治療前患者34歲女性，雙足拇外翻，長(zhǎng)時(shí)間行走時(shí)，雙足踇囊處出現(xiàn)疼痛，要求行微創(chuàng)治療。治療中選擇第三代微創(chuàng)技術(shù)，兩枚螺釘固定，其中一枚選擇In-out～I(xiàn)n植入方式，固定可靠，早期即可負(fù)重活動(dòng)。治療后治療后即刻切口小，恢復(fù)快，局麻操作！

拇外翻是常見(jiàn)足病，發(fā)病率為5.1%，我國(guó)約有七千多萬(wàn)患者。臨床表現(xiàn)為前足畸形疼痛，嚴(yán)重危害人類健康，是老年人致殘的主要病種之一。拇外翻初期，不影響正常行走，所以經(jīng)常被忽視。但隨著外翻程度不斷加重，患者開始會(huì)覺(jué)得走路腳疼，這時(shí)如果再置之不理，最后只能手術(shù)治療！所以，得了拇外翻，日常中做好養(yǎng)護(hù)，及早治療是十分重要的。過(guò)年少不了串親戚、出門游玩，來(lái)來(lái)往往都是需要招呼的人。有拇外翻的人，連走路都害怕，過(guò)年期間更需要注意了。如何避免腳趾外翻惡化？日常中如何養(yǎng)護(hù)？微創(chuàng)手術(shù)后，又有哪些患者需要了解的？趁著過(guò)年前，來(lái)跟大家聊一聊~拇外翻的日常護(hù)理方法：1.拇外翻患者要適當(dāng)增加戶外活動(dòng)、鍛煉，盡量避免長(zhǎng)期臥床休息。2.拇外翻的護(hù)理需要食用高鈣食品，以保證骨質(zhì)代謝的正常需要。多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。3.超體重者宜控制飲食，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。4.蛋白質(zhì)的攝入要有限度，食物中過(guò)高的蛋白質(zhì)會(huì)促進(jìn)鈣從體內(nèi)排出。5.要增加多種維生素?cái)z入，如維生素A、B、B1、B12、C和D等。6.避免長(zhǎng)時(shí)間穿尖頭高跟皮鞋，平日穿鞋應(yīng)盡量選用前部較寬的鞋，尤其是在運(yùn)動(dòng)或需長(zhǎng)距離行走的時(shí)候。7.拇外翻患者，可以嘗試穿戴拇外翻矯正護(hù)具，緩解所帶來(lái)的疼痛。8.泡洗中藥，晚上可以使用中藥泡腳，清熱殺蟲、活血化瘀、預(yù)防感染。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腳趾外翻畸形時(shí)，最好及早防治，這樣，不僅能夠延緩腳趾外翻惡化的程度，并且可以有效地預(yù)防一些并發(fā)癥的發(fā)生。拇外翻的早期發(fā)病時(shí)，可以采用一些矯正支具進(jìn)行保守治療。但想要根治拇外翻，還是需要通過(guò)手術(shù)。微創(chuàng)溫氏法，是由溫建民教授創(chuàng)立的中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療拇趾外翻的新方法。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，具有局麻、切口小、疼痛小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。而且經(jīng)20年調(diào)查2萬(wàn)余病例，復(fù)發(fā)率不到千分之一。手術(shù)只是治療的一部分，當(dāng)成功的手術(shù)結(jié)合科學(xué)的康復(fù)才能稱得上是有效的治療。那么，拇外翻手術(shù)后，需要注意或知道哪些事情呢？1.拇外翻術(shù)后，拇趾的長(zhǎng)度可能比術(shù)前短幾個(gè)毫米。2.術(shù)后切口周圍，可能由于損傷部分皮神經(jīng)，造成足趾麻木，恢復(fù)時(shí)間因人而異。3.術(shù)前足下有胼胝體（腳墊）或其它足病的患者，微創(chuàng)手術(shù)僅解決拇外翻畸形的問(wèn)題，足下胼胝體疼痛及其它足病術(shù)后可能無(wú)法緩解或進(jìn)一步加重。如出現(xiàn)以上情況，可繼續(xù)就診治療。4.拇外翻術(shù)后患者需要2周、4周、6周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行復(fù)查。5.術(shù)后需要拍攝X線片，看術(shù)后恢復(fù)的情況。增加功能鍛煉活動(dòng)，時(shí)常掰一掰腳趾。6.超體重者要注意控制飲食，適當(dāng)增加活動(dòng)，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。要適當(dāng)增加戶外活動(dòng)、鍛煉、盡量避免長(zhǎng)期臥床休息。7.術(shù)后采用活血化瘀、壯骨補(bǔ)腎的中藥內(nèi)服，以促進(jìn)骨折愈合。拆繃帶后，用活血化瘀消腫的中藥外洗，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速足部功能的恢復(fù)。8.食用高鈣食品，以保證骨質(zhì)代謝的正常需要，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。要增加多種維生素?cái)z入，蛋白質(zhì)的攝入要有限度，食物中過(guò)高的蛋白質(zhì)會(huì)促進(jìn)鈣從體內(nèi)排出。拇外翻的日常預(yù)防中，最重要的就是“少穿高跟鞋”。對(duì)于工作需要或?qū)嵲谝└吒那闆r，注意每天穿鞋站立或走路不要超過(guò)3小時(shí)。另外今天，教大家一套拇外翻足趾保健操，經(jīng)常練一練，對(duì)預(yù)防大腳骨畸形十分有幫助。1.大拇趾拉皮筋用一根橡皮筋拴住兩只腳的大拇趾，然后向兩側(cè)拉伸，就像在用手做拉力器一樣。每次做30個(gè)來(lái)回，每天堅(jiān)持。這樣能反方向力的作用，可以避免出現(xiàn)拇指向內(nèi)傾斜過(guò)度，從而預(yù)防拇外翻發(fā)生。2.五個(gè)腳趾拉皮筋在前腳掌即足趾頭根部套上橡皮筋，然后盡力張開五個(gè)腳趾頭，堅(jiān)持幾秒，放松收攏后再?gòu)堥_，每次做30組，每天堅(jiān)持做，增加足趾力量。3.五個(gè)腳趾夾東西用一些有彈性橡皮管或紗布卷放在腳趾中間，用手把相鄰兩個(gè)腳趾之間捏在一起10秒，每次做30下，每天堅(jiān)持，使五個(gè)腳趾更靈活。4.用腳趾抓毛巾坐在椅子上，地上放一塊毛巾，用腳指頭夾起毛巾，堅(jiān)持幾秒放下，反復(fù)30次，每天堅(jiān)持，可以鍛煉腳趾柔韌性和抓力，增強(qiáng)足底肌肉力量。拇外翻有遺傳性，發(fā)病率女多于男，如果母親或祖輩有拇外翻，更應(yīng)少穿高跟鞋、多做足趾保健操。

拇外翻其實(shí)在日常生活中自己也能分辨明白，具體癥狀就是拇指向外側(cè)偏斜，超過(guò)了正常的范圍。主要分輕中重三個(gè)階段：正常人的拇外翻腳是15度以內(nèi)，輕度拇外翻是15度到20度之間，以此類推，中度拇外翻是20度到40度之間，重度則大于40度。那么問(wèn)題來(lái)了，患上了拇外翻就一定得動(dòng)手術(shù)嗎，不用管程度輕重?回答當(dāng)然是不！要是有專家上來(lái)不管三七二十一先讓你做個(gè)手術(shù)，建議您還是換個(gè)“專家”吧！只有在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)候才需要?jiǎng)邮中g(shù)！走路疼痛、腳底有厚繭、轉(zhuǎn)移性趾骨痛、拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜以及關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)明顯的骨贅?？偨Y(jié)一下，就是當(dāng)您出現(xiàn)疼痛癥狀的時(shí)候，可就要小心了，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院線下就醫(yī)！

襄陽(yáng)46歲杜姐，一進(jìn)我診室門就跟我說(shuō)“我就想趁現(xiàn)在還年輕還能走路，趕緊來(lái)把手術(shù)做了，不然等到像我媽一樣，老了基礎(chǔ)病多想手術(shù)都沒(méi)法手術(shù)了?！蔽铱此钠?8°拇外翻，偏中重度，但通過(guò)她的描述，拇外翻癥狀不算特別明顯。一般這種情況，癥狀不嚴(yán)重的患者，專業(yè)醫(yī)生都會(huì)遵循拇外翻手術(shù)原則，會(huì)推薦患者先試試戴矯正器保守治療一段時(shí)間，感覺(jué)沒(méi)有作用的話再選擇手術(shù)治療。然而杜姐已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去看過(guò)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)是只能做開放手術(shù)，還不算特別嚴(yán)重推薦她戴矯正器，堅(jiān)持了一段時(shí)間感覺(jué)沒(méi)什么作用，還是想做手術(shù)，網(wǎng)上刷到我的科普看到有微創(chuàng)，毫不猶豫掛了號(hào)。確實(shí)她這個(gè)拇外翻程度，也只會(huì)建議做新微創(chuàng)。與她溝通一番微創(chuàng)手術(shù)方案后，杜姐堅(jiān)定了手術(shù)的決心，要回家安排妥當(dāng)后再預(yù)約手術(shù)。確實(shí)很多45歲左右女性患者面臨的一個(gè)現(xiàn)狀，大部分是拇外翻角度大，可能癥狀不重，疼得不厲害，但會(huì)擔(dān)心自己再拖下去年紀(jì)大了，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、各種基礎(chǔ)病問(wèn)題，會(huì)提高手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)。糾結(jié)拇外翻到底什么情況需要手術(shù)？什么情況不需要手術(shù)？我們可以先自行根據(jù)以下三種情況判斷：1、拇外翻堅(jiān)持多年戴矯正器、鍛煉等等保守治療無(wú)效、甚至越來(lái)越嚴(yán)重。2、拇外翻中重度、已出現(xiàn)明顯疼痛，對(duì)生活、心理造成嚴(yán)重影響。3、拍片后拇指關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位，這個(gè)情況是建議早發(fā)現(xiàn)早治療，拖久可能無(wú)法進(jìn)行新式微創(chuàng)手術(shù)，只能選擇大開口的開放手術(shù)，造成術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、疤痕不美觀的情況。

拇外翻，即俗稱的“大腳骨”，是一種常見(jiàn)的足部畸形，表現(xiàn)為拇趾向外側(cè)傾斜，常常伴隨有疼痛、腫脹等癥狀。這一病癥能否根治，一直是患者和醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。在中醫(yī)的經(jīng)典著作如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，雖然沒(méi)有直接提及拇外翻這一病名，但根據(jù)其癥狀描述，可以將其歸類為“痹癥”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，痹癥多因風(fēng)寒濕邪侵襲人體，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻所致。因此，中醫(yī)治療拇外翻的方法多以祛風(fēng)散寒、活血化瘀、通絡(luò)止痛為主。例如，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載的一些中草藥，如當(dāng)歸、川芎、紅花等，都具有活血化瘀、舒筋止痛的功效，可在一定程度上緩解拇外翻的癥狀。然而，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治，認(rèn)為每個(gè)人的體質(zhì)和病情都有所不同，因此治療效果也會(huì)有所差異。對(duì)于拇外翻這一病癥，中醫(yī)雖然可以通過(guò)針灸、推拿、中藥等方法進(jìn)行保守治療，但根治的可能性相對(duì)較小。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，拇外翻的成因通常與遺傳、生活習(xí)慣、外傷等因素有關(guān)。治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療包括藥物治療、物理治療、矯形器具等，適用于癥狀較輕的患者。拇外翻的早期發(fā)病時(shí)，可采用一定的矯正支具來(lái)減緩疾病的加重。但是，不能解決根本問(wèn)題。手術(shù)治療則是通過(guò)手術(shù)矯正骨骼和軟組織的結(jié)構(gòu)，以達(dá)到恢復(fù)足部功能的目的。目前手術(shù)方法有200多種。主要進(jìn)行下肢麻醉下的傳統(tǒng)大切口手術(shù)治療，同時(shí)需要一定的內(nèi)固定和外固定，術(shù)后病人需要臥床3-4周，恢復(fù)期較長(zhǎng)。還有一種是微創(chuàng)治療，是由溫建民教授等創(chuàng)立的中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療拇趾外翻新方法。采用2-3個(gè)1厘米左右切口，通過(guò)微創(chuàng)器械切口內(nèi)操作完成截骨矯正，配合中醫(yī)手法和裹簾外固定，與傳統(tǒng)的方法比，具有局麻、切口小、不做內(nèi)固定、不打石膏、術(shù)后能下地活動(dòng)、疼痛小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平的治療方法。無(wú)論是從中醫(yī)經(jīng)典理論還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，拇外翻的治療應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生，根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議選擇合適的治療方法。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療和康復(fù)建議，也是提高治療效果、促進(jìn)康復(fù)的重要因素。

拇外翻的手術(shù)原理是通過(guò)手術(shù)操作，恢復(fù)拇趾第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)的軟組織平衡。所有的拇外翻手術(shù)都需要從切口方式、截骨方式、固定方式、疼痛管理這四個(gè)方面考慮。切口方式主要分開放和微創(chuàng)兩種，切口的大小決定了術(shù)后的美觀程度和感染幾率的大小，開放手術(shù)中切口常規(guī)在5-8厘米，新MICA微創(chuàng)切口常規(guī)在0.3-0.5厘米。每個(gè)手術(shù)方式的截骨方式根據(jù)患者實(shí)際情況選擇也不一樣。開放手術(shù)開放手術(shù)截骨距離長(zhǎng)，這個(gè)也就避免不了發(fā)生轉(zhuǎn)移性跖骨痛，愈合的周期相對(duì)較長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)是手術(shù)時(shí)長(zhǎng)比其他方式要快。新MICA手術(shù)采用的是跖骨橫行截骨術(shù)+趾骨Akin截骨技術(shù)，不會(huì)造成跖骨（大拇趾）縮短，可以避免導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性跖痛的發(fā)生。截骨后必然有相應(yīng)的固定方式。每個(gè)醫(yī)生都會(huì)選擇自己常用的固定方式。我個(gè)人常用的新MICA微創(chuàng)手術(shù)采用的是空心螺釘固定，這是目前相對(duì)穩(wěn)定的方式，這種方法不僅使得第二天下地生活自理成為可能，還減少了住院天數(shù)和早期疼痛，方便外地患者就診；也減少了術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的風(fēng)險(xiǎn)，可以避免矯形復(fù)位偏移，造成拇外翻復(fù)發(fā)。螺釘也影響著術(shù)后的疼痛管理。拇外翻手術(shù)的疼痛一般來(lái)自切口、斷骨兩個(gè)方面。由于新MICA手術(shù)的切口遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)開放手術(shù)，切口的疼痛也會(huì)少很多。而新MICA手術(shù)里用來(lái)固定的螺釘，固定牢固，可以避免亂動(dòng)產(chǎn)生應(yīng)力疼痛，疼痛自然減少。螺釘還影響著術(shù)后護(hù)理與康復(fù)，其穩(wěn)定的牢固性可以使足部達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)固定，方便術(shù)后進(jìn)行足趾的康復(fù)訓(xùn)練并早期下地活動(dòng)。這也是新MICA手術(shù)住院天數(shù)少、疼痛輕、術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)的秘訣。

不知道大家有沒(méi)有注意到，有些人的大拇趾向外凸起的非常明顯。實(shí)際上，這種“大拇趾凸出”的情況在醫(yī)學(xué)上被稱作“拇外翻”，許多人認(rèn)為這只是影響美觀的小事，但其實(shí)拇外翻還會(huì)給患者帶來(lái)難忍的疼痛，若不予以重視，最后可能需要走上手術(shù)之路。接下來(lái)，讓我們一起來(lái)了解一下大腳趾——“拇外翻”。

在拇外翻門診時(shí)，曾遇到過(guò)這樣的情況：一位母親帶著兒子來(lái)就診，母親和兒子都患有拇外翻。當(dāng)時(shí)聽(tīng)到母親不解的疑問(wèn)：“醫(yī)生，男孩子也會(huì)得拇外翻的嗎？”“聽(tīng)說(shuō)穿高跟鞋才會(huì)得拇外翻，可我不穿高跟鞋，怎么也會(huì)有呢？”其實(shí)，不僅僅是這位母親，我們遇到很多患者對(duì)拇外翻存在認(rèn)知誤區(qū)，對(duì)拇外翻的治療也不是很了解。今天，就來(lái)為大家解答一些常見(jiàn)的關(guān)于拇外翻的問(wèn)題。很多人對(duì)拇外翻有一個(gè)誤解，認(rèn)為都是高跟鞋惹的禍。其實(shí)這只是其中一個(gè)因素。拇外翻的發(fā)病原因目前還不太清楚，一般認(rèn)為與多種因素有關(guān)。最主要兩點(diǎn)：一方面是遺傳因素，臨床中約70%的患者有家族史，往往在20歲之前就已出現(xiàn)拇外翻；另一方面是穿鞋的原因。但這里的“鞋”并不單單指高跟鞋，所有不合腳、過(guò)緊、過(guò)尖及過(guò)窄的鞋，即便是平底，長(zhǎng)期穿也可能引起拇外翻。這是另一個(gè)容易被人誤解的地方。由于穿鞋習(xí)慣不同，使得女性拇外翻的發(fā)病率高于男性。臨床上，男女的發(fā)病比例約為1:19。但是，這并不意味著，男性就不會(huì)患拇外翻。除去穿鞋不當(dāng)外，遺傳也占了很大因素。母親有拇外翻，子女患拇外翻的概率都會(huì)明顯增大，只是因?yàn)榕宰悴宽g帶較男性弱，在同等遺傳條件下，更易發(fā)生拇外翻。拇趾外翻臨床表現(xiàn)多而復(fù)雜，一般都伴有拇趾的畸形。嚴(yán)重的，相鄰的足趾也會(huì)發(fā)生畸形，影響穿鞋行走。其癥狀最多為拇囊炎疼痛，疼痛主要來(lái)自第一跖骨頭內(nèi)側(cè)，步行時(shí)疼痛加劇。有些患者前足掌面可出現(xiàn)胼胝疼痛，值得注意的是畸形與疼痛不成正比，有的畸形很明顯，但痛感并不十分明顯。拇趾外翻通常由患者自己發(fā)現(xiàn)，如果拇趾傾斜超過(guò)一定角度，且合并有拇囊炎疼痛（穿鞋磨鞋幫），一般即可診斷為拇外翻。再者，Ｘ線也是重要的診斷依據(jù)。但是，懷疑診斷后最好請(qǐng)?？漆t(yī)師診斷?；卮鹗欠穸ǖ?。拇外翻的早期發(fā)病時(shí)，采用一些矯正支具進(jìn)行保守治療，可以一定程度上緩解疼痛，并延緩畸形的進(jìn)展。但是，保守治療不能解決根本問(wèn)題。拇外翻一旦發(fā)生，就會(huì)持續(xù)進(jìn)行性的發(fā)展，因此，要根治拇外翻，還需通過(guò)手術(shù)治療。手術(shù)方式眾多，合理選擇后往往能保證良好的預(yù)后。手術(shù)方法有200多種，主要可以通過(guò)傳統(tǒng)大切口與微創(chuàng)技術(shù)來(lái)矯正。傳統(tǒng)大切口手術(shù)，需要腰部麻醉和灌腸，同時(shí)需要一定的內(nèi)固定和外固定，術(shù)后病人需要臥床3~4周，恢復(fù)期較長(zhǎng)，而且手術(shù)的復(fù)發(fā)率也較高。微創(chuàng)治療是由溫建民教授等創(chuàng)立的，全稱為中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療拇趾外翻新方法。采用局麻，也不需要灌腸。2~3個(gè)小切口，就可以通過(guò)微創(chuàng)器械切口內(nèi)完成截骨矯正。微創(chuàng)手術(shù)后1~3天病人就能下地，而且復(fù)發(fā)率低。經(jīng)20年調(diào)查2萬(wàn)余病例，復(fù)發(fā)率不到千分之一。相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)?；寄赐夥髴?yīng)該是越早做越好，但必須要在小孩骨骺閉合（16~18歲）后再進(jìn)行手術(shù)治療。高齡的病患，如果心肺功能較好且沒(méi)有特殊禁忌癥等，就可以進(jìn)行這種手術(shù)，我們?cè)鵀?0多歲的女性患者做過(guò)手術(shù)。拇外翻并不僅僅是為了美而進(jìn)行的手術(shù)，這屬于骨科疾病，需要有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行操作。溫教授創(chuàng)立的中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療拇外翻新方法，是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的科研觀察和長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中得來(lái)的，曾獲得2002年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和國(guó)際金獎(jiǎng)。建議患者一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，避免不正當(dāng)操作造成傷害。