，引起腎積水，影響腎功能，甚至引起尿毒癥。 誘發(fā)心腦血管疾病。對(duì)于患有高血壓、冠心病的病人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期憋尿和情緒激動(dòng)，引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，可能誘發(fā)心肌梗死，或者造成腦血管破裂出血，還可能會(huì)引發(fā)猝死。 造成排尿性暈厥。如果憋尿太久，然后一下子把尿排空，膀胱壓力劇減，迷走神經(jīng)反射過(guò)緩，導(dǎo)致血壓下降、腦部暫時(shí)性供血不足，出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈眼花，部分患者無(wú)任何預(yù)兆而突然暈倒。 造成膀胱破裂。憋尿過(guò)度會(huì)引起膀胱壁因膨脹變薄，如果這個(gè)時(shí)候發(fā)生外力撞擊，膀胱則可能會(huì)發(fā)生破裂，一旦尿液進(jìn)入腹腔，易引起腹腔感染，甚至?xí)＜吧?如何避免這些可能出現(xiàn)的傷害？ 無(wú)論是在返程的路上，還是在平時(shí)，都要注意避免憋尿帶來(lái)的危害。正確的方法包括： 出門前先排空膀胱，在不方便上衛(wèi)生間時(shí)減少飲水量，尤其是患有前列腺增生的老年男性，更要注意和學(xué)會(huì)放松心情；最好能吃點(diǎn)食物再飲水，食物會(huì)像海綿一樣吸附住水，延緩排出時(shí)間。 提前查找好地圖，判斷好能到方便上衛(wèi)生間的位置，如高速公路上要留意服務(wù)區(qū)和加油站。如果已經(jīng)找到了衛(wèi)生間，建議無(wú)論是否有無(wú)尿意，最好都去再次排空一下尿液，特別是患有心腦血管基礎(chǔ)疾病的老年人。 如果在路上實(shí)在無(wú)法保證時(shí)間，可以提前準(zhǔn)備尿不濕，至少看起來(lái)體面一些，而且可以免受憋尿之苦。 綜上所述 憋尿不僅損害膀胱 還會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生影響 所以大家平時(shí)不要養(yǎng)成憋尿的習(xí)慣 即便是在不方便去衛(wèi)生間的時(shí)候 也要在不違反公德的前提下 合理解決“內(nèi)急”！ 本文專家:李天，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院主任醫(yī)師 責(zé)任編輯：蒙昌樂(lè) 李軼2021年10月21日675
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宋奇翔主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 你好，你現(xiàn)在要學(xué)習(xí)如何使用間歇性導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿。 人體會(huì)產(chǎn)生尿液，尿液進(jìn)膀胱，膀胱如氣球般膨脹。膀胱排空時(shí)，它的體積很小，但充盈時(shí)膀胱就會(huì)膨脹。當(dāng)膀胱充盈后，我們需要排尿，尿液通過(guò)尿道排出體外。當(dāng)你無(wú)法正常排尿時(shí)，可以使用導(dǎo)尿管。 你的醫(yī)生和護(hù)士會(huì)根據(jù)你的情況告訴你每天需要導(dǎo)尿的次數(shù)。有些導(dǎo)尿管需要放在水中浸泡片刻，有些導(dǎo)尿管則在包裝袋內(nèi)附有濕潤(rùn)液，即開即用。醫(yī)生或護(hù)士會(huì)告訴你如何使用你的導(dǎo)尿管。 首先準(zhǔn)備好導(dǎo)尿所需的物品，除了導(dǎo)尿管，可能還需要一條毛巾，確保房間光線充足。 你需要清晰的看到自己怎樣操作，用肥皂和水徹底清洗雙手。 如果你的導(dǎo)尿管需要浸泡在水里，最好在脫褲子前先準(zhǔn)備好，選擇一個(gè)舒適的姿勢(shì)，無(wú)論是站立還是坐下。部分女性發(fā)現(xiàn)肩、骨盆稍微向前傾斜會(huì)有所幫助，這樣很快就會(huì)找到適合自己的最佳姿勢(shì)。用手指分開并輕輕提高陰唇，這時(shí)你應(yīng)該可以看見尿道口了。 借助一面鏡子會(huì)使操作過(guò)程變得更容易。 重要的是不要碰觸導(dǎo)尿管的表面，防止細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)。將導(dǎo)尿管推進(jìn)尿道，直到看見尿流，確保導(dǎo)尿管末端的排尿口對(duì)準(zhǔn)馬桶。當(dāng)看見尿流時(shí)，將導(dǎo)尿管再往尿道內(nèi)推進(jìn)一至二厘米，確保導(dǎo)尿2021年08月16日6058
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宋奇翔主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 你好，你現(xiàn)在要學(xué)習(xí)如何使用間歇性導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿。人體會(huì)產(chǎn)生尿液，尿液進(jìn)入膀胱，膀胱會(huì)像氣球一樣膨脹。 膀胱排空時(shí)，它的體積很小，但當(dāng)充盈時(shí)，膀胱就會(huì)膨脹。當(dāng)膀胱充盈后，我們需要排尿。 尿液通過(guò)尿道排出體外。 當(dāng)你無(wú)法正常排尿時(shí)，可以使用導(dǎo)尿管將尿液排出。你的醫(yī)生和護(hù)士會(huì)根據(jù)你的情況告訴你每天需要導(dǎo)尿的次數(shù)。 導(dǎo)尿管表面得獨(dú)特涂層在濕潤(rùn)后會(huì)變得非?；?，有些導(dǎo)尿管需要放在水中浸泡片刻。 有些導(dǎo)尿管則在包裝袋內(nèi)附有濕潤(rùn)液，即開即用。 醫(yī)生或護(hù)士會(huì)告訴你如何使用你的導(dǎo)尿管。 首先準(zhǔn)備好所需的物品，除了導(dǎo)尿管，可能還需要一條毛巾，確保房間光線充足。 你需要清晰的看到自己怎樣操作，用肥皂和水徹底清洗雙手。如果你的導(dǎo)尿管需要浸泡在水里，最好在脫褲子前先準(zhǔn)備好，選擇一個(gè)舒適的姿勢(shì)。 無(wú)論是站立還是坐下，你很快就會(huì)找到最適合自己的最佳姿勢(shì)。重要的是不要觸碰導(dǎo)尿管的表面，防止細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)。 有些導(dǎo)尿管附有輔助插入手柄，使導(dǎo)尿更加簡(jiǎn)單。有時(shí)候你會(huì)感覺到導(dǎo)尿管在進(jìn)入膀胱之前就被堵住了，這時(shí)將你的陰莖向腹部提起會(huì)有所幫助。 深呼吸，輕輕咳嗽幾下后開始嘗試排尿。這些動(dòng)2021年08月16日4083
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牛亦農(nóng)主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 專家好，主任好啊，這個(gè)適當(dāng)?shù)谋锬驅(qū)膊〉念A(yù)防是不是有好處？誒，這個(gè)確實(shí)好像生活當(dāng)中也會(huì)有這樣的說(shuō)法，牛主任憋尿能夠預(yù)防某些疾病嗎？ 呃，對(duì)，前列腺炎，就是咱們昨天講的，或者前列腺增生這種疾病來(lái)講，憋尿不是一個(gè)可取的辦法，因?yàn)樵蹅冞@個(gè)膀胱是有一定容量的，它就300到500毫升，我們間隔那么兩三個(gè)小時(shí)就要去排一次尿。 這樣呢，它是有它的這個(gè)道理和有研究證明啊，我們間隔四個(gè)小時(shí)以上排尿憋尿呢，就容易發(fā)生這個(gè)尿路感染，就是細(xì)菌感染。 尿里的細(xì)菌呢，有可能會(huì)通過(guò)前列腺的導(dǎo)管，就逆流到前列腺組織里面，造成前列腺炎，這是也是他發(fā)病的一個(gè)機(jī)制，那么對(duì)于增生呢，本身這個(gè)我們這個(gè)閥門就不是太通暢了，那要通過(guò)這種憋尿，呃，就是比如這個(gè)司機(jī)吧。 拖著這個(gè)老年人打牌打麻將都不起來(lái)啊。 憋尿憋過(guò)了以后，這個(gè)閥門就這個(gè)更打不開了，而且這個(gè)憋過(guò)了，膀胱這個(gè)我們叫憋尿肌，它是一些肌肉。 跌過(guò)了以后就跟氣球脹大，脹到一定程度，它就沒(méi)有收縮力了。 就反而加重了排尿梗阻這種癥狀，甚至我們叫尿潴流，尿不出來(lái)了，也得上醫(yī)院來(lái)插尿管打尿了，所以我們還是不建議大家這個(gè)采采取憋尿這種方式，就是大家的那個(gè)想法2021年07月31日777
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范晉海主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 轉(zhuǎn)發(fā)自河南腫瘤醫(yī)院泌尿外科公眾號(hào)-泌外之音 “泌尿造口”即泌尿系統(tǒng)疾病引起的，需要通過(guò)外科手術(shù)治療對(duì)腸管進(jìn)行分離，將腸管的一端引出到體表形成一個(gè)開口引流尿液。 泌尿造口最常見的并發(fā)癥是皮炎 因此在護(hù)理上尤其需要注意其造口周圍皮膚保護(hù)好造口周圍皮膚，防止皮炎的發(fā)生。泌尿造口盡量早晨更換，因?yàn)樵绯磕蛞毫鞒鲚^少。更換造口袋之前要準(zhǔn)備好生理鹽水棉球、造口底盤及造口袋、造口護(hù)膚粉、保護(hù)膜、防漏膏/ 條。 禁忌用消毒液清洗皮膚！！ 1.清洗 用生理鹽水清洗造口及周圍皮膚，保持皮膚的干凈和干燥。 2. 準(zhǔn)備造口底盤 3.噴灑護(hù)膚粉 確保皮膚清潔干燥后，噴灑少許造口護(hù)膚粉在造口周圍，均勻涂抹，幾分鐘后將多余粉末清除。 4.使用防漏膏/條 將防漏膏/ 條涂在造口周圍，用濕棉簽將其抹平，以使皮膚與防漏膏/ 條形成平整表面。 5、涂抹皮膚保護(hù)膜 將皮膚保護(hù)膜均勻的涂抹在皮膚上，待干后形成一層無(wú)色透明的保護(hù)膜。 6、黏貼底盤 除去底盤黏貼保護(hù)紙，把底盤沿著造口緊密地貼在皮膚上，用手從下往上按緊黏膠。造口周圍部分黏膠可以反復(fù)多次輕柔按壓，以確保黏合緊密。 7、扣合鎖扣，扣袋子 兩指捏緊連接環(huán)鎖扣，聽見輕輕的“咔嗒”聲，就證明袋子已經(jīng)與底盤鎖好了。 8.揭除 為了預(yù)防皮膚問(wèn)題，輕柔的揭除底盤十分重要。如果您正在使用開口袋并有排泄物排出，建議在移除底盤前清空袋子。如果您感覺到瘙癢或灼熱，那么必須增加更換頻率。 注意： 1.更換下來(lái)的造口袋應(yīng)放入垃圾桶，請(qǐng)勿丟入馬桶。 2.應(yīng)用溫水或生理鹽水清潔造口周圍皮膚，切勿使用消毒液及酒精等刺激物品擦洗（清潔造口時(shí)黏膜會(huì)有少量出血，屬于正?，F(xiàn)象）。 3.粘貼新的造口袋時(shí)注意保持皮膚干燥。 日常生活健康指導(dǎo) 一、衣著 衣服以柔軟、舒適為原則，不需要制作特別的衣服，避免穿緊身衣褲，以免壓迫，摩擦造口，影響血液循環(huán)，建議穿寬松的背帶褲。 二、沐浴 水對(duì)造口無(wú)害處，以淋浴方式清洗造口及全身皮膚，洗澡時(shí)，可用造口袋覆蓋造口或拿開造口袋，若戴造口袋可用防水膠布粘貼造口底盤的四周。淋浴時(shí)可使用浴液或中性肥皂，注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。 三、工作 泌尿造口者經(jīng)過(guò)醫(yī)院的治療，身體體力完全恢復(fù)，一般造口手術(shù)后半年便可以回復(fù)以前的工作，參加正常社交活動(dòng)但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，尤其是術(shù)后第一年，應(yīng)避免舉重或提重物，如從事搬運(yùn)工作應(yīng)更換。同時(shí)注意勞逸結(jié)合，不要熬夜。 四、運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)掌握活動(dòng)強(qiáng)度，避免過(guò)度增加腹壓，可以適量參加一些不劇烈的體育活動(dòng)，如乒乓球、自行車、慢跑等。避免撞擊類運(yùn)動(dòng)如打籃球踢足球等。 五、飲食 通常無(wú)需特殊飲食，基本原則是膳食均衡，多飲水，每天保持2500ml的飲水量。2021年04月11日3158
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陳姍副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 針灸科 大家好，今天我和大家聊一聊如何形成良好的排尿習(xí)慣第一千萬(wàn)不要憋尿，長(zhǎng)時(shí)間的憋尿會(huì)使我們的膀胱神經(jīng)功能受到影響，很多患有尿頻，尿急綜合征的患者往往有一段憋尿的歷史。 第二點(diǎn)尤其是女性朋友呃，他往往呢，在上這個(gè)公共廁所的時(shí)候會(huì)嫌這個(gè)馬桶很臟，所以這個(gè)時(shí)候他是如何小便的呢，它會(huì)在馬桶上擺一個(gè)像馬不這樣一個(gè)動(dòng)作，那么這個(gè)時(shí)候它的盆底肌肉是很緊張的那么時(shí)間長(zhǎng)了容易形成盆底肌肉的一個(gè)痙攣，呃會(huì)容易造成排尿困難。 第三。 呃，我們?cè)趦蓚€(gè)人進(jìn)行愛的鼓掌之后，一定記得要去排尿，這樣可以明顯降低這個(gè)尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。2021年03月27日1131
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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 在平時(shí)的臨床工作中，許多需要服用預(yù)防劑量抗生素的家長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)我們，“孩子能不能接種疫苗？”我們給予家長(zhǎng)的回答是不相同的，因?yàn)椴煌幕純?、不同的疾病，?dāng)然是不同的治療方案。下面我們就將這個(gè)問(wèn)題給大家做一個(gè)講解： 1、什么是疫苗？ 在新冠肆虐的今天，大家開始再次將目光投向了“疫苗”。 早在429年，希臘歷史學(xué)家就觀察到天花的幸存者不再出現(xiàn)二次感染，隨后的1500年中，人們努力探索著解決之道。直到宋代時(shí)我國(guó)才首次使用種痘法預(yù)防天花，種痘法首先將感染天花后患者的結(jié)痂取下，碾成粉末后吹入鼻腔，從而被身體吸收。這使我國(guó)成為世界上第一個(gè)誕生疫苗的國(guó)家。 種痘法流傳到世界各地，被多個(gè)國(guó)家采用。雖然它取材不易，效率不高，病毒仍有活性的缺點(diǎn)讓天花仍有可乘之機(jī)，但是種痘法開啟了一個(gè)新的預(yù)防方法，為后來(lái)者開辟了道路。 通過(guò)此種方法，人們很快研制出了多種疫苗并積極投入使用，如巴斯德本人發(fā)明的狂犬病疫苗挽救了杰庫(kù)麥斯特的生命，人工減毒炭疽活疫苗在1881年一年間就有85000頭綿羊被免疫，柯林等人制備的霍亂疫苗在日本、孟加拉國(guó)、菲律賓和印度都有應(yīng)用，卡麥特和古林制備的卡介苗迄今為止仍被廣泛用于兒童計(jì)劃免疫接種疫苗。 看到這里家長(zhǎng)朋友們明白了，疫苗是指用各類病原微生物制作的用于預(yù)防接種的生物制品。其中用細(xì)菌或螺旋體制作的疫苗亦稱為菌苗。疫苗分為活疫苗和死疫苗兩種。常用的活疫苗有卡介苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、鼠疫菌苗等。常用的死疫苗有百日咳菌苗、傷寒菌苗、流腦菌苗、霍亂菌苗等。小兒預(yù)防接種的疫苗有病毒（乙肝病毒、麻疹病毒、狂犬病病毒等）疫苗，細(xì)菌（霍亂弧菌、百日咳桿菌、傷寒桿菌、鼠疫耶爾森菌等）疫苗。 2、孩子正在使用抗生素，疫苗接種后無(wú)效？ 首先告訴大家，抗生素不會(huì)影響疫苗的療效或者疫苗的狀態(tài)。 抗生素不是疫苗中的必須成分，但在一些疫苗的制備過(guò)程中，為了防止細(xì)菌污染，所以要添加一些抗生素。在最終成品前，還要盡量去除抗生素。我國(guó)在2010版以后的藥典中均規(guī)定：疫苗中可以添加抗生素，成品中累計(jì)殘留量不超過(guò)50納克/劑。所以，抗生素不會(huì)影響疫苗的療效或者疫苗的狀態(tài)。 3、使用抗生素時(shí)接種疫苗會(huì)影響孩子的健康嗎？ 我國(guó)習(xí)慣將疫苗禁忌分為一般禁忌和絕對(duì)禁忌，國(guó)外書刊稱禁忌證和慎用證。 一般禁忌指在某種情況下可緩期接種，如發(fā)熱、疾病恢復(fù)期（相當(dāng)于慎用證）。絕對(duì)禁忌證是指接種疫苗后，有可能造成發(fā)生接種不良反應(yīng)的概率增加和不良反應(yīng)加重或免疫損傷。如免疫功能不全（缺陷）者，不能接種減毒活疫苗，但可接種滅活疫苗。對(duì)雞蛋過(guò)敏者，不宜接種麻疹、流感等以雞胚細(xì)胞培養(yǎng)的疫苗。筆者查閱了，我國(guó)兒童常規(guī)接種的疫苗（卡介苗、百日咳、乙肝、乙腦等）使用說(shuō)明及藥物相關(guān)作用說(shuō)明，均無(wú)抗生素為禁忌或者慎用的提示。 4、泌尿系統(tǒng)疾病患兒服用抗生素時(shí)，預(yù)防接種要個(gè)體化對(duì)待。 大部分疫苗雖與抗生素?zé)o配伍禁忌，但孩子如果是感染狀態(tài)，那么還是不能進(jìn)行預(yù)防接種；如果孩子無(wú)泌尿感染存在，只是以預(yù)防感染為目的使用抗生素，那是可以進(jìn)行接種疫苗；如果患兒腎功能不全，不能接種部分疫苗，但腎積水、輸尿管反流的孩子大部分是患腎功能受損，并非腎功能不全。由于疫苗的種類繁多，禁忌癥也不相同，所以還是建議家長(zhǎng)在預(yù)防接種之前，詳細(xì)向醫(yī)生介紹病情，由專業(yè)醫(yī)生做出合理決策。 如果在服用預(yù)防劑量抗生素時(shí)，需要接種疫苗的患兒，應(yīng)注意以下事項(xiàng)： ①多飲水，勤排尿；接種疫苗后孩子可能會(huì)有發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)，體內(nèi)水分的流失增大，尿感的幾率變大。多飲水，尿量多，這樣尿流對(duì)集合系統(tǒng)的“沖刷”作用增強(qiáng)，細(xì)菌定殖的幾率減??；對(duì)于大孩子，可以鼓勵(lì)孩子勤排尿，從而減低膀胱內(nèi)壓，反流的患兒也可以減低腎盂壓。②積極監(jiān)測(cè)各感染指標(biāo)；筆者認(rèn)為在接種疫苗前、后增加尿常規(guī)等的監(jiān)測(cè)是必要的，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿感，及時(shí)治療。③如果并非多次反復(fù)尿感的患兒，可以停用抗生素3-5天。這樣做的好處是，在接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)可以及時(shí)明確原因。近年來(lái)有研究表明抗生素會(huì)增加疫苗的過(guò)敏反應(yīng)、降低療效等，比如抗生素引起的腸道菌群紊亂改變了人體對(duì)疫苗的免疫力（Hagan T，2019）。④對(duì)于多次反復(fù)尿感、既往有耐藥菌尿感的的患兒，可以在疫苗接種前將預(yù)防劑量改為治理劑量。綜上，對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病使用抗生素時(shí)能不能接種疫苗這個(gè)問(wèn)題不能一概而論，還是要具體病例具體分析。2020年09月12日1506
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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 泌尿外科 被窩那么暖和手機(jī)那么好玩，怎么能去噓噓呢，沉迷于工作無(wú)法自拔，忘記去噓噓高速堵車，沒(méi)廁所怎么去噓噓，韓寒曾經(jīng)說(shuō)過(guò)一句話，憋的靈感與妙聚了，深受廣大逼友的認(rèn)同，但是我要說(shuō)不對(duì)2011年搞笑諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)研究顯示，當(dāng)人生處于極度憋尿狀態(tài)時(shí)，注意力和記憶力會(huì)有嚴(yán)重的下降，所以說(shuō)要一會(huì)影響大腦進(jìn)行決策時(shí)的速度，而且我們之前說(shuō)過(guò)憋尿還會(huì)導(dǎo)致各種各樣的疾病，所以尿急千萬(wàn)不能憋為了家人轉(zhuǎn)發(fā)出去吧。2020年03月02日872
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孫圣坤主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 泌尿外科 注：本文中的留置尿管是指經(jīng)尿道插管，不包括膀胱造瘺（見本人的文章“膀胱造瘺后的注意事項(xiàng)”）。1.尿管護(hù)理的目的是減少尿路感染、保持尿管通暢。2.每日清潔尿道口、尿管和引流袋、引流袋出口。這三個(gè)部位是尿管引流系統(tǒng)與外界相通的部位，應(yīng)該作為清潔、消毒的重點(diǎn)。可以用藥店的消毒噴霧藥水，也可以用碘伏棉簽自己消毒。3.務(wù)必多飲水，每日在2000ml以上以減少尿液中結(jié)晶析出。4.識(shí)別尿管引流不通暢：對(duì)于未經(jīng)受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的患者來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確識(shí)別尿管不通暢是比較難的。留置尿管后感覺有尿、甚至尿管旁溢尿并不一定代表尿管不通暢，因?yàn)槟蚵犯腥尽螂庄d攣時(shí)空虛的膀胱也會(huì)痙攣，產(chǎn)生想排尿的感覺。如果長(zhǎng)時(shí)間尿袋內(nèi)的尿量沒(méi)有增加，同時(shí)伴有強(qiáng)烈尿意，則要考慮尿管堵塞，需要到醫(yī)院進(jìn)一步處理。5.長(zhǎng)期留置尿管需要夾閉尿管，每1-2小時(shí)開放，保持膀胱一定的容量，防止用進(jìn)廢退。夜間保持尿管開放。6.尿液引流系統(tǒng)要低于膀胱水平，移動(dòng)尿袋（比如從床的一側(cè)移入另一側(cè)）時(shí)需要夾閉尿管，防止尿液返流引起的感染。必須指出的是，很多病人將引流管從褲腰處拉出，再掛到腿上。這是錯(cuò)誤的做法，因?yàn)槟蚬鼙厝灰叱霭螂姿綄?dǎo)致尿液返流，并且容易使尿管打折引流不暢。正確的做法是：尿管從內(nèi)褲排尿口拉出，理順，沿著內(nèi)褲表面從右側(cè)大腿前方跨過(guò)（便于右手放尿等操作），用防刺傷別針將引流袋貼在膝蓋的外側(cè)，再套上外褲。7.除非尿管堵塞或有明顯絮狀物，不主張做膀胱沖洗，防止沖洗過(guò)程中的感染。即使要沖洗，應(yīng)該首選生理鹽水。8.洗澡時(shí)不要把尿管及引流系統(tǒng)浸泡在水中，洗澡后要按照2的說(shuō)明做好消毒。9.至少每周更換一次引流袋，長(zhǎng)期留置尿管每月需要更換尿管一次。10.千萬(wàn)不可自己拔除尿管，需要到醫(yī)院抽出水囊后拔除。本文系孫圣坤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月31日9845
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