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吳剛副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 骨科 足踝中心 肢體矯形中心 ????臨床治療拇外翻的手術(shù)方式有200多種，絕大多數(shù)均需要截斷跖骨或趾骨。拇外翻手術(shù)一律截斷跖骨進行拇外翻矯形的做法既不科學(xué)，也不合理。斷骨手術(shù)顧名思義也就是人為造成骨折，俗話說“傷筋動骨一百天“，斷骨的創(chuàng)傷大和恢復(fù)慢也就不難理解了吧。?目前治療拇外翻的普遍現(xiàn)狀是：但凡是拇外翻手術(shù)，不論是中西醫(yī)結(jié)合的小切口“微創(chuàng)”手術(shù)（圖1-2，引自MinimallyInvasiveFootSurgery）還是傳統(tǒng)大切口手術(shù)（圖3-4，引自美國足踝外科手術(shù)技巧），都千方百計想辦法截斷跖骨或趾骨，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，術(shù)后腫脹及疼痛讓患者苦不堪言，傷口大形成的疤痕不美觀，有的患者還需要二次手術(shù)取出鋼釘鋼板甚至多次手術(shù)翻修，術(shù)后基本沒可能再穿高跟鞋……?????????拇外翻俗稱“大觚拐”，是好發(fā)于女性朋友（男女比例約1：30）的前足畸形，多呈對稱性。主要表現(xiàn)是足拇趾斜向外側(cè)，第1跖骨內(nèi)收，1-2跖骨間夾角增大，跖拇關(guān)節(jié)輕度半脫位；第1跖骨頭在足內(nèi)側(cè)形成骨贅，因長期受鞋幫的摩擦，局部皮膚增厚，嚴(yán)重時紅腫發(fā)炎，即形成我們所說的拇囊炎。拇外翻嚴(yán)重時，第2趾可被拇趾擠向背側(cè)形成錘狀指。拇外翻的發(fā)病跟遺傳有關(guān)，另外，經(jīng)常穿尖頭鞋或高跟鞋站立過久、行走過多也是造成拇外翻的常見病因。患者就診的主要目的是為解除行走時的局部疼痛，也有一些年輕女性朋友為了追求雙足外形美觀，希望繼續(xù)穿漂亮的高跟鞋或解除長期自卑困擾來尋求醫(yī)生幫助。不論是為了解決疼痛還是美觀的問題，拇外翻手術(shù)治療的目標(biāo)一直都是糾正1-2跖骨間夾角及拇外翻角（圖5），以下是常見的拇外翻手術(shù)類別：1.?軟組織調(diào)整手術(shù)：這種手術(shù)方式主要通過調(diào)整軟組織，如韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)囊，來重新定位拇趾并糾正拇外翻。2.?斷骨手術(shù)：在某些特殊情況下，可能需要通過截斷跖骨或趾骨，對骨進行重新定位的方式來糾正拇外翻。3.?關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)：一些手術(shù)可能涉及重建關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，如關(guān)節(jié)滑膜修整、關(guān)節(jié)囊修復(fù)、關(guān)節(jié)融合、小關(guān)節(jié)置換或其他關(guān)節(jié)內(nèi)治療方法來糾正拇外翻。?拇外翻臨床上有輕、中、重的分別，手術(shù)的方式可能會因個體情況和病情嚴(yán)重程度而異。每種手術(shù)方式都有其自身的優(yōu)缺點和適應(yīng)癥，醫(yī)生將根據(jù)患者的具體病情和需要來選擇最適合的手術(shù)方式。在決定接受手術(shù)治療之前，建議患者仔細(xì)與醫(yī)生討論，確保充分了解手術(shù)方式、手術(shù)效果、恢復(fù)期和可能的風(fēng)險。正如法官根據(jù)情節(jié)量刑而不是一律判處死刑一樣的道理，不是所有的拇外翻手術(shù)都需要斷骨。絕大多數(shù)拇外翻患者的跖骨只是內(nèi)收，并未彎曲變形，所以絕大多數(shù)拇外翻手術(shù)沒有必要統(tǒng)統(tǒng)鋸斷跖骨或趾骨，完全可以通過不斷骨技術(shù)來矯治，這種手術(shù)通常涉及調(diào)整軟組織，如韌帶和肌腱，以重新定位拇趾并糾正畸形。這個手術(shù)可以幫助恢復(fù)拇外翻的正常位置，減輕疼痛和改善功能，大部分不斷骨微創(chuàng)拇外翻患者術(shù)后半年可穿美麗的高跟鞋。在術(shù)前和術(shù)后的康復(fù)期間，遵循醫(yī)生的建議和物理治療非常重要。斷骨手術(shù)可能在某些特殊情況下才會考慮，例如既往手術(shù)失敗的拇外翻并伴有骨性畸形。最佳的治療方法應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)個體情況來確定，建議在考慮手術(shù)治療時，與醫(yī)生進一步討論以了解您特定情況下的最佳手術(shù)選擇。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院骨科在綜合數(shù)字化骨科及高水平生物組織修復(fù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，常規(guī)開展不斷骨、不打鋼釘微創(chuàng)手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)矯治拇外翻（圖6-8），此為我院在國內(nèi)獨具特色的拇外翻手術(shù)技術(shù)。??????不斷骨、不打釘手術(shù)適合治療輕中度拇外翻畸形；微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)適合治療中重度拇外翻畸形。我們按照“醫(yī)療整形”的標(biāo)準(zhǔn)開展拇外翻微創(chuàng)手術(shù)并做美容設(shè)計（僅2-3個5mm的微創(chuàng)切口），無須擔(dān)心術(shù)后疼痛、畸形復(fù)發(fā)及疤痕等，術(shù)后早期站立及行走，有利于快速恢復(fù)，病人滿意率很高。?????除了微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡矯治拇外翻及不斷骨、不打鋼釘手術(shù)之外，我們同時提供包括拇外翻傳統(tǒng)開放手術(shù)在內(nèi)的多種治療選擇，具體需醫(yī)生面診后根據(jù)最終治療方案確定，患者可以選擇自費、醫(yī)保、商保及特需等。作為國內(nèi)最大的公立整形外科醫(yī)療機構(gòu)，我們承諾用過硬的技術(shù)從功能和美觀兩方面為拇外翻患者提供良好的就醫(yī)體驗及理想的治療效果，術(shù)后定期復(fù)診隨訪，為患友們提供長期穩(wěn)定的專業(yè)保障。如果您或身邊的朋友有拇外翻的困擾，建議到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院骨科門診進行咨詢和評估，足踝中心可以提供高端個體化定制式拇外翻微創(chuàng)手術(shù)治療。專業(yè)骨科醫(yī)生會對您的情況進行系統(tǒng)評估，幫您制定最適合您的治療方案。我們會詳細(xì)介紹可能的手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)等方面的情況，以幫助您做出決定。記得提前在醫(yī)院公眾號預(yù)約門診時間，然后前往醫(yī)院進行詳細(xì)的咨詢。祝您早日康復(fù)！??2024年05月17日
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鄭懷遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 前幾天門診時，我遇到一位80歲的老太太，她年輕時雙腳已有輕微畸形，且經(jīng)常在干農(nóng)活，隨著年齡的增長，拇外翻癥狀逐漸加重，因忽視治療，如今已無法行走。許多人初期認(rèn)為拇外翻只是小問題，會隨時間自愈。但事實并非如此，若不加干預(yù)和治療，拇外翻的后果可能比想象的要嚴(yán)重得多。輕度拇外翻患者雖暫時無明顯不適，但不可掉以輕心。因為拇外翻的發(fā)展是不可逆的，一旦關(guān)節(jié)脫位，病情會迅速惡化。若不及時治療，拇外翻可能從輕度發(fā)展至中度甚至重度。當(dāng)中度或重度拇外翻出現(xiàn)時，疼痛將難以忍受，嚴(yán)重影響日常生活和工作，甚至導(dǎo)致足底筋膜炎、跟腱炎等其他足部問題。當(dāng)然，并非一發(fā)現(xiàn)拇外翻就必須立即手術(shù)。初期可通過佩戴矯正器、穿合適鞋子等保守治療方法延緩病情。若保守治療無效或拇外翻嚴(yán)重影響生活及美觀，手術(shù)則成為必要選擇。?因此，了解拇外翻的嚴(yán)重性及自身病情階段至關(guān)重要，早發(fā)現(xiàn)、早治療是避免嚴(yán)重后果的關(guān)鍵。2024年05月16日144
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陳超主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 手足顯微血管外科 拇外翻俗稱大腳骨，是足部最常見的病變之一,近年來發(fā)病率日漸增高。由中華醫(yī)學(xué)會以及中國醫(yī)師協(xié)會足踝專業(yè)委員會邀請國內(nèi)知名足踝專家撰寫的“拇外翻治療專家共識”中指出“拇外翻的治療極具挑戰(zhàn)性”。因此，拇外翻的治療比我們想象中的要復(fù)雜得多。如何選擇適用于患者的個體化手術(shù)方案，獲得滿意的療效，避免并發(fā)癥的發(fā)生是拇外翻成功治療的關(guān)鍵。（一）什么原因?qū)е履赐夥?遺傳因素：遺傳是拇外翻發(fā)病的一個重要因素。?不良穿鞋習(xí)慣：穿高跟鞋、尖頭鞋使前足被擠入狹小的三角形區(qū)域，易形成拇趾外翻，尤其是穿高跟鞋長時間行走、運動更易導(dǎo)致該病。?先天性足部結(jié)構(gòu)異常：扁平足、拇趾旋前、肉張力不平衡等可導(dǎo)致畸形。?其他因素：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷也可導(dǎo)致拇外翻的發(fā)生。（二）保守治療能避免手術(shù)嗎？保守治療的方法包括：?選擇寬松甚至露趾的鞋子；?穿戴拇外翻護墊、分趾墊及夜間使用外展支具；?對拇趾籽骨下或外側(cè)足趾跖骨頭下有疼痛者使用跖痛墊;?外側(cè)的錘狀趾,可穿戴足趾套等。這些治療能暫時緩解疼痛癥狀,但沒有長期明確的矯形效果，要想根治拇外翻還是需要手術(shù)治療。（三）拇外翻手術(shù)適應(yīng)證包括哪些情況??保守治療不能緩解疼痛等癥狀的患者；?畸形加重影響正常工作、生活；?患者有手術(shù)治療的要求。（四）什么情況下適合微創(chuàng)治療？近年來，微創(chuàng)治療拇外翻的技術(shù)也在不斷發(fā)展。目前可以實現(xiàn)經(jīng)皮小切口的截骨、矯形、置釘?shù)炔襟E，從而減小手術(shù)切口，降低切口并發(fā)癥，但微創(chuàng)治療并不是適用于每個患者，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生通過術(shù)前充分的評估決定手術(shù)方式，若盲目追求微創(chuàng)，甚至輕信小醫(yī)院的微孔,磨骨術(shù)，則會造成更嚴(yán)重的后果。第三代微創(chuàng)拇外翻手術(shù)的技術(shù)核心是通過微創(chuàng)截骨內(nèi)固定以獲得良好手術(shù)效果，在臨床上正逐漸推廣。然而，該技術(shù)要求手術(shù)醫(yī)生對相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)有深刻理解，在熟練掌握開放手術(shù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)、持續(xù)練習(xí)和總結(jié)，才能熟練運用該技術(shù)。拇外翻微創(chuàng)治療在手術(shù)適應(yīng)證和具體手術(shù)方式方面尚無統(tǒng)一意見，目前認(rèn)為適用于輕、中度拇外翻畸形患者。2024年05月08日223
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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 如果拇外翻沒得到及時診治會怎樣？拇外翻，多由遺傳、穿鞋不當(dāng)或風(fēng)濕性疾病引起，主要表現(xiàn)為拇趾外翻畸形和疼痛，是一種常見的足部畸形疾病。醫(yī)生表示，拇外翻這個病出現(xiàn)的早期，很多患者因為認(rèn)識不足而沒有就醫(yī)，沒有得到及時的治療，而隨著病情的加重，拇外翻的畸形也會越來越嚴(yán)重，對患者的行走和運動能力造成嚴(yán)重影響。具體危害體現(xiàn)在哪里？得了拇外翻，腳會明顯變寬，難以選擇一雙合適美麗的鞋子，影響美觀和穿鞋，若任由長期摩擦，第一跖骨頭內(nèi)側(cè)軟組織增長、肥厚，局部會產(chǎn)生無菌性炎癥形成滑囊炎。由于拇趾向外側(cè)偏斜，形成足趾畸形，還會出現(xiàn)雞眼和腳墊，后期甚至影響到踝關(guān)節(jié)的負(fù)重，造成關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性炎癥，使疼痛更加明顯。那拇外翻該怎樣治療好？拇外翻沒有特效的治療方法，只能通過藥物治療、器具矯正、手術(shù)治療等方法治療。藥物治療拇外翻是腳的拇趾向小趾側(cè)過度偏斜而形成的腳部畸形。有可能和遺傳、穿鞋不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，有可能會導(dǎo)致疼痛、紅腫等表現(xiàn)。如果疼痛嚴(yán)重，可以遵醫(yī)囑服用布洛芬、塞來昔布等藥物治療，但是有可能導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損傷等副作用。器具矯正當(dāng)拇外翻有腳部的輕度畸形且癥狀不嚴(yán)重時，可以使用硅膠分趾墊、矯正器、矯正鞋等器具矯正。一般可以減輕疼痛，并在一定程度上糾正畸形。手術(shù)治療對于拇外翻程度及疼痛嚴(yán)重的患者，可以選擇手術(shù)治療，以糾正畸形從而恢復(fù)正常功能。拇外翻的手術(shù)方法眾多，大體可分為軟組織手術(shù)與骨性手術(shù)。而具體手術(shù)方法的選擇因人而異，應(yīng)視患者實際情況而定。那么我們該如何預(yù)防拇外翻？1.改變不良穿鞋習(xí)慣，在購買鞋子時，選擇寬頭、正確足弓設(shè)計的鞋，避免穿高跟鞋、尖頭鞋。2.多進行足底運動，鍛煉足底?。欢ㄆ诜潘赡_部，減輕局部疲勞。3.關(guān)注拇外翻程度發(fā)展變化，嚴(yán)重時及時就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。2024年02月06日167
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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 什么是拇外翻？是指拇趾在第1跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)過度偏斜移位，超過正常生理范圍的一種前足畸形。俗稱為"大腳骨"。是一種常見的前足畸形，發(fā)病率達23%~35.7%，一般呈對稱性發(fā)生。主要表現(xiàn)為拇趾的跖趾關(guān)節(jié)全或半脫位，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊紅腫、疼痛，伴或不伴胼胝體形成。常伴發(fā)胼胝性跖痛及錘狀趾。為什么會拇外翻？1.足的某些結(jié)構(gòu)異常，如前足或拇趾的旋前、第1跖骨圓形的跖骨頭、扁平足、第1跖骨過長、第1跖骨內(nèi)翻等都成為拇外翻發(fā)生的內(nèi)在原因。2.是一些全身性疾病對局部的一些影響，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等病變破壞了足部軟組織及骨關(guān)節(jié)的正常平衡結(jié)構(gòu)。3.一些遺傳性疾病如Down’S綜合征，Ehlers—Danlos綜合征，Maldan’S綜合征等疾病引起韌帶松弛，從而發(fā)生足部生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的改變。4.腦癱等神經(jīng)肌肉性病變，引起足部肌力不平衡，也可產(chǎn)生拇外翻。5.最后，老年性退變使足更易于受到外力的影響。人和動物很重要的區(qū)別是能夠直立行走。雙足支撐人體完成了各種活動。但在此過程中，足受到大量應(yīng)力的作用。足結(jié)構(gòu)的改變使作用在拇趾的應(yīng)力不平衡，致使拇外翻的發(fā)生。所以，外力是拇外翻發(fā)生的外因。除了地面對足的應(yīng)力作用外，鞋對足部的擠壓是另一重要外部原因。穿高跟尖頭鞋是拇外翻發(fā)生的又一個重要因素（外因）。另外也有一部分是外傷所致。但在正常人群中，患拇外翻的畢竟是少數(shù)。很多穿高跟鞋者也并沒有發(fā)生拇外翻。穿鞋并不是引起拇外翻的唯一原因，它可能只是加重了某些結(jié)構(gòu)不良足的病理變化。拇外翻對身體有哪些影響？拇外翻是骨科常見病、多發(fā)病，是一種嚴(yán)重影響廣大群眾,特別是女性日常生活的足病，不僅影響腳部的美觀與穿鞋，更為重要地是繼發(fā)疼痛對足的基本負(fù)重及行走功能有較大影響。另外，病程長還會出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的病變，嚴(yán)重影響身體健康。拇外翻怎么治療？通常可以用非手術(shù)的方式治療，保守治療能暫時緩解疼痛癥狀，但沒有長期明確的矯形效果；要根治拇外翻需手術(shù)治療，手術(shù)是矯正拇外翻畸形的主要方法。保守治療拇外翻有什么辦法？具體治療方法包括：1.選擇寬松甚至露趾的鞋子；通過更換更為寬松的鞋子減少對前足的擠壓及骨突的摩擦，支撐足弓；購買比商家推薦尺碼大半碼到一碼的鞋子。對前足沒有擠壓，大腳趾內(nèi)側(cè)的骨突部位最好對應(yīng)較軟質(zhì)地的材料。理想的鞋子應(yīng)該滿足：最好是慢跑鞋；具有柔軟厚實、又有足弓支持的鞋墊（對地面沖擊有較好的緩沖）；具有硬實、強韌的大底（使推進有力）；鞋子前部最好有“搖椅”弧形設(shè)計（在行走過程中使鞋與地面的順應(yīng)性更強，減少前足關(guān)節(jié)的過度活動）。簡言之，軟墊、硬底、有搖椅的、寬松慢跑鞋。2.穿戴拇外翻護墊、分趾墊及夜間使用外展支具；拇外翻矯形器可以在一定程度上矯正拇外翻，對于輕癥是有所幫助的，但是不能從根本上解決問題3.對拇趾籽骨下或外側(cè)足趾跖骨頭下有疼痛者使用跖痛墊；4.外側(cè)的錘狀趾，可穿用足趾套5.輔助拇趾外展肌肉的力量練習(xí)，以及拇收肌的拉伸放松；拉伸鍛煉可幫助足趾和足部關(guān)節(jié)更好活動。6.冰敷患處–運動或行走后或者感覺疼痛時，用冷的凝膠袋、冰袋或冰凍蔬菜包冷敷拇外翻區(qū)域，持續(xù)20-30分鐘。需在冰(或其他冰冷物品)和皮膚之間放一塊薄毛巾。什么時候需要手術(shù)？哪些情況不能手術(shù)？手術(shù)適應(yīng)證：保守治療不能緩解疼痛等癥狀或畸形加重影響正常工作、生活，患者有手術(shù)治療要求。如果您的腳通過以上保守治療的方法，疼痛仍然無法緩解，甚至始終無法找到合適的鞋子來適應(yīng)自己的腳，影響日常生活，可以考慮手術(shù)治療，糾正畸形。手術(shù)禁忌證：有一般外科手術(shù)禁忌證者；嚴(yán)重下肢動脈閉塞性疾病；或伴嚴(yán)重內(nèi)科疾病不能耐受手術(shù)者；第一跖趾關(guān)節(jié)有骨關(guān)節(jié)病及活動性感染者；不能配合治療或診斷不明確者。相對禁忌證：對于過度柔軟、伴有韌帶松弛或神經(jīng)肌肉紊亂者，如Ehlers-Danlos或Marfan綜合征的患者，建議首選保守治療，因為術(shù)后畸形復(fù)發(fā)風(fēng)險很大；有不切實際的手術(shù)期望者，和疑有神經(jīng)精神障礙者應(yīng)慎重手術(shù)。2024年01月29日467
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鄭懷遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 拇外翻是一種常見的足部疾病，常表現(xiàn)為拇趾往外側(cè)翻，跖骨突出形成“大腳骨”，嚴(yán)重的會引發(fā)多重并發(fā)癥，引起疼痛。在我見過的案例當(dāng)中，的確很多拇外翻患者為女性朋友，這當(dāng)中很多都是遺傳自母系親屬，有數(shù)據(jù)顯示女性發(fā)病率多于男性，男女比例約為1：19。那么這是為什么呢？首先拇外翻具有遺傳因素，它存在于X染色體之上，所以女性的遺傳幾率很大，但是遺傳的拇外翻并不會一定表現(xiàn)出來，如果受到后天外因的誘發(fā)，才會表現(xiàn)出來。其次在相同的基因遺傳條件之下，由于女性骨骼肌肉韌帶的力量有別于男性，也會更容易表現(xiàn)出拇外翻的癥狀。同樣也是生理原因，女性在孕期由于激素水平改變，再加上會短期驟增體重，對于足部的壓力會增加，破壞足部力線的平衡，因而誘發(fā)拇外翻。女性到了更年期后，由于內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，體內(nèi)的鈣質(zhì)容易流失，造成骨質(zhì)疏松、韌帶松弛等問題，也會增加女性患拇外翻的幾率。最后就是因為很多女性都存在著不符合生理要求的穿鞋習(xí)慣，高跟鞋、尖頭鞋、硬底鞋等鞋類由于美觀便捷等原因而倍受女性親睞，但是這些鞋子長期使用會壓迫腳趾，限制足部骨關(guān)節(jié)，最終很有可能誘發(fā)嚴(yán)重拇外翻，影響正常生活。因此拇外翻的發(fā)展是有跡可循的，當(dāng)出現(xiàn)拇外翻的情況之后，不用焦慮，及時和專業(yè)醫(yī)生咨詢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下矯正拇外翻。2024年01月12日77
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鄭懷遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 在面診的時候有很多拇外翻患者會問：正骨按摩對拇外翻有用嗎？現(xiàn)在我給大家來說說！對于輕度的拇外翻，并沒有明顯癥狀，不影響正常走路的，僅是外觀不佳的，其實可以通過保守治療來延緩拇外翻的損傷，比如局部的按摩，佩帶支具，或者穿著寬松的鞋子也可以減輕拇外翻帶來的損傷。正骨按摩也是同樣的道理，通過按摩可以舒緩腳的疲勞，但不能從根本上阻止拇外翻的損傷，因為這是一個不可逆的過程。對于有明顯癥狀的拇外翻，已經(jīng)影響到正常的走路和工作的時候，其實已經(jīng)到達了中度和重度的拇外翻了，我們還是建議請及時去正規(guī)的醫(yī)院問問專業(yè)醫(yī)生的看法。因為拇外翻本身是存在一個骨的畸形和軟組織平衡的失調(diào)，按摩手法并不能作用到骨關(guān)節(jié)上，這個時候還是需要通過手術(shù)來矯正骨的畸形和軟組織平衡的，同時也需要通過手術(shù)來完成后續(xù)的力線修正，從病灶處著手，才能真正地滿足患者的需求。2023年12月05日36
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 你研究生遺傳母外翻基因的力量太強大了，你身高有多高？一米七二穿多大學(xué)，現(xiàn)在三九做什么工作呢？我準(zhǔn)備去上學(xué)，上研究生是嗎？姑娘，你這應(yīng)該是遺傳的，你家里誰得有這個病，奶奶姥姥都有，你為什么會這么重？就是你們家的基因太強大了，以后你要生女孩的話，她得這個病的可能性也會很大。其實我們經(jīng)過一些研究證實，超過一半的拇患患者確實存在一個家族的遺傳史，遺傳率大約是在20%-30%，男女比例約為1 : 9，就是十個病人里面有一個是男性患者，剩下九個是女性的患者。你這個腳是重度畸形啊，姑娘這個腳已經(jīng)脫位了，你睡哪的患者這一定要做這個，不做的話，以后你這個桃花指會這樣，你們家里人比較重的話，就這樣，我們一定要給他正過來啊，然后我給你都沒有他這么嚴(yán)重，哪有我奶奶我姥姥一是嚴(yán)重，這個叫重度木啊，翻機型啊，我們把這鼓包給他磨掉之后，把果這樣截斷結(jié)。 他就包括往上推，然后這個地方也要做結(jié)骨，就包括這樣階段，把這個腳趾給它正過來，我一開始的擔(dān)心就是說，嗯，他還沒有愈合好之前，我就是有一些活動的話，可能會錯位什么，我們這骨頭結(jié)斷之后，它是給它推不進去，不是一個平的切面，它是一個斜面會移，哎，不會，它是一個斜面，而2023年08月02日37
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 拇指外翻真的會遺傳嗎？拇翻會遺傳嗎？其實我們經(jīng)過一些研究證實，超過一半的拇翻患者確實存在一個家族的遺傳史，遺傳率大約是在20%-30%，男女比例約為1 : 9，就是十個病人里面有一個是男性患者，剩下九是女性的患者，這說明拇翻的話，他是有明顯的遺傳傾向的，一般的話，女性遺傳患者的發(fā)病率會更多一些，部分是男性患者，而且男性患者一旦得到拇翻的話，他的畸形程度往往是比較重的，但是也有部分患者的話，他確實沒有很明顯的家族遺傳史，但是他也得了拇凡畸形，所以拇愛凡畸形的話，他不是一個單一因素來決定的，它除了咱們說的遺傳因素之外，還有其他的因素，還括有些外援因素，有外傷引起的馬凡畸形，還有過度的運動，還有鞋襪的因素，還有一些像免疫系統(tǒng)疾病的因素，比如像類風(fēng)濕啊，膜狼瘡啊，這種也會導(dǎo)致主外翻的畸形，所以拇翻的話，遺傳只是其中的一項。還有。 其他一些因素也會導(dǎo)致拇外翻畸形的發(fā)生，如果大家感覺最近有什么不適，或者我們外發(fā)一些專業(yè)的問題，我建議還是到線下醫(yī)院進行咨詢和治療。2023年07月17日61
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 拇外翻需要矯正到什么程度才算正常？這拇翻應(yīng)該有很多女孩，我不知道是母外翻，最近才知道，以前不知道這個疾病是怎么回事是吧？我估計是因為走路時間長了，現(xiàn)在哪兒不舒服，你跟我說一下，我走時間長了，尤其是左腳這個地方，好像感覺里面神經(jīng)有點疼，然后整個這條筋都不舒服，這疼嗎？走路時間長了，它有疼，而且紅紅的厲害，你家里有人得這個病嗎？我爸的左腳好像有點，您這晚三您算中度了，我把這腳給它掰過來的時候，你看它又回去了，它這肌腱是很緊，就是你看有肌腱拉著這骨頭讓它往這邊跑，就是我們叫內(nèi)收肌是比較緊張的，呃，一般的話得通過手術(shù)把這肌腱的松解，同時這個包已長出來，這個包的話，它其實是一種關(guān)節(jié)的脫位，這骨頭是這樣錯開的，然后這是于小型手術(shù)，也微創(chuàng)，然后把這骨包這塊輕輕給它磨掉一部分，然后把這骨頭這樣做一個解骨結(jié)果之后給它送過去，做了手術(shù)以后，這個拇指能折過來嗎？我正常做完手術(shù)腳趾不直的。 是稍微有一點的平，所以正常人的話，你腳是有一個15度的外三角，如果你做得太直的話就成內(nèi)酸，但一開始我們矯正的時候是稍微給他矯正過直一點，嗯，等它過段時間它還會回去才去腳正一正長角度就可以了，要開去注意生活中大多塑鞋子前2023年05月15日86
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