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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 做拇外翻微創(chuàng)太爽了，一次手術順帶全腳病癥都做了，腳腳疼的厲害是吧？就這地疼，哎呦喂，就跟底下有什媽東西頂著似的，現(xiàn)在這個老二跟這個打的就有點搭上了似的，腳有小便疼啊對，然后就是這個老二和老三這邊，這邊哎呦也按著也疼，疼嗎？還疼疼老公可能有脫位了，這個腳也從這有腱鞘囊腫，對對對，就這這疼嗎？還疼。 也疼啊，這兒呢，這里邊疼，哎呦，平常走路姿勢可能有些小的問題是吧，我還是平足，你看了沒有，是不是平足啊，是是平足，大平足走不了眼袋，我給說是這樣，你這是角弓塌陷，跟扁平足是有關系，晚餐我先給你矯正，然后如果你要想這腳底下腳墊不疼，第一種方法的話，光做我們晚餐，然后后面術后帶一個鞋墊，還有一種方法的話，要從根本上解決的話，就把它，嗯，它和它都給做了，這個切一個口，把這骨頭這個塌陷的地方給它抬起來，上一釘子給它固定，這個也是上一釘子給它固定，這樣就從根膊上能解決這個腳底疼的問題，腳墊不會腳墊我覺得要不就石頭他和他把123都給做了，聽您的，就我這個容一塊，這個可以頭打吐了一塊了，昨天是一個腱鞘囊腫，就一塊就給做了。2023年04月04日
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杜俊峰主治醫(yī)師 梨園醫(yī)院 皮膚美容科 人類的腳是一個非常特殊的結構，大腿一根骨頭，小腿兩根，但是我們的腳卻有26塊骨頭，依靠數(shù)量眾多的肌肉和韌帶系統(tǒng)和26塊小骨頭一起構成了一個極為復雜和精密的運動體系，來完成我們?nèi)梭w支撐，平衡，運動，感覺等功能，任何一個小的損傷，都可能帶來災難性的后果，就像下圖展示的那樣。拇外翻，是最常見的足部疾病，發(fā)病率高，女性為主，具有家族遺傳。目前的主流觀點認為基本上都是軟組織的問題引起的繼發(fā)改變。就像高樓的基礎一樣，因為涉及到負重的重要功能，足的手術，尤其是拇外翻的手術是很復雜的，并不是很多醫(yī)生認為的那樣是一個小手術。手術的過程中，在做到充分暴露，做好截骨，調整好骨骼力線的同時，醫(yī)生需要盡可能的減少軟組織的進一步損傷，軟組織的手術，整形外科醫(yī)生是當之無愧的專家。上圖可以形象的展示足的結構中，軟組織的重要性。任何一個小的損傷，都會導致整個體系的改變。自2008年系統(tǒng)專業(yè)學習拇外翻的治療后（包括微創(chuàng)和經(jīng)典骨科方法），過去的十年我們不斷地改進手術細節(jié)，力求給患者最好的治療結果和舒適的就診體驗，把整形外科理念和技術融入到經(jīng)典的骨科手術中，在經(jīng)典手術充分改善功能的同時，還做到了組織創(chuàng)傷最小化，術后外觀和瘢痕的最大滿意度。武漢杜醫(yī)生的拇外翻手術的特點：功能第一，美觀至上。讓患者在舒適的感受中完成治療。具體介紹如下：1.???局麻，全程無痛。不用擔心全麻手術后的惡心、嘔吐，以及插管引起的咽喉部不適。手術后即可正常進食，沒有食物禁忌。當然有一部分人會害怕局麻打針時的疼痛，所以我們配合靜脈麻醉，真正做到手術的全程無痛。手術過程中甚至可以戴著耳機聽著喜歡的音樂。2.????術后即可下地，生活完全自理保證手術完成的前提下，創(chuàng)傷做到最小化。手術時間越短，也是減少創(chuàng)傷的一部分。術后可以步行3.?出血少?出血量多少是損傷大小的一個重要指標，整個手術雙足出血量約5ml。4.??瘢痕小。通過整形外科技術，可以實現(xiàn)經(jīng)典切口保證手術質量的同時，達到切口瘢痕最小化。夏天穿涼鞋毫無壓力。不用擔心傳統(tǒng)手術的巨大瘢痕。術后六周，術前術后對比。5.???術后恢復時間快。一周拆線后（傳統(tǒng)骨科2-3周拆線），每天溫水泡腳，舒適度好。使用可吸收螺釘（3個月左右完全吸收，拍片看不到，不會有異物感），骨折固定更加穩(wěn)固，一般4周左右即可正常生活。如果不使用，一般6周左右可以日常行走。6.手術費用個性化根據(jù)每個患者的具體情況，選擇不同的治療方案，可以選擇經(jīng)濟實惠的克氏針固定，也可以選擇穩(wěn)固性更好的可吸收螺釘。【特別提示】住院時間建議先預約好醫(yī)生，門診面診拍片，做好術溝通和術后康復治療指導。約好住院時間，通常入院后第二天手術，手術1個小時左右（雙足），術后3-5天出院。展示下我們的案例（以下圖片展示為同一患者），這個案例也是我們即將發(fā)表的論文展示案例：圖1?Austin截骨術治療拇外翻手術照片（a術前外觀，b術中離斷跖骨頭后向外側推移（右足），c術中跖骨頭推移的距離，4mm（右足），d術后6個月外觀，外形良好，e術前X光照片，f?術后第二復查X光照片，g?術后6個月復查X光照片）圖2圖3手術后8個月，高跟鞋穿起來。2023年03月05日203
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危一飛主治醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 微一飛大夫講解拇外翻微創(chuàng)手術，他這個手術大概是怎么做，咱說說這手指怎么做??？首先咱們這個腳底下有一些肌肉，把這個拇指老往這邊頓，對吧，這個肌肉大概是長成這樣的，那咱們要在這這個地方切一小刀，這個刀口就這么大，大概兩三毫米吧，把這個肌腱切斷一部分，然后這個腳回來就很輕松了，它甚至可以回來的更正一些。第二步呢，就是說你看我們把它回正之后，這包是不是還是很明顯對看的明白吧，所以這包咱還真得磨一下，然后呢，咱們在腳內(nèi)側大概在這兒切一個小口，把這凸出來的這部分這一片區(qū)域磨平啊，把它磨平跟這邊基本上達到一樣一樣平的標準，然后呢，咱們在這一塊在這個位置切一個小口，把從這這個。 到這的這個骨頭在這個地方截斷，截斷之后呢，把這個骨頭的這個部分往里面推，讓它錯開一點，最后做完了應該是這個效果。 騎自行車它往里面推點，錯開一點，這兒這個這截斷這骨頭什么目的，咱們之前說過，最主要就是為了避免這個腳的畸形復發(fā)，20腳你就已經(jīng)有這個發(fā)展的趨勢了，說明你這個本身誘發(fā)它不斷畸形的這個趨勢很明顯，所以咱必須要把這個地方再往里面推一點，你這個腳的畸形比較重，如果你這么一比，你看這兩個腳趾的角度，大概怎么也得有個42023年02月27日54
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賈二龍副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 足踝外科 1.拇外翻矯正術后，早期會出現(xiàn)足部腫脹，最好的消腫方法是抬高患肢（高于心臟水平），腫脹消退后逐步增加足部下垂的時間。2.早期下地需要穿拇外翻術后鞋（前足減壓鞋），鞋碼通常比運動鞋小一碼，要將手術的前腳掌置于免負重區(qū)。3.拇外翻截骨矯形術后需要做相應的康復訓練，防止手術部位發(fā)生粘連以及關節(jié)僵硬。良好的關節(jié)功能會使足趾活動更加靈活，術后恢復更快更好。拇外翻矯形術后康復訓練方法4.手術傷口間隔1-2天消毒并更換敷料，直到拆除縫線，傷口愈合。一般在術后2周左右拆線，縫線可以分1-2次拆除。傷口有紅腫發(fā)炎時增加換藥頻次。5.在傷口愈合、痂皮脫落以后，可以外用祛疤藥膏或敷料，減輕疤痕組織增生。另外用指腹適度揉搓疤痕，有助于盡早減除組織粘連，改善足趾靈活性。6.在術后1月內(nèi)，都需要將拇趾包扎在合適的角度，或者使用拇外翻矯正器固定。拇外翻術后包扎方法告別“拇外翻”，讓你“足”夠美麗預約掛號途徑：健康山西微服務、健康山西APP、山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院官網(wǎng)；門診復查時間：周二上午、周四下午；門診復查地點：山西省太原市解放南路85號山大一院門診樓3層骨科診區(qū)311。2023年02月25日796
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 拇外翻到什么程度就得做手術了呢？你怎么了？哪塊不舒服，你那個腳上，哎往有點，這個拇外翻什么，你現(xiàn)在走路時候有這塊磨鞋嗎？但是走時間長，這地要磨不二指是吧？對您看這個腳趾很緊，她已經(jīng)回不去了，你知道嗎？這個筋你得把它往這邊拉，以后會越緊越厲害，對我母親那就特別嚴重，這得到什么程度得做手術，您現(xiàn)在這個其實也可以做，從長遠來說，如果您覺得這個腳越來越擠的話，還是要給，不然以后還會越來越厲害，就像您母親那樣，一個疼，還有一個走不了路。拇外翻一般在患者的腳出現(xiàn)畸形，伴有疼痛，甚至影響行走的情況下，需要進行手術，遺傳性拇外翻是不可逆的，越早治療效果越好，你這個拇指外翻兩腳都有啊，這是增生的骨頭，而這個腳趾話已經(jīng)向外側OK了，這骨頭已經(jīng)露出來了，正常骨頭話應該上下是這樣對著的，我覺得現(xiàn)在你看就就這好像跟那個沒有感覺似的，它這包有時候就會頂著一個神經(jīng)，都會出現(xiàn)這塊麻的，對，它就是這麻，這個從根本上解決這種神經(jīng)壓迫的話，還是得把這包給去了，不然的話那。 這個壓的這個神經(jīng)，它就這個麻木，你這包通過微創(chuàng)的手術來矯呢就可以，那個手術怎么做，我跟你說一下，在母包的前跟后擱大量的小口，然后把這骨包這塊給它磨掉2023年02月21日69
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 你這個腳應該很長時間了，是五年十年20年都有可能，我看您這個包紅的很厲害，而且腫的很厲害，磨的什么，平常穿什么鞋，雖人就穿旅游鞋，肥的，你這個拇指外翻是比較重的，這個地方已經(jīng)紅的很厲害，這是母囊炎，這個地方按著疼不疼，對，穿鞋就疼，平常只是穿流鞋，沒有穿那種皮鞋或高鞋，就不穿吧，我現(xiàn)在以前都以前穿是么，要穿也是穿軟的鋪跟的哦，這腳腳硌不硌呀，就是特硌，按著疼不疼，要走路長了就疼，有時候還有硬的，當然也看一下你的片子啊，屬于中度的拇指外翻，你這個拇晚翻，這鼓包已經(jīng)長出來了，你看這長成一圈，這樣也長出一鼓包，它這鼓包已經(jīng)長得比較大，沒有把它給去掉，如果不去掉的話，時間長，這個地方會越長越大，而且這會越來越紅，還一個會往這邊擠，擠其他腳趾，就你整個腳這個足弓，它現(xiàn)在會有越厲害，所以我們盡量讓這大拇指也恢復到一正常角度，這樣的話，它以后腳是直的一個穿鞋不膜，還有一個能減輕你腳底板的問題啊，因為它的越越長越。 啊，還是得做手術啊，這個做微創(chuàng)手術就行，我們這個方法不打釘位，不上鋼板，做完手術你第二天可以下地的，手能自理，但是不能走太多啊，你在家里走走，上個廁所啊，看看電視啊，都沒問題。2022年11月16日82
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 阿姨，您這個腳的話是比較嚴重的，拇外穿都已經(jīng)把二指都抬起來了，嗯，而且你看這腳趾頭外側旁這叫吹風足，這個腳趾是往外側有脫位的，我覺得我們應該是能解決您這個腳的，這個屈穿鞋的被穿的都沒睡吧，他們白色是倒呢來天子片頭的，我看一下啊，是今天照的吧，對，都是拍照的，我看一下片子都挺好阿姨啊，是幾啊，我給您看一下，這是左腳，這是右腳，你看這兩個大拇指骨頭對的看得，然后這是我們的右腳，這骨頭對的位置都還行，都這以后都能錯著這么長好啊，骨頭位置都很好阿姨啊，啊，你只要把腳這骨頭這樣長了哈，他以后都沒什么問題啊，好傷口都還行，看看周微創(chuàng)傷口都快長傷了，現(xiàn)在腳底盤走的時候疼不疼啊，比咱們剛做完手強太多，就是您現(xiàn)在走路不是像以前那么疼了是嗎？他找骨都接上，一般四周就不會再跑了，兩周和四周是最關鍵的，您現(xiàn)在一周這骨頭。 位置都還挺好的，你把那個座給走不這邊了，這腰太細心了，我們倆都說了，擺到這就是最優(yōu)神樂，對這名字的活動太早了，不用不用不用思不意思這聲音，您這少走，阿姨，您別來回走太多了，老跟說都上廁所，趕緊的話，妝以后必須得喝水，喝水完了就得上廁所，一早上跑三趟散廁所說的少。2022年11月10日785
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 兒童拇外翻是一種很常見的疾病，據(jù)統(tǒng)計，在兒童中，拇外翻的患病率約為7.8%，女孩多見（占80%多）。兒童拇外翻沒有疼痛感，多數(shù)家長或孩子自己注意到了腳趾有些異常，到兒骨科門診尋求醫(yī)生的建議。1、怎么知道孩子是不是拇外翻？通過簡單的自測方法來初步判斷：正常情況下，兒童拇指外斜角度的范圍為10°~15°，當該角度>15°時，就可以考慮是存在兒童拇外翻。2、兒童拇外翻會有什么表現(xiàn)？兒童拇外翻多數(shù)沒有不適，隨著年齡增長、活動增加，容易出現(xiàn)行走或跑步后感到足部的疲勞；有的還會發(fā)展為拇趾和第二趾的重疊，這時建議找專業(yè)的兒骨科醫(yī)生就診檢查。3、孩子為什么會出現(xiàn)拇外翻？可能的影響因素包括：（1）遺傳，研究發(fā)現(xiàn)，有大約77%的兒童拇外翻都受到遺傳因素的影響。當父母存在拇外翻的問題時，孩子也容易出現(xiàn)拇外翻的現(xiàn)象；（2）足弓塌陷，也就是扁平足，可以導致孩子的足部姿勢改變，出現(xiàn)拇指外翻；（3）不合理的穿鞋習慣，如果長期穿鞋過緊如尖頭鞋，孩子的拇趾就會處于被擠壓的狀態(tài)，容易產(chǎn)生拇外翻的現(xiàn)象。因此家長給孩子買鞋時一定要注意寫字的大小和高度，避免買過小過高的鞋子；（4）韌帶松弛的孩子，多伴有足弓塌陷及大拇指外翻；（5）神經(jīng)系統(tǒng)的病變，神經(jīng)系統(tǒng)病變，如腦癱、脊髓脊膨出等，下肢肌力肌張力異常，亦可伴有拇趾外翻的表現(xiàn)；（6）外傷，足部外傷可以導致足部結構的改變，引起拇外翻，這種情況兒童比較少見。4、兒童拇外翻需要干預嗎？兒童拇外翻一般沒有疼痛癥狀，多數(shù)家長擔心孩子外觀異常會隨著年齡增長加重，進一步出現(xiàn)疼痛癥狀，這種擔心是有道理的，兒童正處于生長發(fā)育階段，不進行干預，有研究發(fā)現(xiàn)，10歲以下的兒童拇外翻角度平均每年有1.5°的增加。逐漸引起足趾疼痛和腫脹（拇囊炎等），拇外翻的孩子同時需要檢查有無合并平足，因此，確診的兒童拇外翻建議及時干預。5、兒童拇外翻有哪些干預措施？（1）佩戴矯形器，兒童拇外翻沒有疼痛，多不需要手術治療，穿寬頭鞋、佩戴拇外翻矯形器是首選，逐步糾正并控制外翻的程度。佩戴拇外翻矯正器后，建議每1~3個月復查一次，根據(jù)矯正的程度來糾正及調整。（2）手術，拇外翻出現(xiàn)疼痛、影響孩子的正常生活，且通過佩戴矯形器6月以上無明顯改善時，可以考慮手術治療（拇趾截骨矯正手術）。（3）康復訓練，可以通過每天做一些康復訓練動作：如主動或被動用力張開腳趾、收縮腳趾，踮足訓練等方法增強并平衡足部肌肉力量，從而改善拇外翻?？傊?，家長發(fā)現(xiàn)孩子有拇外翻表現(xiàn)時不要忽略孩子可能伴隨的其他足部問題，如平足、外翻足等，治療上建議穿寬頭鞋，合并平足可穿足弓墊，既不能過度干預也不要延誤治療，兒骨科醫(yī)生為您孩子的足部健康和美觀保駕護航。2022年10月29日586
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