腦海綿狀血管瘤是腦血管畸形的類型，最常見(jiàn)于幕上皮質(zhì)的深部白質(zhì)，腦干是幕下海綿狀血管瘤好發(fā)部位。腦干位于大腦下方，是大腦和脊髓之間的較小部分，由延髓、腦橋、中腦三部分組成。腦干的功能主要是維持個(gè)體生命，包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能，因此，腦干區(qū)域也常被稱為手術(shù)的相對(duì)禁區(qū)。腦海綿狀血管瘤發(fā)病率為0.4%-0.5%。以此估計(jì)，全球約有1800萬(wàn)-2200萬(wàn)人患有腦海綿狀血管瘤。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管畸形中占第二位，僅次于顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，占所有腦血管畸形的5%～16%。腦內(nèi)海綿狀血管瘤多發(fā)生在20一50歲，女性多見(jiàn)。可以發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，64%～80%發(fā)生在小腦幕以上，主要在大腦皮質(zhì)下；20%～36%發(fā)生于小腦幕以下，以腦干和小腦蚓部多見(jiàn)，其中以腦橋最多，腦干海綿狀血管瘤是腦干出血的重要原因之一。腦海綿狀血管瘤是一種良性的血管病變，但它的危害卻不容小視，其中最大的危害來(lái)自破裂出血，腦海綿狀血管瘤有出血和再出血的傾向。腦干海綿狀血管瘤都需要手術(shù)嗎？1、不出血、無(wú)癥狀的腦干海綿狀血管瘤幾乎不建議手術(shù)；2、建議有2次以上出血史的及在MRT1上表現(xiàn)為軟膜/室管膜信號(hào)的病變需要手術(shù)；3、反復(fù)出血有嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷的需要手術(shù)。腦海綿狀血管瘤的早期癥狀？腦海綿狀血管瘤癥狀有什么表現(xiàn)？1、無(wú)癥狀：占總數(shù)的11%～44%，輕微頭痛可能是唯一主訴，常因此或體檢做影像學(xué)檢查而發(fā)現(xiàn)本病。頭痛可能與病灶出血無(wú)關(guān)，但其中40%在6個(gè)月～2年內(nèi)出現(xiàn)下述癥狀。2、癲癇：占40%～100%，見(jiàn)于大多數(shù)幕上腦內(nèi)海綿狀血管瘤，表現(xiàn)為各種形式的癲癇。腦海綿狀血管瘤比發(fā)生于相同部位的其他病灶更易于發(fā)生癲癇，原因可能是海綿狀血管瘤對(duì)鄰近腦組織的機(jī)械作用(缺血、壓迫)，病灶周邊腦組織常因含鐵血黃素沉著、膠質(zhì)增生或鈣化成為致癇灶。其中含鐵血黃素中存在的鐵是已知的致癇物質(zhì)，癲癇的發(fā)作或加劇常與出血相關(guān)。3、出血：腦海綿狀血管瘤引起的顱內(nèi)出血多出血量不大，以滲血為主，但常反復(fù)發(fā)生。同時(shí)依照侵犯的部位不同而有不同的癥狀表現(xiàn)，與AVM出血不同，海綿狀血管瘤的出血一般發(fā)生在病灶周圍腦組織內(nèi)，較少進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室。出血的癥狀取決于出血的位置，以及如何出血。病變位于腦干，基底節(jié)區(qū)和丘腦的多表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙，如肢體麻木，肢體無(wú)力，語(yǔ)言障礙，復(fù)視等。4、局部神經(jīng)功能缺失：占15.4%～46.6%。急性及進(jìn)行性局部神經(jīng)功能缺失常繼發(fā)于病灶出血，神經(jīng)功能障礙如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外展神經(jīng)麻痹等；癥狀取決于病灶部位與體積，可表現(xiàn)為靜止性、進(jìn)行性或混合性。

p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 19.0px '.PingFang SC'; color: #454545}p.p2 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 19.0px '.SF UI Text'; color: #454545; min-height: 22.7px}span.s1 {font-family: '.PingFangSC-Regular'; font-weight: normal; font-style: normal; font-size: 19.00pt}span.s2 {font-family: '.SFUIText'; font-weight: normal; font-style: normal; font-size: 19.00pt}誤區(qū)1. 開(kāi)顱手術(shù)后宜清淡飲食神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)患者失血、體液丟失，術(shù)中麻醉補(bǔ)充液體，以及術(shù)后使用甘露醇等藥物可能導(dǎo)致術(shù)后電解質(zhì)紊亂，最常出現(xiàn)低鈉、低鉀等情況。低鈉可導(dǎo)致腦部水腫加重，低鉀可導(dǎo)致乏力、腸蠕動(dòng)減弱等。故神經(jīng)外科手術(shù)病人宜正常飲食，甚至偏咸飲食。橙汁、香蕉、榨菜等含鉀豐富，可用來(lái)作為飲食補(bǔ)鉀。 患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者則需按糖尿病飲食進(jìn)行相應(yīng)管理。 鞍區(qū)腫瘤（如顱咽管瘤）等病人術(shù)后常出現(xiàn)高鈉，則需多飲水并限制鈉的攝入。 誤區(qū)2. 開(kāi)顱手術(shù)后宜靜養(yǎng)神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后宜盡早活動(dòng)。 神經(jīng)外科患者術(shù)中采用靜吸復(fù)合麻醉方式，部分患者咳嗽反射減弱，長(zhǎng)期臥床不動(dòng)，特別是年齡偏大的患者，可能會(huì)導(dǎo)致墜積性肺炎，從而加重病情。 還有部分患者術(shù)后存在肢體偏癱等神經(jīng)功能障礙，也宜盡早肢體活動(dòng)，防止深靜脈血栓以及促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。誤區(qū)3.開(kāi)顱手術(shù)后宜大補(bǔ)很多家屬給患者黑魚(yú)湯、甲魚(yú)湯、鴿子湯大補(bǔ)?；颊咝g(shù)后保持原有的飲食習(xí)慣即可。食用這些補(bǔ)湯不一定符合患者飲食習(xí)慣，同時(shí)夏天食物也易變質(zhì)腐敗，特別是湯類，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉等癥狀。有部分顱內(nèi)感染的患者，體內(nèi)蛋白低，盡量經(jīng)口補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí)“喝湯也需吃肉”才能有效補(bǔ)充蛋白質(zhì)，同時(shí)也盡量葷素搭配，補(bǔ)充植物蛋白和膳食纖維。

腦海綿狀血管瘤是腦血管畸形的類型，最常見(jiàn)于幕上皮質(zhì)的深部白質(zhì)，腦干是幕下海綿狀血管瘤好發(fā)部位。腦干位于大腦下方，是大腦和脊髓之間的較小部分，由延髓、腦橋、中腦三部分組成。腦干的功能主要是維持個(gè)體生命，包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能，因此，腦干區(qū)域也常被稱為手術(shù)的相對(duì)禁區(qū)。 腦海綿狀血管瘤發(fā)病率為0.4%-0.5%。以此估計(jì)，全球約有1800萬(wàn)-2200萬(wàn)人患有腦海綿狀血管瘤。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管畸形中占第二位，僅次于顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，占所有腦血管畸形的5%～16%。腦內(nèi)海綿狀血管瘤多發(fā)生在20一50歲，女性多見(jiàn)?？梢园l(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，64%～80%發(fā)生在小腦幕以上，主要在大腦皮質(zhì)下；20%～36%發(fā)生于小腦幕以下，以腦干和小腦蚓部多見(jiàn)，其中以腦橋最多，腦干海綿狀血管瘤是腦干出血的重要原因之一。 腦海綿狀血管瘤是一種良性的血管病變，但它的危害卻不容小視，其中最大的危害來(lái)自破裂出血，腦海綿狀血管瘤有出血和再出血的傾向。 腦海綿狀血管瘤的早期癥狀？腦海綿狀血管瘤癥狀有什么表現(xiàn)？ 1、無(wú)癥狀：占總數(shù)的11%～44%，輕微頭痛可能是唯一主訴，常因此或體檢做影像學(xué)檢查而發(fā)現(xiàn)本病。頭痛可能與病灶出血無(wú)關(guān)，但其中40%在6個(gè)月～2年內(nèi)出現(xiàn)下述癥狀。 2、癲癇：占40%～100%，見(jiàn)于大多數(shù)幕上腦內(nèi)海綿狀血管瘤，表現(xiàn)為各種形式的癲癇。腦海綿狀血管瘤比發(fā)生于相同部位的其他病灶更易于發(fā)生癲癇，原因可能是海綿狀血管瘤對(duì)鄰近腦組織的機(jī)械作用(缺血、壓迫)，病灶周邊腦組織常因含鐵血黃素沉著、膠質(zhì)增生或鈣化成為致癇灶。其中含鐵血黃素中存在的鐵是已知的致癇物質(zhì)，癲癇的發(fā)作或加劇常與出血相關(guān)。 3、出血：腦海綿狀血管瘤引起的顱內(nèi)出血多出血量不大，以滲血為主，但常反復(fù)發(fā)生。同時(shí)依照侵犯的部位不同而有不同的癥狀表現(xiàn)，與AVM出血不同，海綿狀血管瘤的出血一般發(fā)生在病灶周圍腦組織內(nèi)，較少進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室。出血的癥狀取決于出血的位置，以及如何出血。病變位于腦干，基底節(jié)區(qū)和丘腦的多表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙，如肢體麻木，肢體無(wú)力，語(yǔ)言障礙，復(fù)視等。 4、局部神經(jīng)功能缺失：占15.4%～46.6%。急性及進(jìn)行性局部神經(jīng)功能缺失常繼發(fā)于病灶出血，神經(jīng)功能障礙如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外展神經(jīng)麻痹等；癥狀取決于病灶部位與體積，可表現(xiàn)為靜止性、進(jìn)行性或混合性。 腦干海綿狀血管瘤都需要手術(shù)嗎？ 1、不出血、無(wú)癥狀的腦干海綿狀血管瘤幾乎不建議手術(shù)； 2、建議有2次以上出血史的及在MRT1上表現(xiàn)為軟膜/室管膜信號(hào)的病變需要手術(shù)； 3、反復(fù)出血有嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷的需要手術(shù)。

腦血管畸形是先天發(fā)育異常導(dǎo)致的腦局部血管結(jié)構(gòu)和數(shù)量的異常，并伴有血流動(dòng)力學(xué)改變。主要包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、靜脈畸形、毛細(xì)血管擴(kuò)張。腦 血管畸形最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為腦出血，大面積腦出血往往是導(dǎo)致死亡的主要原因，患者常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛，可伴隨有偏癱、偏身麻木、言語(yǔ)不利、嘔吐、頭 暈、視物模糊、意識(shí)不清等；其次，癲癇也是腦血管畸形的常見(jiàn)癥狀之一，患者可表現(xiàn)為全身或局部軀體的不自主抽動(dòng)、可伴有意識(shí)喪失。腦血管畸形是青年患者腦 出血的主要原因之一，如果您或家屬出現(xiàn)上述的癥狀，應(yīng)懷疑存在腦血管畸形的可能，需要立即撥打120急救，前往醫(yī)院就診。不同類型的腦血管畸形死亡率及致殘率不一，臨床診斷依賴于腦血管的影像學(xué)檢查CTA、MRA、DSA等，腦血管造影（DSA）是確診腦血管畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。治療方案主要有手術(shù)切除、介入治療、放射治療，復(fù)雜病人可進(jìn)行聯(lián)合治療。介入治療作為一項(xiàng)最新的治療手段，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥相對(duì)較低、療效明確、定位精確等特點(diǎn)，適用于小型動(dòng)靜脈畸形的治療以及復(fù)雜病人手術(shù)切除、放射治療前的輔助治療。上海九院 神經(jīng)內(nèi)科 劉譯升，劉建仁

1、飲食合理搭配，葷素有節(jié)：飲食要低脂、低鹽、低糖，補(bǔ)充蛋白。少吃動(dòng)物的內(nèi)臟及腦，多吃蔬菜，水果，豆制品類，添加適量瘦肉、魚(yú)、蛋品，且植物蛋白和動(dòng)物蛋白合理安排，豬瘦肉，牛肉，木耳等。2、控制血壓：血壓突然升高及波動(dòng)是腦出血的主要原因，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療高血壓，定期檢查，確診后就應(yīng)堅(jiān)持服藥治療，以降低及穩(wěn)定血壓，防止反跳及過(guò)度波動(dòng)。3、戒煙酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動(dòng)脈硬化，有高血壓并冠心并腦動(dòng)脈硬化癥的人，尤應(yīng)戒煙酒。4、勞逸結(jié)合：避免超負(fù)荷的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。5、保持情緒穩(wěn)定：切忌大悲大喜大怒，中醫(yī)認(rèn)為七情太過(guò)或不及，都會(huì)對(duì)人體健康有害，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，良好的情緒非常重要。6、入廁時(shí)宜選用馬桶，不宜使用蹲便器：蹲便時(shí)，下肢彎曲會(huì)導(dǎo)致血管會(huì)發(fā)生嚴(yán)重屈曲，加支用力排便，腹內(nèi)壓力增高，使血壓升高，同時(shí)，顱內(nèi)壓也會(huì)相應(yīng)增大，可能發(fā)生腦血破裂導(dǎo)致腦出血。使用坐便器，可減少再發(fā)血管破裂，這是由于在使用坐便器時(shí)，人體股動(dòng)脈雖彎曲，其彎曲角度在90度左右，血液可與平時(shí)一樣保持暢通，此時(shí)，全身的重量為臂部所承受，即使時(shí)間稍長(zhǎng)，下肢也不感吃力，使人情緒安然，不會(huì)引起腹內(nèi)壓，血壓升高，從而減少腦中風(fēng)再發(fā)的機(jī)會(huì)。7、防止大便干燥：大便燥結(jié)，用力排便可致腹內(nèi)壓升高，同時(shí)血壓和顱內(nèi)壓也升高，極易使脆弱的小血管或既往破裂過(guò)的血管破裂引起再次出血。要預(yù)防便秘，多吃富含纖維的食物，如白菜，青菜、香蕉、蘋果等果蔬。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及腹部按摩，或借用藥物，如麻仁丸、蜂蜜口服，開(kāi)塞露、藥物灌腸等，可有效防治便秘。8、和諧的家庭環(huán)境：家庭成員一旦患病，不要歧視或言語(yǔ)中傷，多鼓勵(lì)，支持，樹(shù)立良好的婚姻家庭關(guān)系。9、防跌倒：借助助行器行走，改善家庭室內(nèi)裝飾，增加殘疾用具，如改造廁所，將原來(lái)的廁所兩側(cè)裝上扶手，便于患者二便后起來(lái)；改用防滑地磚，將門檻墊平等。10、一定要按照醫(yī)生要求做好定期復(fù)查工作，一般情況下建議每年到主診醫(yī)師處復(fù)診，必要需進(jìn)行DSA腦血管造影或頭顱MRI。

腦部海綿狀血管畸形又被稱為海綿狀血管瘤。對(duì)于普通患者而言，一聽(tīng)到“海綿狀血管瘤”這樣的診斷，由于里面有個(gè)“瘤”字，很多人以為是個(gè)腫瘤，而且還長(zhǎng)在血管上，因此病人往往寢食難安，焦急異常，認(rèn)為自己得了非常要命的毛病。其實(shí)海綿狀血管瘤正確的稱號(hào)應(yīng)該是海綿狀血管畸形。它是在胚胎形成毛細(xì)血管網(wǎng)的過(guò)程中形成的一種血管畸形，并不是真正意義上的腫瘤。從出血的危險(xiǎn)性來(lái)說(shuō)，海綿狀血管瘤的出血常為滲血，一般不嚴(yán)重，但位于腦干或腦深部結(jié)構(gòu)的另當(dāng)別論。海綿狀血管瘤還有長(zhǎng)在脊髓，海綿竇，眶內(nèi)等部位的，比較少見(jiàn)。那么普通人怎么會(huì)發(fā)現(xiàn)或者說(shuō)被診斷出來(lái)的呢？海綿狀血管瘤通常在以下情況下被診斷出來(lái)：癲癇發(fā)作；突發(fā)頭痛，或有局限性的神經(jīng)功能障礙，經(jīng)CT、MRI等檢查顯示腦內(nèi)出血。隨著CT和MRI頭部掃描在體檢中的應(yīng)用，有越來(lái)越多沒(méi)有任何癥狀的病人也被查處患有海綿狀血管瘤。關(guān)于治療，我認(rèn)為海綿狀血管瘤的治療指征的把握非常重要，也比較復(fù)雜。對(duì)于沒(méi)有癥狀，病灶比較小，有鈣化，偶然發(fā)現(xiàn)的患者，不必著急，可以先觀察，定期隨訪。有癥狀的患者，則要根據(jù)病灶的部位、深淺、血供程度、是否位于功能區(qū)等等因素來(lái)決定是否手術(shù)以及手術(shù)的方式。這需要外科醫(yī)生仔細(xì)的評(píng)估。伽瑪?shù)吨委熀＞d狀血管瘤手術(shù)指征的把握也是個(gè)重要問(wèn)題。從患者的咨詢來(lái)看，可以看到有些患者在做了伽瑪?shù)逗蟀Y狀反而加重，病灶反而增大的情況。但并不是說(shuō)所有的海綿狀血管瘤都不適合做，要考慮具體部位，采用合適的放射劑量才行。特別要指出的是，海綿竇的海綿狀血管瘤可以通過(guò)射波刀治療獲得很好的效果?？傊?，咨詢海綿狀血管瘤的患者，通過(guò)以上的介紹，你們可以看到，部分患者可能根本不必處理，部分患者必須處理，但是處理的方式也又有多種。請(qǐng)你們放下心理包袱，帶上所有的片子，包括CT和MRI的，到門診，找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，經(jīng)過(guò)仔細(xì)的評(píng)估后再做決定。

相信很多家長(zhǎng)都從醫(yī)生那里了解到孩子身上的“紅胎記”有血管瘤和血管畸形之分。而且從醫(yī)生或網(wǎng)絡(luò)中可以得出了“血管瘤能自己退，血管畸形不能自己退”這個(gè)結(jié)論。但對(duì)于自己孩子的是哪種往往搞不清楚。在實(shí)際中，差不多有一多半左右的血管瘤是可以比較簡(jiǎn)單的進(jìn)行區(qū)分的。從我們教科書中的一張圖就能比較明確的說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。

摘要:磁敏感加權(quán)成像（SWI）是一種新的磁共振成像方法，它不同于以往的質(zhì)子密度、T1或T2加權(quán)成像，這種新的成像方法是利用不同組織間磁敏感性不同而成像的技術(shù)。SWI成像的關(guān)鍵在于磁敏感物質(zhì)。 一、 磁敏感加權(quán)成像的基本原理： 磁敏感加權(quán)成像（SWI）是一種新的磁共振成像方法，它不同于以往的質(zhì)子密度、T1或T2加權(quán)成像，這種新的成像方法是利用不同組織間磁敏感性不同而成像的技術(shù)。SWI成像的關(guān)鍵在于磁敏感物質(zhì)。這些與周圍組織磁敏感度不同的物質(zhì)（如靜脈血、出血、鈣化等）一方面可以縮短T2*，另一方面可導(dǎo)致血管與周圍組織的相位不同產(chǎn)生對(duì)比。SWI包括兩種圖像對(duì)比：幅度圖像和相位圖像，兩者既可以分別分析，也可以經(jīng)圖像后處理進(jìn)行融合后分析，臨床看到的圖像大多為融合后的圖像。 二、SWI的臨床應(yīng)用： SWI對(duì)于血紅蛋白的代謝物、鐵質(zhì)沉積、小靜脈的顯示十分敏感，因此，目前隨著臨床應(yīng)用的不斷拓展，SWI已經(jīng)開(kāi)始被逐漸用于神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦外傷、腦血管畸形以及腦變性類疾病的診斷上，并已逐漸被人們接受，其主要應(yīng)用如下： 1．腦血管畸形：傳統(tǒng)的MRA成像僅能顯示較大的血管，而對(duì)于小靜脈卻無(wú)能為力，而SWI由于對(duì)去氧血紅蛋白敏感，因此可清楚顯示靜脈結(jié)構(gòu)。靜脈畸形、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥以及海綿狀血管瘤由于是低流速的血管異常，在常規(guī)MRA上很難顯示，而SWI則是理想的檢查手段。在鑒別診斷上，有時(shí)小血管的形態(tài)與信號(hào)與較小的鈣化類似，難以鑒別，在SWI相位圖上，鈣化、出血為低信號(hào)，而靜脈則為高信號(hào)，可以鑒別。另外，傳統(tǒng)的MRI對(duì)腦內(nèi)海綿狀血管瘤的診斷已比較敏感，但SWI對(duì)海綿狀血管瘤的顯示效果更佳。 2．腦外傷：彌漫性軸索損傷（DAI）占重型顱腦損傷的30％以上，并且是導(dǎo)致植物狀態(tài)或嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的主要原因，DAI是由于剪切力引起的腦白質(zhì)損傷，軸索損傷的程度與預(yù)后密切相關(guān)。而臨床研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)有出血的DAI較無(wú)出血的預(yù)后更差，而CT與常規(guī)MRI均對(duì)較小的出血灶不敏感，SWI由于對(duì)血紅蛋白的代謝產(chǎn)物如脫氧血紅蛋白、正鐵血紅蛋白、含鐵血黃素等十分敏感而易于被顯示。有資料表明在SWI上顯示的出血性DAI病灶的數(shù)目和出血量分別是常規(guī)MRI的6倍和2倍。故SWI檢查可以對(duì)顱腦損傷的評(píng)價(jià)、治療以及預(yù)后判斷方面起到重要作用。 3．腦血管?。篠WI可以作為檢測(cè)腦梗死受累血管分布區(qū)、梗死區(qū)以及梗死后出血的輔助手段，通過(guò)與MR灌注成像結(jié)合可判斷梗死組織的預(yù)后。另外SWI還可以發(fā)現(xiàn)慢性高血壓患者受損的小血管周圍發(fā)生的陳舊性出血灶，即腦內(nèi)微出血，在常規(guī)MRI掃描中，這種微小出血點(diǎn)較難發(fā)現(xiàn)。 4．腦腫瘤：由于常規(guī)MRI對(duì)腫瘤的形態(tài)敏感，對(duì)其內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示不佳，而SWI對(duì)小血管及出血敏感，故其成為了解腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)選方法，尤其在腦出血與腫瘤卒中的鑒別診斷方面能提供更多的信息。 SWI雖然臨床價(jià)值較大，其采集與處理技術(shù)仍需進(jìn)一步改進(jìn)，如需提高掃描速度、減少偽影、提高信噪比。目前1.5TMR設(shè)備已經(jīng)可以做到用1mm3的分辨率顯示幾百微米直徑的血管。平面回波成像技術(shù)的引入能加快掃描速度，完成更大范圍的SWI而不降低信噪比。SWI在結(jié)合常規(guī)序列可以更好地診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且能在科研中發(fā)揮重要作用。我院磁共振在2008年初升級(jí)后已能開(kāi)展此項(xiàng)新技術(shù)，目前已累計(jì)檢查100余例，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，為疾病的診斷和預(yù)后的判斷提供了更多的幫助。

先天性腦血管畸形是腦血管發(fā)育異常，其中以動(dòng)靜脈畸形最多見(jiàn)，常發(fā)病于青少年，以腦出血和癲癇為首發(fā)癥狀。下面通過(guò)患者家屬提問(wèn)和專家解答，讓廣大群眾對(duì)此病有初步的認(rèn)識(shí)。1、患者家屬：我弟13歲，突發(fā)腦出血入院，診斷為先天性腦血管畸形，但出事前沒(méi)有察覺(jué)他有任何癥狀，他本人也沒(méi)有說(shuō)過(guò)有什么不舒服，腦血管畸形會(huì)有什么癥狀？專家解答：先天性腦血管畸形臨床癥狀較為隱蔽，常常是出現(xiàn)了較重的癥狀才被發(fā)現(xiàn)并就醫(yī)，一般癥狀為：頭痛、偶可感覺(jué)腦子里有異常聲音、頭昏、說(shuō)話不清、視物重影、走路不穩(wěn)、癱瘓、神志不清、四肢抽搐等。及早發(fā)現(xiàn)是取得良好效果的關(guān)鍵。2、患者及家屬：我父親因?yàn)椤巴蝗粫灥?、昏迷”入院，?jīng)檢查醫(yī)生說(shuō)是血管畸形，請(qǐng)問(wèn)確定腦血管畸形需要做什么檢查??？專家解答：一般需要做以下檢查：1.頭部CT和CTA，CTA是CT動(dòng)脈造影，可以顯示血管畸形團(tuán)。2.頭部核磁共振（MRI）。3.腦血管造影(DSA)，能更準(zhǔn)確的顯示血管畸形團(tuán)。3、患者及家屬：我妹15歲，近期因?yàn)橥蝗话l(fā)生腦出血而檢查出來(lái)患了腦血管畸形，有什么治療方法？專家解答：對(duì)于腦血管畸形的治療，主要有手術(shù)切除、介入栓塞（用特殊材料把血管畸形填滿，使其不再出血）、放射治療（用放射線照射使其閉塞，不再出血）。手術(shù)切除因徹底切除了病變，是最理想的治療手段。當(dāng)患者腦出血量大，為了搶救生命，先開(kāi)顱清除血腫。病情穩(wěn)定后再進(jìn)行相關(guān)檢查，根據(jù)情況制定進(jìn)一步治療方案。4、患者及家屬：我的孩子16歲，因在打藍(lán)球時(shí)突然跌倒神志不清，到醫(yī)院后診斷為腦血管畸形出血，做了手術(shù)，現(xiàn)在有頭暈，頭痛，右側(cè)胳膊和腿麻木，將來(lái)效果怎么樣？專家解答：腦非功能區(qū)腦血管畸形，一般療效良好。腦深部和功能區(qū)血管畸形，特別是不能全部切除和栓塞的，往往需要多次血管內(nèi)栓塞或放射治療。您的孩子是顱內(nèi)出血破壞腦組織出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能損傷癥狀，慢慢康復(fù)，效果良好。5、患者及家：我弟21歲，因?yàn)橥话l(fā)昏迷，送醫(yī)院診斷為腦血管畸形出血，手術(shù)后正在恢復(fù)中。我想問(wèn)此病發(fā)病后有什么預(yù)防措施避免再出現(xiàn)危險(xiǎn)嗎？專家解答：應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行預(yù)防：1.預(yù)防再次出血：休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)，通暢大便。2.預(yù)防和處理并發(fā)癥：注意有無(wú)頭暈、意識(shí)改變，控制癲癇和血壓。3.其他措施：規(guī)律生活，避免暴飲暴食、酗酒，不吃刺激性食物如酸辣，生冷等。劉金陽(yáng)，廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院神經(jīng)腦外科創(chuàng)傷腫瘤組組長(zhǎng)，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，從事神經(jīng)外科臨床工作近20年，在天津腦系科中心醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修并曾在廣東三九腦科醫(yī)院工作。對(duì)顱腦損傷、腦出血、腦和脊髓腫瘤、腦動(dòng)脈瘤、先天性腦血管畸形、腦積水、脊髓空洞、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等診治具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)已主刀完成各類神經(jīng)外科手術(shù)1000余例。本文系劉金陽(yáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

在每個(gè)手術(shù)前后，病人家屬都會(huì)問(wèn)關(guān)于手術(shù)的成功率及預(yù)后的問(wèn)題,這個(gè)問(wèn)題其實(shí)不好回答，以下作一個(gè)說(shuō)明：患者因素：對(duì)即將接受手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，患者的年齡、平素的身體狀況、有沒(méi)有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病及其他器官的功能情況、是否對(duì)某些必須要用的藥物過(guò)敏、特殊用藥是否吸煙等因素可能直接影響手術(shù)結(jié)果。疾病因素：有些疾病本身已經(jīng)非常嚴(yán)重，任何的風(fēng)吹草動(dòng)可能都會(huì)引起患者的重殘甚至死亡，特別是一些高齡病人；有些疾病累及的范圍很廣，一次手術(shù)只能解決局部的問(wèn)題，不論是手術(shù)部分還是剩下的部分在圍手術(shù)期，風(fēng)險(xiǎn)反而會(huì)增高；有些手術(shù)，盡管病灶并不復(fù)雜，但位置不好，也會(huì)增加手術(shù)的難度和并發(fā)癥率。有些手術(shù)在時(shí)機(jī)選擇上是很有講究的，在病情穩(wěn)定期手術(shù)才能達(dá)到最好的效果。還有一種情況就是腦部病變經(jīng)過(guò)手術(shù)治療效果滿意，但是一些不可完全避免的合并癥并發(fā)癥的出現(xiàn)直接影響手術(shù)效果，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果或死亡。醫(yī)生因素：每一個(gè)主刀醫(yī)生在選擇具體治療方式時(shí)，一般都會(huì)根據(jù)自己的最成熟的經(jīng)驗(yàn)來(lái)向患者推薦，因?yàn)檫@樣會(huì)最有把握。因此，具體的問(wèn)題必須向主刀醫(yī)生本人咨詢。其他醫(yī)生有不同的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水準(zhǔn)或者不同的建議是非常正常的，你問(wèn)十個(gè)醫(yī)生，可能會(huì)有8種治療方案，因此，其他醫(yī)生不能越俎代庖，去回答必須由主刀醫(yī)生回答的問(wèn)題。手術(shù)不是簡(jiǎn)單的機(jī)械操作和重復(fù)，醫(yī)生面對(duì)每一例手術(shù)都是集中智慧和體力在和疾病戰(zhàn)斗，和自己的經(jīng)驗(yàn)和極限在戰(zhàn)斗，即使一個(gè)醫(yī)生前100次手術(shù)都成功了，他也不能保證第101個(gè)病例會(huì)像前面100個(gè)病例一樣成功??！每一次手術(shù)都是一次挑戰(zhàn)，前面的手術(shù)成功不一定就意味著后面的也一樣。我們能做到的就是全心全意！盡心盡職！用自己所學(xué)到知識(shí)和技術(shù)，盡最大的努力，全身心地去手術(shù)去診治病人，爭(zhēng)取最好的結(jié)果，如果大家盡了最大的努力，不好的結(jié)果還是發(fā)生了，也希望大家能理解醫(yī)生！醫(yī)生和家屬一樣都希望病人的手術(shù)成功！成功率的理解問(wèn)題：總體而言，成功率是針對(duì)人群來(lái)說(shuō)的，對(duì)個(gè)體而言，其實(shí)意義不是很大，因?yàn)閷?duì)個(gè)體而言，只有三種情況：好了、病情穩(wěn)定但有癥狀、死亡。即便醫(yī)生告訴你，在一百個(gè)同類手術(shù)中患者存活率是99％，還是有一個(gè)死亡了，對(duì)該患者而言來(lái)說(shuō)，這個(gè)死亡概率就變成了100％。疾病的預(yù)期問(wèn)題：手術(shù)的成功并不一定意味著病人的治愈，有些疾病手術(shù)成功了但是病人不一定能救活，能救活了病人不一定能蘇醒?；颊呒凹覍傧Ｍㄟ^(guò)手術(shù)，獲得生命周期的延長(zhǎng)和生存質(zhì)量的提高，這是人之常情，可以理解。但對(duì)腦外科疾病而言，生命和生存質(zhì)量之間經(jīng)常會(huì)成為不可兼得的東西，有時(shí)，甚至是經(jīng)常，需要犧牲一部分的生存質(zhì)量來(lái)獲得生命周期的延長(zhǎng)。手術(shù)過(guò)程只是整個(gè)治療過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)：腦部手術(shù)因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)高，患者就像站在對(duì)面懸崖上，任何的新的打擊都可能使其掉下去，急需救助，而我們醫(yī)護(hù)人員和家屬是站在安全地帶。手術(shù)就像在對(duì)面懸崖與此岸的安全地帶之間架設(shè)一個(gè)獨(dú)木橋。架橋的工作是我們的任務(wù)，但還需要患者能夠通過(guò)這個(gè)橋，自己走到安全地帶。在這個(gè)行走過(guò)程中，其他的因素，比如風(fēng)雨雷電、地震等等，都可能成為新的危險(xiǎn)。有時(shí)候經(jīng)過(guò)不懈努力橋建好了，但再好的醫(yī)生也無(wú)法保證每個(gè)患者都能通過(guò)這條橋，到達(dá)安全地帶。技術(shù)上的成功，并不一定意味著你所期待的結(jié)果一定會(huì)出現(xiàn)。即使醫(yī)生盡最大的努力，總會(huì)有少數(shù)患者因?yàn)楦鞣N各樣的原因，達(dá)不到我們預(yù)期的效果?；颊呒覍俚囊蛩兀簩?duì)于患者的疾病治療，是一件社會(huì)工程。家屬、患者、醫(yī)生是站在同一條戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友對(duì)付我們的共同敵人，相互信任理解是治療的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，目前還存在許多未解的迷，有很多未知數(shù)，不是每個(gè)疾病都能治好，也不是每個(gè)手術(shù)都能完全如愿，手術(shù)成功與否，有很多因素是外科醫(yī)生掌控不了的。醫(yī)生不能保證病人的最終結(jié)果，但是我們一定會(huì)盡全力，努力爭(zhēng)取一個(gè)最好的結(jié)果！當(dāng)你們把自己的或親人的生命交托到我們手上時(shí)，我們明白這份信任莫大的分量，一定會(huì)盡最大的努力不辜負(fù)這份信任和交托！