1.遺傳因素---國(guó)內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，雄激素性脫發(fā)患者中有家族遺傳史的占53.3%~63.9%，父系明顯高于母系。2.雄激素---目前的研究表明，雄激素在其發(fā)病中占有決定性的因素。 3.其他因素---毛囊周圍炎癥，生活壓力的增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習(xí)慣均可加重脫發(fā)的癥狀。

人的頭發(fā)大概有十萬(wàn)根，正常人每天掉落50-100根都是比較正常的表現(xiàn)，這就是我們所說(shuō)的生理性脫發(fā)。如果發(fā)現(xiàn)自己的毛發(fā)變得越來(lái)越細(xì)，梳頭時(shí)大量頭發(fā)掉落，或者發(fā)現(xiàn)地板上、枕頭上、沙發(fā)上經(jīng)常有掉落的頭發(fā)。而且，每天掉落頭發(fā)在100根以上，就要考慮自己是否有異常脫發(fā)現(xiàn)象了。有些人脫發(fā)常常伴有頭皮較之前相比更油膩或不清爽等現(xiàn)象。最常見(jiàn)的雄激素性脫發(fā)如何進(jìn)行診斷？1.患者通常具有脫發(fā)家族史（即直系親屬中有脫發(fā)患者）；2.大多從青春期開(kāi)始，頭發(fā)出現(xiàn)緩慢而持續(xù)的脫落，頭發(fā)逐漸變得纖細(xì)、伴頭皮油膩；3.對(duì)于男性而言多出現(xiàn)發(fā)際線的逐漸后退，前額、雙側(cè)額角和（或） 雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移，或頂部進(jìn)行性脫發(fā)，最終使 頭皮顯露，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。對(duì)于女性而言多出現(xiàn)頭頂（不包括發(fā)際線的）頭發(fā)逐漸稀疏。一般根據(jù)患者病史和特殊的脫發(fā)模式，臨床診斷并不難。

雄激素性脫發(fā)雄激素水平起到非常重要的作用，女性體內(nèi)的雄激素主要來(lái)源于腎上腺皮質(zhì)的合成和卵巢的少量分泌，女性 主要表現(xiàn)為頭頂部與發(fā)際緣之間頭發(fā)彌漫性稀疏、纖細(xì)，前額發(fā)際線位置不改變，通常也伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。女性雄激素脫發(fā)發(fā)病年齡通常始于青春期，且發(fā)際線基本不后退的特點(diǎn)?？梢孕衅つw鏡或毛發(fā)鏡協(xié)助檢測(cè)，以及進(jìn)行性激素、鐵蛋白和甲狀腺刺激激素檢測(cè)排外貧血與甲狀腺疾病引起的脫發(fā)。女性的抗雄激素治療不是非那雄胺片，而是螺內(nèi)酯， 僅適用于部分女性 雄性脫發(fā)患者，可減少腎上腺產(chǎn)生睪酮，同時(shí)對(duì) 對(duì)雄激素受體的結(jié)合有輕微的競(jìng)爭(zhēng)作用。用法為 40～200 mg/d，至少服用 1 年才會(huì)有效果。主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛。治療中需注意檢查血鉀濃度。

所有雄激素性脫發(fā)患者查雄激素水平幾乎都維持在正常范圍。這是由于脫發(fā)區(qū)毛囊內(nèi)雄激素受體基因表達(dá)升高和／或Ⅱ型 5α 還原酶基因表達(dá)升高，從而導(dǎo)致雄激素對(duì)易感毛囊的作用增大。男性體內(nèi)的雄激素主要來(lái)源于睪丸所分泌的睪酮；女性體內(nèi)的雄激素主要來(lái)源于腎上腺皮質(zhì)的合成和卵巢的少量分泌。因此女性也會(huì)患雄性脫發(fā)。

雄性激素脫發(fā)會(huì)遺傳，是一種具有遺傳傾向的多基因隱性遺傳疾病。若父親、叔叔或舅舅有雄性脫發(fā)，你發(fā)生的可能性就很高了，占到50~60%，雄激素在 AGA 的發(fā)病中占有決定性因素，這也就是為什么非那雄胺是治療男性雄激素脫發(fā)的重要用藥，不使用非那雄胺效果就明顯降低，而且要維持治療，一般至少要半年到1年以上。同時(shí)治療脫發(fā)的非那雄胺片一定是1片1mg小劑量的（商品名叫保發(fā)止）而不是1片5mg的（商品名叫保列治，該藥是老年人治療前列腺肥大的藥物），記得不要買錯(cuò)哦！有的友友說(shuō)買不到1mg的保法止，就吃五分之一片5mg的保列治，這也是不行的，你分配不是很均一，療效打折扣，副作用也會(huì)明顯，所以還是應(yīng)該買1mg的的保法止，若醫(yī)院買不到，好大夫網(wǎng)站藥店可以購(gòu)買，向您的主治醫(yī)師申請(qǐng)就可以了，一般3天就寄到。其他包括毛囊周圍炎癥、生活壓力的增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習(xí)慣等因素均可加重雄激素脫發(fā)的癥狀，保持愉快的心情、工作中注意減壓、良好的生活習(xí)慣很重要。即使萬(wàn)一改善不明顯，也可以用手術(shù)植發(fā)以及假發(fā)等手段來(lái)改善。

雄激素性脫發(fā) （androgenetic alopecia，AGA）是一種最常見(jiàn)的脫發(fā)類型，又叫脂溢性脫發(fā)、脂溢性禿發(fā)、早禿、雄性禿等。表現(xiàn)為頭發(fā)直徑的變細(xì)、頭發(fā)密度的降低和脫發(fā)，直至出現(xiàn)不同程度的禿發(fā)，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。男性雄激素脫發(fā)早期表現(xiàn)為前額、雙側(cè)額角和（或）雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移，或頂部進(jìn)行性脫發(fā)，最終使頭皮顯露，如圖所示。起始于青春期或青春后期，男女均可患病，在我國(guó)，男性患病率約為 21.3%，女性患病率約為 6.0%。雄激素性脫發(fā)雖不影響身體健康，但卻嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量，應(yīng)及早診治，隨年齡的增加，療效逐漸降低，45歲后治療效果明顯降低，若有家族史（父親、叔叔、舅舅有雄激素性脫發(fā)病史），更應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)早治療，同時(shí)要長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持治療，可以明顯改善。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，告知?jiǎng)h除。

自體富血小板血漿（platelet- rich plasma, PRP）治療男性雄性脫發(fā)有一定的效果。是 指自體全血經(jīng)離心后得到血小板濃度相當(dāng)于全血血小板濃度的4~6 倍的濃縮物。PRP 一經(jīng)激活，血小板內(nèi)的α 顆粒將會(huì)釋放大量的生長(zhǎng)因子，包括血小板衍生生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β、類胰島素生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等，具有改善毛囊微環(huán)境、促進(jìn)毛囊生長(zhǎng)的作用，但具體作用機(jī)制尚不完全明確。用法是將PRP 局部注射至脫發(fā)區(qū)域頭皮的真皮層，1 次/ 月，連續(xù)注射3~6 次可見(jiàn)一定療效。國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)臨床研究雖初步證實(shí)PRP 對(duì)AGA 具有一定效果，但由于PRP 的制備方法并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此PRP 治療的有效率尚不統(tǒng)一，現(xiàn)階段可以作為雄性脫發(fā)治療的輔助手段。PRP 的不良反應(yīng)主要是注射過(guò)程及注射后一段時(shí)間內(nèi)的輕微疼痛.主要來(lái)源于“中國(guó)人雄激素性脫發(fā)診療指南”，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)毛發(fā)整形美容專業(yè)委員會(huì)。2019

局部用藥米諾地爾：米諾地爾是能夠促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的有效外用藥物，男性推薦使用5%濃度，女性推薦用2%濃度。用法為2 次/d，1 ml/ 次，涂抹于脫發(fā)區(qū)域頭皮。在使用最初1~2 個(gè)月會(huì)出現(xiàn)休止期毛發(fā)脫落增加的現(xiàn)象，之后再使用則脫發(fā)不明顯，堅(jiān)持使用6 個(gè)月后觀察治療效果。若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；如療效果不佳，建議停藥。平均見(jiàn)效時(shí)間為6~9 個(gè)月，有效率可達(dá)50%~85%。該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。個(gè)別用藥患者可能出現(xiàn)多毛癥、刺激性和過(guò)敏性皮炎等，停藥后即可消退。如果出現(xiàn)局部反復(fù)瘙癢和皮膚發(fā)紅的過(guò)敏癥狀時(shí)，可以嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾，即國(guó)際上推薦的泡沫制劑，以減少或杜絕過(guò)敏不良反應(yīng)。主要來(lái)源于“中國(guó)人雄激素性脫發(fā)診療指南”，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)毛發(fā)整形美容專業(yè)委員會(huì)。2019

系統(tǒng)用藥口服非那雄胺：是美國(guó)FDA推薦的男性雄性脫發(fā)的一線用藥，僅適用于男性患者，推薦劑量為1 mg/d，1 次/d。一般在服藥3 個(gè)月后頭發(fā)脫落減少，使用6 個(gè)月后觀察治療效果。若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；如使用12 個(gè)月后治療效果不佳，建議停藥。通常而言，非那雄胺用藥1 年后的有效率可達(dá)65%~90%。該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。個(gè)別服藥患者可出現(xiàn)前列腺特異性抗原減少、男性乳房發(fā)育、睪丸疼痛、過(guò)敏反應(yīng)、性功能受損（勃起功能障礙、射精功能障礙、射精量減少或性欲減退等）。