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吳雪主治醫(yī)師 安陽市人民醫(yī)院 美容整形外科 男性乳腺發(fā)育表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)乳房呈女性樣發(fā)育、肥大，有時疼痛，有時伴有乳汁樣分泌物。多起始青春期，或老年期，原因大多不明，普遍認(rèn)為與飲食和生活習(xí)慣有關(guān)。如原發(fā)病因明確時，應(yīng)針對原發(fā)病因進(jìn)行治療。但有時即使藥物治療，仍有很多乳房不消退，需要通過手術(shù)治療解決形態(tài)上的缺陷。 （一）病因治療 原發(fā)性男性乳房肥大大致分內(nèi)分泌性、藥物性、腫瘤性等。對睪丸腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)及肝病等引起的乳房增大，應(yīng)針對病因予以治療。對藥物性引起的乳房肥大者，應(yīng)停用相關(guān)藥物。 （二）藥物治療 如雌激素升高，雄激素減少者，應(yīng)用激素藥物治療。 （三）手術(shù)治療 該手術(shù)一般均可在局麻下進(jìn)行。要求進(jìn)行手術(shù)治療的患者，其乳腺增生一般均在100ml以上，脂肪也較多手術(shù)可經(jīng)乳暈下半圓弧形切口，切開皮膚，深入到乳腺下筋膜，摘除肥大的乳腺組織塊和多余脂肪。術(shù)后置負(fù)壓引流，加壓包扎。 （四）術(shù)后護(hù)理 術(shù)后打胸帶一周，穿塑身衣半年效果更好。 本文系吳雪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月08日
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穆大力主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳房整形科 男性乳房肥大也稱男性乳腺發(fā)育癥，在正常人群中的發(fā)生率高達(dá)40%-50%，已經(jīng)是目前的常見病癥。男性乳房肥大的治療多采用乳暈切口的微創(chuàng)技術(shù)，通過吸脂術(shù)與經(jīng)乳腺切除相結(jié)合的術(shù)式，僅以乳暈緣三分之一弧長的小切口，即完成整個手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)很快，一般3天左右就可以出院正常工作生活。因為疤痕位于乳暈色素和正常皮膚交界的位置，疤痕非常不明顯，效果理想。手術(shù)治療后患者最關(guān)心的問題，是男性乳房肥大是否會復(fù)發(fā)？手術(shù)切除的效果是否永久的效果？首先要從男性乳房肥大的病因說起，男性乳房肥大的原因包括遺傳、內(nèi)分泌、腫瘤、藥物、飲食等，簡單地說，即機(jī)體內(nèi)雌激素水平絕對或相對增高，乳腺組織對雌激素敏感性增加。正常時,男性睪丸不但產(chǎn)生雄激素，同時也產(chǎn)生雌激素，雌激素和雄激素在體內(nèi)維持著一定的比例。如果某些原因破壞了這個平衡，過多的雌激素則會刺激乳腺導(dǎo)管增生，從而引起男性乳腺疾病。雌激素的靶器官，是乳腺組織，通過男性乳腺切除手術(shù)，已經(jīng)切除了絕大部分乳腺組織，僅殘留了乳暈下方少量的薄層乳腺以保證乳頭乳暈的血供。即使再次發(fā)生激素水平的變化，殘留的少量乳暈組織也難以發(fā)生明顯的發(fā)育，就像是在播種時，少量的種子長勢再好，也難以有很好的產(chǎn)量。因此，男性乳腺切除以后，極難發(fā)生復(fù)發(fā)的情況。但如果發(fā)生惡性腫瘤則是另外的情況。本文系穆大力醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年04月23日22648
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劉春軍主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 劉春軍醫(yī)生原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請標(biāo)明出處手機(jī)用戶，可刷新頁面以獲得完整的圖片瀏覽效果針對男性乳房發(fā)育癥患友最關(guān)心的一些問題做了總結(jié)，希望能夠?qū)Ω魑挥兴鶐椭?，如有建議或者額外的問題可以留言給我，謝謝！1. 男性有乳房嗎？這個問題很有意思，通常大家會認(rèn)為只有女性才有乳房，其實男性也有，只不過包括乳頭、乳暈、乳腺組織不會明顯發(fā)育而已。男性也存在非常少量的乳腺組織，緊貼在乳頭和乳暈的深面，正常情況下外表看不出來。2. 我怎么知道自己是不是得了男性乳房發(fā)育？如果一個人只知道自己的胸部是什么樣的，那么他肯定無法判斷自己的胸部是否出現(xiàn)了問題。所以和其他正常的人的比較，自己就能初步判斷是否出現(xiàn)了男性乳房的發(fā)育。特征性的表現(xiàn)就是胸部明顯變大。告訴你一個簡單易行的方法：手叉腰向下用力，在胸大肌收縮變緊的時候用另一只手摸胸部，如果有比較明顯的突出的質(zhì)軟的組織能夠移動的話，那很有可能就是乳房發(fā)育了。3. 為什么我這么倒霉會出現(xiàn)男性乳房發(fā)育？這個問題深入的問下去能把世界上所有的醫(yī)生和科學(xué)家都問倒，包括最頂尖的醫(yī)生和拿過諾貝爾醫(yī)學(xué)獎的科學(xué)家。但是，很多醫(yī)學(xué)科學(xué)家做了很多的研究，發(fā)現(xiàn)男性乳房可能和體內(nèi)性激素水平的異常、藥物的作用、環(huán)境的因素等等有關(guān)系。這些研究的結(jié)果可能能夠解釋一部分男性乳房發(fā)育患者的病因，但是并不能解釋全部，理由很簡單：同樣是吃這個藥，同樣有激素水平的異常，為啥有的人的乳房發(fā)育了，而有的人不發(fā)育？所以，除非你立志想做一個醫(yī)學(xué)科學(xué)家攻克這個科學(xué)難題，不然就不用那么操心了，反正這個病的影響非常有限，治療的效果和安全性應(yīng)該比闌尾切除術(shù)還要好，后面會講到。4. 我發(fā)現(xiàn)自己或孩子的乳房比其他人的大，我該怎么辦？如果您是家長發(fā)現(xiàn)了孩子的乳房比正常人的大，不用特別擔(dān)心，因為在青春期有30-50%男孩會出現(xiàn)這樣的情況，其中50-60%的孩子會在1-2年后自然消退，所以最好的方式就是耐心的等待，并且告訴孩子這是正?，F(xiàn)象，避免孩子有過多的心理負(fù)擔(dān)。但是同時也要仔細(xì)的觀察孩子其他部位的發(fā)育是否存在問題，比如喉結(jié)、外生殖器等。因為有的時候乳房的發(fā)育僅是全身性疾病的一個表現(xiàn)，如果您不放心的話，最好帶孩子去兒科看一下。如果您就是患者本人，那我假設(shè)您看到這個文章的時候已經(jīng)是成年人了，并且乳房發(fā)育并沒有象我前面說的那樣在1-2年內(nèi)消退，那么我建議您首先去醫(yī)院的內(nèi)分泌科查一下體內(nèi)的性激素水平，如果異常，那么可能提示有其他的疾病存在，乳房的發(fā)育僅是表現(xiàn)之一，就請在相應(yīng)?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下作進(jìn)一步的檢查和治療；如果正常，那么可以松一口氣，喝杯茶，仔細(xì)想想“這塊多余的肉”對自己的生活質(zhì)量是否有影響，發(fā)揮您的想像力：社交活動、游泳、健身、性生活...... 其實，如果您經(jīng)常會想起病糾結(jié)于這個問題的話，那么就說明它對您的生活有影響了，長痛不如短痛，下決心做手術(shù)吧。5. 男性乳房發(fā)育可以通過非手術(shù)治療嗎？包括藥物，健身等等對于已經(jīng)存在了多年的男性乳房發(fā)育，目前沒有特效的藥物能夠讓乳腺組織萎縮甚至消失。體育鍛煉只能減少乳房內(nèi)的脂肪組織，對于乳腺組織是無效的。對于由于內(nèi)分泌疾病引起的男性乳房發(fā)育，藥物治療的目的是針對內(nèi)分泌疾病的病因，而不是乳房的發(fā)育。所以，對于大多數(shù)患者來說，手術(shù)是唯一的解決辦法。6. 男性乳房發(fā)育微創(chuàng)整形手術(shù)是怎么做的？切口在哪里？和傳統(tǒng)的手術(shù)方式有什么不同？在門診看到了不少在其他醫(yī)院用傳統(tǒng)方法（不是整形外科的醫(yī)生做的手術(shù)）做過手術(shù)的患者，手術(shù)切口瘢痕很長很明顯，有的在胸部的外側(cè)，也有的在胸腹部交界處，切除乳腺組織的區(qū)域凹陷成火山口狀，說實話，看到這樣的患者會感到非常惋惜。我們做的微創(chuàng)方法僅是在乳暈下半圓留下3-100px的弧形切口，另外在外側(cè)胸部留下3-4mm的針眼，這是能夠做到的最小的切口了。這種方法的優(yōu)點在于切口瘢痕最小化，手術(shù)出血很少，術(shù)后恢復(fù)快，形態(tài)滿意度高，既能夠有效的切除腺體，還能夠通過吸脂的方法恢復(fù)胸部的平整。這個手術(shù)技術(shù)并不是新奇，但是是整形外科醫(yī)生的專利，目前美國，歐洲都是在用這個手術(shù)技術(shù)，我們中心也做了10幾年了，非常成熟。詳細(xì)的介紹請看我的另一篇文章。http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/liuchunjun_961941794.htm7. 我適合做手術(shù)嗎？這個問題需要從三個層面回答：1）您的病情是否達(dá)到了需要手術(shù)治療的地步：去看一位貨真價實的整形外科醫(yī)生，讓他/她幫您做詳細(xì)的檢查和評估，也就5分鐘的時間，這個問題自然解決了。別覺得這很容易，要知道這5分鐘是需要讀N年的書，拿到學(xué)士、碩士、博士、甚至博士后的證書，還要進(jìn)行N年的外科、整形外科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，之后才能做到的，不信您也可以嘗試一下。2）您是否覺得乳房的問題非要解決不可？排除了其他身體疾病，單純的乳房發(fā)育對身體健康沒有特別的危害（男性乳癌的問題我會在后面提到），大多數(shù)情況下主要是形態(tài)和心理的問題。健身房、海邊經(jīng)常會看到乳房發(fā)育很明顯的男性，尤其是走起來乳房還上下擺動，讓很多女性都艷羨不已，不過他們看起來也很自信，游泳、曬太陽、跑步無所不能，所以這樣的男士就不用考慮治療了。也有一些男士，其實乳房并不是很大，但是自己生怕別人看到，甚至走在路上總是覺得別人在看他，不敢在游泳、去健身房，很自卑，走路的時候駝背彎腰。如果您屬于這種情況，早點做手術(shù)吧。3）您是否對手術(shù)效果有合理的預(yù)期？對手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項是否理解并能夠遵照醫(yī)囑執(zhí)行？盡管目前的整形外科技術(shù)已經(jīng)非常成熟和先進(jìn)，但是醫(yī)生不是神，外科手術(shù)也不是魔術(shù)，所以手術(shù)后的效果絕不是您想做成什么樣就是什么樣。一個負(fù)責(zé)任的合格醫(yī)生絕不會說出“保證”、“肯定”、“完美”、“100%”等等這樣非常“極端”的用詞，倒不是因為法律責(zé)任的問題，而是因為他/她對生命健康有一顆敬畏之心，深知人體和疾病的復(fù)雜性，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性。我相信絕大多數(shù)的醫(yī)生都會認(rèn)真負(fù)責(zé)的對待每一個患者，都希望患者能夠早日康復(fù)、一丁點兒并發(fā)癥都沒有。但是，世界上沒有一個醫(yī)生能夠做到100%的手術(shù)都沒有問題，100%的患者都滿意。為什么？舉個例子，手術(shù)后切口的瘢痕是所有整形外科患者都關(guān)心的問題。但是誰能準(zhǔn)確的預(yù)測您的切口瘢痕會長成什么樣呢？我都是用同樣的縫合方法，同樣的縫線，為啥有的人的瘢痕恢復(fù)得幾乎看不出來，極個別人卻很明顯呢？很可能和每個患者的“體質(zhì)”有關(guān)系，但是“體質(zhì)”是什么呢？究竟是哪個基因、哪個蛋白、哪個信號通路......出了問題？非常抱歉，目前世界上沒有人能夠回答這個問題。所以，耐心的聆聽醫(yī)生告訴您關(guān)于手術(shù)的全部風(fēng)險和需要注意的問題，這些風(fēng)險肯定都是在這種手術(shù)既往施行的數(shù)以萬計、十萬計、百萬計的病例歷史上曾經(jīng)出現(xiàn)過的問題，只是發(fā)生的幾率的大小不一。發(fā)生機(jī)率是個統(tǒng)計學(xué)名詞，對于一個個人來說，只有兩種可能：發(fā)生和不發(fā)生。因此，仔細(xì)考慮一下你是否充分理解、并且在精神和物質(zhì)上有能力應(yīng)付可能的風(fēng)險，作出一個成熟的決定。8. 手術(shù)需要多長時間？什么麻醉？疼嗎？需要插尿管嗎？手術(shù)的時候我會知道在做手術(shù)嗎？手術(shù)后多長時間會清醒？這個手術(shù)從消毒準(zhǔn)備到結(jié)束大概需要2個小時。一般會在靜脈鎮(zhèn)靜聯(lián)合局部麻醉下進(jìn)行，護(hù)士MM會在你的靜脈里滴注麻醉藥，很快就睡過去了，疼痛自然是沒有的。之后醫(yī)生會在胸部手術(shù)的部位注射大量的局麻藥。很奇怪不少患友會問到尿管的問題，這個手術(shù)是不需要的。手術(shù)結(jié)束后就會清醒了，不過通常會再睡上2-3個小時。9. 手術(shù)后的恢復(fù)周期和注意事項是什么？刷牙、洗臉、散步、上網(wǎng)、玩手機(jī)、看書、看電視這些活動都可以進(jìn)行。其他特殊要求請見以下：1）手術(shù)住院的問題：非常輕微的男性乳房發(fā)育可以在門診的局麻下進(jìn)行，不需要住院，術(shù)后1-2天來院換藥，拔出引流管即可；大部分情況下需要在住院靜脈鎮(zhèn)靜麻醉下進(jìn)行，通常住院2-3天，等引流管拔出后即可出院。2）手術(shù)后當(dāng)天到1個月內(nèi)：避免上肢過度活動，包括運動、拿重物、突然的使勁；穿彈力緊身衣。3）手術(shù)后當(dāng)天到3個月內(nèi)：避免辛辣飲食、飲酒和吸煙，這些都會讓切口瘢痕長得更明顯更難看。當(dāng)然，手術(shù)僅是您生活的一部分，如何均衡切口瘢痕和生活習(xí)慣之間的沖突就是您個人的決擇了。4）彈力衣的問題：醫(yī)院提供術(shù)后早期臨時的彈力衣，但是它的舒適性差，加壓力度也不夠，建議患者出院后更換壓力和舒適度更好的彈力背心。只要能夠達(dá)到彈力加壓的效果，什么樣的彈力衣都可以。既往我的患者買過很多種彈力緊身衣，有的彈力不夠，有的舒適性差，有的穿戴后很快松懈、壓力不持久，我發(fā)現(xiàn)其中有一種非常好，能夠達(dá)到有效且持久的彈力加壓效果，而且舒適性和透氣性也不錯，系以往患者在網(wǎng)上購得，如果您有需要我可以推薦給您，您根據(jù)實際的胸圍來選擇大小。我非常嚴(yán)肅的聲明：我和這些賣家沒有任何利益關(guān)系。如果您覺得貼身穿彈力衣貼身穿不舒適，可以在里面穿一件純棉的背心或者短袖，然后外面套上彈力衣。5）洗澡的問題：手術(shù)后5-6天即可以洗澡，具體的實踐請咨詢您的手術(shù)醫(yī)生。可以淋浴，不要坐浴，水溫不能太熱，10分鐘內(nèi)洗完，可以使用香皂、洗發(fā)水涂抹，避免揉搓術(shù)區(qū)，洗完用吹風(fēng)機(jī)吹干，休息10-20分鐘后再把彈力衣穿上。6）傷口紗布的問題：手術(shù)后5-6天即可摘掉紗布，切口暴露在空氣中，如有少量滲出可以再貼紗布2-3天。7）術(shù)后乳頭感覺的問題：手術(shù)后乳頭會感到麻木，有的會有偶爾的疼痛，這都是正常的現(xiàn)象。神經(jīng)的恢復(fù)是最慢的，可能需要6-12個月的時間。8）健身運動的問題：手術(shù)后的1個月后可以循序漸進(jìn)的逐步恢復(fù)運動。絕不是說從第30天開始就可以馬上參加籃球比賽了，而是根據(jù)您自己的恢復(fù)情況，一點點增加力量和強(qiáng)度。多長時間能夠恢復(fù)正常，每個人都不一樣，只有你才最了解自己。我強(qiáng)烈的建議術(shù)后的朋友（這是您已經(jīng)不再是患友了，因為您的問題已經(jīng)解決了，恭喜?。┳⒁饨∩磉\動，特別是對胸大肌的鍛煉，這對于改善您的體型非常重要。由于發(fā)育的乳腺組織以及脂肪被清除，雖然胸部變得平整，但是并不好看，您需要通過運動增加胸大肌的厚度達(dá)到男性胸部飽滿的外形（看看施瓦辛格和史泰龍）。通過手術(shù)這個契機(jī)調(diào)整一下生活的狀態(tài)，Good luck!9）男性乳房發(fā)育的手術(shù)會影響性功能嗎？不少患者會問到我這個問題，我也很奇怪，這個手術(shù)和性功能有關(guān)系嗎？ 對于男性來說，乳房并不是一個主要的參與性功能的器官，所以說和手術(shù)沒有明顯的關(guān)系。唯一有可能扯上關(guān)系的可能就是乳頭的感覺了，乳頭的感覺的恢復(fù)確實需要時間，但是目前沒有證據(jù)說明手術(shù)后遠(yuǎn)期乳頭會存在影響性生活質(zhì)量的感覺異常。10）手術(shù)后遇到什么樣的問題我應(yīng)該聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生？突發(fā)的、持續(xù)的/進(jìn)行性加重不緩解的疼痛，胸部突然腫大，發(fā)燒（38度以上），胸部皮膚顏色變紫、變黑，以及出現(xiàn)了任何您覺得十分擔(dān)心，不問睡不著覺的問題，請及時和您的手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系，專業(yè)的醫(yī)生會根據(jù)您的情況作出判斷，并且進(jìn)行相應(yīng)的及時的解答和處理。11）男性乳房發(fā)育和乳腺癌是什么關(guān)系？男性的乳腺癌只占全部乳腺癌患者的1%，因此從絕對數(shù)上來講是非常低的。目前沒有證據(jù)證明單純的男性乳房發(fā)育和乳腺癌之間有相關(guān)的關(guān)系，但是有證據(jù)發(fā)現(xiàn)雄激素水平低、雌激素水平高、BRCA基因的變異、家族史、既往的放射治療會增加發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險。如果您心存疑慮，請詳細(xì)咨詢?nèi)橄倌[瘤科醫(yī)生。病例1，病例2，病例3，病例4，病例5，病例6，劉春軍醫(yī)生 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 寫于2014年12月6日 更新于2016年7月12日本文系劉春軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2014年12月06日34429
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劉春軍主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 劉春軍醫(yī)生原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請標(biāo)明出處手機(jī)用戶，可刷新頁面以獲得完整的圖片瀏覽效果男性乳房發(fā)育癥是當(dāng)今社會的常見疾病，通常只有通過手術(shù)才能得到根本的矯正。下面通過劉春軍醫(yī)生的實際手術(shù)病例圖片說明男性乳房發(fā)育癥的微創(chuàng)手術(shù)過程和效果。病例1，這是一位23歲的青年男性，乳房發(fā)育已經(jīng)6年了，曾經(jīng)用過多種藥物，試過鍛煉身體，但是乳房依舊“堅挺”。他接受了腺體切除聯(lián)合胸壁吸脂手術(shù)。手術(shù)通過乳暈下半圓的切口切除了增生的腺體和脂肪，并且通過吸脂技術(shù)塑形胸部，使得胸部恢復(fù)正常男性的平坦。左側(cè)是術(shù)前照片，可以看到乳房呈女性化，可以看到乳房下皺襞（就是乳房下面的皮膚皺褶）。右側(cè)是術(shù)后1個月的照片，乳暈下半圓切口還沒有完全恢復(fù)正常，切口通常在術(shù)后3-6個月完全恢復(fù)，一般只留下寬度1mm的白色的切口線，沒有明顯的瘢痕增生。術(shù)后增大的乳房消失，乳房下皺襞消失，側(cè)面照片會更加清楚。這是側(cè)面照片，左側(cè)是術(shù)前，可以清楚的看到乳房下皺壁，乳房明顯突出胸廓；右側(cè)是術(shù)后1個月的照片，乳房恢復(fù)平坦的外形。這是手術(shù)中切除的腺體(每一側(cè)都有120克左右)和吸除的脂肪組織（約500毫升）。由于每個病例腺體增生和肥胖程度的不同，切除的腺體質(zhì)量和吸除的脂肪量會有所不同，有的病例腺體比例多一些，有些病例脂肪比例多一些。手術(shù)有效地去除了將導(dǎo)致乳房肥大的腺體和脂肪，因此，乳房突出的情況會得到確實地改善。病例2，簡單了解一下基本的手術(shù)過程手術(shù)首先注射麻藥并進(jìn)行脂肪的吸除，這里注射的麻藥和老百姓理解的傳統(tǒng)打麻藥概念不同，濃度很低，但是范圍很廣，接近于整個前胸部，麻藥除了有止痛的效果外，還可以有效減少手術(shù)中的出血。吸脂的范圍很大，包括乳腺、乳腺周圍、甚至是腋窩前區(qū)，盡可能做到吸脂區(qū)域和正常未吸脂區(qū)平緩過度。吸除脂肪的同時，大部分麻藥會被同時吸出來。注射麻藥和吸脂的針眼一般在2-3mm大小，手術(shù)結(jié)束時縫合一針，術(shù)后10天拆線。脂肪吸除后，在乳暈下半邊緣做一個切口，在直視下分離并切除發(fā)育的乳房腺體。為了保證乳頭的血運供應(yīng)不受影響，乳暈下方會適當(dāng)保留一定厚度的少量腺體。保留的腺體量非常少，不會對術(shù)后形態(tài)造成影響，若將腺體100%切除的話可能會造成乳暈和乳頭的壞死?？p合刀口前會在手術(shù)分離區(qū)域放一根硅膠管，外接一個可以排氣產(chǎn)生負(fù)壓的引流球，有的患者形容它長得像個手榴彈。引流的主要目的是在術(shù)后早期吸出手術(shù)時殘留的麻藥、機(jī)體正常反應(yīng)產(chǎn)生的滲出和少量出血，加快恢復(fù)。引流球還能夠早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后異常出血，及時進(jìn)行處理，但是術(shù)后出血的病例非常罕見。醫(yī)生和護(hù)士會每天查看引流液體的顏色和劑量，在適當(dāng)?shù)臅r候拔除引流，通常是在術(shù)后1-2天，拔出引流后患者就可以出院回家了。用來切除乳腺組織的乳暈切口是需要縫合的，一般采用多層縫合的方法以減少術(shù)后瘢痕的形成。左圖是縫合前切口的大小，中圖是深層縫合后切口縮小的情況，右圖是淺層縫合后切口的情況。乳暈切口可采用可吸收線進(jìn)行縫合，不需要拆線。雖然手術(shù)的切口很小，但是實際上的手術(shù)區(qū)域是比較大的，包括了整個乳房肥大區(qū)，因此，在手術(shù)結(jié)束時和術(shù)后早期需要進(jìn)行有效的包扎和加壓，減少出血和滲出。左邊是手術(shù)結(jié)束時棉墊和胸帶包扎后，右眼是在左圖的基礎(chǔ)上又穿了一件彈力醫(yī)。術(shù)后1周左右患者可以根據(jù)自己的胸圍情況購買適合自己尺碼的彈力貼身背心，穿戴1個月幫助恢復(fù)，同時盡量減少上肢的劇烈活動。術(shù)后1個月以后可以開始正常的上肢活動和體育鍛煉。通常，乳頭和乳暈的感覺會在術(shù)后3-6個月逐步恢復(fù)正常。希望這兩個病例的介紹可以讓有需要的患者了解到一些有關(guān)男性乳房發(fā)育的有關(guān)內(nèi)容。本文系劉春軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2013年04月15日47734
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2011年11月06日4022
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賀建業(yè)主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 男性乳腺增生癥是由于男性病人體內(nèi)雌激素滅活減少或生成增多引起的乳腺導(dǎo)管增生，經(jīng)過病因治療可以控制癥狀。對于增大的乳腺腺體手術(shù)仍是其主要治療方法。 常規(guī)手術(shù)方法是在乳腺表面做弧形切口，沿胸壁淺筋膜的淺層和深層之間分離，切除腺體組織和部分脂肪組織，切口較大。 微創(chuàng)手術(shù)是通過腋窩入路，應(yīng)用腔鏡輔助技術(shù)完成乳腺組織的切除，最大限度的保留正常組織，保持胸壁的外觀。單側(cè)乳腺切除費用在9000元左右，雙側(cè)費用在12000左右。 2012年通過對手術(shù)步驟和器械的改進(jìn)，在保障皮膚外觀和減少損傷等方面有了較大進(jìn)步，達(dá)到了設(shè)計的理想標(biāo)準(zhǔn)，操作環(huán)境更為方便易行，手術(shù)時間和出血量均明顯下降。下圖為2011年術(shù)后第5天出院前手術(shù)效果照片下圖為2012年術(shù)后3天圖片2011年02月21日8005
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王競鵬副主任醫(yī)師 青島市中心醫(yī)院 燒傷整形科 男性乳房發(fā)育好發(fā)于青春期及老年期，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類： 原發(fā)性者通常以青春期男孩和老年男子為多，主要為內(nèi)源性雌激素一過性升高或雄激素下降所致，?？勺孕邢?， 繼發(fā)性者常見于肝臟疾病，睪丸疾病，腎上腺疾病，甲狀腺疾病，糖尿病以及泌尿生殖系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，長期服用雌激素者、或長期服用一些藥物也會引起乳房發(fā)育，一般停藥后可消退。 其他：兩性畸形，先天性睪丸發(fā)育不良，也會導(dǎo)致乳房肥大。治療方式： 內(nèi)科治療無效的，可以考慮外科手術(shù)切除乳腺腺體。一般通過乳暈半圓形切口將其切除。術(shù)后放置引流管3天。切口愈合后，如非瘢痕體質(zhì)，并不明顯。如果脂肪較多，可行吸脂術(shù)矯正。如果同時伴有乳頭增生，可以同時做整形，將其縮小術(shù)后護(hù)理 1、預(yù)防性使用抗生素3天，拔出引流后，可以出院。要保持傷口敷料干燥，避免污染等，3天換一次藥。 2、戒煙酒。 3、術(shù)后10-14天拆線。文章來自網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載2010年09月05日3496
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曹衛(wèi)剛主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 動物飼養(yǎng)及食品加工過程中激素及各種添加劑的應(yīng)用等導(dǎo)致環(huán)境激素水平的提高，部分進(jìn)入青春期的男青年呈現(xiàn)女性特有的乳房發(fā)育增大的體征，無疑給他們的身心帶來了巨大的壓力。傳統(tǒng)的乳腺乳房切除術(shù)容易產(chǎn)生較大的疤痕及高低不平，而單純的抽脂術(shù)由于這類患者常有乳腺腺體的過度發(fā)育而降低了療效。通過乳暈小切口切除過度增生的腺體同時結(jié)合抽脂術(shù)則可以取長補短，既充分恢復(fù)了男性外形，又減少了高低不平的產(chǎn)生，局限在乳暈部的小疤痕大大降低了修復(fù)的代價，手術(shù)效果近乎完美。術(shù)前照術(shù)后2年所見，患者體重增加10公斤的基礎(chǔ)上療效保持良好，未見復(fù)發(fā);乳暈疤痕不明顯。2010年08月24日6493
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