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何嘯天主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 足踝外科 【前足】患者術(shù)后注意事項(xiàng)（https://mp.weixin.qq.com/s/RJQvrUjomwRIPdp6UqC17g）1.換藥：出院四天后換藥一次，如滲出不明顯后面不用換藥，直到術(shù)后3周拆線。2.包扎：術(shù)后6周間均須按要求用彈力繃帶包扎，具體方法詳見(jiàn)鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/4hBtUNrgHaEz9NZad8z3SQ3.拔針：如果足趾外面露著細(xì)針，就在術(shù)后六周復(fù)查時(shí)門(mén)診拔針，不需要打麻藥。如果沒(méi)有外露細(xì)針就不需要拔針。4.負(fù)重：現(xiàn)在到術(shù)后第一次復(fù)查期間穿前足免負(fù)重鞋可以完全負(fù)重，如果聯(lián)合腓腸肌腱膜松解則需佩戴充氣行走靴，均無(wú)需扶拐。每次走路或足下垂時(shí)間不超過(guò)十五分鐘，次數(shù)不限。鍛煉：暫時(shí)不需要鍛煉腳趾，正常走路即可達(dá)到鍛煉效果。5.用藥：出院帶藥一般有止痛和消腫藥，消腫藥連續(xù)服完，止痛藥根據(jù)疼痛情況使用。用完后一般就不需要再用藥。6.復(fù)查：從手術(shù)當(dāng)天算起6周后到積水潭醫(yī)院門(mén)診復(fù)查，年輕患者可提前到術(shù)后4周復(fù)查。具體掛號(hào)方法遵醫(yī)生告知或既往線上通知為準(zhǔn)。復(fù)查當(dāng)天開(kāi)診時(shí)不需叫號(hào)直接到診室開(kāi)檢查單，拍完片后不要直接進(jìn)診室，取片后請(qǐng)?jiān)诜衷\臺(tái)刷京醫(yī)通卡（或醫(yī)保卡）等待再次叫號(hào)。注意：術(shù)后早期活動(dòng)后一般會(huì)有輕度疼痛和腫脹，屬于正?，F(xiàn)象，如果有嚴(yán)重疼痛、腫脹、傷口紅腫滲液，需門(mén)診復(fù)查。如有非常緊急的情況，請(qǐng)就近急診或來(lái)積水潭醫(yī)院急診就診。03月26日
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尹戰(zhàn)海主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 ??外翻，常被錯(cuò)寫(xiě)為踇外翻或拇外翻。是先天或后天發(fā)育（穿硬質(zhì)的窄鞋子）造成。常見(jiàn)：1.足大??趾外翻——俗稱(chēng)“大腳骨”（圖1）。2.第1跖（zhí）趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)突出，形成“??囊炎”，局部發(fā)紅、腫脹、疼痛；有時(shí)還存在大??趾內(nèi)側(cè)麻木——考慮和??趾內(nèi)側(cè)趾神經(jīng)拉長(zhǎng)或受壓迫有關(guān)。3.第2趾-第3趾足底角質(zhì)增生，形成足底胼胝（piánzhī）（俗稱(chēng)“繭子”）——考慮和前足底內(nèi)側(cè)負(fù)重點(diǎn)外移、第2趾-第3趾足底結(jié)構(gòu)應(yīng)力不足、組織角質(zhì)增生強(qiáng)化以應(yīng)對(duì)過(guò)度負(fù)荷有關(guān)。治療方法：1.穿前面寬松的軟鞋子（運(yùn)動(dòng)鞋）。2.每晚熱敷、正紅花油或扶他林軟膏外敷、自己按摩足部痛處；可自己嘗試做把??趾扳正的動(dòng)作（進(jìn)行矯正）；睡覺(jué)時(shí)穿寬松襪子保暖、把腿腳墊高以利消腫止痛。3.購(gòu)置“分趾器（墊）”（圖2），白天戴軟質(zhì)的可容納于鞋子的；晚上穿硬質(zhì)的進(jìn)行矯正。4.通常疼痛會(huì)緩解；不能緩解且外形需要矯正的可考慮微創(chuàng)手術(shù)治療（圖3）。03月21日202
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賈二龍副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 足踝外科 1.拇外翻術(shù)后1-2月內(nèi)，需要將拇趾包扎在合適的角度，或者使用拇外翻矯正器固定。2.如果術(shù)后仍有一定程度的拇外翻，或者想讓拇趾更直一些，可以在拇趾外側(cè)墊紗布?jí)K，用繃帶包扎到自己滿(mǎn)意的位置。另外可以通過(guò)手法矯正及牽拉鍛煉等方法，適度調(diào)整拇趾的角度（如下圖）。切記：拇趾本身就有輕微的外翻（正常外翻角＜15°），包扎及矯正鍛煉不可過(guò)度，以免造成拇內(nèi)翻畸形。3.如果術(shù)后出現(xiàn)拇趾內(nèi)翻的跡象，要及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師溝通，通過(guò)外翻位包扎制動(dòng)、康復(fù)鍛煉等方式及時(shí)預(yù)防。（如下圖）預(yù)約掛號(hào)途徑：健康山西微服務(wù)、健康山西APP、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院官網(wǎng)；門(mén)診復(fù)查時(shí)間：周二上午、周四下午；門(mén)診復(fù)查地點(diǎn)：山西省太原市解放南路85號(hào)山大一院門(mén)診樓3層骨科診區(qū)311。03月19日77
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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 都不放期望了，我也開(kāi)始了。究竟是什么讓歷經(jīng)歲月滄桑的他說(shuō)出這般絕望的話，他的腳成了這場(chǎng)悲劇的主角，腳趾嚴(yán)重畸形，像扭曲的樹(shù)根般盤(pán)踞著腳面，心天的疼痛更是雪上加霜，如今的他連簡(jiǎn)單的穿上鞋子走路都成了奢望。這個(gè)做了兩次，然后效果不太好，在我老家真是越做越厲害，你看看我確這這地方有鋼釘哦，因潤(rùn)沒(méi)瘸，不瘸就長(zhǎng)在里頭了。做完手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間了？這個(gè)第一個(gè)做了3年了，3年這個(gè)呢，它老是讓樣壓著這個(gè)腳更翹，嗯，哎呦，這個(gè)得重新翻修，做了那受罪了，那也不受什么罪。我們這邊做微創(chuàng)手術(shù)啊，不切開(kāi)做，現(xiàn)在我媽找去看了，主要是這治骨子特別厲害，她創(chuàng)也很疼，走路受不了，受不了就是一碰他就疼。 對(duì)，這個(gè)也得需要做手術(shù)才能解決啊，啊，這也是手術(shù)的，對(duì)這普通關(guān)節(jié)炎就就這當(dāng)骨治了，把這個(gè)地方給清理完了，給打一個(gè)螺絲釘，讓它紅繩長(zhǎng)到一起去，它就不疼了。02月24日33
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劉曉東副主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 足踝外科 拇外翻術(shù)后穿回自己的鞋（尤其是普通鞋或高跟鞋）的時(shí)間因手術(shù)方式、恢復(fù)情況和個(gè)體差異而有所不同。以下是根據(jù)搜索結(jié)果整理的關(guān)鍵信息：一、恢復(fù)時(shí)間參考1.早期階段（術(shù)后6周內(nèi)）???術(shù)后初期需穿寬松、軟底、帶支具或矯形墊的鞋子，避免擠壓和摩擦手術(shù)部位。???部分微創(chuàng)手術(shù)（如軟組織松解術(shù)）患者術(shù)后即可穿專(zhuān)用鞋下地行走，但需避免劇烈活動(dòng)。????截骨類(lèi)手術(shù)需等待骨骼愈合（通常4-6周），期間需固定或穿前足免負(fù)重鞋。2.中期階段（術(shù)后6周-3個(gè)月）??若恢復(fù)順利且無(wú)感染等并發(fā)癥，術(shù)后6-8周可嘗試穿寬松的平底鞋（如運(yùn)動(dòng)鞋）。????高跟鞋、尖頭鞋等需嚴(yán)格避免，因其可能增加前足壓力，導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)或其他足部問(wèn)題。3.完全恢復(fù)階段（3個(gè)月后）??多數(shù)患者在術(shù)后3個(gè)月后可逐步過(guò)渡到日常鞋，但需確保鞋頭寬、鞋跟低（建議≤3cm）。????部分復(fù)雜手術(shù)或存在合并癥（如糖尿病、骨質(zhì)疏松）的患者可能需要6-12個(gè)月才能完全適應(yīng)普通鞋。二、影響因素1.手術(shù)類(lèi)型??微創(chuàng)手術(shù)：恢復(fù)較快，術(shù)后可早期穿專(zhuān)用鞋活動(dòng)，但普通鞋仍需6周以上。????截骨或關(guān)節(jié)融合術(shù)：需更長(zhǎng)時(shí)間（通常3-6個(gè)月）確保骨骼愈合穩(wěn)定。??2.個(gè)體差異????年齡、身體狀況、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練依從性均影響恢復(fù)速度。??3.并發(fā)癥??若出現(xiàn)感染、腫脹延遲或愈合不良，恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。三、術(shù)后穿鞋建議1.推薦鞋???早期：術(shù)后專(zhuān)用鞋、寬頭軟底鞋或定制矯形鞋。????后期：透氣性好、鞋頭寬松的平底運(yùn)動(dòng)鞋或休閑鞋。??2.禁忌鞋型????高跟鞋（增加前足壓力，易致復(fù)發(fā)）；???尖頭鞋（擠壓足趾，影響矯正效果）。四、注意事項(xiàng)1.定期復(fù)查X光或CT，確認(rèn)骨骼愈合情況后再調(diào)整穿鞋類(lèi)型。??2.循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或負(fù)重。??3.若術(shù)后需穿高跟鞋，建議至少等待1年以上，并嚴(yán)格限制使用頻率。綜上，拇外翻術(shù)后穿回自己的鞋需根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和恢復(fù)進(jìn)度逐步調(diào)整，具體時(shí)間需遵醫(yī)囑并結(jié)合個(gè)體恢復(fù)情況。02月15日135
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余清文副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心 骨科醫(yī)學(xué)部 術(shù)前保證足部沒(méi)有皮膚破口或皮膚感染、感冒發(fā)熱；糖尿病患者血糖控制較好，不要過(guò)高；口服抗凝藥患者（阿司匹林），需停藥一周；術(shù)前購(gòu)買(mǎi)前足免負(fù)重鞋（可在淘寶或京東購(gòu)買(mǎi)）；住院地點(diǎn)：解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)傷骨科一病區(qū)（西樓七層）一、住院手續(xù)辦理流程1.先到解放軍總醫(yī)院急診骨科掛號(hào)，開(kāi)住院申請(qǐng)單2.一般在急診完善術(shù)前所有檢查，待檢查結(jié)果出來(lái)后，需急診骨科醫(yī)生評(píng)估后，辦理住院手續(xù)。如果有特殊需求，和急診骨科醫(yī)生溝通后，住院完善術(shù)前檢查。3.辦理住院手續(xù)地點(diǎn)為：醫(yī)療樓大廳。注意:入住病區(qū)時(shí)間為早上9時(shí)到11時(shí)，下午2時(shí)30到下午5時(shí)30分。如果該時(shí)段內(nèi)不能到達(dá)，請(qǐng)?zhí)崆案嬷枳鎏厥獍才?。二、住院須?.陪護(hù)要求:拇外翻術(shù)后，生活可自理；如需陪護(hù)，親屬和我院內(nèi)護(hù)工均可；陪護(hù)人員年齡不得超過(guò)65周歲、身體健康；陪護(hù)人員要求固定，不能頻繁更換。2.探視要求:每日下午15:00-16:30；探視人員每次1到2人；探視期間，請(qǐng)保持安靜有序。3.病區(qū)內(nèi)不可吸煙、飲酒。4.住院后，病人和陪護(hù)，需遵守醫(yī)院規(guī)定，共同維護(hù)醫(yī)療秩序。復(fù)診時(shí)間和地點(diǎn)：解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科門(mén)診每周四下午余醫(yī)生出診術(shù)后需每周更換包扎，持續(xù)2周，術(shù)后2-3周拆除縫線，該時(shí)間段內(nèi)每周復(fù)診；拆除縫線后需佩戴分趾器6-8周，建議提前購(gòu)買(mǎi)；術(shù)后3-4周開(kāi)始跖趾關(guān)節(jié)功能鍛煉；術(shù)后6-8周內(nèi)，避免前足負(fù)重，建議穿前足免負(fù)重鞋；術(shù)后8周，可穿正常鞋，建議穿軟底、寬頭、軟面的鞋，并適當(dāng)限制行走量；術(shù)后足部會(huì)有不同程度的腫脹，通常1個(gè)半月到三個(gè)月后緩解；拇外翻術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)、不適感完全消失需要半年時(shí)間，您需要有耐心；術(shù)后即便恢復(fù)正常后，也不建議再穿高跟鞋、尖頭鞋；02月13日63
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溫建民主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 拇外翻是常見(jiàn)足病，發(fā)病率為5.1%，我國(guó)約有七千多萬(wàn)患者。臨床表現(xiàn)為前足畸形疼痛，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，是老年人致殘的主要病種之一。拇外翻初期，不影響正常行走，所以經(jīng)常被忽視。但隨著外翻程度不斷加重，患者開(kāi)始會(huì)覺(jué)得走路腳疼，這時(shí)如果再置之不理，最后只能手術(shù)治療！所以，得了拇外翻，日常中做好養(yǎng)護(hù)，及早治療是十分重要的。過(guò)年少不了串親戚、出門(mén)游玩，來(lái)來(lái)往往都是需要招呼的人。有拇外翻的人，連走路都害怕，過(guò)年期間更需要注意了。如何避免腳趾外翻惡化？日常中如何養(yǎng)護(hù)？微創(chuàng)手術(shù)后，又有哪些患者需要了解的？趁著過(guò)年前，來(lái)跟大家聊一聊~拇外翻的日常護(hù)理方法：1.拇外翻患者要適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)、鍛煉，盡量避免長(zhǎng)期臥床休息。2.拇外翻的護(hù)理需要食用高鈣食品，以保證骨質(zhì)代謝的正常需要。多食牛奶、蛋類(lèi)、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。3.超體重者宜控制飲食，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。4.蛋白質(zhì)的攝入要有限度，食物中過(guò)高的蛋白質(zhì)會(huì)促進(jìn)鈣從體內(nèi)排出。5.要增加多種維生素?cái)z入，如維生素A、B、B1、B12、C和D等。6.避免長(zhǎng)時(shí)間穿尖頭高跟皮鞋，平日穿鞋應(yīng)盡量選用前部較寬的鞋，尤其是在運(yùn)動(dòng)或需長(zhǎng)距離行走的時(shí)候。7.拇外翻患者，可以嘗試穿戴拇外翻矯正護(hù)具，緩解所帶來(lái)的疼痛。8.泡洗中藥，晚上可以使用中藥泡腳，清熱殺蟲(chóng)、活血化瘀、預(yù)防感染。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腳趾外翻畸形時(shí)，最好及早防治，這樣，不僅能夠延緩腳趾外翻惡化的程度，并且可以有效地預(yù)防一些并發(fā)癥的發(fā)生。拇外翻的早期發(fā)病時(shí)，可以采用一些矯正支具進(jìn)行保守治療。但想要根治拇外翻，還是需要通過(guò)手術(shù)。微創(chuàng)溫氏法，是由溫建民教授創(chuàng)立的中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療拇趾外翻的新方法。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，具有局麻、切口小、疼痛小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。而且經(jīng)20年調(diào)查2萬(wàn)余病例，復(fù)發(fā)率不到千分之一。手術(shù)只是治療的一部分，當(dāng)成功的手術(shù)結(jié)合科學(xué)的康復(fù)才能稱(chēng)得上是有效的治療。那么，拇外翻手術(shù)后，需要注意或知道哪些事情呢？1.拇外翻術(shù)后，拇趾的長(zhǎng)度可能比術(shù)前短幾個(gè)毫米。2.術(shù)后切口周?chē)赡苡捎趽p傷部分皮神經(jīng)，造成足趾麻木，恢復(fù)時(shí)間因人而異。3.術(shù)前足下有胼胝體（腳墊）或其它足病的患者，微創(chuàng)手術(shù)僅解決拇外翻畸形的問(wèn)題，足下胼胝體疼痛及其它足病術(shù)后可能無(wú)法緩解或進(jìn)一步加重。如出現(xiàn)以上情況，可繼續(xù)就診治療。4.拇外翻術(shù)后患者需要2周、4周、6周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行復(fù)查。5.術(shù)后需要拍攝X線片，看術(shù)后恢復(fù)的情況。增加功能鍛煉活動(dòng)，時(shí)常掰一掰腳趾。6.超體重者要注意控制飲食，適當(dāng)增加活動(dòng)，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。要適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)、鍛煉、盡量避免長(zhǎng)期臥床休息。7.術(shù)后采用活血化瘀、壯骨補(bǔ)腎的中藥內(nèi)服，以促進(jìn)骨折愈合。拆繃帶后，用活血化瘀消腫的中藥外洗，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速足部功能的恢復(fù)。8.食用高鈣食品，以保證骨質(zhì)代謝的正常需要，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。要增加多種維生素?cái)z入，蛋白質(zhì)的攝入要有限度，食物中過(guò)高的蛋白質(zhì)會(huì)促進(jìn)鈣從體內(nèi)排出。拇外翻的日常預(yù)防中，最重要的就是“少穿高跟鞋”。對(duì)于工作需要或?qū)嵲谝└吒那闆r，注意每天穿鞋站立或走路不要超過(guò)3小時(shí)。另外今天，教大家一套拇外翻足趾保健操，經(jīng)常練一練，對(duì)預(yù)防大腳骨畸形十分有幫助。1.大拇趾拉皮筋用一根橡皮筋拴住兩只腳的大拇趾，然后向兩側(cè)拉伸，就像在用手做拉力器一樣。每次做30個(gè)來(lái)回，每天堅(jiān)持。這樣能反方向力的作用，可以避免出現(xiàn)拇指向內(nèi)傾斜過(guò)度，從而預(yù)防拇外翻發(fā)生。2.五個(gè)腳趾拉皮筋在前腳掌即足趾頭根部套上橡皮筋，然后盡力張開(kāi)五個(gè)腳趾頭，堅(jiān)持幾秒，放松收攏后再?gòu)堥_(kāi)，每次做30組，每天堅(jiān)持做，增加足趾力量。3.五個(gè)腳趾夾東西用一些有彈性橡皮管或紗布卷放在腳趾中間，用手把相鄰兩個(gè)腳趾之間捏在一起10秒，每次做30下，每天堅(jiān)持，使五個(gè)腳趾更靈活。4.用腳趾抓毛巾坐在椅子上，地上放一塊毛巾，用腳指頭夾起毛巾，堅(jiān)持幾秒放下，反復(fù)30次，每天堅(jiān)持，可以鍛煉腳趾柔韌性和抓力，增強(qiáng)足底肌肉力量。拇外翻有遺傳性，發(fā)病率女多于男，如果母親或祖輩有拇外翻，更應(yīng)少穿高跟鞋、多做足趾保健操。2024年12月25日124
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鄭懷遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 拇外翻其實(shí)在日常生活中自己也能分辨明白，具體癥狀就是拇指向外側(cè)偏斜，超過(guò)了正常的范圍。主要分輕中重三個(gè)階段：正常人的拇外翻腳是15度以?xún)?nèi)，輕度拇外翻是15度到20度之間，以此類(lèi)推，中度拇外翻是20度到40度之間，重度則大于40度。那么問(wèn)題來(lái)了，患上了拇外翻就一定得動(dòng)手術(shù)嗎，不用管程度輕重?回答當(dāng)然是不！要是有專(zhuān)家上來(lái)不管三七二十一先讓你做個(gè)手術(shù)，建議您還是換個(gè)“專(zhuān)家”吧！只有在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)候才需要?jiǎng)邮中g(shù)！走路疼痛、腳底有厚繭、轉(zhuǎn)移性趾骨痛、拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜以及關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)明顯的骨贅?？偨Y(jié)一下，就是當(dāng)您出現(xiàn)疼痛癥狀的時(shí)候，可就要小心了，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院線下就醫(yī)！2024年11月19日67
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鄭懷遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 襄陽(yáng)46歲杜姐，一進(jìn)我診室門(mén)就跟我說(shuō)“我就想趁現(xiàn)在還年輕還能走路，趕緊來(lái)把手術(shù)做了，不然等到像我媽一樣，老了基礎(chǔ)病多想手術(shù)都沒(méi)法手術(shù)了?！蔽铱此钠?8°拇外翻，偏中重度，但通過(guò)她的描述，拇外翻癥狀不算特別明顯。一般這種情況，癥狀不嚴(yán)重的患者，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生都會(huì)遵循拇外翻手術(shù)原則，會(huì)推薦患者先試試戴矯正器保守治療一段時(shí)間，感覺(jué)沒(méi)有作用的話再選擇手術(shù)治療。然而杜姐已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去看過(guò)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)是只能做開(kāi)放手術(shù)，還不算特別嚴(yán)重推薦她戴矯正器，堅(jiān)持了一段時(shí)間感覺(jué)沒(méi)什么作用，還是想做手術(shù)，網(wǎng)上刷到我的科普看到有微創(chuàng)，毫不猶豫掛了號(hào)。確實(shí)她這個(gè)拇外翻程度，也只會(huì)建議做新微創(chuàng)。與她溝通一番微創(chuàng)手術(shù)方案后，杜姐堅(jiān)定了手術(shù)的決心，要回家安排妥當(dāng)后再預(yù)約手術(shù)。確實(shí)很多45歲左右女性患者面臨的一個(gè)現(xiàn)狀，大部分是拇外翻角度大，可能癥狀不重，疼得不厲害，但會(huì)擔(dān)心自己再拖下去年紀(jì)大了，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、各種基礎(chǔ)病問(wèn)題，會(huì)提高手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)。糾結(jié)拇外翻到底什么情況需要手術(shù)？什么情況不需要手術(shù)？我們可以先自行根據(jù)以下三種情況判斷：1、拇外翻堅(jiān)持多年戴矯正器、鍛煉等等保守治療無(wú)效、甚至越來(lái)越嚴(yán)重。2、拇外翻中重度、已出現(xiàn)明顯疼痛，對(duì)生活、心理造成嚴(yán)重影響。3、拍片后拇指關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位，這個(gè)情況是建議早發(fā)現(xiàn)早治療，拖久可能無(wú)法進(jìn)行新式微創(chuàng)手術(shù)，只能選擇大開(kāi)口的開(kāi)放手術(shù)，造成術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、疤痕不美觀的情況。2024年11月18日48
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鄭懷遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 拇外翻的手術(shù)原理是通過(guò)手術(shù)操作，恢復(fù)拇趾第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)的軟組織平衡。所有的拇外翻手術(shù)都需要從切口方式、截骨方式、固定方式、疼痛管理這四個(gè)方面考慮。切口方式主要分開(kāi)放和微創(chuàng)兩種，切口的大小決定了術(shù)后的美觀程度和感染幾率的大小，開(kāi)放手術(shù)中切口常規(guī)在5-8厘米，新MICA微創(chuàng)切口常規(guī)在0.3-0.5厘米。每個(gè)手術(shù)方式的截骨方式根據(jù)患者實(shí)際情況選擇也不一樣。開(kāi)放手術(shù)開(kāi)放手術(shù)截骨距離長(zhǎng)，這個(gè)也就避免不了發(fā)生轉(zhuǎn)移性跖骨痛，愈合的周期相對(duì)較長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)是手術(shù)時(shí)長(zhǎng)比其他方式要快。新MICA手術(shù)采用的是跖骨橫行截骨術(shù)+趾骨Akin截骨技術(shù)，不會(huì)造成跖骨（大拇趾）縮短，可以避免導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性跖痛的發(fā)生。截骨后必然有相應(yīng)的固定方式。每個(gè)醫(yī)生都會(huì)選擇自己常用的固定方式。我個(gè)人常用的新MICA微創(chuàng)手術(shù)采用的是空心螺釘固定，這是目前相對(duì)穩(wěn)定的方式，這種方法不僅使得第二天下地生活自理成為可能，還減少了住院天數(shù)和早期疼痛，方便外地患者就診；也減少了術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的風(fēng)險(xiǎn)，可以避免矯形復(fù)位偏移，造成拇外翻復(fù)發(fā)。螺釘也影響著術(shù)后的疼痛管理。拇外翻手術(shù)的疼痛一般來(lái)自切口、斷骨兩個(gè)方面。由于新MICA手術(shù)的切口遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，切口的疼痛也會(huì)少很多。而新MICA手術(shù)里用來(lái)固定的螺釘，固定牢固，可以避免亂動(dòng)產(chǎn)生應(yīng)力疼痛，疼痛自然減少。螺釘還影響著術(shù)后護(hù)理與康復(fù)，其穩(wěn)定的牢固性可以使足部達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)固定，方便術(shù)后進(jìn)行足趾的康復(fù)訓(xùn)練并早期下地活動(dòng)。這也是新MICA手術(shù)住院天數(shù)少、疼痛輕、術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)的秘訣。2024年11月09日80
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