為什么拇外翻已經(jīng)很嚴(yán)重了，大多數(shù)人還是選擇“嚼嚼咽了”呢，很多人心里的“大疙瘩”是：萬一矯正效果不理想，或者留下大疤，還沒之前好看怎么辦？萬一恢復(fù)期太長怎么辦？腳要是一直疼，那不白費精力嗎？關(guān)于這方面的科普，我說了很多了，今天咱不說那些科普干貨，帶大家看看門診患者趙女士，在她做完微創(chuàng)糾正后，腳都經(jīng)歷了些什么（附圖）。腳腫得像倆大紅薯，疼得懷疑人生，這是什么人間疾苦啊。可以正常走路了，雖然還是有點疼，但已經(jīng)不害怕上廁所了。穿了術(shù)后鞋，日?；顒記]啥大問題，上街回頭率超高，都在看我的腳，有點害羞。斗膽踩了一雙高跟鞋，腳部沒有不適，但醫(yī)生說頻繁穿擠腳鞋子可能會復(fù)發(fā)，以后還是乖乖穿運動鞋吧。45天后傷口長好了，疤痕確實很小，只有一個小手指甲的長度，終于可以自信地穿露腳鞋子啦~拇外翻糾正大小是個手術(shù)，不疼、不經(jīng)歷一段“艱難時期”是不現(xiàn)實的，但其實沒有很多人想得那么可怕。

#拇外翻#案例回放：28歲武漢姑娘芳芳，遺傳外公和媽媽的拇外翻，但是小時候沒有過度關(guān)注，24歲時候兩三個月間拇外翻就變得非常嚴(yán)重，大概是因為滑雪穿滑雪鞋，滑雪鞋就比較合腳那種，腳裹得太緊讓癥狀變嚴(yán)重了?？釔圻\動，拇外翻病情加重后，平時一直保持的運動也出現(xiàn)了一些妨礙，每天的跑步對拇外翻也成為了加速發(fā)展的催化劑，跑步超過五公里大腳趾關(guān)節(jié)附近就很容易起水泡，腳趾不能正常的向下抓東西，攀巖什么的都做不了了。芳芳自從發(fā)現(xiàn)大腳趾在加速變形后，采用過保守治療的方法，還買過進口的震動矯正器，除了價格貴一些，沒有起到什么別的作用，堅持每天晚上睡覺戴，養(yǎng)成習(xí)慣，開始的時候疼得完全受不了，半夜疼醒，堅持了好幾個月，不僅沒有發(fā)現(xiàn)改善，反而疼痛感加深了。有和芳芳經(jīng)歷了一樣過程的，那么在動心買矯正器的時候，一定慎重，很多朋友在發(fā)生拇外翻之后，不愿意做手術(shù)，總是會找別的方式來試試，總抱著萬一給治好了的希望。并不是說抱有這樣的希望就如何不對，但是在生活中，如果大部分人的拇外翻沒有對日常造成一定的影響，那么會選擇去治療的可能性大概率會在出現(xiàn)了疼痛癥狀之后。雖然疼痛并不一定和嚴(yán)重程度掛鉤，但是在疼痛期拇外翻的加重確實是要快很多。所以，用錯了矯正方式，不僅對拇外翻沒有幫助，反而還會加速拇外翻的發(fā)展。從醫(yī)生的角度建議和芳芳相同癥狀的朋友，如果還年輕，又喜歡運動，那么就盡可能的早點手術(shù)。已經(jīng)說過很多很多次，拇外翻是不可逆的一種骨頭畸形，只會隨著時間發(fā)展慢慢變得更嚴(yán)重。拇外翻不僅僅會導(dǎo)致走路疼痛，足部變形，會影響肌肉，破壞全身的生物力平衡，這也是一種身體上的代償機制。首先，從芳芳的全足角度出發(fā)，恢復(fù)足部正常受力，祛除骨贅，因為芳芳的足部跖趾關(guān)節(jié)已經(jīng)突出很嚴(yán)重，足部的功能已經(jīng)出現(xiàn)了很大的問題，無法正常受力，在手術(shù)中，除了矯正跖骨的形狀、修復(fù)，還要進行足部的功能重建；其次，拇外翻出現(xiàn)后，發(fā)展到這個比較嚴(yán)重的程度，長時間的受力轉(zhuǎn)移，芳芳的前足弓已經(jīng)從正常變成了塌陷狀態(tài)。此外，在手術(shù)的過程中，還會專注于對前足足弓的恢復(fù)，對于愛運動的芳芳來說，恢復(fù)之后，會比矯正之前更舒服；沒有任何一種矯正術(shù)式是一成不變的，對于患者，具體哪種方式適合，需要醫(yī)生根據(jù)幾十年的經(jīng)驗嚴(yán)格判斷，綜合骨骼，軟組織，肌腱綜合分析，分析患者年齡，骨質(zhì)情況，愈后從事工作多方面來進行分析。

蘭州的海女士，遺傳了姥姥的拇外翻，但是媽媽沒有這個癥狀，就是我們經(jīng)常說的“隔代遺傳”了，海女士從十幾歲開始就發(fā)現(xiàn)大腳趾關(guān)節(jié)部位有點凸出，但是一直也沒有出現(xiàn)多嚴(yán)重的疼痛感。因為腳特別瘦，所以這個骨贅就好像特別明顯，形狀不好看不說，有了孩子之后，活動量加大，走路多了，關(guān)節(jié)的地方就磨的特別疼。來面診的時候，海女士一臉擔(dān)心地跟紀(jì)主任說?！爸魅?，我其實沒想好做不做手術(shù)，因為網(wǎng)上都說微創(chuàng)會復(fù)發(fā)，只能做傳統(tǒng)截骨，才能徹底的矯正，但我看他們網(wǎng)上那個傳統(tǒng)的刀口可長了，而且還得打腰麻，我生孩子就打了腰麻，這腰真是受不了了，這離打麻藥都過去好幾年了，那塊疼的有時候都直不起來腰?！毕嘈庞泻芏嗷颊?，一直拖著這個拇外翻下不了決心開始治療，也不排除會有這方面的擔(dān)心。今天正好分享海女士的病例，也簡單跟大家說下，微創(chuàng)和傳統(tǒng)的一些區(qū)別，供大家在選擇的時候能有個參考。1，傳統(tǒng)手術(shù)矯正拇外翻治療拇外翻常用的傳統(tǒng)手術(shù)包括軟組織手術(shù)和截骨手術(shù)，這類手術(shù)需要在拇趾處或其周圍做切口，剝離皮膚、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)等組織，切除骨贅或進行截骨，術(shù)后做切口縫合，并用石膏、鋼針固定。傳統(tǒng)手術(shù)是治療拇外翻較早流行的手術(shù)方法，適用于重度患者，大多會采用腰麻，具有一定麻醉風(fēng)險，需要住院治療。2，微創(chuàng)拇外翻手術(shù)微創(chuàng)和傳統(tǒng)的拇外翻矯形手術(shù)具有一定的區(qū)別。首先說麻醉，微創(chuàng)和傳統(tǒng)不一樣，只需要做局麻，像類似海女士這樣，本來生完孩子腰就不好，很抗拒打腰麻的人群，做微創(chuàng)，局麻也就是針扎一下的痛感，兩三秒大腳趾也就沒感覺了，心理上也能放松一些；再說恢復(fù)期，傳統(tǒng)手術(shù)可能需要在床上躺半個月到1個月，后續(xù)可能還需要再取固定等；微創(chuàng)手術(shù)對于局部的破壞程度，相對較小，切口會控制在一個1.5厘米左右，在可視狀態(tài)下進行治療操作，能最大程度減少皮下組織的損傷，相對傳統(tǒng)術(shù)式來說，恢復(fù)期要更短；海女士手術(shù)后一個月的腳微創(chuàng)手術(shù)后只需要臥床休息4~7天，一般術(shù)后第一天就會鼓勵多下地，但是絕大多數(shù)人都保持在4—5天后進行適量的行走，沒有意外情況的話，基本上7~10天后就能適應(yīng)辦公室上班；市面上有各種各樣的微創(chuàng)宣傳，術(shù)式相對單一，不管是什么成因，治療方式都是同樣的，這就會有一些隱患，也許這個術(shù)式適合你，但是可能并不適合所有人的成因解決。我認(rèn)為，問清楚患者的具體情況，再根據(jù)患者的病情來選擇最適合患者癥狀的手術(shù)方式，然后在治療過程中，除了解決病灶，還要調(diào)整因為拇外翻導(dǎo)致的足底受力不均，使足部恢復(fù)成正常的受力狀態(tài)。所以，醫(yī)生對于病因的判斷，能夠選擇最適合的術(shù)式，徹底矯正畸形，術(shù)后康復(fù)的跟蹤監(jiān)測，才是保證拇外翻不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。最后一起看看海女士術(shù)前和做完微創(chuàng)手術(shù)后的雙足對比，消腫了之后，腳型還是很漂亮的。

拇外翻到底要不要管？是拖著？還是克服恐懼心理去做糾正？這些問題我沒法決斷地回答大家，但看完苑女士的經(jīng)歷，也許你就有答案了。48歲的苑女士，大腳趾有明顯的歪斜，關(guān)節(jié)也出現(xiàn)了紅腫，這樣的腳不美觀，更不健康。提起她來我做手術(shù)的原因，她是這樣說的：苑女士原話：我這個屬于遺傳了，從小就有，但是這么多年就一直睜一只眼閉一只眼，沒管過。但就去年，我這個拇外翻明顯比之前嚴(yán)重了，走路有時候都不穩(wěn)當(dāng)，特別是上樓梯，摔過好幾會。最嚇人的是，有一次我開車，踩剎車的時候腳使不上勁，沒踩住，差點出意外。從那之后我家里人就格外擔(dān)心我，特別是我兒子。他剛畢業(yè)參加工作沒多久，離家挺遠(yuǎn)的，老擔(dān)心我這個腳，隔三差五就問我最近怎么樣了，還是那么疼嗎？千叮嚀萬囑咐，不讓我開車，少走路。孩子工作那么忙還要操心我的事，挺心疼的。我這腳這么多年了，從沒想過心疼一下自己，去把拇外翻做了，但我是真舍不得家里人，怕以后更嚴(yán)重了，更給他們添負(fù)擔(dān)，孩子都大了...我這來找您做糾正，最直接的原因就是不想再讓我兒子擔(dān)心。溝通過后她選擇了微創(chuàng)的手術(shù)方式，因為她家里比較遠(yuǎn)，來一趟比較麻煩，微創(chuàng)不需要二次手術(shù)，比較適合她，恢復(fù)起來也很更快些。再一個，女性的話，都是傾向于選擇微創(chuàng)手術(shù)的，因為創(chuàng)傷很小，不會留下明顯的疤痕。手術(shù)剛做完，可以看到畸形已經(jīng)被矯正過來了，但是她的腳部出現(xiàn)了明顯的紅腫，這個屬于正常情況，一個多月基本就恢復(fù)了。術(shù)后兩個月，可以看到已經(jīng)完全消腫了，比她糾正之前美觀不少，但最重要的還是恢復(fù)了足部的正常功能，走路不用擔(dān)心鞋磨腳了。我記得比較清楚，手術(shù)后她看到自己的腳，非常開心，就像是拆開禮物包裝之后，發(fā)現(xiàn)是自己一直以來都夢寐以求的禮物的那種喜悅。一個勁地說謝謝我們，以后終于可以穿好看的高跟鞋了，我說你不用謝我們，應(yīng)該謝你有個孝順的好兒子！其實每個人都有獲得健康獲得美的權(quán)利，拇外翻最可怕的不是病癥本身，而是周圍人甚至是拇外翻患者本人對它的漠不關(guān)心。

#拇外翻矯正#病情回顧：來自天津的30歲姑娘小李，是個偏中度拇外翻的患者，過去的30年從來沒有想起來觀察自己的腳趾是不是有異常問題。和往常一樣，小李六點起床跑步，到家之后，突然發(fā)現(xiàn)右腳的拇趾關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)間歇性疼痛，還以為是不小心扭傷，也沒有完全當(dāng)回事，直到第二天繼續(xù)起床跑步，忍著痛跑了不到兩公里，就撐不下去了。因為報名參加的馬拉松愛好者比賽還有半年就要開始，小李有點擔(dān)心自己的腳，于是在朋友的介紹下，來到了醫(yī)院開始了面診。通過片子，很清楚的可以看出來，拇外翻的現(xiàn)象也很明顯了，但是也很慶幸，過去這些年，小李一直保持運動，但是大拇趾一直沒有跟她提出過抗議。考慮到小李將來還是需要保持運動的狀態(tài)，加上現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，建議通過微創(chuàng)手術(shù)治療的方式，對拇外翻現(xiàn)象進行一個根本的治療。微創(chuàng)手術(shù)后需要臥床休息4~7天，一般術(shù)后第一天就會鼓勵多下地，但是絕大多數(shù)人都保持在4—5天后進行適量的行走。對于需要運動較多的，尤其是前足運動較多的，則需要更久時間。類似跑步愛好者以及運動員等，一般建議至少要等到3個月以后才能開始逐漸適應(yīng)運動練習(xí)，逐步增加運動量。小李在聽完這個之后，顯現(xiàn)出了猶豫的表情，并表達了對這個恢復(fù)期有一些顧慮，問能不能參加完馬拉松之后再安排做手術(shù)。綜合考慮了小李的情況，我建議還是現(xiàn)在就安排手術(shù)，因為疼痛感已經(jīng)出現(xiàn)，即便是現(xiàn)在不做，按照拇外翻的這個情況，也未必能夠堅持下來。比較常見的就是，可能日常的跑步鍛煉都無法做到，因為疼痛感影響了足部的正常負(fù)重，在疼痛感的作用下，可能拇外翻現(xiàn)象會加速變化。因為一旦疼痛，受力點就會自動偏移，以此來逃避疼痛。而做完手術(shù)，雖然想重新開始運動狀態(tài)，恢復(fù)期需要的比較長，但是徹底痊愈后，運動狀態(tài)要更勝于現(xiàn)在，而且拇外翻也不會成為足部健康的定時炸彈一樣。小李考慮了兩天之后，還是約了手術(shù)時間。1，加上前期準(zhǔn)備，整臺手術(shù)大概持續(xù)了一個多小時；2，一開始比較緊張，都說這個打麻藥針扎進去比較疼，有點害怕，主任進來后一直在和我聊天，第一針確實有點疼，藥水注射進去的時候，有點刺激的疼，但是也就2—3秒，整個局部就木了，就感覺被什么東西拽著一樣的，沒有疼感；3，因為居住地是在天津，雖然距離北京不遠(yuǎn)，但我還是提前約好住三天院，做完手術(shù)當(dāng)天晚上沒有覺得特別疼，拇趾關(guān)節(jié)的位置有一點麻絲絲的發(fā)漲。4，后半夜快凌晨的時候，開始疼痛，可能是麻藥勁開始有點退了，堅持到早上查房，主任叮囑如果疼的無法忍受，可以吃止疼藥緩解。5，后兩天疼痛開始加重，我本身就比較怕疼，所以基本都有吃止疼藥，上廁所腳不愿意落地，也不想穿拖鞋，反正就是不想碰。6，第四天，正常出院，腳還是疼，換完藥之后傷口刺激的有點點火辣辣的，但相比術(shù)后頭兩天，在可以忍受的范圍內(nèi)。7，在家里修養(yǎng)到十天左右，回單位上班了，還坐了地鐵，但是這個需要額外注意，上下班高峰的時候，會有點不方便，因為總擔(dān)心會踩到腳或者碰到。一個月復(fù)查的時候，她特意穿了一雙涼鞋讓我看，雖然還不能開始她心愛的馬拉松，但是大腳趾關(guān)節(jié)的形狀已經(jīng)恢復(fù)平直，整個腳的受力點也趨于正常，改變已經(jīng)開始了，馬拉松還遠(yuǎn)嗎？

最近有很多朋友在后臺發(fā)私信問我，怎么分辨拇趾外翻和痛風(fēng)。1、都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛；2、都會有關(guān)節(jié)凸起的現(xiàn)象；如果不巧，痛風(fēng)也發(fā)作于跖趾關(guān)節(jié)，那么這兩點綜合起來，就會很容易讓人混淆。1、疼痛感的差異痛風(fēng)和拇外翻，在相同點與不同點上都有這一項，但是區(qū)別在于疼痛的程度以及疼痛的方式。拇外翻的疼痛不是很劇烈的疼痛，一般會出現(xiàn)放射狀、或者跳動型的間歇性疼痛，不太有持續(xù)性。也有人會在持續(xù)運動或者穿緊致的鞋子后疼痛會稍明顯，很多女性朋友在穿了一天高跟鞋，回到家換上寬松鞋子之后，就會有明顯的疼痛感被緩解的情況；痛風(fēng)的疼痛就劇烈多了，體內(nèi)嘌呤含量高，尤其見于愛吃海鮮或者啤酒的人群，更甚者一般痛風(fēng)發(fā)作的時候往往伴隨著發(fā)熱癥狀。2、外觀上的不同大家都知道，拇外翻的確診表象是大拇趾的傾斜角度，角度的多少決定了拇外翻的嚴(yán)重程度。而痛風(fēng)，只是關(guān)節(jié)有凸起，凸起的原因是因為痛風(fēng)石在關(guān)節(jié)處堆積所導(dǎo)致的。拇外翻只發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，痛風(fēng)則可能會在全身的各個關(guān)節(jié)出現(xiàn)。3、血液檢測伴隨著痛風(fēng)的出現(xiàn)，血液中的嘌呤含量會增高，檢測結(jié)果里面尿酸一項的數(shù)值會明顯升高，這僅針對于痛風(fēng)的確診，卻和拇趾外翻沒有絲毫關(guān)系。兩者都可以通過手術(shù)介入，拇趾外翻可以通過手術(shù)矯正徹底根治，但痛風(fēng)卻治標(biāo)不治本，因為手術(shù)僅僅只能剔除痛風(fēng)石，卻無法改善血液內(nèi)尿酸濃度的下降。所以拇趾外翻可以算作骨科或者足部整形科的大類別，而痛風(fēng)的治療卻屬于內(nèi)科范疇，只能通過代謝嘌呤，降低尿酸值來改善癥狀。

輕度腳拇外翻還需要治療嗎？好多患者都有這個疑問，這不就是走路導(dǎo)致的嗎？矯正一下肯定就好了這也是大多數(shù)患者的心里考慮的，今天就跟大家說一下這個輕度拇外翻到底怎么回事。首先拇外翻是一種不可逆的病癥，無論輕重，一旦形成，便無法自行恢復(fù)，且會逐漸加重，所以即使輕度的拇外翻，老紀(jì)也建議及早治療，患者可以少遭很多年罪。門診中很多患者都會說的一句話就是：早點來就好了，拖了那么久還是要治，白遭了那么多年罪。?目前這方面的術(shù)式有幾百種，在門診中，老紀(jì)會為不同的患者制定不同的手術(shù)方案，因為每個患者的身體條件是不一樣的，需求也不一樣。有的人呢他想法就是：我不在乎外形，把畸形給我矯正過來，走路不疼就行了。有的患者對外形有要求，在矯正畸形的基礎(chǔ)上，也追求美觀。所以在手術(shù)前，老紀(jì)會充分了解患者的需求，為他們制定最適合的方案。#拇外翻#

病情描述：因為本身拇趾關(guān)節(jié)已經(jīng)變形，腳趾處著力點已經(jīng)發(fā)生偏移，負(fù)重一直集中在腳的外側(cè)和后跟部，每次做下蹲動作時候，為了平衡身體，不自覺的身體都向前調(diào)整，加上起跳時候，足部發(fā)力不正確，所以導(dǎo)致膝蓋疼痛。對她的情況做了詳細(xì)了解了之后，制定了手術(shù)方案1，矯正了足部的關(guān)節(jié)畸形，針對患者全足受力區(qū)域的功能做了恢復(fù)；術(shù)后改善：術(shù)前前腳掌頻繁長繭，術(shù)后繭子已經(jīng)開始慢慢脫落，恢復(fù)正常行走后，也沒有出現(xiàn)長繭子的情況。2，手術(shù)矯正后，恢復(fù)期不會太長，也可以實現(xiàn)生活自理；萬女士在面診時候，特意強調(diào)過這個問題，她曾經(jīng)也咨詢過別的地方的醫(yī)生，一直沒有下定決心做手術(shù)，因為擔(dān)心需要住院很久，家里人都要上班，也不太方便照顧。實際上咱們這個是鼓勵做完第一天就可以下地慢慢行走的，當(dāng)然，頭兩三天疼痛不能避免，能克服疼痛的話，其實正常上班也是沒有什么問題，不能克服的話，在家休息三五天，簡單自理都沒問題，也不需要一直臥床。3，手術(shù)矯正除了恢復(fù)健康，也會從美觀方面，考慮患者對腳要好看的心理需求處于恢復(fù)期的拇外翻術(shù)后很多拇外翻手術(shù)后，大拇趾可能都會短很多，整體看起來雖然關(guān)節(jié)的凸起沒有了，但是拇指太短也不好看，也還是會造成患者的心理落差，保證健康的同時，也要更大限度地恢復(fù)足部的美觀。

35歲的導(dǎo)購李女士，因為長期有拇外翻的問題，前幾天來找我面診。她的拇外翻算是輕中度，我和她說：你目前這樣的話，我給你做個糾正會比較好，從根本上解決問題，腳部就健康了，也好看。但她說自己是單親媽媽，孩子剛上小學(xué)，父母身體也不是很好，最近家里老人的腿上還長了骨刺，需要人照顧，所以暫時沒法進行糾正，問我有沒有什么日常緩解的方法。出于工作或家庭，條件不允許是很多拇外翻患者不做矯正的原因，那么如果不能當(dāng)下進行矯正，有哪些緩解拇外翻疼痛和癥狀的方法呢？老紀(jì)說三點，希望對大家有幫助。不管是常人還是拇外翻患者，都盡量不要穿高跟鞋，如果真的是出于特定場合的需要，老紀(jì)建議大家把高跟鞋鞋跟的高度控制在四公分以下，要盡量選那些鞋跟比較粗的高跟鞋，這樣呢，可以使人體壓力分布的相對均勻些。還有，尖頭高跟鞋和圓頭高跟鞋，首選圓頭的，對腳趾的擠壓會小一些。前腳掌盡量要有緩沖墊，沒有的話可以在鞋前掌處放置軟鞋墊，能減少腳底受壓。在平底鞋的選擇上，老紀(jì)建議要選擇鞋跟和足墊相對柔軟的，前腳掌部分比較寬松的鞋子，對于比較嚴(yán)重的拇外翻人群，要盡量穿露腳趾的鞋。像五趾襪和分趾墊等，都可以達到讓五趾分開的目的，可以緩解拇外翻的情況。針對有前足痛感的患者，可以選擇佩戴矯形器，能有效保護腳趾關(guān)節(jié)不受摩擦?？梢宰瞿_趾分離運動，來鍛煉足底，增加腳趾的張力。我把方法交給大家。首先，把腳趾向上翹起來一點，按照從大腳拇指到小腳拇指的順序，讓腳趾先后落下，然后抓緊地面。在腳趾著地的過程里，將我們的腳尖慢慢向外翻轉(zhuǎn)，把腳趾逐漸展開。在所有的腳趾貼地后，再將腳底彎曲，讓前后鞋跟和腳掌靠得更近，這樣可以強化足弓的支撐作用。這一足部鍛煉運動，老紀(jì)建議每天堅持完成4-5組，每組時間保持在1-2分鐘，會有一個不錯的效果。如果你喜歡老紀(jì)的內(nèi)容，覺得有用，可以把這篇文章分享給身邊有需要的朋友，希望老紀(jì)的這篇文章能為有拇外翻的朋友帶去一些幫助。健康之路，大家一起走。