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史劍波主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 腦脊液鼻漏術(shù)后注意事項(xiàng)祈福醫(yī)院耳鼻咽喉科郭夏琳書寫中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院史劍波修改?一、體位與活動(dòng)1.?術(shù)后前3天盡量臥床，床頭抬高30°，翻身時(shí)保持頭-頸-肩一條線，不要猛低頭或扭脖子。根據(jù)瘺口大小、骨質(zhì)缺損程度、腦脊液瘺口流速大小、是否伴隨高顱壓等，術(shù)后臥床7~14天。2.?3周內(nèi)避免提重物、彎腰掃地、拖地、抱小孩等；3個(gè)月內(nèi)禁止跑步、游泳、打球、健身、潛水、坐飛機(jī)或去高原。3.?打噴嚏時(shí)張嘴“哈”出來，千萬別捏鼻子；咳嗽用手捂口，輕咳即可。便秘時(shí)吃通便藥，不要屏氣用力。?二、注意事項(xiàng)1.?術(shù)后術(shù)腔碘仿紗條填塞壓迫瘺口和修復(fù)皮瓣10~14天，如果瘺口夠大、高顱壓，填塞時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)。如果感覺術(shù)后有少許淡淡的滲液，越來越少，一般沒有問題，如果持續(xù)數(shù)天，建議做一個(gè)腦脊液生化檢查，確定是否為漏水。2.?出院后2周之內(nèi)回醫(yī)院清潔鼻腔，保持鼻腔清潔保濕，嚴(yán)禁用力擤鼻、沖洗器沖洗。3.?術(shù)后若突然有清亮液體像水一樣從單側(cè)鼻孔流出，或感覺“咸甜味”液體流到喉嚨，盡量平躺、聯(lián)系床位醫(yī)生。4.?注意感染征像：如發(fā)燒、頭痛、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白CRP和降鈣素原PCT升高，要及時(shí)告知醫(yī)生。?三、用藥提示1.?選擇能夠透過血腦屏障的抗生素（如頭孢曲松、萬古霉素等）一般7~14天，出現(xiàn)皮疹、腹瀉立即反饋。2.?按照瘺口大小、是否高顱壓、漏水時(shí)間長(zhǎng)短。使用20%甘露醇等脫水劑，一般125ml，每天使用1~2次，輸液時(shí)口干、尿多是正?，F(xiàn)象，但若尿量＜400mL/日或出現(xiàn)手腳麻木，及時(shí)告知。3.?乙酰唑胺（降顱壓）口服250mg，一天1–2次，服藥期間避免磺胺過敏；若出現(xiàn)手腳麻或味覺差，可減量或換藥。4.?如果頭痛明顯，要注意高顱壓和低顱壓，鎮(zhèn)痛藥推薦對(duì)乙酰氨基酚。5.?根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，一般不推薦腰穿引流腦脊液，但極少數(shù)情況，會(huì)出現(xiàn)過高顱壓，嗜睡和昏迷，需要腰大池引流或者腦室分流。?四、飲食與排便1.?建議高蛋白（雞蛋、魚肉、牛奶）、高維生素（橙子、獼猴桃）飲食，每天喝水1500–2000mL，促進(jìn)傷口愈合。2.?忌煙酒、辛辣、過熱食物。3.?保持每日軟便，必要時(shí)口服乳果糖、番瀉葉、開塞露等。?五、復(fù)診時(shí)間表1.?術(shù)后2天，拔除遠(yuǎn)離鼻腔的膨脹海綿等。2.?術(shù)后2周內(nèi)，門診鼻腔填塞物并首次鼻內(nèi)鏡清理。3.?術(shù)后第4周、第6周、10周、第4?個(gè)月、第6個(gè)月、第12個(gè)月：門診鼻內(nèi)鏡+CT復(fù)查，必要時(shí)做MRI。4.?若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱>38℃、視物模糊、頸部僵硬等，隨時(shí)急診。?六、緊急情況處理1.?突發(fā)大量清亮鼻漏：立即平躺、頭高位30°，通過好大夫平臺(tái)聯(lián)系醫(yī)生或120。2.?高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐：警惕腦膜炎，直接到急診神經(jīng)內(nèi)科。3.?視力突然下降或眼球突出：警惕顱內(nèi)出血或積氣，立即CT。?七、心理與生活1.?前2周多休息，可在床上或者床邊做輕微活動(dòng)四肢，防止深靜脈血栓。2.?家人多陪伴，避免焦慮；若睡眠差可告知醫(yī)生。3.?手機(jī)、電腦可用，但避免長(zhǎng)時(shí)間低頭；閱讀時(shí)保持平視。??08月26日
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張治國(guó)主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤術(shù)后預(yù)防腦脊液鼻漏需要注意以下兩點(diǎn)：避免劇烈咳嗽、打噴嚏和用力擤鼻涕：這些動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致胸腹腔內(nèi)壓力增高，從而瞬時(shí)升高顱內(nèi)壓力。這種壓力變化有可能撐開修補(bǔ)處的漏口，導(dǎo)致腦脊液鼻漏。如果需要咳嗽或打噴嚏，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并使用藥物進(jìn)行控制。保持鼻腔清潔，防止感冒：鼻腔和顱腔之間的區(qū)域在手術(shù)后可能變得不密封，容易導(dǎo)致腦脊液從鼻腔流出。保持床單位清潔，病室通風(fēng)，可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)，從而降低腦脊液鼻漏的可能性?；颊邞?yīng)保暖，避免感冒，因?yàn)楦忻翱赡軐?dǎo)致咳嗽和打噴嚏，增加腦脊液鼻漏的風(fēng)險(xiǎn)。2024年10月18日229
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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 外傷性腦結(jié)鼻漏治愈，那這個(gè)，呃，第一個(gè)就是當(dāng)時(shí)漏的是多大，第二個(gè)呢，就是具體程度有沒有感染過，呃，那個(gè)垂體功能是不是正常，如果你說我漏的不是很大，比如說只是一兩滴，那呢，確體功能都啊，完全沒有問題，那我覺得三個(gè)月以上就可以進(jìn)行這個(gè)正常的體育活動(dòng)，但如果當(dāng)時(shí)的外傷腦結(jié)瘤鼻竇是很大的一個(gè)那個(gè)漏，或者說呢，你是平臥了很久才能夠恢復(fù)，那這個(gè)時(shí)候我，我覺得，呃，如果說安全起見，第一個(gè)你在想正常的這個(gè)健身之前啊，你最好去重新做一個(gè)鼻底的CT或者核磁，看看這個(gè)漏愈沒愈合好，是不是一個(gè)薄薄的假性愈合，也就是說它表面形成了一個(gè)很薄的那么一層那個(gè)。 呃，瘢痕愈合，那這個(gè)時(shí)候呢，像我們說我們拿一個(gè)塑料袋，再裝了一袋子水，那么稍微使一點(diǎn)立項(xiàng)這個(gè)塑料袋可能就漏了，那這水又會(huì)流出來，那這種愈合不建議你做劇烈的運(yùn)動(dòng)，有可能還漏，所以說這個(gè)確實(shí)你要再進(jìn)行那個(gè)正，呃，劇烈的運(yùn)動(dòng)的之前，你最好去醫(yī)院評(píng)估一下，這才是最最直接的，不然的話，呃，像咱們這么交流是沒有辦法給你的做，我建議你做一個(gè)增強(qiáng)的核磁，這看著比較好。2022年11月19日70
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張維天主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 那漏自愈以后，生活中需要注意什么？復(fù)發(fā)的幾率高嗎？這個(gè)問題蠻有意思啊，它自愈了，自愈了呢，你生活當(dāng)中還是要注意，第一呢，一段時(shí)間內(nèi)你不要?jiǎng)×一顒?dòng)，再一個(gè)呢，你把體重降下來。 少鹽少油，適度運(yùn)動(dòng)，生活有規(guī)律，減輕心理負(fù)擔(dān)，減少血壓波動(dòng)，然后呢？ 是吧，你這樣就是就是這個(gè)人的內(nèi)環(huán)境就不會(huì)這樣，腦脊液的這個(gè)壓力不會(huì)特別波動(dòng)，那么我們?nèi)硕加腥觞c(diǎn)，就是我們心里都有弱點(diǎn)，我們的軀體也有弱點(diǎn)，我們的腦子上面，腦子跟眼睛跟鼻子之間這個(gè)隔斷，我說的就外邊的腦殼是腦殼叫房子的外墻，這里邊的隔斷是很薄的，很薄弱的，那么你血壓高，肥胖，晚上打呼嚕，你一打呼嚕，人的血壓原來剛睡的時(shí)候一百二八十一打呼嚕一暫停飆到二百二一百二一百四，你不知道的。 這時(shí)候腦壓就高了，對(duì)吧？ 然后就這個(gè)腦肉了，就有可能呢，我們大部分的。 這種囊界鼻漏的是中年人，肥胖的女的多一點(diǎn)，男的少一點(diǎn)是吧，我們總結(jié)了200多例。 這樣的自發(fā)性腦肉，創(chuàng)傷性腦肉，還有醫(yī)院性腦肉，什么叫醫(yī)院性腦肉？就是醫(yī)生做手術(shù)，或者是其他的放療，或者是其他的操作，給它做成腦肉，我們把這些規(guī)律都總結(jié)出來了，那么你自發(fā)性的腦肉就這樣是吧？肥胖的多2022年06月05日269
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樊慶榮副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 顱腦外傷患者常常伴有顱底骨折，顱底骨折常伴有腦脊液耳漏或鼻漏，由于蛛網(wǎng)膜下隙于外界相通，易發(fā)生顱內(nèi)感染，因此治療和預(yù)防感染尤為重要。 治療：1、應(yīng)用抗生素為主。2、患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，根據(jù)自覺癥狀適當(dāng)抬高床頭15～30°，防止漏出液體逆流到顱內(nèi)。3、保持鼻腔及外耳道清潔、通暢，嚴(yán)禁私自堵塞和沖洗。定時(shí)用生理鹽水棉簽擦洗后放無菌棉球以吸附漏出的腦脊液。腦脊液漏液量大，護(hù)理人員會(huì)估計(jì)漏出量并記錄，并可調(diào)整頭位加以控制。4、腦脊液鼻漏時(shí)，嚴(yán)禁從鼻腔吸痰及插胃管。嚴(yán)禁摳鼻、擤鼻。2020年09月10日1817
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魏向陽主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 有些人頭部受到撞擊之后，從兩個(gè)鼻孔里向外流血水，那他們就會(huì)認(rèn)為是不是鼻子出血了，是不是需要看耳鼻喉科呃，其實(shí)這是錯(cuò)誤的啊，很多人這個(gè)出血大部分是由于顱底的骨折所導(dǎo)致的，在顱內(nèi)受到撞擊之后，顱內(nèi)的出血，腦積液混合在一起，然后順著顱底的骨折線流入到鼻腔，然后再流入到外面就是我們俗稱的腦積液鼻漏一旦出現(xiàn)腦積液鼻漏的情況，千萬不要用紙巾或者是棉球等東西把兩個(gè)鼻孔填塞止血藥，讓血流出來啊，千萬不要出現(xiàn)逆流的情況那樣容易會(huì)造成顱內(nèi)的感染會(huì)引發(fā)很嚴(yán)重的后果，我是魏翔醫(yī)生了解更多健康小知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注微降一升。2020年05月06日1099
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦脊液鼻漏是腦脊液通過顱底（顱前、中或后窩）或其他部位骨質(zhì)缺損、破裂處流出，經(jīng)過鼻腔，最終流出體外。主要表現(xiàn)為鼻腔間斷或持續(xù)流出清亮、水樣液體，早期因與血混合，液體可為淡紅色。腦脊液鼻漏的診斷主要依靠癥狀、體征和輔助檢查。癥狀：一側(cè)或雙側(cè)鼻孔持續(xù)或間歇性流出清亮液體，向一側(cè)傾斜、低頭或壓迫頸靜脈時(shí)癥狀加重；或漏水較少，但晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)枕邊潮濕。也有僅表現(xiàn)為反復(fù)顱內(nèi)細(xì)菌性感染，鼻漏并不明顯。一般發(fā)病多在顱腦外傷、手術(shù)后，少數(shù)患者僅有過輕微顱腦外傷史或噴嚏后發(fā)生鼻漏。出現(xiàn)腦脊液鼻漏應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？1、非手術(shù)治療一般情況下腦脊液鼻漏的患者均應(yīng)先保守治療，尤其是外傷性腦脊液鼻漏保守治療也應(yīng)貫穿于腦脊液鼻漏治療的始終。療程可根據(jù)病情而定，一般為2～4周左右，期間應(yīng)密切觀察。（1）臥床休息腦脊液鼻漏患者應(yīng)絕對(duì)臥床，以避免加重腦脊液鼻漏。一般采用頭高200～30°半坐位，臥向患側(cè)，腦組織可沉落于漏口，促使自然愈合。（2）保證鼻腔潔凈保持鼻腔局部清潔及腦脊液流出暢通，即時(shí)擦洗漏出液，避免局部堵塞導(dǎo)致腦脊液，逆流及局部細(xì)菌生長(zhǎng)。（3）預(yù)防顱內(nèi)壓增高可酌情使用甘露醇、速尿等降低顱內(nèi)壓，防止感冒，保持大便通暢，給予通便藥物以避免便秘，不宜行屏氣、擤鼻及咳嗽等增加顱內(nèi)壓動(dòng)作。（4）應(yīng)用抗生素抗生素使用視病情決定用藥時(shí)間、周期。由于漏口與顱外相通，腦脊液鼻漏患者有潛在并發(fā)腦膜炎的可能，一般來說，當(dāng)腦脊液鼻漏超過24小時(shí)，就有合并腦膜炎的可能，尤其是隱匿性腦脊液鼻漏，可并發(fā)腦膜炎的反復(fù)出現(xiàn)。一旦發(fā)生腦膜炎，應(yīng)給予足量適當(dāng)?shù)目股?，腦脊液鼻漏引起的顱內(nèi)感染以革蘭陰性菌多見，因此臨床以頭孢類抗生素為主。（5）腰大池置管引流對(duì)于外傷性腦脊液鼻漏，則可行腰大池引流。。腰大池置管能降低顱內(nèi)壓，減少腦脊液流出量，有利于腦脊液鼻漏的自行愈合。2、手術(shù)治療（1）內(nèi)鏡下鼻內(nèi)入路腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)1981年Wigand首次成功用纖維蛋白膠經(jīng)鼻內(nèi)鏡下修復(fù)腦脊液鼻漏，現(xiàn)在該項(xiàng)技術(shù)廣泛開展，顯示出其極大的優(yōu)勢(shì)，報(bào)道有超過90%的成功率，為耳鼻咽喉科醫(yī)生常用。鼻內(nèi)鏡修補(bǔ)術(shù)是治療篩頂竇和蝶竇腦脊液鼻漏的首選術(shù)式，手術(shù)難點(diǎn)是術(shù)中漏口位置的確定，借助鼻內(nèi)鏡仔細(xì)尋找腦脊液鼻漏的來源，然后清除漏口周圍的肉芽組織及壞死組織，充分沖洗術(shù)區(qū)，使用肌肉筋膜等修復(fù)材料，充分鋪蓋漏口，壓迫。（2）經(jīng)顱腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)手術(shù)該術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，為神經(jīng)外科醫(yī)生常用。其適應(yīng)證：為多發(fā)性骨折廣泛顱腦損傷達(dá)開顱指證者，開顱處理血腫骨折及漏口；高顱壓性腦脊液鼻漏，可導(dǎo)致腦疝致死者；其他方法修補(bǔ)后失敗或復(fù)發(fā)者；顱內(nèi)膿腫形成者；嚴(yán)重的顱底畸形；顱內(nèi)外交通性腫瘤，鼻內(nèi)鏡及顯微鏡下單鼻孔入路顯露困難者，當(dāng)顱底骨質(zhì)缺損或漏口較大時(shí)可首選。根據(jù)骨折的不同部位和腦脊液鼻漏漏口位置可選擇額下入路和翼點(diǎn)入路，根據(jù)術(shù)中情況，又可采用硬膜外入路硬膜內(nèi)入路及二者聯(lián)合入路。優(yōu)點(diǎn)是直視下修補(bǔ)漏口，可同時(shí)處理其他顱內(nèi)病變；缺點(diǎn)是術(shù)中不易找到漏口，創(chuàng)傷較大，手術(shù)及住院時(shí)間較長(zhǎng)，嗅覺多受影響。現(xiàn)普遍采用顯微鏡下開顱修補(bǔ)術(shù)，明顯彌補(bǔ)了過去直視下開顱手術(shù)的不足。（3）顯微鏡下鼻外入路常采用鼻外額竇、篩竇、蝶竇手術(shù)入路，鼻外入路處理額竇的腦脊液鼻漏其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)野大，可結(jié)合鼻內(nèi)法進(jìn)行；缺點(diǎn)在于面部容貌受影響。在修補(bǔ)篩頂或蝶竇時(shí)中鼻甲常遭破壞，鼻部功能受影響。由于鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在鼻外入路已逐漸被鼻內(nèi)入路取代。（4）顯微鏡下單鼻孔內(nèi)入路運(yùn)用神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡，采用單鼻孔入路，該術(shù)式適應(yīng)于漏口位于篩板、后篩頂及蝶竇頂壁，已相對(duì)明確漏口所在部位。其優(yōu)點(diǎn)在于雙手操作方便手術(shù)，手術(shù)野放大清楚，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少；缺點(diǎn)是直線觀察，手術(shù)視野受限狹窄，額竇及蝶竇側(cè)壁等部位不能觀察。3、術(shù)后治療（1）臥床休息：腦脊液鼻漏患者應(yīng)絕對(duì)臥床，以避免加重腦脊液鼻漏。一般采用頭高20～30°半坐位，臥向患側(cè)，腦組織可沉落于漏口，促使愈合。（2）保證鼻腔潔凈：避免局部細(xì)菌生長(zhǎng)。（3）預(yù)防顱內(nèi)壓增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低顱內(nèi)壓，防止感冒，保持大便通暢，給予通便藥物以避免便秘，不宜行屏氣、擤鼻及咳嗽等增加顱內(nèi)壓動(dòng)作。（4）術(shù)后應(yīng)用抗生素。2020年01月19日4485
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何非方主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 疼痛科 針對(duì)”低顱壓綜合癥“的脊髓腦脊液漏修補(bǔ)手術(shù)后，特別是1-4個(gè)月需要注意（具體注意情況和手術(shù)醫(yī)生溝通）避免之前可能存在的誘發(fā)因素（如，劇烈運(yùn)動(dòng)、頸部按摩、瑜伽等）避免負(fù)重、抬重物，特別要避免摔倒及頭部磕碰（對(duì)于有合并顱內(nèi)出血的患者尤為至關(guān)重要）避免身體（脊柱）過度、快速?gòu)澢?，特別是手術(shù)部位脊椎骨避免咳嗽、噴嚏等或減輕其影響，如咳嗽噴嚏不要用手捂住口鼻保持大便通暢，避免便秘等避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如競(jìng)技性比賽等謹(jǐn)慎駕駛車輛、盡量避免公共交通等其它特別囑咐事宜，根據(jù)特殊病情和具體手術(shù)方式，由手術(shù)醫(yī)生具體告知2019年11月27日4928
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查洋主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 疾病的診療方案在遵循基本原則的基礎(chǔ)上，還需考慮患者的個(gè)體化差異及醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣。各位醫(yī)生對(duì)個(gè)體化治療的理解和執(zhí)行有所不同，個(gè)人習(xí)慣亦有所差異。此文非廣義的科普文章，僅用于指導(dǎo)本人門診擬收住院手術(shù)患者，涉及的治療方案和習(xí)慣均僅代表本人的日常工作，若與其他醫(yī)院醫(yī)生或我院其他醫(yī)生有所不同，請(qǐng)遵循您的主診醫(yī)生診療方案，勿細(xì)究差異。轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)注明來源，謝謝！——2018.3.151.腦脊液鼻漏的原因？常見原因有外傷，手術(shù)并發(fā)癥，先天性，慢性高顱壓，慢性咳嗽，空泡蝶鞍等。2.腦脊液鼻漏有何癥狀？a.單側(cè)鼻腔流清亮液體，低頭時(shí)增多。b.平臥時(shí)有液體倒流至口腔，味咸。c.沒有呼吸道感染卻有頻發(fā)的咳嗽。d.顱內(nèi)感染時(shí)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱。3.腦脊液漏和鼻炎流鼻涕有何區(qū)別？a.腦脊液漏多為單鼻孔流清亮液體，過敏性鼻炎雖然也是流清涕，但過敏癥狀較明顯，如眼鼻癢，打噴嚏，且多為雙鼻有癥狀。而其他的鼻炎鼻竇炎多為粘涕，或膿涕。b.鼻竇黏膜下囊腫破裂時(shí)也可流出清亮液體，但多為淡黃色，而且很久才會(huì)出現(xiàn)一次。腦脊液鼻漏則幾乎每日都可出現(xiàn)。4.如何判斷是否有腦脊液鼻漏？a.分泌物檢測(cè)含糖量；b.CT檢查有無顱底骨質(zhì)缺損；c.內(nèi)鏡檢查；一般前三個(gè)方法最常用。d.不易判斷時(shí)可進(jìn)一步行MRI水成像，腦池造影或熒光顯像。5.腦脊液鼻漏如何治療？a.外傷性腦脊液鼻漏可使用抗生素并觀察，部分患者可自愈。b.多數(shù)需手術(shù)修補(bǔ)。c.反復(fù)腦脊液鼻漏修補(bǔ)失敗的患者或者慢性高顱壓患者，可能需聯(lián)合神經(jīng)外科行腰穿引流或腦室腹腔分流手術(shù)。d.有顱內(nèi)感染需積極控制感染。6.腦脊液鼻漏手術(shù)一次就能成功嗎？多數(shù)患者一次成功，個(gè)別有特殊情況的病人，可能會(huì)修補(bǔ)失敗，需二次手術(shù)。7.腦脊液鼻漏什么時(shí)候手術(shù)好，是否必須馬上做？限期手術(shù)，以免出現(xiàn)顱內(nèi)感染。8.需要住院?jiǎn)?，住幾天？全麻還是局麻？需要住院全麻手術(shù)，入院至出院總共需2周左右。9.月經(jīng)期能否手術(shù)？建議避開月經(jīng)期，尤其是月經(jīng)來臨前。10.住院費(fèi)用多少？自費(fèi)和醫(yī)保有區(qū)別嗎？醫(yī)保能報(bào)銷多少？a.住院費(fèi)用根據(jù)病情，患者年齡，基礎(chǔ)疾病而異，門診開住院證時(shí)確定。b.北京醫(yī)?；颊摺⑼獾蒯t(yī)?；颊吆妥再M(fèi)患者均交相同的住院押金，住院總花費(fèi)相同。c.國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段包括銀行在內(nèi)的各行業(yè)均不能保證個(gè)人信息安全不外泄，大家都經(jīng)歷過。曾有多起不法分子盜竊患者個(gè)人信息和準(zhǔn)備住院的相關(guān)信息施行電信詐騙。請(qǐng)勿輕信任何轉(zhuǎn)賬匯款短信或電話。辦理住院當(dāng)天，在醫(yī)院住院處窗口繳納住院押金。d.隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)為患者縮短了手術(shù)時(shí)間，減輕了術(shù)后痛苦。但這些都是建立在手術(shù)器械和可吸收填塞材料等技術(shù)進(jìn)步的基礎(chǔ)之上的。而醫(yī)保覆蓋的滯后性和有限性決定了這部分為完全自費(fèi)或部分自費(fèi)?？蓤?bào)銷部分的報(bào)銷比例也受醫(yī)保性質(zhì)（商業(yè)醫(yī)保、公費(fèi)、北京醫(yī)保、外地醫(yī)保等）不同和在職狀態(tài)（職工在職，退休，一老一小等）不同也有所不同。如北京職工在職醫(yī)保住院報(bào)銷起付線1300元以下不報(bào)銷，超過起付線按比例報(bào)銷。11.辦住院需要什么帶什么東西，有何注意事項(xiàng)？a.辦住院需就診卡，醫(yī)保卡，建大病歷。b.在外科樓一層住院處遞交就診卡和醫(yī)?？ㄞk理住院手續(xù)。c.住院需攜帶CT片，核磁片，其他檢查結(jié)果和洗漱用品，餐具。d.住院期間不能請(qǐng)假外出或回家。e.可攜帶筆記本、書籍。病房有聯(lián)通公司提供商用WIFI，需登錄使用，無免費(fèi)WIFI。12.親友幾點(diǎn)可以探視？中午11點(diǎn)-12點(diǎn)和下午3點(diǎn)-7點(diǎn)為送餐和探視時(shí)間。非探視時(shí)間無陪住證的親友不能進(jìn)入病房。13.需要陪護(hù)陪床嗎，可以要求陪床嗎？a.生活不能自理的患者（如8歲以下）可以陪床，由病房護(hù)士長(zhǎng)判斷并發(fā)放陪住證。b.無陪住證的家屬術(shù)前不能陪床。c.腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后患者需臥床，手術(shù)當(dāng)天開始可發(fā)放陪住證。術(shù)前不需要陪床。14.手術(shù)前需要做哪些檢查？a.全麻手術(shù)的術(shù)前常規(guī)檢查：抽血，心電圖，胸片。b.鼻竇CT和頭部MRI，必要時(shí)行腰穿測(cè)定腦脊液壓力。c.有心臟病，哮喘，腦梗等基礎(chǔ)疾病需行相關(guān)的檢查，多數(shù)需在門診完成，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，確定能耐受手術(shù)，無手術(shù)禁忌?15.手術(shù)前如何準(zhǔn)備？a.手術(shù)前1天晚上10點(diǎn)后不吃不喝，第二天白天等候手術(shù)時(shí)也不吃不喝，手術(shù)順序靠后的患者我們會(huì)安排輸液。b.每天服用降血壓藥的患者，手術(shù)當(dāng)天一小口水將藥物送服。c.平時(shí)服用阿司匹林，波立維，華法林，利血平，降壓0號(hào)的患者需手術(shù)前1周停藥，使用別的不影響麻醉和手術(shù)的藥物替代。16.手術(shù)需要家屬簽字嗎？全麻手術(shù)需要家屬簽字，并簽署委托書，并且被委托人在患者手術(shù)時(shí)需在家屬等候區(qū)等候。一旦出現(xiàn)麻醉和手術(shù)出現(xiàn)特殊情況（如麻醉藥物過敏，麻醉惡性高熱、心腦血管意外等），醫(yī)生需與被委托人商議決策，故被委托人以直系親屬為佳。17.手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？a.手術(shù)時(shí)間1小時(shí)-3小時(shí)。b.手術(shù)前有等候時(shí)間，麻醉準(zhǔn)備和術(shù)后麻醉蘇醒的過程，前后需大約1小時(shí)，進(jìn)出手術(shù)室總時(shí)間為3小時(shí)-4小時(shí)。18.手術(shù)怎么做，是微創(chuàng)嗎？a.是微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)鼻孔伸入鼻內(nèi)鏡后在內(nèi)鏡下操作。根據(jù)需要可能會(huì)取頭部或腿部筋膜用于修補(bǔ)，取材處會(huì)有切口和疤痕。b.鼻內(nèi)鏡下修補(bǔ)相對(duì)于神經(jīng)外科開顱修補(bǔ)手術(shù)來說優(yōu)勢(shì)明顯。術(shù)后注意事項(xiàng)1.手術(shù)當(dāng)天如何陪護(hù)？a.手術(shù)當(dāng)天患者返回病房后，麻醉藥物未完全代謝，術(shù)后4小時(shí)可少量飲水，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食。b.術(shù)后鼻腔和口腔少許滲血是正常的，若有連續(xù)不斷的鮮血流出，應(yīng)告知醫(yī)生和護(hù)士。2.術(shù)后需要臥床多長(zhǎng)時(shí)間？5-7天。3.術(shù)后為什么會(huì)鼻塞？鼻腔填塞紗條什么時(shí)候取出？鼻腔有填塞物，需填塞7-14天。因填塞時(shí)間較長(zhǎng)，需填塞有防腐防感染效果的碘仿紗條，故術(shù)后會(huì)有鼻塞，頭悶不適。部分患者碘仿刺激可引起眼腫，睜眼困難。4.飲食和大小便有和特殊？避免大便干燥，避免用力排便引起顱內(nèi)壓力增高。一般會(huì)給與潤(rùn)腸丸或蘆薈膠囊。若便秘，排便困難，會(huì)給于開塞露軟化通便。5.術(shù)后鼻涕帶血絲會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？1個(gè)月余。身體其他部位手術(shù)多數(shù)1周拆線后傷口即愈合。但鼻腔手術(shù)后鼻腔內(nèi)部似山洞，不能縫合，需要一個(gè)逐漸愈合和上皮化的過程。術(shù)后黏膜功能完全恢復(fù)還需要1-2個(gè)月的時(shí)間，故術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)會(huì)有干痂形成，尤其是環(huán)境干燥地區(qū)的患者更易出現(xiàn)6.術(shù)后外用藥使用流程？a.術(shù)后第7天開始：薄荷油滴鼻，每日3次。b.術(shù)后兩周開始薄荷油滴鼻+鼻腔沖洗，每日2次。7.如何沖洗鼻腔？在洗臉盆處，頭埋低讓鼻梁與地面基本垂直，將洗鼻器伸入鼻孔，與鼻梁呈15°夾角，沖洗鼻腔，沖洗時(shí)，噴嘴角度可上下略有改變。8.術(shù)后鼻腔沖洗多長(zhǎng)時(shí)間？2個(gè)月左右。9.術(shù)后多久復(fù)查，需要復(fù)查幾次？出院后10天-2周左右復(fù)查一次，需復(fù)查3-4次。2018年03月17日17056
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