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尹延偉副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)內(nèi)科 隨著人們生活水平的不斷提高，患腦梗死的病人越來越多。腦梗死病人輕則口眼歪斜，說話不清楚，重則癱瘓?jiān)诖玻耆珕适罟ぷ髂芰?，更甚者會有生命危險(xiǎn)。腦梗死已成為神經(jīng)內(nèi)科發(fā)病率排名第一的疾病，其發(fā)病率越來越高，發(fā)病年齡越來越年輕。腦梗死一旦發(fā)生，給患者本人及家庭均帶來沉重的打擊及負(fù)擔(dān)，而且腦梗死容易復(fù)發(fā)，稍不注意便可能復(fù)發(fā)加重，使患者病情雪上加霜。那么哪些人容易得腦梗死呢？要想說清楚“哪些人容易得腦梗死”這個(gè)問題，首先要搞清楚導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素都有哪些？1.年齡是任何人不可逾越的危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增長，人的動脈開始慢慢硬化，形成斑塊。因此，建議50歲以上人群每年定期復(fù)查血糖、血脂、血壓水平，復(fù)查心電圖、心臟超聲、頸部血管超聲看是否有斑塊形成。當(dāng)然，隨著生活水平提高，動脈硬化發(fā)生的年齡越來越年輕，如果條件允許，50歲以下每年定期體檢也是有必要的。2.家族中親人多發(fā)心腦血管疾病者：遺傳因素是另一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，比如父母親多發(fā)心腦血管疾病，其孩子相對于其他沒有心腦血管疾病病史的人來說，發(fā)生腦梗死的幾率要高。3.男性比女性多發(fā)，腦梗死在男性中發(fā)病率較女性高。4.高血壓病人：高血壓病人發(fā)生腦梗死幾率明顯高于普通人群。長期慢性高血壓加重血管硬化及斑塊形成，提高腦梗死發(fā)生幾率，因此高血壓患者要積極控制好血壓，降低腦梗死發(fā)生幾率。5.糖尿病病人：研究已證實(shí)，血管病變是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，因此要積極控制好血糖，延緩血管病變的發(fā)生，預(yù)防腦梗死發(fā)生。6.高脂血癥病人：血脂升高，尤其是低密度脂蛋白升高，是導(dǎo)致動脈硬化及斑塊形成的危險(xiǎn)因素，也是增加腦梗死發(fā)生幾率的危險(xiǎn)因素。因此血脂升高患者需要積極控制飲食，控制血脂治療。7.吸煙：吸煙已被證實(shí)是導(dǎo)致血管病變的危險(xiǎn)因素，因此，建議人們積極戒煙，可降低腦梗死發(fā)生幾率。8.飲酒：建議控制酒的攝入，最好戒酒。9.不愛運(yùn)動的人群：運(yùn)動有益于血壓、血糖及血脂的調(diào)節(jié)，適當(dāng)運(yùn)動可改善人的精神狀態(tài)，舒緩壓力，有益于新陳代謝及睡眠，可降低腦梗死發(fā)生幾率。10.房顫病人：房顫病人因?yàn)樾穆墒СＨ菀桩a(chǎn)生血栓，如血栓脫落，容易造成腦梗死，因此房顫患者需要積極治療房顫，同時(shí)必要時(shí)需要抗凝治療。因此，隨著年齡增長，有家族史的人群，如果合并高血壓、糖尿病、高脂血癥，又有吸煙及飲酒的習(xí)慣，屬于腦梗死的高發(fā)人群，需要格外注意。建議積極低鹽低脂飲食，控制好血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，根據(jù)自身體力情況每日適當(dāng)運(yùn)動，養(yǎng)成良好的生活方式及作息規(guī)律。每年定期體檢（具體每年體檢項(xiàng)目可參閱另一篇科普短文：腦梗死后每年要定期復(fù)查哪些項(xiàng)目？）。對于其他一些關(guān)于腦梗死治療和預(yù)防加重的相關(guān)知識可參考我的其他科普文章：1.[醫(yī)學(xué)科普 ] 腦梗死可預(yù)防，日常生活中有哪些注意事項(xiàng)？2.[醫(yī)學(xué)科普 ] 腔隙性腦梗死嚴(yán)重嗎？如何預(yù)防加重及治療？3.[醫(yī)學(xué)科普 ] 腦梗死后用不用每年輸液疏通血管？該如何正確預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)？4.[醫(yī)學(xué)科普 ] 腦梗死能通過開刀手術(shù)或者支架治療徹底治愈嗎?5.[醫(yī)學(xué)科普 ] 腦梗死后要長期服用阿司匹林和他汀類藥物嗎？要服用多久？6.[醫(yī)學(xué)科普 ] 房顫病人為什么容易得腦梗死？該如何治療和防范？7.[醫(yī)學(xué)科普 ] 腦梗死后要長期服用他汀類降脂藥物嗎？血脂正常還繼續(xù)服用嗎？8.[醫(yī)學(xué)科普 ] 血同型半胱氨酸（Hcy）水平升高容易得腦梗死嗎？都有哪些危害？該如何治療？9.[醫(yī)學(xué)科普 ] 醫(yī)生建議腦血管造影（DSA）檢查，該不該做？哪些病人需要腦血管造影檢查？10.[醫(yī)學(xué)科普 ] 腦梗死患者如何預(yù)防便秘及出現(xiàn)便秘后如何處理？頸動脈硬化和斑塊形成是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，關(guān)于頸動脈硬化和斑塊形成的科普知識可參考以下科普短文：1.[醫(yī)學(xué)科普 ] 頭暈怎么辦？哪些疾病會引起頭暈？該看什么科室？2.[醫(yī)學(xué)科普 ] 頸動脈硬化和斑塊形成嚴(yán)重嗎？如何預(yù)防、治療及注意事項(xiàng)？3.[醫(yī)學(xué)科普 ] 頸動脈斑塊可以通過吃藥減小或者消掉嗎？4.[醫(yī)學(xué)科普 ] 什么樣的頸動脈狹窄需要支架治療？5.[醫(yī)學(xué)科普 ] 頸動脈狹窄支架術(shù)后還要繼續(xù)服藥治療嗎？具體服用哪些藥物？帕金森病、老年癡呆、糖尿病、植物神經(jīng)功能紊亂是老年人容易患的疾病，關(guān)于以上疾病一些科普知識可以參考以下文章：1.[醫(yī)學(xué)科普 ] 帕金森病能徹底治愈嗎？會遺傳嗎？日常生活有哪些注意事項(xiàng)？2.[醫(yī)學(xué)科普 ] 老年癡呆會遺傳嗎？能徹底治好嗎？生活中有哪些注意事項(xiàng)？3.[醫(yī)學(xué)科普 ] 糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木、疼痛，小心周圍神經(jīng)病作祟。4.[醫(yī)學(xué)科普 ] 植物神經(jīng)功能紊亂都有哪些表現(xiàn)？嚴(yán)重嗎？該如何改善和治療？2019年07月02日
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梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我們在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)很多40歲左右，或者比這還要小居然得了急性腦梗死，這是什么原因呢，當(dāng)然原因是很多很復(fù)雜的，其中有一項(xiàng)重要指標(biāo)，就叫同型半胱氨酸血癥，我建議所有體檢的人到醫(yī)院你就順便查一下這個(gè)指標(biāo)，他就如同查你的肝腎功能一樣簡單。 如果這個(gè)指標(biāo)高的話，您一定要抓緊治療治療辦法非常簡單，藥品也非常廉價(jià)，就是葉酸，每天兩毫克B12每天0.5毫克B6，每天25毫克連續(xù)服用一到兩個(gè)月基本就能恢復(fù)正常，但是大家一定記住這三個(gè)藥單獨(dú)使用沒有什么療效必須聯(lián)合應(yīng)用方能見效，所以大家千萬不要忽略這個(gè)指標(biāo)，為了您的健康，請多多推廣和宣傳。2019年06月29日111047
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 首先要告訴大家，有20%的腦中風(fēng)都是因?yàn)榉款澮鸬?。房顫是一種常見的心律失常，簡單理解:正常心跳是一下一下規(guī)律跳動，發(fā)生房顫的時(shí)候心臟容易產(chǎn)生血栓。這個(gè)血栓如果掉下來，就會隨著血管流到腦血管堵塞腦血管，就會發(fā)生腦梗死。如何預(yù)防房顫導(dǎo)致的腦梗死呢？1、盡可能的轉(zhuǎn)復(fù)房顫如果是新發(fā)的房顫，盡可能的把房顫轉(zhuǎn)為正常的心跳，正常心跳自然沒有血栓的風(fēng)險(xiǎn)。轉(zhuǎn)復(fù)的辦法包括:藥物、電擊、射頻消融手術(shù)等等。但這些方法都不夠完美。藥物維持時(shí)間不夠長，就算開始有效，但隨著時(shí)間推移，逐漸失效；射頻消融手術(shù)，費(fèi)用較大，成功率相對偏低，復(fù)發(fā)率較高。2、預(yù)防血栓如果無法轉(zhuǎn)復(fù)房顫，那只能抗凝治療，抗凝的目的就是預(yù)防血栓形成。常用的藥物包括華法林，但華法林沒有固定劑量，每個(gè)人吃多少不固定，有的人吃半片就起效，有的人吃2片才起效；吃少了不起作用，吃多了會出血；需要經(jīng)?；?yàn)血。目前有比較新型的抗凝藥:達(dá)比加群、利伐沙班，這兩種藥沒那么復(fù)雜，不用總復(fù)查血來化驗(yàn)。總之，房顫要引起足夠的重視，莫要這個(gè)常見的心臟病引起中風(fēng)?。ㄐ难芡踽t(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2019年06月26日1139
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 腦梗死大家都知道，可是腦梗死怎么發(fā)生的大家知道嗎？大部分的腦梗死就是因?yàn)轭i動脈斑塊破裂形成血栓，血栓堵死在腦血管導(dǎo)致了急性腦梗死，導(dǎo)致了半身不遂，導(dǎo)致偏癱失語，導(dǎo)致死亡......頸動脈不像心臟動脈及腦血管動脈埋藏的很深，頸動脈就在體表，很容易檢查我們做一個(gè)頸部血管超聲就能查看有沒有頸動脈斑塊，有沒有頸動脈狹窄。面對頸動脈的尷尬：問題來了，很多中老年人，尤其有三高及抽煙、肥胖、不運(yùn)動、不健康飲食的這部分人群，查出頸動脈斑塊怎么治療才是關(guān)鍵！目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于頸動脈的觀點(diǎn)基本上是如果是軟斑塊建議吃他汀藥物，如果是狹窄大于50%建議吃他?。⑺酒チ?，如果更嚴(yán)重的狹窄可能還血壓支架或外科手術(shù)。但是，對于那部分有斑塊可是又不是狹窄大于50%的人，我們只能干瞪眼看著嗎？只能等著這個(gè)斑塊慢慢加重到一定程度才去吃他汀和阿司匹林嗎？當(dāng)然不是，我們必須先通過健康生活來控制頸動脈斑塊的加重，戒煙戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動，控制體重，健康飲食；可是這些方法最好的結(jié)果也是延緩頸動脈斑塊的加重，而不能阻止，更不能減輕。還有一部分人擔(dān)心阿司匹林出血，擔(dān)心他汀傷肝傷肌肉誘發(fā)糖尿病等等問題。中藥到底有沒有辦法？長期以來大家一直爭論，一直強(qiáng)調(diào)的就是中藥沒有對比研究，如果中藥能按照西藥的研究方法，分兩個(gè)組，一組吃中藥，一組不吃中藥，觀察一段時(shí)間看看，到底有沒有效果，這才是正確的思路和方法。通心絡(luò)站出來了，通心絡(luò)要為中藥證明！我們仔細(xì)看看這個(gè)實(shí)驗(yàn)是怎么做的：患者來源：18個(gè)省35家三甲醫(yī)院，其中包括北京阜外醫(yī)院在內(nèi)入選患者：超聲檢查存在非鈣化性頸動脈斑塊者1212例如何分組：隨機(jī)分為兩組一組加用通心絡(luò)：常規(guī)治療+通心絡(luò)膠囊，6粒/次，2次/日，口服一組只是目前的常規(guī)治療：常規(guī)治療+安慰劑， 6粒/次，2次/日，口服就是這1212名志愿者，都吃這些藥，但有一半吃的是通心絡(luò)，另一半吃的是安慰劑，就不是藥物，但外表一樣，每一個(gè)患者不知道自己吃的是不是藥物；每一個(gè)醫(yī)生也不知道患者吃的是不是藥物。這樣可以排除心理因素的干擾。觀察兩年，也就是24個(gè)月以后，最終對比兩組的結(jié)果：通心絡(luò)能夠延緩頸動脈斑塊進(jìn)展、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)的進(jìn)展，顯著減少動脈粥樣硬化患者首發(fā)心血管事件；也就是說服用通心絡(luò)治療的這一組比起服用安慰劑的這一組可延緩頸動脈平均內(nèi)中膜厚度、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)的進(jìn)展，減少心血管事件，且安全性良好。這一實(shí)驗(yàn)說明通心絡(luò)能夠有效的控制頸動脈斑塊的進(jìn)展。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果在中國介入心臟病年會上公布，該論文發(fā)表在國際權(quán)威的科技期刊《自然》（《Nature》）子刊《科學(xué)報(bào)告》上。（3月14日在線發(fā)表《自然》子刊《scientific report》）也就是說這一中藥實(shí)驗(yàn)，不但的得到我們國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的承認(rèn)，同時(shí)得到國際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。通心絡(luò)膠囊從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方法上證明了自己的有效性，那么通心絡(luò)按照中醫(yī)理論又作何解釋呢？通心絡(luò)膠囊，主要功效為益氣活血、通絡(luò)止痛組成成分為水蛭，全蝎，赤芍，土鱉蟲，降香，人參，蜈蚣，檀香，乳香（制），酸棗仁（炒），冰片等。方中以人參補(bǔ)益心氣，使氣旺以推動血液運(yùn)行，是為君藥。以水蛭活血化瘀，通經(jīng)透絡(luò)；以土鱉蟲逐瘀通絡(luò)；以全蝎、蜈蚣、蟬蛻等蟲類藥，取其善走之性，引諸藥通經(jīng)透絡(luò)，且可解痙，是為臣藥。以赤芍活血散血，行瘀止痛；以冰片芳香走散，使壅塞通利，則經(jīng)絡(luò)通暢，是為佐使藥，諸藥合用，相得益彰，共奏益氣活血，通絡(luò)止痛之效。有專家指出通心絡(luò)膠囊與他汀類藥物組合可以增強(qiáng)調(diào)脂效應(yīng)，與阿司匹林組合可以增強(qiáng)抗凝效果，從而有效抑制斑塊形成，能夠穩(wěn)定斑塊、防止斑塊破裂，還能夠消融斑塊、使斑塊逐漸減小。這樣就能改善心腦供血不足，防止心肌梗死、腦梗死。健康生活是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)：但還是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，最好的預(yù)防不是藥物，而是健康生活方式＋健康生活態(tài)度，只有樂觀、善良、積極、陽光、智恩的人才能有效的預(yù)防疾病，只有遠(yuǎn)離煙酒、堅(jiān)持運(yùn)動、健康飲食、控制體重、規(guī)律作息的人才能有效的預(yù)防動脈粥樣硬化，預(yù)防動脈狹窄，預(yù)防心腦血管疾??！希望通心絡(luò)能在更多的臨床實(shí)驗(yàn)中給我們帶來更好的數(shù)據(jù)，以及更多的證據(jù)，并盼望著中醫(yī)藥能夠?qū)懭胄哪X血管疾病的正規(guī)治療指南，為更多患者解除病痛，為中醫(yī)藥證明！有很多人在莫名的黑中醫(yī)，也有很多人莫名的紅中醫(yī)，還有好多人稀里糊涂根本沒有任何依據(jù)就夸中醫(yī)，或罵中醫(yī)。不管怎么樣，都得有證據(jù)，不能憑空想象，信口開河，通心絡(luò)膠囊為中成藥開了一個(gè)好頭！2019年06月14日3408
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 從來沒有這樣的說法！最簡單的道理，就算不懂醫(yī)學(xué)，也知道這是胡說八道。得了腦梗死，如果不重視，那么復(fù)發(fā)的可能性非常大。怎么重視，減少腦梗死復(fù)發(fā)呢？第一、必須規(guī)律服藥，對于動脈粥樣硬化引起的腦梗死，阿司匹林加他汀就是基礎(chǔ)用藥，也是明確能夠預(yù)防腦梗死的藥物，所以一定要吃，但也要監(jiān)測副作用。第二、控制并監(jiān)測三高，因?yàn)槿呤悄X梗死最主要的原因。第三、對于房顫引起的腦梗死，一定要抗凝治療，服用華法林或達(dá)比加群，或利伐沙班。不是阿司匹林啊，記住了，不是所有的腦梗死都要服阿司匹林，房顫引起的腦梗死占20%，要抗凝，不是抗血小板。第四、健康生活方式戒煙戒酒，無論是吸煙還是喝酒都會明顯增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。健康飲食，低鹽低脂低糖，植物食物為主，減少高脂肪高熱量高油食物，肉類以禽類為主。如果能活動一定多活動，不能活動也要增加外部按摩等等。第五、過心理關(guān)一方面家屬要過心理關(guān)，對待患者不要像從前那樣，要更加重視，要更愛。另一方面，患者本人心理落差會很大，一定要鼓勵(lì)患者。只要這樣做好點(diǎn)點(diǎn)滴滴，才能更有效的預(yù)防再次腦梗死。而不是稀里糊涂的等待五年后再也不會腦梗死。2019年06月13日4951
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尹延偉副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)內(nèi)科 隨著近年來腦梗死發(fā)病率的逐漸升高，患腦梗死的病人越來越多，神經(jīng)內(nèi)科門診及住院病人腦梗死患者也越來越多。得了腦梗死等病情穩(wěn)定后患者需要堅(jiān)持服用抗血栓的藥物，比如阿司匹林和他汀類藥物，同時(shí)需要將血壓、血糖、血脂控制好，平時(shí)低鹽低脂飲食，戒煙限酒。在做好以上事項(xiàng)的同時(shí)，還需要每年返院定期復(fù)查，做到有問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療。那腦梗死后每年定期復(fù)查都檢查哪些項(xiàng)目呢？1.血液、尿便檢查項(xiàng)目：包括“血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血、凝血指標(biāo)、血糖、血脂、肝腎功能、肌酸激酶”，也可以做一個(gè)“生化全套”，其囊括了以上“血糖、血脂、肝腎功能、肌酸激酶、同型半胱氨酸水平”。2.定期檢測血壓水平，建議患者要自己買一個(gè)電子血壓計(jì)，拿到社區(qū)門診或者醫(yī)院矯正好之后（最簡單的辦法就是在社區(qū)拿水銀血壓計(jì)測一下自己的血壓，然后拿買的電子血壓計(jì)再測一個(gè)，如果數(shù)值一樣，說明買的電子血壓計(jì)是準(zhǔn)確的），可自行在家每天測一下血壓看看。3.超聲和CT、核磁：頸部血管超聲、心臟超聲、經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）、頭顱CT。如果腦梗死發(fā)病時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)有腦血管狹窄，建議每年要檢查一次腦動脈CT（CTA）或者腦動脈核磁（MRA）。以上檢驗(yàn)檢查是專門針對腦梗死復(fù)查的檢查，比如“心電圖、胸片、甲狀腺超聲、乳腺超聲、前列腺超聲、甲狀腺功能、腫瘤全套”等常規(guī)體檢項(xiàng)目，建議也要一起檢查。以上項(xiàng)目均可在“神經(jīng)內(nèi)科門診”復(fù)查。關(guān)于腦梗死的預(yù)防及治療的一些相關(guān)知識可參考我以下的科普短文：1.腦梗死可預(yù)防，日常生活中有哪些注意事項(xiàng)？2.腔隙性腦梗死嚴(yán)重嗎？如何預(yù)防加重及治療？3.腦梗死后用不用每年輸液疏通血管？該如何正確預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)？4.腦梗死能通過開刀手術(shù)或者支架治療徹底治愈嗎？5.腦梗死后要長期服用阿司匹林和他汀類藥物嗎？要服用多久？6.房顫病人為什么容易得腦梗死？該如何治療和防范？7.腦梗死后要長期服用他汀類降脂藥物嗎？血脂正常還繼續(xù)服用嗎？8.血同型半胱氨酸水平升高容易得腦梗死嗎？都有哪些危害？該如何治療？9.醫(yī)生建議腦血管造影（DSA）檢查，該不該做？哪些病人需要腦血管造影檢查？10.腦梗死患者如何預(yù)防便秘及出現(xiàn)便秘后該如何處理？頸動脈硬化及斑塊形成是腦梗死重要的危險(xiǎn)因素，關(guān)于頸動脈硬化及斑塊形成的一些相關(guān)科普知識可參考以下科普文章：1.頭暈怎么辦？哪些疾病會引起頭暈？該看什么科室？2.頸動脈硬化和斑塊形成嚴(yán)重嗎？如何預(yù)防、治療及日常生活中注意事項(xiàng)？3.頸動脈斑塊可以通過吃藥減小或者消掉嗎？4.什么樣的頸動脈狹窄需要支架治療？5.頸動脈狹窄支架術(shù)后還要繼續(xù)服藥治療嗎？具體服用哪些藥物？帕金森病、老年癡呆是神經(jīng)系統(tǒng)較常見的疾病，關(guān)于帕金森病、老年癡呆一些知識可參考我以下科普文章：1.帕金森病能徹底治愈嗎？會遺傳嗎？日常生活有哪些注意事項(xiàng)？2.老年癡呆會遺傳嗎？能徹底治愈嗎？日常生活有哪些注意事項(xiàng)？3.糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木、疼痛，小心周圍神經(jīng)病作祟！2019年06月06日8402
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心梗指的是心臟血管發(fā)生堵塞，腦梗是指腦血管發(fā)生堵塞。心腦血管之所以害人，最大的禍害就是心肌梗死和腦梗死，因?yàn)樾募」Ｋ篮湍X梗死死亡率和致殘率很高，腦梗死會引起半身不遂偏癱各種后遺癥，心肌梗死會引起心衰，這兩病都會引起死亡。血管是怎么堵死的？罪魁禍?zhǔn)椎木褪茄?，血栓是怎么形成的？血栓就是血管?nèi)部的血塊，其形成的主要原因就是斑塊破裂。那么斑塊又是什么？斑塊就是血管內(nèi)壁的垃圾，各種原因?qū)е卵芾龆?，血管?nèi)垃圾逐漸堆積，漸漸的就會附著在血管內(nèi)壁，形成斑塊，久而久之，斑塊加重，就會影響血流，引起心肌供血不足，腦供血不足。當(dāng)不穩(wěn)定的斑塊，發(fā)生破裂后，人體就會啟動凝血系統(tǒng)，因?yàn)槲覀兊纳眢w有自我保護(hù)裝置，發(fā)現(xiàn)出血就會立即啟動凝血。斑塊破裂就好比血管內(nèi)部出血，這時(shí)候我們的身體就會啟動止血系統(tǒng)，一旦止血就會形成血塊，這個(gè)血塊在血管內(nèi)就是血栓，血栓就會堵死血管，血管堵死后，供血區(qū)域的心肌就會壞死，腦組織也會壞死。斑塊又是怎么形成的呢？斑塊簡單理解就是動脈粥樣硬化，就是動脈血管內(nèi)像粥一樣的垃圾。其形成及加重和很多因素有關(guān)，比如說遺傳基因，高齡，高血脂，高血糖，高血壓，肥胖，不健康飲食，抽煙，不運(yùn)動，腎病等等因素，這些因素越多，越容易形成動脈粥樣硬化，越容易引起血管狹窄，越容易發(fā)生斑塊破裂，引起心肌梗死、腦梗死。如何預(yù)防心梗腦梗呢？第一步:就是先預(yù)防動脈粥樣硬化，遺傳基因我們沒法改變，我們也不能改變年齡，所以我們只能改變生活方式，戒煙戒酒，控制體重，低鹽低脂低糖飲食，多吃蔬菜水果粗糧，堅(jiān)持有氧運(yùn)動，規(guī)律作息。到一定年齡定期查體，如發(fā)現(xiàn)高血壓糖尿病高脂血癥，應(yīng)積極嚴(yán)格控制，這樣才能預(yù)防動脈粥樣硬化，才能延緩動脈粥樣硬化。第二步:一旦發(fā)生冠心病或頸動脈斑塊，那么必須嚴(yán)格的正規(guī)的義藥物治療。比如冠心病一旦確診，就需要長期服用他汀來降低低密度脂蛋白，減少血管垃圾產(chǎn)生，同時(shí)穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂形成血栓。服用阿司匹林抗血小板聚集，預(yù)防血栓。對于頸動脈斑塊的根據(jù)斑塊的狹窄程度，一般建議大于50%的狹窄，或軟斑塊需要正規(guī)治療。但不管怎么樣，健康生活是基礎(chǔ)，控制三高是基礎(chǔ)。一旦發(fā)生心肌梗死和腦梗死怎么辦？如果懷疑發(fā)生了心肌梗死和腦梗死怎么辦？有人 科普說趕緊找個(gè)縫衣服針，針刺放耳垂血，放手腳指頭的血。行不行？王醫(yī)生堅(jiān)決反對這樣的做法，當(dāng)然醫(yī)生只能講清道理，醫(yī)生不可能去您家里阻止您放血。因?yàn)樾墓：湍X梗發(fā)生都需要盡快打通血管，要不心肌和腦組織會持續(xù)性壞死，離死亡或殘疾就會越來越近。只有去醫(yī)院才能確診是不是心梗或腦梗，只有去醫(yī)院才能溶栓、支架、取栓等治療。時(shí)間就是生命，在發(fā)生心梗和腦梗的時(shí)候才能淋漓盡致的體現(xiàn)?？傊?，無論是心梗還是腦梗，最直接的原因就是血栓，預(yù)防心梗和腦梗就是預(yù)防血栓。預(yù)防血栓要從健康生活方式入手，要從正規(guī)的穩(wěn)定斑塊＋抗血小板治療開始。（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任！）2019年06月02日1889
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2019年06月01日2850
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 現(xiàn)如今，越來越多的人患有心腦血管疾病，由于心腦血管疾病致殘致死率極高，所以咱們老百姓也越來越冠心病，發(fā)病前有前兆嗎？我們?nèi)绾晤A(yù)防！我們先說說可能的先兆啊，當(dāng)然這些先兆現(xiàn)實(shí)生活中，實(shí)用性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。 比如說眩暈明顯、劇烈頭痛、一側(cè)麻木或活動障礙、經(jīng)常嗆咳、單眼視力障礙、白天嗜睡、哈欠連天、握力下降、舌根發(fā)硬等等這些癥狀，有一定的道理，但要么不準(zhǔn)確，要么就已經(jīng)發(fā)生腦梗死。現(xiàn)實(shí)生活中更多情況下出現(xiàn)的是: 突然頭部眩暈，走路不穩(wěn)(后循環(huán)梗死)。 突然感到一側(cè)面部或手腳麻木。 突然出現(xiàn)的黑朦，視物模糊。 突然吐字不清或口角歪斜、流口水。 突然不能講話或者聽不懂別人講話(醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“失語”)。 突然身體軟弱無力或活動不靈。 突然出現(xiàn)昏迷，喊不醒。 這些情況說明已經(jīng)發(fā)生了腦梗死或出血，而并非所謂的先兆，這個(gè)時(shí)候需要立即就診。那么我們平時(shí)應(yīng)該怎么預(yù)防他呢 抽煙酗酒，不控制飲食、高鹽、高熱量、高脂肪、高糖飲食，糖尿病，高脂血癥，高血壓，肥胖，不運(yùn)動，不規(guī)律休息等等因素越多，得腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)越大。 如果已經(jīng)明知道有這么多危險(xiǎn)因素，可是仍不吃藥、不改變不良生活方式，那么更容易腦中風(fēng)。其實(shí)很多時(shí)候我們并沒有什么先兆表現(xiàn)，不是每個(gè)人都那么幸運(yùn)，上帝都給個(gè)警示，我們抓住了機(jī)會，在發(fā)病前治療了！但往往都是，發(fā)現(xiàn)了時(shí)候都是晚了的狀態(tài)，而很難根據(jù)所謂的先兆進(jìn)行預(yù)判，我們唯一可做的就是評估高危因素，初步判斷哪些人應(yīng)該更重視，甚至需要吃藥來預(yù)防。所以，臨床要預(yù)防腦血管疾病，不能依靠先兆信號，而是要依靠健康的生活方式，以及早期干預(yù)三高來預(yù)防！ 任何事情都是把握先決條件！以免日后后悔。2019年05月31日2339
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，有的朋友問王醫(yī)生，我怎么這個(gè)惱火噻啊，怎么反復(fù)得呃呃，得了一次又一次，哎，首先要明確一點(diǎn)狼色是一種融很容易復(fù)發(fā)的疾病。 它的復(fù)發(fā)因素，哎，首先要考慮有沒有自己規(guī)范的服藥治療的朋友嫌麻煩，唉，覺得自己腦子太好了，哎就自己把藥吃停了，不吃藥了，所以他發(fā)了。 其次，還有沒有進(jìn)行這個(gè)一定的康復(fù)訓(xùn)練啊，后期的康復(fù)訓(xùn)練，對腦梗塞的恢復(fù)，有很重要的作用。 其次，還有沒有注意飲食而飲食，哎，對腦梗塞的預(yù)防很重要，哎，我們一定提倡這個(gè)清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，哎，降低血脂，延緩動脈硬化的進(jìn)展。 從而減少動脈硬化發(fā)生。2019年05月29日7596
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