女性也會雄激素性脫發(fā)，大多表現(xiàn)為頭頂區(qū)域頭發(fā)彌漫性稀疏。 女性雄激素性脫發(fā)不像男性又非那雄胺可以吃，女性雄激素性脫發(fā)目前明確有效的口服藥物基本沒有，目前常用的藥物是螺內(nèi)酯或者短效避孕藥，有降雄激素的作用，但是使用這些藥物都需要通過醫(yī)生的診斷以及處方，不可自行用藥哦。 其次，常用的口服藥物還有復(fù)方甘草酸苷或者維生素B等，這些都是輔助藥物，維生素B大家可以去藥店購買相關(guān)產(chǎn)品補(bǔ)充，復(fù)方甘草酸苷最好還是就診后由醫(yī)生開具處方指導(dǎo)用藥哦 其次，外用目前推薦的有米諾地爾和中胚層治療，LLLT激光照射治療，中藥熏洗治療等！大家都可以嘗試，米諾地爾有一定的刺激性，5%濃度的有不適感的話可以使用2%度的試試，整體來說頭皮中胚層治療的效果相對顯著，但是價格較高，大家可以都嘗試一下或者聯(lián)合一起使用哦！

每個人每天都會掉頭發(fā)，這是正常新陳代謝。如果掉發(fā)厲害就不屬于正常范圍了，在生活中常?？梢姷角邦~比較光禿或者頭頂比較禿的人，尤其是男士居多。如今脫發(fā)問題成了現(xiàn)代人的一大“難”題，稍微了解脫發(fā)治療的朋友，都聽說過非那雄胺片，在目前的醫(yī)學(xué)水平下，它是人類治療雄激素脫發(fā)效果最好、臨床論證最多的生發(fā)類口服藥物。為什么幾乎全球范圍的醫(yī)生，都將非那雄胺作為治療脫發(fā)的推薦口服藥物呢？這里就來聊一下非那雄胺的故事。非那雄胺的歷史 這一切都要從上世紀(jì)60年代中期說起，在遙遠(yuǎn)的加勒比海的美麗島國多米尼加的一家醫(yī)院里，一個來自偏遠(yuǎn)部落的小女孩接受了腹腔手術(shù)。醫(yī)生意外地發(fā)現(xiàn)，“她”竟是個男孩！科研人員跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，那個部落許多男性出生時外生殖器呈雌性，所以被當(dāng)成女孩來撫養(yǎng)。但是到了發(fā)育期間，他們的雄性特征開始顯現(xiàn)，并長出了男性外生殖器，成為男人。而在這些發(fā)育期“變性”的男人進(jìn)入老年以后，他們的前列腺相對都較小，而且到老年時都不會增生。進(jìn)一步的分子遺傳學(xué)研究結(jié)果顯示，這些特殊的多米尼加男性體內(nèi)雙氫睪酮的含量大大低于正常人的水平，因?yàn)樗麄兌枷忍烊鄙賹⒉G酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮的5α-還原酶。這一結(jié)果讓科學(xué)家們意識到：5α-還原酶抑制劑可以降低正常人體內(nèi)的雙氫睪酮的含量，也應(yīng)該可以用來防止和治療老年性的良性前列腺增生。因此MSD公司啟動了5α-還原酶抑制劑的研究項(xiàng)目，經(jīng)過十幾年的研發(fā)，非那雄胺（5α-還原酶抑制劑）終于投放市場，成為治療良性前列腺增生的第一個口服藥物，從此困擾中老年男性的前列腺增生問題的治療得到了很大的改善。 非那雄胺是怎樣治療脫發(fā)的呢?在此問題之前，首先了解一下AGA的發(fā)病機(jī)制，通俗來講就是額頂部頭發(fā)對雄激素比較敏感，容易受到雄激素作用。因?yàn)檫@些部位的毛囊中含有大量的5α-還原酧，能將雄激素睪酮轉(zhuǎn)換成雙氫睪酮(DHT)。DHT作用于毛囊后使得毛囊發(fā)生萎縮退化，頭發(fā)就開始掉落形成了禿發(fā)。非那雄胺是種Ⅱ型5α-還原酶特異性抑制劑，能抑制睪酮轉(zhuǎn)化為DHT。服用非那雄胺片后，體內(nèi)DHT水平即會降低，也就阻止了DHT對毛囊的破壞使損傷的毛囊得以恢復(fù)。 講到這里，很多人都要問治療前列腺增生的藥物跟脫發(fā)有什么關(guān)系呢？別急，接下來咱就來講一講非那雄胺和脫發(fā)的關(guān)系！回顧這段歷史，早期非那雄胺是為了前列腺增生而研發(fā)的，但前列腺增生患者服用后，出現(xiàn)了多毛癥、毛發(fā)變粗等現(xiàn)象，藥廠進(jìn)一步研發(fā)出了1毫克劑量的非那雄胺片，用于治療脫發(fā)并于1991年在意大利上市，沒想到卻成為了治療脫發(fā)最好的藥物之一。但是這個偶然也并非完全偶然，因?yàn)槿藗儺?dāng)時已經(jīng)意識到脫發(fā)和雄激素的關(guān)系，所以當(dāng)非那雄胺出現(xiàn)臨床頭發(fā)增多的副作用之后，立刻和這個理論對應(yīng)了起來，也加快的藥物研發(fā)的進(jìn)度。 至今，已經(jīng)在北美、歐洲、東南亞等40余個國家和地區(qū)廣泛使用。

男性脫發(fā)有哪些癥狀？ 1：男性出現(xiàn)脫發(fā)，一般是在20歲到40歲之間，主要的癥狀表現(xiàn)也就是從患者頭部的兩側(cè)鬢角開始顯示出癥狀，鬢角變深，在這同時或稍后，前額發(fā)際線緩慢后退，形成高額，進(jìn)行性加重，頭頂也被侵犯，頭發(fā)脫落，越來越稀，新生長的頭發(fā)明顯比原來頭發(fā)變細(xì)，生長速度變慢，男性脫發(fā)有數(shù)種圖形，但最常見者是頭頂部脫發(fā)的額頂部退后型。 2：脫發(fā)是慢性的疾病，在疾病發(fā)展到過程中，進(jìn)展是比較緩慢的，如果不及時治療，在以后可能出現(xiàn)，大面積脫發(fā)，毛發(fā)脫落數(shù)量、開始脫發(fā)的年齡、脫落的速度、脫發(fā)的范圍和嚴(yán)重程度，有明顯的個體差異，大家應(yīng)該注意，保護(hù)好身體健康。

1.頭頂容易脫發(fā)的原因 頭頂脫發(fā)，一般情況下都屬于典型的男性型脫發(fā)，其主要原因是頭頂部分的毛囊天然存在缺陷，當(dāng)受到體內(nèi)雄性刺激的時候，更容易萎縮、進(jìn)而導(dǎo)致脫發(fā)，這也是為什么禿頂?shù)娜艘话阒欢d頭頂，而其他地方的頭發(fā)往往很好。禿頂并不意味著不健康，相反，禿頂?shù)娜丝赡苄坌约に胤置谕?，有助于維持和開發(fā)大腦的生理活動，比一般人更健康。2.怎么治療脫發(fā)⒈促進(jìn)血液循環(huán) 頭發(fā)的生發(fā)所需要的營養(yǎng)來自血液，因此頭皮部位的血液循環(huán)就顯得特別重要。我們可以通過按摩頭皮的方法來促進(jìn)頭皮的血液循環(huán)，也可以經(jīng)常參與體育鍛煉才提高體內(nèi)的新城代謝，總之，促進(jìn)頭皮的血液循環(huán)是一種很好的健發(fā)習(xí)慣，對于任何人的養(yǎng)發(fā)都是有好處的。⒉控制油脂分泌 大多數(shù)頭頂脫發(fā)的人往往伴隨著頭頂大量油脂的分泌，這是因?yàn)樾坌约に卮碳は?，皮脂腺也會變得非常活躍，油脂分泌比正常人更多，因此男性型脫發(fā)也叫脂溢性脫發(fā)。油脂過多對于頭發(fā)的生長非常不利，會引起毛囊堵塞，我們必須從內(nèi)外一起調(diào)節(jié)油脂的分泌，比如攝入油脂應(yīng)該更少，外部的清洗也經(jīng)過更勤快。⒊抑制雄性激素 抑制雄性激素的分泌是改變脂溢性脫發(fā)的根本途徑，但是常規(guī)的方法不能改變雄性激素的分泌，只能借助一些藥物來控制，比如著名的生發(fā)藥物保法止，原理就是通過抑制人體的雄性激素來達(dá)到治療脫發(fā)的目的。

1.越早越好越小越好：雄激素性禿發(fā)的治療越早越好，年齡越小越好。病情越重年齡愈大，程度越嚴(yán)重，治療效果就越差。 2.耐心：通常至少需3-6個月才見效，在一年左右效果才漸明顯，所以只要沒有發(fā)生明顯的副作用，建議至少堅持一年以上才判斷療效。 3.定期隨訪：有的朋友在連續(xù)就診幾次后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的用藥并沒有變化，效果也沒有明顯顯現(xiàn)就放棄了治療或開始自行購買藥物治療，這是十分錯誤的。一般建議至少每2-3個月去看一次醫(yī)生，以方便醫(yī)生及時觀察療效和副作用并商討下一步的治療方案。 雄激素性拖發(fā)的治療困難，但只要堅持治療，一般都會有頭發(fā)生長或至少減緩原來脫發(fā)的速度。所以在治療過程中不要急于判斷是否有效。當(dāng)然如果連續(xù)治療2年以上，都確實(shí)無明顯效果，你也可以考慮終止治療或進(jìn)行植發(fā)。

男性雄激素性禿發(fā)的最主要治療藥物是非那雄胺片（1mg/天）、米諾地爾溶液。女性的最主要治療藥物則是螺內(nèi)酯、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、米諾地爾溶液。醫(yī)生會根據(jù)你的情況加用異維A酸、復(fù)方甘草酸苷片以及一些補(bǔ)氣益血的中成藥等進(jìn)行綜合治療。 是藥三分毒說明任何藥物都有副作用！治療雄激素性禿發(fā)的藥物當(dāng)然也有一定的副作用，但通常都比較?。?1.非那雄胺可能會對男性性功能有微弱的影響，發(fā)生概率月百分之三，但目前研究認(rèn)為隨著時間的延長，這種副作用會越來越小。 2.螺內(nèi)酯與炔雌醇環(huán)丙孕酮片可能會對女性的月經(jīng)有影響，但是通常會在連續(xù)使用2-3個月后逐漸恢復(fù)正常。 3.米諾地爾可能會出現(xiàn)頭皮瘙癢，頭皮屑增多和頭發(fā)容易變臟等情況，可適當(dāng)增加洗頭頻率來解決。個別患者第一個月有可能會出現(xiàn)暫時性的頭發(fā)脫落增加的情況，一般第二個月這種情況就消失了，有的人會前額多毛的現(xiàn)象，注意藥物不要擦到額頭上就好了。 如果在治療過程中，你發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)一些異常情況，應(yīng)及時看醫(yī)生，不必驚慌。因?yàn)檫@些副作用多數(shù)都很輕微，并且在停藥后2-3個月就會逐漸恢復(fù)正常。如果你需要懷孕或有其它特殊情況，請你至少提前3個月告訴醫(yī)生。

脂溢性脫發(fā)又叫雄激素源性脫發(fā)，俗稱禿頂是最常見的脫發(fā)類型，多見于青壯年男性，初期表現(xiàn)為前額兩側(cè)頭發(fā)纖細(xì)稀疏逐漸向頭頂延伸，額部發(fā)際向后退縮，前額變高成m型。隨著脫發(fā)逐漸發(fā)展，額部與頭頂部脫發(fā)可相互融合，嚴(yán)重時僅枕部及兩葉部才留頭發(fā)，呈地中海表現(xiàn)，女性病情相對較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)彌漫性吸收，但前額發(fā)際線并不上移，形似圣誕樹樣改變，但極少發(fā)生頂部全禿。大多數(shù)病人頭發(fā)較為油膩，可有大量的頭皮屑，一般無自覺癥狀會有瘙癢感，也有的頭發(fā)干燥缺乏光澤，脫發(fā)的速度和范圍因人而異多數(shù)進(jìn)展緩慢。

作用機(jī)理：抑制5α還原酶，使睪酮不能轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，從而阻斷毛囊微小化的過程。適應(yīng)癥：男性雄激素性禿發(fā)（又稱“男性型脫發(fā)”，原稱“脂溢性脫發(fā)”）使用注意事項(xiàng)：1.每天1次，每次1片。2.該藥無明顯損害肝臟的副作用，但用藥前請保證肝功是正常的；3.用藥期間注意減少飲酒及熬夜等容易損害肝臟并加重脫發(fā)的其他情況；4.定期監(jiān)測肝功，通常3個月左右一次即可。如有惡心、食欲差等不適，及時停藥并查肝功。5.該藥對男性性功能出現(xiàn)抑制的可能性較小，注意避免心理因素的影響。育齡期男性需在備孕前3個月提前停藥。

一、概述以額頂部頭發(fā)進(jìn)行性減少為主要表現(xiàn)男女均可發(fā)生，男性多見可采用口服、外用藥物治療或毛發(fā)移植早期治療，療效較好1.1 疾病定義雄激素性禿發(fā)（androgenetic alopecia, AGA），既往稱為脂溢性脫發(fā)或早禿，是一種發(fā)生于青春期和青春期后常見的脫發(fā)疾病。該疾病以毛囊微小化和毛發(fā)逐漸減少為特征，脫發(fā)區(qū)無瘢痕，是男性禿發(fā)最常見的類型，但也可發(fā)生于女性。目前研究認(rèn)為，遺傳和雄激素是雄激素性禿發(fā)的主要發(fā)病因素。本病雖然不影響身體健康，但是有礙容顏，可嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。1.2 流行病學(xué)雄激素性禿發(fā)是一種最常見的脫發(fā)類型，其患病率在不同種族有明顯不同，白種人的發(fā)生率較高，黑人和黃種人較低。男女均可患病，本病在我國男性中的患病率約為 21.3%，女性患病率約為 6%。患病率隨著年齡的增大而逐漸增加。1.3 疾病類型根據(jù)發(fā)病人群?？煞譃槟行孕兔摪l(fā)和女性型脫發(fā)兩種類型，更具專業(yè)性并有指導(dǎo)治療意義的為BASP分型。1.3.1 BASP分型根據(jù)發(fā)際線形態(tài)、額部和頂部頭發(fā)密度分型可為 4 種基本型和 2 種特殊型，即BASP分型（Basic And Specific Classification）。（1）基本型根據(jù)發(fā)際線的形狀可分為L型、M型、C型和U型。（2）特殊型分為F型和V型，分別代表特定區(qū)域頭發(fā)的密度，F(xiàn)代表額部，V代表頭頂。F型：頭發(fā)密度彌漫性降低，前額區(qū)尤為顯著，常見于女性型脫發(fā)。F1：輕度，額部頭發(fā)密度可見降低；F2：中度，額部頭發(fā)密度顯著降低；F3：重度，額部頭發(fā)非常稀少或缺失。V型：頭頂部頭發(fā)明顯稀疏，且超過前額區(qū)，與F型主要區(qū)別點(diǎn)在于脫發(fā)位置。V1：輕度，頂部頭發(fā)密度可見降低；V2：中度，頂部頭發(fā)密度顯著降低；V3：重度，頂部頭發(fā)非常稀少或缺失。二、病因男性雄激素性禿發(fā)主要與遺傳和雄激素有關(guān)；而對于女性雄激素性禿發(fā)，雄激素的致病作用尚未完全闡明。除此之外，毛囊周圍炎癥、生活壓力增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習(xí)慣等因素均可能導(dǎo)致脫發(fā)并使其癥狀加重。2.1 基本病因2.1.1 遺傳因素本病有遺傳傾向性。調(diào)查顯示，雄激素性禿發(fā)患者中有家族遺傳史的占 53.3%~63.9%，父系遺傳明顯高于母系遺傳。研究發(fā)現(xiàn)多個易感基因與本病有關(guān)，但尚未發(fā)現(xiàn)明確的致病基因。2.1.2 雄激素雄激素在本病的形成中發(fā)揮重要作用。男性體內(nèi)的雄激素主要來源于睪丸所分泌的睪酮，可被II型5α-還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT）；女性體內(nèi)的雄激素主要來源于腎上腺皮質(zhì)的合成和卵巢的少量分泌，主要為雄烯二醇，可被代謝為睪酮和DHT。DHT是導(dǎo)致雄激素性禿發(fā)的重要分子。DHT可使毛囊微小化，生長期毛發(fā)逐漸變細(xì)，毛發(fā)生長周期縮短，使原本粗黑的毛發(fā)逐漸變細(xì)變淺，最終由于毛囊萎縮消失，毛發(fā)脫落。雄激素在女性型脫發(fā)中的致病作用尚未完全闡明，可能與性激素結(jié)合蛋白濃度下降和游離循環(huán)睪酮的增高有關(guān)。2.1.3 其他毛囊及其周圍組織存在多種生長因子和細(xì)胞因子，其中轉(zhuǎn)化生長因子可引起毛囊周圍纖維化，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，使毛囊萎縮變小，導(dǎo)致頭發(fā)生長期縮短。2.2 誘發(fā)因素以下因素可增加雄激素性禿發(fā)的發(fā)病風(fēng)險或加重脫發(fā)癥狀：家族史：父母有雄激素性禿發(fā)的病史，其子女發(fā)生脫發(fā)的可能性較大；精神狀態(tài)：如壓力過大、緊張或焦慮，可能導(dǎo)致脫發(fā)，并使其癥狀加重；不良的飲食習(xí)慣：長期低蛋白飲食或嚴(yán)格限制熱量的飲食也可能會加重雄激素性脫發(fā)；不良的生活習(xí)慣：如長期熬夜、生活不規(guī)律等，是誘發(fā)或加重本病的重要因素；毛囊周圍炎癥：可使原本的脫發(fā)更加嚴(yán)重。三、癥狀通常在青春期后發(fā)病，表現(xiàn)為額頂部頭發(fā)逐漸減少、頭發(fā)變細(xì)或頭發(fā)稀疏。脫發(fā)進(jìn)程一般很慢，程度因人而異?；颊叨酂o自覺癥狀，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。3.1 典型癥狀患者主要表現(xiàn)為頭發(fā)變細(xì)、稀疏，逐漸脫落，但是男性和女性的脫發(fā)模式不同。3.1.1 男性型早期表現(xiàn)前額兩側(cè)頭發(fā)開始變細(xì)、稀疏，慢慢延伸到頭頂，額部發(fā)際向后退縮，頭頂頭發(fā)逐漸開始脫落；發(fā)際線不斷后移，前額變高形成“高額”，頭發(fā)呈M字形，進(jìn)而與頂部禿發(fā)融合成片，僅在頭后部、兩側(cè)太陽穴周圍有殘留的頭發(fā)，形成特征性“馬蹄形”圖案。脫發(fā)處皮膚光滑，可見纖細(xì)毳毛。3.1.2 女性型癥狀較輕，多為頭頂部毛發(fā)逐漸稀疏，前額發(fā)際線不明顯，可能出現(xiàn)頭發(fā)脫落在前額較重，形成“圣誕樹”型。但前額發(fā)際線后移和完全禿頂?shù)呐陨僖姟?.2 伴隨癥狀患者通常伴有頭皮油脂分泌增多、頭發(fā)油膩、頭皮屑多、瘙癢等癥狀。四、 就醫(yī)雄激素性禿發(fā)不是致命性疾病，對身體健康沒有威脅，但是影響外貌，常給患者帶來巨大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，因此如果有雄激素性禿發(fā)家族史者，出現(xiàn)發(fā)際線后移，頭發(fā)變得稀疏、脫落，需及時到皮膚科就診。醫(yī)生一般通過了解禿發(fā)的形態(tài)、皮膚鏡檢查以及家族史等可作出診斷。4.1就醫(yī)指征頭發(fā)逐漸脫落，且發(fā)質(zhì)改變。頭發(fā)逐漸變黃、變軟、變細(xì)；頭發(fā)脫落，伴有頭發(fā)油膩，頭皮有較多油脂、瘙癢嚴(yán)重。發(fā)際線后移，這往往是男性脫發(fā)的早期信號。頭頂部毛發(fā)開始稀疏，顯露出部分頭皮。4.2診斷流程頭發(fā)變軟、變細(xì)，容易脫落，或出現(xiàn)禿發(fā)區(qū)，需要及時到皮膚科就診。醫(yī)生可能通過詢問以下問題來了解病史：開始脫發(fā)的時間；每天大約脫發(fā)的數(shù)量；脫發(fā)的頻率，連續(xù)還是偶爾；頭發(fā)是逐漸脫落，還是突然大量脫落；發(fā)量較之前大概減少了多少；是否治療過，都用過哪些藥物，效果如何，過去有沒有類似的癥狀出現(xiàn)；父母、兄弟姐妹或其他直系親屬有無類似脫發(fā)癥狀；除脫發(fā)外，是否有其他不適；既往有何慢性疾病史；近期是否有失眠、焦慮、精神壓力大等情況；飲食偏好及平時生活習(xí)慣等。接下來，醫(yī)生除肉眼觀察頭發(fā)的分布、脫發(fā)的特點(diǎn)和頭皮的狀況外，還常常借助皮膚鏡檢查，進(jìn)一步了解毛發(fā)和頭皮的健康情況或細(xì)微變化。除此之外，有時還會做拉發(fā)實(shí)驗(yàn)，計數(shù)脫落的頭發(fā)的數(shù)量，或用顯微鏡觀察脫落毛發(fā)的結(jié)構(gòu)和發(fā)根的形態(tài)等。對于典型雄激素性禿發(fā)，根據(jù)病史、脫發(fā)特征，結(jié)合上述檢查結(jié)果，醫(yī)生即可做出診斷。4.3就診科室皮膚科4.4相關(guān)檢查4.4.1拉發(fā)試驗(yàn)患者5天不洗頭，用拇指和食指輕輕拉起一束頭發(fā)，約有五六十根，然后輕輕用力順毛干向發(fā)梢方向滑動，計算拔下的毛發(fā)數(shù)量，多于 6 根為陽性，表示有有活動性脫發(fā)；少于 6 根為陰性。雄激素性禿發(fā)患者通常為陰性。4.4.2毛發(fā)顯微像使用顯微鏡檢查拔下的毛發(fā)結(jié)構(gòu)和毛根形態(tài)，判斷毛發(fā)所處的周期。此法主要用于鑒別和排除處于毛囊周期不同時期的脫發(fā)疾病。4.4.3皮膚鏡檢查男性雄激素性禿發(fā)皮膚鏡下特征：毛發(fā)粗細(xì)不均、毛干直徑的差異＞20%，細(xì)軟毛發(fā)增多。女性患者與男性相似，但毛干直徑差異不如男性患者大，以毛囊單位中毛發(fā)數(shù)目減少，即毛發(fā)密度減小為主。4.4.4其他輔助檢查一般來說，雄激素性禿發(fā)的診斷不需要借助于實(shí)驗(yàn)室檢查。對于年輕女性，伴月經(jīng)紊亂、多毛癥、肥胖者，可進(jìn)行性激素和卵巢超聲檢查，以排除多囊卵巢綜合征。彌漫性脫發(fā)的患者，可進(jìn)行鐵蛋白、甲狀腺功能和甲狀腺抗體指標(biāo)等檢查，以排除由于貧血和甲狀腺功能異常所引起的脫發(fā)。4.5 鑒別診斷4.5.1彌漫性斑禿彌漫性斑禿容易與雄激素性禿發(fā)混淆，應(yīng)注意鑒別。彌漫性斑禿發(fā)病快，拉發(fā)試驗(yàn)陽性，皮膚鏡下可見斷發(fā)、黑點(diǎn)征、黃點(diǎn)征和感嘆號樣發(fā)。而雄激素性禿發(fā)發(fā)病緩慢，拉發(fā)試驗(yàn)陰性。皮膚鏡下表現(xiàn)為毛發(fā)粗細(xì)不均，細(xì)軟毛發(fā)增多。4.5.2女性前額纖維化性禿發(fā)常發(fā)生于絕經(jīng)期后的女性，前額出現(xiàn)發(fā)際線后退，類似于男性型脫發(fā)，可伴有頭皮以外的扁平苔蘚皮疹，眉毛、腋毛、陰毛等部位毛發(fā)也可脫落。而女性雄激素性禿發(fā)患者年齡通常始于青春期，且發(fā)際線基本不后退。4.5.3其他（1）營養(yǎng)不良導(dǎo)致的脫發(fā)減肥治療、各種原因?qū)е碌娜辫F性貧血也可出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)。（2）內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的脫發(fā)如甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、甲狀旁腺或垂體功能低下等，患者會有相應(yīng)原發(fā)病的表現(xiàn)。女性更年期后，體內(nèi)雌激素水平降低，也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)。年輕女性如果脫發(fā)伴有痤瘡、多毛癥、停經(jīng)或男性化，應(yīng)考慮有無多囊卵巢綜合征可能。（3）藥物性脫發(fā)許多藥物可以引起脫發(fā)，如維A酸類、特比萘芬等。五、治療雄激素性禿發(fā)如果不治療，會呈進(jìn)行性加重，因此應(yīng)早診斷，早治療，治療越早，效果越好。治療方法主要包括內(nèi)用藥物、外用藥物和毛發(fā)移植等，為了達(dá)到最佳療法，一般推薦聯(lián)合治療。5.1 藥物治療5.1.1 口服用藥（1）非那雄胺適用于男性患者，可以改善輕、中度雄激素性禿發(fā)。治療時每天服用1mg，一般服藥3個月后毛發(fā)脫落減少，6～9 個月頭發(fā)開始生長，1～2年效果最佳。建議連續(xù)服用12 個月或以上；如需維持療效，需較長時間的維持治療；如治療 1 年后仍無明顯療效，則建議停藥。該藥一般耐受良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且較輕。個別患者可出現(xiàn)性欲減退、陽萎及射精減少，多數(shù)在服藥過程中上述癥狀逐漸消失；如中止治療，上述不良反應(yīng)可在數(shù)天或數(shù)周后消退。偶見射精異常、乳房觸痛和（或）腫大、過敏反應(yīng)和睪丸疼痛。（2）螺內(nèi)酯適用于女性患者，可以改善部分患者的癥狀，建議療程至少1年，具體用量需遵醫(yī)囑。主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛。治療中需注意監(jiān)測血鉀濃度。（3）炔雌醇環(huán)丙孕酮用于女性患者，特別是并發(fā)痤瘡和多毛者。月經(jīng)來潮第1～5天服用，每日1片，連續(xù)服用 21天，停藥7天，再開始下一療程。一般服用3～6個月癥狀可得到改善。5.1.2 外用藥物（1）米諾地爾能夠促進(jìn)毛發(fā)生長。以輕、中度脫發(fā)者療效更好。臨床上有2%和5%兩種濃度可供選擇，男性推薦 5%濃度，女性推薦用2%濃度，5%米諾地爾療效優(yōu)于2%，但不良反應(yīng)也相對增加。平均見效時間為6~9個月。常見不良反應(yīng)是多毛、局部刺激性皮炎和過敏性皮炎等，停藥后即可消退。如果出現(xiàn)局部反復(fù)瘙癢和皮膚發(fā)紅的過敏癥狀時，可嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾泡沫制。（2）其他洗劑二硫化硒洗劑、復(fù)方硫磺洗劑、酮康唑洗劑等可以抑制油脂分泌，祛除頭皮屑。適用于頭皮油脂多、頭皮屑多，頭皮瘙癢者。5.2 手術(shù)治療5.2.1毛發(fā)移植術(shù)（1）適應(yīng)證經(jīng)過治療，脫發(fā)已經(jīng)得到控制或穩(wěn)定，或脫發(fā)有一定的改善，但希望通過手術(shù)進(jìn)一步改善者；枕后毛發(fā)濃密，有可供移植的充足的健康毛囊。（2）禁忌證患有嚴(yán)重的內(nèi)臟疾病、供發(fā)區(qū)毛發(fā)質(zhì)量太差、供發(fā)區(qū)或植發(fā)區(qū)有炎癥，或者血供不佳等。（3）手術(shù)方法將先天性對雄激素不敏感部位的毛囊（一般為枕后頭皮），通過顯微鏡進(jìn)行提取、分離，然后移植到脫發(fā)部位。毛發(fā)移植包括毛囊切取移植技術(shù)（FUT）和毛囊抽取移植技術(shù)（FUE）。（4）治療效果移植的毛發(fā)通常在術(shù)后2~4 周會出現(xiàn)不同程度的脫落，2個月左右會出現(xiàn)明顯的脫落，術(shù)后4~6個月可以重新長出，術(shù)后6~9個月才可看到移植后的明顯效果。移植術(shù)后需繼續(xù)口服或外用藥物，以維持禿發(fā)區(qū)非移植毛發(fā)的生長狀態(tài)。5.3中醫(yī)治療中醫(yī)中藥辨證論治、中藥外治、梅花針叩刺等方法，可以輔助治療雄激素性禿發(fā)。5.4其他治療5.4.1低能量激光治療低能量激光可穿透皮膚表皮，發(fā)揮光生物學(xué)調(diào)節(jié)作用，改善毛囊周圍微環(huán)境，可以作為雄激素性禿發(fā)治療的輔助手段。其治療的不良反應(yīng)較少，但是個別患者在照射期間可出現(xiàn)頭暈、頭皮瘙癢，以及機(jī)器重量導(dǎo)致的頭皮壓迫感。5.4.2其他藥物或手術(shù)治療無效的重度患者，可用發(fā)片、假發(fā)或文發(fā)、增發(fā)纖維等進(jìn)行遮蓋。5.5前沿治療5.5.1自體富血小板血漿注射指自體全血經(jīng)分離后得到的血小板濃縮物，其濃度相當(dāng)于全血血小板濃度的4~6倍。自體富血小板血漿（PRP）注射到脫發(fā)區(qū)域的真皮層，激活后可釋放大量的生長因子，具有改善毛囊微環(huán)境、促進(jìn)毛囊生長的作用，但具體作用機(jī)制尚不完全明確。5.5.2點(diǎn)陣激光在禿發(fā)區(qū)形成適當(dāng)微損傷，傷口愈合中多種生長因子分泌增加，可促進(jìn)毛發(fā)生長；點(diǎn)陣激光在頭皮表面打孔，還可促進(jìn)外用藥物透皮吸收。5.5.3微針一種使用細(xì)針穿透表皮的微創(chuàng)技術(shù)。微針產(chǎn)生微損傷，可以促進(jìn)新血管、膠原和彈性纖維形成，生長因子的釋放以及相關(guān)蛋白表達(dá)，從而促進(jìn)毛發(fā)生長。另外，微針形成的微孔，也可促進(jìn)外用藥物的透皮吸收。5.5.4干細(xì)胞療法包括毛囊干細(xì)胞、自體骨隨緣性干細(xì)胞、脂肪源性干細(xì)胞等，可能通過分泌多種生長因子，調(diào)節(jié)人毛囊真皮乳頭細(xì)胞周期，從而促進(jìn)毛發(fā)生長。是未來毛發(fā)基礎(chǔ)研究的方向之一。但需要注意的是，以上方法目前缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，療效尚有待進(jìn)一步評價。六、 預(yù)后雄激素性禿發(fā)如能早期診斷并進(jìn)行及時、正確的治療，大部分患者的癥狀可以得到改善，表現(xiàn)為脫發(fā)量減少、毛發(fā)直徑增加或毛發(fā)顏色加深以及毛發(fā)數(shù)量增加等。七、日常雄激素性禿發(fā)具有一定的遺傳性，日常生活中注意保護(hù)頭發(fā)、保持良好的生活習(xí)慣可以延緩頭發(fā)脫落的程度。此外，科學(xué)、合理、均衡的膳食和良好的飲食方式對雄激素性禿發(fā)也有積極的意義。7.1家庭護(hù)理形象的改變可嚴(yán)重影響患者的自尊，引起一定的心理創(chuàng)傷和情感障礙。家屬應(yīng)給予患者心理支持，多關(guān)心患者，耐心聽取患者的傾訴及要求，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，減少不良情緒，使其保持樂觀穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。平時梳頭動作要輕柔、用力要均勻，不要硬拉扯。使用的梳子不要過尖、過硬或太密，可以使用寬齒梳子，以免頭發(fā)過度牽拉而斷裂或脫落。頭發(fā)不宜扎得太緊，以避免牽拉性脫發(fā)。7.2日常生活管理洗發(fā)的水溫不要太高，洗發(fā)時動作要輕柔，不要用力拉扯頭發(fā)。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持頭部清潔；但是不要過勤洗頭，洗發(fā)時也不宜使用堿性較強(qiáng)的肥皂或洗發(fā)液。燙發(fā)、染發(fā)不宜過頻，因?yàn)闋C發(fā)、染發(fā)次數(shù)過頻，會損傷頭發(fā)的結(jié)構(gòu)，使頭發(fā)彈性降低，梳頭時容易折斷。飲食要多樣化且富有營養(yǎng)，糾正挑食的習(xí)慣，限制脂肪性食物的攝入，以免血脂增高和皮脂分泌旺盛而加重病情。7.3預(yù)防雄激素性禿發(fā)和遺傳有關(guān)，難以預(yù)防。但可采取適當(dāng)?shù)拇胧p少頭發(fā)脫落的程度。日常生活中盡量避免扎過緊的發(fā)型，如圓髻或馬尾辮。避免過度地扭曲、揉搓或拉扯頭發(fā)。學(xué)會自我放松，保持愉快的心情，減少煩惱，作息規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，避免勞累。外出做好防護(hù)措施，保護(hù)頭發(fā)免受長時間的紫外線照射，紫外線照射會傷害頭皮，導(dǎo)致頭發(fā)變脆、易脫落。參考資料[1] 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◆ 脫發(fā)是不是一種病，需要看醫(yī)生嗎? 正常人每天可有70~100根頭發(fā)脫落，同時也有等量的頭發(fā)再生，這是正常的新陳代謝。但如果脫發(fā)數(shù)量增大，則應(yīng)該引起重視，首先您需要分清是生理性還是病理性脫發(fā)，如果自己不能判斷，最好的辦法是去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)問診皮膚科醫(yī)生。男性型脫發(fā)是一種最常見的脫發(fā)疾病，應(yīng)盡早積極治療。 ◆ 男性型脫發(fā)可以治療嗎? 確診為男性型脫發(fā)并不是一件非常讓人沮喪的事兒，重要的是您需要及時到醫(yī)院咨詢皮膚科醫(yī)生，正確及時的治療可以幫助您減緩脫發(fā)的速度，甚至讓頭發(fā)重生。 ◆ 如何治療男性型脫發(fā)? 由于男性型脫發(fā)是一個進(jìn)行性加重的過程，所以應(yīng)盡早治療，治療越早療效越好。治療方法主要包括內(nèi)服藥物、外用藥物和毛發(fā)移植等。非那雄胺是美國食品藥品監(jiān)督管理局和我國國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的治療男性型脫發(fā)的口服藥，每日一次口服一片，能促進(jìn)頭發(fā)生長并防止繼續(xù)脫發(fā)。本品不適用于婦女和兒重。 ◆ 口服藥物治療男性型脫發(fā)需要多久見效? 對于男性型脫發(fā)來說，治療是一個長期的過程，通常來說，您需要堅持用藥，一般而言服用3個月停止脫發(fā)，服用6個月長出頭發(fā)，服用1-2年效果最佳。如果停藥，療效可能在12個月內(nèi)發(fā)生逆轉(zhuǎn)。因此患者要設(shè)立合理的治療預(yù)期，堅持用藥。如果服用12個月仍無效的患者，應(yīng)考慮其它治療方法。