輕度認(rèn)知障礙(MCI)是介于正常人和癡呆之間的一種疾病狀態(tài)，輕度認(rèn)知障礙病人往往有記憶力下降的感覺(jué)，記憶力等認(rèn)知的檢查結(jié)果比正常人有輕度的認(rèn)知下降，但是這種下降比較輕微，病人還能基本正常地工作、生活。 二十二碳六烯酸(DHA)對(duì)大腦功能很重要，攝入較高DHA量與患阿爾茨海默病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)成反比。一項(xiàng)來(lái)自我國(guó)天津醫(yī)科大學(xué)的研究對(duì)補(bǔ)充DHA是否影響老年MCI患者的認(rèn)知功能和海馬萎縮進(jìn)行了觀察。 這是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，招募了240名年齡在65歲及以上的MCI患者，并將其平均分配到DHA組或安慰劑組。參與者接受為期12個(gè)月的DHA補(bǔ)充(每天2克)或玉米油作為安慰劑。在基線、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)分別測(cè)量了認(rèn)知功能和海馬體積。共有219名參與者(DHA: 110，安慰劑玉米油:109)完成了試驗(yàn)。用DHA的人與用玉米油的人相比，在12個(gè)月里,DHA組的全面認(rèn)知功能、信息、數(shù)字廣度等均比玉米油組好。此外,雙側(cè)海馬體積、左側(cè)海馬、右側(cè)海馬、總的腦體積都有差異。在MCI受試者中，連續(xù)12個(gè)月補(bǔ)充DHA(每天2克)可以顯著改善認(rèn)知功能，延緩海馬萎縮。 這是一項(xiàng)來(lái)自我們中國(guó)人群的研究，研究結(jié)果對(duì)我們中國(guó)人群有更好的適用性。 哪些食物含DHA？ 1.魚類,含有DNA最高的食物要屬于魚類，比如大家比較熟悉的沙丁魚, 旗魚、金槍魚，秋刀魚、鱔魚以及鮪魚、鰹魚、鮭魚、鯖魚、竹莢魚、黃花魚、帶魚、花鯽魚等。 2.干果類，如核桃、杏仁、花生、芝麻等。其中所含的α-亞麻酸可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成DHA。 3. DHA制品。市場(chǎng)上有兩種制劑:一種是從深海魚油中提取,另一種是從藻類中提取。資料來(lái)源Yan-Ping Zhang,Rujuan Miao,Qing Li,Tianfeng Wu,Fei Ma.Effects of DHA Supplementation on Hippocampal Volume and Cognitive Function in Older Adults With Mild Cognitive Impairment: A 12-Month Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial J Alzheimers Dis, 2017，55 (2), 497-507. DOI:10.3233/JAD-160439

生理性腦萎縮一般無(wú)臨床癥狀和體征。病理性腦萎縮臨床的表現(xiàn)與腦萎縮發(fā)生的部位及程度有關(guān)。其中彌漫性大腦皮層萎縮以癡呆、智能減退、記憶力障礙、性格改變、行為障礙為主。局灶性腦萎縮以性格改變?yōu)橹鳎?小腦萎縮以語(yǔ)言障礙及形體共濟(jì)失調(diào)和震顫為主。 影像學(xué)檢查是診斷本病的主要方法。通過(guò)頭部CT及核磁共振等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織體積減小， 腦室擴(kuò)大。如果大腦萎縮可見(jiàn)腦皮質(zhì)與顱骨板間隙增大，大腦溝增寬增深，腦回變平縮小，側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大，側(cè)腦室前后角周圍密度減低。小腦萎縮時(shí)可顯示小腦紋理粗重，體積縮小影像呈現(xiàn)分支樹葉狀，小腦周圍腔隙低密度影增大，第四腦室擴(kuò)大。如果有橋腦橄欖體萎縮，在影像上可見(jiàn)腦干變細(xì)狹窄，周圍腔隙加寬，橄欖體變扁平或縮小。 亦可結(jié)合相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確原因。如腦血管造影可見(jiàn)腦動(dòng)脈血管曲屈變細(xì)，腦血流面也可以發(fā)生血流緩慢，血管阻力增加等表現(xiàn)。 總之，根據(jù)病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查方法對(duì)腦萎縮的診斷并不困難。 重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

腦鳴就是自覺(jué)腦內(nèi)有各種各樣的聲音，或如流水聲、嗡嗡雷鳴聲、鳥鳴聲、蟲鳴、蟬叫等，可時(shí)響時(shí)停，或持續(xù)不止，使人煩躁不安，坐臥不寧，難以忍受，常伴耳鳴、腰膝酸軟、目眩，并且還可伴有頭暈、記憶力下降等癥狀，影響睡眠、生活、工作等。腦鳴可以單獨(dú)發(fā)生，也常常與耳鳴同時(shí)存在，腦鳴可發(fā)生于任何年齡，以40-70歲的中、老年人居多，一般女性多于男性。腦鳴大多數(shù)是因?yàn)榧顾杩仗?，腦部神經(jīng)受損，從而導(dǎo)致的，涉及腦部疾病、心身性疾病及耳部疾病，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成影響。1.會(huì)加重心身疾病：長(zhǎng)期腦鳴會(huì)導(dǎo)致病人長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、多疑，出現(xiàn)睡眠不好、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、體力不足、心慌、氣短、腦子空白感、軀體疼痛、頭暈、頭痛等很多癥狀，嚴(yán)重者會(huì)患上抑郁癥，甚至覺(jué)得腦鳴是不治之癥，有自殺的傾向，給患者和其家人帶來(lái)嚴(yán)重的精神壓力和負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了整個(gè)家庭的正常生活。2.加重腦部疾?。洪L(zhǎng)時(shí)間腦鳴，還會(huì)會(huì)導(dǎo)致高血壓、失眠、記憶力減退、神經(jīng)紊亂型抑郁癥、腦動(dòng)脈硬化以及腦萎縮等疾病，因此一定要抓緊治療。3.加重耳部疾病：久鳴不止，必致聾。 重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

腦萎縮是指由各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一種現(xiàn)象。腦萎縮在臨床上通常會(huì)出現(xiàn)：記憶力顯著減退、難以完成日常家務(wù)、語(yǔ)言障礙（詞不達(dá)意）、忘記時(shí)間和定向能力喪失、判斷力明顯減退、思考、歸納能力極度下降、情緒和行為的異常、個(gè)性的顯著改變、自主性喪失等癥狀。腦萎縮分為生理性腦萎縮和病理性腦萎縮，生理性腦萎縮的患者在不影響日常生活能力和認(rèn)知功能時(shí)，是不需要進(jìn)行治療的；而病理性的腦萎縮，通常常見(jiàn)于并發(fā)有高血壓、腦梗死、腦出血、腦腫瘤等疾病的患者，因此病理性的腦萎縮患者一旦查到原因，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)因、對(duì)癥治療。腦萎縮的最佳治療方法有哪些？ 1、飲食調(diào)理：要加強(qiáng)大腦營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可適當(dāng)食用一些動(dòng)物內(nèi)臟、紅糖、肉類、核桃、魚頭等。 2、中藥治療：中醫(yī)藥治療神經(jīng)衰弱、失眠有其獨(dú)到的見(jiàn)解，且療效顯著。采用中醫(yī)藥治療，具有安神益智抗抑郁等治療腦萎縮具有明顯優(yōu)勢(shì)，即不會(huì)成癮，也不會(huì)產(chǎn)生依賴性。 3、西藥治療：傳統(tǒng)的以西藥治療失眠和抑郁癥的方法，往往副作用大、容易上癮。最新的舒眠解郁組合階梯式療法;較常使用的有抗焦慮藥及抗抑郁藥，這些藥對(duì)穩(wěn)定病人焦慮煩躁或抑郁情緒有明顯效果，其中抗焦慮藥又多有改善睡眠作用。若部分病人自覺(jué)腦力遲鈍、記憶減退，可予服用小劑量腦代謝改善劑等。 4、神經(jīng)組織修復(fù)療法：是一種使用神經(jīng)元因子來(lái)替代或修復(fù)受損腦細(xì)胞和腦組織的治療方法。 5、心理治療：患有病癥之后最主要的就是要平和心理?？梢酝ㄟ^(guò)解釋、疏導(dǎo)等向病人介紹神經(jīng)衰弱的性質(zhì)，讓其明確本病并非治愈無(wú)望，并引導(dǎo)其不應(yīng)將注意力集中于自身癥狀之上，支持其增加治療的信心。另外還可采用自我松弛訓(xùn)練法，也有心理醫(yī)生采用催眠療法治療。 重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

老年性腦改變就是腦組織出現(xiàn)了腦萎縮的改變，同時(shí)包括腦白質(zhì)脫髓鞘改變，出現(xiàn)一些小的腦動(dòng)脈的堵塞。在頭部ct或磁共振上有比較典型的腦萎縮，腦白質(zhì)變性，多發(fā)腔隙腦梗塞等病變。出現(xiàn)這種改變的原因與退行性病變，腦動(dòng)脈粥樣硬化等原因有關(guān)系。老年性腦改變是中老年期最常見(jiàn)的一種慢性進(jìn)行性的疾病，它是由于一種或多種原因?qū)е履X供血供氧不足及腦組織體積縮小和腦細(xì)胞數(shù)目日漸減少引起的記憶力減退、情緒不穩(wěn)、思維能力減退、注意力不能集中、嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為癡呆、語(yǔ)言障礙、終至智力喪失等為其臨床特征。很多老年人在進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查的時(shí)候，都可以看見(jiàn)輕微腦萎縮，或者說(shuō)有一些病人會(huì)出現(xiàn)一些小腔?；蚰X白質(zhì)變性，于是影像學(xué)報(bào)告中有老年性腦改變。有人擔(dān)心會(huì)引起老年癡呆癥，那么這些老年性的改變，是不是一定會(huì)出現(xiàn)阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥）？答案是否定的，并不是說(shuō)出現(xiàn)腦萎縮就一定會(huì)出現(xiàn)那個(gè)阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是一種全面性的，我們大腦皮層細(xì)胞的不可逆的壞死，這個(gè)過(guò)程才會(huì)出現(xiàn)阿爾茨海默病。腦萎縮并不一定同時(shí)伴隨著神經(jīng)元的壞死，可能只是一些輕度的神經(jīng)元的減少、體積的縮小，并不一定會(huì)出現(xiàn)阿爾茨海默病。比較常見(jiàn)的一些腔梗、輕微性的，一些腔隙性梗塞的狀態(tài)，也不一定會(huì)出現(xiàn)老年性癡呆。但是如果說(shuō)腔梗的范圍比較多、范圍比較大、數(shù)量比較大、或者是出現(xiàn)在一些比較重要的部位，比方說(shuō)到那個(gè)皮層下還有腦室旁，還有我們的顳葉等，這些重要的位置的時(shí)候，可能會(huì)影響我們的這個(gè)認(rèn)知功能。所以如果出現(xiàn)老年性腦改變，需要及時(shí)的通過(guò)用藥予以治療。首先要嚴(yán)格的控制血壓、血糖、血脂，可以服用補(bǔ)氣活血、益腎健腦中藥以及阿司匹林和他汀類的藥物，采取低脂低鹽飲食進(jìn)行調(diào)理治療重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后、慢性咳嗽、內(nèi)傷雜病等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

在神經(jīng)內(nèi)科病房或門診，經(jīng)常碰到病人拿著CT或核磁單子問(wèn)：醫(yī)生你看，我怎么就腦萎縮了?這病嚴(yán)重不?怎么治?今天我們就跟大家談?wù)?“腦萎縮“。 ▎ 什么是腦萎縮？腦萎縮原本是在CT或MRI檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腦組織體積減小和腦室擴(kuò)大等而命名的，因此，腦萎縮不是一種病，是許多疾病的神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)。 而病理學(xué)意義上的腦萎縮，是指由各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一種現(xiàn)象。病理上表現(xiàn)為腦組織體積縮小、細(xì)胞數(shù)目減少、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。 實(shí)際上，腦萎縮（brain atrophy）可以有很多原因，也可以發(fā)生在不同部位，可以是彌漫性的，也可以是局限性的。多發(fā)生于60歲以上，病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，男性多于女性。 ▎ 哪些原因能引起腦萎縮呢？引起腦萎縮的原因有很多，有些是生理性的，比如年齡相關(guān)性腦萎縮；有些是病理性的，比如神經(jīng)退行性疾病、卒中等。 年齡相關(guān)性腦萎縮：我們的大腦從出生到7歲腦容積逐漸增加，然后到約10歲左右開始出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞凋亡。到中年，大腦的某些部分容積開始減小，皮質(zhì)漸薄，腦室變大。老化的大腦每10年平均萎縮1.9%，據(jù)報(bào)道，人在60歲以后，大腦容量每年會(huì)減少0.5%到1%。 過(guò)量飲酒：來(lái)自一項(xiàng)國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)，每周飲酒超過(guò)14杯的受試者，其腦容積明顯減小。 B族維生素缺乏：來(lái)自牛津大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，維生素B12低于正常值的健康受試者，相比于維生素B12水平高的健康受試者，大腦的體積更小。 某些神經(jīng)退行性疾病可以引起腦萎縮：這些疾病有阿爾茨海默病、額顳葉癡呆、路易體癡呆、亨廷頓氏病、皮質(zhì)基底節(jié)變性、多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹等。它們最初引起大腦某些特定部位的腦萎縮，如阿爾茨海默病以海馬、皮層多見(jiàn)，額顳葉癡呆常見(jiàn)于額葉和顳葉。隨著疾病病情的進(jìn)展，腦萎縮部位由局部擴(kuò)展至全腦，直至生命走向盡頭； 卒中，顱腦外傷：由于局部腦血管受損，使得相應(yīng)部位腦細(xì)胞和組織壞死從而引起局部腦萎縮。 感染：腦炎、艾滋病、克雅氏病等病原體侵犯腦組織，引起腦組織損傷壞死，從而引起腦萎縮。 腦萎縮最主要的致病因素是腦血管長(zhǎng)期慢性缺血，導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力下降，微血管的有效血液灌注不足，腦組織處于慢性缺血、缺氧狀態(tài)，腦細(xì)胞形態(tài)及功能受到影響，即形成腦萎縮。其病理變化可見(jiàn)腦回變平，腦溝增寬，腦室腦池?cái)U(kuò)大，腦重量減輕。多為大腦皮質(zhì)萎縮。因萎縮部位和涉及范圍不同又可分為局限性和彌漫性腦萎縮，大腦、小腦、橄欖體、橋腦萎縮，皮質(zhì)型和中央型萎縮。 ▎ 腦萎縮有哪些表現(xiàn)？腦萎縮可以沒(méi)有任何癥狀，比如年齡相關(guān)性腦萎縮。 但如果腦萎縮是由前述的一些疾病引起的，就會(huì)表現(xiàn)出這些疾病的相應(yīng)癥狀。 腦萎縮的臨床表現(xiàn)分為大腦機(jī)能衰退和認(rèn)知功能減退兩大類，主要與腦萎縮發(fā)生的部位及程度有關(guān)。彌漫性大腦皮層萎縮以癡呆、智能減退、記憶障礙、性格改變、行為障礙為主。有的伴有偏癱和癲癇發(fā)作。 局灶性腦萎縮以性格行為改變?yōu)橹鳎? 小腦萎縮以語(yǔ)言障礙、肢體共濟(jì)失調(diào)和意向性震顫為主。 需要注意的是： CT、MRI上報(bào)的“腦萎縮”只是一個(gè)影像學(xué)上的表現(xiàn)，這并不意味著患者就會(huì)發(fā)生癡呆或其他癥狀。 ▎ 怎么預(yù)防腦萎縮？1、由于血管性疾病是腦萎縮的元兇，因此一定要積極防治那些影響血管健康的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化等，輕則調(diào)整生活方式，改善營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，糾正不良生活習(xí)慣；重則藥物加以控制，當(dāng)然用藥應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)、持之以恒。 2、定期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣才能延緩和控制病情的發(fā)展。 3、合理用腦，大腦功能用進(jìn)廢退，應(yīng)積極參加各種社會(huì)活動(dòng)，刺激大腦皮層不斷有新的興奮點(diǎn)產(chǎn)生，從而延緩衰老，減慢腦功能衰退。 4、注意飲食營(yíng)養(yǎng)，改變吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。平時(shí)可多吃蔬菜水果，清淡飲食，便秘重者可配合飲用一些腸清茶、番瀉葉等。此外，銀杏、丹參等活血、健腦的中草藥對(duì)預(yù)防腦萎縮也有一定的效果。 5、參加適合自己的身體鍛煉，如打門球、散步、打太極拳等。保證有充足的睡眠。 總 結(jié)腦萎縮是中老年人中常見(jiàn)的神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)。當(dāng)腦萎縮合并有癲癇、癡呆、失語(yǔ)等神經(jīng)功能異常表現(xiàn)時(shí)，我們需要引起重視，并及時(shí)就診診治。對(duì)于年齡相關(guān)性腦萎縮，大可不必放在心上憂心忡忡，適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉、B族維生素的補(bǔ)充和良好的生活習(xí)慣，即可預(yù)防腦萎縮。 如果您覺(jué)得本文內(nèi)容對(duì)他人有所幫助可以轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈或轉(zhuǎn)給有需要的人長(zhǎng)按二維碼，即可關(guān)注本微信公眾號(hào) 內(nèi)一科醫(yī)辦室：0313-2089579 健康所系，性命相托。 凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤、貧富、長(zhǎng)幼、妍蚩、怨親善友、華夷、愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命，見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無(wú)作工夫行跡之心，如此可為蒼生大醫(yī)。