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劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 這周在門(mén)診看了一位小朋友，家長(zhǎng)呢，是在網(wǎng)上診室聯(lián)系我的，說(shuō)孩子現(xiàn)在2歲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢的時(shí)候啊，摸不到睪丸，做超聲確診了銀睪，大夫建議立刻做手術(shù)，還跟家長(zhǎng)說(shuō)即使手術(shù)做完了，也有可能影響到孩子睪丸的發(fā)育，影響生育。 家長(zhǎng)，恰巧呢，在網(wǎng)上看到了我的科普視頻，聯(lián)系了我。 我讓家長(zhǎng)啊，現(xiàn)在孩子洗熱水澡和睡覺(jué)的時(shí)候觀察一下，家長(zhǎng)說(shuō)是可以摸到睪丸的，那么基本上就可以排除掉銀睪了，但是家長(zhǎng)還是不放心，驅(qū)車(chē)幾個(gè)小時(shí)來(lái)到門(mén)診確定一下。 在口服鎮(zhèn)靜劑，孩子熟睡之后，兩側(cè)的睪丸是都可以摸到的，復(fù)查睪丸超聲位置和發(fā)育也沒(méi)有問(wèn)題。 孩子這種情況就屬于咱們視頻之前說(shuō)的回縮性睪丸，家長(zhǎng)這才完全放了心，最后啊，家長(zhǎng)問(wèn)了我一個(gè)問(wèn)題。 既然排除了引導(dǎo)，是不是后面就不用擔(dān)心，不用復(fù)查了？ 這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的非常好。 答案是否定的，雖然回縮睪丸不需要手術(shù)，但是還是要經(jīng)常留意和復(fù)查的，因?yàn)楹⒆舆€在發(fā)育期，有的孩子身高生長(zhǎng)的非躊，但睪丸上面的精索長(zhǎng)度卻不是等比例生長(zhǎng)的，就會(huì)慢慢的發(fā)展成為銀睪。 醫(yī)學(xué)上我們管這種叫做獲得性的陰睪，屬于后天性陰睪。 雖然這種情況在臨床上出現(xiàn)的幾率不是很高，但是呢，還是時(shí)04月05日
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 帶你正確認(rèn)識(shí)小陰莖，那么剛才你有提到這個(gè)隱匿性陰莖也是我知道的，也是很多現(xiàn)在家長(zhǎng)們或者是孩子所面臨的一些問(wèn)題，這方面能給大家講一講嗎？我還知道是有一些什么假性還有真性的這種，對(duì)對(duì)，這就是我們目前哈，我們特別是假期來(lái)看病特別多的一類孩子，就是他的主訴來(lái)什么是小陰莖啊，那家長(zhǎng)一看我這孩子小鏡為什么這么小，他來(lái)看病誒其實(shí)我們小陰莖要分幾種情況啊，第一種情況哈，他就是他本身就很小啊，我們就是啊，他就是個(gè)小陰莖，海面體特別小，那這種我們是要找原因的啊，我們有的孩子哈，他是一個(gè)，呃，本身是有心腺軸發(fā)育問(wèn)題啊，比如說(shuō)他是個(gè)滴促這類疾病，就內(nèi)分泌相關(guān)的疾病，它會(huì)導(dǎo)致他小應(yīng)，這個(gè)我們需要我們內(nèi)分泌來(lái)脅診經(jīng)學(xué)科的治療，那或者說(shuō)我們要結(jié)合我們內(nèi)科一起進(jìn)進(jìn)行治療啊，另外一個(gè)小陰莖哈，它不是陰莖小啊，其實(shí)它的海綿體是埋藏到齒前脂肪里邊了，哎，這個(gè)材質(zhì)大部分就肥胖的孩子，而且它的陰莖包含。 埋到齒前脂肪里邊了，我們叫這叫陰莖埋藏，哎第三種就是剛才主持人您說(shuō)的啊，它叫隱匿性陰莖，它本身是我們泌尿系統(tǒng)的一個(gè)陰莖上的一個(gè)先天畸形，他的陰莖外露短小并上翹，有這給孩子的小腳嘴一樣，所以家長(zhǎng)開(kāi)的特別小就者帶著孩子來(lái)看病，2024年10月16日18
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?俗話說(shuō)：“一寸長(zhǎng)，一寸強(qiáng)”，作為雄性生物，生殖器的長(zhǎng)度是評(píng)估性能力的重要指標(biāo)，在兩性生活中的作用自然不言而喻。根據(jù)不同年齡人群陰莖長(zhǎng)度標(biāo)準(zhǔn)如下（表1）：?兒童時(shí)期睪酮缺乏容易發(fā)生陰莖短小，補(bǔ)充睪酮治療后陰莖增長(zhǎng)；青春期睪酮水平與陰莖生長(zhǎng)速率呈正相關(guān)關(guān)系，但個(gè)體之間存在發(fā)育不平衡現(xiàn)象，陰莖長(zhǎng)度缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；成年人陰莖長(zhǎng)度≤9cm稱為小陰莖。??如果能讓一個(gè)男人從長(zhǎng)槍換成大炮，想來(lái)沒(méi)有幾個(gè)人能夠拒絕。要是有人說(shuō)尺寸不重要，那大概率是已經(jīng)擁有“大器”的凡爾賽文學(xué)科代表吧……???那么作為我們男性同胞健康的守護(hù)者，我絕不能容忍讓還沒(méi)有成長(zhǎng)的丁丁被這些馬虎大意的家長(zhǎng)扼殺在搖籃里，必須提高對(duì)隱匿性陰莖的認(rèn)識(shí)，還丁丁一個(gè)健康成長(zhǎng)的空間，在于不想看到一位成年男性被自身陰莖發(fā)育不良引起的陰莖短小、性功能障礙等情況折磨，生活暗淡，沒(méi)了自信，沒(méi)了生活的追求和性福。通過(guò)這篇科普文章，我們將跟大家一起認(rèn)識(shí)“隱匿性陰莖”這一男性疾病。一、認(rèn)識(shí)隱匿性陰莖是什么樣子的？一開(kāi)始醫(yī)學(xué)上使用“陰莖顯露不良”來(lái)概括陰莖外觀異常的癥狀群，包括埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖，后來(lái)把隱匿性陰莖也歸入陰莖顯露不良，外觀上都表現(xiàn)為“陰莖短小”，使用“埋藏陰莖綜合征”概括這類疾病。除了認(rèn)識(shí)陰莖性陰莖，我們也簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)一下它的其他幾個(gè)兄弟：1.1?埋藏陰莖埋藏陰莖（buriedpenis）單純由肥胖引起的恥骨前方脂肪堆積，由于恥骨前脂肪大量堆積，將陰莖深埋于其中，外面僅留陰莖尖，似陰莖體部皮膚缺如，但用中、食指在陰莖兩側(cè)向恥骨推壓，即可見(jiàn)正常的陰莖體部的皮膚存在，陰莖皮膚在陰莖根部正常附著，無(wú)陰莖伸縮障礙，也不伴有陰莖海綿體的發(fā)育異常。?2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)泌尿?qū)W組特建議將先天性的隱匿性陰莖定名為隱匿陰莖，而后天獲得性(因肥胖所致)的隱匿性陰莖定名為埋藏陰莖。???和隱匿性陰莖相比，兩種情況都是看著短小，但是埋藏性陰莖測(cè)量不短小，埋藏性陰莖可以把包皮壓到恥骨處，能露出一些陰莖體，而隱匿性的根本壓不下去。?對(duì)于埋藏性陰莖不需要特殊處理，要做的就是減肥，尤其是減掉下腹部的脂肪，顯露出陰莖。平時(shí)應(yīng)盡量擼開(kāi)包皮清洗龜頭，避免出現(xiàn)包皮炎等情況。1.2?蹼狀陰莖蹼狀陰莖（webbedpenis）指陰莖腹側(cè)遠(yuǎn)端與陰囊之間有一蹼狀皮膚皺褶，陰莖陰囊角不明顯，致陰莖埋于腹側(cè)皮下。?1.3?束縛陰莖束縛陰莖（trappedpenis）因瘢痕（手術(shù)/炎癥/外傷）引起的環(huán)狀索帶使陰莖陷入皮下組織，引起的陰莖退縮。1.4?隱匿性陰莖隱匿性陰莖（ConcealedPenis/nconspicuousPenis）指陰莖體外觀不顯著，幾乎完全藏于恥骨前軟組織內(nèi)，但實(shí)際上其長(zhǎng)度與同齡兒相比并不短的一種異常情況。主要是由于胚胎發(fā)育期間，正常延伸至生殖結(jié)節(jié)的尿生殖竇遠(yuǎn)端發(fā)育不全所致；口陰莖皮膚在陰莖恥骨角和陰莖陰囊角處與陰莖體莖根部可見(jiàn)陰莖體固定不牢。隱匿性陰莖屬于男性青少年常見(jiàn)外生殖器畸形之一，發(fā)病率為0.68%，僅次于包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)。?1.5小陰莖小陰莖是由于內(nèi)分泌缺陷導(dǎo)致形態(tài)正常的陰莖長(zhǎng)度短于同齡人陰莖長(zhǎng)度的2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，且手術(shù)治療無(wú)效，真正的小陰莖（Micropenis）非常罕見(jiàn)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)約0.6%的男性有這個(gè)問(wèn)題。?1.6包莖家長(zhǎng)們傻傻分不清楚的“隱匿性陰莖”和“包莖”的區(qū)別在哪呢？且聽(tīng)我把這幾點(diǎn)分享給你們！看將陰莖想象成1支削過(guò)的鉛筆有筆桿，有筆尖=包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)無(wú)筆桿，有筆尖=隱匿性陰莖?觸陰莖包皮腔內(nèi)可觸及陰莖體=包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)陰莖包皮腔呈空虛狀，但是后推陰莖根部可以觸到大小正常之陰莖體=隱匿性莖?拉是否為隱匿陰莖可通過(guò)牽拉實(shí)驗(yàn)輔助判斷。牽拉陰莖頭然后放開(kāi)，觀察陰莖回縮的情況。如果陰莖可伸出包皮外，但很快縮回原位，為隱匿性陰莖。二、為什么會(huì)得隱匿性陰莖？隱匿陰莖是陰莖常見(jiàn)的先天性發(fā)育異常，隱匿陰莖的形成是由于下腹壁的肌纖維筋膜層異常附著于陰莖體，束縛陰莖外伸，致使陰莖皮膚不能良好發(fā)育并與陰莖體的附著異常，包莖不能緩解，使陰莖外觀短小，呈錐狀。很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，為什么會(huì)得這個(gè)毛病，是媽媽孕期吃藥引起的嗎？會(huì)遺傳嗎？No，這些都不是，隱匿性陰莖的發(fā)病機(jī)制目前還不是很明確，主流的觀點(diǎn)認(rèn)為其原因可能是由陰莖肉膜的發(fā)育異常引起。原本應(yīng)該是疏松富有彈性的肉膜變成沒(méi)有彈性的、厚的紅纖維筋膜，有時(shí)還形成索條狀物。打個(gè)比方，就好像陰莖外面套了一張網(wǎng)，把陰莖束縛住了。所以整個(gè)小雞雞長(zhǎng)不出來(lái)，整體呈一個(gè)圓錐狀。從遺傳上來(lái)說(shuō)，目前醫(yī)生們還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病容易遺傳的依據(jù)。對(duì)隱匿性陰莖的發(fā)生原因，有以下幾種：1.Camper‘s筋膜（腹壁下份淺筋膜淺層：脂肪層）不斷向陰莖根部和體部進(jìn)展；2.深筋膜和Sarpa‘s筋膜（腹壁下份淺筋膜深層：膜性層）間有脂肪組織的異常積聚；3.陰莖的深筋膜和內(nèi)膜之間存在的脂肪層使內(nèi)膜直接在陰莖體的前端或頸部附著，因此陰莖內(nèi)膜、陰莖體、恥骨聯(lián)合三者呈三角狀，導(dǎo)致隱匿性陰莖錐體外型的形成；4.陰莖內(nèi)膜彈性下降。?三、隱匿性陰莖的診斷隱匿性陰莖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需同時(shí)滿足一下多個(gè)條件）：1）陰莖顯露不良，外觀短??；2）正常發(fā)育的陰莖體隱藏在皮下；3）用手向后推擠陰莖根部皮膚見(jiàn)有正常陰莖體顯露，松開(kāi)后陰莖體迅速回縮；4）排除埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖等畸形。四、隱匿性陰莖的分類，教你區(qū)分輕、中、重1）輕型：陰莖海綿體部分藏匿于皮下，靜息狀態(tài)下陰莖下垂。2）中型：陰莖海綿體大部分藏匿于皮下，牽拉陰莖頭，陰莖體能外露，但放開(kāi)后很快回縮。3）重型：陰莖海綿體完全藏匿于皮下，皮膚平面僅能捫及包皮套。五、隱匿性陰莖有什么影響?隱匿性陰莖對(duì)于年齡小的孩子來(lái)說(shuō)并不明顯，但是隨著年齡增長(zhǎng)與發(fā)育，隱匿性陰莖給患者帶來(lái)身心多方面的不良影響，其中包括：1.影響孩子心理健康：孩子會(huì)因?yàn)椤彪u雞“外觀，而產(chǎn)生自卑感，慢慢變得孤僻，甚至害怕社交，形成自卑型人格。2.影響日后發(fā)育及性生活：持續(xù)嚴(yán)重的包莖狀態(tài)，可影響陰莖龜頭甚至陰莖海綿體的正常發(fā)育，導(dǎo)致患兒成年后性生活受到影響，甚至出現(xiàn)性功能喪失。3.排尿困難、尿噴灑、尿滴淋、尿潴留：合并包莖患者，可能會(huì)影響排尿，嚴(yán)重者發(fā)生尿儲(chǔ)留，尿中含有很多毒素，如不及時(shí)排除，毒素堆積過(guò)多增加腎臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)腎臟疾病。4.誘發(fā)泌尿系感染：隱匿性陰莖的孩子由于包皮皺褶較多，其內(nèi)可集聚較多的污垢，加上包皮內(nèi)腺體的分泌物，極易導(dǎo)致細(xì)菌感染，如果不及時(shí)治療，易造成尿道感染、包皮龜頭炎。。?六、隱匿性陰莖治療1.非手術(shù)治療隱匿性陰莖的保守治療尚存爭(zhēng)議?？偟脑瓌t是依據(jù)病因、結(jié)合臨床表現(xiàn)及監(jiān)護(hù)人或有判斷能力的患兒的意愿，選擇個(gè)性化的治療方案。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)無(wú)反復(fù)陰莖頭炎、反復(fù)泌尿系感染;不影響排尿;無(wú)陰莖勃起痛;患兒無(wú)心理問(wèn)題、監(jiān)護(hù)人無(wú)過(guò)度為此而焦慮等，可以等待觀察，學(xué)齡前期再做評(píng)估。合并包莖者，可以先用簡(jiǎn)單方法處理包莖，如包皮口外用糖皮質(zhì)激素軟膏或乳膏（如倍他米松、糠酸莫米松等）、包皮分離術(shù)、包莖擴(kuò)張術(shù)等，以盡量使陰莖頭能自由顯露。對(duì)于合并肥胖的隱匿性陰莖，以保守治療為主，囑減肥（過(guò)度肥胖者需聯(lián)合內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科等共同制定減肥方案），指導(dǎo)上翻包皮清洗，保持局部衛(wèi)生。繼發(fā)于小兒陰莖、包皮手術(shù)后、或（和）反復(fù)的陰莖頭包皮炎等造成包皮遠(yuǎn)端瘢痕狹窄的束縛性陰莖，可先局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏或乳膏，并配合上翻包皮訓(xùn)練；如果軟化瘢痕后，效果不佳，再考慮手術(shù)治療。蹼狀陰莖多影響外觀，一般不建議保守治療。心理支持應(yīng)該是隱匿性陰莖患者及監(jiān)護(hù)人自始至終的重要組成部分，以緩解問(wèn)題和解決問(wèn)題。??2.手術(shù)治療2.1、手術(shù)適應(yīng)證隱匿性陰莖手術(shù)適應(yīng)癥存在爭(zhēng)議。一些學(xué)者認(rèn)為，隨著年齡增長(zhǎng)兒童恥骨前脂肪縮減，下腹部伸長(zhǎng)，尤其青春期陰莖發(fā)育迅速陰莖外觀變化較大，因而隱匿性陰莖隨年齡增長(zhǎng)大多能自愈，主張先觀察和保守治療為主，對(duì)不能自愈者才考慮手術(shù)治療。但是大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為隱匿性陰莖很少自愈，其長(zhǎng)期存在會(huì)引起包皮清潔困難、反復(fù)包皮陰莖頭炎、甚至尿路感染和排尿困難，并且對(duì)陰莖正常發(fā)育以及患兒和家屬的心理造成不良影響，因此主張手術(shù)治療。通過(guò)隱匿性陰莖手術(shù)改善陰莖外觀，是消除患兒心理負(fù)擔(dān)的最好方法。隱匿性陰莖手術(shù)適應(yīng)證包括：①隱匿性陰莖伴陰莖外板皮膚嚴(yán)重缺失不足者。②排尿時(shí)包皮鼓包或排尿困難，包皮清洗困難，反復(fù)包皮陰莖頭炎、尿路感染等癥狀者。③因陰莖外觀短小引起患兒精神心理問(wèn)題，或者家長(zhǎng)因擔(dān)心陰莖發(fā)育受限引起嚴(yán)重焦慮者。④隱匿性陰莖合并包莖保守治療無(wú)效者。2.2、手術(shù)禁忌證①合并尿道下裂、尿道上裂或性別發(fā)育異常等的隱匿性陰莖，不應(yīng)在合并癥治療前單獨(dú)實(shí)施隱匿性陰莖的矯治手術(shù)。②陰莖陰囊或全身感染性疾病急性期。③合并凝血功能障礙或有嚴(yán)重出血傾向尚未有效控制者。2.3、手術(shù)時(shí)機(jī)隱匿性陰莖的手術(shù)時(shí)機(jī)尚無(wú)定論。目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為手術(shù)年齡應(yīng)在學(xué)齡前后為宜，這個(gè)階段既可避免隱匿性陰莖產(chǎn)生的不良生理和心理影響，也更有利于手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)。肥胖引起的和輕、中度隱匿性陰莖，在減肥和陰莖發(fā)育后癥狀可明顯改善，建議在減肥和陰莖有一定程度發(fā)育后再重新評(píng)估手術(shù)指征。對(duì)于繼發(fā)反復(fù)包皮陰莖頭炎、尿路感染、影響排尿或?qū)е录覍偾榫w嚴(yán)重焦慮者，如非手術(shù)治療無(wú)效，也可適時(shí)采取手術(shù)治療。2.4、手術(shù)治療方案隱匿性陰莖的手術(shù)方法很多2.4.1、手術(shù)要求①擴(kuò)大狹窄的包皮口；②陰莖必須完全脫套：松解異常的肉膜附著，切除限制陰莖伸出的纖維索帶；③陰莖脫套應(yīng)緊貼白膜進(jìn)行，避免損傷血管、勃起神經(jīng)及尿道；④良好的陰莖皮膚覆蓋；⑤陰莖皮膚固定于白膜，保證陰莖體與皮膚建立正常的附著；固定時(shí)一定要避開(kāi)神經(jīng)血管束和尿道。避免將陰莖Buck筋膜與恥骨骨膜縫合，或恥骨上筋膜與白膜固定，否則易造成痛性勃起。⑥重建正常的陰莖恥骨角及陰莖陰囊角，恢復(fù)正常的陰莖外觀。2.4.2、手術(shù)步驟①擴(kuò)大狹窄的包皮口；②延長(zhǎng)果斷的陰莖皮膚；③切除限制陰莖延長(zhǎng)的纖維素帶和增厚的肉膜；④固定陰莖體，防止陰莖回縮。2.4.3、手術(shù)目標(biāo)：①解除包莖。②陰莖勃起不受限。③陰莖顯露和外觀較術(shù)前改善。2.4.4、手術(shù)的類型包括：分離陰莖根部連接到恥骨的韌帶、抽吸脂肪切除術(shù)、腹部整形術(shù)、埋藏式陰莖修復(fù)術(shù)等。?應(yīng)對(duì)隱匿性陰莖要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，小丁丁能夠“出人頭地”，孩子才能不再自卑，健康快樂(lè)成長(zhǎng)！???2023年07月31日1209
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 沒(méi)事，你都泡泡澡，好，都泡泡澡，這個(gè)球的斑慢慢就軟化了，這啥都恢復(fù)成正常狀態(tài)，這就是正常狀態(tài)，這就是正常狀態(tài)跟沒(méi)做手術(shù)的一樣那種，那你做手術(shù)干啥，跟沒(méi)做手術(shù)一樣，反成那個(gè)樣子，這樣恢復(fù)了自然外露了，這個(gè)我們用專業(yè)判斷，它就是正常狀態(tài)，你像你說(shuō)的那種叫過(guò)長(zhǎng)，那都是，它都是需要處理的，它不會(huì)再包手術(shù)，目的就是讓用的你給它包住，手術(shù)白做了，不就怕別的小弟友說(shuō)給別人長(zhǎng)，你回頭長(zhǎng)大之后，人家說(shuō)這種是受羨慕的小雞恢復(fù)正常來(lái)說(shuō)，正常很好很好，給外麗蒸吧。2023年05月05日104
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞許博雯?最近有很多男同胞咨詢我：“我身高一般般吧，也有165+cm，由于經(jīng)常需要應(yīng)酬，體重也隨著我的閱歷成正比的增長(zhǎng)。都說(shuō)肥胖會(huì)隱藏“小弟弟”。擔(dān)心自己以后有了小孩，會(huì)不會(huì)遺傳我到不好的基因，個(gè)子矮小，身高可穿個(gè)增高鞋墊，來(lái)增加海拔，那伴隨他一生的丁兄也嬌小，這可怎么辦呀？丁丁秀氣要怎么搞呢？?你們有沒(méi)有有遇到類似的問(wèn)題，天天愁白了頭，天天焦慮的自問(wèn)，到底會(huì)不會(huì)影響到下一代呢？?今天就來(lái)給大家揭曉答案，回答是肯定的，因?yàn)槎《∨c身體其他器官一樣，其大小及形態(tài)特點(diǎn)，會(huì)受遺傳基因的控制與影響。但一般來(lái)講，過(guò)了青春期，丁丁基本就不再生長(zhǎng)了。??除了受父親基因的影響，丁丁的尺寸還會(huì)受到母親基因的影響，很多人可能會(huì)納悶，母親也沒(méi)有丁丁呀！兒子的丁丁尺寸，怎么可能和母親相關(guān)呢？別忘了，一個(gè)孩子的出生，可是遺傳自父母雙方的基因。但丁丁尺寸的大小不是完全由遺傳因素決定，父親丁丁短，兒子尺寸也有可能長(zhǎng)，因?yàn)橐鸲《《绦∮邢忍臁⒑筇煲蛩貎煞N情況，所以丁丁短小，不能一味地埋怨爸媽的基因。?然而現(xiàn)在男性陰莖小屬于很普遍的問(wèn)題，而男性陰莖短小不僅會(huì)容易影響到性生活，也會(huì)容易導(dǎo)致一些疾病，而男性陰莖小也會(huì)容易遺傳給下一代，導(dǎo)致下一代陰莖短小，睪丸也會(huì)容易受到影響，還會(huì)容易導(dǎo)致先天性陰莖發(fā)育不全等問(wèn)題。因此引起丁丁短小是有先天和后天因素兩種情況的。先天性陰莖短小先天性睪丸發(fā)育不全又稱克氏綜合征。這類病人，身材高大而陰莖卻短小，睪丸小，陰莖雖能勃起，且具有性欲、射精和遺精等正常性功能，但由于睪丸不能產(chǎn)生精子，所以排出的精液中無(wú)精子，因而無(wú)生育能力。?還有一種先天性小睪丸癥，他們的丁丁短小，睪丸也小，由于睪丸分泌男性激素不足，因而缺乏性欲和正常性功能，雖然可以使用睪丸酮來(lái)治療，但只能增強(qiáng)性功能，而不能生育。先天性真性男性陰莖短小目前仍無(wú)治療方法。?后天性陰莖短小后天性丁丁短小多受外在因素的影響。主要因睪丸萎縮引起，例如：長(zhǎng)期從事超聲、微波、放射線、高溫等作業(yè)的男性。?后天性引起的男性丁兄短小癥的睪丸分泌雄激素功能正常，性染色體也正常，主要是精子生成障礙而引起不育癥，但并不影響生殖器官及第二性征的發(fā)育，也不影響正常的性欲和性功能。后天性的真性男性陰莖短小癥，經(jīng)過(guò)治療或避免損傷，睪丸功能的工作，是可能逐步得以恢復(fù)的。那么我們可以通過(guò)哪些治療方式改善呢？1、陰莖“整容”別看到“整容”就以為要把整個(gè)陰莖都切掉。其實(shí)這個(gè)和隆胸有異曲同工之妙，就是在陰莖里植入硬物。這個(gè)比較適合器質(zhì)性不舉的人。?2、摩揉睪丸將雙手揉熱，先用右手握住兩睪丸，使右側(cè)睪丸位于手掌心，左側(cè)睪丸位于拇指、食指及中指羅紋面上，然后輕輕揉動(dòng)，向右轉(zhuǎn)30～50次，再向左轉(zhuǎn)30～50次，以略有酸脹感而無(wú)痛為度，然后再以左手如上法輕輕揉按。亦可用摩法操作，即先用一手拉緊陰囊，固定外腎，用另一手掌心處置于睪丸上，而后輕輕摩擦，以睪丸微熱為度。??3、手術(shù)延長(zhǎng)陰莖由于陰莖體不是完全暴露在恥骨外，在恥骨以內(nèi)還有相當(dāng)長(zhǎng)部分沒(méi)有暴露。因此，能夠使沒(méi)有暴露的陰莖再暴露一小部分出來(lái)，就達(dá)到增長(zhǎng)的目的。陰莖懸韌帶位于恥骨前，是負(fù)責(zé)背側(cè)陰莖根部于恥骨之間的連接。讓陰莖懸韌帶最大限度地伸展，可以有效增長(zhǎng)陰莖。通過(guò)切除患者陰莖懸韌帶，從而達(dá)到延長(zhǎng)患者陰莖之目的。切除陰莖懸韌帶唯一的缺點(diǎn)就是感覺(jué)陰莖不夠穩(wěn)定，但不影響勃起和性生活。?陰莖的大小由多種因素決定。遺傳因素是其中很重要的因素，不同的種族、不同的家系，陰莖的大小也不一樣。除了遺傳外，陰莖的發(fā)育大小也和后天環(huán)境也有關(guān)，如營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、鍛煉、發(fā)育狀態(tài)、心情、心理等。實(shí)際上陰莖短小的患者生育的孩子不一定會(huì)陰莖短小。但如果有陰莖短小，則應(yīng)進(jìn)行客觀檢查，來(lái)評(píng)估是否有基因突變或者遺傳因素。如果有遺傳因素，需進(jìn)行遺傳咨詢，并在生育之前進(jìn)行相關(guān)的評(píng)估，再?zèng)Q定是否需要給予一定的醫(yī)學(xué)處理。如可通過(guò)懷女孩來(lái)避免再次出現(xiàn)陰莖短小的尷尬。所以，陰莖短小本身并不是一種遺傳病，但是由于該器官的特異性和差異性，確實(shí)有遺傳的因素在起作用。??????2022年09月12日1486
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劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 陰莖發(fā)育差是會(huì)影響尿道下裂手術(shù)的。 會(huì)增加手術(shù)難度和術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。 每個(gè)手術(shù)醫(yī)生對(duì)于陰莖的條件要求是有所不同的，但一般認(rèn)為手術(shù)時(shí)龜頭的直徑最好在一到1.5厘米以上。 陰莖的長(zhǎng)度最好在兩到三厘米以上。 測(cè)量陰莖的長(zhǎng)度是在陰莖勃起的狀態(tài)下，或者牽引陰莖時(shí)，測(cè)量恥骨到陰莖最頂端的距離。 如果合并陰莖發(fā)育差，可以在術(shù)前接受雄激素治療。給要途徑主要有口服食遺酸睪酮、肌肉注射雄激素或陰莖涂抹硅酮霜等等。 具體選擇哪種，需要由小兒內(nèi)分泌科醫(yī)生來(lái)決定。 如果用藥后經(jīng)過(guò)手術(shù)醫(yī)生的評(píng)估達(dá)到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，那么需要在停藥一到三個(gè)月以后接受手術(shù)。因?yàn)槿绻Ｋ幒篑R上接受手術(shù)，會(huì)增加術(shù)中出血的程度以及影響術(shù)后傷口的愈合。 我是小兒泌尿外科的劉超醫(yī)生，為您科普孩子成長(zhǎng)的相關(guān)知識(shí)。2022年05月23日404
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 相信，對(duì)于大多數(shù)有男寶寶的家庭來(lái)說(shuō)，關(guān)于「小雞雞」一定有很多憂愁。尤其，在這個(gè)什么都不能輸在起跑線的雞娃年代，各位爸媽們表面上不動(dòng)聲色，暗地里還是會(huì)悄悄觀察比較。比如：寶寶的小雞雞比別人短很多，是不是不正常？需不需要看醫(yī)生？“醫(yī)生，我這大小還算正常吧？”所有男人對(duì)自己的大小都非常關(guān)心，那么，到底多小才算小呢？太小了是不是還能變大呢？?今天，我就來(lái)聊一聊，男人特有的「私密部位」和它的尺寸問(wèn)題。?一.如何判斷小雞雞是否達(dá)標(biāo)？醫(yī)學(xué)上的小陰莖，指得是陰莖牽拉長(zhǎng)度（SPL）小于相同年齡、正常性發(fā)育狀態(tài)人群的陰莖長(zhǎng)度平均值2.5標(biāo)準(zhǔn)差以上者。俗話說(shuō)：“一寸長(zhǎng)，一寸強(qiáng)”，作為雄性生物，生殖器的長(zhǎng)度是評(píng)估性能力的重要指標(biāo)，在兩性生活中的作用自然不言而喻。相信大家都很好奇，到底多長(zhǎng)的小雞雞才算符合標(biāo)準(zhǔn)呢？是的，不只你一個(gè)人有這個(gè)疑問(wèn)，全世界的爸媽都有！美國(guó)權(quán)威兒科雜志《Pediatrics》就曾公布過(guò)一個(gè)「各年齡段小雞雞長(zhǎng)度的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)參考表」：??如果你的雞雞長(zhǎng)度低于臨界值，就需要小心了喲！不過(guò)由于地域和人種的差異，外國(guó)boy的尺寸和中國(guó)boy還是有一定出入的，所以國(guó)內(nèi)的偉大研究者們經(jīng)過(guò)大量的調(diào)查研究，又整出了一個(gè)中國(guó)人的數(shù)據(jù)樣本——《正常男性陰莖生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查》：?這個(gè)數(shù)據(jù)怎么看呢？很簡(jiǎn)單，只要在寶寶平靜狀態(tài)下，小雞雞的長(zhǎng)度不低于最后一列的數(shù)值，那就是一個(gè)長(zhǎng)度合格的小雞雞~如果低于最后一列的數(shù)值，最好去醫(yī)院咨詢下醫(yī)生。?二.怎么測(cè)量小雞雞的尺寸？相信聽(tīng)我這么一講，不少心急的爸媽已經(jīng)拿出了尺子，躍躍欲試了~別急，我們先來(lái)學(xué)一下正常的測(cè)量手法。?測(cè)量小雞雞尺寸的方法：?第一步：在平靜狀態(tài)下，將疲軟的小雞雞提起來(lái)，跟身體呈直角；第二步：進(jìn)行最大程度拉伸（拉到不能拉就可以，不要硬扯?。┑谌剑河昧砍邷y(cè)量小雞雞根部與龜頭頂部的長(zhǎng)度（記住是到龜頭頂部，而不是到包皮哦~）????不過(guò)，人工測(cè)量難免存在誤差，想要知道小雞雞的準(zhǔn)確長(zhǎng)度，建議各位爸媽去醫(yī)院采用B超檢查來(lái)測(cè)量。三.積極檢查明確可能的致病因素陰莖短小就診者測(cè)量SPL后確診，進(jìn)行必要的檢查明確可能的致病因素。首先要了解患者就診時(shí)身高、體重和第二性征發(fā)育情況，觀察陰毛分布，觸診睪丸質(zhì)地和大小，檢查生殖系統(tǒng)超聲和性激素水平，左手骨齡片有利于判定骨齡是否與實(shí)際年齡相符；病理性低促者檢查垂體MR除外垂體結(jié)構(gòu)性異常病變，高促無(wú)精者查染色體核型分析；選擇性檢查腎上腺素和甲狀腺激素水平。???四.「陰莖」短小的原因首先我們要把造成「陰莖」矮小的原因找到，鑒別是屬于正常范圍內(nèi)的個(gè)體差異還是病態(tài)的“小陰莖癥”。形成「陰莖」矮小的原因有先天與后天之分，遺傳基因的先天因素影響最為根本，其他常見(jiàn)原因包括：1.先天因素：（1）在胎兒期間，母體因藥施用不當(dāng)，影響雄性激素的分泌，致先天不足；（2）缺乏健壯性機(jī)能的營(yíng)養(yǎng)和原素，形成先天發(fā)育不良；2.后天發(fā)育：（3）青少年發(fā)育期間，營(yíng)養(yǎng)不足，起不到壯大性器官的作用；3.泌尿生殖系統(tǒng)疾?。海?）患有睪丸炎、隱睪癥、睪丸發(fā)育不全等癥及內(nèi)分泌不平衡，雄性激素不足；（5）包皮過(guò)長(zhǎng)，缺乏生長(zhǎng)的必要空間，阻礙陰莖的發(fā)育生長(zhǎng)；4.不良因素：（6）性生活過(guò)度，身體虛弱或在青少年期間手淫過(guò)頻，使腎臟在發(fā)育時(shí)無(wú)能量可取壯大發(fā)育性器官；（7）肥胖：多發(fā)生于大腹便便者，兒童肥胖也同樣如此，這是由于小腹、恥骨聯(lián)合部、會(huì)明部脂肪突出，造成明莖相對(duì)短小。?五.小雞雞太短，鑒別診斷！一頓操作猛如虎，反復(fù)測(cè)量后，悲劇的發(fā)現(xiàn)寶寶的小雞雞，確實(shí)異常的短，這下子可怎么辦呢？莫慌！真正的小陰莖發(fā)生率是很低的，大約是萬(wàn)分之一點(diǎn)五，通常都是有基因或激素上的問(wèn)題。而有些寶寶看起來(lái)短，可能并不是表面上的短，更多是屬于生殖器某些畸形，常見(jiàn)畸形狀況有以下三種：1、隱匿性陰莖隱匿性陰莖，就是陰莖“隱藏”起來(lái)了，是兒童比較常見(jiàn)的一種發(fā)育異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在兒童中的發(fā)病率大約為0.3%。?它主要是由于陰莖的皮膚與陰莖體之間的貼合不夠緊密導(dǎo)致（可伴有皮下脂肪增多），同時(shí)由于包皮口狹小，導(dǎo)致陰莖體回縮到皮膚的下方，外觀就顯得特別短小，包皮就像鳥(niǎo)嘴一樣。?隱匿性陰莖的主要危害是影響陰莖的正常發(fā)育，有些孩子還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)包皮感染、排尿困難的情況。如何判斷隱匿性陰莖?其實(shí)很簡(jiǎn)單，如果覺(jué)得寶寶陰莖外觀小，可以將陰莖周?chē)钠つw往后推，如果能顯露出正常大小的陰莖體，那就要考慮隱匿性陰莖了。????如果把陰莖比做成一只鉛筆，那么包莖情況下我們?nèi)匀豢梢钥吹健肮P桿”，但是隱匿性陰莖則只能看到“筆頭”。?2、蹼狀陰莖特點(diǎn)：大小正常，但外觀看起來(lái)短~因?yàn)殛幠移つw向上延伸到正常大小的陰莖軸上。3、肥胖性埋藏陰莖肥胖兒童陰莖常常埋藏于皮下組織，無(wú)法外露或僅有少許陰莖外露，按壓下腹部陰莖長(zhǎng)度顯露滿意，需要積極鍛煉減肥即可。特點(diǎn)：恥骨前脂肪堆積，造成陰莖海綿體被埋于皮下脂肪中。?解決方法：前兩者的手術(shù)效果，十分驚艷。但「月半」導(dǎo)致小雞雞被隱藏，就只能靠寶寶減肥啦~注意：每一個(gè)寶寶都存在著個(gè)體差異，只要差異不大，長(zhǎng)幾厘米，短幾厘米并不能說(shuō)明任何問(wèn)題。因?yàn)槟泻⑦M(jìn)入青春期后性器官會(huì)快速發(fā)育，小雞雞的個(gè)頭開(kāi)始猛長(zhǎng)，并在青春期后定型。而有些男孩小雞雞發(fā)育天賦異稟，看起來(lái)與年齡不相稱，還存在過(guò)早長(zhǎng)毛。那很可能是自身激素出現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)去醫(yī)院排查哦~?六.小陰莖的治療小陰莖治療遵循個(gè)體化原則、模擬正常青春期、減少器官干預(yù)原則。主要包括以下治療方式：?(一)GnRH脈沖泵，適用于下丘腦異常者，模擬下丘腦脈沖式給藥方式，但費(fèi)用昂貴，臨床用藥不便；?(二)部分模擬：hMG、hCG，適用于下丘腦或垂體異常者，每周肌肉注射藥物2次，效果良好；?(三)終端模擬：睪酮替代或補(bǔ)充治療，適用于睪丸異常或睪酮受體異常者。小陰莖患兒首選十一酸睪酮膠丸口服，推薦（40~80）mgBid，早晚餐時(shí)整丸吞服，或十一酸睪酮針250mg，每月肌注一次，促進(jìn)外生殖器和男性第二性征發(fā)育，用藥期間每個(gè)月復(fù)查，觀察第二性征發(fā)育情況，測(cè)量SPL，檢測(cè)性激素水平，待陰莖達(dá)到滿意長(zhǎng)度停藥觀察。?(四)「陰莖」整形，挖掘你自身的「陰莖」延長(zhǎng)潛力：手術(shù)使「陰莖」延長(zhǎng)，都是相對(duì)延長(zhǎng)。只是松解恥骨聯(lián)合部位的肌肉，從而調(diào)整「陰莖」長(zhǎng)度及角度，但并沒(méi)有從根本上改變「陰莖」的大小。打比方說(shuō)，如果把「陰莖」比作一棵小樹(shù)，而小樹(shù)入土部分的根又有3尺長(zhǎng)的話，我們醫(yī)生所做的延長(zhǎng)手術(shù)就是將小樹(shù)的根從土里面拔出一尺，其結(jié)果就使得小樹(shù)長(zhǎng)出了一尺。因?yàn)樵诘叵碌男?shù)被拔高后，仍然有剩下的兩尺樹(shù)根來(lái)吸收營(yíng)養(yǎng)和水分，并不會(huì)死去?，F(xiàn)在的「陰莖」延長(zhǎng)手術(shù)也是這個(gè)道理：從人的體表外觀看到的「陰莖」只是「陰莖」的一部分，「陰莖」的另一部分隱藏在恥骨下面的組織內(nèi)，由「陰莖」懸韌帶固定。當(dāng)切除「陰莖」懸韌帶后，通過(guò)將「陰莖」相對(duì)地拔出一部分達(dá)到延長(zhǎng)的效果，同時(shí)不影響「陰莖」的感覺(jué)和勃起，從而延長(zhǎng)「陰莖」。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，這種手術(shù)操作安全，病人痛苦少，費(fèi)用不高，便于推廣應(yīng)用，在重建「陰莖」這一技術(shù)領(lǐng)域中，是目前最好的方法。?(五)「陰莖」的鍛煉1.認(rèn)識(shí)誤區(qū)（1）有許多藥品和保健品都號(hào)稱能夠增加「陰莖」的大?。?），然而如果詢問(wèn)正規(guī)醫(yī)院泌尿男科的大夫，他就會(huì)告訴你：這些東西全部是騙人的把戲；（2）有的廣告說(shuō)什么像體育鍛煉能把胳膊腿變粗一樣，使用特殊的鍛煉方法也能使陰莖上的肌肉變粗，這也是（?）胡說(shuō)。事實(shí)上，陰莖上的肌肉是平滑肌而非骨骼肌，如果平滑肌（胃、腸就是這樣的平滑肌）能鍛煉的話，那人天天吃飯，腸子、胃什么的得茁壯成什么樣兒啊，因此，想利用平常方式鍛煉身體那樣單純鍛煉陰莖是一點(diǎn)用都沒(méi)有的。2.男科專家給你提供的「陰莖」鍛煉方案諸位男士能否接受手術(shù)的代價(jià)呢？那么，除了手術(shù)外，還有沒(méi)有更加安全的方法可以讓那話兒變大呢？答案是有的，但效果當(dāng)然不會(huì)像外科手術(shù)那樣明顯。（1）鍛煉周期：「陰莖」的鍛煉大約需要數(shù)月的時(shí)間（現(xiàn)在有兩種說(shuō)法，一種是會(huì)分裂出新的細(xì)胞，一種是不會(huì)有新的細(xì)胞出現(xiàn)，但細(xì)胞會(huì)變大）。盡管陰莖在慢慢變大，但人眼是無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)觀察到顯著的變化的。必須保持耐心，從量變到質(zhì)變需要幾月的時(shí)間。（2）鍛煉方法：不過(guò)如真那么想增大一點(diǎn)的話，下面這些方法或許能夠起點(diǎn)作用，更重要的是，它們對(duì)身體無(wú)害。1）改掉不良習(xí)慣、延緩動(dòng)脈硬化的形成。無(wú)論在疲軟或勃起狀態(tài)，陰莖周?chē)軆?nèi)的血流量都會(huì)影響它的大小。而動(dòng)脈硬化會(huì)使得通過(guò)動(dòng)脈流向陰莖的血流量減少，那話兒看起來(lái)自然也就比較小了。人年紀(jì)大了都容易動(dòng)脈硬化，但吸煙、飲食結(jié)構(gòu)不健康等會(huì)加劇動(dòng)脈硬化的形成，所以，改掉那些不良生活習(xí)慣吧。2）放松身體。人處于緊張、焦慮狀態(tài)時(shí)，肌肉會(huì)收縮擠壓血管，減少動(dòng)脈中的血流量。而且緊張狀態(tài)會(huì)使血液流向四肢以應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)情況，從而使得流入陰莖的血液也減少。相反地，如果放松下來(lái)，肌肉便會(huì)舒張，血液也可以從四肢流回它“該去”的地方。3）多鍛煉。雖然構(gòu)成那話兒的平滑肌無(wú)法練得更粗壯，但進(jìn)行體育鍛煉可以提高動(dòng)脈供血能力，從而使陰莖的血流量增加，讓勃起狀況更好。4）減掉啤酒肚。有個(gè)大肚腩凸在上面，本來(lái)不小的家伙看起來(lái)也變小了。5）保持適當(dāng)?shù)臏囟?。大家都知道，那話兒受冷就?huì)縮小，因此，做愛(ài)做的事前洗個(gè)熱水澡是個(gè)不錯(cuò)的主意。6）保持良好的心態(tài)對(duì)于陰莖的增長(zhǎng)是至關(guān)重要的。信則靈，因?yàn)槿绻阏J(rèn)為增大陰莖是“不可能完成的任務(wù)”，那么你的潛意識(shí)就會(huì)阻礙它的增長(zhǎng)。因此，你必須積極對(duì)待。2022年05月03日18645
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 男人總是很容易想歪，你想歪想多了，小丁丁也是會(huì)歪的。你是否留意過(guò)，自己丁丁勃起時(shí)候的是向上還是向下？向左還是向右？是向左20度?還是向右15度?還是無(wú)法勃起...小編猜很多人都不怎么留意過(guò)，畢竟勃起能進(jìn)去誰(shuí)還管那么多啊。但其實(shí)，丁丁勃起時(shí)彎曲的角度和性福還是有關(guān)的，一旦勃起彎曲到超過(guò)一定角度，可能會(huì)導(dǎo)致性生活不和諧。一.男性陰莖稍微彎曲并不是疾病醫(yī)生，我男朋友好像有些彎…小紅常常在朋友面前戲稱，自己是“灣仔碼頭”——數(shù)任男友，小弟弟都有點(diǎn)彎。不用懷疑，就是字面意思的“彎”。不過(guò)，到了床上沒(méi)什么影響，小紅也不計(jì)較。只是，她的新男友小王，不僅彎，還彎得挺徹底。兩人情到濃時(shí)、箭在弦上，下一步卻是痛徹心扉，小王痛得直接痿了，小紅也難受。據(jù)美國(guó)性學(xué)統(tǒng)計(jì)，測(cè)量863例男性陰莖勃起筆直度中，73%的男人具有肉眼可見(jiàn)的彎曲偏向，也就是說(shuō)，10個(gè)男人里面約有7個(gè)人的丁丁是歪的。但有嚴(yán)重有不嚴(yán)重！嚴(yán)重的帶來(lái)的困擾是我們不可想象的！男性進(jìn)入青春發(fā)育期之后，陰莖和睪丸都會(huì)有很大的變化，陰莖會(huì)變長(zhǎng)很多，而睪丸則會(huì)變大很多。并不是所有男性的陰莖都是筆直的，有些男性的陰莖在充血勃起的時(shí)候會(huì)稍微彎曲，這是一種正常的生理現(xiàn)象，并不是疾病，所以女性在發(fā)現(xiàn)這種情況的時(shí)候不需要太驚訝，也不需要過(guò)于擔(dān)憂。陰莖是男人最重要的生殖器官，也是男人最在意的部位。很多男性發(fā)現(xiàn)自己的陰莖出現(xiàn)彎曲現(xiàn)象，為此感到擔(dān)心。那么，陰莖彎曲到底是怎么回事呢？陰莖彎曲會(huì)不會(huì)影響性生活呢？下面，就為大家詳細(xì)講解下。二.丁丁的彎曲度如何測(cè)量丁丁彎曲是由于丁丁海綿體某側(cè)的白膜增多、縮短等原因，將丁丁拉向某一側(cè)，而不再筆直，醫(yī)學(xué)上稱為陰莖海綿體白膜異常。丁丁彎曲可分為上下和左右彎曲，下面丁丁教你一個(gè)方法進(jìn)行測(cè)量（需要在丁丁勃起的狀態(tài)下進(jìn)行）：彎曲小于30°為輕型；30°-45°之間為中度；超過(guò)45°為重度?？戳松厦娴膱D片你會(huì)測(cè)量了嗎？當(dāng)然了，丁丁稍微彎曲也是屬于正常情況，你的丁丁在彎曲度上完美嗎？三.陰莖彎曲通常屬于生理性男性在日常生活中普遍忽視甚至忽略對(duì)“陰莖彎曲”這一男性普遍存在的癥狀的護(hù)理和保養(yǎng)，在性心理咨詢中，為陰莖彎曲而苦惱的男子并不少見(jiàn)。其實(shí)，他們中大多數(shù)人屬于生理性彎曲。因?yàn)殛幥o內(nèi)部由3根平行的長(zhǎng)柱形海綿體組成，背側(cè)并排的兩根叫陰莖海綿體，另一根在腹側(cè)，有尿道穿過(guò)，叫做尿道海綿體。平時(shí)陰莖呈萎軟狀態(tài)，性興奮時(shí)，海綿體組織內(nèi)的血管竇肌放松，血液大量流入海綿竇內(nèi)，流量達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)使包在陰莖海綿體外的一層富有彈性的白膜充分?jǐn)U張，擴(kuò)張到的狀態(tài)就像打足了氣的皮球呈堅(jiān)硬的柱狀體，并支撐著陰莖向上豎起。其中起關(guān)鍵作用的是兩個(gè)陰莖海綿體之間的彈力纖維，它們被牽拉到極點(diǎn)時(shí)，陰莖就呈完全挺立狀態(tài)。由于尿道海綿體末相應(yīng)充血擴(kuò)張，故陰莖勃起，一般都向下方微微彎曲，只有在充分勃起后才堅(jiān)硬挺直。但在一般狀態(tài)下，陰莖并不是完全勃起，只有在達(dá)到性高潮前的短暫幾秒種內(nèi)，才會(huì)出現(xiàn)完全的勃起，略微有點(diǎn)彎曲或扭轉(zhuǎn)亦屬正常范圍。當(dāng)然也有極少數(shù)是屬于病態(tài)性彎曲。四.陰莖勃起的角度會(huì)受到陰莖彎曲影響嗎?有時(shí)，勃起的角度會(huì)受到陰莖弧度的影響。向上（背側(cè)）的彎曲會(huì)導(dǎo)致陰莖向上彎曲，從而使勃起看起來(lái)更直立，而向下（腹側(cè)）的彎曲會(huì)使勃起的位置更低。由于45%的男性的勃起有自然弧度，所以這些男性的勃起角度往往受到影響。例如，當(dāng)觀察“直立“0-85°的勃起時(shí)，有64%的直線勃起者屬于這一組，而91%的向上彎曲的男性和只有32%的向下彎曲的男性。另一方面，36%的陰莖筆直的男人的勃起是水平的，或在9%的向上彎曲的男人中較低，而68%的向下彎曲的男人是水平的。所以擁有自然彎曲的陰莖是影響勃起角度的一大因素。五.小小彎曲危害大1、影響陰莖正常發(fā)育有些患者由于陰莖從小就彎曲畸形，容易造成陰莖無(wú)法正常的生長(zhǎng)發(fā)育。2、影響正常排尿陰莖彎曲常會(huì)導(dǎo)致男性在排尿的時(shí)候，尿在褲腿上或身上，帶來(lái)諸多不便。3、勃起疼痛，影響勃起功能陰莖彎曲還可以引起患者心理上的負(fù)擔(dān)，心理上出現(xiàn)自卑心理。由于陰莖彎曲而性生活失敗后害怕性生活，久而久之出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙等癥狀。陰莖彎曲最常見(jiàn)的癥狀就是勃起疼痛，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙，無(wú)法正常完成性生活。當(dāng)彎曲角度大于30度時(shí)導(dǎo)致性交困難，甚至無(wú)法插入，即使能插入也會(huì)持續(xù)性刺激陰道某一局部部位而極易引起女方不滿意，導(dǎo)致患者本人和配偶的生活質(zhì)量降低。4、誘發(fā)男性不育男性陰莖彎曲嚴(yán)重的情況下，在性生活中無(wú)法順利將精液射入女性陰道深處，從而無(wú)法使女方正常懷孕，因此導(dǎo)致不育。六.什么時(shí)候需要去看醫(yī)生？一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)30度以上，在勃起時(shí)就會(huì)有明顯的異狀，有少部分病人會(huì)有疼痛的感覺(jué)，若已經(jīng)影響了正常性生活，就需要進(jìn)行治療。七.什么原因造成了丁丁彎曲？丁丁彎曲的病因分為先天性和后天獲得性兩大類.(一)先天性丁丁彎曲1.包皮系帶過(guò)短或皮膚發(fā)育不均衡：牽拉陰莖勃起時(shí)引起彎曲；2.陰莖白膜發(fā)育異常：由于陰莖白膜發(fā)育不均衡，一側(cè)過(guò)緊、一側(cè)過(guò)松，致使陰莖向上、下或側(cè)方彎曲。陰莖向充血少的方向彎曲;陰莖是由海綿體組成的，在勃起中起主要作用的是一對(duì)陰莖海綿體。如果這對(duì)海綿體充血時(shí)大小不一樣，陰莖就會(huì)向充血少的方向彎曲，這種彎曲一般是水平方向的。3.多數(shù)與尿道下或上裂有關(guān)，引起丁丁海綿體的異常發(fā)育而引起丁丁彎曲。尿道下裂手術(shù)治療的目的在于解決功能性問(wèn)題，如異位尿道開(kāi)口偏下、尿線向腹側(cè)偏斜噴灑、尿道口狹窄、陰莖彎曲等；同時(shí)要保證外觀的美觀性。(二)后天獲得性丁丁彎曲1.不良生活習(xí)慣：如穿緊身內(nèi)褲使陰莖長(zhǎng)期向一側(cè)偏斜等。大多數(shù)男子的陰莖在不同程度上會(huì)向某一方向彎曲偏斜，這對(duì)性生活一般沒(méi)有影響。據(jù)觀察，習(xí)慣使用右手的人，右側(cè)的海綿體發(fā)育較快，因此，陰莖多半會(huì)向左側(cè)彎曲。2.陰莖外傷手淫或性生活時(shí)用力過(guò)度、性交姿勢(shì)不恰當(dāng)，造成陰莖損傷及白膜破裂，日后形成瘢痕，造成陰莖彎曲。丁丁雖然沒(méi)有骨頭，但是也有可能骨折。男生不需要對(duì)自己這么狠的，溫柔點(diǎn)。3.佩羅尼?。≒eyronie‘sdisease）國(guó)內(nèi)翻譯為丁丁海綿體硬結(jié)癥陰莖硬結(jié)癥（PD）指陰莖海綿體白膜的纖維化病變使陰莖背側(cè)或外側(cè)出現(xiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)斑塊或硬結(jié)，是一種獲得性的陰莖畸形，其特征為白膜纖維化，可伴有疼痛、畸形、勃起功能障礙和/或焦慮。PD的分期與手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇相關(guān)，因而十分重要。PD可分為急性（炎癥反應(yīng)期）和慢性（纖維化）期/穩(wěn)定期。急性（炎癥反應(yīng)）期指非勃起狀態(tài)的陰莖疼痛，痛性勃起，白膜可及結(jié)節(jié)或者斑塊，陰莖彎曲處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。部分患者在急性期行手術(shù)治療并不能改善癥狀，并有加重的可能。慢性（纖維化）期/穩(wěn)定期指斑塊硬化、鈣化，陰莖變形穩(wěn)定。90%的患者疼痛癥狀可以緩解，可觸及的結(jié)節(jié)逐漸穩(wěn)定、鈣化，丁丁彎曲可在約50%的患者中趨于穩(wěn)定，另外一些可能加重。遺憾的是，有48%的患者會(huì)因?yàn)樽约憾《澢霈F(xiàn)情緒抑郁。PD的治療目標(biāo)在于緩解患者疼痛、矯正陰莖畸形、改善勃起功能。但并非所有的PD都需行手術(shù)治療。若患者無(wú)疼痛、無(wú)陰莖彎曲、無(wú)勃起功能障礙，可無(wú)需行手術(shù)治療。PD的手術(shù)治療包括折疊手術(shù)、補(bǔ)片手術(shù)及陰莖假體手術(shù)，折疊和補(bǔ)片手術(shù)各具優(yōu)點(diǎn)，需根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇。八.治療適應(yīng)癥有這3種情況逃不了;對(duì)陰莖彎曲，目前沒(méi)有有效的藥物可治療，因此當(dāng)陰莖彎曲穩(wěn)定超過(guò)6~9個(gè)月以上并有下列任何一種情況時(shí)需手術(shù)矯正：1.彎曲角度大于30度影響外觀；2.陰莖彎曲而性交困難；3.能性交但女方不滿意等情況。陰莖彎曲角度小于30度，不影響性生活，患者本人及配偶無(wú)不適時(shí)無(wú)需治療；而有些病人雖然陰莖彎曲角度小于30度，但有自卑心理而強(qiáng)烈要求手術(shù)者，我建議不進(jìn)行手術(shù)。其原因是任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)：陰莖彎曲手術(shù)以后有可能會(huì)殘留輕度的彎曲（一般為10度左右），手術(shù)能給這部分患者帶來(lái)的可能只有10多度的矯正，患者的獲益不大；雖然我之前治療過(guò)的病人沒(méi)有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，比如復(fù)發(fā)、出血等，但不代表今后手術(shù)的病人不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。從獲益和風(fēng)險(xiǎn)角度考慮時(shí)，不建議這部分病人做手術(shù)，只對(duì)彎曲角度明顯（大于30度），影響本人及/或配偶性生活時(shí)才建議手術(shù)。所以，對(duì)于彎曲角度小于30度而有自卑心理者，建議接受心理治療。九.如何手術(shù)不過(guò)，總是有些強(qiáng)迫癥男性朋友，受不了小兄弟不夠直。怎么辦？最淳樸的想法，莫過(guò)于自個(gè)兒慢慢矯正，手動(dòng)“掰直”，畢竟，鐵杵不是也能磨成針嘛！或坐臥時(shí)，將陰莖壓向一邊，或一得空就手賤，將其往反方向掰扯。種種小動(dòng)作，寄希望于天長(zhǎng)日久，小兄弟能“不扶而直”。醫(yī)生提醒：“想法很天真，趕緊住手。”男性手勁兒大，沒(méi)輕沒(méi)重，生殖器官又是非常敏感脆弱的部位。私自擠壓、掰扯，輕則血流不暢，重則可能導(dǎo)致陰莖損傷甚至折斷。要知道，大家伙兒也都直不到哪兒去，別太耿耿于懷。陰莖彎曲，一般需要通過(guò)外科手術(shù)來(lái)治療。主要有兩種，陰莖白膜折疊技術(shù)和補(bǔ)片移植技術(shù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是將彎曲對(duì)側(cè)較長(zhǎng)的陰莖海綿體白膜縮短，或是將彎曲一側(cè)較短的白膜切開(kāi)進(jìn)行修補(bǔ)延長(zhǎng)，最終達(dá)到兩側(cè)同長(zhǎng)，也就自然筆直了。前者，適用于陰莖較長(zhǎng)的患者，后者則適用于陰莖較短的患者，但是補(bǔ)片有稍高的術(shù)后勃起功能障礙風(fēng)險(xiǎn)，需要醫(yī)生根據(jù)病情慎重取舍并與患者充分交流。十.如何避免復(fù)發(fā)？有這五種情況逃不了正常發(fā)育的陰莖白膜是非常堅(jiān)韌的組織，但我們?cè)谑中g(shù)中發(fā)現(xiàn)陰莖彎曲的病人陰莖白膜發(fā)育差、比較薄，因此陰莖彎曲矯正術(shù)后可能部分病人的白膜會(huì)撕裂而彎曲復(fù)發(fā)。陰莖彎曲殘留或復(fù)發(fā)與醫(yī)生手術(shù)技巧或病人陰莖海綿體白膜發(fā)育差、部分撕裂有關(guān)。就好比布料，用非常結(jié)實(shí)的線縫補(bǔ)布料時(shí)，我們?cè)僭趺床剂希剂弦膊粫?huì)撕開(kāi)；但如果布料是比較舊的、不結(jié)實(shí)話，輕輕拉布料也能把它撕開(kāi)。所以需要遵從術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免任何形式的性生活（包括性交及手淫）的建議。治療完成之后的短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行性愛(ài)很可能會(huì)讓病情復(fù)發(fā)，甚至是自慰，用力壓迫都會(huì)導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)，所以治療只有一定要特別照顧好自己的身體。另外，為了避免術(shù)后殘留彎曲，我們手術(shù)中一般做到輕度的矯枉過(guò)正，這在很大程度上避免了術(shù)后殘留彎曲。有時(shí)海綿體白膜發(fā)育非常差的病人可能會(huì)殘留10度左右的彎曲，但很少超過(guò)20度。對(duì)這種海綿體發(fā)育差的病人而言完全避免殘留是比較難的，因此彎曲復(fù)發(fā)不到30度時(shí)我們不建議再次手術(shù)。2022年04月04日12954
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2022年03月06日558
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劉權(quán)利主治醫(yī)師 鄭大一附院 男科 門(mén)診經(jīng)常碰到一對(duì)夫妻來(lái)看病，說(shuō)結(jié)婚三四年了，媳婦一直不懷孕，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查精液說(shuō)沒(méi)有精子。常規(guī)的體檢發(fā)現(xiàn)陰莖成型人，陰毛成人分布，雙側(cè)睪丸2ml。進(jìn)一步做檢查，陰囊彩超。性激素，染色體以及基因檢測(cè)。檢查結(jié)果提示染色體正常，性激素提示睪丸生精功能差。 正常情況下右側(cè)睪丸略大于左側(cè)，右側(cè)平均為3.38×2. 27×1.71厘米，3.30×2.37×1.78厘米。即使是同一個(gè)年齡組的人，睪丸的大小也有差別。正常成年人的睪丸，體積大者可達(dá)25毫升，小者可能僅有幾毫升，一般認(rèn)為成年人睪丸體積小于10毫升者稱為小睪癥。 對(duì)于睪丸體積小，就沒(méi)有辦法治療嗎？ 對(duì)于過(guò)了青春期，高促性腺激素目前沒(méi)有什么好的方法治療。對(duì)于低促性腺激素的患者可以通過(guò)治療。治療時(shí)間周期長(zhǎng)。 對(duì)于年齡超過(guò)13歲，處于青春期，生殖系統(tǒng)開(kāi)始啟動(dòng)發(fā)育，對(duì)于睪丸體積小，需要到醫(yī)院檢查是發(fā)育啟動(dòng)的晚還是合并著其他因素造成的，及時(shí)干涉治療，以免過(guò)了青春期。治療上難上加難。2021年11月07日1148
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