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明佳主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 乳腺甲狀腺外科 腋窩小切口解決“大”煩惱——重醫(yī)附二院乳腺外科成功開展一例腋窩單孔腔鏡下男性乳腺發(fā)育皮下腺體切除術(shù)???近日，重醫(yī)附二院乳腺甲狀腺外科明佳教授團(tuán)隊成功為一位青年男性乳腺異常發(fā)育患者實施了腋窩單孔腔鏡下乳腺皮下腺體切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，乳房外形完美回歸。術(shù)前/術(shù)后效果圖???20歲的患者小鄭（化名）原本是個陽光開朗的大男孩，但雙側(cè)乳房發(fā)育的像個豐滿的姑娘，這讓他極度自卑，即便炎炎夏日，不敢穿輕薄的T恤衫、更不敢去水上世界或者戶外泡溫泉，異常發(fā)育的乳腺成為他的“難言之隱”。男性乳房發(fā)育癥，是由于生理性或病理性因素引起雌激素與雄激素比例失調(diào)而導(dǎo)致的男性乳房組織異常發(fā)育、乳腺結(jié)締組織異常增生的一種臨床病癥，是男性最常見的乳房疾病之一，給青年男性患者造成較大的精神和心理壓力。???傳統(tǒng)開放手術(shù)需要在前胸壁留下長約5-10厘米左右的手術(shù)疤痕，且由于暴露不充分，易致皮瓣不平整、乳房凹陷，嚴(yán)重影響美觀。而舊式的乳腺腔鏡手術(shù)需要取患側(cè)腋窩、腋前線平乳頭處、乳房外下褶皺處三個切口，后兩個切口位于前胸壁比較明顯的位置，不夠隱蔽和美觀，很難滿足患者美容需求。???考慮到小鄭強(qiáng)烈的美容需求和手術(shù)意愿，明佳教授組織團(tuán)隊成員為他制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，決定實施腋窩入路單孔腔鏡下皮下乳腺腺體切除術(shù)。手術(shù)由明佳教授主刀，沿腋窩褶皺切口置入腔鏡系統(tǒng)切除雙側(cè)乳房腺體，完整保留了乳房皮膚，不留痕跡的解決了小鄭乳房發(fā)育異常的問題。術(shù)后，看到不再“豐滿”的乳房，小鄭露出了久違的笑容。????兩種腔鏡術(shù)式效果對比圖?傳統(tǒng)乳腺腔鏡手術(shù)腋窩單孔腔鏡下男性乳腺發(fā)育皮下腺體切除術(shù)???腋窩單孔腔鏡下乳腺皮下腺體切除術(shù)應(yīng)用于男性乳房異常發(fā)育的治療，不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且切口十分隱蔽，能最大限度減少手術(shù)疤痕對患者造成的心理影響。2022年03月09日
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何金光副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 何金光整形科博士副主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科專業(yè)擅長：男性乳房發(fā)育微創(chuàng)治療，乳房整形與重建，乳房重建術(shù)后畸形修復(fù)，乳頭再造門診時間：每周六上午專家門診；每周六下午男性乳房發(fā)育專科門診地址：瞿溪路500號，門診九樓上海九院何金光男性乳房發(fā)育微創(chuàng)手術(shù)具有真正的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大男士求美者肯定和選擇。術(shù)前需準(zhǔn)備用物：創(chuàng)可貼（防水和普通透氣的兩種）（大小或形狀如圖一和圖二所示），自行網(wǎng)上或藥店購買。2.男士塑胸衣（圖三）和腹帶（圖四），大小可以量一下自己的下胸圍，作為參考，提前網(wǎng)上購買好，手術(shù)時帶過來。微創(chuàng)手術(shù)后康復(fù)注意事項如下：手術(shù)結(jié)束我會指導(dǎo)使用腹帶加壓包扎胸部，為了使患者更舒適，我會在胸部墊一層棉墊。第二天更換為塑胸衣，腹帶和棉墊就可以不用了。如果覺得腹帶包扎的舒適，也可以使用2-3天再換塑胸衣（不管用腹帶或塑胸衣，只要胸部壓緊就行）。需要注意的是，術(shù)后腹帶容易向下滑動，這樣胸部就達(dá)不到加壓的目的了，因此，當(dāng)腹帶向下滑動時，需要及時躺下來，打開腹帶，棉墊重新墊好，再次重新扎好腹帶，如果有家人朋友幫忙一下可能更方便。使用腹帶或塑胸衣時，只要沒有呼吸不暢或勒的難受，可耐受的情況下盡可能包扎的緊一點(diǎn)好，這需要自己觀察和感受，外人很難看的出壓得緊不緊。使用腹帶或塑胸衣時，胸部手術(shù)區(qū)域受到的壓力務(wù)必要均勻些，自覺勒的挺緊，不代表壓得就均勻，一般建議每半天可以打開腹帶或塑胸衣，觀察胸部皮膚是否平坦，有無勒痕，如果有，則及時重新包扎將皮膚壓展，必要時可以胸部手術(shù)區(qū)域墊一個小毛巾，使胸部皮膚有個緩沖，可能會壓得更均勻些。使用腹帶或塑胸衣時，包扎的范圍一定要超過手術(shù)的范圍，尤其是胸上外側(cè)區(qū)域（類似女性副乳區(qū)域），很多患者此區(qū)域也會皮下抽脂處理，因此，術(shù)后此區(qū)域需盡可能的壓到。術(shù)后患者上肢活動很容易導(dǎo)致腹帶向下滑動，導(dǎo)致此區(qū)域壓得不到位，皮下腫脹和淤青就會明顯。所以，如果發(fā)現(xiàn)此區(qū)域沒有壓住，需及時調(diào)整腹帶位置或在此區(qū)域增加一個小毛巾，盡可能地壓好胸上外側(cè)區(qū)域。5.一般術(shù)后第二天就可以洗澡。傷口注意用大的防水創(chuàng)可貼貼好。洗澡后請即刻去除防水的創(chuàng)可貼，傷口用酒精棉球或碘伏消毒一次，然后更換新的普通的透氣的創(chuàng)可貼貼好傷口，然后包扎好腹帶或塑胸衣。需要指出的是，平時傷口要貼普通的透氣的創(chuàng)可貼，只有洗澡時才換防水的創(chuàng)可貼，不要一直貼防水的創(chuàng)可貼，不透氣，對傷口愈合不利的。并且，每次貼創(chuàng)可貼時略微更換一下位置，以免傷口處皮膚過敏，遺留色素沉著。6.根據(jù)皮膚松弛程度不同，術(shù)后塑胸衣至少穿戴6周（24小時不間斷，除了洗澡外）。術(shù)后六周，請自行周六下午來九院（瞿溪路500號）門診九樓現(xiàn)場掛男性乳房發(fā)育?？崎T診（不用預(yù)約，不限號）找我復(fù)診。如果恢復(fù)良好，塑胸衣就可以不用再穿了，如果皮膚松弛明顯的，我可能會建議穿戴更長的時間。術(shù)后六周面診不方便的，至少和我聯(lián)系拍個視頻或照片看看恢復(fù)情況，待有時間再來門診復(fù)診。7.正常術(shù)后兩周拆線。拆線前，傷口一直使用創(chuàng)可貼貼好，傷口是不暴露的。術(shù)后兩周后，請自行周六下午來九院（瞿溪路500號）門診九樓現(xiàn)場掛男性乳房發(fā)育?？崎T診（不用預(yù)約，不限號）找我復(fù)診拆線。8.術(shù)后正常飲食，注意半年內(nèi)適當(dāng)忌辛辣食物及飲酒，牛羊肉和海鮮不需要特殊禁忌。9.手術(shù)傷口僅5mm左右，拆線后疤痕并不明顯。患者對疤痕比較在意或者疤痕體質(zhì)的話，可以找我開祛疤藥膏，每天早晚各涂一次，堅持3-6個月，有助于疤痕消退。10.術(shù)后雙上肢日?；顒硬⒉皇苡绊懀谴蠓然顒樱ㄓ斡?、健身和提重物等）建議術(shù)后兩周拆線后循序漸進(jìn)，個別患者大幅度活動會感受到胸部牽拉感或疼痛，都屬于正?，F(xiàn)象，如果出現(xiàn)上述現(xiàn)象，那暫時控制下活動幅度，過一段時間再慢慢來，總之，量力而為，每人恢復(fù)過程可能會有差異，但一般3-6個月均能基本完全恢復(fù)正常。11.微創(chuàng)手術(shù)去除胸部冗余的纖維脂肪組織和腺體組織，但是并不去除皮膚。術(shù)后主要靠皮膚自身彈性回縮和塑胸衣外力輔助皮膚回縮，這樣，術(shù)前相對胸部皮膚松弛略明顯的患者，術(shù)后早期胸部皮膚和胸部輪廓尚無法完全貼合，可能患者會感覺胸部略不平整，并沒有想象的那么平坦。但是，患者多不必?fù)?dān)心，堅持穿戴塑胸衣，并輔助鍛煉下胸肌，還是可以逐步恢復(fù)更自然平坦的胸部外觀的。12.部分患者在術(shù)后恢復(fù)過程中會感覺胸部皮下“硬塊”。這是早期皮下疤痕增生，多不需要擔(dān)心，隨著時間延長，會慢慢軟化的。另外，也有些患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚及乳頭感覺不同程度的減退等，一般術(shù)后6-12個月會逐步恢復(fù)。以上為上海九院何金光男性乳房發(fā)育微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)的一些注意事項，請各位患者在手術(shù)前仔細(xì)閱讀，如果患者還有別的疑問或者不清楚的地方，歡迎給我留言，我會再做解答。2022年01月21日9582
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周毅主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 甲狀腺乳腺外科 大家好，我是如此周到實話實說的周大夫。 今天呢，我想跟大家聊的是，有很多男生小伙子乳腺上長了個包，或者乳腺總疼，就問我周大夫這個到底需不需要治療？其實我想跟大家說，這個呢，多數(shù)情況下都叫男性乳腺發(fā)育癥，男性乳腺發(fā)育啊，這個是需要治療的，因為第一它影響這個外觀，很多小伙子長得像類似女性的乳腺，她會覺得很難看，同學(xué)會笑話她。第二呢，這個如果這個乳腺這個結(jié)節(jié)啊，長的時間比較長，它也會發(fā)生癌變，所以說對于男性乳腺發(fā)育這一塊，我們一定要及時就醫(yī)，可能得需要行手術(shù)治療。2021年09月23日836
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何金光副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 微創(chuàng)手術(shù)是目前治療男性乳房肥大的主流和趨勢。但是，臨床上有很多術(shù)式雖標(biāo)榜為“微創(chuàng)”，實際卻仍為創(chuàng)傷較大的方式。鑒于此，有必要將男性乳房肥大微創(chuàng)手術(shù)治療的幾個特點(diǎn)給大家梳理一下，以供鑒別：1.能否局部麻醉下完成。雖然有些患者可能會要求全麻手術(shù)，但是，從手術(shù)創(chuàng)傷的角度來說，真正的微創(chuàng)手術(shù)因為創(chuàng)傷足夠小，所以完全可以在充分的局部腫脹麻醉下完成的。微創(chuàng)手術(shù)可以隨做隨走，無需顧忌全麻的風(fēng)險和對身體的影響。2.手術(shù)是否需要特殊設(shè)備。近年來，有不少其它學(xué)科的一些旋切設(shè)備被應(yīng)用到男性乳腺腺體的切除上來，并冠以“高精尖”的名頭，大肆宣傳。我們要清楚認(rèn)識到，這些額外的設(shè)備看似切除腺體方便，但在操作過程中無疑會增加組織的創(chuàng)傷，術(shù)后發(fā)生血腫、皮膚壞死等并發(fā)癥風(fēng)險會增加，同時，這些耗材也無形中增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。真正的微創(chuàng)手術(shù)僅使用常規(guī)的設(shè)備完全能夠有效地去除腺體組織，同時對組織的創(chuàng)傷還非常小。3.術(shù)后是否需要引流管。一般臨床上術(shù)后應(yīng)用引流管的指征是術(shù)中創(chuàng)傷大，術(shù)后發(fā)生血腫等并發(fā)癥風(fēng)險高。換句話說，如果術(shù)后需要放置引流管，則說明手術(shù)創(chuàng)傷大，就不屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。4.術(shù)后能否即刻回家。真正的微創(chuàng)手術(shù)一般均可在局部腫脹麻醉下完成，同時，手術(shù)創(chuàng)傷也非常小。因此，術(shù)后完全不需要住院，即刻就可以回家的。反之，如果術(shù)后創(chuàng)傷大、留置引流管，需要住院觀察，那么說明此術(shù)式不屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。5.術(shù)后當(dāng)晚是否可以洗澡。真正的微創(chuàng)手術(shù)切口僅約5mm左右，術(shù)后可以使用防水的創(chuàng)可貼貼住傷口，完全不影響正常洗澡等日常生活，最大程度降低手術(shù)對正常生活的影響。反之，如果哪種手術(shù)方式做不到此點(diǎn)，則難以稱之為真正的微創(chuàng)手術(shù)方式。6.術(shù)后能否正常上班。微創(chuàng)術(shù)后僅有輕微疼痛不適，一般第二天均可以正常上班，盡量避免雙上肢大幅度活動即可。如果手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后放置引流管等，顯然會影響患者日常生活和工作。目前，我采用的微創(chuàng)手術(shù)方式，完全可以在局部腫脹麻醉下完成，避免了全身麻醉相關(guān)風(fēng)險和影響。手術(shù)不需要特殊設(shè)備，通過精細(xì)的胸壁整形技術(shù)，恢復(fù)自然平坦胸部外觀。術(shù)后不需要放置引流，即刻回家。術(shù)后可以洗澡和上班，對日常生活和工作幾乎沒有影響。我的門診時間：每周六上午專家門診九院門診九樓每周六下午男性乳房發(fā)育?？崎T診九院門診九樓2021年07月25日2295
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吳濤主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 男性乳房發(fā)育癥是一種常見疾病?；颊叽蠖嘁驗槿榉糠蚀?，造成心理負(fù)擔(dān)。 青春期的患者一般暫時不做治療。病因分內(nèi)分泌疾病和非內(nèi)分泌疾病。內(nèi)分泌疾病包括睪丸疾病，腎上腺疾病，甲狀腺疾病等。非內(nèi)分泌疾病包括肝臟疾病，肺部疾病，藥物性乳房肥大。男性乳房發(fā)育癥超聲檢查可以分三種類型，脂肪型，腺體型，脂肪腺體混合型。根據(jù)超聲分型可以選擇手術(shù)方式。脂肪型可以選擇腔鏡溶脂手術(shù)，腺體型可以選擇乳暈環(huán)形切口手術(shù)。 男性乳房發(fā)育癥腔鏡手術(shù)后一周照片2021年07月05日1602
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 很多的男性乳房發(fā)生癥的患者啊啊，術(shù)前都以為自己的胸肌肥大是肥胖導(dǎo)致的啊，都曾嘗試過減肥的方法，試圖消除這個乳房的肥大啊，往往都是減肥失敗，身體其他部位的脂肪已經(jīng)瘦下去了啊，胸部的脂肪堆積呢還是依然存在的，男性乳房肥大它不單是有脂肪的堆積，還有腺體的增生，所以說男性乳房肥大想通過減肥來達(dá)到滿意的效果可能性不是很大啊，如果想嘗試減肥呢，也不要嘗試這種啊，短時間內(nèi)的暴瘦會導(dǎo)致皮膚的松弛啊，我們術(shù)中可能還需要進(jìn)行一個皮膚緊致的過程，才能使術(shù)前松弛的皮膚恢復(fù)到正常的情況啊，今天就講到這里，大家有什么問題可以給我留言，我有時間和大家一起交流。2021年06月08日984
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 男性乳腺的分型，你了解多少啊，今天說一下男性乳腺發(fā)育的分型，第一類呢，就是單純的脂肪堆積型單純脂肪堆運(yùn)行呢，我們又叫做假性男性乳腺發(fā)育啊，就是胸部肥大，完全是由單純的脂肪堆積導(dǎo)致的這類的患者呢，通過健身減肥可以起到一定的效果，第二類呢，就是單純的腺體，單純腺體發(fā)育呢，就是單色或者雙色乳腺的發(fā)育并沒有脂肪的原因，這類患者呢，通過健身減肥基本上是沒有什么效果，往往通過需要手術(shù)，第三類呢，就是既有脂肪的的有限性發(fā)育，但男性乳腺發(fā)育，大部分這類患者呢，通過脂肪的抽吸和性別切除就可以恢復(fù)正常男性的胸部外形輪廓。2021年05月09日1625
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