超聲檢查發(fā)現(xiàn)體育鍛煉可以讓血管內膜光滑，一個沒有體育鍛煉血壓高的人建議高中強度鍛煉三年把血管內膜變光滑有彈性（血壓下降），三年后變每天走路一個小時。有長期走路或體育鍛煉的人血壓高的人建議繼續(xù)走路鍛煉多睡覺屏蔽信息腦袋想得少。一旦心梗腦梗出現(xiàn)說明血管老化到了退休年齡，血管老化靠多睡覺多休息延緩（農村晚上9點睡到早上6點對血管老化延緩最好），體育鍛煉對血管老化延緩有幫助，一旦心梗腦梗來了也只能進去半退休狀態(tài)或退休狀態(tài)?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》

過去，顱內慢性閉塞的血管只能以開顱進行血管搭橋的方式解決顱內供血問題，不但成本高、風險高、開顱手術還存在著創(chuàng)傷大、恢復慢的弊端。如今，神經(jīng)內科卒中團隊可以運用微創(chuàng)介入手術開通了顱內慢性閉塞的血管為廣大患者帶來了新的希望！41歲的鄧先生半個月突然開始口齒不清，左側肢體總使不上力，便前往我院神經(jīng)內科就診。考慮到患者既往有高血壓、糖尿病等腦血管病危險因素，結合本次發(fā)病特點，門診醫(yī)生很快給出了診斷——急性腦卒中，立即安排鄧先生住進了我院神經(jīng)內科接受治療。所幸，經(jīng)過初步檢查，鄧先生這次新發(fā)腦梗面積并不大。經(jīng)過醫(yī)護人員及時的精心治療，病情也基本好轉，這讓患者和家屬都安心不少。然而，一波未平一波又起。醫(yī)生結合患者本次病灶的部位和形態(tài)來看，面積雖不大，但位置特殊，處于內外兩部分血管供血區(qū)過渡的區(qū)域，這種梗死，常常被稱為“分水嶺梗死”，它往往暗示著病灶下面隱藏著大血管的狹窄或閉塞。果然，進一步顱內血管評估提示：右側大腦中動脈主干閉塞。要知道，大腦中動脈是顱內最主要的供血動脈之一。它的閉塞，隨時可能再次引發(fā)腦梗死而直接導致病人癱瘓，甚至危及生命。鄧先生和家屬一下子又坐立不安了。41歲的年齡，才剛剛步入人生最精彩高光的階段，就要時時刻刻生活在心驚膽戰(zhàn)之中嗎？我院神經(jīng)內科李龍宣主任醫(yī)師及神經(jīng)介入團隊對患者進行了全面的詳細評估。究竟還有沒有機會治療？又該怎么治療？李龍宣主任醫(yī)師說，雖然說灌注核磁共振成像進一步證實鄧先生的腦部存在明顯血流灌注不足，需要盡早開通這根血管，但若這根血管已經(jīng)長時間完全閉塞，連手術導絲都無法通過的話，我們就愛莫能助了。好在核磁共振黑血成像分析，幫我們看到了在鄧先生這根堵住的血管里，尚殘存著一絲“涓涓細流”，這就給了我們一次嘗試的機會，也給鄧先生全家?guī)砹艘痪€希望。但手術難度之大，神經(jīng)介入團隊面臨著極大的挑戰(zhàn)。要知道，顱內血管相比頸部大血管更纖細而脆弱，手術操作極易導致血管損傷、破裂出血；閉塞的血管里本就充滿血栓，導絲通過時，隨時可能誘發(fā)栓子脫落，引發(fā)新的腦梗；慢性閉塞患者的腦組織很長時間處于缺血狀態(tài)，一下子開通血管，血流豐富起來，又容易讓長期饑渴的腦組織一下子“消化不良”，產生“高灌注損傷”……不治，鄧先生的后半生就會始終處于懸崖的邊緣，隨時可能再發(fā)卒中，致殘、致死；治，手術可能帶來的各種并發(fā)癥，出血、梗死再發(fā)、高灌注損傷同樣能讓患者生不如死。李龍宣主任醫(yī)師和神經(jīng)內科介入團隊為患者制定了詳盡的介入手術方案。針對各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥逐一制定相應的應急預案，充分準備治療藥物，仔細監(jiān)測生命體征，生活護理細致周到，及時提供心理疏導……終于，術后血管再通成功，血流灌注良好，患者安然無恙！而后的麻醉復蘇、早期的鎮(zhèn)靜、血壓的嚴格管理，高灌注損傷以及血管再閉塞的預防，一道道關卡，鄧先生在醫(yī)護不間斷的悉心呵護下，闖關成功。李龍宣主任醫(yī)師說，顱內大血管慢性閉塞開通治療，目前只有少數(shù)醫(yī)院可以開展。與急性大血管閉塞的取栓治療以及顱外血管慢性閉塞開通治療相比，顱內血管慢性閉塞開通無疑難度更大，對術者來說需要承擔更高的風險和責任。術中隨時可能發(fā)生夾層、出血或異位栓塞，差以毫厘，謬以千里，這需要事先就制定詳細的緊急預案和補救措施。另外術前精準的影像學評估、圍手術期的用藥，術后72小時的嚴密監(jiān)測，每個環(huán)節(jié)都至關重要，需要整個醫(yī)護團隊共同配合，缺一不可。

青年不明原因腦梗，指50歲以下，排除了腦部血管本身病變，比如腦動脈狹窄或閉塞，卻在年紀輕輕發(fā)生了腦梗，影響生活甚至生命。發(fā)生了腦梗后，這些患者往往會覺得自己好冤枉，腦子本身明明好好的，怎么就腦梗了呢。建議別著急去燒香拜佛，或者抱怨上天不公，還是先找心臟科醫(yī)生看看為好。心臟里有一個看似人畜無害的小洞，恰恰可能是罪魁禍首。這個潛伏在心臟內的小洞，叫做卵圓孔未閉，正常人群發(fā)生率是25%-30%。以往的觀念，這是一種心臟內左右心房間的解剖異常，不認為是什么嚴重的心臟疾病，也不認為是先天性心臟病。近年來的研究卻提示，卵圓孔未閉的存在，在右心房壓力升高的情況下，可以導致心房水平的右向左分流，靜脈和右心系統(tǒng)的血栓會經(jīng)此途徑到達左心系統(tǒng)和動脈，造成心源性腦梗塞和偏頭痛。對于不明原因腦梗塞和部分偏頭痛患者，卵圓孔未閉，成為重要的危險因素之一。??那么，怎么能檢查出這類患者呢。很簡單，到心血管外科，做一個經(jīng)胸心臟超聲+發(fā)泡實驗，注意喔，不是把人發(fā)泡了，是醫(yī)生用小技術在心臟內造成一些小泡泡，看這些泡泡有沒有跑到不該跑的地方，比如從右心房通過小洞跑到左心房，就可以確診啦。實在潛伏的深的小洞，也可以做經(jīng)食道超聲或腦多普勒超聲，就不會有漏網(wǎng)的啦。如果不幸發(fā)生了青年腦梗，又查出了卵圓孔未閉，那么，醫(yī)生可以很明確的建議行卵圓孔未閉介入封堵術。這是一種安全閉合卵圓孔的方法，成功率99.5%，死亡率幾乎為零%。近年的研究認為，對不明原因腦卒中，卵圓孔介入封堵術預防再次腦梗的效果，明顯好于抗血小板或抗凝治療。對合并偏頭痛患者，卵圓孔介入封堵術，療效也很顯著。鑒于該術式安全性和療效，2016年，美國FDA批準了此項技術，目前在世界范圍內得到廣泛而迅速的推廣。在國內，這類疾病也同樣得到醫(yī)生和患者的重視，越來越多的患者接受了規(guī)范治療。???

腦卒中已經(jīng)成為威脅中國人民健康的首位原因，重視和加強卒中的規(guī)范化預防和治療，刻不容緩。腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，較常見的是缺血性腦卒中，又常稱為腦梗死，中風，其多數(shù)是因為各種危險因素引起患者血管動脈粥樣硬化，導致腦血栓形成進而阻塞腦血管，所致局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死。其預防的重點在于病因和危險因素的控制，如高血壓病、吸煙、腰臀比過大、飲食不當、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過量飲酒、過度的精神壓力及抑郁、有基礎心臟疾病和高脂血癥等。如果有以上情況，應留意身體變化，定期檢查。缺血性卒中更常見于中、老年人，并伴有以上危險因素者，其多在休息或睡眠中發(fā)病，常常表現(xiàn)為突發(fā)的一側肢體無力，言語不清，不能講話，眩暈，走路不穩(wěn)，一側肢體麻木，看東西重影等。嚴重者出現(xiàn)昏睡，昏迷等。部分患者可能在發(fā)病幾天前出現(xiàn)一過性的頭暈、肢體麻木、無力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。而這些癥狀往往由于持續(xù)時間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。對于缺血性卒中，起病較急，爭取超早期治療，在發(fā)病4.5小時內盡可能靜脈溶栓治療，在發(fā)病6-8小時內有條件的醫(yī)院可進行適當?shù)募毙云谘軆雀深A，越早治療，效果越好，并發(fā)癥越少。對于伴有危險因素的中老年患者出現(xiàn)上述癥狀時應盡早就診，爭取最佳治療時間。缺血性卒中發(fā)病第3-5天有一個水腫加重期，一般10天-14天即可度過急性期，因為其具有高復發(fā)性，故后續(xù)關注重點在于康復訓練治療及預防。最重要的是遵醫(yī)囑用藥，比如若無出血傾向，應當長期口服抗血小板藥物阿司匹林，可預防腦梗死的發(fā)生；同時還需控制血脂；控制血壓在140/90mmHg；血糖在4.4mmol/L-7.0mmol/L；補充維生素降低同型半胱氨酸等；定期來醫(yī)院復查以調整后期的治療方案。其次要控制飲食，保持低鹽、低脂、低糖、高蛋白飲食，忌辛辣、戒煙、戒酒等。少食高膽固醇類食物以及糖果等甜食，多吃瘦肉、魚蝦、豆制品等高蛋白食物，以及新鮮蔬菜水果，富含碘和微生物的纖維食物等，適當進行體育鍛煉，降低腰臀比。最后應堅持進行康復訓練，一般發(fā)病后6個月是康復的最佳時期，效果明顯。

1.突然出現(xiàn)頭暈，看東西旋轉2.一側肢體突然出現(xiàn)無力3.眼睛出現(xiàn)了黑朦4.走路不穩(wěn)，像喝醉酒一樣5.無緣無故的特別想睡覺6.出現(xiàn)了短暫的大小便失禁7.說話說不清楚，或者是聽不懂我說的話8.短暫的記憶障礙，工作中無緣無故的腦子一片空白，你都得小心