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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 如果拇外翻沒得到及時診治會怎樣？拇外翻，多由遺傳、穿鞋不當或風濕性疾病引起，主要表現(xiàn)為拇趾外翻畸形和疼痛，是一種常見的足部畸形疾病。醫(yī)生表示，拇外翻這個病出現(xiàn)的早期，很多患者因為認識不足而沒有就醫(yī)，沒有得到及時的治療，而隨著病情的加重，拇外翻的畸形也會越來越嚴重，對患者的行走和運動能力造成嚴重影響。具體危害體現(xiàn)在哪里？得了拇外翻，腳會明顯變寬，難以選擇一雙合適美麗的鞋子，影響美觀和穿鞋，若任由長期摩擦，第一跖骨頭內側軟組織增長、肥厚，局部會產(chǎn)生無菌性炎癥形成滑囊炎。由于拇趾向外側偏斜，形成足趾畸形，還會出現(xiàn)雞眼和腳墊，后期甚至影響到踝關節(jié)的負重，造成關節(jié)的創(chuàng)傷性炎癥，使疼痛更加明顯。那拇外翻該怎樣治療好？拇外翻沒有特效的治療方法，只能通過藥物治療、器具矯正、手術治療等方法治療。藥物治療拇外翻是腳的拇趾向小趾側過度偏斜而形成的腳部畸形。有可能和遺傳、穿鞋不當?shù)纫蛩赜嘘P，有可能會導致疼痛、紅腫等表現(xiàn)。如果疼痛嚴重，可以遵醫(yī)囑服用布洛芬、塞來昔布等藥物治療，但是有可能導致胃腸道反應、肝腎功能損傷等副作用。器具矯正當拇外翻有腳部的輕度畸形且癥狀不嚴重時，可以使用硅膠分趾墊、矯正器、矯正鞋等器具矯正。一般可以減輕疼痛，并在一定程度上糾正畸形。手術治療對于拇外翻程度及疼痛嚴重的患者，可以選擇手術治療，以糾正畸形從而恢復正常功能。拇外翻的手術方法眾多，大體可分為軟組織手術與骨性手術。而具體手術方法的選擇因人而異，應視患者實際情況而定。那么我們該如何預防拇外翻？1.改變不良穿鞋習慣，在購買鞋子時，選擇寬頭、正確足弓設計的鞋，避免穿高跟鞋、尖頭鞋。2.多進行足底運動，鍛煉足底??；定期放松腳部，減輕局部疲勞。3.關注拇外翻程度發(fā)展變化，嚴重時及時就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。2024年02月06日
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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 什么是拇外翻？是指拇趾在第1跖趾關節(jié)處向外側過度偏斜移位，超過正常生理范圍的一種前足畸形。俗稱為"大腳骨"。是一種常見的前足畸形，發(fā)病率達23%~35.7%，一般呈對稱性發(fā)生。主要表現(xiàn)為拇趾的跖趾關節(jié)全或半脫位，內側關節(jié)囊紅腫、疼痛，伴或不伴胼胝體形成。常伴發(fā)胼胝性跖痛及錘狀趾。為什么會拇外翻？1.足的某些結構異常，如前足或拇趾的旋前、第1跖骨圓形的跖骨頭、扁平足、第1跖骨過長、第1跖骨內翻等都成為拇外翻發(fā)生的內在原因。2.是一些全身性疾病對局部的一些影響，如類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等病變破壞了足部軟組織及骨關節(jié)的正常平衡結構。3.一些遺傳性疾病如Down’S綜合征，Ehlers—Danlos綜合征，Maldan’S綜合征等疾病引起韌帶松弛，從而發(fā)生足部生物力學結構的改變。4.腦癱等神經(jīng)肌肉性病變，引起足部肌力不平衡，也可產(chǎn)生拇外翻。5.最后，老年性退變使足更易于受到外力的影響。人和動物很重要的區(qū)別是能夠直立行走。雙足支撐人體完成了各種活動。但在此過程中，足受到大量應力的作用。足結構的改變使作用在拇趾的應力不平衡，致使拇外翻的發(fā)生。所以，外力是拇外翻發(fā)生的外因。除了地面對足的應力作用外，鞋對足部的擠壓是另一重要外部原因。穿高跟尖頭鞋是拇外翻發(fā)生的又一個重要因素（外因）。另外也有一部分是外傷所致。但在正常人群中，患拇外翻的畢竟是少數(shù)。很多穿高跟鞋者也并沒有發(fā)生拇外翻。穿鞋并不是引起拇外翻的唯一原因，它可能只是加重了某些結構不良足的病理變化。拇外翻對身體有哪些影響？拇外翻是骨科常見病、多發(fā)病，是一種嚴重影響廣大群眾,特別是女性日常生活的足病，不僅影響腳部的美觀與穿鞋，更為重要地是繼發(fā)疼痛對足的基本負重及行走功能有較大影響。另外，病程長還會出現(xiàn)骨和關節(jié)的病變，嚴重影響身體健康。拇外翻怎么治療？通?？梢杂梅鞘中g的方式治療，保守治療能暫時緩解疼痛癥狀，但沒有長期明確的矯形效果；要根治拇外翻需手術治療，手術是矯正拇外翻畸形的主要方法。保守治療拇外翻有什么辦法？具體治療方法包括：1.選擇寬松甚至露趾的鞋子；通過更換更為寬松的鞋子減少對前足的擠壓及骨突的摩擦，支撐足弓；購買比商家推薦尺碼大半碼到一碼的鞋子。對前足沒有擠壓，大腳趾內側的骨突部位最好對應較軟質地的材料。理想的鞋子應該滿足：最好是慢跑鞋；具有柔軟厚實、又有足弓支持的鞋墊（對地面沖擊有較好的緩沖）；具有硬實、強韌的大底（使推進有力）；鞋子前部最好有“搖椅”弧形設計（在行走過程中使鞋與地面的順應性更強，減少前足關節(jié)的過度活動）。簡言之，軟墊、硬底、有搖椅的、寬松慢跑鞋。2.穿戴拇外翻護墊、分趾墊及夜間使用外展支具；拇外翻矯形器可以在一定程度上矯正拇外翻，對于輕癥是有所幫助的，但是不能從根本上解決問題3.對拇趾籽骨下或外側足趾跖骨頭下有疼痛者使用跖痛墊；4.外側的錘狀趾，可穿用足趾套5.輔助拇趾外展肌肉的力量練習，以及拇收肌的拉伸放松；拉伸鍛煉可幫助足趾和足部關節(jié)更好活動。6.冰敷患處–運動或行走后或者感覺疼痛時，用冷的凝膠袋、冰袋或冰凍蔬菜包冷敷拇外翻區(qū)域，持續(xù)20-30分鐘。需在冰(或其他冰冷物品)和皮膚之間放一塊薄毛巾。什么時候需要手術？哪些情況不能手術？手術適應證：保守治療不能緩解疼痛等癥狀或畸形加重影響正常工作、生活，患者有手術治療要求。如果您的腳通過以上保守治療的方法，疼痛仍然無法緩解，甚至始終無法找到合適的鞋子來適應自己的腳，影響日常生活，可以考慮手術治療，糾正畸形。手術禁忌證：有一般外科手術禁忌證者；嚴重下肢動脈閉塞性疾病；或伴嚴重內科疾病不能耐受手術者；第一跖趾關節(jié)有骨關節(jié)病及活動性感染者；不能配合治療或診斷不明確者。相對禁忌證：對于過度柔軟、伴有韌帶松弛或神經(jīng)肌肉紊亂者，如Ehlers-Danlos或Marfan綜合征的患者，建議首選保守治療，因為術后畸形復發(fā)風險很大；有不切實際的手術期望者，和疑有神經(jīng)精神障礙者應慎重手術。2024年01月29日467
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鄭懷遠副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 在面診的時候有很多拇外翻患者會問：正骨按摩對拇外翻有用嗎？現(xiàn)在我給大家來說說！對于輕度的拇外翻，并沒有明顯癥狀，不影響正常走路的，僅是外觀不佳的，其實可以通過保守治療來延緩拇外翻的損傷，比如局部的按摩，佩帶支具，或者穿著寬松的鞋子也可以減輕拇外翻帶來的損傷。正骨按摩也是同樣的道理，通過按摩可以舒緩腳的疲勞，但不能從根本上阻止拇外翻的損傷，因為這是一個不可逆的過程。對于有明顯癥狀的拇外翻，已經(jīng)影響到正常的走路和工作的時候，其實已經(jīng)到達了中度和重度的拇外翻了，我們還是建議請及時去正規(guī)的醫(yī)院問問專業(yè)醫(yī)生的看法。因為拇外翻本身是存在一個骨的畸形和軟組織平衡的失調，按摩手法并不能作用到骨關節(jié)上，這個時候還是需要通過手術來矯正骨的畸形和軟組織平衡的，同時也需要通過手術來完成后續(xù)的力線修正，從病灶處著手，才能真正地滿足患者的需求。2023年12月05日36
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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 得了拇外翻可以保守治療嗎？在門診上經(jīng)常遇到拇外翻的患者，說我這個拇外翻能不能不做手術，保守治療行不行？這個是因因而異，我們的建議就是有癥狀就處理，沒癥狀的可以檢觀察，如果是你的拇外酸沒有什么癥狀，對日常生活也沒有什么影響的話，是可以不做手術的，但是呢，這種畸形那么保守的辦法很難把它糾正，好多人畸形比較重，不做手術可能隨著疾病的發(fā)展會出現(xiàn)各種的并發(fā)癥，像支痛癥啊，垂狀紙啊，再做手術相對的比較困難了。再一個呢，就是有沒有保守治療的辦法治療拇外翻，輕度的，早期的可以通過一些拇外翻矯形器做一些改善，另外一個呢，就可以做拇指操，就是兩個打小指頭，套上兩個小松緊帶，向相對側的去，往外分離這個角度讓它打小指頭往里去牽拉它可能也能起到一個緩解癥狀和緩解這疾病發(fā)展的作用，但是呢，起不到一個治療的作用，這個拇外翻呢，一旦出現(xiàn)了以后呢，軟組織平衡發(fā)生改變了，它的肌腱呀，韌帶呀，頭會攣縮，攣縮以后就拽的這個拇指逐漸逐漸的出現(xiàn)了外翻了，它可能有。 一段時間很穩(wěn)定，但是一旦要發(fā)展的話，這個局部出現(xiàn)的疼痛很快，可能幾個月之內它會發(fā)生的很嚴重的畸形，所以這個拇外翻一旦得了以后，它會進行性加重，很難他通過一個保守的2023年10月18日121
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 美女姐姐的腳丫真好看，可惜穿鞋擠的疼，你的腳倒挺好看的，這個腳那你這個腳紅的好厲害，就是這也疼，小腳一直這個腳有買翻的，右腳屬于中度到重度，左邊屬于中度畸型，這個地方疼是吧，現(xiàn)在這兒呢也疼，就是這個去年穿鞋擠擠到了，然后就嚴重了，之前應該跟他打交道，現(xiàn)在這個兩個腳趾都有囊炎啊，就紅的很厲害，走的時候這個地方也疼吧，走路穿鞋擠這個地方疼不疼一點后就主要穿血，這有點小指內翻它這因為這個滿翻長出來之后，這個腳是變寬的，腳變寬之后掐這個腳趾以后往這邊起它，然后會影響這小腳趾這個地方還有一個話，就是你那個母囊炎是很重的，你是不是有遺傳啊，家里面。 還有一個是手術手做，我們把這骨包這切掉，然后從這切斷，切斷之后把骨是往這邊推的，然后從這把這骨頭切斷，切斷之后給它正過來，大概繃帶固定時間六周時間，然后骨頭長上需要三個月時間。本視頻內容為個人案例，如有不適請線下就醫(yī)為準。有母愛翻問題的朋友建議把腳的照片發(fā)在評論區(qū)，也可以點擊左下方小何健康的藍色圖標進行咨詢，有問必答。2023年09月19日62
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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 山西阿姨重度拇外翻，腳趾歪的很厲害，怎么不好啊，你我我看一下這話，你這畸性比較重啊，這這頭壞死了，這是關節(jié)炎比較重的，這腳剛還挺重的啊，重度的已經(jīng)壓這個疼，哎，壓的哦，這個腳丫這疼嗎？這疼是吧？嗯，這是個十五通脈石，這個疼呢，可能得需要換個人工關節(jié)才能行，看腳底，嗯，腳墊也比較厲害，這個腳啊叫拇外翻，這個拇外翻呢，做個微創(chuàng)手術，手術呢，怎么做呢？從這里摸口，把它骨包磨平了，然后從這里，從這把骨頭的結呢，把它掰正了，做一個手術，這個呢，我相對復雜一點，我們得從這里做個口，然后呢，把這個骨頭壞的地方給它清理掉了，然后呢，換一個人工關節(jié)進去。小手術也是患者女，61歲，重度拇外翻，癥狀為雙腳拇外翻疼痛，右腳二指指骨頭有關節(jié)炎。主治方案，雙腳拇外翻微創(chuàng)矯正術，右腳二指指骨頭關節(jié)更換。 個人案例內容僅供參考，請線下就醫(yī)為準，其他的呢，問題應該就不大好吧啊本視頻內容均為個人案例，如有不適請線下就醫(yī)，有模范問題的朋友可以將照片發(fā)在評論區(qū)，我?guī)湍阕鲆幌略u估。2023年08月15日29
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