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賈二龍副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 足踝外科 1.拇外翻矯正術(shù)后，早期會(huì)出現(xiàn)足部腫脹，最好的消腫方法是抬高患肢（高于心臟水平），腫脹消退后逐步增加足部下垂的時(shí)間。2.早期下地需要穿拇外翻術(shù)后鞋（前足減壓鞋），鞋碼通常比運(yùn)動(dòng)鞋小一碼，要將手術(shù)的前腳掌置于免負(fù)重區(qū)。3.拇外翻截骨矯形術(shù)后需要做相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，防止手術(shù)部位發(fā)生粘連以及關(guān)節(jié)僵硬。良好的關(guān)節(jié)功能會(huì)使足趾活動(dòng)更加靈活，術(shù)后恢復(fù)更快更好。拇外翻矯形術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法4.手術(shù)傷口間隔1-2天消毒并更換敷料，直到拆除縫線，傷口愈合。一般在術(shù)后2周左右拆線，縫線可以分1-2次拆除。傷口有紅腫發(fā)炎時(shí)增加換藥頻次。5.在傷口愈合、痂皮脫落以后，可以外用祛疤藥膏或敷料，減輕疤痕組織增生。另外用指腹適度揉搓疤痕，有助于盡早減除組織粘連，改善足趾靈活性。6.在術(shù)后1月內(nèi)，都需要將拇趾包扎在合適的角度，或者使用拇外翻矯正器固定。拇外翻術(shù)后包扎方法告別“拇外翻”，讓你“足”夠美麗預(yù)約掛號(hào)途徑：健康山西微服務(wù)、健康山西APP、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院官網(wǎng)；門診復(fù)查時(shí)間：周二上午、周四下午；門診復(fù)查地點(diǎn)：山西省太原市解放南路85號(hào)山大一院門診樓3層骨科診區(qū)311。2023年02月25日
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季云瀚副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 很多中老年人都患有拇外翻畸形，雖然不是什么大毛病，但是卻給走路和穿鞋帶來了痛苦啊。那么該如何治療拇外翻呢？先看看以下幾個(gè)問題吧1、拇外翻矯正器有用嗎？??????拇外翻很多人很早以前就有了，走路多了有點(diǎn)疼痛，由于害怕接受手術(shù)，被廣告吸引購買了矯正器并堅(jiān)持使用，畸形卻意外地加重了，不得不來醫(yī)院要求手術(shù)。其實(shí)拇外翻矯正器的作用非常有限，因?yàn)槟赐夥枪墙Y(jié)構(gòu)的畸形，起源在韌帶的松弛與骨關(guān)節(jié)的異常，單純用矯正器通過牽拉皮肉把外翻的拇趾拉直，根本就是無效的方法，復(fù)發(fā)率太高，而且后遺癥也太多。加上萬一使用不當(dāng)，它還會(huì)把你的腳拉寬，會(huì)把你已經(jīng)磨合多年穩(wěn)定好的關(guān)節(jié)拉的更松，從而失去了穩(wěn)定，出現(xiàn)疼痛和畸形的加重。2、拇外翻手術(shù)安全嗎？??????其實(shí)拇外翻手術(shù)非常成熟和安全，只需要一個(gè)小時(shí)不到的時(shí)間，通過小小的截骨術(shù)，就能從根本上糾正拇趾外翻的畸形，并且一般術(shù)后2-3天就可以穿特殊的鞋子下地負(fù)重，配合醫(yī)生的“雞尾酒”鎮(zhèn)痛療法，痛苦很小，恢復(fù)很快。（請(qǐng)看我們的病例）3、所有拇外翻都需要手術(shù)嗎？??????不是，拇外翻并不是所有的人都需要手術(shù)的，完全可以多注意保養(yǎng)，讓它維持現(xiàn)狀，有很多人雖然有拇外翻，終身并無明顯癥狀，當(dāng)然更不需要手術(shù)。如果你特別在乎外觀，需要穿各種時(shí)髦的鞋子，當(dāng)然也可以考慮通過截骨手術(shù)解決它。2022年10月28日277
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 你現(xiàn)在是這個(gè)地方疼是吧，這個(gè)的話我們比要給它正過來還行，他這個(gè)把二指抬過來，走路時(shí)疼不疼，走疼腳宮還可以，這個(gè)比較簡(jiǎn)單，做一個(gè)微創(chuàng)就行，這個(gè)疼不疼，這個(gè)就開始就這兩年開張嘛，是始對(duì)就跟他說就是剛開始就是長熟了，然后那個(gè)剛開始話就是一開始有個(gè)小紅點(diǎn)，慢慢這叫母囊炎，然后這個(gè)包的話就會(huì)越長越大，一開始像這個(gè)這么大，然后這個(gè)角就往這邊偏，我跟你說是這樣，您這個(gè)兩個(gè)角其實(shí)已經(jīng)都有滿刷了，然后呢，是右腳比較重些，左腳比較輕一些，在片子上你可以看這個(gè)兩邊的足也向外側(cè)脫位了，而且這塊明顯長出一骨狀，但這個(gè)骨頭還可以貼在骨頭在里面，這算基本算正常的，這屬于中的管翻，然后呢，我要顏色的話用做兩段截，把這個(gè)骨包這塊給它磨掉，然后這階段這階段，然后把骨頭稍往這是推一點(diǎn)，然后外面纏一繃奶纏六周就可以，這時(shí)候也比較簡(jiǎn)單，是一個(gè)微創(chuàng)水，你做完手術(shù)的話，第二天可以下地，但是骨頭長呢，需要三個(gè)月時(shí)間，就光做這。 個(gè)大拇指就行，這個(gè)先不用做啊，只做它，你這個(gè)不疼吧，這個(gè)但它以后會(huì)長出來了，因?yàn)樗@已經(jīng)歪了，以后這個(gè)歪了之后，它以后變嚴(yán)重了，我們?cè)僮鏊冒?，然后這個(gè)可以先帶一個(gè)矯形器，先給它固定一下，知道了嗎？2022年10月27日71
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陳炎副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 踇外翻術(shù)后如何康復(fù)？早期康復(fù)訓(xùn)練原則∶無痛、冷敷、動(dòng)作緩慢術(shù)后2周內(nèi)：1、傷口隔天換藥檢視2、休息時(shí)抬高患肢，下地時(shí)需穿前足減壓鞋。圖一圖一3、術(shù)后開始下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈活動(dòng)4、增強(qiáng)下肢肌力訓(xùn)練①股四頭肌等長練習(xí)——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿肌肉繃緊，維持10秒，放松5秒。20次/組，2—4組/日。圖二圖二②開始嘗試直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床45度處，維持10秒，放松5秒。20次/組，2—4組/日。（練習(xí)時(shí)避免明顯的疼痛）。圖三圖三③開始側(cè)抬腿練習(xí)，側(cè)躺直腿抬高至足跟離床45度處，維持10秒，放松5秒。20次/組，2—4組/日。圖四圖四5、術(shù)后兩周復(fù)查，拆線，確認(rèn)關(guān)節(jié)活動(dòng)康復(fù)具體方法。術(shù)后2-6周：1、患足穿前足減壓鞋下地行走，距離及時(shí)間逐漸增加，剛開始可遵循少量多次原則。2.、術(shù)后4周做足趾伸屈功能鍛煉，尤其是跖屈，可增加坐位足趾抓毛巾練習(xí)及踩滾網(wǎng)球活動(dòng)。圖五3、術(shù)后6周復(fù)查拍片檢查截骨愈合情況，如骨愈合良好則可逐步由前足減壓鞋過渡至頭部寬松硬底鞋（如戶外運(yùn)動(dòng)鞋）。術(shù)后6-8周1、繼續(xù)加強(qiáng)足趾活動(dòng)范圍練習(xí)。2、踝關(guān)節(jié)彈力帶漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練；足底內(nèi)在肌訓(xùn)練①抗阻背屈肌力訓(xùn)練：抗彈力帶阻力完成“勾腳（腳尖向上勾的動(dòng)作）”動(dòng)作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。圖六圖六②抗阻跖屈肌力訓(xùn)練：抗彈力帶阻力完成“繃腳（腳尖向下踩的動(dòng)作）”動(dòng)作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。圖七圖七③抗阻外翻肌力訓(xùn)練：足部做往外往上翻轉(zhuǎn)動(dòng)作，慢慢放松回來，再下一次動(dòng)作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。圖八圖八④抗阻內(nèi)翻肌力訓(xùn)練：足部做往里往下翻轉(zhuǎn)動(dòng)作，慢慢放松回來，再下一次動(dòng)作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。圖九圖九8-12周循序漸進(jìn)平衡訓(xùn)練地上患肢單腳站立，如果能堅(jiān)持1分鐘，進(jìn)行下一步。圖十四②平地上患肢單腳閉眼站立，如果能堅(jiān)持1分鐘，進(jìn)行下一步。圖十圖十始單膝蹲起練習(xí)：要求動(dòng)作緩慢、有控制、上體不晃動(dòng)。必要時(shí)可雙手提重物以增加練習(xí)難度。15次/組，4次/組。圖十一圖十一拇外翻手術(shù)后出院回家的注意事項(xiàng)???拇外翻術(shù)后，出院回家了，有什么注意事項(xiàng)？???1、飲食有無禁忌？??沒有。隨便吃。哈哈！??唯一一點(diǎn)需要注意的是，如果有痛風(fēng)，請(qǐng)按照痛風(fēng)食譜，以免痛風(fēng)發(fā)作。???2、手術(shù)出院后還沒拆線，能洗澡嗎？??可以。但為了避免水里的細(xì)菌污染傷口，洗澡的時(shí)候可以做個(gè)椅子，對(duì)手術(shù)的腳做點(diǎn)防水處理（比如用保鮮膜包住等）。???3、手術(shù)后向減少疤痕，怎么用祛疤膏？??首先，瘢痕的形成和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)！使用祛疤膏確實(shí)可以淡化瘢痕，達(dá)到美觀的作用。我們一般在出院前會(huì)征求患者意見（祛疤膏醫(yī)保自費(fèi)），并開具祛疤膏（康瑞寶，70多元一支）。拆線后局部涂抹。我院整形美容科門診還有效果更好的祛疤膏（如疤克），可以去那里掛號(hào)開藥。???4、術(shù)后什么時(shí)候能在正常走路？患者術(shù)后何時(shí)下地活動(dòng)？一般來講，拇外翻術(shù)后，一般術(shù)后前三天不建議下地活動(dòng)，傷口要有三天的穩(wěn)定期，前三天下地易導(dǎo)致傷口滲血，局部腫脹，不利于傷口愈合。也不利于術(shù)后康復(fù)。根據(jù)我自身的經(jīng)驗(yàn)，一般沒有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，chevron及scarf截骨的患者。3天后可以穿特殊的免負(fù)重鞋走路。進(jìn)行日?；顒?dòng)。前三周不建議大量活動(dòng)。進(jìn)行跖楔關(guān)節(jié)融合或者跖趾關(guān)節(jié)融合的患者，建議使用前足免負(fù)重鞋6至8周。一般是6周左右。在術(shù)后的頭一個(gè)月，下地行走需要穿前足免負(fù)重鞋。在此期間，可以根據(jù)行走時(shí)的疼痛和腫脹情況，選擇每天的步行距離。我近2年的患者，如果年齡小于40歲，大多數(shù)在術(shù)后2-3周穿著前足免負(fù)重鞋去上班了。6周的時(shí)候復(fù)查X片，如果截骨部位愈合或者大部分愈合了，就可以穿著平底運(yùn)動(dòng)鞋或者休閑的鞋子走路了。???5、術(shù)后還有什么功能鍛煉？恢復(fù)行走功能是第一步。第二步是足趾功能的鍛煉，以足內(nèi)肌，拇長屈肌，第一跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)為主。鍛煉方法相對(duì)簡(jiǎn)單，相關(guān)康復(fù)、功能鍛煉視頻，請(qǐng)關(guān)注抖音“白說了”。?6、做完拇外翻手術(shù)后還能穿高跟鞋嗎？??可以。在這里我強(qiáng)調(diào)一下，部分患者要求術(shù)后要能穿高跟鞋，鞋跟越高越好，這個(gè)在手術(shù)技術(shù)上可以實(shí)現(xiàn)，但必須在術(shù)后配合良好的第一跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。不然，第一跖趾關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)受限，高跟鞋的鞋跟就不能太高了。由于我們拇外翻術(shù)后患者出院時(shí)間為開放手術(shù)3-4天，微創(chuàng)手術(shù)1-2天。故大多數(shù)患者出院康復(fù)期有著一些小問題，現(xiàn)將小問題總結(jié)歸納，希望對(duì)患者有所幫助。1.換藥和拆線：出院小結(jié)上有，術(shù)后3天左右換藥一次，術(shù)后2周拆線。由于接受該類手術(shù)治療的女性患者較多，我們多采用皮內(nèi)縫合（美容縫合）。切口小，美容縫合等不代表可以早期拆線。請(qǐng)觀察到術(shù)后2周再拆線。2．關(guān)于步行。術(shù)后穿著前足免負(fù)重鞋下地行走。我們都是在出院前觀察患者穿前足免負(fù)重鞋，并適應(yīng)其行走特點(diǎn)后方允許患者出院。3.關(guān)于術(shù)后行走時(shí)間：術(shù)后早期（2周，未拆線前）以在家步行（穿前足免負(fù)重鞋）為主。生活自理無憂。如果工作狀態(tài)是坐辦公室之類的活動(dòng)，可以嘗試參加工作。隨著拆線，腫脹消退等，可以逐漸增加行走距離。4.關(guān)于術(shù)后行走距離，時(shí)間如何把握？由于足部遠(yuǎn)離心臟，血液回流慢，距離長，在足踝部手術(shù)后較長一段時(shí)間都有可能出現(xiàn)腫脹。一般而言，術(shù)后早期（4周），穿前足免負(fù)重鞋行走后，足部會(huì)有腫脹，但平臥或睡覺后會(huì)緩解。在術(shù)后早期，如果行走后無疼痛，腫脹可逆，我們認(rèn)為這個(gè)行走量是合適的。如果行走后無痛，腫脹輕微，可以繼續(xù)增加行動(dòng)量。一般術(shù)后6周復(fù)查X片確認(rèn)截骨部位狀況后，可以考慮穿軟底運(yùn)動(dòng)鞋。在剛更換軟底運(yùn)動(dòng)鞋時(shí)，可以繼續(xù)遵循這個(gè)原則，逐漸增加活動(dòng)量至正常。5.關(guān)于術(shù)后汽車駕駛：如果是單純左足手術(shù)，無需擔(dān)心，可以出院后可以直接駕駛自動(dòng)擋汽車。如果涉及右足手術(shù)，建議在去除前足免負(fù)重鞋（術(shù)后6周），足部可以正常行走后再考慮駕駛汽車。交通安全一定要重視！6.術(shù)后能穿高跟鞋嗎？可以。一般我們建議術(shù)后3個(gè)月再考慮穿高跟鞋，且鞋跟從低到高逐漸增加。我們做手術(shù)時(shí)考慮到很多女性患者要穿高跟鞋的需求，會(huì)在術(shù)中對(duì)拇囊進(jìn)行特別的處理，以減輕穿高跟鞋的不適感。7.術(shù)后體育運(yùn)動(dòng)在穿運(yùn)動(dòng)鞋后可以嘗試開始增加活動(dòng)量。一般而言，建議術(shù)后3個(gè)月開始進(jìn)行和自己體適能相符合的體育運(yùn)動(dòng)。并遵從循序漸進(jìn)的原則。我們這里拇外翻手術(shù)患者，籃球，馬拉松等高強(qiáng)度活動(dòng)都能夠進(jìn)行。2022年10月11日490
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 我們說是這樣兩腳都不愛穿，然后左腳稍微重些，好像是膜的能力的話也是有點(diǎn)然后追跑馬拉松，跑友跑來跑去腳膜膜把它截短了那個(gè)腳趾上是有點(diǎn)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，這樣就是大嘴巴作為窗口的寬度，但是本來就比較只要短縮手術(shù)可能會(huì)稍微更短一些，所以有可能需要初二二手的話要稍微剪短一點(diǎn)臟話，可能會(huì)看得更好些，因?yàn)槟闫粒曰瘖y可能要做方法。 然后，然后大伙兒做微創(chuàng)把這個(gè)包膜下把這個(gè)地方和地方做雙鏈接，然后這樣的話，估計(jì)再纏繃帶纏六中可以看門口有幾個(gè)馬上做手術(shù)，別的安排復(fù)查的這個(gè)固定六周就可以不用這個(gè)這個(gè)這個(gè)地方往外散，這個(gè)怎么處理他這樣的話是曹脂肪呢，它是根據(jù)舞臺(tái)有關(guān)系，你把它處理完之后去了解一些，如果你這兒現(xiàn)在不投好，如果你下周能做的最好做不上來不上，我怕太火了，我們現(xiàn)在還在做三月份的啊。2022年09月19日104
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崔冠興副主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 1、大多數(shù)拇外翻都是由于不好的穿鞋習(xí)慣造成的，尤其是一些女性經(jīng)常穿尖頭鞋、高跟鞋等對(duì)大腳趾進(jìn)行側(cè)向擠壓，故穿鞋選用前面寬松的鞋子；日常注意第一跖趾關(guān)節(jié)的鍛煉，每天都要對(duì)這里進(jìn)行按摩。也可以在伸展位上進(jìn)行拉伸30s/次，10次/組，一天10組，貴在堅(jiān)持。2、使用矯正器來進(jìn)行鍛煉，這樣可以矯正不良的受力。市面上普通矯形器都可，但需要長期佩戴。3、加強(qiáng)足底肌肉的力量訓(xùn)練（拇外翻多伴發(fā)扁平足）：①足趾抓地鍛煉，首先保持站立姿態(tài)，足趾做抓地動(dòng)作足弓隆起。②弓著腳背，然后用足趾抓毛巾做力量的訓(xùn)練。③弓著腳背踩著球來回進(jìn)行滾動(dòng)。④用腳背做內(nèi)翻動(dòng)作的訓(xùn)練，目的是達(dá)到增加足弓下的肌肉軟組織的力量和張力從而恢復(fù)足弓形狀。以上四組動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作姿勢(shì)維持20s—30s/次，10次/組，一天10—20組。4、腳趾外展動(dòng)作，盡量自助發(fā)力。但如果控制不了也可以借助外力用手輔助。注意與其他四趾分開，每個(gè)動(dòng)作姿勢(shì)維持20s/次，10次/組，一天10—20組。如果按照上述保守治療辦法正規(guī)治療3月至半年效果不佳，疼痛畸形不適癥狀加重，則需要考慮手術(shù)治療。根據(jù)外翻畸形嚴(yán)重程度可選擇關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織的松解、內(nèi)側(cè)軟組織的緊縮、跖骨的截骨，包括頭頸部及基底干部的截骨旋轉(zhuǎn)矯正手術(shù)等。部分配圖來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)告知。2022年08月09日318
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紀(jì)柳主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 整形外科 35歲的導(dǎo)購李女士，因?yàn)殚L期有拇外翻的問題，前幾天來找我面診。她的拇外翻算是輕中度，我和她說：你目前這樣的話，我給你做個(gè)糾正會(huì)比較好，從根本上解決問題，腳部就健康了，也好看。但她說自己是單親媽媽，孩子剛上小學(xué)，父母身體也不是很好，最近家里老人的腿上還長了骨刺，需要人照顧，所以暫時(shí)沒法進(jìn)行糾正，問我有沒有什么日常緩解的方法。出于工作或家庭，條件不允許是很多拇外翻患者不做矯正的原因，那么如果不能當(dāng)下進(jìn)行矯正，有哪些緩解拇外翻疼痛和癥狀的方法呢？老紀(jì)說三點(diǎn)，希望對(duì)大家有幫助。不管是常人還是拇外翻患者，都盡量不要穿高跟鞋，如果真的是出于特定場(chǎng)合的需要，老紀(jì)建議大家把高跟鞋鞋跟的高度控制在四公分以下，要盡量選那些鞋跟比較粗的高跟鞋，這樣呢，可以使人體壓力分布的相對(duì)均勻些。還有，尖頭高跟鞋和圓頭高跟鞋，首選圓頭的，對(duì)腳趾的擠壓會(huì)小一些。前腳掌盡量要有緩沖墊，沒有的話可以在鞋前掌處放置軟鞋墊，能減少腳底受壓。在平底鞋的選擇上，老紀(jì)建議要選擇鞋跟和足墊相對(duì)柔軟的，前腳掌部分比較寬松的鞋子，對(duì)于比較嚴(yán)重的拇外翻人群，要盡量穿露腳趾的鞋。像五趾襪和分趾墊等，都可以達(dá)到讓五趾分開的目的，可以緩解拇外翻的情況。針對(duì)有前足痛感的患者，可以選擇佩戴矯形器，能有效保護(hù)腳趾關(guān)節(jié)不受摩擦?？梢宰瞿_趾分離運(yùn)動(dòng)，來鍛煉足底，增加腳趾的張力。我把方法交給大家。首先，把腳趾向上翹起來一點(diǎn)，按照從大腳拇指到小腳拇指的順序，讓腳趾先后落下，然后抓緊地面。在腳趾著地的過程里，將我們的腳尖慢慢向外翻轉(zhuǎn)，把腳趾逐漸展開。在所有的腳趾貼地后，再將腳底彎曲，讓前后鞋跟和腳掌靠得更近，這樣可以強(qiáng)化足弓的支撐作用。這一足部鍛煉運(yùn)動(dòng)，老紀(jì)建議每天堅(jiān)持完成4-5組，每組時(shí)間保持在1-2分鐘，會(huì)有一個(gè)不錯(cuò)的效果。如果你喜歡老紀(jì)的內(nèi)容，覺得有用，可以把這篇文章分享給身邊有需要的朋友，希望老紀(jì)的這篇文章能為有拇外翻的朋友帶去一些幫助。健康之路，大家一起走。2022年03月22日639
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紀(jì)柳主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 整形外科 雖然我一直強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)拇外翻要盡早矯正，但是很多拇外翻患者會(huì)覺得沒時(shí)間、沒精力。那么，如果條件不允許的話，該怎么緩解拇外翻呢？這個(gè)動(dòng)作需要用到一個(gè)硬質(zhì)的小球，像高爾夫球、網(wǎng)球這些可以拿來用。老紀(jì)比較推薦網(wǎng)球或者是筋膜球，這樣在鍛煉足底的時(shí)候會(huì)舒服一些，而且不容易受傷。將腳踩在球上，可以適當(dāng)?shù)丶哟罅Χ龋屪愕赘惺艿捷p微的痛感才有效。一只腳踩球兩分鐘左右，然后放松足底肌群，慢慢吸一口長氣再慢慢吐出，每只腳放松40-60秒。這種方式能增加足底關(guān)節(jié)的靈活度，可以對(duì)拇外翻起到一定的緩解作用·腳趾向上翹起來一點(diǎn)?！ぐ凑諒拇竽_拇指到小腳拇指的順序，讓腳趾先后落下?！ぴ谀_趾著地的過程中，將腳尖慢慢向外翻轉(zhuǎn)，然后把腳趾慢慢展開?！ぴ谒心_趾貼地以后，再把腳底彎曲，讓前腳掌和后腳跟靠得更近一些，這樣可以強(qiáng)化足弓的支撐作用，有助于緩解緩解拇外翻帶來的不適癥狀。上述說的這兩種方法，不光適合那些當(dāng)下不能夠及時(shí)做拇外翻糾正的人群，也適合剛做完拇外翻，正處于恢復(fù)期的人。但話還是說回來，這兩種方法雖然在一定程度上能夠緩解拇外翻，但拇外翻是一種不可逆的病癥，它會(huì)隨著時(shí)間的推移慢慢的“毀掉”你的腳，千萬不要依賴于某一種緩解拇外翻的方式，因?yàn)槟赐夥嬲目诵侵挥幸粋€(gè)：糾正手術(shù)。2022年03月22日484
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紀(jì)柳主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 整形外科 拇外翻（大腳骨）這個(gè)項(xiàng)手術(shù)，可以說是出于興趣和熱愛。 拇外翻這個(gè)項(xiàng)目也被骨科和整形科一直忽略的項(xiàng)目，但對(duì)于此項(xiàng)治療的人群需求量越來越大，也呼吁大家從患者需求的角度出發(fā)給予關(guān)注。 拇外翻在國內(nèi)的發(fā)病率在百分之5左右，多為遺傳產(chǎn)生，并呈現(xiàn)隔代遺傳的特點(diǎn)，男女比例在1比19 。按我國的人口基數(shù)，這個(gè)數(shù)據(jù)算下來是非常龐大的，并且對(duì)于女性患者關(guān)注的不僅僅是足部功能問題，還有一直以來的美觀問題困擾，帶來的心理影響。 拇外翻的一個(gè)突出特點(diǎn)，它是會(huì)隨著時(shí)間逐漸加重的，所以，很多在輕度想要矯正大腳骨的患者被醫(yī)生拒絕治療，這種觀點(diǎn)我不贊成。本可以在早期把嚴(yán)重發(fā)展過程扼殺，為何非到已經(jīng)經(jīng)歷了疼痛和足部外形的丑態(tài)以后才讓患者治療呢？ 關(guān)于拇外翻的手術(shù)方法，國內(nèi)外統(tǒng)計(jì)下來有200多種，這也是根據(jù)不同患者的年齡，成因，遺傳基因?qū)е碌拿總€(gè)個(gè)體形成拇外翻的具體組織成因都有所不同，從治療的大方向上來看，分為傳統(tǒng)手術(shù)方式和微創(chuàng)的手術(shù)方式，當(dāng)然，一些私立醫(yī)院也宣傳微孔，主要為了突出創(chuàng)傷小，其實(shí)，都是微創(chuàng)。 個(gè)人比較推薦微創(chuàng)的手術(shù)方式治療拇外翻，但是這種微創(chuàng)不是追求表皮的切口小，讓患者視覺看到的微創(chuàng)，切口太小就相當(dāng)于盲視。醫(yī)生憑手感亂捅，內(nèi)部創(chuàng)傷一塌糊涂。咱們微創(chuàng)手術(shù)切口開到1厘米左右，手術(shù)操作的視野就是足夠的。 為什么要強(qiáng)調(diào)手術(shù)視野問題呢，拇外翻手術(shù)重點(diǎn)就是對(duì)成因的矯正。正因?yàn)槌梢驈?fù)雜，所以，手術(shù)方法多，也正因?yàn)槌梢驈?fù)雜才需要更加清晰的看清具體成因，才能對(duì)拇外翻進(jìn)行有效矯正。當(dāng)然，這也對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有很大的考驗(yàn)。 正常足與拇外翻足標(biāo)本手術(shù)比較考驗(yàn)技術(shù)的一個(gè)環(huán)節(jié)就是，截骨后的對(duì)位問題，需要重點(diǎn)處理的問題在于需要對(duì)恢復(fù)前足足弓，需要將變化的力線調(diào)整到正確位置?；謴?fù)足部的生物力平衡。 總之，通過手術(shù)達(dá)到一個(gè)恢復(fù)快，足部原有結(jié)構(gòu)損傷小，恢復(fù)足部功能，最后又能達(dá)到一個(gè)美觀效果。一般咱們的微創(chuàng)手術(shù)，做完就可以行走，主要是腳跟用力，也會(huì)對(duì)足部進(jìn)行內(nèi)部固定，術(shù)后行走，不影響手術(shù)效果。 傳統(tǒng)的手術(shù)方式呢，就是相對(duì)切口會(huì)大一些，剝離面積相應(yīng)也會(huì)更大，尤其從恢復(fù)期來講，需要至少住院半個(gè)月。在如此快節(jié)奏的生活環(huán)境下，住院半個(gè)月不太現(xiàn)實(shí)，臥床一個(gè)月不太現(xiàn)實(shí)。2022年03月04日331
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相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 踇囊炎?（踇外翻）是指您的大腳趾在腳內(nèi)側(cè)的有一個(gè)突出的凸起。當(dāng)您的腳的大腳趾向小腳趾方向變形時(shí)就會(huì)發(fā)生這種情況。疼痛可能是由于鞋子撞擊產(chǎn)生的壓力和/或大腳趾摩擦第二腳趾造成的。此外，由于大腳趾出現(xiàn)畸形對(duì)線不良，有時(shí)會(huì)在腳掌中出現(xiàn)疼痛。踇外翻可以不手術(shù)矯正嗎？誰應(yīng)該接受踇外翻手術(shù)？微創(chuàng)踇外翻手術(shù)是如何處理的？微創(chuàng)與開放踇外翻手術(shù)相比有什么好處？踇外翻手術(shù)后你應(yīng)該多久站立？踇外翻手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？踇外翻可以不手術(shù)矯正嗎？踇外翻的保守、非手術(shù)治療包括只穿寬松大頭鞋和/或軟鞋，使用“踇囊炎墊”或腳趾墊片，以及服用布洛芬等非甾體抗炎藥(NSAID)。腳趾墊片和將大腳趾與第二腳趾分開的裝置可能有助于緩解疼痛，但它們不會(huì)使踇外翻（踇囊炎）消失。如果沒有手術(shù)干預(yù)，腳趾的畸形和排列不齊不會(huì)隨著時(shí)間的推移以及矯形輔具的佩戴而變得更好。踇外翻矯正手術(shù)是如何做？踇外翻的矯正手術(shù)被稱為跖骨截骨術(shù)或拇囊炎切除術(shù)。有多種技術(shù)，但都涉及截骨并用金屬或可吸收螺釘重新固定它們以拉直大腳趾并減少腳側(cè)的凸起。微創(chuàng)踇外翻手術(shù)如何做及好處？微創(chuàng)踇外翻手術(shù)是使用特殊工具來截骨。這允許“經(jīng)皮”或通過腳部皮膚的小切口進(jìn)行，而不是傳統(tǒng)技術(shù)中最常用的長切口。通過避免大切口，更少的軟組織（皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)囊等）被破壞，因此手術(shù)后足部的腫脹和疼痛更少。這允許立即負(fù)重、更快的骨愈合和更快地恢復(fù)到術(shù)前活動(dòng)水平。微創(chuàng)與開放踇外翻手術(shù)相比有什么好處？由于切口小，微創(chuàng)踇外翻手術(shù)產(chǎn)生更少的疼痛、更快的恢復(fù)和更好的美容效果。然而，對(duì)于非常嚴(yán)重的拇囊炎畸形，開放手術(shù)是一種更有效的矯正方法。它還降低了嚴(yán)重踇外翻復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。與接受開放式技術(shù)的患者相比，接受微創(chuàng)技術(shù)的患者服用的止痛藥更少，大腳趾的活動(dòng)范圍更好，并且穿上普通鞋子的時(shí)間明顯減少。我適合進(jìn)行微創(chuàng)踇外翻手術(shù)嗎？這只能通過對(duì)您的腳進(jìn)行身體檢查來確定。包括看到您的站立，以及評(píng)估你的腳的負(fù)重X光片。如果您有與其他需要手術(shù)干預(yù)的足部問題相關(guān)的嚴(yán)重畸形，您可能需要更復(fù)雜、更開放的手術(shù)。最好與您的足踝矯形外科醫(yī)生交談，看看哪種選擇適合您。踇外翻手術(shù)有多痛？所有患者在手術(shù)中都采用椎管麻醉，術(shù)后都會(huì)接受多模式鎮(zhèn)痛治療，指導(dǎo)患者在手術(shù)后兩到三天服用西樂葆等鎮(zhèn)痛藥物。不到一半的患者需要更強(qiáng)效的藥物來解決術(shù)后疼痛問題。從踇外翻手術(shù)后恢復(fù)需要多長時(shí)間？完全恢復(fù)期在很大程度上取決于您是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)還是開放手術(shù)。通常，微創(chuàng)手術(shù)患者可以在手術(shù)約6周后穿著普通運(yùn)動(dòng)鞋行走（相比之下，開放手術(shù)后10至12周）。從此以后，活動(dòng)會(huì)隨著患者的耐受而增加。12周內(nèi)禁止跑步和跳躍，但在患者耐受的情況下允許騎自行車、步行和游泳。踇外翻手術(shù)后多久可以穿普通鞋？手術(shù)后您將繼續(xù)穿著特殊的踇外翻術(shù)后鞋約六周。通常，您可以在大約六周后開始穿普通運(yùn)動(dòng)鞋，具體取決于您的腫脹程度和舒適度。大多數(shù)患者在術(shù)后三個(gè)月就可以穿上平底舒適的鞋子以及所有運(yùn)動(dòng)鞋和靴子。手術(shù)后6到12個(gè)月，患者可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的腫脹，這可能會(huì)限制高級(jí)時(shí)裝鞋的穿著。這因人而異，但如果還對(duì)足部進(jìn)行了其他手術(shù)，例如錘狀趾矯正，穿上普通鞋子所需的時(shí)間可能會(huì)增加。通常，您可以在手術(shù)后10到12周左右穿普通運(yùn)動(dòng)鞋，并且可以從此增加您的活動(dòng)量。踇外翻手術(shù)成功率有多高，風(fēng)險(xiǎn)是什么？大多數(shù)患者對(duì)踇外翻手術(shù)感到非常滿意。如果患者仔細(xì)遵循術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，結(jié)果常常很好。然而，踇外翻手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)。任何足部手術(shù)都可能導(dǎo)致骨愈合延遲，但這種情況很少見。如果患者術(shù)后康復(fù)做得太快（違背醫(yī)生的建議）和/或他們有可能影響骨骼愈合的健康問題，這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。手術(shù)后可能會(huì)注意到切口周圍有些麻木。這通常會(huì)在三到六個(gè)月內(nèi)消失。在極少數(shù)情況下，它可以持續(xù)存在。出血、血塊和與麻醉相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)也是罕見的并發(fā)癥。踇外翻復(fù)發(fā)（踇囊炎復(fù)發(fā)）可以在任何類型的矯正術(shù)后發(fā)生。踇外翻手術(shù)后復(fù)發(fā)嚴(yán)重嗎？在接受踇外翻患者的一生中，復(fù)發(fā)率（手術(shù)后復(fù)發(fā)的踇外翻）約為20%。大多數(shù)患者對(duì)輕度踇外翻復(fù)發(fā)具有良好的耐受性。導(dǎo)致問題并需要進(jìn)一步手術(shù)的顯著踇外翻復(fù)發(fā)要少得多。過度矯正（“踇趾內(nèi)翻”）也是一種風(fēng)險(xiǎn)，但不太常見。復(fù)發(fā)或過度矯正引起癥狀的患者都可能需要第二次手術(shù)（翻修手術(shù)）。如何能防止踇外翻復(fù)發(fā)？踇外翻是遺傳性的，因此某些情況可能會(huì)使某些人更容易復(fù)發(fā)踇外翻。任何導(dǎo)致過度活動(dòng)或組織柔韌性的情況都可能是復(fù)發(fā)的原因。如果骨頭不能正常愈合，踇外翻也會(huì)復(fù)發(fā)。盡可能穿合腳的鞋子（平底、舒適）可能有助于保持踇外翻的矯正。本文部分內(nèi)容譯自?美國特種醫(yī)院安妮·霍蘭德·約翰遜博士的文章SchipperON,DayJ,RayGS,JohnsonAH.PercutaneousTechniquesinOrthopedicFootandAnkleSurgery.OrthopClinNorthAm.2020;51(3):403-422.doi:10.1016/j.ocl.2020.02.004.2022年01月23日1078
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