-
2021年05月21日
776
0
0
-
趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外側(cè)偏斜移位。拇外翻是一種復雜的解剖畸形，并且在治療上極具挑戰(zhàn)性。拇囊是指在拇外翻畸形中出現(xiàn)的明顯的內(nèi)側(cè)突起，但一般情況下這兩個名詞可互換使用。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，多見于中老年婦女，最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力。踇外翻是常見一種足部疾病，產(chǎn)生疼痛并影響到正常生活質(zhì)量。輕度可采?。?.做赤足運動，加強足底肌肉力量，延緩踇外翻惡化程度。2.每日用手指將拇趾向內(nèi)側(cè)掰動，可以有效防止踇外翻加劇。需要患者了解有關踇外翻矯正知識。3.穿合適的鞋子，可防止踇外翻的發(fā)生和發(fā)展，輕度踇外翻可在第1、2趾間夾棉墊，夜間在拇趾內(nèi)側(cè)鋪一直夾板，使拇趾逐漸變直。同時應用矯形鞋或平足鞋墊矯正平足癥，屬于踇外翻矯正措施。4.借助矯形器械對踇外翻有一定治療作用。5.嚴重患者可選手術治療，軟組織手術術后通過踇指矯形墊，大約術后2周可以下地負重，輕度適應。如踇外翻軟組織手術無法解決問題再聯(lián)合骨性手術，造成微骨折矯形，則術后需要4至6周左右取出內(nèi)固定后，可以下地負重。2021年05月19日867
0
2
-
耿翔副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 骨科-足踝外科 初夏已至，暑氣漸升又雙叒叕到了穿涼鞋的季節(jié)性感高跟涼鞋、bling bling的指甲油看的是心癢癢低頭看看有點畸形的大腳趾根本不敢露出來啊 其實，這個畸形腳趾不僅僅是美丑的問題，臨床上稱為拇外翻，俗稱“大腳骨”。拇外翻是足踝外科門診中非常常見的一種疾病，也是引起足部不適、影響步態(tài)的主要疾病之一。1拇外翻有哪些癥狀？拇外翻就是大拇腳趾向外翻，伴有大拇腳趾近端內(nèi)側(cè)的骨性突起（圖1）。同時，很多患者的患足會出現(xiàn)錘狀趾、疊趾、足底老繭等一系列改變（圖2）。圖1 拇外翻畸形外觀圖2 拇外翻畸形常常伴有錘狀趾、疊趾、胼胝等改變拇外翻最常見、最主要的癥狀就是疼痛，這也是絕大多數(shù)患者來醫(yī)院就診的主訴。疼痛的部位因人而異、因病情而異，可能出現(xiàn)在足底老繭處、拇囊處、錘狀趾背側(cè)、錘狀趾近端等等。這些疼痛，尤其是足底老繭處的疼痛，常會在行走后明顯加重。此外，拇囊、錘狀趾背側(cè)這些穿鞋容易摩擦的部位，會因為行走時的不斷刺激而出現(xiàn)紅腫，甚至潰瘍。2拇外翻有哪些原因?女性拇外翻發(fā)病率高于男性，文獻報道男女發(fā)病率比例在1:2到1:3之間。拇外翻的確切病因尚不清楚。不過，研究發(fā)現(xiàn)，超過六成的拇外翻患者有家族史，所以絕大部分研究者認為，拇外翻是一種有遺傳傾向的疾病。尤其是母親患拇外翻是女兒患拇外翻的一個重要的危險因素。外部因素中，一個最重要的因素是鞋子，尤其是前足設計比較窄的鞋子，例如高跟鞋（圖3）。圖3 同一只腳穿高跟鞋后表現(xiàn)出拇趾外翻綜上，如果你是一個愛穿高跟鞋的女生，并且你的母親甚至外婆患有拇外翻，那么你就要時刻注意了，定期檢查自己是否有拇外翻。3拇外翻有哪些影響？有些患者認為，拇外翻就是腳部畸形，除了穿鞋難看一點，沒什么大的危害。拇外翻足由于伴有第一跖骨的內(nèi)翻，從而導致第一跖骨在負重時的有效長度縮短，這使得中間跖列過度負重。長此以往，這種生物力學的紊亂會更加嚴重，一方面導致畸形愈演愈烈，另一方面，中間跖列會承受過多的負重，從而產(chǎn)生跖痛癥,也就是前腳掌中間部分出現(xiàn)疼痛、雞眼與胼胝體。行走時的疼痛會嚴重影響患者的步態(tài)，從而無法正常行走，影響生活質(zhì)量。同時異常的步態(tài)還會加重踝關節(jié)甚至膝關節(jié)的磨損，從而導致更嚴重的問題。4怎樣治療拇外翻？確診拇外翻以后，用適合的治療手段來糾正畸形，或是延緩疾病的進展是必要的?！笆欠褚欢ㄒ中g”是拇外翻患者最關心的一個問題。手術治療是從根本上矯正畸形的最佳辦法，但對于一個拇外翻患者，適不適合手術、需不需要手術就因人而異了。研究發(fā)現(xiàn)，初診的拇外翻患者，超過半數(shù)是不需要手術的。那么除了吃止痛藥，還有什么有效的措施嗎？針對拇外翻不同病理改變的各種支具，已被研究證實能夠有效緩解癥狀，并延緩拇外翻的病程。比如糾正拇指外翻畸形的日夜用拇外翻矯形器；恢復前足足橫弓形態(tài)、抬高中間跖列的跖骨墊；糾正錘狀趾畸形的錘狀趾套，等等（圖4）。圖4 用各種合適的矯形支具矯正輕度的拇外翻畸形這些形形色色的支具被足踝外科醫(yī)生使用在暫時不需要開刀的患者上，可以有效地幫助患者恢復正常的行走步態(tài)，減輕疼痛。當然，對于保守治療無效，或畸形已經(jīng)較嚴重的患者，如：第一跖趾關節(jié)脫位、嚴重的疊趾畸形等，手術治療是糾正畸形、恢復正常生物力學的最有效辦法。拇外翻的術式多種多樣，從單純軟組織手術到跖骨截骨術，再到跖趾關節(jié)融合，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情選擇合適的手術方式，幫助患者恢復健康（圖5）。圖5 復雜嚴重的拇外翻需要通過手術矯正值得一提的是，對于拇外翻手術，充分地松解軟組織，充分地暴露截骨區(qū)域，是手術成功的關鍵。因此，一味地追求“微創(chuàng)”，把表面的傷口盡量縮小而犧牲手術的效果是不可取的。廣大患者不要盲目相信一些醫(yī)院的“微創(chuàng)”治療方法，一定要到正規(guī)醫(yī)院的足踝外科門診就診。5怎樣預防拇外翻？說了這么多拇外翻的癥狀、治療，可能有讀者會問，對于沒有拇外翻的正常人，平時要注意什么來盡可能降低拇外翻發(fā)生的風險呢？在這里告訴大家，預防拇外翻最主要的一個措施是選擇合適的鞋子。盡量選擇前足腳趾區(qū)域比較寬松的鞋子，而不要選擇前足很緊，腳趾擠到一起的鞋子。有些女性朋友因為工作原因，必須要穿高跟鞋，該怎么辦呢？這里建議您，夜間睡覺時，可以預防性地佩戴分趾墊甚至矯形作用弱一點的拇外翻矯形器，來預防拇外翻的發(fā)生。尤其是對于有家族史，并且常穿高跟鞋的女性，盡早開始預防非常必要。拇外翻看起來只是一個足趾的畸形，實際上涉及到了復雜的生物力學和解剖學改變。所以，一旦發(fā)現(xiàn)自己有類似拇外翻的癥狀，一定要及早就醫(yī)，尋求專業(yè)人士的幫助。2021年05月12日3102
1
6
-
郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 拇外翻畸形是發(fā)育過程中形成的慢性疾病，多見于女性患者。一旦診斷是雙足拇外翻畸形后，輕則可以通過矯形墊塊矯正畸形。如果相對比較重，通過手術方法治療拇外翻畸形，手術治療方法也有比較小的手術，比如把拇收肌切斷，去除增生的骨贅，以達到矯形的目的。當?shù)谝货殴呛偷诙殴堑孽砰g角大于11度，甚至更多時，采取骨性手術來使第一、第二跖間角矯正到正常的位置，使跖內(nèi)翻減輕，拇外翻同時能減輕。還有許多種治療拇外翻的手術方法，都可以達到治療拇外翻的目的。一些保守治療方法，比如墊矯形墊塊法，可以治療輕癥，治療重癥可能需要借助于手術方法，通過軟組織手術，通過骨結構的手術矯正拇外翻的畸形。2021年05月10日1233
0
0
-
萬方主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 你有腳疼過的體驗嗎？我們都知道，走路、跑步太多，不少人下肢會出一系列問題，主要表現(xiàn)為足、踝和膝關節(jié)的疼痛。其中的原因有很多，有局部的肌腱炎、滑膜炎、韌帶損傷及軟組織炎癥等。但終究的原因還是一個字：“力”，這里的力是指下肢的力線、足踝的受力出現(xiàn)了問題，過度的力學聚集于不該聚集的地方，就會產(chǎn)生損傷和疼痛，還會長老繭。有時候通過矯正這個“力”，就可以緩解癥狀，控制損傷，解決疼痛。如何矯正？方法很多，我們每次運動幾乎都要穿鞋子，鞋子本身是高度量產(chǎn)的產(chǎn)品，缺乏個性化定制，只能普羅大眾，只適應大部分人的需求，但無法適應個體化需求。每個人的足弓、足底形態(tài)、下肢力線和足底應力分布都各有千秋，既然鞋子沒辦法換，換個鞋墊總可以了吧。確實，有一部分通用型醫(yī)用矯形鞋墊或許能解決問題，但是仍然存在缺乏深度量身定制，匹配度、舒適度和療效都很有限。就像你去配一套西裝，量體裁衣才是最合身的，通用尺碼總是無法做到十全十美。又如眼睛近視，視物不清，要配一副眼鏡戴上才能看清東西，眼鏡也是深度定制的產(chǎn)品，要經(jīng)過驗光、測量瞳距和臉型，選配合適的鏡架和鏡片，又要重視矯正視力的功能，還要注意美觀，樣子要潮要好看，而且眼鏡最好每年配1-2副。這時候，個性化定制一雙醫(yī)用矯形鞋墊或許就能解決問題。什么是矯形鞋墊？矯形鞋墊是一種特殊的鞋墊，可用于治療多種足踝疾病，有時候也能治療膝關節(jié)疼痛。矯形鞋墊已成功應用了好幾百年。最早用金屬制成，現(xiàn)在使用橡膠、塑料、高分子材料等符合作用，隨著技術的進步和理論的發(fā)展，矯形鞋墊的舒適性、匹配度和療效進步了許多。矯形鞋墊種類繁多，功能各異，存在高度個體化的定制需求。通過醫(yī)生處方，專業(yè)技師的精準測量和個體化定制，矯形鞋墊可以為腳后跟，腳趾周圍或整個腳部提供足弓部足夠的支撐或緩沖，可糾正已有的足踝部生物力學問題，糾正下肢力線，甚至還能緩解部分膝關節(jié)疼痛。此外、矯形鞋墊還可以幫助緩解由于糖尿病，足底筋膜炎，滑囊炎和關節(jié)炎等疾病引起的足部疼痛。對于足弓異?；颊?，例如扁平足、高弓足，矯形鞋墊是其首選治療方案，如果效果理想，可以避免手術治療。矯形鞋墊的原理？矯形鞋墊可以改變站立，行走或跑步時從地面到腳的壓力（地面對足反作用力）。通過改變應力分布，可以防止足部某些部位出現(xiàn)過度的應力集中，這些部位通常是之前疼痛的地方。根據(jù)不同疾病和足痛的部位，定制具有特定功能矯形鞋墊，優(yōu)化足部力學分布，減輕癥狀，讓損傷部位能有機會修復。使用矯形鞋墊后，步態(tài)發(fā)生變化，需要習慣一陣子，同時，踝關節(jié)本體感覺發(fā)生明顯變化，這種信號反饋進入大腦，大腦會逐漸適應，并向下肢發(fā)送糾正步態(tài)的信號，得以改善功能，避免疼痛并防止再次受傷。哪些疾病適合？足底筋膜炎（跟骨骨刺）拇趾外翻扁平足高弓足膝關節(jié)疼痛滑囊炎神經(jīng)瘤足踝扭傷脛前（后）肌腱炎、腓骨肌腱炎跟腱炎、跟腱腱病足、踝關節(jié)炎定制有哪些工序？首先醫(yī)生通過問診和檢查明確下肢力線和足踝力學是否存在問題？矯形鞋墊能否糾正？然后由專業(yè)的鞋墊技師通過足底應力分析、足底三維掃描、步態(tài)分析、下肢力學評估選擇適當?shù)某C形鞋墊母版，例如是剛性的還是柔性的？是偏支撐的還是偏緩沖的。不同材質(zhì)的鞋墊功能有所不同。然后患者需要提供1-2雙自己經(jīng)常穿的鞋子供定制匹配。通過塑造精確的足部模型，鞋墊技師根據(jù)上述數(shù)據(jù)對母版進行修改和定制，例如添加或減少相應的模塊，并且裁剪鞋墊以貼合鞋子。一般建議工作鞋和運動鞋各配一副，讓足部在工作和休閑時都能得到矯形鞋墊的保護。是否需要定期重配？不難理解，和配眼鏡一樣，近視眼的度數(shù)可能每年都會發(fā)生變化，足部的力學特性每年也會有一定出入。此外，矯形鞋墊和鞋子一樣，平時一直在磨損，是消耗品，所以建議每1-2年都要進行調(diào)整或重制。哪里配？醫(yī)院能配嗎？貴不貴？很可惜，據(jù)我所知，目前矯形鞋墊并不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，部分商保可能可以報銷。公立醫(yī)院目前也未開展此類業(yè)務。相關業(yè)務由專門的專業(yè)團隊來完成，他們通常會和醫(yī)生及私立診所有一定的合作關系。畢竟鞋墊對部分疾病的療效比較確切，也可以解決患者的一些特定的問題，有時可以免于手術，減少止痛藥物使用，節(jié)省醫(yī)藥費開支，何樂而不為呢？據(jù)我了解，目前定制矯形鞋墊的市場價在2000元/雙，其收費的含金量在于精確測量和評估、個體化定制和售后服務，鞋墊本身并不貴，但是，定制服務貴。就像買通用尺碼的衣服很便宜，而請裁縫量體裁衣，可能就比較貴了。2021年04月10日3259
1
7
-
2021年04月04日7287
5
38
-
梁炳生主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 骨科 踇外翻與她的三個小表妹是一個家族，治療時不能厚此薄彼，更不能遺漏？ 這不一位老人治療踇外翻時，只是重視了踇外翻，而忽略了其他三位小表妹，其他三位小表妹輪番興師問罪！不得已這位老人又住進了醫(yī)院，專門去安撫一下“三表妹”。 xxx 女 76歲 10年前在外院行“踇外翻矯正術”，此后逐漸出現(xiàn)“第二趾交叉趾”“第二趾錘趾”“第二、三趾跖痛癥”。行走疼痛，嚴重影響日常生活。 2021.3.22 行“交叉趾、錘狀趾、跖痛癥矯正術” 1）左2.3跖趾關節(jié)背側(cè)脫位矯正： 第2、3趾趾蹼間縱向切口約3cm，趾長伸肌腱分別Z 形延長15-20mm，趾短伸肌腱松解，松解跖趾關節(jié)背側(cè)關節(jié)囊； 2）第2趾交叉趾畸形矯正： 第2趾脛側(cè)攣縮關節(jié)囊與側(cè)副韌帶松解，第2趾短伸肌腱經(jīng)第二跖骨間橫韌帶深層移位至2趾腓側(cè)關節(jié)囊縫合固定，以矯正第2趾交叉趾畸形。 3）第2趾錘趾畸形矯正： 近側(cè)趾間關節(jié)背側(cè)橢圓切口，橫形切開伸腱 關節(jié)囊，屈曲關節(jié)20度切斷側(cè)副韌帶；屈曲關節(jié)90度，切除近節(jié)趾骨的頭頸，關節(jié)伸至中立位。0/3普利林線垂直褥式縫合，由近側(cè)皮膚 -近側(cè)伸腱-遠側(cè)伸腱 -遠側(cè)皮膚，然后在切口邊緣進入遠側(cè)皮膚-近側(cè)皮膚出皮（沿第1 2針縱軸線 ），打結；縫2針。 4）跖痛癥矯正： 左2、3趾Weil截骨，在跖骨遠端距關節(jié)面近端1.5mm處從跖骨遠端背側(cè)向近端跖側(cè)作平行于足底平面截骨（截骨方向也可描述為與跖骨干縱軸成20°~25°），回推短縮跖骨頭，2枚鈦釘自背側(cè)向跖側(cè)固定截骨面，去除背側(cè)多余骨質(zhì)。第2跖骨頸楔形截骨（截除一楔形骨塊）短縮3mm；第3跖骨頸截骨短縮2.5mm。從而短縮抬高足底跖骨頭，減緩消除足底跖痛癥狀。 5）跖骨頭模擬負重試驗： 用手掌向背側(cè)推擠跖骨頭，觀察跖骨頭下沉矯正情況，觀察前足橫弓恢復情況。 科普一下踇外翻家族簡介： 1、大姐— 踇外翻 ： 1）踇外翻是指拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外偏斜超過正常生理范圍的一種前足畸形，俗稱為“大腳骨”。拇外翻是一種復雜的、涉及多種病理變化的前足畸形。 2）踇外翻的發(fā)病與多種因素有關，遺傳是踇外翻發(fā)病的重要因素，50%以上患者有陽性家族史。穿鞋，尤其是穿過于窄小、高跟的鞋是引起成人踇外翻的重要外部原因。 3）踇外翻的非手術治療，一般能暫時緩解疼痛癥狀，但沒有長期明確的矯形效果。治療方法：幫助患者選擇寬松甚至露趾的鞋子；穿戴拇外翻護墊、分趾墊，夜間使用外展支具；趾籽骨下側(cè)或外側(cè)足趾跖骨頭下有疼痛者使用跖痛墊；外側(cè)錘狀趾可穿用足趾套等。 4）踇外翻手術治療的術式有上百種，目前尚不能用一種手術方式治療所有的踇外翻，比如合并大腳趾的嚴重關節(jié)炎時可能需要關節(jié)融合術，關節(jié)輕度半脫位的可以單純軟組織松解及緊縮手術，關節(jié)嚴重半脫位的可以截骨加軟組織手術，如果是關節(jié)沒有半脫位而只是跖骨關節(jié)面傾斜的情況，則單純軟組織手術反而會造成關節(jié)的反向半脫位。 總之，手術方式必須根據(jù)患者的癥狀、查體和X線表現(xiàn)綜合判斷，具體術式因人而異，不可武斷的用一種手術方式治療所有的患者。所以，建議您尋找專業(yè)的顯微手足外科醫(yī)生幫你制定具體的手術方案。 至于微創(chuàng)手術，必須是在保證療效的前提下，盡量減少手術帶來的創(chuàng)傷;一味以小的切口來判斷是否微創(chuàng)并不科學。微創(chuàng)手術必須嚴格把握適應癥，否則容易帶來轉(zhuǎn)移性跖骨痛、截骨不愈合、關節(jié)脫位加重等并發(fā)癥。 手術后可用復方倍他米松1 ml＋0.75%羅哌卡因6～8 ml注射于切口的皮下與組織中。術后8～10小時，有很好的鎮(zhèn)痛效果。 2、其它三位小表妹— 跖痛癥、交叉趾、錘狀趾： 1）踇外翻后，若足負重時第一跖骨背伸過度，第一跖骨負重壓力減少，第二、三跖骨頭負重壓力增加，原來的負重橫弓塌陷甚至消失，可出現(xiàn)足底第二和（或）第三跖骨頭下疼痛與胼胝，即所謂的跖痛癥。 嚴重的踇外翻對第二趾產(chǎn)生擠壓，從而引起第二趾錘狀趾、交叉趾等畸形。 2）可以根據(jù)病理變化選擇手術方式，“跖趾關節(jié)背側(cè)脫位矯正術”，“交叉趾畸形矯正術”，“錘趾畸形矯正術”，“跖痛癥截骨矯正術”，“趾伸肌腱延長術”，“趾短伸肌移位術”等。 踇外翻預防： 首先，鞋跟高度要合適，2～3cm的高度使足的負重更趨合理，促使人挺胸收腹，看上去挺拔而有活力。穿平底鞋時，人體重心過于靠后，走路時不但姿勢不優(yōu)雅，腳后跟砸地時，震動直接傳至腦部。但過高的高跟鞋使身體的重量前移到足尖，足趾的反作用力，使第一跖骨內(nèi)翻，逐漸形成踇外翻﹑踇囊炎。矮個子穿高跟鞋時，應注意鞋跟的高度應與身高成正比，或者穿松糕鞋來增高比較好，不然危害更大。 其次，鞋的松緊要恰當。過緊的鞋會擠壞足部皮膚，使腳趾、足底出現(xiàn)雞眼﹑胼胝體。但穿過松的鞋，腳在鞋中逛蕩，鞋不跟腳，足趾會用力屈趾抓鞋，導致肌肉肌腱疲勞性疼痛。一天中，腳的大小不同，早小午后大，買鞋時要考慮進去。鞋子穿久了就會變松﹑變大；因此，宜用鞋帶的松緊來調(diào)節(jié)較為適宜。彎腰困難的老年人及孩子宜穿有鞋帶或有搭扣的鞋，最好一拉就開。生長發(fā)育期的小孩買鞋時要留出一點空間，并及時更換鞋子，預防足部畸形。鞋的用料要講究透氣不捂腳﹑舒適且不易得腳癬。 最后，每個人最好準備四雙鞋： 兩雙皮鞋、一雙布鞋、一雙運動鞋。 上班等正式場合經(jīng)常要穿皮鞋，女性可以準備高跟及坡跟兩雙鞋，以便更換。布鞋輕便、柔軟，透氣性和吸濕性好，特別適合休閑、旅游、室內(nèi)、開車等場合穿著；運動鞋是戶外運動時必不可少的“裝備”。 踇外翻康復： 1）踇外翻術后1周或者2周即可開始進行第一跖趾關節(jié)活動鍛煉。當然具體還要根據(jù)術中患者骨質(zhì)情況與內(nèi)固定牢靠程度。不同手術操作，進行第一跖趾關節(jié)康復時間也不同。手術進行趾骨Akin截骨的患者，若是采用絲線固定，術后一般在2周后進行第一跖趾關節(jié)康復鍛煉，采用螺釘固定的患者術后1周開始進行康復訓練。當然針對嚴重骨質(zhì)疏松的患者，康復時間及程度可以稍晚或減低，但不能超過3周。 2）患者術后何時下地活動？ 踇外翻術后，一般術后前三天不建議下地活動，傷口要有三天的穩(wěn)定期，前三天下地易導致傷口滲血，局部腫脹，不利于傷口愈合。也不利于術后康復。 一般沒有嚴重骨質(zhì)疏松的患者，chevron及scarf截骨的患者。3天后可以穿特殊的免負重鞋走路。前三周不建議大量活動。進行跖楔關節(jié)融合或者跖趾關節(jié)融合的患者，建議使用前足免負重鞋8至10周。 3）患者術后何時可以穿自己的鞋子正常走路？ 對于沒有骨質(zhì)疏松的患者，做chevron或者scarf截骨的一般術后20天可以正常鞋子走路，每天步行不易過多。在1000到2000步。 術后30天每天5000步不成問題。術后45天可以完全恢復日常生活。 針對關節(jié)融合的患者，術后12周后可以穿自己的鞋子開始行走訓練，但此時的步態(tài)不要求正常。 4）結束語，康復的目的在于讓患者早期恢復正常生活。這與患者的骨質(zhì)情況，手術方式，手術軟組織剝離程度，固定強度密不可分。總是建議術者根據(jù)每一位患者的實際情況個體化定制康復方案。 2021.3.232021年03月23日2987
2
2
-
侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 關節(jié)外科與運動醫(yī)學中心 高跟鞋對女性來說，是一件又愛又恨的裝飾，穿上它可以展現(xiàn)自身高挑曼妙性感的身材，但同時也帶來行動不便、疼痛甚至是繼發(fā)疾病的問題。 有一種疾病叫“踇外翻畸形”，和美麗有著直接的關系，大多“踇外翻畸形”是因為常年穿高跟鞋引起的。 踇外翻又叫大腳踇，是由多種因素引起的第一跖骨向內(nèi)位移，踇趾因肌肉牽拉而斜向外側(cè)的畸形。從外形上看，踇趾內(nèi)側(cè)關節(jié)處腫大疼痛，踇趾偏向第二趾下，將第二趾抬高，第二趾足底下皮膚形成硬結。 另外，踇外翻并不一定會痛。 只有當形成的踇囊炎加重、籽骨受累或關節(jié)出現(xiàn)退變性炎癥時，踇趾內(nèi)側(cè)、足底才會感到疼痛。所以，當發(fā)現(xiàn)明顯踇趾內(nèi)側(cè)關節(jié)處腫大疼痛，踇趾偏向外側(cè)時，病變可能到了比較嚴重的程度，此時，需要手術才能解決。 我們骨關節(jié)與運動醫(yī)學中心前段時間就收治了一位踇外翻的患者，陳女士已經(jīng)有了三年的踇外翻病史，現(xiàn)在決定通過手術來治療，術前的X光顯示踇外翻已經(jīng)很明顯了 經(jīng)我們運動醫(yī)學中心行微創(chuàng)手術，截骨術后改善明顯 難道，踇外翻患者真的不能穿高跟鞋了嗎? 不一定。 對于患踇外翻的女性，如果必須穿高跟鞋，最好在醫(yī)生指導下應用分趾墊、護套或矯正器等協(xié)助下著高跟鞋；而且著鞋的時間不宜過長，以2—3小時為佳；如果不方便換鞋，也必須每隔2—3小時休息半小時來緩解足部疲勞。另外，高跟鞋的前部必須寬松，不能是尖頭鞋。 陳女士在術后一個月來復查時已經(jīng)恢復的很好了，基本恢復了正常生活，踇指端因為是微創(chuàng)手術，所以也沒有留下太多的疤痕 對于在踇外翻手術后的女性，應盡量減少著高跟鞋的時間與頻率。在醫(yī)生指導下，嘗試短時間著鞋，感覺不適，馬上換鞋，循序漸進，逐步適應。2021年03月13日4770
0
10
-
2021年03月05日3336
1
17
-
2021年01月06日1305
0
0
拇外翻相關科普號
俞沁圓醫(yī)生的科普號
俞沁圓 技師
上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院
康復醫(yī)學科
126粉絲3890閱讀
桂鑒超醫(yī)生的科普號
桂鑒超 主任醫(yī)師
南京市第一醫(yī)院
骨科
200粉絲5.3萬閱讀
鄒劍醫(yī)生的科普號
鄒劍 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-足踝外科
3470粉絲6.4萬閱讀