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劉賓主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 哎喲，你這個情況，嗯，確實是這個中度的一個男性乳房發(fā)育啊，我剛才摸了一下你這個，呃，乳房的成分呢，它是很硬的啊，證明它底下是腺體為主啊，如果很軟的話，可能就是脂肪為主了，如果是后者就是脂肪為主的這種男性乳房發(fā)育啊，我們可以通過控制飲食啊，減肥了，體重下去了，脂肪細胞變小了，你這個比較大的這個胸部就會變平，但是您這種情況呢，就屬于腺體型的這種情況，只能通過手術(shù)把多余的腺體去掉，才能達到一個改善外觀的一個效果，但是也不要緊張啊，手術(shù)相對來說損傷比較小，通過一個微創(chuàng)手術(shù)，開一個小眼，把多余的腺體去掉就可以了。2022年06月28日
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陳元良副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形美容科 【男性乳房肥大】男性乳房肥大(男性乳腺增生癥）治療案例分析2022.4【案例】男性，20+歲，青春期后乳房逐漸肥大，最近兩年基本穩(wěn)定，身體并不明顯肥胖，但是胸部明顯肥大，嚴重影響夏天穿著和心理感受，強烈要求治療，恢復(fù)正常男性乳房外觀。乳房彩超：雙側(cè)乳房肥大以脂肪增生局部堆積為主。門診局部腫脹麻醉下雙側(cè)乳房肥大抽吸術(shù)（包括乳房和周緣過度區(qū)），手術(shù)順利，術(shù)后予加壓包扎，并塑身衣局部壓迫。口服消炎藥兩天。術(shù)后一周換藥，術(shù)區(qū)恢復(fù)順利，繼續(xù)塑身衣加壓，促進水腫消退和皮膚回縮。2022年06月21日693
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 男性的乳腺，一輩子都在等待機會破土而出。正常的男性胸部發(fā)育，是指男性乳房腺體組織的良性增生；還有一種是假性乳房發(fā)育，只有脂肪沉積而沒有腺體增生，換句話說：你月半了。肥胖、雌激素過多、先天疾病、用藥不當?shù)?，都可能造成男性胸部的二次發(fā)育。根據(jù)嚴重程度可分成四個等級：第一級，穿上衣服后勉強可以遮掩；第二級，穿著衣服后，外觀上略突起，接近女性的A罩杯；第三級，增大的乳房出現(xiàn)輕度下垂；第四級，乳房呈現(xiàn)重度下垂樣。如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)胸部發(fā)育癥狀，千萬不要害羞，一定要及時到醫(yī)院就診查明，鑒別胸部是真性還是假性發(fā)育，排查乳房相關(guān)腫瘤。2022年03月24日516
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2022年03月16日301
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慕威主治醫(yī)師 隴南市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 很多人認為乳腺疾病只與女性有關(guān)，跟男人好像沒啥沒關(guān)系，但在當今社會，男性乳腺疾病的發(fā)病率并不低，尤其是肥胖的男生更容易發(fā)生。甚至有些男性會出現(xiàn)較大的乳房，對于男生來講簡直就是夢魘，人們概念中，乳房似乎是女性的專屬，但為什么乳房也會長在男性的身上呢？ 實際上，一部分男性乳房肥大是由于脂肪沉積引起，表現(xiàn)為為單純性脂肪堆積，并沒有明顯增厚的腺體，多見于肥胖男性，也就是我們常說的“長了一堆肥肉”，這種就是假性乳腺發(fā)育；而另外一部分除了有脂肪的堆積還伴有腺體發(fā)育，這是由于體內(nèi)雌激素增多或雄激素的減少促使你的乳腺發(fā)育了，而這種屬于真性乳腺發(fā)育，也就是原發(fā)性男性乳房發(fā)育，一般多無癥狀，但部分患者會因外形困擾或擔(dān)心惡變而產(chǎn)生焦慮，少數(shù)患者也可有觸痛、脹痛等輕度癥狀。這時候男生的乳房中不僅有脂肪還會有發(fā)育的腺體，形成了真正意義上的乳房，甚至有些乳房還會不斷長大。這不僅會使男性魅力大打折扣，讓患者背上沉重的心理負擔(dān)，而且會對生活造成極大的影響，如不敢穿緊身的上衣，夏天穿衣經(jīng)?！巴裹c”，劇烈運動時胸部的晃動，甚至有人不愿去公共浴室。如果發(fā)生這種情況該怎么辦呢？有人會說，減肥就好了呀。沒錯，對于單純脂肪堆積型男性乳房肥大，減肥健身的確可以起到效果，甚至將軟綿綿的脂肪變成硬邦邦的胸肌。但是對于伴有乳腺腺體發(fā)育的男性乳房發(fā)育患者，若想只通過減肥健身就達到消除乳房，這是行不通的，乳房腺體是受激素影響的的，減肥對于腺體來說是起不到任何作用的，只有通過科學(xué)的治療，才能到達消除男乳的目的，治療方法分為藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療主要靠調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平來促使乳腺組織消退，手術(shù)治療則更加立竿見影。將從以下幾個方面進一步詳細介紹。 第一、男性乳腺發(fā)育的病因分類： 根據(jù)病因可將男性乳房發(fā)育分為原發(fā)性和繼發(fā)性，也可分為生理性、病理性和特發(fā)性。大部分患者多沒有原發(fā)疾病，激素水平也正常，即原發(fā)性男性乳房發(fā)育。男性乳房發(fā)育的機制是雌、雄激素水平的失衡，因此影響激素變化的疾病都有可能可以引起男性乳房發(fā)育。繼發(fā)性男性乳房發(fā)育根據(jù)病因種類還可分為：性腺功能減退癥、性腺腫瘤、全身性疾病、藥物等。根據(jù)病因來源也可將繼發(fā)性男性乳房發(fā)育分為：外源性雌激素增加、內(nèi)源性雌激素增加、雄激素相對或絕對減少、遺傳性男性乳房發(fā)育或兩性畸形、藥物或毒品等。臨床上，繼發(fā)性男性乳房發(fā)育相對少見，門診就診以性腺功能減退癥、兩性畸形、肝臟疾病、藥物等多見，男性乳腺癌、腎上腺氣質(zhì)癌、晚期前列腺癌等導(dǎo)致的則少見?？傮w來說，原發(fā)性男性乳房發(fā)育患者仍占多數(shù)，其中以青春期后男性乳房發(fā)育最多，激素水平多在正常范圍。 第二、年齡分類： 根據(jù)年齡可以分為嬰幼兒男性乳房發(fā)育、青春期或青春期前男性乳房發(fā)育和老年男性乳房發(fā)育。嬰幼兒時期的一過性男性乳房發(fā)育一般可以自行緩解，青春期輕度男性乳房發(fā)育一般隨著青春期末期雄激素增高，也多可自行緩解。但由于兒童肥胖、性早熟、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的增多，青春期男性乳房發(fā)育的患者也日漸增多，青春期末還不能自行緩解，因此兒科常用唐納（Tanner）分期作為青春期前或青春期男性乳房發(fā)育的分級，未成年患者需要綜合評估生殖器發(fā)育情況，這對是否需要早期干預(yù)具有一定意義。老年男性由于肥胖及雄激素水平的下降也容易出現(xiàn)男性乳房發(fā)育。 第三、病理分類： 男性乳房發(fā)育主要是乳暈下腺體組織的增生，因此，根據(jù)乳房的內(nèi)容物，可以分為真性男性乳房發(fā)育、假性男性乳房發(fā)育和非男性乳房發(fā)育性乳房腫塊。單純的脂肪堆積，無明顯乳暈下腺體組織，即為假性男性乳房發(fā)育。臨床上也需排除許多非男性乳房發(fā)育性乳房腫塊，包括中央?yún)^(qū)的男性乳腺癌等。有報道以原發(fā)性男性乳房發(fā)育就診的患者，術(shù)后病理提示導(dǎo)管原位癌，因此，非男性乳房發(fā)育性乳房腫塊也是病理分類中必須排除的一種分類。Cohen分型是常用的臨床病理分型，其將男性乳房發(fā)育分為3種類型：腺體型、脂肪型、腺體脂肪混合型。 第四、程度分級： 成年后的男性乳房發(fā)育，年輕患者多由青春期發(fā)展而來，經(jīng)或不經(jīng)內(nèi)科治療后，男性乳房發(fā)育未見緩解，由于各種原因，追求外觀改善，選擇手術(shù)治療，需在術(shù)前進行評估和程度分級（Grade/Class）。目前應(yīng)用最多的是1973年由Simon等提出的乳房分級：1級，為輕度乳房增大，無明顯皮膚冗余；2級，為中度乳房增大，其中又將有無皮膚冗余分出2個亞級，2a無皮膚冗余，2b伴皮膚冗余；3級，為乳房明顯增大，伴皮膚冗余。2021年09月09日1075
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吳濤主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 男性乳房發(fā)育癥是一種常見疾病?；颊叽蠖嘁驗槿榉糠蚀?，造成心理負擔(dān)。 青春期的患者一般暫時不做治療。病因分內(nèi)分泌疾病和非內(nèi)分泌疾病。內(nèi)分泌疾病包括睪丸疾病，腎上腺疾病，甲狀腺疾病等。非內(nèi)分泌疾病包括肝臟疾病，肺部疾病，藥物性乳房肥大。男性乳房發(fā)育癥超聲檢查可以分三種類型，脂肪型，腺體型，脂肪腺體混合型。根據(jù)超聲分型可以選擇手術(shù)方式。脂肪型可以選擇腔鏡溶脂手術(shù)，腺體型可以選擇乳暈環(huán)形切口手術(shù)。 男性乳房發(fā)育癥腔鏡手術(shù)后一周照片2021年07月05日1602
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 今天呢，有一位男性胸部肥大的病友和我咨詢，說自己非常的苦惱，胸部肥大確實困擾他很多年，在當?shù)氐娜揍t(yī)院也做過一些檢查，像胸部彩超啊，激素的檢查呀，都做過了啊，就診的醫(yī)生啊，說沒有什么問題，問我為什么他自己覺得胸部肥大困擾這么多年了，醫(yī)生卻說沒有問題呢？其實這就是很多男性胸部肥大病友的一個困惑，在這里呢，我們只能說患者和接診的醫(yī)生啊，不在一個頻道上，很多的醫(yī)生認為胸部肥大并不是惡性腫瘤，就叫做沒有問題啊，沒有腫塊疼痛，不影響身體的健康就叫做沒問題。其實呢，男性胸部肥大的病友更多的是因為胸部肥大嚴重影響美觀和自信，對自己的生活和社交活動造成了很多的困擾才來就診的，如果單純的拿是否有惡性病變，或者說是嚴重的癥狀來判斷是不是有問題，就和我們患者就診的目的有很大的偏離了，不能解決患者改善胸部慢性的一個訴求，男性乳腺發(fā)育。 在通常的情況下是一個良性的疾病，解決患者的自卑心理，讓他們挺胸抬頭，回歸自信的生活。2021年07月04日1296
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董彥明副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 男性得乳腺癌嗎？我們當然這個問題呢，是明確的，有男性乳腺癌，但是男性乳腺癌呢，首先它也是從這個乳房的這個病灶，乳房的結(jié)節(jié)包塊，呃，出現(xiàn)的，因為我們講男性的乳乳房呢，特別腺體特別薄，但是呢，這近幾年呢，近些年出現(xiàn)男性乳房發(fā)育都比較多見，12歲的小孩，15歲的小孩，三二十多歲的這種壯年，30多歲這種青年，還有五六十歲的老年人，都有男性乳房發(fā)育，他表現(xiàn)為疼痛不舒服啊，但是呢，有些人雖然說呢，他沒有疼痛不舒服，他就是一個包塊啊，男性呢，也有乳房包塊，但是呢，由于男性呢，不是很注意，或者是也休于去看，最終呢，我們臨床碰到的男性乳腺癌的往往都是比較晚，局部晚期，還包括里長塊破壞的時候才來看，所以說男性得乳腺癌這種，呃，說法是，呃，有可能的，而且是明確的，只是我們，呃，沒有重視到它，只是我們把乳腺癌90%以上的人，人群都歸。 也為女性，但是男性呢，也是可以得乳腺癌的。2021年06月29日685
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