-
紀(jì)柳主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 整形外科 主任，出現(xiàn)拇外翻到底要不要管？拇外翻是這樣，比如很輕的拇外翻，可能對(duì)生活呀，工作沒(méi)有什么影響啊，這就看有些對(duì)自己講要求比較高的，就看他這樣子，就對(duì)他心理上有影響，給做講刑，但是拇外翻的話，它有可能會(huì)疼痛，出現(xiàn)疼痛，還有這個(gè)腳變得非常的寬，前頭前阻，我們都是說(shuō)連著外翻啊，變得很寬，還有的話，它走路啊和這個(gè)久站呢，它是受影響的，所以這種情況的話呢，我們可以考慮來(lái)給他做手術(shù)治療，因?yàn)榉鞘中g(shù)治療，對(duì)這個(gè)拇外翻的這個(gè)糾正的話呢，不是很理想，但是對(duì)某些癥狀是可以的，比如疼啊，那腳趾頭互相擠壓呀，這些可以有一些非手術(shù)的治療方法，但解決拇外翻本身呢，還是要靠手術(shù)。2022年03月16日
499
0
0
-
紀(jì)柳主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 整形外科 扁平足，也被很多人叫作平腳板，可能很多人都聽(tīng)過(guò)這個(gè)，那么到底什么是扁平足呢？從專業(yè)的角度來(lái)闡述，人體的腳掌是由7塊跗骨和5塊跖骨，憑借足底的肌肉以及韌帶連接，形成的足弓，三點(diǎn)均勻著力，足以保證直立與行走的穩(wěn)定性。1、正常的足弓可以在人體走路跑步等運(yùn)動(dòng)的時(shí)候起到很好的減震作用，保護(hù)關(guān)節(jié)不受沖擊導(dǎo)致?lián)p傷。2、高弓足，顧名思義指的是側(cè)面觀足弓高起，運(yùn)動(dòng)過(guò)量就會(huì)出現(xiàn)疼痛感，建議運(yùn)動(dòng)在適度的范圍內(nèi)，不要過(guò)度，這里不做贅述。3、足弓出現(xiàn)了塌陷，接觸到地面的部位會(huì)由點(diǎn)變成了面，在行走的時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)步態(tài)異常，在站立時(shí)內(nèi)側(cè)足弓出現(xiàn)下陷現(xiàn)象，使足部平貼地面，失去足弓應(yīng)有的彈性,使足部容易疲勞，甚至疼痛。如果沒(méi)有及時(shí)介入治療恢復(fù)足弓，長(zhǎng)期處于平足狀態(tài)，足部韌帶過(guò)分拉扯,很容易出現(xiàn)小腿、膝關(guān)節(jié)的疼痛，很多平足伴隨拇外翻現(xiàn)象也成了一種疾病常態(tài)。需要再次確定一個(gè)認(rèn)知，足橫弓塌陷后，導(dǎo)致前足變寬，第一跖骨內(nèi)翻，拇趾外側(cè)像弓弦一樣緊張，與攣縮的肌肉共同形成了一種能夠使拇趾外翻的拉動(dòng)力。仔細(xì)留心觀察下，一般這樣的足型會(huì)使鞋子后跟外側(cè)出現(xiàn)不正常的磨損。正常足弓在行走時(shí)，大拇趾的跖骨主要使用縱向壓力承受重量，當(dāng)足弓塌陷，跖骨承受的縱向壓力就變成了彎曲發(fā)力，大拇趾就會(huì)慢慢開(kāi)始內(nèi)旋，那么誘發(fā)拇外翻的條件已經(jīng)具備了。2022年03月07日687
0
4
-
紀(jì)柳主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 整形外科 最近，有不少年紀(jì)偏大一些的女性在看診的時(shí)候，提到了有腰疼的癥狀，都認(rèn)為自己是腰椎間盤(pán)突出或者是腰肌勞損當(dāng)然，腰部疼痛大部分是因?yàn)檫@兩個(gè)原因，外傷或者先天性損傷這里就先不涉及了。除去以上選項(xiàng)，也還是有例外情況。比如，拇指外翻越來(lái)越嚴(yán)重，有很大可能性也會(huì)導(dǎo)致?？赡芎芏嗳丝吹竭@里會(huì)覺(jué)得奇怪，拇外翻不是足部問(wèn)題嗎？怎么還能影響到腰部呢？不能理解。這里就涉及到一個(gè)身體各關(guān)節(jié)的連鎖反應(yīng)了。健康足部在落地時(shí)，受力點(diǎn)是均衡的。分別在大拇指處、小腳趾處和腳跟處，正好連成一個(gè)三角，均勻的將身體的重量分布在三點(diǎn)。但是，一旦出現(xiàn)了拇外翻，那么受力點(diǎn)就會(huì)發(fā)生偏移。之前的文章我們提到過(guò)，拇外翻各個(gè)階段的癥狀伴隨著不同的足部形態(tài)。從圖上就一目了然，大拇趾開(kāi)始逐漸變得彎曲，傾斜，那么原本應(yīng)該位于大拇趾處的受力點(diǎn)就會(huì)開(kāi)始下移。那么自然而然，小腳趾和腳跟處的受力點(diǎn)也會(huì)因?yàn)檫@樣的偏移而增加了壓力。這就是為什么中重度拇外翻患者，往往都有很大概率伴隨小腳趾外翻癥狀出現(xiàn)的原因。受力點(diǎn)一旦開(kāi)始了變化，放任不管的情況下，身體的整體骨骼形態(tài)，行走方式都會(huì)發(fā)生改變。為了讓大家能夠通過(guò)更直觀的方式來(lái)了解區(qū)別，附上一張正常足底的受力圖。這樣就非常直觀的能看見(jiàn)，由于拇外翻一個(gè)點(diǎn)，引發(fā)了足底整體受力面積的改變，放任不管的情況下，會(huì)很大概率引發(fā)站姿的整體偏移。長(zhǎng)時(shí)間處于左圖這樣的狀態(tài)，并且沒(méi)有進(jìn)行有效的治療介入，那么就有可能會(huì)出現(xiàn)像文章開(kāi)篇提到的由拇外翻導(dǎo)致的腰疼癥狀。拇外翻這個(gè)病癥其實(shí)見(jiàn)仁見(jiàn)智。說(shuō)簡(jiǎn)單，其實(shí)是可以通過(guò)手術(shù)介入根治的；說(shuō)復(fù)雜，是因?yàn)檫@個(gè)病癥往往會(huì)綿延好幾年或者好幾十年，輕度的時(shí)候大部分人并沒(méi)有這個(gè)意識(shí)，可能就是簡(jiǎn)單的認(rèn)為就是有點(diǎn)腳疼，等到重視的時(shí)候，往往是已經(jīng)比較嚴(yán)重的程度了。2022年03月04日687
0
2
-
紀(jì)柳主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 整形外科 門診患者小王，腳拇外翻的情況很嚴(yán)重，但他自己始終沒(méi)上心，一拖再拖，結(jié)果引發(fā)了膝關(guān)節(jié)疾病......其實(shí)，腳拇外翻如果不及時(shí)糾正的話，它的危害遠(yuǎn)比你想得多。1.影響美觀，腳拇指外翻是不符合絕大多數(shù)人對(duì)于腳部的審美的，很多患者甚至?xí)虼水a(chǎn)生自卑心理。2.影響日常生活，由于拇趾會(huì)向外偏斜，會(huì)把患者的2趾背起，其余腳趾會(huì)受到來(lái)自鞋外側(cè)的擠壓，導(dǎo)致2—4腳趾像雞爪子一樣畸形，這種情況一旦形成，雞眼，腳墊等病癥都容易跟著來(lái)，會(huì)有明顯的痛感，影響患者的正常生活。3.會(huì)影響運(yùn)動(dòng)能力，由于前足變寬，橫弓塌陷，腳部減震的緩沖能力，包括彈跳能力都會(huì)有所降低，會(huì)嚴(yán)重影響日常運(yùn)動(dòng)。4.會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，腳拇外翻不會(huì)一成不變，它會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)而持續(xù)惡化，導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，像足部畸形，如錘狀趾、雞眼、胼胝等。另外還會(huì)影響到膝關(guān)節(jié)、以及脊椎的穩(wěn)定性，誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疾病，脊椎疾病等。所以，千萬(wàn)不要抱有僥幸心理覺(jué)得它會(huì)自愈或者停止惡化，一旦出現(xiàn)拇指外翻的情況，要盡快去正規(guī)醫(yī)院接受治療。做到這一點(diǎn)，我先替你的身體健康謝謝你。2022年03月04日315
0
0
-
紀(jì)柳主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 整形外科 拇外翻（大腳骨）這個(gè)項(xiàng)手術(shù)，可以說(shuō)是出于興趣和熱愛(ài)。 拇外翻這個(gè)項(xiàng)目也被骨科和整形科一直忽略的項(xiàng)目，但對(duì)于此項(xiàng)治療的人群需求量越來(lái)越大，也呼吁大家從患者需求的角度出發(fā)給予關(guān)注。 拇外翻在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率在百分之5左右，多為遺傳產(chǎn)生，并呈現(xiàn)隔代遺傳的特點(diǎn)，男女比例在1比19 。按我國(guó)的人口基數(shù)，這個(gè)數(shù)據(jù)算下來(lái)是非常龐大的，并且對(duì)于女性患者關(guān)注的不僅僅是足部功能問(wèn)題，還有一直以來(lái)的美觀問(wèn)題困擾，帶來(lái)的心理影響。 拇外翻的一個(gè)突出特點(diǎn)，它是會(huì)隨著時(shí)間逐漸加重的，所以，很多在輕度想要矯正大腳骨的患者被醫(yī)生拒絕治療，這種觀點(diǎn)我不贊成。本可以在早期把嚴(yán)重發(fā)展過(guò)程扼殺，為何非到已經(jīng)經(jīng)歷了疼痛和足部外形的丑態(tài)以后才讓患者治療呢？ 關(guān)于拇外翻的手術(shù)方法，國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)下來(lái)有200多種，這也是根據(jù)不同患者的年齡，成因，遺傳基因?qū)е碌拿總€(gè)個(gè)體形成拇外翻的具體組織成因都有所不同，從治療的大方向上來(lái)看，分為傳統(tǒng)手術(shù)方式和微創(chuàng)的手術(shù)方式，當(dāng)然，一些私立醫(yī)院也宣傳微孔，主要為了突出創(chuàng)傷小，其實(shí)，都是微創(chuàng)。 個(gè)人比較推薦微創(chuàng)的手術(shù)方式治療拇外翻，但是這種微創(chuàng)不是追求表皮的切口小，讓患者視覺(jué)看到的微創(chuàng)，切口太小就相當(dāng)于盲視。醫(yī)生憑手感亂捅，內(nèi)部創(chuàng)傷一塌糊涂。咱們微創(chuàng)手術(shù)切口開(kāi)到1厘米左右，手術(shù)操作的視野就是足夠的。 為什么要強(qiáng)調(diào)手術(shù)視野問(wèn)題呢，拇外翻手術(shù)重點(diǎn)就是對(duì)成因的矯正。正因?yàn)槌梢驈?fù)雜，所以，手術(shù)方法多，也正因?yàn)槌梢驈?fù)雜才需要更加清晰的看清具體成因，才能對(duì)拇外翻進(jìn)行有效矯正。當(dāng)然，這也對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有很大的考驗(yàn)。 正常足與拇外翻足標(biāo)本手術(shù)比較考驗(yàn)技術(shù)的一個(gè)環(huán)節(jié)就是，截骨后的對(duì)位問(wèn)題，需要重點(diǎn)處理的問(wèn)題在于需要對(duì)恢復(fù)前足足弓，需要將變化的力線調(diào)整到正確位置?；謴?fù)足部的生物力平衡。 總之，通過(guò)手術(shù)達(dá)到一個(gè)恢復(fù)快，足部原有結(jié)構(gòu)損傷小，恢復(fù)足部功能，最后又能達(dá)到一個(gè)美觀效果。一般咱們的微創(chuàng)手術(shù)，做完就可以行走，主要是腳跟用力，也會(huì)對(duì)足部進(jìn)行內(nèi)部固定，術(shù)后行走，不影響手術(shù)效果。 傳統(tǒng)的手術(shù)方式呢，就是相對(duì)切口會(huì)大一些，剝離面積相應(yīng)也會(huì)更大，尤其從恢復(fù)期來(lái)講，需要至少住院半個(gè)月。在如此快節(jié)奏的生活環(huán)境下，住院半個(gè)月不太現(xiàn)實(shí)，臥床一個(gè)月不太現(xiàn)實(shí)。2022年03月04日331
0
0
-
相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 踇囊炎?（踇外翻）是指您的大腳趾在腳內(nèi)側(cè)的有一個(gè)突出的凸起。當(dāng)您的腳的大腳趾向小腳趾方向變形時(shí)就會(huì)發(fā)生這種情況。疼痛可能是由于鞋子撞擊產(chǎn)生的壓力和/或大腳趾摩擦第二腳趾造成的。此外，由于大腳趾出現(xiàn)畸形對(duì)線不良，有時(shí)會(huì)在腳掌中出現(xiàn)疼痛。踇外翻可以不手術(shù)矯正嗎？誰(shuí)應(yīng)該接受踇外翻手術(shù)？微創(chuàng)踇外翻手術(shù)是如何處理的？微創(chuàng)與開(kāi)放踇外翻手術(shù)相比有什么好處？踇外翻手術(shù)后你應(yīng)該多久站立？踇外翻手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？踇外翻可以不手術(shù)矯正嗎？踇外翻的保守、非手術(shù)治療包括只穿寬松大頭鞋和/或軟鞋，使用“踇囊炎墊”或腳趾墊片，以及服用布洛芬等非甾體抗炎藥(NSAID)。腳趾墊片和將大腳趾與第二腳趾分開(kāi)的裝置可能有助于緩解疼痛，但它們不會(huì)使踇外翻（踇囊炎）消失。如果沒(méi)有手術(shù)干預(yù)，腳趾的畸形和排列不齊不會(huì)隨著時(shí)間的推移以及矯形輔具的佩戴而變得更好。踇外翻矯正手術(shù)是如何做？踇外翻的矯正手術(shù)被稱為跖骨截骨術(shù)或拇囊炎切除術(shù)。有多種技術(shù)，但都涉及截骨并用金屬或可吸收螺釘重新固定它們以拉直大腳趾并減少腳側(cè)的凸起。微創(chuàng)踇外翻手術(shù)如何做及好處？微創(chuàng)踇外翻手術(shù)是使用特殊工具來(lái)截骨。這允許“經(jīng)皮”或通過(guò)腳部皮膚的小切口進(jìn)行，而不是傳統(tǒng)技術(shù)中最常用的長(zhǎng)切口。通過(guò)避免大切口，更少的軟組織（皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)囊等）被破壞，因此手術(shù)后足部的腫脹和疼痛更少。這允許立即負(fù)重、更快的骨愈合和更快地恢復(fù)到術(shù)前活動(dòng)水平。微創(chuàng)與開(kāi)放踇外翻手術(shù)相比有什么好處？由于切口小，微創(chuàng)踇外翻手術(shù)產(chǎn)生更少的疼痛、更快的恢復(fù)和更好的美容效果。然而，對(duì)于非常嚴(yán)重的拇囊炎畸形，開(kāi)放手術(shù)是一種更有效的矯正方法。它還降低了嚴(yán)重踇外翻復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。與接受開(kāi)放式技術(shù)的患者相比，接受微創(chuàng)技術(shù)的患者服用的止痛藥更少，大腳趾的活動(dòng)范圍更好，并且穿上普通鞋子的時(shí)間明顯減少。我適合進(jìn)行微創(chuàng)踇外翻手術(shù)嗎？這只能通過(guò)對(duì)您的腳進(jìn)行身體檢查來(lái)確定。包括看到您的站立，以及評(píng)估你的腳的負(fù)重X光片。如果您有與其他需要手術(shù)干預(yù)的足部問(wèn)題相關(guān)的嚴(yán)重畸形，您可能需要更復(fù)雜、更開(kāi)放的手術(shù)。最好與您的足踝矯形外科醫(yī)生交談，看看哪種選擇適合您。踇外翻手術(shù)有多痛？所有患者在手術(shù)中都采用椎管麻醉，術(shù)后都會(huì)接受多模式鎮(zhèn)痛治療，指導(dǎo)患者在手術(shù)后兩到三天服用西樂(lè)葆等鎮(zhèn)痛藥物。不到一半的患者需要更強(qiáng)效的藥物來(lái)解決術(shù)后疼痛問(wèn)題。從踇外翻手術(shù)后恢復(fù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？完全恢復(fù)期在很大程度上取決于您是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)還是開(kāi)放手術(shù)。通常，微創(chuàng)手術(shù)患者可以在手術(shù)約6周后穿著普通運(yùn)動(dòng)鞋行走（相比之下，開(kāi)放手術(shù)后10至12周）。從此以后，活動(dòng)會(huì)隨著患者的耐受而增加。12周內(nèi)禁止跑步和跳躍，但在患者耐受的情況下允許騎自行車、步行和游泳。踇外翻手術(shù)后多久可以穿普通鞋？手術(shù)后您將繼續(xù)穿著特殊的踇外翻術(shù)后鞋約六周。通常，您可以在大約六周后開(kāi)始穿普通運(yùn)動(dòng)鞋，具體取決于您的腫脹程度和舒適度。大多數(shù)患者在術(shù)后三個(gè)月就可以穿上平底舒適的鞋子以及所有運(yùn)動(dòng)鞋和靴子。手術(shù)后6到12個(gè)月，患者可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的腫脹，這可能會(huì)限制高級(jí)時(shí)裝鞋的穿著。這因人而異，但如果還對(duì)足部進(jìn)行了其他手術(shù)，例如錘狀趾矯正，穿上普通鞋子所需的時(shí)間可能會(huì)增加。通常，您可以在手術(shù)后10到12周左右穿普通運(yùn)動(dòng)鞋，并且可以從此增加您的活動(dòng)量。踇外翻手術(shù)成功率有多高，風(fēng)險(xiǎn)是什么？大多數(shù)患者對(duì)踇外翻手術(shù)感到非常滿意。如果患者仔細(xì)遵循術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，結(jié)果常常很好。然而，踇外翻手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)。任何足部手術(shù)都可能導(dǎo)致骨愈合延遲，但這種情況很少見(jiàn)。如果患者術(shù)后康復(fù)做得太快（違背醫(yī)生的建議）和/或他們有可能影響骨骼愈合的健康問(wèn)題，這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。手術(shù)后可能會(huì)注意到切口周圍有些麻木。這通常會(huì)在三到六個(gè)月內(nèi)消失。在極少數(shù)情況下，它可以持續(xù)存在。出血、血塊和與麻醉相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)也是罕見(jiàn)的并發(fā)癥。踇外翻復(fù)發(fā)（踇囊炎復(fù)發(fā)）可以在任何類型的矯正術(shù)后發(fā)生。踇外翻手術(shù)后復(fù)發(fā)嚴(yán)重嗎？在接受踇外翻患者的一生中，復(fù)發(fā)率（手術(shù)后復(fù)發(fā)的踇外翻）約為20%。大多數(shù)患者對(duì)輕度踇外翻復(fù)發(fā)具有良好的耐受性。導(dǎo)致問(wèn)題并需要進(jìn)一步手術(shù)的顯著踇外翻復(fù)發(fā)要少得多。過(guò)度矯正（“踇趾內(nèi)翻”）也是一種風(fēng)險(xiǎn)，但不太常見(jiàn)。復(fù)發(fā)或過(guò)度矯正引起癥狀的患者都可能需要第二次手術(shù)（翻修手術(shù)）。如何能防止踇外翻復(fù)發(fā)？踇外翻是遺傳性的，因此某些情況可能會(huì)使某些人更容易復(fù)發(fā)踇外翻。任何導(dǎo)致過(guò)度活動(dòng)或組織柔韌性的情況都可能是復(fù)發(fā)的原因。如果骨頭不能正常愈合，踇外翻也會(huì)復(fù)發(fā)。盡可能穿合腳的鞋子（平底、舒適）可能有助于保持踇外翻的矯正。本文部分內(nèi)容譯自?美國(guó)特種醫(yī)院安妮·霍蘭德·約翰遜博士的文章SchipperON,DayJ,RayGS,JohnsonAH.PercutaneousTechniquesinOrthopedicFootandAnkleSurgery.OrthopClinNorthAm.2020;51(3):403-422.doi:10.1016/j.ocl.2020.02.004.2022年01月23日1079
0
8
-
潘俊博副主任醫(yī)師 海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 整復(fù)外科 潘醫(yī)生上周去看國(guó)際車展，看著琳瑯滿目的高科技電動(dòng)汽車，真是感慨科技的進(jìn)步、未來(lái)已來(lái)！當(dāng)然還有美麗的車?？梢再p心悅目。出于職業(yè)敏感性，忽然發(fā)現(xiàn)一個(gè)車模是拇外翻，也就是我們老百姓常說(shuō)的“大腳拐”。于是覺(jué)得有必要寫(xiě)這樣一個(gè)題目，和大家一起認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題穿鞋拇外翻僅發(fā)生在穿鞋的人群中，對(duì)于不穿鞋的土著民族和過(guò)去穿木屐的日本人拇外翻發(fā)生率極低。這說(shuō)明現(xiàn)代的束縛足部運(yùn)動(dòng)的鞋子是發(fā)病的一個(gè)重要因素，尤其是尖頭高跟鞋。2、外傷外傷會(huì)破壞足部的韌帶等穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，容易造成拇外翻3、遺傳有些人青少年時(shí)期就會(huì)發(fā)病，沒(méi)有穿尖頭鞋子的歷史，這和遺傳因素有關(guān)，一般情況都可以找到家族史4、平足平足的人更容易患拇外翻1、首先是大部分時(shí)間告別高跟鞋，美麗與健康有時(shí)很難兼得哦！(天生異丙，足部特別堅(jiān)強(qiáng)的除外)2、如果還是輕度，并且比較柔韌，可以嘗試應(yīng)用矯形器3、如果較為嚴(yán)重了，并且伴有疼痛，影響生活，這時(shí)應(yīng)該考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法簡(jiǎn)單的說(shuō)就是把骨頭切斷，重新接起來(lái)，改變外觀以及足部的受力環(huán)境。術(shù)后恢復(fù)較快，穿前足減壓鞋基本不需要臥床，但術(shù)后也要和高跟鞋說(shuō)拜拜，不然還是容易復(fù)發(fā)的?？傊?，拇外翻是一個(gè)復(fù)雜的前足畸形，與穿高跟鞋、尖頭鞋是有關(guān)系的。愛(ài)美的美眉必須有所取舍，在美麗和健康之間做選擇。2022年01月21日867
1
1
-
張耀國(guó)康復(fù)師 北京康復(fù)醫(yī)院 骨科中心 拇外翻，俗稱“大腳骨”，是由多種因素引起的第一跖骨向內(nèi)位移，拇趾因肌肉牽拉而斜向外側(cè)的畸形。從外形上看，拇趾內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)處腫大疼痛，拇趾偏向第二趾下，將第二趾抬高，第二趾足底下皮膚形成硬結(jié)。屬于足踝外科最常見(jiàn)的疾病，也是足踝外科極其具有挑戰(zhàn)性的疾病。 一、拇外翻的病因 遺傳因素：患者中60%-70%有家族史，18歲以前如果沒(méi)有踇外翻，一般認(rèn)為沒(méi)有家族史。遺傳特殊的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)功能。 關(guān)節(jié)炎性：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 神經(jīng)肌肉性 創(chuàng)傷性 穿鞋習(xí)慣 二、拇外翻的表現(xiàn) 第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅形成，與鞋面摩擦形成滑囊炎，也成拇囊炎，隨著病情加重后期常出現(xiàn)垂?fàn)钪?、?趾騎跨、小趾滑囊炎、跖底痛性胼胝體形成等出現(xiàn)足部疼痛，行走、負(fù)重時(shí)癥狀加重。 三、拇外翻的危害 拇外翻雖然算不上什么大病，但小小足病，同樣也可以引起大問(wèn)題，拇外翻究竟有什么危害？ 1.危害一 拇趾向外過(guò)度外翻，可以伴有拇趾旋轉(zhuǎn)，第2趾騎跨等合并畸形?？梢猿霈F(xiàn)拇囊炎、轉(zhuǎn)移性的跖骨頭疼痛（第2、3趾的跖骨頭疼痛），可以出現(xiàn)第2趾趾間關(guān)節(jié)背側(cè)的痛性胼胝，和第2跖骨頭跖側(cè)的痛性胼胝。造成前足的疼痛，站立或行走后加重。后期可以出現(xiàn)第二跖骨頭壞死（Freiberg病）、爪形趾等。嚴(yán)重影響穿鞋行走，影響生活質(zhì)量，大大減少患者的外出活動(dòng)量。 2.危害二 拇趾外翻的患者，由于拇外翻導(dǎo)致足趾間擠壓，排列擁擠，趾蹼間往往不透氣，易出現(xiàn)足蘚、甲溝炎、雞眼等疾病，影響學(xué)習(xí)、工作、生活。 ３.危害三 由于前足產(chǎn)生的疼痛感，明顯影響患者正常行走和穿鞋。長(zhǎng)此以往，可以引起步態(tài)的異常：為了避免疼痛，人體時(shí)不時(shí)地會(huì)不自覺(jué)地采取避痛步態(tài)，久而久之，自然會(huì)導(dǎo)致踝、膝、髖關(guān)節(jié)的應(yīng)力分布變化，甚至造成脊柱的生物力學(xué)的異常，進(jìn)而導(dǎo)致或加重脊柱退變，出現(xiàn)腰背痛等癥狀。 四、如何早起發(fā)現(xiàn)拇外翻 在病情早期，觀察可以發(fā)現(xiàn)大拇指輕度外翻，但這個(gè)階段往往沒(méi)有明顯的疼痛感，所以容易被忽視。建議平時(shí)愛(ài)穿高跟鞋的女性，有拇外翻家族史，有類風(fēng)濕、痛風(fēng)病史的人群，平時(shí)可以多觀察自己的雙足，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)矯正。在家時(shí)可以通過(guò)自我按摩、鍛練足肌、熱敷等方法進(jìn)行緩解。 如果病情沒(méi)有得到及時(shí)控制，大拇指就會(huì)進(jìn)一步外翻，并開(kāi)始伴有關(guān)節(jié)囊的攣縮、肌肉韌帶的緊張，此時(shí)會(huì)感受到明顯的疼痛感，腳趾逐漸擠壓、重疊，甚至影響長(zhǎng)時(shí)間站立及行走。這個(gè)時(shí)候靠自療往往還不夠，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采取穿戴拇外翻護(hù)墊、分趾墊及夜間使用外展支具等方式矯正。 如果病情繼續(xù)進(jìn)展，大拇趾外翻40度以上時(shí)，拇趾嚴(yán)重畸形、交疊，因腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走，繼而導(dǎo)致人體負(fù)力線改變，引起膝關(guān)節(jié)炎癥、腰酸背疼等全身癥狀。這個(gè)階段往往就需要考慮手術(shù)治療了。通過(guò)手術(shù)矯正骨性畸形、進(jìn)行軟組織的再平衡、最大限度降低拇外翻復(fù)發(fā)的可能，從而達(dá)到減少疼痛、防止畸形進(jìn)一步發(fā)展的目的。 四、如何預(yù)防拇外翻 提醒，比起治療和康復(fù)，更重要的是預(yù)防拇外翻。建議大家平時(shí)盡量少穿鞋頭較窄的高跟鞋。對(duì)年輕女性來(lái)說(shuō)，如果要穿高跟鞋，可以在辦公室、自駕車輛等場(chǎng)所多備一雙輕便、舒適的鞋子，輪換著穿。平時(shí)可以有意識(shí)進(jìn)行腳趾運(yùn)動(dòng)，如嘗試用腳趾抓地等動(dòng)作。另外，一旦發(fā)現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)外翻，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位、松弛相關(guān)肌群等針對(duì)性治療。若發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)、痛風(fēng)等關(guān)節(jié)疾病，要及時(shí)到醫(yī)院治療，以防病情遷延不愈。 五、拇外翻要如何治療呢？ 拇外翻的治療分為兩個(gè)階段：第一階段是用鞋子適應(yīng)腳，即保守治療，盡量減少穿高跟鞋的頻率，改換較寬松的或露趾的鞋子，更換寬松舒適支撐力好的鞋子減少對(duì)骨突的摩擦，支撐足弓，最佳的鞋跟高度為2cm左右，這樣足部的受力最為均勻。對(duì)于畸形不重癥狀較輕的患者，可以在鞋內(nèi)放置軟墊減輕足部壓力，也可以應(yīng)用矯形支具矯正。一些簡(jiǎn)單的功能鍛煉對(duì)延緩拇外翻的進(jìn)展也有幫助。如果大腳趾內(nèi)側(cè)已經(jīng)出現(xiàn)腫脹疼痛，可以選擇理療或者熱敷來(lái)緩解癥狀。 第二個(gè)階段是腳適應(yīng)鞋子，即無(wú)論如何嘗試更換鞋子，如何保守治療，大腳趾的疼痛都無(wú)法很好解決，影響日常生活，可以考慮手術(shù)治療，糾正前足的畸形。 1.何時(shí)需要考慮手術(shù)呢？ 如果用鞋子無(wú)法適應(yīng)腳，或者大腳趾擠壓二、三腳趾導(dǎo)致二、三腳趾的變形、脫位或者騎跨等畸形時(shí)，需要考慮手術(shù)。 2.可以做微創(chuàng)手術(shù)嗎？ 拇外翻的術(shù)式有上百種，目前尚不能用一種手術(shù)方式治療所有的拇外翻，比如合并大腳趾的嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎時(shí)可能需要關(guān)節(jié)融合術(shù)，關(guān)節(jié)輕度半脫位的可以單純軟組織松解及緊縮手術(shù)，關(guān)節(jié)嚴(yán)重半脫位的可以截骨加軟組織手術(shù)，如果是關(guān)節(jié)沒(méi)有半脫位而只是跖骨關(guān)節(jié)面傾斜的情況，則單純軟組織手術(shù)反而會(huì)造成關(guān)節(jié)的反向半脫位。 總之，手術(shù)方式必須根據(jù)患者的癥狀、查體和X線表現(xiàn)綜合判斷，具體術(shù)式因人而異，不可武斷的用一種手術(shù)方式治療所有的患者。所以，建議您尋找專業(yè)的足踝外科醫(yī)生幫你制定具體的手術(shù)方案。 至于微創(chuàng)手術(shù)，必須是在保證療效的前提下，盡量減少手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷；一味以小的切口來(lái)判斷是否微創(chuàng)并不科學(xué)。微創(chuàng)手術(shù)必須嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，否則容易帶來(lái)轉(zhuǎn)移性跖骨痛、截骨不愈合、關(guān)節(jié)脫位加重等并發(fā)癥。 3.手術(shù)采用什么麻醉呢？ 目前麻醉的方法也是越來(lái)越先進(jìn)，麻醉醫(yī)師可以做到在B超引導(dǎo)直視下麻醉腳周圍幾根特定的神經(jīng)，就可以無(wú)痛的手術(shù)了，對(duì)身體的影響極小，而且術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果更佳。 4.手術(shù)需要打鋼板嗎？ 一般來(lái)講，如果中到重度的拇外翻通常需要將骨頭截開(kāi)，擺到正常的位置上讓它長(zhǎng)好，現(xiàn)代骨科的良好的內(nèi)固定技術(shù)可以保證截骨的高愈合率，減少再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并且我們所用的螺釘一般為鈦合金材質(zhì)，不影響日后的核磁共振檢查，螺釘一般存在于骨內(nèi)，不進(jìn)關(guān)節(jié)也不會(huì)刺激肌肉和韌帶，可以終身不用取出。 5.術(shù)后多久可以下地活動(dòng)？ 目前我們采用的截骨方式大部分是國(guó)際上最為流行的Z字截骨術(shù)，非常穩(wěn)定，配合以堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，一般術(shù)后兩天疼痛減輕后即可下地活動(dòng)，配上充氣的支具靴即可完全負(fù)重，不需要扶拐。一般術(shù)后一周左右傷口愈合較好以后即可恢復(fù)上班或上學(xué)。術(shù)后三到四周可以開(kāi)始進(jìn)行大腳趾屈伸功能鍛煉。 6.術(shù)后多久可以穿自己的鞋子走路？ 通常年輕患者術(shù)后六周拍片復(fù)查，如截骨按預(yù)期愈合則可以穿自己的運(yùn)動(dòng)鞋開(kāi)始走路，老年患者如果骨質(zhì)較為疏松需要推遲兩至四周。 7.手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 當(dāng)然有，可能的風(fēng)險(xiǎn)有畸形矯正不足、矯正過(guò)度、畸形復(fù)發(fā)、截骨不愈合、感染、皮膚愈合不良、關(guān)節(jié)僵硬等等，每一種可能都有1-5%的發(fā)生率，但是如果經(jīng)過(guò)專科醫(yī)生詳細(xì)的檢查及良好的手術(shù)操作以及患者的耐心配合，可以將各種并發(fā)癥的發(fā)生率降至最低。 8.術(shù)后會(huì)留疤痕嗎？ 如果是截骨術(shù)，通常我們選擇的切口是在腳內(nèi)側(cè)，盡管會(huì)留下疤痕，但是通常不容易被發(fā)覺(jué)，相反，如果足背有切口，通常會(huì)很容易發(fā)現(xiàn)。 9.術(shù)后是不是就可以穿高跟鞋了？ 很多患者誤以為手術(shù)完了可以穿時(shí)髦的尖頭高跟鞋，實(shí)際情況是：手術(shù)完了可能要跟尖頭的高跟鞋說(shuō)拜拜了，因?yàn)槭中g(shù)完了的腳恢復(fù)了正常形態(tài)，沒(méi)有辦法擠進(jìn)狹小的尖頭皮鞋，如果還是要強(qiáng)行擠進(jìn)去，很可能導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)。2021年11月18日475
0
3
-
肖進(jìn)主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨病及創(chuàng)傷科 拇外翻矯正帶有用，但這個(gè)“有用”并不是說(shuō)拇外翻矯正帶戴了以后就能糾正拇外翻。首先我們先了解一下拇外翻矯正帶的原理。它通常是把第一、二腳趾之間隔開(kāi)，或者再用彈力帶把大腳趾往內(nèi)側(cè)拉，這是為了對(duì)抗拇外翻的外形改變。需要明確的是，矯正帶的力量還是比較弱的，因此無(wú)法單靠矯正帶的力量把已經(jīng)拇外翻的大腳趾矯回來(lái)、矯直。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的拇外翻畸形，矯正帶的作用是延緩拇外翻的進(jìn)展，所以對(duì)于輕度拇外翻的病人，往往會(huì)建議用矯正帶來(lái)改善癥狀，包括延緩進(jìn)展。同時(shí)，我也會(huì)建議手術(shù)后的病人使用拇外翻矯正帶，或者使用特別設(shè)計(jì)的襪子，這也能起到比較好的矯正作用，對(duì)防止術(shù)后拇外翻再發(fā)生，都是有不錯(cuò)效果的。所以總結(jié)起來(lái)就是矯正帶有用，但不能夠矯正已經(jīng)發(fā)生的拇外翻畸形，只是延緩其進(jìn)一步進(jìn)展。那么如何判斷自己是否拇外翻呢？如果發(fā)現(xiàn)（拇趾第一跖趾關(guān)節(jié)）大腳趾頭與腳面的關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜，甚至關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)開(kāi)始出現(xiàn)疼痛、紅腫和積液，那么這就是拇外翻的典型癥狀了，需要及時(shí)就醫(yī)，避免病情進(jìn)展！我的專家門診時(shí)間詳見(jiàn)我的個(gè)人網(wǎng)站主頁(yè)。2021年09月07日1093
0
1
-
才禮揚(yáng)副主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 手足外科 拇外翻是指拇趾向外偏斜超過(guò)正常生理范圍的一種足部畸形，是前足最常見(jiàn)的病變之一。民間俗稱為大腳骨。拇外翻的病因：1、不好的穿鞋習(xí)慣，經(jīng)常穿束緊前足的鞋子（例如尖頭高跟鞋）似乎是導(dǎo)致拇外翻畸形的重要外部因素。2、家族遺傳因素，遺傳是拇外翻發(fā)病的一個(gè)重要因素。許多研究中報(bào)道了拇外翻患者具有陽(yáng)性的家族史。3、足部結(jié)構(gòu)異常，先天性足部結(jié)構(gòu)異常如扁平足等可能導(dǎo)致拇外翻。嚴(yán)重扁平足患者由于存在廣泛的韌帶松弛，缺少韌帶穩(wěn)定性，而易產(chǎn)生拇外翻。4、年齡，隨著年齡增加，足底部肌肉、筋膜的穩(wěn)定性降低，容易誘發(fā)拇外翻。5、系統(tǒng)性疾病和創(chuàng)傷，例如，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致拇外翻畸形。另外，痛風(fēng)和關(guān)節(jié)創(chuàng)傷也可致拇外翻。拇外翻的危害：我們了解了踇外翻的病因，那么它有哪些危害呢？下面我們來(lái)看看。1、穿鞋受限 ：穿鞋受限指的是由于足趾變形，不能穿某些類型的鞋子。比如患者需要穿寬大一點(diǎn)的鞋子才會(huì)舒服，或者只能穿軟鞋。而穿著高跟鞋或窄而尖的硬皮鞋會(huì)使前足感受到擠壓疼痛。2、疼痛：由于拇囊炎等的影響，患者表現(xiàn)為像被針刺痛般的疼痛，行走時(shí)疼痛，穿某些類型鞋子（如尖頭窄鞋）可能會(huì)加重前足疼痛。拇外翻引起拇囊炎：大拇趾根部側(cè)方出現(xiàn)了骨性凸起，在行走時(shí)皮膚經(jīng)常和鞋子摩擦，出現(xiàn)變厚、發(fā)紅甚至出現(xiàn)疼痛。3、第2，3跖骨頭下方疼痛。據(jù)調(diào)查，有40%的患者都有第2，3跖骨頭下方疼痛的癥狀。這是由于拇外翻后出現(xiàn)拇趾旋前，其余足趾承擔(dān)的身體重量較前明顯增加多導(dǎo)致。4、出現(xiàn)交叉趾畸形，小趾畸形。5、出現(xiàn)Morton神經(jīng)瘤，它屬于良性腫瘤，是由于趾間擠壓造成，生長(zhǎng)緩慢。6、足底雞眼，因大拇趾不能活動(dòng)并向一側(cè)擠壓，在足底形成圓錐狀角質(zhì)增生，俗稱「肉刺」。7、焦慮 。由于外觀的影響，拇外翻也會(huì)帶來(lái)另外不良的影響——焦慮。由于拇外翻會(huì)使前足大拇趾變形變歪，和普通人的腳趾不一樣，患者可能會(huì)感到自卑焦慮。有調(diào)查顯示，60%的患者會(huì)因拇外翻影響外觀而焦慮。拇外翻的易患人群：這種疾病“青睞”哪些主要的人群呢？我們一起往下了解吧！1、女性患者，女性患者尤其是50歲左右的女性患者，因長(zhǎng)期拇趾向外畸形的擠壓，引發(fā)第2趾疼痛、脫位或第5趾畸形疼痛、脫位來(lái)就診。另外，穿鞋是踇外翻的重要外因，長(zhǎng)期穿高跟鞋這種尖頭窄鞋的女性患者可能會(huì)出現(xiàn)踇外翻。2、青少年：這類青少年拇外翻發(fā)病多在18歲以下，在青春期前或青少年時(shí)期可發(fā)生拇囊腫。拇外翻畸形的青少年（在兒童時(shí)期發(fā)?。┩ǔＥc遺傳因素相關(guān)。3、系統(tǒng)性疾病或足部結(jié)構(gòu)異常等患者：這類患者由于疾病引發(fā)了足部肌肉力量不平衡，形成拇外翻畸形。拇外翻的嚴(yán)重程度：我的拇外翻嚴(yán)重嗎？拇外翻的程度可以通過(guò)參考自測(cè)圖有一個(gè)大體的了解：A為正常，B圖中拇外翻角約15°，C、D、E的拇外翻角以15°遞增。那么，得了拇外翻怎么辦，是保守治療呢？還是手術(shù)？術(shù)后如何康復(fù)？我們接下來(lái)為您介紹。拇外翻的保守治療：具體可以翻看我寫(xiě)的文章拇外翻的保守治療拇外翻的手術(shù)治療：拇外翻什么時(shí)候需要手術(shù)？其實(shí)并非所有拇外翻都會(huì)出現(xiàn)疼痛，沒(méi)有癥狀的拇外翻是可以繼續(xù)觀察的，無(wú)需手術(shù)。拇趾的疼痛早期常常與穿著不合腳的鞋子有關(guān)，因此，早期減輕疼痛并遠(yuǎn)離手術(shù)的辦法就是日常穿著前部寬敞的鞋子，并進(jìn)行康復(fù)鍛煉。但是經(jīng)過(guò)保守治療，仍然有一些患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的拇趾疼痛，把商場(chǎng)里所有品牌的鞋子都試遍，也難找到合腳的鞋，嚴(yán)重影響生活的質(zhì)量。一旦出現(xiàn)這樣的情況，就要考慮手術(shù)治療了。拇外翻手術(shù)怎么做？拇外翻手術(shù)的目的是恢復(fù)足部的外形及行走時(shí)正常的應(yīng)力分布，消除疼痛，改善行走功能。拇外翻手術(shù)怎么做？打個(gè)比方，拇外翻就是拇趾骨骼出現(xiàn)畸形，如同長(zhǎng)歪的樹(shù)枝。截骨手術(shù)的原理就是在歪的地方將骨頭打斷，然后把兩截?cái)喙瞧春?，用鋼釘固定，斷骨在術(shù)后三個(gè)月會(huì)愈合，這樣原本長(zhǎng)歪的地方就能變直了。拇外翻的手術(shù)發(fā)展至今，總共有130多種手術(shù)方式，國(guó)內(nèi)外通常采用的手術(shù)方式有十幾種，大多以截骨手術(shù)為主。以前，骨科醫(yī)師做拇外翻不做截骨手術(shù)，主要通過(guò)平衡軟組織肌腱進(jìn)行拇外翻矯正。但這種矯正手術(shù)成功率大約為60%。而現(xiàn)在采用截骨手術(shù)后，拇外翻手術(shù)的優(yōu)良率高達(dá)90%以上，也就是說(shuō)，截骨手術(shù)讓拇外翻手術(shù)效果明顯提升。因此，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的足踝外科已經(jīng)把拇外翻軟組織矯正手術(shù)轉(zhuǎn)換成跟國(guó)際接軌的截骨手術(shù)。拇外翻的手術(shù)矯形是小手術(shù)么？拇外翻每個(gè)患者的病情都有其特殊性，需要考慮很多，比如患者有無(wú)跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)，第一跖骨是否旋轉(zhuǎn)，是否拇外翻合并平足，是否拇外翻合并跖內(nèi)收，是否有轉(zhuǎn)移性跖骨痛，跖趾關(guān)節(jié)屬于匹配性關(guān)節(jié)還是不匹配型關(guān)節(jié)，…不是每一個(gè)骨科醫(yī)師都能做好這種手術(shù)，只有經(jīng)過(guò)正規(guī)的足踝外科培訓(xùn)，全面掌握足踝疾病的理論知識(shí)與手術(shù)技術(shù)的足踝外科?？漆t(yī)師才能得心應(yīng)手地對(duì)付各種病人情況。拇外翻手術(shù)能做微創(chuàng)么？現(xiàn)在很多廣告都在宣傳小切口的微創(chuàng)截骨手術(shù)，我們認(rèn)為，小切口的截骨手術(shù)有一定的適應(yīng)證，并不是每個(gè)拇外翻患者都適用的。雖然，小切口截骨手術(shù)有很明確的優(yōu)勢(shì)，例如創(chuàng)傷小，切口只有半公分，外觀比較美觀等。但這種手術(shù)也有一定問(wèn)題，例如①該手術(shù)術(shù)后沒(méi)有鋼針或螺釘對(duì)斷骨進(jìn)行有效的內(nèi)固定，導(dǎo)致截骨面不穩(wěn)定;②該手術(shù)使用小型磨鉆進(jìn)行截骨，會(huì)造成骨量丟失，使得骨頭畸形愈合和短縮，出現(xiàn)拇趾變短，使得其它腳趾出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性疼痛等并發(fā)癥；③對(duì)于年輕患者的拇外翻，多屬于關(guān)節(jié)匹配型拇外翻，小切口手術(shù)單純推移跖骨，會(huì)造成關(guān)節(jié)的不匹配，術(shù)后出現(xiàn)跖趾關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。因此，建議患者慎重選擇小切口截骨手術(shù)。目前臨床上，最常見(jiàn)的治療拇外翻的截骨手術(shù)并不是微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)外觀上造成的切口相對(duì)比較大，但是在體內(nèi)，這種手術(shù)造成的創(chuàng)傷與微創(chuàng)手術(shù)是一樣的。而且相較于小切口截骨手術(shù)，這種常用的截骨手術(shù)固定更加牢靠，手術(shù)效果更確定。所以，建議患者根據(jù)自己的病情，選擇合適的治療方式。拇外翻手術(shù)的術(shù)后康復(fù)鍛煉：具體可以翻看我寫(xiě)的文章拇外翻術(shù)后的注意事項(xiàng)和康復(fù)治療 拇外翻畸形十分常見(jiàn)，除了導(dǎo)致外觀畸形影響美觀，還可能會(huì)引起一系列的疼痛癥狀，影響生活。改穿寬敞合腳的鞋子是最最簡(jiǎn)單有效的保守治療手段，而當(dāng)保守治療效果不理想的時(shí)候，就有必要考慮手術(shù)了。 手術(shù)前全面的檢查評(píng)估，個(gè)體化的治療方案制定，精心細(xì)致的手術(shù)實(shí)施，以及術(shù)后的階段性康復(fù)，對(duì)于成功治療、減少?gòu)?fù)發(fā)都是非常重要的。因此，當(dāng)你被拇外翻困擾時(shí)，向?qū)I(yè)的足踝外科醫(yī)生求助是非常明智的決定。2021年08月17日3450
0
9
拇外翻相關(guān)科普號(hào)
薛劍鋒醫(yī)生的科普號(hào)
薛劍鋒 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-足踝外科
5498粉絲9.7萬(wàn)閱讀
謝松林醫(yī)生的科普號(hào)
謝松林 主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院
手外科醫(yī)院
932粉絲22.8萬(wàn)閱讀
鄒劍醫(yī)生的科普號(hào)
鄒劍 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-足踝外科
3450粉絲6.3萬(wàn)閱讀