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趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 目前認為，踇外翻的發(fā)病往往與遺傳有關(guān)，隨著時間推移會逐漸加重，長期穿高跟鞋或者前部狹窄的鞋子會加速病情的進展，扁平足的人群也比較容易伴發(fā)踇外翻。從性別分布來講，女性多于男性；從年齡分布來說，各個年齡段都有可能出現(xiàn)踇外翻，其中發(fā)生于青少年的稱為青少年踇外翻（JuvenileHalluxValgus）。外觀畸形是最為顯著的表現(xiàn)，一旦發(fā)生踇外翻，基本上就與“美足”二字無緣了，好多患者去海邊都不好意思穿人字拖。并非所有踇外翻都會出現(xiàn)疼痛，沒有癥狀的踇外翻一般是可以繼續(xù)觀察的。疼痛早期常常與穿著不合腳的鞋子有關(guān)，因此，早期減輕疼痛并遠離手術(shù)的辦法就是日常穿著前部寬敞的鞋子。不幸的是，仍然有一些患者會長期疼痛，影響生活，縱然把商場里的鞋子都試個遍，也難找到合腳的鞋子，一旦這樣的情況出現(xiàn)，就要考慮手術(shù)治療了。踇外翻手術(shù)治療方法是指通過手術(shù)來切除骨贅，踇收肌移位來進行恢復的。目前踇外翻的最好方法是微創(chuàng)拇外翻矯正術(shù)，該手術(shù)是在傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上創(chuàng)建的，是結(jié)合足部矯形和美容理念研發(fā)而成的。只需開一個不到1厘米的小切口，30分鐘便可以成功完成手術(shù)治療。微創(chuàng)式踇外翻手術(shù)相對傳統(tǒng)手術(shù)而言有一下優(yōu)勢:損傷小、痛苦小、恢復快，不復發(fā)等特點?；颊哌M行手術(shù)后可以下地活動，對工作和生活的影響很小。2020年11月23日
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趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 對于拇外翻手術(shù)以后具體多久可以下床進行活動，主要還是根據(jù)病人拇外翻手術(shù)方案來決定的。如果病人拇外翻手術(shù)是進行的單純的軟組織松解手術(shù)治療，對于這樣的病人往往創(chuàng)傷比較小，恢復比較快，大約兩周左右就可以進行下地活動的。但是如果拇外翻是進行的軟組織松解并截骨矯形術(shù)，對于這樣的病人往往創(chuàng)傷比較大，恢復比較慢，需要等到一個半月左右進行拍片復查。如果發(fā)現(xiàn)局部存在有骨痂生長，相對來說比較穩(wěn)定了，就可以拄拐杖進行下地活動的。另外術(shù)后的病人需要積極的進行消炎，定期換藥，預防感染，需要應用一些抗凝的藥物，預防血栓的發(fā)生。對于踇外翻還要防止術(shù)后復發(fā)，我們應該怎么做呢？1.飲食護理：術(shù)后患者要多吃新鮮的水果、蔬菜、豆制品、蛋類、瘦肉，以滿足機體對鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的需求;合理膳食，不吃辛辣刺激性食物。2.藥物護理：術(shù)后采用活血化瘀、壯骨補骨的中藥服用，以促進骨折愈合;拆掉繃帶后，可用活血化瘀、消腫的中藥外洗，以促進血液循環(huán)，加速足部功能的恢復。3.傷口護理：術(shù)后包扎固定和換藥很重要，故應由有經(jīng)驗的醫(yī)生復診、換藥。一般術(shù)后3~6天打開切口換藥，如傷口愈合，可每隔2周包扎固定1次，直至截骨臨床愈合，大概為5~6周。4.穿鞋護理：術(shù)后穿特制前開口軟鞋幫矯形鞋，但要間歇性佩帶拇外翻矯正帶，以預防該病復發(fā);截骨愈合后，應穿較寬松的鞋;半年后可穿正常鞋，但應避免穿尖頭鞋或高跟鞋。2020年11月19日1160
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趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 1：什么是拇外翻呢？拇外翻又稱拇趾滑液囊腫，是拇趾第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)翻引起的疼痛，外翻角大于15度。拇外翻主要是由于遺傳或者穿鞋不合適引起的，多發(fā)病于中老年女性。2：拇外翻最佳治療方法是什么呢？拇外翻最佳治療方法有哪些?拇外翻最佳的治療時間主要是跟患者個人休息時間而定的，夏季傷口恢復比較快，但是夏季也好感染，冬季患者比較悠閑，但是天冷長期穿襪子也不方便。所以治療最佳時期看患者假期時間。目前隨著醫(yī)療水平快速發(fā)展的下，微創(chuàng)方法已經(jīng)完全解決了拇外翻最佳治療時間缺陷，因為微創(chuàng)手術(shù)恢復快，不影響正常的生活和工作。拇外翻好發(fā)于成年人，受遺傳因素的影響。按照臨床表現(xiàn)，將拇外翻分為3期，包括早期、中期和晚期。拇外翻最佳治療時間應該在不同時期采用的方法不同。1、早期半脫位前期：拇趾輕度外翻畸形，拇囊炎輕微，疼痛不重，X線片顯示拇跖趾關(guān)節(jié)向外半脫位，不合并錘狀趾，此期可手法搬正，非手術(shù)治療。2、中、晚期骨關(guān)節(jié)炎期：腳部疼痛厲害的，最好采用微創(chuàng)拇外翻手術(shù)來治療，只需開一個不到1厘米的小切口，單腳30分鐘便可完成手術(shù)治療。如何選擇取決于畸形的特征和患者的耐受狀況。不過，目前一個不可忽視的因素是，越來越多的女性在治療拇外翻同時，非常關(guān)注手術(shù)帶來的新創(chuàng)傷。2020年11月18日3534
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趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 拇外翻患者可以通過手術(shù)進行治療，手術(shù)治療適用于拇外翻畸形及疼痛嚴重的患者，在經(jīng)過手術(shù)治療后患者們應該要重視術(shù)后保健措施，這樣才能使病情的恢復更加有效果。做好術(shù)后護理至關(guān)重要，以促進骨質(zhì)愈合、預防復發(fā)?！ ∧赐夥颊咝g(shù)后的護理措施需要注意以下幾個方面，請看具體介紹： 1.飲食護理：術(shù)后患者要多吃新鮮的水果、蔬菜、豆制品、蛋類、瘦肉，以滿足機體對鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的需求;合理膳食，不吃辛辣刺激性食物?！ ?.藥物護理：術(shù)后采用活血化瘀、壯骨補骨的中藥服用，以促進骨折愈合;拆掉繃帶后，可用活血化瘀、消腫的中藥外洗，以促進血液循環(huán)，加速足部功能的恢復?！ ?.傷口護理：術(shù)后包扎固定和換藥很重要，故應由有經(jīng)驗的醫(yī)生復診、換藥。一般術(shù)后3~6天打開切口換藥，如傷口愈合，可每隔2周包扎固定1次，直至截骨臨床愈合，大概為5~6周。4.穿鞋護理：術(shù)后穿特制前開口軟鞋幫矯形鞋，但要間歇性佩帶拇外翻矯正帶，以預防該病復發(fā);截骨愈合后，應穿較寬松的鞋;半年后可穿正常鞋，但應避免穿尖頭鞋或高跟鞋?！ ?.活動護理：患者下地后頭兩周以室內(nèi)活動，生活自理為宜;兩周后可適當增加活動量，進行適量的戶外運動;活動時，要盡量減輕足部的負重，避免長時間行走及奔跑，活動量以足部未感覺不適為宜。 6.出院護理：術(shù)后2周、4周、6周、12周、半年及一年，需要拍X光片了解術(shù)后恢復情況，一年后還要進行足底力學測試?！ 剀疤崾荆盒g(shù)后采用活血化瘀、壯骨補腎的中藥內(nèi)服，以促進骨折愈合。拆繃帶后，拇外翻保健要用活血化瘀消腫的中藥外洗，以促進血液循環(huán)，加速足部功能的恢復。在辦公室準備一雙舒適的平底鞋，與高跟鞋交替著穿，以減輕局部疲勞?；氐郊依?，立刻脫下高跟鞋，光腳走路，這是消除腿部與足部疲勞最簡單的好方法。2020年11月18日1314
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趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 術(shù)后在醫(yī)護人員指導下正確康復鍛煉對于患足功能恢復，避免關(guān)節(jié)粘連僵硬有重要意義，那么拇外翻患者術(shù)后該如何鍛煉呢?讓我們一起來了解一下。1、早期功能鍛煉：微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后第1天即可下地行走，進行踝關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動，足趾主動背伸、跖屈活動，重點在第1跖趾關(guān)節(jié)，應逐漸增加活動量，以免引起傷口滲出、影響截骨端穩(wěn)定，同時進行患肢肌肉等長收縮訓練，上述鍛煉至術(shù)后2周。2、恢復期功能鍛煉：手術(shù)2周后，在加強主動活動基礎(chǔ)上，進行被動伸屈第一跖趾關(guān)節(jié)：一手握緊近端，維持近端位置不動，另一手握緊第1跖趾關(guān)節(jié)遠端，進行關(guān)節(jié)被動屈伸活動，開始每天2～3次，每次3～4分鐘。術(shù)后第4周，加強第一跖趾關(guān)節(jié)的主、被動功能鍛煉，被動屈伸活動每天4～5次，每次10～15分鐘。練習足趾夾取毛巾或小球，每天2～3次，進行足肌內(nèi)收外展鍛煉，提踵訓練，提高肌肉力量。術(shù)后6周，拍片后，酌情恢復穿平底、寬松的正常鞋行走。3、注意要改善或者維持身體的循環(huán)以及代謝情況，要有效的促進受傷后血液的循環(huán)，幫助組織盡快的愈合，肌肉收縮產(chǎn)生的生物電有助于鈣離子沉積于骨骼，促進骨愈合，防止骨脫鈣。4、在生活中要多做一些肌收縮的適當運動，通過運動能夠很好的改善肌肉的收縮力和耐久力等等，同時也可以防止失用性肌萎縮，為進一步功能恢復創(chuàng)造條件。4、可以穿戴矯形器，支具等等，通過這種方法來輔助治療，避免病情加重。2020年11月18日1874
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梁景棋醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 足踝外科診療中心 如果保守治療不能緩解拇外翻疼痛癥狀，或者畸形加重，那么就需要考慮手術(shù)治療了。接下來繼續(xù)為大家介紹一下拇外翻的手術(shù)治療。 1、哪些患者適合手術(shù)治療 第一足趾關(guān)節(jié)失去活動功能導致疼痛性拇囊炎的患者。 第二足趾關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛的患者。 因為拇外翻畸形沒辦法穿鞋的患者。 腳部畸形影響美觀，迫切需求改善足部外觀的患者。 2、哪些患者不適合手術(shù)治療 跖趾關(guān)節(jié)有感染情況發(fā)生的患者。 足部血液循環(huán)差，缺血的患者。 拇外翻病情還沒有明確的診斷的患者。 患有輕度關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)纖維化的患者。 對手術(shù)抱有不切實際的期望的患者。 3、常見的手術(shù)方式有哪些 文獻中報道的拇外翻手術(shù)已超過100種，并沒有一種能夠治療所有的拇外翻畸形。沒有哪套準則包羅萬象的、涉及所有的手術(shù)方式。下面簡單介紹一下主要的手術(shù)方式。 軟組織手術(shù) 切斷或者手術(shù)矯正導致拇外翻畸形的肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織，術(shù)后拇外翻畸形得到一定糾正。單獨應用軟組織手術(shù)矯形效果有限，一般聯(lián)合截骨手術(shù)一起應用。 截骨手術(shù) 截斷處于異常位置的跖骨或趾骨，矯正拇外翻畸形后，用螺釘重新固定。這類手術(shù)矯形效果好，癥狀改善明顯，臨床上應用最多。 關(guān)節(jié)融合術(shù) 將嚴重畸形或出現(xiàn)嚴重骨關(guān)節(jié)炎的跖趾關(guān)節(jié)通過手術(shù)清理修整后，融合在一起，糾正拇外翻畸形。這種手術(shù)一般多用于老年人，手術(shù)矯形效果好，且不易復發(fā)，但會丟失一定的關(guān)節(jié)活動度。 微創(chuàng)手術(shù) 由于大部分患者都是女性，會擔心手術(shù)后的一個美觀問題，可以通過各種微創(chuàng)手術(shù)，運用各種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)、工具進行矯正。這種手術(shù)復發(fā)率較低，而且用的美容整形的線縫合，不會留下明顯的疤痕。 由于不同患者個體情況的不同、對治療效果的預期不同以及術(shù)后運動功能的需求不同，足踝外科的專業(yè)醫(yī)師會在檢查和評估后確定是否可以手術(shù)治療、并給出針對性的手術(shù)方案。 因此，建議拇外翻患者及時向?qū)I(yè)醫(yī)師進行咨詢和評估，以免耽誤最佳的最佳的治療時機。2020年10月18日1265
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梁景棋醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 足踝外科診療中心 1、 拇外翻的患者可通過穿適合腳型的寬松軟鞋（跟高不超過2.5cm）來治療。 這種鞋會額外有一個寬大的可容納畸形拇趾的部分，對于老人及合并神經(jīng)血管疾患的患者來說是首選的治療方式。 2、足部肌肉鍛煉 拉伸腳趾的外側(cè)肌群 把皮筋或彈力帶放到兩個大拇指根部套起來，左右腳分別向兩邊撐開，就會讓外側(cè)的肌肉得到拉伸，從而緩解肌肉的痙攣，減緩拇外翻的發(fā)展。 一天做三次，每次50個左右比較合適。 鍛煉腳的內(nèi)在肌 將毛巾鋪在地上，把腳放在毛巾上，然后用腳趾把毛巾抓起來，然后放松，然后再抓起來，從而鍛煉腳的內(nèi)在肌肉的力量。 一般需要持續(xù)的抓起放下一次五到十分鐘，每天三次左右。 腳趾肌肉的力量鍛煉 用腳趾抓乒乓球，放到一個指定地點，這種練習主要是鍛煉腳趾頭肌肉的力量。 3、佩戴矯形輔具 對于輕度畸形的患者，也可使用矯形輔具。 比如可用硅膠制作的拇外翻墊、足趾間墊緩解疼痛；也可使用夜間矯正夾板,將拇趾固定于內(nèi)翻位；也有拇外翻襪和定制的足部矯形鞋可供保守治療選擇。 由于不同患者個體情況的不同、對治療效果的預期不同，足踝外科的專業(yè)醫(yī)師會在檢查和評估后確定是否可以保守治療、并給出針對性的治療方案。 因此，建議拇外翻患者及時向?qū)I(yè)醫(yī)師進行咨詢和評估，以免耽誤最佳的最佳的治療時機。2020年10月18日1214
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尚林副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 足踝外科 今天有2位患者是因為“大腳骨”在外院做過手術(shù)后仍舊疼痛而前來參加會診的。一位通過所謂的“微創(chuàng)”手術(shù)將第1跖骨截短了，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性跖骨痛。另一位是“微創(chuàng)”術(shù)截骨處出現(xiàn)畸形愈合，跖骨頭出現(xiàn)過度下沉，關(guān)節(jié)不匹配導致踇趾上翹，抓地受限。雖然他們來自不同的地方，在不同醫(yī)院做的手術(shù)，但他們都沖著這些醫(yī)院宣傳的“微創(chuàng)”、“花費少”、“做完手術(shù)就可以走，不用住院”等等口號而就醫(yī)的，當他們在做出選擇時，他們更愿意把經(jīng)濟因素放在首位考慮，而醫(yī)生的專業(yè)與否而放在次位。而這些“經(jīng)濟實惠”的醫(yī)院，所采取的手術(shù)方式基本就是“一招鮮”，在這“一招鮮”的背后有大量失敗的病例，因為要“微創(chuàng)”，他們可以說是“黑箱操作”，幾乎不透視，畸形外觀改變是他們手術(shù)成功與否的唯一判斷標準，而截骨推移后的跖趾關(guān)節(jié)是否匹配，卻很少考慮。因為要“花費少”、“做完手術(shù)就可以走，不用住院”，他們很少對患者進行術(shù)前必要的常規(guī)檢查，甚至足部標準X線片都不拍攝，術(shù)后沒有鋼針或者螺釘進行可靠的內(nèi)固定，僅靠繃帶纏繞，這樣在過早行走時很容易再次移位而出現(xiàn)畸形愈合，甚至新的畸形。當將問題所在向這兩名患者詳細講解后，他們也對自己的盲目就醫(yī)而感到后悔。 拇外翻，俗稱“大腳骨”，是構(gòu)成第一跖趾關(guān)節(jié)的踇趾向外偏斜超過正常度數(shù)的一種骨骼畸形，是前足最常見的疾病，多由遺傳、穿鞋不當或風濕性疾病引起，中老年女性發(fā)病率高，主要表現(xiàn)為踇趾外翻畸形和疼痛，輕者可行保守治療，如果疼痛嚴重、影響穿鞋和走路，對生活造成很大的困擾，那就需要手術(shù)治療，而治療拇外翻的手術(shù)方式有100多種，手術(shù)方式需要根據(jù)不同患者的拇外翻特點做出選擇，術(shù)前需要對足部標準X線進行測量，根據(jù)測量結(jié)果來選擇適合的手術(shù)方式，因此僅靠所謂的“一招鮮”是萬萬不行的。比如患者除了拇外翻還合并有平足，是平足導致的拇外翻，那單純做拇外翻手術(shù)就無法解決患者的長期問題，所以不從根本上治療平足，即便拇外翻手術(shù)成功了，也存在其它足趾變形的風險。 “微創(chuàng)”是一個現(xiàn)在很熱門的詞匯，所以不少打著拇外翻微創(chuàng)手術(shù)的旗幟吸引了很多對手術(shù)存在恐懼的患者，但是一個手術(shù)方式的成功推出一定有相對應的患者，并不是每一個拇外翻患者都適合做微創(chuàng)！微創(chuàng)對于拇外翻畸形程度有明確要求，它對足踝醫(yī)生的手術(shù)技巧要求更高，需要借助特殊工具，術(shù)中需要不斷透視，是一個專家級別的手術(shù)。換而言之，拇外翻微創(chuàng)手術(shù)不是不能做，而是在一個相對狹窄的范圍里受著條條框框的約束，而不是街上隨便一個小醫(yī)院就能做到的。所以一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，找專業(yè)的足踝醫(yī)生手術(shù)。2020年09月24日1842
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居宇峰主治醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 急診醫(yī)學科 我在臨床工作中經(jīng)常接觸到很多踇外翻的患者，他們之中的很多人自己也不知道是怎么一回事，今天就來和大家普及一下這方面的知識吧。 你有沒有踇趾根內(nèi)側(cè)凸起甚至疼痛，就像下面的這張圖所示： 或者更嚴重，例如這樣： 那我很明確地告訴你，你有踇外翻了，接下來你最關(guān)心的問題肯定是：它是怎么造成的？該如何防治呢？ 踇外翻 踇外翻是足部最常見的疾病之一，往往是由遺傳、創(chuàng)傷、穿鞋不當或類風濕性關(guān)節(jié)炎等引起的，由于踇趾向外側(cè)傾斜，故稱之位踇外翻。內(nèi)側(cè)踇趾根部會出現(xiàn)明顯的骨贅凸起，患者來就診往往是因為受到鞋子摩擦擠壓而使內(nèi)側(cè)骨贅上的軟組織出現(xiàn)紅腫、積液，并伴有明顯的疼痛，我們稱之為踇囊炎。 大部分沒有癥狀或癥狀較輕的朋友們可以保守治療，需忍痛割愛和高跟鞋尖頭鞋說拜拜了。外翻畸形較明顯的最好佩戴矯正器，及時糾正，防止進一步惡化。 如果保守治療效果不佳，疼痛和畸形嚴重的患者只能行手術(shù)治療了，雖然手術(shù)技術(shù)已比較成熟，但有較高的復發(fā)率和一定的失敗率。 另外，該病的遺傳傾向很明顯，所以有踇外翻的患者也留心一下自己的孩子們，如有發(fā)現(xiàn)及時矯正和治療，讓他們更健康地成長。 上海第七人民醫(yī)院創(chuàng)傷和關(guān)節(jié)骨科 居宇峰2020年09月17日1893
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拇外翻相關(guān)科普號
張允醫(yī)生的科普號
張允 主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
中醫(yī)骨科
7193粉絲100.5萬閱讀
干耀愷醫(yī)生的科普號
干耀愷 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
骨科
3881粉絲2.9萬閱讀
崔冠興醫(yī)生的科普號
崔冠興 副主任醫(yī)師
山東第二醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科
63粉絲8125閱讀