在生活中，頭暈是很多人都會遇到的問題。頭暈是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一，可能與全身各系統(tǒng)，各器官均有聯(lián)系，尤其是與腦的功能有很大的關(guān)聯(lián)。而糖尿病人也常常會出現(xiàn)頭暈的癥狀。那么糖尿病患者該如何來看待“頭暈”這一癥狀呢？正常的腦功能取決于適當?shù)哪X血流量及血中氧和葡萄糖含量。要維持正常的腦功能活動，主要依賴于正常的血糖供應(yīng)。因此糖尿病患者如果遇到持續(xù)、嚴重的頭暈一定不可小覷，應(yīng)警惕其可能存在的危險。其中腦動脈硬化的一個表現(xiàn)就是——頭暈。心臟冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，管腔變細變窄，使心臟缺血缺氧。而心臟供血不足，可以造成心肌收縮力減弱，泵血減少，從而造成大腦供氧不足，引起頭暈。嚴重的腦動脈硬化可引發(fā)腦血管病變，包括短暫性腦缺血發(fā)生、腦梗死等等。糖尿病患者是腦血管病變的高發(fā)人群，而且具有發(fā)病年齡小、進展快、后果嚴重、死亡率高等特點。因此糖尿病患者一定要警惕由腦動脈硬化引起的頭暈。腦動脈硬化除了頭暈外，還有四肢發(fā)麻、視物模糊、健忘、情緒不穩(wěn)、耳鳴、失眠等癥狀，糖尿病患者在日常生活中一定要注意自己的身體發(fā)出的疾病信號。大家都知道，糖尿病可以引發(fā)多種并發(fā)癥，因此糖友如果出現(xiàn)了頭暈或其他癥狀，一定要及時做相關(guān)檢查。

上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院神經(jīng)外科魏社鵬顱內(nèi)是有大動脈的，包括：頸內(nèi)動脈虹吸部、大腦中動脈、椎動脈、基底動脈。動脈粥樣硬化，導(dǎo)致了冠狀動脈疾病、腦動脈疾病、外周動脈疾病的共同病理過程。很多種因素促成了動脈粥樣硬化的發(fā)生，例如，內(nèi)皮功能障礙、炎癥和免疫因素、斑塊破裂，以及高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等危險因素。顱內(nèi)大動脈的粥樣硬化的結(jié)局就是導(dǎo)致了動脈的狹窄，這是引起腦梗死的重要病因。在大部分病例，顱內(nèi)動脈粥樣硬化的診斷，都是采用MRA、CTA、經(jīng)顱多普勒（TCD）。而不是傳統(tǒng)的腦血管造影。如何治療？吃藥，吃藥，還是吃藥。不是放支架！

肢體麻木是指肢體感覺喪失，發(fā)病原因有營養(yǎng)缺乏和代謝障礙性肢體麻木、中毒性神經(jīng)性麻木、感染引起的神經(jīng)炎性麻木、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎性麻木、脊椎骨質(zhì)增生性麻木、骨髓病性麻木、動脈硬化性麻木、植物神經(jīng)功能紊亂性麻木。 病因 一、營養(yǎng)缺乏和代謝障礙性肢體麻木：病人可有長時間的胃腸功能紊亂，消化不良，或有嚴重營養(yǎng)缺乏的病史。上述疾患導(dǎo)致病人體內(nèi)維生素B族嚴重缺乏，而引起肢體麻木。 二、中毒性神經(jīng)性麻木：病人可有長時間與有汞、砷、鉛或有機磷等重金屬或農(nóng)藥以及呋喃類、異煙肼等化學(xué)藥品的接觸史。這類化學(xué)物品可引起中毒性神經(jīng)炎，該病初期即可出現(xiàn)肢體遠端麻木感，多伴有疼痛、皮膚蟻行感。 三、感染引起的神經(jīng)炎性麻木：這是由于細菌分泌的神經(jīng)毒素或病毒直接侵犯神經(jīng)系統(tǒng)而引起膚體麻木。這類疾病主要有白喉性神經(jīng)炎、麻風性神經(jīng)炎等，表現(xiàn)為肢體麻木、肢體感覺喪失。 四、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎性麻木：病人先表現(xiàn)為發(fā)熱，類似上呼吸道感染癥狀，1—2個月后出現(xiàn)肢體遠端麻木，呈對稱性。同時產(chǎn)生肢體無力，嚴重的還會出現(xiàn)癱瘓、呼吸困難。 五、脊椎骨質(zhì)增生性麻木：這種麻木在老年人中相當多見，其主要原因是椎骨骨質(zhì)增生壓迫了椎管內(nèi)神經(jīng)，有些病人還可伴有肢體疼痛等感覺。 六、骨髓病性麻木：某些骨髓病的早期，可出現(xiàn)至下而上的肢體麻木，隨病情加重而向上發(fā)展，進而出現(xiàn)肢體活動不靈等癥狀。 七、動脈硬化性麻木：多見于患腦動脈硬化的老年人，由于大腦組織特別是大腦皮層的缺血，大腦的感覺和運動中樞發(fā)生了功能性障礙，從而導(dǎo)致相應(yīng)部位的肢體麻木。這類麻木的特點多為一側(cè)上肢或下肢或半身麻木，一般持續(xù)幾小時至數(shù)天，如不能及時治療，會發(fā)展成半身不遂。 八、植物神經(jīng)功能紊亂性麻木：這種麻木部位多不固定，呈游直走性，時輕時重，病人常伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等癥狀，一般多能自愈。 治療方法 肢體麻木不能對癥治療,而是要對病因治療.不管是什么原因引起的手腳麻木,都應(yīng)該首先到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行檢查,判斷神經(jīng)有無損害,受過何種刺激. 若是神經(jīng)方面的問題,還需要作肌電圖檢查,進一步確認神經(jīng)受損程度,范圍,性質(zhì)等.如果是其他原因引起的手腳麻木,則再轉(zhuǎn)到其他相關(guān)科室治療. 神經(jīng)損傷引起的手腳麻木,要根據(jù)神經(jīng)損傷的程度,范圍,性質(zhì)來選擇是采用藥物治療還是手術(shù)治療.藥物治療通常配合針灸,理療同時進行,促使其快速恢復(fù).手術(shù)治療則是通過手術(shù)引開受壓迫神經(jīng)以達到解除神經(jīng)受壓迫,刺激的目的. 病情治愈程度,主要取決于神經(jīng)病變原因和性質(zhì).如果是周圍神經(jīng)（除腦,脊髓以外的神經(jīng)）損傷,一般恢復(fù)的時間比較長. 日常護理預(yù)防 多睡硬板床 肢體麻木睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 。 注意腰間保暖 白天腰部戴一個腰圍（護腰帶），加強腰背部的保護，同時有利了腰椎病的恢復(fù) 。 避免彎腰又用力的動作 平時不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…），急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.，以免加重疼痛 。 少提重物少彎腰 平時提重物時不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。 多臥床休息 尤其急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.，以免加重疼痛 。 多吃含鈣量高的食物 平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補充，,注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu) 。

腦動脈硬化是全身動脈硬化的一部分，同時也是急性腦血循環(huán)尤其是腦缺血發(fā)作的主要發(fā)病基礎(chǔ)，是各種因素導(dǎo)致的腦動脈管壁變性和硬化的總稱。包括醫(yī)學(xué)上常常提到的腦動脈粥樣硬化（大、中動脈）、小動脈硬化、微小動脈的玻璃樣變都稱為腦動脈硬化。 本病形成主要與脂代謝失常、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙及性別年齡等有關(guān)。由于動脈硬化的形成過程是相當緩慢的，動脈硬化并不是到老年才開始發(fā)展起來的，而是隨著年齡的增長發(fā)生進行性的擴散及加重，多數(shù)病人不一定有臨床癥狀，因此也往往容易被人們忽視。 但隨著腦動脈硬化的逐漸進展，腦組織會因缺血而軟化、壞死，腦細胞變性死亡，最后產(chǎn)生腦萎縮和腦動脈硬化性癡呆。嚴重的病人可出現(xiàn)嚴重的腦中風（腦出血和腦梗塞）而危及生命，即使能活下來，也會遺留嚴重的后遺癥。因此及早認識和預(yù)防腦動脈硬化是十分重要的。 重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，是動脈管壁增厚、變硬，失去彈性和管腔狹小的退行性和增生性病變的總稱，常見的有動脈粥樣硬化、動脈中層鈣化和小動脈硬化3種。動脈硬化的表現(xiàn)主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，對于早期的動脈硬化患者，大多數(shù)患者幾乎無任何臨床癥狀。對于中期的動脈硬化患者，大多數(shù)患者都或多或少有心悸、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠多夢等臨床癥狀。1．腦動脈硬化：腦動脈粥樣硬化是全身動脈硬化的一部分，同時也是急性腦血循環(huán)尤其是腦缺血發(fā)作的主要發(fā)病基礎(chǔ)，是各種因素導(dǎo)致的腦動脈管壁變性和硬化的總稱。包括醫(yī)學(xué)上常常提到的腦動脈粥樣硬化（大、中動脈）、小動脈硬化、微小動脈的玻璃樣變都稱為腦動脈硬化。腦動脈粥樣硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血。癥狀主要有：（1）頭暈頭痛：因為大腦中的血管發(fā)生動脈硬化，造成大腦的供血不足，很容易產(chǎn)生頭暈頭痛的癥狀。（2）注意力不集中，記憶力下降：記憶力是我們腦部運動的一部分，大腦中血管的動脈硬化，非常容易導(dǎo)致注意力容易分散，記憶力下降。（3）視力下降：在我們腦部有許多的神經(jīng)，動脈硬化壓迫的這些神經(jīng)，特別是視覺神經(jīng)，于是就會產(chǎn)生視力模糊等現(xiàn)象。（4）煩躁、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動。心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。（5）肢體麻木：常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)過適當治療后可以好轉(zhuǎn)，但若肢體麻木較頑固，持續(xù)時間長，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，預(yù)防中風發(fā)生。（6）出血：較少見。由于高血壓可致動脈腦硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等，據(jù)統(tǒng)計，在大量鼻出血的病人中，大約80%患高血壓。2．冠狀動脈粥樣硬化：冠狀動脈硬化是最常見的一種動脈硬化，對于冠狀動脈硬化來說，早期會出現(xiàn)胸痛胸悶等特征。若管徑狹窄達75%以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。3．下肢動脈粥樣硬化：（1）下肢發(fā)麻：由于下肢動脈硬化的原因，導(dǎo)致血液不能順暢的流通，于是產(chǎn)生發(fā)麻的現(xiàn)象。（2）疼痛發(fā)涼：血液不能順暢流通，會導(dǎo)致下肢供血不足，自然而然肌肉稍微運動就會疼痛，發(fā)涼等。（3）引起血管腔嚴重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴重者甚至可發(fā)生壞疽。4．腎動脈粥樣硬化：常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全；5．腸系膜動脈粥樣硬化：可表現(xiàn)為飽餐后腹痛、消化不良、便秘等，嚴重時腸壁壞死可引起便血、麻痹性腸梗阻等癥狀。由于動脈硬化的形成與高血壓、高血脂、糖尿病及吸煙等密切相關(guān)，發(fā)病機制主要是由于痰濁瘀血，痹阻脈絡(luò)所致，因此要控制好三高，戒煙限酒，結(jié)合活血化瘀、化痰通絡(luò)方法治療，才能有效防治心腦腎眼等器管受損引起的嚴重后果。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

首先，不必驚慌失措。從某種程度上說，動脈硬化是人體的一種自然老化過程，只不過由于種種原因開始得太早了。其次，應(yīng)針對導(dǎo)致動脈硬化的各種高危因素，如高血壓、高脂血癥、吸煙、運動不足等，采取適當?shù)母深A(yù)措施，控制動脈硬化的進展和并發(fā)癥的發(fā)生。第三，病人應(yīng)去醫(yī)院做一次全面的血管系統(tǒng)檢查，明確動脈硬化的范圍，并及早發(fā)現(xiàn)動脈管腔阻塞和動脈管壁破壞的程度，由醫(yī)生決定是否需要藥物或手術(shù)干預(yù)。常用的無創(chuàng)影像學(xué)檢查方法包括：彩色多普勒超聲、CT或磁共振血管造影。

近幾年是他汀年，這個時代是他汀的時代。看所有指南，心血管，腦血管，腎血管，好像他汀不可或缺。 八十歲以上老年人用不用呢？我認為要根據(jù)個人具體身體狀態(tài)來評估。如果沒有其他慢性疾病，沒有與年齡不匹配的嚴重動脈硬化或動脈硬化相關(guān)器官功能受損，可以不必服用他汀類藥物。第一任何藥物都有潛在風險，加重肝腎代謝負擔。第二目前所有證據(jù)和臨床試驗都基于八十歲以下甚至更低年齡人群所得出的結(jié)論。第三是不必要的花費錢。哪些人要用呢？根據(jù)臨床檢查評估，各臟器功能較好，僅有突出的心腦腎血管性疾疾，也就是僅有一個重要問題，其他器官無慢性重大問題，預(yù)期生存時間較長的，積極推薦應(yīng)用，已發(fā)生過心腦血管事件的積極推薦。相反對于那些嚴重血管病，又伴肝腎功不全，嚴重肺病，各種衰竭，腫痛，預(yù)期生存時間不長的老人不主張，對他們應(yīng)以改善生活質(zhì)量為主，畢競他汀是長期作用而延緩動脈硬化進展的。 本文系胡遠兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在臨床工作中，四肢乏力的病人非常多，病因也有很多，在這里根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，總結(jié)了以下幾個常見病因。 1腦動脈粥樣硬化。腦動脈粥樣硬化可以導(dǎo)致腦供血不足引起四肢無力，除了四肢無力外，還會有頭痛頭暈等腦供血不足的表現(xiàn)，而且還有導(dǎo)致腦動脈硬化的原因，如年齡，高血壓，高血脂，肥胖，吸煙，酗酒，糖尿病等。 2冠心病和心功能不全，這樣的病人由于心功能不全導(dǎo)致心臟的射血功能不好，出現(xiàn)外周血管的供血不足，也會出現(xiàn)四肢無力等 3糖尿病，患糖尿病的病人由于體內(nèi)的血糖利用存在缺陷，導(dǎo)致機體的能量轉(zhuǎn)化不足，出現(xiàn)四肢乏力，同時，由于糖尿病的病人很容易出現(xiàn)外周血管的硬化和閉塞以及周圍神經(jīng)的病變，所以除了有四肢無力外，還可以出現(xiàn)四肢麻木。 4腰椎病變，這樣的病人由于腰椎的病變可以壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)下肢的無力和麻木。 5電解質(zhì)紊亂，這樣的病人一般有飲食不好或者長期口服利尿劑，這樣就會出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，導(dǎo)致肢體無力。 6甲狀腺功能紊亂，無論是甲狀腺功能減退或者亢進，都會出現(xiàn)肢體的乏力。 7貧血，病人除了有肢體的乏力外，還會有引起貧血的病人，如慢性失血或者飲食不好等。 8功能性的肢體乏力，就是身體沒有什么器質(zhì)性病變，四肢無力是由于情緒心理的問題引起，如焦慮抑郁狀態(tài)，植物神經(jīng)紊亂，更年期綜合征等 四肢無力作為一個臨床常見的癥狀，引起這樣的癥狀的原因很多很多，這里只是說了其中一些常見的原因，如果對自己的肢體無力拿不準，還是要盡快地去醫(yī)院做相關(guān)檢查。