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白露副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 “白醫(yī)生，我拇外翻不想做手術(shù)，有沒有其他的方法？”這個(gè)問題我在門診的時(shí)候經(jīng)常遇到，輕中度拇外翻病人可以選擇拇外翻輔助用具，具有較好的效果，接下來就跟大家談?wù)勅绾芜x擇合適的拇外翻輔助用具。拇囊墊適用人群：①?zèng)]有第二趾騎跨 ②穿過緊的鞋或者高跟鞋后會(huì)疼痛具體使用方法：一二趾分開，通過軟硅膠墊阻止拇指外翻，同時(shí)軟硅膠墊著拇囊地方 溫馨提示：如果拇囊墊太大不合適可以根據(jù)自己的情況對(duì)拇囊墊進(jìn)行裁剪。重點(diǎn)內(nèi)容，一定要聽，不然我就白說了拇外翻墊子只能增加穿鞋的舒適程度、減少行走疼痛和拇囊炎的癥狀，并不能解決和糾正拇外翻的畸形情況。下期繼續(xù)為你揭曉第二款拇外翻輔助矯形器2019年12月06日
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楊計(jì)策副主任醫(yī)師 固安縣中醫(yī)院 骨科 拇外翻是臨床上一種常見的前足畸形。在人體的正常發(fā)育過程中，前足的拇趾，是有一定的生理性外翻的，并不是只要出現(xiàn)外翻畸形，就需要手術(shù)。 手術(shù)的指征，主要是依靠患者本身的癥狀，還有前足畸形的程度，有沒有對(duì)患者的足部功能產(chǎn)生影響。 保守治療的方法第一，要減輕局部的壓力，穿寬松一點(diǎn)的鞋； 第二，要對(duì)局部已經(jīng)形成拇囊炎的患者，給予消腫止痛治療，可以外用藥，也可以結(jié)合理療來治療； 第三，可以考慮使用矯形支具，使用恰當(dāng)?shù)脑?，是可以控制畸形的發(fā)展，緩解局部的疼痛； 第四，進(jìn)行一定的功能鍛煉，比如用橡皮筋向內(nèi)側(cè)牽拉，減輕外側(cè)肌肉的張力。 手術(shù)指征通過給予上述治療患者的病情不能緩解，呈持續(xù)性加重，導(dǎo)致拇趾內(nèi)側(cè)出現(xiàn)明顯的滑囊炎，還有前足畸形明顯加重，影響患者的日常活動(dòng)。就要考慮手術(shù)治療了。2019年11月27日1084
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顧曉暉主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 骨科 拇外翻是前足常見疾病，俗稱“大腳骨”，其導(dǎo)致足部疼痛、畸形，行走受限，甚至不能穿正常的鞋。拇外翻發(fā)病率約15%，女性明顯高于男性，一半以上患者有家族遺傳史，拇外翻手術(shù)方法達(dá)到200 多種。 目前拇外翻多數(shù)手術(shù)切口大，治療周期長(zhǎng)，恢復(fù)慢，痛苦明顯。 希望手術(shù)創(chuàng)傷小，瘢痕小，外形美觀、能夠早期下地活動(dòng)，早日恢復(fù)日常工作，是患者朋友的一致要求，只有微創(chuàng)手術(shù)和術(shù)后穩(wěn)定的矯形才能夠?qū)崿F(xiàn)早期負(fù)重的愿望。 我們現(xiàn)在采用專門手術(shù)技術(shù)和進(jìn)口手術(shù)工具進(jìn)行微創(chuàng)治療拇外翻，手術(shù)創(chuàng)傷輕，切口小、美觀且隱蔽，由于矯形穩(wěn)定，術(shù)后第3天患者穿特殊的術(shù)后鞋就能夠下地行走，可以早期恢復(fù)日常生活。 歡迎拇外翻患者朋友來我門診具體咨詢！2019年11月27日3706
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蘇寧副主任醫(yī)師 錦州市中醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)足踝外科 一、什么是拇趾外翻 拇外翻（Hallux valgus）：也稱大腳骨或第一跖趾關(guān)節(jié)炎，是指拇趾向外偏斜超過正常生理角度的一種足部畸形，是目前最常見的足病之一。女性發(fā)病多于男性，男女比例約 1：9--1：15。 二、拇趾外翻的原因1：家族遺傳因素占70%（母系遺傳占比例較高）。2：喜歡穿高跟鞋的愛美女士一族。3：足部外傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，小兒麻痹后遺癥等。 三、拇趾外翻的危害1：第1跖骨內(nèi)翻，拇囊炎引起局部疼痛。2：軟組織平衡改變，畸形，不美觀。3：第1跖趾關(guān)節(jié)半脫位，2、3趾錘狀趾或爪形趾畸形。4：第2、3、4跖骨頭下胼胝體引起疼痛。5：足力學(xué)改變影響踝、膝、髖及脊柱引起新疾病。 四、如何預(yù)防拇趾外翻1：避免長(zhǎng)時(shí)間穿尖頭過緊高跟鞋。2：足部外傷后及時(shí)就診骨科。3：如有輕微拇外翻或輕微拇囊炎足趾疼痛發(fā)生后應(yīng)休息，理療治療。4：預(yù)防大于治療，足部畸形疼痛較重或影響其它足趾應(yīng)手術(shù)治療。 五、中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療拇趾外翻優(yōu)點(diǎn)1：切口小、無(wú)瘢痕，術(shù)后美觀2：術(shù)后即刻下地行走，不影響生活3：痛苦小，愈合快4：局麻下手術(shù)，對(duì)全身影響小5：同時(shí)矯正多處畸形6：無(wú)需內(nèi)、外固定，避免二次手術(shù)及關(guān)節(jié)僵硬7：費(fèi)用低，矯形徹底2019年11月21日3178
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劉俊主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院南院 肢體（手足）顯微外科 他的骨頭已經(jīng)有畸形了，那么我們只要用的一些工具，嗯，這個(gè)就是百句這個(gè)是百度我們用的一些鋸片小鋸片，這個(gè)我們是最小的啊，我們看看怎么用。 底下搞這個(gè)頭像。 這個(gè)松質(zhì)骨與密質(zhì)骨啊，接觸的地方，我們先結(jié)一個(gè)橫行的阿杰一道橫行的街道啊，這是第一刀那第二道啊，我們做一個(gè)機(jī)子啊，結(jié)果第一個(gè)我們?cè)谶@里啊接一個(gè)啊，這個(gè)結(jié)果好，然后這樣啊，就把這個(gè)骨頭搬開了是吧，這個(gè)骨頭是不是我們經(jīng)?？梢陨狭W(xué)。 然后我們用兩個(gè)螺釘啊固定。 哎。2019年11月18日2469
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 拇外翻早期除了影響外觀、選鞋困難及穿鞋變形外，不會(huì)有太多不適癥狀。但是隨著年齡增長(zhǎng)，拇外翻畸形程度的加重，會(huì)產(chǎn)生很多嚴(yán)重的并發(fā)癥。正常人跖骨間夾角小于8度。拇外翻患者通常會(huì)大于12度。拇外翻不僅影響美，還會(huì)造成這些嚴(yán)重的后果如拇囊炎腫、足底筋膜炎、爪形趾、雞眼、腳墊、扁平足、橫弓塌陷等，這些并發(fā)癥的發(fā)生不僅影響足部功能，產(chǎn)生疼痛，還嚴(yán)重影響生活和工作。更嚴(yán)重的是雙腳受力不平衡還會(huì)引發(fā)人體負(fù)力線的改變，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)，骨盆移位，引起腰酸、背疼、頸椎不適、壓迫神經(jīng)等一系列疾病。雙腳的健康，如大廈的地基一樣重要，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)拇外翻畸形時(shí)，最好及早防治，這樣不僅能夠延緩拇外翻惡化的程度，還可以有效地預(yù)防一些并發(fā)癥的發(fā)生。拇外翻是如何發(fā)生的？關(guān)于拇外翻的成因，據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，有80%的患者有遺傳因素且多數(shù)為母系遺傳。后天因素有不適當(dāng)?shù)呢?fù)重、站立行走過久、外傷、穿用鞋幫較硬的尖頭鞋、高跟鞋等，這些會(huì)使走路時(shí)足部前方受力，拇趾擠向外側(cè)，促進(jìn)和加重拇外翻的發(fā)生。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常因關(guān)節(jié)破壞形成半脫位，也會(huì)使大拇趾呈拇外翻畸形。拇外翻不手術(shù)能治好嗎？對(duì)癥狀較輕的拇外翻患者來說，在初期時(shí)建議換穿寬頭的鞋子，或穿著有弧形的足弓墊或是改穿腳掌心部分有支撐設(shè)計(jì)的鞋子，也可適當(dāng)用些輔具，來緩解站立及走路時(shí)重心在前腳尖的壓力，以減少腳指頭的負(fù)擔(dān)。這樣可緩和疼痛，限制趾囊腫進(jìn)一步惡化。但這些方法只能緩解癥狀，并不能糾正外翻畸形。拇外翻手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)高嗎？1、拇外翻的手術(shù)方式手術(shù)仍是目前治療本病的一種主要手段，其手術(shù)方法有200多種，手術(shù)方法很多，要依據(jù)畸形程度選擇。軟組織手術(shù)：軟組織手術(shù)多適合于拇外翻畸形較輕，主要表現(xiàn)為拇囊炎癥狀的患者軟組織手術(shù)主要由3部分組成：第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅切除；第一跖趾關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織松解，包括拇內(nèi)收肌腱切斷，外側(cè)關(guān)節(jié)囊切開；第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織加強(qiáng)，關(guān)節(jié)囊緊縮縫合。骨性手術(shù)：骨性手術(shù)一般比較徹底，對(duì)于骨性結(jié)構(gòu)異常較大的需截骨手術(shù)輔助治療。截骨手術(shù)種類較多，跖骨遠(yuǎn)端截骨國(guó)內(nèi)外最常用的是Chevron截骨，跖骨干截骨常用的是Scarf和Ludloff截骨，適用于跖間角中重度增大的患者，優(yōu)點(diǎn)是矯正徹底，缺點(diǎn)是下地時(shí)間較遠(yuǎn)端截骨晚，手術(shù)技巧要求較高。第一跖趾關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)炎的患者有Keler手術(shù)、節(jié)融合術(shù)、人工跖趾關(guān)節(jié)置換等等。需要患者就診根據(jù)實(shí)際情況選擇手術(shù)方式。2、拇外翻手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)拇外翻手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有：畸形矯正不足、矯正過度、畸形復(fù)發(fā)、截骨不愈合、感染、皮膚愈合不良、關(guān)節(jié)僵硬等等，每一種可能都有1-5%的發(fā)生率，但是如果經(jīng)過?？漆t(yī)生詳細(xì)的檢查及良好的手術(shù)操作以及患者的耐心配合，可以將各種并發(fā)癥的發(fā)生率降至最低。拇外翻診斷不困難，要想徹底完美的解決所有問題卻不容易，根據(jù)每人的病情、訴求不同，專業(yè)醫(yī)生會(huì)給出明確的治療意見。2019年11月06日2452
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 拇外翻，是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位的一種骨組織異?，F(xiàn)象。它是屬于復(fù)雜的解剖畸形，所以治療起來極具挑戰(zhàn)性。從臨床上研究得出結(jié)論，之所以會(huì)有拇外翻這種情況的發(fā)生，主要是穿鞋不合適以及遺傳因素所引起。所以，在個(gè)人誘因存在不同時(shí)，對(duì)于拇外翻所引起的實(shí)際程度肯定會(huì)因人而異。那么，拇外翻患者進(jìn)行外科治療，能夠徹底治好嗎？拇外翻患者進(jìn)行外科治療，能夠徹底治好嗎？其實(shí)，在引起拇外翻時(shí)，必須要對(duì)個(gè)人誘因情況進(jìn)行確定后，即能對(duì)病情有所了解后而做妥善的治療。在選擇外科治療的過程中，是必須要對(duì)拇趾處的骨組織進(jìn)行強(qiáng)制性矯正和修復(fù)后，才能使外翻的情況有效緩解并取得恢復(fù)效果。但由于拇外翻的具體情況存在不同，所以在外科治療期間并不代表能夠徹底治好，也有少數(shù)患者在后期會(huì)存在一些細(xì)節(jié)方面的缺陷，無(wú)法使拇趾處的骨關(guān)節(jié)全面恢復(fù)到正常的狀態(tài)。因此，在外科治療期間，必須要對(duì)個(gè)人拇外翻的實(shí)際情況有所了解后，才能對(duì)細(xì)節(jié)治療方式做妥善性的調(diào)整和改變，更好地取得療效。雖然拇外翻這種情況比較特殊，有可能是先天原因所引起，也有可能是后天原因所導(dǎo)致。在個(gè)人誘因存在不同的影響下，外科治療效果上的取得肯定會(huì)因人而異。所以，在患有拇外翻的過程中，每個(gè)人治療的效果肯定會(huì)有不同變化。因此，在選擇外科治療這個(gè)過程中，對(duì)于細(xì)節(jié)方面的操作情況會(huì)有明顯的變化，且最終會(huì)因?yàn)閭€(gè)人實(shí)際情況的不同而影響到治療的效果。在無(wú)法有效確保徹底治好的情況下，也就需要從細(xì)節(jié)方面做出調(diào)整和改變。這樣才能使拇趾關(guān)節(jié)處有所恢復(fù)，避免后期局部骨關(guān)節(jié)處的運(yùn)行、受力等情況受到太大的影響。通過以上內(nèi)容的講述，可以清楚地知道，拇外翻患者進(jìn)行外科治療并不能夠徹底治好。因?yàn)樵趥€(gè)人誘因存在不同時(shí)，拇趾關(guān)節(jié)處的受損程度有所輕重時(shí)，在進(jìn)行外科治療期間是會(huì)直接影響到療效上的取得。在發(fā)現(xiàn)拇外翻時(shí)，必須要及早檢查并妥善治療。這樣才能使拇趾關(guān)節(jié)得到有效的修復(fù)后，從而使局部組織能夠有效恢復(fù)正常。當(dāng)然，在個(gè)人實(shí)際情況存在不同時(shí)，治療起來所花費(fèi)的時(shí)間、精力、金錢等多個(gè)方面都會(huì)有不同的變化。2019年11月04日1805
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張文輝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 關(guān)節(jié)融合不是治療拇外翻的術(shù)式 如果有一位醫(yī)生告訴你，你的拇外翻畸形很嚴(yán)重，需要做關(guān)節(jié)融合，但融合后不會(huì)影響你正常走路。你怎么看？很多患者選擇了相信醫(yī)生，感覺自己不明白這些專業(yè)術(shù)語(yǔ)，似乎只能簽字同意。不然術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦？ 如果換一個(gè)場(chǎng)景，家中廚房龍頭漏水，檢修工告訴你，你家的管道太陳舊、多年失修，修好了也可能漏水，為了一勞永逸，可以把管道堵死，安裝一個(gè)假龍頭以示美觀，以后洗菜做飯用衛(wèi)生間龍頭就行，不會(huì)影響你的生活，只是在某些情況下，稍有不便。你會(huì)如何選擇？簽字同意？反正我會(huì)把他趕出去，更換更好的技師。 拇外翻只是一個(gè)骨骼畸形，并不是一個(gè)關(guān)節(jié)毀損疾病，矯正畸形恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)即可，為什么要融合關(guān)節(jié)呢？融合關(guān)節(jié)的術(shù)式根本就不是為拇外翻準(zhǔn)備的，即使融合后確實(shí)可以正常行走，畸形也不再?gòu)?fù)發(fā)，但是少了一個(gè)正常的關(guān)節(jié)。 這里的關(guān)節(jié)融合有兩個(gè)術(shù)式: 跖趾關(guān)節(jié)融合和跖楔關(guān)節(jié)融合，前者是治療重度關(guān)節(jié)炎和拇僵硬的方法，后者是治療重度跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的方法，絕大部分拇外翻患者并沒有這些問題。而如果存在這些問題，你的疾病已經(jīng)不單純是拇外翻了。 融合手術(shù)操作起來會(huì)簡(jiǎn)單很多，因?yàn)椴恍枰^察動(dòng)態(tài)的關(guān)節(jié)匹配和活動(dòng)，融合關(guān)節(jié)后也不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，但是如果有不適，再不能回頭打開了。另外，融合手術(shù)恢復(fù)慢，需要6周以上的制動(dòng)，最關(guān)鍵的，融合手術(shù)非常昂貴，專用鋼板有的要3萬(wàn)起。 總結(jié)一下，如果你只是單純的拇外翻，畸形也沒有那么重，走路也沒有那么疼，一般是不需要融合關(guān)節(jié)的，融合手術(shù)切口大，恢復(fù)慢，非常昂貴。翻修也很困難。2019年11月04日1318
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 腳趾，一般常發(fā)生形變的是大拇腳趾，一般大拇趾稍微偏向于其他稍小腳趾彎曲。所有腳趾都向上彎曲與腳底平面成12°~15°的夾角。人在前進(jìn)時(shí)、腳趾連通跖骨產(chǎn)生一個(gè)向下的作用力，一定程度具有彈性，并借助腳底摩擦力，推動(dòng)前進(jìn)，腳趾還有支持上升的作用。有些患者由于遺傳因素或者不正確的用腳發(fā)生，產(chǎn)生了腳趾形變的情況，常見病癥的是大腳趾外翻。一、腳趾形變的程度1、大腳趾外翻彎曲大概10-15°，對(duì)美觀影響不大，腳底有一定足繭，無(wú)痛感，無(wú)不適癥狀，穿高跟鞋會(huì)稍稍疼痛。2、大腳趾外翻彎曲大概15-25°，關(guān)節(jié)和韌帶常伴有炎癥，足繭較厚，走路腳趾之間產(chǎn)生擠壓感，跖骨及腳掌用力過度，易疲勞，磨損更重。3、大腳趾外翻彎曲大概25-40°，畸形較為嚴(yán)重，腳趾之間被擠壓成無(wú)縫隙，雙腳受力嚴(yán)重不均勻，引發(fā)雞眼、扁平足，行走站立困難。4、大腳趾外翻彎曲大概40°以上，畸形非常嚴(yán)重，已經(jīng)不能正常站立和行走，并導(dǎo)致足部無(wú)法正常受力引發(fā)各關(guān)節(jié)錯(cuò)位受力，引發(fā)腿部、背部疼痛。二、腳趾矯正輕微的形變?cè)?5°以下的都可以自己手動(dòng)矯正，通?？梢栽谛菹⒌臅r(shí)候用橡皮筋綁住兩根大腳趾，使用機(jī)械外力促使彎曲的跖骨漸漸恢復(fù)正常的角度，常用手按摩腳趾和熱水泡腳，促使關(guān)節(jié)放松，如果形變大于25°必須考慮去醫(yī)院矯正手術(shù)治療。2019年10月30日7160
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拇外翻相關(guān)科普號(hào)
干耀愷醫(yī)生的科普號(hào)
干耀愷 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
骨科
3885粉絲2.9萬(wàn)閱讀
謝松林醫(yī)生的科普號(hào)
謝松林 主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院
手外科醫(yī)院
932粉絲22.8萬(wàn)閱讀
崔冠興醫(yī)生的科普號(hào)
崔冠興 副主任醫(yī)師
山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科
63粉絲8128閱讀