-
趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 手術(shù)切除腦膜瘤是最有效的治療手段，全切效果極佳，但部分患者因腦膜瘤生長(zhǎng)位置，做不到全切，另外還有少數(shù)惡性腦膜瘤。上述兩種情況需在手術(shù)切除后放療。 腦膜瘤術(shù)后定期復(fù)查的目的主要有以下幾種： 腦膜瘤是否再生長(zhǎng)：指手術(shù)將腦膜瘤部分切除，顱內(nèi)仍殘留一部分，以后殘瘤再生長(zhǎng)。這種情況復(fù)查次數(shù)較多，因病情各異，復(fù)查次數(shù)、間隔時(shí)間根據(jù)具體情況而定，出現(xiàn)臨床不適癥狀或原有癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查。經(jīng)過(guò)復(fù)查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，給予及時(shí)治療。 看腦膜瘤是否復(fù)發(fā)：絕大多數(shù)患者的腦膜瘤患者徹底手術(shù)切除后不再?gòu)?fù)發(fā)，但仍有個(gè)別病例腦膜瘤再生長(zhǎng)，生長(zhǎng)的部位一般在原來(lái)腦膜瘤部位。一般術(shù)后第一年復(fù)查1-2次，若無(wú)臨床癥狀及影像學(xué)異常，復(fù)查次數(shù)逐漸減少。若復(fù)發(fā)，如果病人身體條件允許，則可行第二次手術(shù)切除。 了解病人身體狀況：一些腦膜瘤手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)人體許多機(jī)能和臟器變化，如腦膜瘤病人術(shù)前血糖高、血壓高、內(nèi)分泌功能紊亂、不孕、心功能衰竭、骨折等，術(shù)后恢復(fù)怎樣？還需要給予降血糖、降血壓治療？不孕問題是否與其它疾病有關(guān)，內(nèi)分泌紊亂是否需要激素替代治療等一系列問題，都需要在復(fù)查后才能處理。但一些患者不注意復(fù)查，延誤了治療機(jī)會(huì)。 腦膜瘤患者術(shù)后飲食指導(dǎo) 科學(xué)的飲食對(duì)于任何人來(lái)說(shuō)都是很有必要的，開顱手術(shù)后的患者更應(yīng)該注意這點(diǎn)，不可認(rèn)為腫瘤切除后就可以高枕無(wú)憂，不注意日常飲食。 腦膜瘤術(shù)后科學(xué)飲食需要抬高床頭15°-30°，進(jìn)飲食后半小時(shí)內(nèi)不要改變病人體位，防止食物反流。 腦膜瘤術(shù)后科學(xué)飲食要少量多餐，每次量少于200毫升。間隔時(shí)間大于2小時(shí)，防止消化不良。 腦膜瘤術(shù)后科學(xué)飲食宜高熱量，高蛋白，高營(yíng)養(yǎng)，低鹽飲食。避免由于鈉離子在機(jī)體潴留可引起血壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。保證病人營(yíng)養(yǎng)，有利于手術(shù)后組織的修復(fù)。 腦膜瘤術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時(shí)應(yīng)盡量少進(jìn)牛奶、糖類等產(chǎn)氣食物，防止引起腸脹氣。2021年07月02日
748
0
4
-
王林主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦膜瘤是神經(jīng)外科最常見的“原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤”，占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的13-26%，也是我們團(tuán)隊(duì)手術(shù)最多的腫瘤之一，所以門診經(jīng)常會(huì)有腦膜瘤術(shù)后患者隨訪，今天，我就患者們經(jīng)常關(guān)注的一些問題做一個(gè)簡(jiǎn)單的小結(jié)。第一、忌口問題其實(shí)西醫(yī)并不是太講究“忌口問題”。飲食原則是少食多餐，每次進(jìn)食四五分飽便可。如果說(shuō)非得需要注意的話，蔥姜蒜等辛辣刺激或者較為油膩的食物需要注意減少食用。最重要的還是需要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，并不是需要大魚大肉的“進(jìn)補(bǔ)”。其次，需要注意的是，很多患者會(huì)選擇中藥調(diào)理，但是需要慎重，最好到大醫(yī)院就診，咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議后決定是否需要服用中藥以及使用中藥的種類，不建議濫用中藥補(bǔ)品，比如人參等，因其中可能有促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的因子，“濫用瞎用”往往適得其反，對(duì)病友的身體造成難以預(yù)計(jì)的損害。第二、腦膜瘤是良性還是惡性腦膜瘤大部分是良性的，少數(shù)是惡性的。良性腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢，病友從發(fā)病到發(fā)現(xiàn)間隔的時(shí)間也會(huì)較長(zhǎng)，往往需要數(shù)年才會(huì)出現(xiàn)早期癥狀。因?yàn)槟[瘤膨脹性生長(zhǎng)的特征，病友常常首先出現(xiàn)頭痛或者癲癇癥狀。而腦膜瘤的嚴(yán)重程度與腫瘤的大小，部位也有密切的關(guān)系。因此良性腦膜瘤也會(huì)出現(xiàn)視力視野，聽覺，嗅覺以及肢體運(yùn)動(dòng)的障礙。而惡性腦膜瘤與良性腦膜瘤則相反，惡性腦膜瘤生長(zhǎng)快，能夠迅速向周圍腦組織侵犯，病友從出現(xiàn)癥狀到嚴(yán)重癥狀惡化時(shí)間也很短。因?yàn)閻盒阅X膜瘤發(fā)生部位的特殊性，病友更容易出現(xiàn)偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀，頭痛，癲癇在惡性腦膜瘤的病人中也很常見。一般惡性腦膜瘤我們醫(yī)生會(huì)和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)治療上與良性腦膜瘤不同的地方，其中就包括后期的放療與密切定期的門診隨訪計(jì)劃。第三、術(shù)后的生活應(yīng)該注意什么腦膜瘤手術(shù)順利的病人術(shù)后基本上沒有太大問題。術(shù)后首先一定要保證病人充分的休息，至少保證一天中能有8個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間，且周圍的環(huán)境需要安靜，能夠讓病人安心放松的休息。其次，飲食上也需要注意。比如在手術(shù)后的初期，病人適合多吃一些容易消化且較清淡的食物比如小米粥，面條等，注重水分的攝取，從而大便通暢。而在術(shù)后的幾周后，病友則可以注重營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充如高蛋白質(zhì)，高維生素，高熱量食物的攝入，從而加強(qiáng)病友的抵抗能力和術(shù)后組織的修復(fù)。其次，適度運(yùn)功。較為適宜且簡(jiǎn)單易行的就是散步，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，15分鐘左右，每日2-3次即可。步行速度不宜過(guò)快，以步速緩慢，微微出汗為宜。對(duì)于術(shù)后創(chuàng)傷較大的病友，術(shù)后則需要密切的康復(fù)治療，包括神經(jīng)功能的康復(fù)包括偏癱、語(yǔ)言功能或者吞咽功能的康復(fù)，從而完成后續(xù)的治療。而惡性腦膜瘤的病友則需要進(jìn)一步的放療、化療等術(shù)后治療。在得到充分的休息和恢復(fù)后，1-2個(gè)月我們的廣大病友就可以恢復(fù)正常的工作生活。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是“健康生活”的十六字要訣。“健康飲食、充足睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心情愉悅”。第四、隨訪的時(shí)間雖然腦膜瘤大部分是良性的，但是還是有復(fù)發(fā)可能，所以仍然需要長(zhǎng)期隨訪。對(duì)于我們大多數(shù)的病友來(lái)說(shuō)，術(shù)后的第一次復(fù)查一般是術(shù)后3-6個(gè)月的頭顱MRI復(fù)查，然后延長(zhǎng)至1年，之后視腫瘤的生長(zhǎng)或復(fù)發(fā)情況將隨訪間隔延長(zhǎng)至2-3年等。歐洲神經(jīng)腫瘤學(xué)協(xié)會(huì)則給出了相關(guān)意見：腦膜瘤病人術(shù)后2天內(nèi)需接受頭顱MRI檢查，以記錄切除的范圍。對(duì)于完全切除的低級(jí)別腦膜瘤，病友可以每一年進(jìn)行一次MRI檢查，連續(xù)5年，之后每2年進(jìn)行一次。如果沒有完全切除腫瘤，病友們則更要警惕腦膜瘤的復(fù)發(fā)，需要更為密切的檢查隨訪，包括6個(gè)月和12個(gè)月的MRI復(fù)查，然后每年進(jìn)行一次。對(duì)于更高級(jí)別的腦膜瘤患者來(lái)說(shuō)，宜縮短復(fù)查的周期，病友可以每6個(gè)月接受一次頭顱MRI檢查，持續(xù)5年，然后每年做一次，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估后，如果腫瘤病變發(fā)展迅速，可將頭顱MRI的復(fù)查周期縮短至3個(gè)月。2021年06月03日3213
20
31
-
賽克主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 大家好，我是賽醫(yī)生，今天我們就來(lái)聊一聊癌癥患者的隱私問題，請(qǐng)先觀看一段視頻。 春花秋月何時(shí)了，啤酒當(dāng)姚小燒烤，這是電影送你一朵小紅花當(dāng)中的片段，在這里我要說(shuō)的是白酒患者一定不能這么吃，不能這么吃，不能這么吃，為什么呢，因?yàn)樵趧?dòng)物的內(nèi)臟中含有大量的皮兒啤酒在肝臟中代謝也會(huì)產(chǎn)生嘌呤會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，而在燒烤食物中含有苯并芘是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，那么癌癥患者應(yīng)該如何吃呢，繼續(xù)關(guān)注我。2021年05月28日898
0
2
-
王孝深主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 放療科 民以食為天，每個(gè)人都會(huì)關(guān)注自己的營(yíng)養(yǎng)問題，但營(yíng)養(yǎng)學(xué)不是日常的燒菜做飯那么簡(jiǎn)單。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)是一門比較新的學(xué)問，整合了醫(yī)學(xué)和臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)。腫瘤學(xué)領(lǐng)域尤其關(guān)注營(yíng)養(yǎng)對(duì)腫瘤的影響，營(yíng)養(yǎng)不良不僅增加腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而且影響患者的生活質(zhì)量以及治療效果。近年來(lái)，營(yíng)養(yǎng)治療已經(jīng)成為多種類型腫瘤綜合治療的重要組成部分。盡管抗疫已經(jīng)取得階段性勝利，但仍然不能掉以輕心，需要繼續(xù)做好自我防護(hù)。為了減少患者和家屬外出就醫(yī)路上的較差感染風(fēng)險(xiǎn)，在家就能得到營(yíng)養(yǎng)治療方面的信息和知識(shí)，在此將自己整理的頭頸部腫瘤營(yíng)養(yǎng)支持方面的科普宣傳材料，借助好大夫在線平臺(tái)免費(fèi)奉獻(xiàn)，希望對(duì)患者和家屬有一定的指導(dǎo)作用。請(qǐng)?jiān)谑謾C(jī)端查看PDF2020年03月25日3939
6
10
-
2019年11月07日2526
1
1
-
2018年12月24日4889
2
4
腦膜瘤相關(guān)科普號(hào)
王林醫(yī)生的科普號(hào)
王林 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
神經(jīng)外科
3041粉絲1.9萬(wàn)閱讀
黃永金醫(yī)生的科普號(hào)
黃永金 副主任醫(yī)師
錫林郭勒盟中心醫(yī)院
神經(jīng)外科
15粉絲1.6萬(wàn)閱讀
諸華光醫(yī)生的科普號(hào)
諸華光 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
368粉絲9萬(wàn)閱讀