腦靜脈畸形又稱腦靜脈血管瘤、腦靜脈瘤，是較少見的血管畸形。由于其外形異常，但仍為相應(yīng)的組織提供功能性的靜脈引流，所以又稱為發(fā)育性靜脈異常。靜脈畸形可分為淺表型和深部型。淺表型指深部髓靜脈區(qū)域通過淺表髓靜脈引流入皮質(zhì)靜脈；深部型指皮質(zhì)下區(qū)域引流入深部靜脈系統(tǒng)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦靜脈畸形為先天疾病，源于正常胚胎發(fā)育障礙。腦靜脈畸形常伴有海綿狀血管瘤或其他血管畸形，提示局部血流的增加等血流動力學(xué)改變可能會誘發(fā)靜脈畸形。不管是先天或后天原因，多數(shù)人認(rèn)為腦靜脈畸形是腦靜脈系統(tǒng)一種正常代償變異，而非病理學(xué)改變。腦靜脈畸形通常沒有癥狀，少數(shù)情況下，可能會因為流入量增加、靜脈流出受阻或小的動靜脈瘺導(dǎo)致靜脈壓力增加而出現(xiàn)癥狀。如果發(fā)生出血，通常是由于合并的海綿狀血管瘤所致。幕下的腦靜脈畸形比幕上的更容易出血。腦靜脈畸形在CT和MRI上均可被診斷，其表現(xiàn)為彎曲狀強(qiáng)化信號或流空，并伴有擴(kuò)張的髓靜脈增強(qiáng)（“水母頭征”）。腦血管造造影示診斷腦靜脈畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。病灶只在靜脈期顯影，可見數(shù)條擴(kuò)張的髓靜脈扇形匯集成一條擴(kuò)張的中央靜脈干，呈“水母頭”樣結(jié)構(gòu)，從中央靜脈干再向淺靜脈系統(tǒng)、深靜脈系統(tǒng)或硬膜竇引流。無異常動靜脈短路征象。動脈期和腦血流循環(huán)時間正常。在大多數(shù)患者中，DVA是正常變異，不需要治療，可觀察隨訪。對于出血患者，可以針對血腫治療，手術(shù)不建議切除異常靜脈，以免影響正常引流，引起腦組織靜脈性梗死、腦組織腫脹、淤血等嚴(yán)重后果。?

腦血管畸形的治療有三大手段。第一是介入栓塞又稱血管內(nèi)治療，是通過鼓動脈把導(dǎo)管插到畸形的血管團(tuán)內(nèi)，將膠水或栓塞材料輸送到畸形團(tuán)內(nèi)，使血液不再流過，達(dá)到使畸形團(tuán)閉塞的目的，防止今后的出血和癲癇。第二是開顱手術(shù)，通過手術(shù)把動靜脈畸形整個切除。第三是立體定向放射外科治療，主要是伽馬刀少數(shù)會使用x射線，是通過放射線造成血管內(nèi)皮壞死，最后引起畸形血管團(tuán)消失，屬于微創(chuàng)的治療方式，但是內(nèi)皮壞死的過程需要六個月到兩年，所以畸形血管團(tuán)的閉塞要在放射治療后的六個月才會產(chǎn)生效果。目前腦血管畸形的治療是一個綜合過程，醫(yī)生可能會根據(jù)患者的病情，選擇三個手段中兩個的組合甚至是三個的組合，在治愈疾病的同時盡量減少患者功能的損失。

腦血管畸形作為一種先天性疾病，一般來講沒有任何癥狀。如果出現(xiàn)癥狀，最常見的是頭痛和癲癇。首先頭痛一般是輕度或者有規(guī)律的頭痛，如果血管畸形發(fā)生破裂可能會有劇烈頭痛并伴有惡心和嘔吐。第二個癥狀是癲癇，尤其年輕人的癲癇一定要考慮腦血管畸形，可以通過頭顱的核磁共振或者血管造影來明確是否存在血管畸形。第三是肢體的癥狀，在動靜脈畸形不是很大或者沒有出血的時候，患者很少表現(xiàn)出肢體的麻木無力和運(yùn)動障礙，只有當(dāng)出血的時候才會出現(xiàn)這些問題，所以一旦發(fā)生了上述癥狀要及時就醫(yī)。

海綿狀血管瘤是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)的薄壁血管組成的海綿狀異常血管團(tuán)，屬于血管畸形的一種，并不是腫瘤，可反復(fù)滲血，較少引起致命性的顱內(nèi)血腫。癲癇是腦內(nèi)海綿狀血管瘤的常見癥狀，通常為頑固反復(fù)發(fā)作。海綿狀血管瘤引起癲癇可能與病灶反復(fù)出血，血液中鐵離子以含鐵血黃素中Fe2+形式存在，并在反復(fù)出血過程中逐漸形成含鐵血黃素沉積帶有關(guān)，含鐵血黃素刺激皮質(zhì)可導(dǎo)致難以控制的癲癇。海綿狀血管瘤的具體病因并不明確，如果有癲癇癥狀，現(xiàn)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該積極考慮手術(shù)治療，通過手術(shù)將畸形的血管團(tuán)完全切除，從而消除癲癇癥狀，并杜絕以后再出血的風(fēng)險。隨著影像設(shè)備、手術(shù)設(shè)備及顯微操作技術(shù)的發(fā)展，外科手術(shù)的適應(yīng)癥近年顯著增加，手術(shù)效果也越來越好。

上篇文章我們聊到了腦血管病能不能預(yù)防的問題，那這篇我們就來見到聊一聊怎么做能降低腦血管病的發(fā)生，已經(jīng)有癥狀表現(xiàn)的患者又應(yīng)該怎么辦呢？首先大家要想想自己的生活方式是不是健康？吸煙、酗酒、長期熬夜這些不良習(xí)慣在自己身上是不是存在？如果有，那一定要提高警惕了，盡快進(jìn)行調(diào)整，不良的生活習(xí)慣是腦血管病的高危因素，尤其要重視！??！大體重的患者要注意控制體重、鍛煉身體?？刂蒲獕骸⒀?。高血壓、糖尿病一旦確診必須要終身服藥，不要自己隨便停藥。血脂偏高的患者也要適當(dāng)服用降血脂的藥品。日常飲食注意低鹽低脂。而對于已經(jīng)有動脈硬化的病人，必須規(guī)律服用抗血小板的藥物。有房顫或者做過心臟換瓣手術(shù)的患者必須堅持抗凝治療。而對于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)的患者，要及時就診，仔細(xì)查找原因并給予積極治療，盡量減少并發(fā)癥和后遺癥，預(yù)防腦卒中再發(fā)作。治療方式包括服用藥物治療、介入治療以及外科手術(shù)治療等方法，具體要和主治醫(yī)生溝通，聽從醫(yī)生的建議。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號，點(diǎn)擊“就診服務(wù)”里面的掛號，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周四下午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)10診室)周五上午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診

可以，但并不是所有的腦血管病都可以預(yù)防的！尤其是有高危因素（比如吸煙、酗酒、長時間熬夜等）以及有家族遺傳傾向的人群應(yīng)該高度重視，積極控制高危因素，少抽煙，少喝酒，避免不良生活習(xí)慣，這樣可能會減少腦血管疾病的發(fā)生概率。對于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)；或者是在篩查、體檢時發(fā)現(xiàn)有血管病變的患者，應(yīng)該積極就診，讓醫(yī)生幫助評估是否需要接受進(jìn)一步治療，降低或者延后腦卒中的發(fā)生。而對于先天的腦血管病變，比如腦動靜脈畸形要密切觀察隨訪。如果發(fā)現(xiàn)這些病變的血管有破裂出血的風(fēng)險，應(yīng)盡早治療，預(yù)防腦出血的發(fā)生。有房顫、先心病等其他心臟疾病的患者，必須要嚴(yán)格的控制房顫，積極的去治療心臟疾病。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號，點(diǎn)擊“就診服務(wù)”里面的掛號，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周三下午：神經(jīng)介入門診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)11診室)周五上午：神經(jīng)介入門診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診

主要原因有：一、癲癇發(fā)作與腦血管畸形的類型有關(guān)：1、動靜脈畸形導(dǎo)致的癲癇發(fā)作雖然通過手術(shù)和抗癲癇藥可較好地捏制住癲癇發(fā)作，但它繼發(fā)的內(nèi)部和周圍膠質(zhì)增生可能是致癇病灶。2、位于幕上的海綿狀畸形常伴發(fā)難治性癲癇，可能與其出血相關(guān)。3、最多見的腦血管畸形是靜脈和毛細(xì)血管畸形。它與癲癇發(fā)作的相關(guān)度比較低，但其癲癇發(fā)作的控制靠外科手段恐難滿意地實現(xiàn)。二、癲癇發(fā)作與腦血管畸形的位置有關(guān)：位于顳葉時、致癇灶可能位于鄰近的非腦血管畸形所在部位。三、腦血管畸形只是整體疾病的一部分(斑痣性錯構(gòu)瘤病)時，通過手術(shù)或介入手段單純解決腦血管畸形并不能滿意地控制源于其他病變的癲癇發(fā)作。