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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 足拇趾外翻是指足大拇指向外側(cè)偏斜的足趾畸形，多數(shù)是第一跖趾關(guān)節(jié)（大拇指根部）脫位、半脫位造成的，并不是足內(nèi)側(cè)長(zhǎng)處了個(gè)包。 足拇趾外翻通常是足部疾病的一種表現(xiàn)，一般不會(huì)單獨(dú)存在，這就好比肺炎時(shí)咳嗽，可能同時(shí)存在發(fā)熱、流涕、咽疼等，而感染才是元兇，如果僅僅治療咳嗽是不夠的，同理足拇外翻僅僅治療拇指外翻是不夠的，一定會(huì)復(fù)發(fā)的。 足拇趾外翻的保守治療是徒勞無(wú)效的。 不管是各種各樣的工具還是各種各樣的功能練習(xí)都是臆想的，都是嘩眾取寵的，因?yàn)樽隳粗和夥亲悴考不嫉亩喾N表現(xiàn)中的一種，單獨(dú)治療外翻本身是不行的，肺炎只治療咳嗽不抗感染治療怎么能行，拇外翻也是如此。 拇外翻的手術(shù)治療 手術(shù)才能徹底根治拇外翻，也是治療拇外翻的唯一方法。 手術(shù)方法有很多種，手術(shù)方案的選擇是決定手術(shù)成功與失敗、是否復(fù)發(fā)手術(shù)效果的決定性因素，是考量醫(yī)生水平的關(guān)鍵指標(biāo)。手術(shù)方案的選擇既要從病根上解決問(wèn)題，防止復(fù)發(fā)，又要從局部上矯正畸形，要考慮足部功能，還要兼顧足部美觀。 （1）單純骨贅切除或軟組織平衡手術(shù)，手術(shù)切口小，損傷小，恢復(fù)快，但手術(shù)矯正效果差，尤其容易拇外翻復(fù)發(fā)，基本不能單獨(dú)治療拇指外翻。 （2）趾骨截骨手術(shù)，也就是傳統(tǒng)的Killer手術(shù)，把近節(jié)趾骨截去三分之一，來(lái)緩解第一跖趾關(guān)節(jié)壓力，減少拇指外翻程度，結(jié)局是拇指短縮無(wú)力，失去抓地功能，是破壞性手術(shù)，用失去正常功能來(lái)解決問(wèn)題，過(guò)去較為流行，現(xiàn)在基本摒棄。 （3）第一跖骨截骨矯正其內(nèi)收畸形進(jìn)而矯正拇指外翻，矯正能力較強(qiáng)，對(duì)于沒(méi)有跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者是一個(gè)可選的術(shù)式。又可分為在第一跖骨遠(yuǎn)端截骨、中斷截骨、近端基底截骨等多種方式，是目前最為流行、應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)方法。 （4）第一跖楔關(guān)節(jié)融合術(shù)，適應(yīng)癥為第一跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者，其實(shí)第一跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)是最多見(jiàn)的足拇趾外翻原因，同時(shí)第一跖楔關(guān)節(jié)處對(duì)于第一跖骨內(nèi)收矯正能力最大、對(duì)于拇外翻矯正能力也最大，即治療病因又治療外形，屬于標(biāo)本兼治的方法，是本人應(yīng)用最多的手術(shù)方法。 手術(shù)中及術(shù)后對(duì)于疼痛的控制 害怕疼痛是許多患者懼怕手術(shù)的原因之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本能保證在手術(shù)過(guò)程中患者不會(huì)有疼痛及其他任何不適，出手術(shù)室后各種術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的應(yīng)用患者基本不會(huì)有太大的痛苦，不管是90歲老人還是幾歲孩童都能承受得住手術(shù)的。 手術(shù)后需要恢復(fù)時(shí)間 術(shù)后常規(guī)休息6周即可，這6周內(nèi)患者可以適量室內(nèi)活動(dòng)，不必臥床或坐輪椅等嚴(yán)格制動(dòng)。6周后即可穿普通鞋子走路了。 手術(shù)會(huì)落殘疾嗎 任何手術(shù)都有并發(fā)癥，相對(duì)來(lái)說(shuō)足拇外翻手術(shù)一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，不會(huì)瘸了，最常見(jiàn)并發(fā)癥是局部皮膚麻木，傷口愈合緩慢，足部腫脹等。 手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn) 拇指外翻得到糾正，沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性跖骨痛或拇指僵硬，沒(méi)有復(fù)發(fā)，這些其實(shí)還是很難做到的，這也是導(dǎo)致拇外翻手術(shù)后患者滿意率在80％左右，因?yàn)樽悴拷Y(jié)構(gòu)復(fù)雜，醫(yī)生很難巧奪天工的像上帝一樣重造一只腳的，但是主要問(wèn)題還是能解決的。 糖尿病患者的足拇指外翻 糖尿病患者的足拇指外翻要早期治療，延誤手術(shù)時(shí)間后等糖尿病的血管神經(jīng)病變后后可能導(dǎo)致不可挽回的損失，越是糖尿病患者越要早做足拇趾外翻手術(shù)。2019年08月02日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 關(guān)于拇外翻的矯正器是否管用的問(wèn)題，對(duì)于部分的患者，因?yàn)橥夥粗?、外翻脫位?dǎo)致了大腳趾部位，磨鞋子。有少數(shù)的人，戴上襪套的矯正器以后，走路摩擦的癥狀會(huì)得到部分的緩解，但是這種矯正器，通常沒(méi)有永久性的效果，就是戴上它的時(shí)候感覺(jué)拇指外翻的程度減輕了，但拿掉的時(shí)候，對(duì)拇指外翻沒(méi)有真正永久性的治療效果。 所以，一般來(lái)講，拇外翻的治療，通常分兩種情況，一種是鞋子適應(yīng)腳，一種是用腳適應(yīng)鞋子。 鞋子適應(yīng)腳就是，通常在選擇鞋子的時(shí)候要選擇盡量舒適寬松的鞋子，買(mǎi)鞋的時(shí)候盡量在下午、傍晚的時(shí)候去買(mǎi)，穿上鞋子要反復(fù)的、來(lái)回的行走，去試，買(mǎi)鞋子盡量不要在大腳骨的部位對(duì)腳有太大的摩擦的情況。這種情況，購(gòu)買(mǎi)了合適的、舒適的鞋子以后，對(duì)大腳骨的部位的摩擦明顯減輕，不疼，通常不需要進(jìn)行手術(shù)的治療。 一部分患者拇外翻比較嚴(yán)重，即使用了比較寬松舒適的鞋子，走一段時(shí)間以后就會(huì)出現(xiàn)疼痛，可以通過(guò)手術(shù)干預(yù)進(jìn)行治療，可以充分的糾正拇指的外翻，這樣也可以減輕局部的疼痛。通常矯正器沒(méi)有永久性的效果。 關(guān)于拇外翻的治療有很多種方式，有上百種不同的手術(shù)，因?yàn)椴皇撬械哪赐夥际峭瑯拥陌l(fā)病機(jī)制，每個(gè)人的拇外翻的嚴(yán)重程度和病理特點(diǎn)也不完全一樣。傳統(tǒng)的治療方式一般用切開(kāi)的手術(shù)做截骨，糾正核心的問(wèn)題。可能在第一跖骨上面，做截骨糾正第一跖骨的畸形，從而糾正遠(yuǎn)端的畸形。也有一些微創(chuàng)治療，核心的理念都一樣，都是要減小拇趾的跖骨的內(nèi)翻程度，糾正遠(yuǎn)端的外翻。2019年07月25日3443
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 有很多拇外翻患者問(wèn)我，是否有保守治療的方法，對(duì)于輕度拇外翻患者，或中、重度拇外翻，但疼痛并不嚴(yán)重的患者，可以先采用以下方法，保守治療一段時(shí)間，如保守治療無(wú)效，應(yīng)考慮手術(shù)治療。 1、應(yīng)用矯形支具，減輕拇趾外翻及第二趾畸形，能明顯緩解疼痛； 2、對(duì)于伴有平足的拇外翻，應(yīng)用足墊恢復(fù)足弓，能夠改善拇外翻癥狀； 3、已經(jīng)形成拇囊炎的患者，可適當(dāng)應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物； 4、不建議穿窄且高跟的鞋，應(yīng)選擇前部較寬、底較硬的平底鞋； 5、進(jìn)行雙側(cè)拇趾向內(nèi)牽拉功能鍛煉； 需要指出，任何保守治療只能延緩病情發(fā)展，不能徹底糾正拇外翻。 如果拇外翻進(jìn)展很快，癥狀明顯，還是應(yīng)該及時(shí)手術(shù)，對(duì)于輕、中度拇外翻手術(shù)簡(jiǎn)單，恢復(fù)快，術(shù)后仍可以穿時(shí)尚的鞋；發(fā)展到重度拇外翻時(shí)，手術(shù)就相對(duì)復(fù)雜，恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)。2019年07月20日1820
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白露副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 拇外翻手術(shù)怎么說(shuō)也是“傷筋動(dòng)骨”的一項(xiàng)手術(shù)，那么是否也要像骨折、脫臼一樣臥床休息好長(zhǎng)時(shí)間。 不，不是的。我這里80%的雙足拇外翻手術(shù)患者，術(shù)后就會(huì)穿著特制的鞋子在48小時(shí)內(nèi)下地行走。能否穿鞋下地，取決于截骨和松解的范圍，術(shù)后疼痛的耐受程度。只要疼痛可耐受，就可以下地行走，我們采用的截骨和固定十分牢固，大多數(shù)患者是術(shù)后1-2天就基本無(wú)痛了，之后就穿著特制的鞋子，走路出院了。2019年07月19日1525
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 拇外翻俗稱“大腳骨”，是指拇趾的生物力學(xué)發(fā)生了改變，拇趾偏離身體中線，向足的外側(cè)過(guò)度傾斜崎形。這是一種常見(jiàn)的足病，多發(fā)于女性，同時(shí)也是高跟鞋和尖頭鞋的“副產(chǎn)品”。 該病女性多于男性，男女比例為1:10左右。這有兩個(gè)原因： 1、大腳骨有一定的遺傳傾向，母親有拇外翻，子女患拇外翻的概率明顯增大。由于女性足部韌帶較男性弱，在同等遺傳條件下，更易發(fā)生拇外翻。而且，韌帶的柔韌性隨年齡增長(zhǎng)而減弱，這也是姆外翻多見(jiàn)于中老年女性的原因； 2、女性經(jīng)常穿高跟鞋、尖頭皮鞋，使得前足緊緊地被包裹，腳趾處于不正常狀態(tài)。長(zhǎng)此以往，就會(huì)逐漸形成拇外翻崎形； 拇外翻會(huì)讓生活質(zhì)量會(huì)大受影響。從美觀的角度來(lái)說(shuō)，到了夏天，女性往往喜歡穿上漂亮的涼鞋拖鞋，大展腳上風(fēng)采，而拇外翻卻讓她們深感頭痛，畸形的腳讓她們羞于在人前展示。另一方面從健康的角度來(lái)講，拇外翻的患者多有疼痛、穿鞋障礙等癥狀，病程長(zhǎng)的患者還會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和腰椎的病變，嚴(yán)重影響到健康。 那拇外翻該如何治療呢? 1、骨科矯正器具 2、冰敷 用于減少炎癥的產(chǎn)生，緩解疼痛。 3、CPI糾正訓(xùn)練 需要工具：彈力繩，高爾夫小球，毛巾 （1）足底筋膜松懈 30-40秒 3組 （2）腳趾抓毛巾 強(qiáng)化拇指屈肌12-15次 3組 （3）拇指外展肌強(qiáng)化 12-15次 3組 （4）指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度提高 計(jì)劃的制定 （1）-（4）每天各進(jìn)行一次，同時(shí)減少穿過(guò)窄過(guò)高的鞋子。 手術(shù)治療 拇外翻的手術(shù)治療繁多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前的術(shù)式大概有一百余種，手術(shù)的方式需要根據(jù)患者的病情以及醫(yī)生的習(xí)慣確定，并沒(méi)有所謂的哪種最好。盡管手術(shù)的方式比較多，但是歸納起來(lái)大致分為三大類： 1. 軟組織手術(shù)； 2. 骨性手術(shù)； 3. 骨和軟組織聯(lián)合手術(shù)。 目前，以截骨矯形聯(lián)合軟組織松解為主，治療目的主要是糾正拇指外翻，切除第一跖骨頭骨贅，矯正跖內(nèi)翻，這種方式可以有效的糾正畸形，去除疼痛。2019年07月19日4709
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白露副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 "白醫(yī)生，我有拇外翻！我不想手術(shù)，我網(wǎng)購(gòu)了好多拇外翻矯正器，您給我推薦一個(gè)？" 我不忍心告訴她，佩戴矯形器對(duì)治療畸形幾乎沒(méi)有作用。 從專業(yè)的角度來(lái)講，拇外翻的輔助支具可以分為兩種，分趾器（toe-separator）和矯形器（Splint）。其區(qū)別在于：分趾器大多由硅膠、海綿等制成，質(zhì)地軟，大多用于穿戴在鞋子里，通過(guò)綿軟的接觸面，緩解拇外翻和鞋子的摩擦，緩解疼痛。同時(shí)，分開(kāi)足趾，也有一定的矯正作用。矯形器多由塑料做成，質(zhì)地硬，不能穿在鞋子里，多在休息時(shí)（尤其是夜間睡覺(jué)）佩戴。 就矯正畸形來(lái)說(shuō)，手術(shù)幾乎是唯一的選擇（手術(shù)方法因患者情況而異）。因?yàn)橐呀?jīng)形成的拇外翻，還有可能因?yàn)榇┬划?dāng)，年齡增大等因素加重。這個(gè)進(jìn)程非常緩慢，可能會(huì)持續(xù)數(shù)十年的時(shí)間。網(wǎng)絡(luò)流行的拇外翻矯正器也不能對(duì)此有很大的幫助。拇外翻的畸形不能通過(guò)非手術(shù)治療矯正的，但可以通過(guò)功能鍛煉延緩拇外翻的病理進(jìn)程。 大家說(shuō)說(shuō)自己用的是哪一款，近期我會(huì)更新介紹拇外翻矯正器的這幾個(gè)優(yōu)缺點(diǎn)。2019年07月18日2376
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劉曉東副主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 足踝外科 隨著生活水平的提高和人民穿鞋習(xí)慣改變等等原因，拇外翻發(fā)生率越來(lái)越高，特別是在女性中，拇外翻發(fā)生率比較高。在此跟大家聊聊拇外翻的一些問(wèn)題。 拇外翻的發(fā)生，遺傳是一個(gè)原因，此外還有穿鞋習(xí)慣，比如長(zhǎng)期穿高跟鞋，還有一些疾病造成拇外翻，比如類風(fēng)濕等等。 正常拇趾會(huì)有5度左右的外翻，這是正常的，但是如果這個(gè)角度增大。影響到穿鞋或者出現(xiàn)疼痛。這就是一種疾病了。需要就診或者改變穿鞋習(xí)慣。 大多數(shù)的拇外翻是輕度的，不需要特別治療，但是畸形影響穿鞋或者疼痛影響行走的時(shí)候就需要治療了。輕度的拇外翻若癥狀輕微可以通過(guò)矯形支具矯正。中重度的拇外翻需要進(jìn)一步治療。甚至有些需要手術(shù)治療。 不過(guò)即使手術(shù)也不需要害怕，拇外翻手術(shù)不大。但是術(shù)前計(jì)劃需要充分準(zhǔn)備。需要正規(guī)醫(yī)院治療。目前拇外翻很多醫(yī)院做微創(chuàng)治療。宣傳當(dāng)天下地，不需要住院。這個(gè)微創(chuàng)治療不是完全不行，但是需要謹(jǐn)慎選擇。 拇外翻手術(shù)方法目前有200多種，微創(chuàng)只是其中一種，只有嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥才會(huì)有好的效果。所以不是所有拇外翻都能做微創(chuàng)的。2019年07月14日3825
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葉一林副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 1.踇外翻可以通過(guò)保守治療治愈嗎？踇外翻最基本的非手術(shù)治療是改變穿鞋習(xí)慣，穿寬松的鞋可減少踇趾內(nèi)側(cè)突起的摩擦，減輕疼痛。踇外翻夜用夾板及足趾間墊也可暫時(shí)緩解疼痛。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，保守治療幫助不大，更不可能談及治愈。2.踇外翻僅僅是長(zhǎng)期穿束緊前足的鞋子引起的？穿前足束緊的鞋子的人群中踇外翻發(fā)病率較不穿該種類鞋子的人群高15倍。但穿鞋習(xí)慣并不是踇外翻發(fā)病的唯一原因。其它因素包括：（1）遺傳因素 （2）系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎患者，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 （3）扁平足患者 （4）全身韌帶松弛 （5）跟腱攣縮3.微創(chuàng)手術(shù)是治療踇外翻的最佳選擇？現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)很多中小醫(yī)院在踇外翻治療上宣傳微創(chuàng)手術(shù)，諸如刀口5mm，當(dāng)天即可下地行走等等。但如果了解踇外翻微創(chuàng)手術(shù)的本質(zhì)實(shí)際上也是一種跖骨頸、跖骨干的截骨手術(shù)后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)的優(yōu)勢(shì)并不明顯。也就是說(shuō)除了外觀上看到的刀口小以外，其實(shí)刀口里面的內(nèi)容沒(méi)有什么不同。而微創(chuàng)手術(shù)的相對(duì)劣勢(shì)則在于：（1）截骨后無(wú)有效內(nèi)固定，第一跖骨頭的抬高或降低的發(fā)生率很高，常造成痛點(diǎn)轉(zhuǎn)移。（2）截骨斷端延遲愈合、不愈合的發(fā)生率要高于開(kāi)放手術(shù)。（3）微創(chuàng)手術(shù)由于是用磨鉆截骨，造成踇趾短縮，甚至是轉(zhuǎn)移性跖骨痛的幾率遠(yuǎn)高于開(kāi)放手術(shù)。（4）無(wú)法做到精確截骨，可控性比開(kāi)放手術(shù)差。（4）對(duì)于嚴(yán)重的踇外翻效果不佳。4.可以用一種手術(shù)方式解決全部的踇外翻嗎？踇外翻雖然是一種常見(jiàn)的足踝疾病，但其病理生理學(xué)極為復(fù)雜，造成踇外翻的病理原因不盡相同，因此絕不可能只用一種手術(shù)方式解決所有的踇外翻畸形。在選擇手術(shù)方式的時(shí)候還要考慮到患者的年齡、活動(dòng)量、術(shù)后穿鞋需求等方面因素做出選擇。雖然現(xiàn)有的踇外翻手術(shù)方式有近150種，但常用的不超過(guò)10種，合理選擇手術(shù)方式是獲得術(shù)后良好的臨床效果的保障。2019年07月13日1285
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 拇外翻，最明顯的癥狀就是，大腳趾骨頭向外凸起，長(zhǎng)期穿鞋磨腳、疼痛，伴隨有拇囊炎、雞眼、胼胝等并發(fā)癥等。拇外翻嚴(yán)重影響患者的生活以及工作，都想通過(guò)手術(shù)的方法徹底治好拇外翻，但是很多患者擔(dān)心做完手術(shù)后，多久可以下地走路，會(huì)不會(huì)影響正常生活，會(huì)不會(huì)不方便等等。一旦患上拇外翻，前腳掌就會(huì)變寬，鞋子也會(huì)因拇外翻畸形而變形，走路摩擦疼痛等。影響患者雙腳美觀、不能穿好看的鞋子。而且隨著年齡的增長(zhǎng)，拇外翻畸形會(huì)不斷的加重。產(chǎn)生其他并發(fā)癥，危害身體健康。拇外翻的保守方法有很多，像一些拇外翻矯正器、矯正鞋、矯正帶等等，很多患者都嘗試用過(guò)，但門(mén)診來(lái)的拇外翻患者，都說(shuō)，保守治療拇外翻，沒(méi)有用。甚至用過(guò)矯正器后，病情反而加重了。所以很多人選擇拇外翻手術(shù)，可是拇外翻手術(shù)后多久能上班呢？這是大家很想了解的一個(gè)問(wèn)題。做完拇外翻手術(shù)就可以馬上上班嗎？很多人都有看到做微創(chuàng)拇外翻手術(shù)只要20分鐘，是不是做完手術(shù)就可以立刻上班呀，因?yàn)槟赐夥中g(shù)是骨科手術(shù)，我們建議，做完手術(shù)之后最好能夠休息一個(gè)星期，第一個(gè)星期盡量少活動(dòng)。當(dāng)然，微創(chuàng)手術(shù)治療拇外翻后是可以自己照顧自己的。對(duì)于拇外翻手術(shù)治療的患者，最關(guān)注的問(wèn)題就是拇外翻手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，對(duì)于上班族來(lái)說(shuō)，拇外翻什么時(shí)間可以上班這是他們最關(guān)心的問(wèn)題。由于每個(gè)患者的體質(zhì)不同，病情不同，選擇的治療方法不同，關(guān)于拇外翻手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)并沒(méi)有一個(gè)確切的時(shí)間。拇外翻手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，應(yīng)做好拇外翻手術(shù)后的護(hù)理工作是必須的。拇外翻手術(shù)后：1、大腳骨術(shù)后傷口會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，一般疼痛可以忍受，在術(shù)后適當(dāng)休息，足部太高，可服用止痛藥物。疼痛逐漸減輕。2、拇外翻手術(shù)后均有不同程度的腫脹、瘀血，一般情況下一周左右吸收消失。3、大腳骨術(shù)后活動(dòng)量以室內(nèi)活動(dòng)為主，生活自理為宜。2019年07月12日6959
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 女性穿上高跟鞋后，身材挺拔，線條優(yōu)美，婀娜多姿而把鞋一脫，她的腳就“原形畢露”了今天我們來(lái)聊一聊困擾眾多美女的“大腳拐”拇外翻，顧名思義就是大拇趾向外撇，而根部向內(nèi)收，從而在根部長(zhǎng)出一個(gè)大鼓包，前腳看起來(lái)像三角形的“大蛇頭”。在醫(yī)學(xué)上也被稱為拇囊畸形，即：第一跖骨內(nèi)翻+拇指外翻。外翻角度通常大于15°，且常常伴有扁平足。這是臨床上的常見(jiàn)足病，國(guó)內(nèi)發(fā)病率約5-10%，其中，女性發(fā)病率大于男性，并且多發(fā)于中老年婦女。覺(jué)得“拇外翻”的罪魁禍?zhǔn)资歉吒?，?qǐng)舉手！其實(shí)，拇外翻發(fā)病的主要原因是——① 遺傳 ：如果你爸爸媽媽有拇外翻，那很不幸，有可能從你一出生起“拇外翻”就跟著你......② 長(zhǎng)期穿不合腳的鞋除了遺傳，拇外翻還有一個(gè)重要原因是長(zhǎng)期穿著不合適的鞋（尤其是鞋頭較窄而跟部較高的鞋）。這里說(shuō)的“穿不合適的鞋”并不單單指“高跟鞋”，而指所有不合腳、過(guò)緊、過(guò)尖及過(guò)窄的鞋，比如尖頭皮鞋、鞋面較硬的鞋子。即便是平底，長(zhǎng)期穿也可能引起拇外翻?！谒膫€(gè)才是合適的鞋提醒：日常生活中，在選鞋時(shí)以鞋頭平寬為好，鞋跟不宜太高。選擇合適的鞋子！避免拇外翻~③其他原因骨性結(jié)構(gòu)異常；足內(nèi)外肌肌力失衡；炎癥性及神經(jīng)肌肉性因素；創(chuàng)傷性因素等也是引起拇外翻的原因。如何判斷自己是否有拇外翻？1.拇囊炎，第一跖趾關(guān)節(jié)的疼痛2.大拇趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)突起，表面紅腫，按壓有疼痛感，穿鞋擠壓后明顯。3.擠壓第二趾，出現(xiàn)錘狀趾4.大拇趾外翻，不斷擠壓第二趾，導(dǎo)致第二趾無(wú)處可去“騎”在大拇趾上，時(shí)間一長(zhǎng)，肌腱攣縮，關(guān)節(jié)僵硬，形成“錘狀趾”。5.前腳掌出現(xiàn)老繭（胼胝），行走疼痛由于拇趾外翻，正常的腳型發(fā)生了變化，腳的受力分布點(diǎn)也發(fā)生了改變，從大拇趾開(kāi)始往中間轉(zhuǎn)移，使得第二、三腳趾承受過(guò)多的人體重量。久而久之在前腳掌相應(yīng)處就會(huì)出現(xiàn)老繭，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)疼痛，影響走路。想改善和緩解拇外翻程度的加重，最有效的方法是：改善大腳趾的背屈活動(dòng)度，增強(qiáng)足底壓力，重塑足底壓力分布。① 放松足底筋膜滾扳機(jī)點(diǎn)球放松足底。如果沒(méi)有扳機(jī)點(diǎn)球，通過(guò)滾網(wǎng)球和滾空瓶子來(lái)代替也是可以的。② 改善大拇指背屈活動(dòng)度“瑜伽金剛座跪立位”，注意雙膝微分，腳尖踮起、打開(kāi)與肩同寬。③ 抬腳跟訓(xùn)練站立位，抬起腳趾，腳尖著地。重復(fù)幾次，能夠有效去重新分布腳上所承受的壓力。④腳趾壓地訓(xùn)練把所有的腳趾往上抬高，從小腳趾開(kāi)始到大腳趾從外向內(nèi)依次緩慢下壓。這樣能夠提高大腳趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，糾正肌肉不平衡，進(jìn)而改善拇外翻。⑤ 支具矯正借助矯形器械或者是貼扎療法可以有效緩解拇外翻。2019年07月11日2128
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